【体外膜肺ECMO精品课件】 Update on New INTERMACSNIH Initiati
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体外膜肺氧合ppt课件
缘于体外循环,高于体外循环
体外膜肺氧合
3
一、ECMO历史
体外膜肺氧合
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二、ECMO应用
体外膜肺氧合
5
二、ECMO应用
体外膜肺氧合
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二、ECMO与中毒患者
1. 有许多药物、化学品和毒素,可能会导致严重的ARDS 或难治性的循环性休克。许多药物使用过量后对心脏功能直接抑制;
吸入性的化学物质:低氧、上呼吸道粘膜损伤、肺泡上皮损伤。
2. 高碳酸血症:PaCO2 > 80 (Pplat ≤ 30 cm HO) 。
治疗无效的呼吸衰竭
体外膜肺氧合
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四、ECMO适应症
一、呼吸衰竭
ELSO指南(成人):
1. 低氧血症:急性严重的心脏或肺衰竭,死亡率>50% 的患者 就应该考虑ECMO支持,尤其当死亡率>80%时 。
死亡率>50%:PaO2/FiO2 < 150 (FiO2 > 90%) and/or Murray评分 2-3。 死亡率>80%:PaO2/FiO2 < 80 ( FiO2 > 90% ) and Murray评分 3-4。
体外膜肺氧合
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四、ECMO适应症
➢ 2.心脏 ❖心肌炎 ❖AMI ❖低心排 ❖术后心肌顿抑 ❖心脏移植前后
体外膜肺氧合
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四、ECMO适应症
➢ 3.急救及其他 ❖创伤 ❖中毒 ❖呼吸道烧伤 ❖器官供体 ❖安慰 ❖其它
体外膜肺氧合
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四、ECMO适应症
一、呼吸衰竭: 急性、潜在可复性、威胁生命的、对传统
体外膜肺氧合
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三、ECMO原理
ECMO与CPB的区别
2024版ECMO学习课件
血流动力学监测
动脉血压(ABP)
反映心脏后负荷和心肌收缩力,是评估循环功能的重要指标。
中心静脉压(CVP)
反映右心房或胸腔段腔静脉内压力变化,可评估血容量和心功能。
肺动脉楔压(PAWP)
反映左心房压力,可用于评估左心功能。
心输出量(CO)和心脏指数(CI)
反映心脏泵血功能,是评估循环功能的重要指标。
急性循环衰竭治疗策略
循环支持治疗
对于急性循环衰竭患者,ECMO可提供有效的循环支持。 通过调整ECMO流量和血管活性药物的使用,维持患者的 血压和心输出量在合适水平。
器官功能保护 在循环衰竭过程中,患者可能出现多器官功能障碍。 ECMO治疗可减轻心脏负担,改善组织灌注,从而保护重 要器官功能。
病因治疗与并发症预防
促进患者康复
在ECMO支持下,患者可得到充 分的休息和恢复时间。随着心功 能的逐渐改善,逐渐减少ECMO
支持,直至患者完全康复。
其他疾病应用策略
01 02
重症肺炎与ARDS治疗
对于重症肺炎和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者,ECMO可作为重 要的辅助治疗手段。通过改善氧合和降低呼吸做功,减轻肺部炎症和损 伤。
媒体合作
与主流媒体建立合作关系,通过新闻报道、专访等形式, 向公众传递ECMO治疗的正面信息和成功案例。
专家解读
邀请医学专家和伦理学者对ECMO治疗进行解读和评论, 为公众提供专业、客观的意见和建议。同时,针对可能出 现的负面舆论,及时进行澄清和回应。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
严重创伤与烧伤治疗
在严重创伤和烧伤患者中,ECMO可提供全面的呼吸和循环支持。通过 维持稳定的生命体征和内环境平衡,为患者争取更多的救治时间。
