2型糖尿病肾病危险因素的临床分析

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2型糖尿病住院患者肾脏疾病发生情况及其危险因素

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病例分析-一例2型糖尿病伴有并发症患者的病例讨论

一例2型糖尿病伴有并发症患者的病例讨论内分泌学员：2型糖尿病作为临床中十分多见的慢性疾病，也是当前生活中困扰人们的一项重大疾病[1-2]，2型糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的的慢性并发[3]，2型糖尿病周围神经病变的发生与多种因素密切相关。

首先，长期血糖控制不佳是其主要原因。

高血糖状态会导致体内代谢紊乱、微循环障碍，进而造成神经缺血、缺氧，逐步发展为糖尿病周围神经病变。

其次，年龄、病程也是影响该病发生的重要因素。

随着年龄的增长和病程的延长，糖尿病患者的身体机能逐渐下降，更容易出现神经病变。

此外，不良生活习惯，如缺乏运动、饮食不均衡等，以及一些代谢性疾病（如高血脂、高血压等）和微血管病变（如糖尿病周围血管病变等）也是该病的重要危险因素。

这些因素可能加重糖尿病患者的病情，进而增加周围神经病变的风险。

对糖尿病神经病变的治疗分为：1、针对病因治疗，主要包括（1）血糖控制；（2）神经修复；（3）改善微循环：周围神经血流减少是导致糖尿病神经病变发生的一个重要因素，通过扩张血管，改善血液高凝状态和微循环，提高神经细胞的血氧供应，可有效改善糖尿病神经病变的临床症状[3]，常用药物为前列腺素E1、已酮可可碱、贝前列素钠、西洛他唑、胰激肽原酶、钙拮抗剂和活血化瘀类中药。

2、针对神经病变的发病机制治疗。

3、疼痛管理。

4、自主神经病变的治疗。

1、病例特点：1.1、病史要点：该患于16年前体检时发现血糖增高，空腹血糖7.2mmo1/L，餐后血糖未测，无明显多尿、多饮、多食及体重减轻，未系统诊治，自行糖尿病饮食、运动，血糖控制尚可。

13年前于“桦甸市医院“就诊,复查空腹血糖8.0+mmo1/L，诊断为"2型糖尿病”，予诺和灵30R降糖治疗，监测血糖控制尚可(具体不详)。

10年前因血糖不理想在“桦甸市第二人民医院”就诊，改用门冬胰岛素30(早30IU，晚20IU)降糖泊疗。

9年前于本院内分泌科住院，做神经肌电图检查提示周围神经源性损害，诊断为"2型糖尿病周围神经病变”，调整降糖方案联合二甲双胍片口服，并继续皮下注射门冬30胰岛素，自述血糖达标(具体不详)。

HbA1c、LDL-C、HDL-C联合检测在2型糖尿病肾病中的诊断价值

- 67 -①南京中医药大学附属苏州市中医医院　江苏　苏州　215000通信作者：张媚琰HbA1c、LDL-C、HDL-C联合检测在2型糖尿病肾病中的诊断价值李婷婷①　张媚琰① 【摘要】　目的：探究糖化血红蛋白（HbA1c）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）联合检测在2型糖尿病肾病中的诊断价值。