体外膜肺氧合(ECMO)与护理幻灯片课件
pH7.4 PCO240 PO2150 Sat99% Hb12 pH7.4 PCO240 PO252 Sat99% Hb15 pH7.4 PCO240 PO2345 Sat99% Hb10
31
循环系统护理措施:HCT维持
防止失血 输红细胞维持HCT40%左右 输红细胞过程中适当加大肝素抗凝剂量
大部分ECMO患者,最重要的因素是时间 对ECMO患者的监护需要有极大的耐心:快慢是
不以个人的意志为转移的 ECMO患者监护的一个典型特点,就是对患者恢
复过程的极大耐心和同时对危急状况的迅速反应
19
ECMO过程护理目标的制定
连续评估(尽量多客观指标) 不断修订各项护理指标要求,尽量不增加负担 护理目标简单明了的表达给每个参与监护的人 出现异常情况的危险度级别和处理汇报程序
12
13
ECMO护理要求
医护关系:指示明确,量化指标 牢记患者处于濒危状态 检查永远高于经验 清晰的护理界面可以避免很多差错 患者尽管生死未知,但仍然是个“人”
14
最基础护理目标
舒适和休息 防止并发症 提供给患者足够的支持 切勿发生不该发生的事情
15
让患者舒适和休息 -跟咱常重要
21
神经系统
必要时应用阿片类镇静剂和抗焦虑剂 避免过度肝素化,防止颅内出血 抬高床头,维持患者头部处于正中位促进静脉回流 维持患者处于一定外界刺激和安静交替的状态 提供一定的分散患者注意力的方法,如电视、按摩
和音乐等 舒适的休息环境,如减压床垫、保持床单干燥 必要时寻求专门人员对患者进行精神专业支持
20
神经系统
ECMO的最严重并发症之一:神经系统并发症 神经系统检查与评估 1. 定时检查瞳孔(使用肌松剂时检查密度要加大) 2. Glasgow昏迷评级或类似的感觉和运动功能评估措施 3. 疼痛和镇静评分 患者在接受ECMO之前由于缺氧、酸中毒和低灌注
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循环系统护理措施:HCT维持
防止失血 输红细胞维持HCT40%左右 输红细胞过程中适当加大肝素抗凝剂量
大部分ECMO患者,最重要的因素是时间 对ECMO患者的监护需要有极大的耐心:快慢是
不以个人的意志为转移的 ECMO患者监护的一个典型特点,就是对患者恢
复过程的极大耐心和同时对危急状况的迅速反应
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ECMO过程护理目标的制定
连续评估(尽量多客观指标) 不断修订各项护理指标要求,尽量不增加负担 护理目标简单明了的表达给每个参与监护的人 出现异常情况的危险度级别和处理汇报程序
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ECMO护理要求
医护关系:指示明确,量化指标 牢记患者处于濒危状态 检查永远高于经验 清晰的护理界面可以避免很多差错 患者尽管生死未知,但仍然是个“人”
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最基础护理目标
舒适和休息 防止并发症 提供给患者足够的支持 切勿发生不该发生的事情
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让患者舒适和休息 -跟咱常重要
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神经系统
必要时应用阿片类镇静剂和抗焦虑剂 避免过度肝素化,防止颅内出血 抬高床头,维持患者头部处于正中位促进静脉回流 维持患者处于一定外界刺激和安静交替的状态 提供一定的分散患者注意力的方法,如电视、按摩
和音乐等 舒适的休息环境,如减压床垫、保持床单干燥 必要时寻求专门人员对患者进行精神专业支持
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神经系统
ECMO的最严重并发症之一:神经系统并发症 神经系统检查与评估 1. 定时检查瞳孔(使用肌松剂时检查密度要加大) 2. Glasgow昏迷评级或类似的感觉和运动功能评估措施 3. 疼痛和镇静评分 患者在接受ECMO之前由于缺氧、酸中毒和低灌注
ECMO(体外膜肺氧合)的护理PPT课件
06 康复期患者管理与教育
康复期患者评估指标
生命体征监测
持续监测患者的心率、呼吸、血压和体温等 生命体征,确保患者处于稳定状态。
肺功能评估
通过血气分析、肺功能测试等手段,评估患 者的肺功能和氧合情况。
神经系统评估
观察患者的意识、认知、运动和感觉功能, 及时发现并处理神经系统并发症。
肝肾功能评估
监测患者的肝肾功能指标,预防肝肾损伤和 衰竭。
定义
ECMO(Extracorporeal Membrane Oxygenation),即 体外膜肺氧合,是一种医疗急救技术,通过对重症心肺功能 衰竭患者进行长时间心肺支持,为危重症的抢救赢得宝贵的 时间。
作用
ECMO能暂时替代患者的心肺功能,减轻患者心肺负担,使 其得到休息和恢复。同时,它还能为其他治疗手段(如手术 、药物治疗等)提供时间窗口,提高患者的救治成功率。
电解质和血糖
维持患者电解质和血糖水平在 正常范围内。
并发症预防措施
出血和血栓形成
定期评估患者出血和血栓形成风险,采取相 应预防措施。
机械性并发症
定期检查ECMO设备运行情况,避免管路堵 塞、脱落等机械性并发症。
感染
严格执行无菌操作,加强患者口腔、皮肤等 部位的护理,预防感染。
其他并发症
关注患者心肺功能恢复情况,预防多器官功 能衰竭等并发症。
运动康复计划制定
个体化运动方案
根据患者的具体情况,制定个体化的运动方案, 包括运动类型、强度、频率和时间等。
呼吸肌训练
针对呼吸肌进行特殊训练,提高呼吸肌力量和耐 力,改善呼吸功能。
ABCD
循序渐进原则
从低强度运动开始,逐渐增加运动强度和时间, 避免过度疲劳和损伤。
ECMO讲课PPT课件
03
血管通路建立技巧及并发症预防
定期评估血管通路状况,及时发现并 处理并发症。
对于出现的并发症,如出血、血肿、感 染等,采取相应治疗措施。
氧合器选择及更换时机判断
氧合器选择
1
2
根据患者年龄、体重和病情选择合适的氧合器类 型。
3
确保氧合器具有良好的生物相容性和氧合性能。
氧合器选择及更换时机判断
监测氧合器功能,如氧合指数、二氧化碳排出量 等。
ECMO讲课PPT课件
REPORTING
• ECMO基本概念与原理 • ECMO在临床应用中的价值 • ECMO操作规范与注意事项 • ECMO并发症识别与处理措施 • ECMO团队协作与沟通技巧 • 总结回顾与展望未来发展趋势
目录
PART 01
ECMO基本概念与原理
REPORTING
ECMO定义及发展历程
本次课程重点内容回顾
01
ECMO适应症与禁忌症
02
分析适合使用ECMO的临床情况
03
指出使用ECMO的禁忌症,以避免不必要的风险
本次课程重点内容回顾
01
ECMO并发症预防与处理
02
探讨可能出现的并发症类型
03
提供预防和处理并发症的有效方 法
ECMO领域前沿动态关注
最新研究成果分享
01
02
介绍近年来ECMO领域的重要研究成果
其身心康复。
提高患者生活质量
通过关注患者的心理需求,提供 个性化的心理支持,有助于提高
患者的生活质量和满意度。
PART 06
总结回顾与展望未来发展 趋势
REPORTING
本次课程重点内容回顾
01
02
血管通路建立技巧及并发症预防
定期评估血管通路状况,及时发现并 处理并发症。
对于出现的并发症,如出血、血肿、感 染等,采取相应治疗措施。
氧合器选择及更换时机判断
氧合器选择
1
2
根据患者年龄、体重和病情选择合适的氧合器类 型。
3
确保氧合器具有良好的生物相容性和氧合性能。
氧合器选择及更换时机判断
监测氧合器功能,如氧合指数、二氧化碳排出量 等。
ECMO讲课PPT课件
REPORTING
• ECMO基本概念与原理 • ECMO在临床应用中的价值 • ECMO操作规范与注意事项 • ECMO并发症识别与处理措施 • ECMO团队协作与沟通技巧 • 总结回顾与展望未来发展趋势
目录
PART 01
ECMO基本概念与原理
REPORTING
ECMO定义及发展历程
本次课程重点内容回顾
01
ECMO适应症与禁忌症
02
分析适合使用ECMO的临床情况
03
指出使用ECMO的禁忌症,以避免不必要的风险
本次课程重点内容回顾
01
ECMO并发症预防与处理
02
探讨可能出现的并发症类型
03
提供预防和处理并发症的有效方 法
ECMO领域前沿动态关注
最新研究成果分享
01
02
介绍近年来ECMO领域的重要研究成果
其身心康复。
提高患者生活质量