方法：选取2019年1月—2021年12月南京中医药大学附属苏州市中医医院收治的120例2型糖尿病患者作为研究对象。

根据患者是否发生糖尿病肾病将其分为合并肾病组（n =35）和未合并肾病组（n =85）。

收集两组患者一般资料。

检测两组HbA1c、LDL-C、HDL-C。

比较两组一般资料及HbA1c、LDL-C、HDL-C 水平。

分析2型糖尿病肾病的危险因素。

分析HbA1c、LDL-C、HDL-C 对2型糖尿病肾病的诊断价值。

结果：合并肾病组糖尿病病程长于未合并肾病组，吸烟史占比高于未合并肾病组，差异有统计学意义（P <0.05）。

合并肾病组HbA1c、LDL-C 水平均高于未合并肾病组，HDL-C 水平低于未合并肾病组，差异有统计学意义（P <0.05）。

logistic 分析结果显示，HbA1c、LDL-C、吸烟史、糖尿病病程均是2型糖尿病患者合并糖尿病肾病的危险因素，HDL-C 是保护因素（P <0.05）。

HbA1c、LDL-C、HDL-C 联合检测的AUC 最高。

结论：HbA1c、LDL-C、HDL-C 联合检测应用于2型糖尿病肾病诊断中，具有较高的诊断价值，为临床对2型糖尿病肾病的早期诊断提供新思路。

【关键词】　糖化血红蛋白低密度脂蛋白胆固醇　高密度脂蛋白胆固醇　联合检测　2型糖尿病肾病　危险因素 doi：10.14033/ki.cfmr.2024.04.017 文献标识码　B 文章编号　1674-6805（2024）04-0067-05 Diagnostic Value of HbA1c, LDL-C and HDL-C Combined Detection in Type 2 Diabetic Nephropathy/LI Tingting, ZHANG Meiyan. //Chinese and Foreign Medical Research, 2024, 22(4): 67-71 [Abstract]　Objective: To explore the diagnostic value of glycated hemoglobin (HbA1c), low density lipoprotein cholesterol (LDL-C) and high density lipoprotein cholesterol (HDL-C) combined detection in type 2 diabetic nephropathy. Method: A total of 120 patients with type 2 diabetes admitted to Suzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine Affiliated to Nanjing University of Traditional Chinese Medicine from January 2019 to December 2021 were selected as the study objects. According to whether the patients had diabetic nephropathy, they were divided into the group with nephropathy (n =35) and the group without nephropathy (n =85). General data of the two groups were collected. HbA1c, LDL-C and HDL-C were detected in both groups. General data and levels of HbA1c, LDL-C and HDL-C were compared between the two groups. The risk factors of type 2 diabetic nephropathy was analyzed. The diagnostic value of HbA1c, LDL-C and HDL-C in type 2 diabetic nephropathy was analyzed. Result: The duration of diabetes in the group with nephropathy was longer that in the group without nephropathy, and the proportion of smoking history was higher than that in the group without nephropathy, the differences were statistically significant (P <0.05). The levels of HbA1c and LDL-C in the group with nephropathy were higher than those in the group without nephropathy, the HDL-C level was lower than that in the group without nephropathy, the differences were statistically significant (P <0.05). logistic analysis results showed that HbA1c, LDL-C, smoking history, and duration of diabetes were all risk factors for type 2 diabetic patients with diabetic nephropathy, and HDL-C was the protective factor (P <0.05). The highest AUC was detected by combining HbA1c, LDL-C, and HDL-C. Conclusion: The combined detection of HbA1c, LDL-C and HDL-C has high diagnostic value in the diagnosis of type 2 diabetic nephropathy, and provides a new idea for the early diagnosis of type 2 diabetic nephropathy. [Key words]　HbA1c　LDL-C　HDL-C　Combined detection　Type 2 diabetic nephropathy　Risk factors First-author's address: Suzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine Affiliated to Nanjing University of Traditional Chinese Medicine, Suzhou 215000, China 肾脏在长期高血糖的状态下结构和功能均受到损害，导致炎症出现及肾小球损伤，从而引发糖尿病肾病[1]。

青少年2型糖尿病的危险因素分析及预防建议

青少年 2型糖尿病的危险因素分析及预防建议摘要：目的：探究青少年2型糖尿病的危险因素并总结预防措施。

方法：本研究以2019~2021年间的200例青少年2型糖尿病患者作为研究对象，回顾性分析其临床治疗资料，分析2型糖尿病的危险因素，并提出预防建议。

结果：高血压、糖尿病家族史、体重指数偏高以及高脂血症均为是诱发青少年2型糖尿病的危险因素（p<0.05）。

结论：导致青少年2型糖尿病的主要因素包括高血压、糖尿病家族史、体重指数偏高、高脂血症等，预防青少年发生2型糖尿病可从减轻体重，控制血糖和血脂水平，改善生活方式，减少碳水化合物摄入等方面进行。

关键词：青少年；2型糖尿病；危险因素；预防前言糖尿病是常见病、多发病，属于内分泌代谢性疾病，其以慢性高血糖为主要特征，主要病因为胰岛素的分泌和（或）利用出现异常[1]。

根据WHO1999年的病因学分型体系，可将糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病以及其他特殊型糖尿病四类。

其中2型糖尿病，曾被称为非胰岛素依赖型糖尿病或者成人发病型糖尿病，其发病较为普遍。

2型糖尿病患者主要表现为不明原因的体重减轻、多食、烦渴、疲倦或酸痛等，影响日常生活质量[2]。

2013年流行病学调查显示，全国2型糖尿病患病率约占糖尿病患者总数的90%以上，且35~40岁的人群发病率较高。

但是近30年来，糖尿病发病人群却呈现出了低龄化的趋势，目前，2型糖尿病已逐渐危及青少年人的正常生长发育。

本研究以200例青少年2型糖尿病患者为研究对象，探究了少年2型糖尿病发病的危险因素，并根据相关危险因素提出了预防建议，以期为预防和治疗青少年糖尿病提供有效的科学依据，具体如下。