通过关注患者的心理需求,提供 个性化的心理支持,有助于提高
患者的生活质量和满意度。
PART 06
总结回顾与展望未来发展 趋势
REPORTING
本次课程重点内容回顾
01
02
ECMO基础讲课PPT精选课件
ECMO基础讲课PPT 精选课件
汇报人:
2023-12-23
目录
• ECMO概述与基本原理 • ECMO操作流程及注意事项 • 并发症预防与处理措施 • 临床效果评价与质量控制体系建设 • ECMO团队建设与培训管理 • ECMO在特殊情况下应用探讨
01
ECMO概述与基本原理
ECMO定义及发展历程
操作技能培训
包括ECMO设备的操 作技能、血管穿刺技 术、抗凝治疗等实践
操作技能。
团队协作培训
强化团队协作意识, 提高团队协作能力, 确保在紧急情况下能
够快速响应。
案例分析培训
通过典型案例分析, 提高医护人员对
ECMO患者的综合管 理能力。
考核机制和激励机制完善
考核机制
激励机制
设立定期考核机制,对医护人员的ECMO 理论知识和实践操作技能进行考核,确保 医护人员具备相应的能力。
通路维护
定期评估导管位置及通畅 情况,及时处理并发症如 感染、出血等。
穿刺与置管
在严格无菌操作下进行穿 刺,并置入导管,建立血 管通路。
参数设置与调整策略
01
02
03
初始参数设置
根据患者病情和ECMO机 器的性能,设置合适的初 始参数,如血流量、氧浓 度等。
参数调整
根据患者的病情变化及监 测结果,及时调整ECMO 参数,以维持患者生命体 征稳定。
生存率
评价ECMO治疗对患者生 存率的影响,是评估 ECMO效果的重要指标。
器官功能恢复
观察患者经过ECMO治疗 后,器官功能的恢复情况 ,如呼吸、循环、肾功能 等。
并发症发生率
统计ECMO治疗过程中并 发症的发生率,如出血、 感染、血栓形成等。
汇报人:
2023-12-23
目录
• ECMO概述与基本原理 • ECMO操作流程及注意事项 • 并发症预防与处理措施 • 临床效果评价与质量控制体系建设 • ECMO团队建设与培训管理 • ECMO在特殊情况下应用探讨
01
ECMO概述与基本原理
ECMO定义及发展历程
操作技能培训
包括ECMO设备的操 作技能、血管穿刺技 术、抗凝治疗等实践
操作技能。
团队协作培训
强化团队协作意识, 提高团队协作能力, 确保在紧急情况下能
够快速响应。
案例分析培训
通过典型案例分析, 提高医护人员对
ECMO患者的综合管 理能力。
考核机制和激励机制完善
考核机制
激励机制
设立定期考核机制,对医护人员的ECMO 理论知识和实践操作技能进行考核,确保 医护人员具备相应的能力。
通路维护
定期评估导管位置及通畅 情况,及时处理并发症如 感染、出血等。
穿刺与置管
在严格无菌操作下进行穿 刺,并置入导管,建立血 管通路。
参数设置与调整策略
01
02
03
初始参数设置
根据患者病情和ECMO机 器的性能,设置合适的初 始参数,如血流量、氧浓 度等。
参数调整
根据患者的病情变化及监 测结果,及时调整ECMO 参数,以维持患者生命体 征稳定。
生存率
评价ECMO治疗对患者生 存率的影响,是评估 ECMO效果的重要指标。
器官功能恢复
观察患者经过ECMO治疗 后,器官功能的恢复情况 ,如呼吸、循环、肾功能 等。
并发症发生率
统计ECMO治疗过程中并 发症的发生率,如出血、 感染、血栓形成等。
ECMO实用PPT课件
安装后-支持阶段监护-- 检查
➢ACT
无活动出血 ACT160~ 200s 有活动出血 ACT130~160s
➢血小板
<50×109/L,应补充
➢血细胞比容 ➢血气、生化
Hb<100g/L,HCT <30%,应补入血细胞
有无低蛋白 水肿 有无黄染
第21页/共44页
安装后-支持阶段监护-强化护理措施
ECMO治疗的并发症
1. 机械原因: 回路血栓堵塞或脱落 氧合器功能不良 机械泵或加热器故障 插管或拔管并发症
第13页/共44页
ECMO治疗的并发症
2. 生理原因: 中枢神经系统
脑出血 脑梗死
第14页/共44页
ECMO治疗的并发症
血液系统 出血
颅内出血 手术部位 导管部位 凝血,血栓
第15页/共44页
监测ACT 血常规
(血小板、HB等)
➢创面及插管处出血
加强临床观察
末梢凉?暖?及-时--换保药暖、
➢肢体血运的监测
水箱调控? 足背动脉搏动情况
末梢颜色:红润?灰暗?花斑?