1临床资料1.1一般资料本研究以2019~2021年间的200例青少年2型糖尿病患者作为研究对象，回顾性分析其临床治疗资料。

患者中共包括108例男性，92例女性，年龄10～18岁，平均年龄（15.02±0.15）岁，病程15天～2年。

2型糖尿病患者并发肾病相关因素临床

NAG 等相关。结论： 2 型糖尿病患者并发肾病与病程、血压、尿 NAG、血清 IV － C 等密切相关，为糖尿病肾病早期诊治提供依据。
关键词： 2 型糖尿病；糖尿病肾病；相关因素
中图分类号： R587. 1
文献标码： B
文章编号： 1006 － 0979（ 2012） 03 － 0021 － 02
2012 年第 3 期
21
4. 3 股骨粗隆间骨折多发生在老年人，由于常伴有较严重的内科系统疾病，保守治疗易发生心、脑、肺疾患及褥疮等并发症。手术内固定治疗创伤大、手术时间长、失血多、病人耐受性差、手术风险大、术后并发症较多，所以不少学者主张应用创伤小、手术时间短的外固定术［3、4］。合润基［5］等认为外固定治疗股骨粗隆间骨折效果良好，其固定后能达到正常股骨强度 60% 以上，它比 Ender 针高 20% ，比鹅头钉高 36% 。我们应用单臂外固定架治疗老年人股骨粗隆间骨折 56 例，无手术死亡、骨园针下滑、穿出股骨头及髋内翻畸形，故单臂外固定架治疗股骨粗隆间骨折具有手术损伤小，手术时间短，操作简单，出血少，不破坏周围血管，有利于骨痂生长，骨折愈合快。骨折愈合后去除外固定容易，避免再手术，符合生物的、合理的接骨术的观点（ BO），在原理及应用原则上十分贴合 BO 概念，即将骨折局部的医源性破坏降低到尽可能小的程度［6］。复位方便、固定稳定，有足够的固定强度，特别是严重的粉碎性骨折，手术切开复位都很困难，选用此方法具有独到之处，达到良好的复位及固
2 型糖尿病患者并发肾病的相关因素临床分析

糖尿病肾病的相关危险因素研究

糖尿病肾病的相关危险因素研究作者：朱明慧来源：《中国当代医药》2018年第32期[摘要]目的探讨导致糖尿病肾病的相关危险因素。

方法选取我院2015年1月～2018年1月收治的112例糖尿病（DM）患者作为研究对象，根据尿清蛋白排泄率（UAER）水平将其分为对照组和研究组，每组各56例。

对照组未并发糖尿病肾病，研究组为并发糖尿病肾病。

比较两组的性别、年龄、身高、体重指数（BMI）、病程、舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、高血压史、高血脂史、吸烟史等一般资料， 2 h血糖（2 h PG）、空腹胰岛素（INS）、糖化血红蛋白（HbA1c）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、尿酸（UA）等检查指标。

结果研究组的年龄、病程、SBP、DBP 以及高血压史和高血脂史人数显著高于对照组（P[关键词]糖尿病肾病；危险因素；相关性研究[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）11（b）-0053-03[Abstract] Objective To investigate the related risk factors related to diabetic nephropathy. Methods A total of 112 patients with diabetes were admitted to our hospital from January 2015 to January 2018. All patients were divided into control and study groups according to their urinary albumin excretion rate （UAER） levels， 56 cases in each group. The patients no concurrency by diabetic nephropathy as the control group， and complicated by diabetic nephropathy as the study group. The gender， age， height， body mass index （BMI）， duration of disease， diastolic blood pressure （DBP）， systolic blood pressure （SBP）， history of hypertension， history of high blood lipids， smoking history， history of drinking， total cholesterol （TC）， high-density lipoprotein （HDL-C）， glycerol Triglyceride （TG）， fasting plasma glucose （FPG）， 2 h blood glucose （2 h PG）， fasting insulin （INS）， glycosylated hemoglobin （HbA1c）， low density lipoprotein （LDL-C）， uric acid （UA） other general data were compared between the two groups. Results The age， course of disease， SBP， DBP， and hypertension and hyperlipidemia in the study group were significantly higher than those in the control group （P[Key words] Diabetic nephropathy； Risk factors； Correlation study糖尿病（DM）是严重威胁人类健康的一种慢性疾病，其主要特征为机体血糖持续升高[1]。