第19页/共44页
安装后-支持阶段监护
➢血流动力学监测 ➢检查 化验的追踪 ➢呼吸机 ECMO氧合器监测 ➢强化护理措施
第20页/共44页
V-V适应症
心源性休克 心肌炎 心脏梗塞 心肌病变 肺栓塞 术后不能脱离CPB 心脏大血管损伤
第10页/共44页
ECMO禁忌症
VA-ECMO模式 —主动脉瓣返流 —主动脉夹层 —主动脉瘤
VV-ECMO模式 —心脏功能不全
第11页/共44页
ECMO治疗的并发症
1. 机械原因 2. 生理原因
第12页/共44页
污染的物品及时更换:三通,接头 治疗,给药均严格无菌操作,加强手卫生管 理
ECMO体外膜肺氧合培训课件
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处,请联系网站或本人删除。ECMO适应证
(二)肺适应症 急性呼吸衰竭,无法以传统呼吸器,甚至高频呼吸器维持时,可考虑用ECMO取 代肺脏功能,维持足够的换气,并降低呼吸器设定,减少过高的呼吸器设定直接 对肺的损伤。 1、新生儿肺部疾病:
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心脏病处人,请E联C系M网O站或与本其人删它除治。 疗方法的关系
心脏病人ECMO与其它治疗方法的关系
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处,E请C联系M网O站支或本持人删的除。心脏参考标准
ECMO支持的心脏参考标准(密歇根大学) 1、心脏指数: < 2L/m2/min 3 hrs 2、代谢性酸中毒: BE>-5mmoL 3 hrs 3、MAP:新生儿 <40mmHg;婴幼儿 <50mmHg;成人 <60mmHg 4、少尿: <0.5ml/kg/hr 5、术后: 停机困难(基于确切手术)。
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(二)肺适应症 急性呼吸衰竭,无法以传统呼吸器,甚至高频呼吸器维持时,可考虑用ECMO取 代肺脏功能,维持足够的换气,并降低呼吸器设定,减少过高的呼吸器设定直接 对肺的损伤。 1、新生儿肺部疾病:
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心脏病人ECMO与其它治疗方法的关系
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ECMO支持的心脏参考标准(密歇根大学) 1、心脏指数: < 2L/m2/min 3 hrs 2、代谢性酸中毒: BE>-5mmoL 3 hrs 3、MAP:新生儿 <40mmHg;婴幼儿 <50mmHg;成人 <60mmHg 4、少尿: <0.5ml/kg/hr 5、术后: 停机困难(基于确切手术)。
ECMO体外膜氧合PPT课件
供的氧供尚不能满足这类患者的需求。
14
ECMO的建立与相关操作
血管通路的选择与准备 VV-ECMO引血端的静脉插管通常经股静脉置入,回血 端经颈内静脉置人(优先选择右侧)。 VA-ECMO的引血端静脉插管和VV-ECMO相同,回血 端通常选择在同侧或对侧的股动脉。
注意事项: ECMO系统开机运行前,应提前补充悬浮红细胞和胶体,以避 免或减少开机后立即出现的低血压状态。常规准备800 ml悬浮红细胞、 400~800 ml血浆或相应容量负荷的胶体。 另外,考虑到ECMO穿刺时无菌敷料需完全覆盖床单位,穿刺前应充分吸 痰、清除气囊上滞留物,延长静脉通路以便在操作过程中需要应用肝素、 血管活性药物等治疗时不会影响到操作区域。
血气分析(我院):PH 7.527,PCO2 21.6mmHg,PO2 51,9mmHg.
3
5.13日
5.17日
4
入院诊断为:1.社区获得性肺炎 型呼吸衰竭 2.类天疱疮 3.高脂血症
入院后予①面罩吸氧,氧流量8L/min ②莫西沙星 0.4g Qd、复方新诺明 1.2g Q6h抗感染、更昔洛韦
代患者心肺功能,从而为原发疾病诊治争取时间。
体外膜氧合治疗成人重症呼吸衰竭临床操作推荐意见,102014
ECMO通过血泵(人工心) 将血液从体内引至体外, 经膜式氧合器(膜肺,人 工肺)进行气体交换之后再 将血回输人体内,完全或 部分替代心和(或)肺功能, 并使心肺得以充分休息。
体外膜氧合治疗成人重症呼吸衰竭临床操作推荐意见,112014
2
病历资料
入院体查: 体温37.8℃,脉搏100次/分,呼吸27次/分,血压104/65mmHg,血氧饱和度
73%,急性面容,神清,全身皮肤黏膜未见黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大 ,唇无紫绀,咽部无充血,扁桃体无肿大,双肺呼吸音稍粗,左肺呼吸音稍低 ,右肺可闻及湿性啰音,未闻及胸膜摩擦音,心率 100 次/分,律齐,心音可 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹壁柔软,无 压痛及反跳痛,双下肢无 水肿。双手臂、胸部、腹部可见大量暗红色斑块。 入院检查
14
ECMO的建立与相关操作
血管通路的选择与准备 VV-ECMO引血端的静脉插管通常经股静脉置入,回血 端经颈内静脉置人(优先选择右侧)。 VA-ECMO的引血端静脉插管和VV-ECMO相同,回血 端通常选择在同侧或对侧的股动脉。
注意事项: ECMO系统开机运行前,应提前补充悬浮红细胞和胶体,以避 免或减少开机后立即出现的低血压状态。常规准备800 ml悬浮红细胞、 400~800 ml血浆或相应容量负荷的胶体。 另外,考虑到ECMO穿刺时无菌敷料需完全覆盖床单位,穿刺前应充分吸 痰、清除气囊上滞留物,延长静脉通路以便在操作过程中需要应用肝素、 血管活性药物等治疗时不会影响到操作区域。
血气分析(我院):PH 7.527,PCO2 21.6mmHg,PO2 51,9mmHg.
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5.13日
5.17日
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入院诊断为:1.社区获得性肺炎 型呼吸衰竭 2.类天疱疮 3.高脂血症
入院后予①面罩吸氧,氧流量8L/min ②莫西沙星 0.4g Qd、复方新诺明 1.2g Q6h抗感染、更昔洛韦
代患者心肺功能,从而为原发疾病诊治争取时间。
体外膜氧合治疗成人重症呼吸衰竭临床操作推荐意见,102014
ECMO通过血泵(人工心) 将血液从体内引至体外, 经膜式氧合器(膜肺,人 工肺)进行气体交换之后再 将血回输人体内,完全或 部分替代心和(或)肺功能, 并使心肺得以充分休息。
体外膜氧合治疗成人重症呼吸衰竭临床操作推荐意见,112014
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病历资料
入院体查: 体温37.8℃,脉搏100次/分,呼吸27次/分,血压104/65mmHg,血氧饱和度
73%,急性面容,神清,全身皮肤黏膜未见黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大 ,唇无紫绀,咽部无充血,扁桃体无肿大,双肺呼吸音稍粗,左肺呼吸音稍低 ,右肺可闻及湿性啰音,未闻及胸膜摩擦音,心率 100 次/分,律齐,心音可 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹壁柔软,无 压痛及反跳痛,双下肢无 水肿。双手臂、胸部、腹部可见大量暗红色斑块。 入院检查
体外膜肺氧合 ppt课件
Harshdeep Singh Mangat等报道1例氯漂白剂灼伤及吸入的31 月儿童中成功应用ECMO。(J Burn Care Res 012;33:e216– e221)
大麻吸入后ARDS ppt课件
氯漂白剂吸入 9
二、ECMO与中毒患者
浙一医院急诊:百草枯中毒3例,铜锡锑气雾中毒1例
2012-5-30
VA – ECMO:心、肺功能衰竭患者
ppt课件
13
三、ECMO原理
VA – ECMO:心、肺功能衰竭患者
功能替代:(肺氧合、心灌注)
体外气体交换 ↑: O2 & CO2 体循环灌注↑
脏器休息:(心、肺)
肺:呼吸机 压力↓ FiO2↓肺血流↓ 心:做功↓ 活性药物↓ 容量负荷↓
等待恢复:(心、肺)
死亡率>50%:PaO2/FiO2 < 150 (FiO2 > 90%) and/or Murray评分 2-3。 死亡率>80%:PaO2/FiO2 < 80 ( FiO2 > 90% ) and Murray评分 3-4。
2. 高碳酸血症:PaCO2 > 80 (Pplatt课件
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四、ECMO适应症
2一. 呼、吸呼衰吸竭衰严竭重性
ppt课件
26
四、ECMO适应症
二、心功能衰竭
ELSO指南(成人):
1. 组织灌注不足:表现为低血压和低心输出量(足够血容量)。 2. 休克仍然存在:虽经过容量管理、正性肌力药物和血管收缩
剂、主动脉内球囊反搏等治疗。
3. 典型的病因:急性心肌梗死,心肌炎,围产期心肌病,失代 偿期慢性心功能衰竭,心脏术后休克。