2型糖尿病(DM)患者肾小管功能损害临床意义及疗效分析论文

2型糖尿病（DM）患者肾小管功能损害的临床意义及疗效分析【摘要】目的探讨2型糖尿病患者肾小管功能损害情况，及其所具有的临床意义和临床治疗效果分析。

方法选取2009年4月至2011年4月本院所收治的320例2型糖尿病患者，根据患者24h 尿蛋白含量将其分为i组（正常组）、ii组（微量超标组），iii组（临床治疗组），并且针对三组患者的肾小管功能损伤情况及其临床治疗效果进行统计学分析。

结果三组患者中，血cr以及血bun 的统计分析，并未出现显著差异（p>0.05），因此不具有统计学意义。

三组患者的nag、α1-mg、β2-mg经过统计分析后，出现显著差异（p300mg/24h，共有患者114例。

1.2 研究方法 i组、ii组、iii组患者入院后次日晨起后，留取晨尿10ml，进行nag、α1-mg、β2-mg等各项指标的测定；患者静息15min后，采集5ml静脉血，进行血cr、血bun等各项指标的检测。

最后将所有患者的所有检测结果进行统计学分析。

1.3 数据处理方式检测所得数据，均采用统计学软件spss17.0进行处理分析，所有数据均以均数的形式表示，并且采用t检验，所有具有显著差异的计量资料均用p0.05），因而不具有统计学意义。

三组患者nag、α1-mg、β2-mg等指标，治疗前后出现明显差异（p<0.05），其具有统计学意义。

三组患者各项指标对比，见表1。

2.2 数据分析三组患者尿nag在经过治疗后，均出现明显的转阴率，其中i组患者呈阳性的44例，阳性率为75%，ii组患者呈阳性的138例，阳性率94.00%，iii组患者呈阳性的110例，阳性率为97%。

经过治疗后，三组患者的阳性率均呈现出明显下降，其中i组患者中仍旧呈阳性的患者22例，阳性率38%，ii组患者仍旧为阳性的108例，阳性率71.6%，iii组患者中仍旧呈阳性的100例，阳性率86.9%，患者疗效经统计学分析后，证明其的确存在明显差异（p<0.05），其具有统计学意义，疗效对比，详见表2。

2型糖尿病患者慢性并发症相关危险因素分析及防治探究

2型糖尿病患者慢性并发症相关危险因素分析及防治探究王彦青
【期刊名称】《糖尿病新世界》
【年(卷),期】2017(020)007
【摘要】目的分析2型糖尿病患者慢性并发症相关危险因素分析及防治探究.方法选取该院在2015年3月—2016年7月收治的112例2型糖尿病患者作为该次的研究对象.对其临床资料以及检验资料进行统计分析,并观察112例2型糖尿病患者的并发症发生率.结果主要并发症的发生率为:大血管并发症26.79%,糖尿病肾病10.71%,糖尿病视网膜病19.64%,糖尿病周围神经病变37.50%,总体并发症发生率为94.64%.2型糖尿病患者并发症发生前后的空腹甘油三酯、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、空腹低密度脂蛋白等指标差异有统计学意义(P<0.05).结论 2型糖尿病患者慢性并发症的危险因素主要与空腹甘油三酯、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、空腹低密度脂蛋白等指标的异常有关.
【总页数】2页(P14-15)
【作者】王彦青
【作者单位】赤峰学院第二附属医院内分泌科,内蒙古赤峰 024000
【正文语种】中文
【中图分类】R587.1
【相关文献】
1.2型糖尿病患者慢性并发症相关危险因素分析及防治研究 [J], 徐丽玲;韦文合;梁慧慧
2.老年2型糖尿病患者慢性并发症的发病时间及临床危险因素探究 [J], 张继惠;孟磊;徐明付
3.2型糖尿病患者慢性并发症相关危险因素分析 [J], 杨佳;胡毅
4.2型糖尿病患者慢性并发症临床特征与相关危险因素分析 [J], 周吉
5.2型糖尿病患者慢性并发症临床特征与相关危险因素分析 [J], 周吉
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2型糖尿病住院患者糖尿病肾脏疾病的发生率及危险因素分析

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ｆｕｄｔｎ（Ｋ）２０，ｔｔｄｏｕａｏａｉｉｄｉｔｔｅｏｐ：ｏｏｎａｏＮＦ，０７ｈｓｙｐｐｌｔｎｗｓｄｖｅｎｒｅｇｕｓｎｎ—ｃｒｎｃｋｄｅｉａｅｇｏｐ（ＣＤ）ｎｎ— ｉｅｕｉｄｏｈｒｈｏｉｉｎｙｄｅｒｕＮＫ，ｏｓｓｄａｅｃｒｎｉａｅｇｕＮＲｎｄｄａｅｃｋｎｙｄｓａｅｇｏｐ（Ｋ．ｓｌ：１Ａｌｈ２５ｓｂｃｓｎｌｄｄ１１４ｉｔｅａｄｓｓｒｐ（ＤＤ）ａｉｂｔｉｅｉｓｒｕＤＤ）Ｒｅｕｔ（）ｌｔｅ２ｕｊｔｉｃｅ８ｂｉｌｅｏｉｄｅｓ２ｅｕ
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住院2型糖尿病患者合并慢性肾脏病的患病率及其危险因素分析

１．７３ｍ。２ｍｌ・ｍｉｎ～・
（１３２一ＭＧ）两项指标皆异常者定义为肾小管功能损伤。⑤吸烟史：目前吸烟或既往吸烟≥１支／ｄ．吸烟时间大于６个月或以上者。⑥采用改良后的ＭＤＲＤ公式计算ｅＧＦＲＣ６Ｉ。ｅＧＦＲ（ＭＤＲＤ）＝１８６ｘ（血肌酐／８８．４）‘一Ⅲ’ｘ（年龄）‘。０２０３’（女性× ０．７４２）。⑦肾脏Ｂ超检查：患者空腹．由有经验的Ｂ超医师采用ＧＥ公司Ｌ７型彩色多普勒超声诊断仪检查。（２）生化指标
ｇｌｕｔａｍｙｌＩｍｎｓｆｅｒａｓｅａｎｄｒｉｓｋｏｆｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅｍｏｎａｌｉｔｖｉｎｐｅｏｐｌｅ
ｗｉｔｈ
ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］・ＩｎｔＵｒｏｌＮｅｐｈｒｏｌ，２０１３，４５：１０７１・１０７８・
Ｍ，ＹｅｇａｎｅｈＭ，ｅｔａｌ・Ｒｏｌｅｏｆｇａｍｍａ—
ｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｉｍｐａｉｒｅｄｇｌｕｃｏｓｅｔｏｌｅｒａｎｃｅ
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１０００－６６９９．２０１４．０７．０１４
基金项目：国家自然科学基金资助项目（８１１７３４２８，８１３７３８６４）作者单位：３０００７０天津医科大学代谢病医院糖尿病肾病科，卫生部及天津市激素与发育重点实验室通信作者：常宝成．Ｅｍａｉｌ：ｃｈａｎｇｂｃｌ９７０＠合并慢性肾脏病的患病率及其危险因素分析
许杰
杨菊红单春艳郑妙艳王颖任惠珠常宝成
回顾性分析ｌ４６６例住院２型糖尿病（Ｔ２ＤＭ）患者的临床和实验室资料，统计慢性肾脏病
【提要】
（ｃｈｍｎｉｃｋｉｄｎｅｖｄｉｓｅａｓｅ。ＣＫＤ）患病率，应用ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析ＣＫＤ的危险因素，根据危险因素进一步分层分
【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｄｉａｂｅｔｉｃ
ｍｅｌｌｉｔｕｓ，ｔｙｐｅ２；Ｃｈｒｏｎｉｃｋｉｄｎｅｙｄｉｓｅａｓｅ；Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ；Ｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓ

糖尿病肾病发病的相关危险因素分析

２，４ｈ并且符合排除标准的２型糖尿病患者，即纳入单纯２型糖尿病组（Ｍ组）该组患者共１５例。Ｄ，１
在医院内分泌科住院治疗的２型糖尿病患者。全部患者按照
２００７年美国糖尿病协会（Ｄ的糖尿病诊断标准进行确ＡＡ）诊口。即：有糖尿病症状和任意血糖＞ｌ．ｏＬ任］ ① １１ｍｍｌ。“ ／
ｇｏｐ（Ｎｇｕ）ａｄｔｅ２ｄａｅｓａｎｒｕ（Ｍｇｕ）ＡｑｅｔｎａｅｓｒｅａａｅｔｃｌｃｔｅｐｔｎｓｅｏｒｐｉｒｕＤｒｐｎｐｉｂｔｏｅｇｏｐＤｒｐ。ｕｓｏｎｉｕｖｙｗｓｍｄｏｅｔｈａｅｔｏｙｅｌｏｉｒｏｌｉｄｍｇａｈｃ
ＤＭ组，异具有统计学意义（００）差Ｐ＜．５。血生化指标比较结果表明：Ｎ组的红细胞、红蛋白、Ｄ血白蛋白的计数低于ＤＭ组，而
Ｇｂ１、ＨＡｃ总胆固醇、尿素氮、血清肌酐等指标均高于ＤＭ组（００）Ｐ《。５。结论：多因素非条件性Ｌｇｔ回归结果表明高血压、ｏｉｉｓｃ白蛋
ｓｏｄｔａ：ｒｕｒｄｂｏｄｅＵ，ｅｇｏｉａｂｍｉｏｎｒｏｅｈｎｔｏｅｉｈｗｅｔｉＤＮｇｏｐ，ｅｌｏｅｓｈｍｏｌｂｎ，ｌｕｎｃｕｔｅｌｗｒｔａｈｓｎＤＭｒｕｎｈｎｗｅｇｏｐＩｄＧＨｂ，ｏａｈｌｓｅｏ，ａＡ１ｔｔｌｃｏｅｔｒｌＣ
ｕｅｎｔｇｎｓｒｍｃｅｔｉｎｔｅｄｃｔｓｅｉｅａｏｅｎＤｒｐ（００）ＣｎｌｓｎＭｕｉｆｔｏｒａｉｏｅ，ｅｒａｎｎａｄｏｈｒｎｉｏｒｈｇｒｈｎｔｓＭｇｏｒｕｉｅｉａｒｗｅｈｔｈｉｕＰ＜．５．ｏｃｉｌ — ａｏｎｎ—ｃｎｕｏｔｃｒｏ—

2_型糖尿病肾病患者血浆TM、PIC、FIB、D-D_水平及临床意义

DOI：10.16658/ki.1672-4062.2023.10.0142型糖尿病肾病患者血浆TM、PIC、FIB、D-D水平及临床意义郭天扬，高峰江苏省中医院检验科，江苏南京210029[摘要]目的探讨血浆血栓调节蛋白（TM）、纤溶酶-α2纤溶酶抑制剂复合物（PIC）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-D）水平在糖尿病肾病患者中的临床意义。

方法回顾性分析2021年12月—2022年11月江苏省中医院收治的104例2型糖尿病肾病患者的临床资料，根据晨尿检测结果微量白蛋白/肌酐比值（UACR）分为3组：正常白蛋白尿组（UACR<30 mg/g）40例、微量白蛋白尿组（UACR 30~300 mg/g）33例、大量白蛋白尿组（UACR>300 mg/g）31例；选择正常体检者30名作为对照组。

检测所有研究对象的血浆TM、PIC、PT、APTT、FIB、TT和D-D水平并进行统计分析，同时进行Spearman相关性分析。

结果与对照组相比，正常白蛋白尿组FIB水平升高，微量白蛋白尿组TM、PIC、FIB水平升高，大量白蛋白尿组TM、PIC、FIB、TT、D-D水平升高，差异有统计学意义（P<0.05）。

与正常白蛋白尿组相比，大量白蛋白尿组TM、PIC、FIB、TT、D-D水平升高，差异有统计学意义（P<0.05）。

与微量白蛋白尿组相比，大量白蛋白尿组TM、FIB水平升高，差异有统计学意义（P<0.05）。

糖尿病患者的TM、FIB和D-D水平均与UACR呈正相关关系（r=0.574、0.475、0.457）。

结论2型糖尿病肾病患者血浆TM、PIC、FIB、D-D水平升高，对糖尿病肾病的诊断治疗，判断病情进展都有重要的临床意义。

[关键词] 糖尿病肾病；血栓调节蛋白；纤溶酶-α纤溶酶抑制剂复合物2[中图分类号] R446.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）05（b）-0014-04Plasma TM, PIC, FIB and D-D Levels and Their Clinical Significance in Patients with Type 2 Diabetic NephropathyGUO Tianyang, GAO FengDepartment of Clinical Laboratory, Jiangsu Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine, Nanjing, Jiangsu Province, 210029 China[Abstract] Objective To investigate the clinical significance of the level of plasma thrombomdulin (TM), plasmin-α2-plasmininhibitor complex (PIC), fibrinogen (FIB) and D-dimer (D-D) in diabetic nephropathy patients. Methods The clinical data of 104 patients with type 2 diabetes nephropathy admitted to Jiangsu Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine from December 2021 to November 2022 were retrospectively analyzed. According to the results of morning urine test, the microalbumin/creatinine ratio (UACR) was divided into three groups: 40 cases in the normal al⁃buminuria group (UACR<30 mg/g), 33 cases in the microalbuminuria group (UACR 30-300 mg/g), and 31 cases in the large albuminuria group (UACR>300 mg/g); selected 30 normal examinees as the control group. Detected the plasma TM, PIC, PT, APTT, FIB, TT, and D-D levels of all study subjects and conducted statistical analysis, while also conducting Spearman correlation analysis. Results Compared with the control group, the FIB level in the normal albuminuria group increased, the TM, PIC, and FIB levels in the microalbuminuria group increased, and the TM, PIC, FIB, TT, and D-D levels in the high albuminuria group increased, and the difference was statistically significant (P< 0.05). Compared with the normal albuminuria group, the high albuminuria group showed an increase in TM, PIC, FIB, [作者简介]郭天扬（1996-），男，本科，检验技师，研究方向为临床医学检验。