4. 感染性休克:也可以考虑ECMO治疗。
大麻吸入后ARDS ppt课件
氯漂白剂吸入 9
二、ECMO与中毒患者
浙一医院急诊:百草枯中毒3例,铜锡锑气雾中毒1例
2012-5-30
VA – ECMO:心、肺功能衰竭患者
ppt课件
13
三、ECMO原理
VA – ECMO:心、肺功能衰竭患者
功能替代:(肺氧合、心灌注)
体外气体交换 ↑: O2 & CO2 体循环灌注↑
脏器休息:(心、肺)
肺:呼吸机 压力↓ FiO2↓肺血流↓ 心:做功↓ 活性药物↓ 容量负荷↓
等待恢复:(心、肺)
死亡率>50%:PaO2/FiO2 < 150 (FiO2 > 90%) and/or Murray评分 2-3。 死亡率>80%:PaO2/FiO2 < 80 ( FiO2 > 90% ) and Murray评分 3-4。
2. 高碳酸血症:PaCO2 > 80 (Pplatt课件
25
四、ECMO适应症
2一. 呼、吸呼衰吸竭衰严竭重性
ppt课件
26
四、ECMO适应症
二、心功能衰竭
ELSO指南(成人):
1. 组织灌注不足:表现为低血压和低心输出量(足够血容量)。 2. 休克仍然存在:虽经过容量管理、正性肌力药物和血管收缩
剂、主动脉内球囊反搏等治疗。
3. 典型的病因:急性心肌梗死,心肌炎,围产期心肌病,失代 偿期慢性心功能衰竭,心脏术后休克。
4. 感染性休克:也可以考虑ECMO治疗。
ECMO体外膜肺氧合ppt课件
无孔型膜肺实物图
16
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Block Diagram
TEXT TEXT TEXT TEXT 3、加热器(水箱):可以对病人体温进行调节。 4、监测器:包括动静脉血氧饱和度和红细胞压积监测器,流量监测器,温度计, 负压监测器,跨膜压监测器。 5、空氧混合器 6、插管:ECMO流量大小,最主要的决定因素是静脉插管的大小,故尽量选择较 大的静脉插管。动脉插管的选择要考虑远端供血问题。 7、管道及接头:管路越简单越好,接头越少越好。
17
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ECMO部件及管路连接
空氧混合器
摇把 监测器 氧气瓶 氧合器
不间断电源 驱动泵 加热器 ECMO部件
18 Company Logo
ECMO管路连接
ACT及并发症
十一、呼吸机设定 目的是使肺部得以休息。呼吸机次数根据血气二氧化碳分压调整, PEEP使肺部扩张防止塌陷。定时翻身拍背排痰,观察气道压力。 十二、ACT (1)、生理值90-120s。 (2)、无活动性出血,维持160-200s。 (3)、有活动性出血,维持130-160s。 (4)、高流量辅助、脏器出血或胸液进行性增多,ACT可维持在低限水平。 (5)、辅助流量减低时、或已有肉眼可见血栓块时需维持ACT在高限水平。 十三、并发症 1、出血;2、感染;3、溶血;4、血栓;5、末端肢体缺血
ECMO支持的心脏参考标准
ECMO支持的心脏参考标准(密歇根大学) 1、心脏指数: < 2L/m2/min 3 hrs 2、代谢性酸中毒: BE>-5mmoL 3 hrs 3、MAP:新生儿 <40mmHg;婴幼儿 <50mmHg;成人 <60mmHg 4、少尿: <0.5ml/kg/hr 5、术后: 停机困难(基于确切手术)。
ECMO基础讲课PPT精选课件
04
ECMO的并发症与处理
ECMO的常见并发症
感染
ECMO操作过程中,患者容易 发生感染。
溶血
ECMO管路中血流速度过快或 管路内壁粗糙,可能导致红细 胞破坏。
出血
由于ECMO需要全身肝素化, 容易导致出血并发症。
血栓形成
由于ECMO管路长时间使用, 容易形成血栓。
器官功能不全
ECMO治疗过程中,患者可能 出现肾功能不全、肝功能不全 等并发症。
详细描述
ECMO可以替代患者肺功能,提供持续的氧气和二氧化碳交换,减轻患者肺部 负担,帮助患者逐渐恢复肺功能。在呼吸衰竭的情况下,ECMO可以作为急救 措施,为患者争取更多的治疗时间。
ECMO在心脏疾病中的应用
总结词
ECMO可以作为心脏支持治疗,为患者提供短期的心脏功能 支持。
详细描述
在心脏手术或心肌梗塞等情况下,患者的心脏功能可能受到 严重影响。此时,ECMO可以提供心脏支持,确保血液循环 稳定,为患者恢复心脏功能争取时间。
患者在使用ECMO过程中 出现血栓形成,经溶栓治 疗后好转。
05
ECMO的未来发展与展望
ECMO技术的改进与创新
创新材料
研发更轻便、耐久、生物相容性 更好的材料,以提高ECMO设备
的可靠性和安全性。
智能化控制
引入人工智能和机器学习技术,实 现ECMO设备的智能监测、控制和 调节,提高治疗效果。
便携化和家庭化
ECMO系统主要由血管内插管、连接 管、动力泵(血泵)、氧合器、供氧 管、监测系统等部分组成。
ECMO原理
通过将血液引流至体外,经过膜肺氧 合后,再通过血泵或心肺旁路将血液 回输至体内,以替代心肺功能,维持 机体各脏器组织氧供。
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Boston Children’s Hospital Pharos, LLC Washington University in St. Louis Children’s Hospital of Philadelphia University of Alberta, Stollery Children’s Hospital Texas Children’s Hospital University of Arkansas for Medical Sciences University of Alabama-Birmingham University of Michigan Stanford University Children’s Hospital of Philadelphia