28例2型糖尿病并发非糖尿病肾损害的临床分析

和研究。
３例患者的随访时间均超过１，观察生存期在４２个月之间，平３年￣６均生存期（中位数）为８个月。采用第一种治疗方案且疗效判定为Ｃ．５Ｒ
的患者，化疗后又行局部放疗，己无病生存２个月，疗效相对较好。３
２毒副作用的观察．３
参考文献
［】孙燕，际昌．肿瘤内科手册［．．１周临床Ｍ】版北京：民卫生出版４人
社，０：２１３２３１－０．００
以ＩＯ为主的两种联合化疗方案的主要毒副作用表现为骨髓抑Ｆ制、消化道反应和脱发三种。其中，骨髓抑制发生率为９．０９％，白细
３例患者中，依据疗效判定标准，ｌ３例为Ｃ，１例为ＰＲ３Ｒ，１例为０ＮＣ例为Ｐ，９Ｄ，总有效（ＲＰＣ＋Ｒ）率为４．２％。其中用ＡＭ（Ｐ）４ＤＥＩ完成的１例，Ｃ１，Ｐ６６Ｒ例Ｒ例，有效率为４．３８％ｌ用ＶＰ１完成者１－６７例，无ＣＲ，Ｐ７Ｒ例，有效率为４．１％，两者有效率之间的差异无统计２
改善预后。
【关键词】２型糖尿病；非糖尿病肾损害；糖尿病
中图分类号：Ｒ８．５７１
文献标识码：Ｂ
文章编号：１７－１４（０２００７－２６１８９２１）２－１６０
症 ” 。早期病变时仅有少数肾小球有轻度系膜增宽和阶段性增生，病变较明显，可有弥漫性系膜增生ｔ其病情不可逆进展，直至进入终末期肾病，引起医学界的广泛关注。但是并不是所有的糖尿病并

瑞格列奈治疗老年2型糖尿病合并糖尿病肾病（Ⅲ期）的临床分析

瑞格列奈治疗老年 2型糖尿病合并糖尿病肾病（Ⅲ期）的临床分析[摘要]目的研究分析瑞格列奈治疗老年2型糖尿病合并糖尿病肾病（Ⅲ期）的临床效果。

方法此次研究的对象是选取2018年7月～2019年12月于我院就诊的年龄≥60岁的2型糖尿病合并糖尿病肾病（Ⅲ期）患者200例，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为两组，瑞格列奈组（A组，100例）和门冬胰岛素30R组（B组，100例），疗程3个月，以空腹血糖（FPG）<7.0mmol/L，餐后2 h血糖（2 hPG）<10.0 mmol/L为治疗目标；将血糖<3.9 mmol/L定义为低血糖事件。

记录治疗前后两组FPG、2 hPG、糖化血红蛋白（HbA1c）、尿微量清蛋白、肌酐（Cr）水平，低血糖发生率及血生化指标的变化，比较两种方法在降糖效果及安全性方面的差异。

结果两组患者治疗3个月后FPG、2 hPG及HbA1c、Cr水平均明显下降，与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05）；A组低血糖发生率明显低于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论瑞格列奈治疗年龄≥60岁的2型糖尿病合并糖尿病肾病（Ⅲ期）患者，能有效控制血糖，降低低血糖发生率，且对肾功能无影响。