• Hypothesis: Survival and rates of SAE’s equal to or better than historical or concurrent controls.
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• Multi-Center Single-Arm Trials. One for each device • Similar patient sample size used in Berlin Heart Trial (N=30) • Follow-up
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Four-year contracts. Began in January, 2010
Objective: To obtain IDEs for circulatory assist devices for infants and/or small children
March 12th, 2012 Crown Plaza Washington Airport, Arlington, VA
Tim Baldwin, Ph.D.
Deputy Chief, Advanced Technologies and Surgery Branch Basic and Early Translational Research Program Division of Cardiovascular Sciences NHLBI
• Collaboration with contractors and industry sponsors • 66-month Contract • Targeted to start April, 2012
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PI: Mark Gartner, Ph.D.
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PPL09 after 32 days
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•Implantable •No Pump Pocket •Versatile Positioning •Out-of-Hospital Use •Long-Term Support •Human-Engineered Controller
PI: Barley Griffith, M.D.
PediaFlow ➢U. Pittsburgh ➢Children’s Hosp. of Pittsburgh ➢CMU ➢WorldHeart, Inc. ➢LaunchPoint
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• Work includes
– Developing Clinical Protocol(s) & Related Forms – Developing Monitoring Procedures – Providing Safety Oversight – Coordinating Clinical Sites – Implementing and Conducting Clinical Study – Training & Supporting Sites – Analyzing and Disseminating Data – Providing FDA Documentation for HDE Applications
Work includes: • Pre-clinical testing and analysis • Developing manufacturing documentation • Regulatory, technical, and clinical support • Submitting pre-IDE, request for HUD, & IDE application • Collaborating with DCCC and other contractors on Clinical Trial
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Work includes: • Pre-clinical testing and analysis • Developing manufacturing documentation • Regulatory, technical, and clinical support • Submitting pre-IDE, request for HUD, & IDE application • Collaborating with DCCC and other contractors on Clinical Trial
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