轻、中度肾功能损害的老年患者应用瑞格列奈是安全、有效的。

[关键词]瑞格列奈；糖尿病肾病；老年患者；临床效果[Abstract] Objective To study and analyze the clinical effect of repaglinide in the treatment of elderly patients with type 2 diabetes mellitus complicated with diabetic nephropathy (stage III). Methods from July 2018 to December 2019, 200 patients with type 2 diabetes mellitus complicated with diabetic nephropathy (stage III) were selected and randomly pided into two groups: repaglinide group (group A, 100 cases) and insulin aspart 30R group (group B, 100 cases). The course of treatment was 3 months, with fasting blood glucose (FPG) < 7.0 The treatment target was 2 h postprandial blood glucose (2 HPG)< 10.0 mmol / L; the hypoglycemia event was defined as blood glucose <3.9 mmol / L. The levels of FPG, 2 HPG, HbA1c, urinary microalbumin, creatinine (CR), incidence of hypoglycemia and changes of blood biochemical indexes were recorded before and after treatment. The hypoglycemic effect and safety of the two methods were compared.Results the levels of FPG, 2 HPG, HbA1c and Cr in the two groups were significantly decreased after 3 months of treatment (P < 0.05); the incidence of hypoglycemia in group A was significantly lower than that in group B (P < 0.05). Conclusion repaglinide can effectively control blood glucose, reduce the incidence of hypoglycemia, and has no effect on renal function in patients with type 2 diabetes mellituscomplicated with diabetic nephropathy (stage III) over 60 years old.It is safe and effective to use repaglinide in elderly patients with mild or moderate renal impairment.[Key words] repaglinide; diabetic nephropathy; elderly patients; clinical effect随着我国老龄化人口增加，老年2型糖尿病患者所占比例逐渐升高，特别是合并糖尿病肾病伴或不伴有肾功能不全的老年患者对药物的选择更加局限，而在治疗过程中，血糖波动大、低血糖发生率高、对低血糖耐受性差等亦会影响老年患者的用药依从性[1]。

2型糖尿病患者慢性并发症患病率及危险因素分析

２１０１年２月第４第４期９卷
～
・
临床探讨・
７．２１％，与同内外ｌ天流行病学研究所报道的患病率为６．％－卡Ｈ８８４
因此，治疗的过程中必须制定整体综合治疗方案，极控制高在积血糖的同时，重视对高血压及血脂异常的治疗，关注患者的要并
『词】糖尿病；关键慢性并发症；危险因素
［图分类号】Ｒ８．【献标识码】Ａ【章编号】１７ — ７１２１）４１００中５７１文文６３９０（０１０ — ２— ２
近年来国内外大量流行病学资料显示，２型糖尿病患病率呈逐年增高的趋势。但有关２型糖尿病慢性并发症患病率及危险因素的大样本研究报道较少。本研究采用回顾性研究方法，对
・
临床探讨・
２１２第９第期０年月４４１卷
２型糖尿病患性并发者慢症患病率险因析及危素分
楼雪勇
（浙江省金华市中心医院内分泌代谢科，浙江金华３１０）２００
［ｊ商要Ｊ目的调查２型糖尿病患者慢性并发症患病率并分析其危险因素。方法回顾性分析９６例２型糖尿病患者慢性并３
８．８８２％相符。本研究 ”糖尿病慢性ｌ发症以糖尿病神经病变、ｉｊｔ视
网膜病变、肾病最高。Ｃｓ等日道糖尿病周围神经病变的发病ｏｔａ报率为６％，稳等对湖北地区２型糖尿病住院患者的研究显６王

血清肌酐正常的2型糖尿病患者肾小球滤过率水平与危险因素分析

血清肌酐正常的2型糖尿病患者肾小球滤过率水平与危险因素分析李爱琴;何泱;汤正义;王卫庆;宁光【摘要】Objective To detect the glomerular filtration rate (GFR) in patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM ),and to analyze the abnormal GFR and its clinical features and the main risk factors for discussing the clinical observation and the key points of the pre -vention of renaldysfunction .Methods Clinical data from 381 diabetic patients without acute complications on admission were consec -utively collected.These patients were assigned into norm al group (GFR≥90 mL· min -1 ),mildly reduced group (60≤GFR <90 mL · min-1 ),and moderately reduced group (30≤GFR <60 mL· min-1 ),according to the detection of GFR by 99mTc-diethylene tri-amine pentacetic acid (99mTc-DTPA) renal artery perfusion imaging.The medical history,physical examination and biochemical index were analyzed and the clinical indexes features and the risk factors in different groups were investigated .Results Of the enrolled T2DM patients,48.0% had normal GFR,40.8% had mildly reduced GFR and 11.2% had moderately reduced GFR.Results from or-dered Logistic (Ordinal) regression indicated that age,duration of diabetes,glycosylated hemoglobin (HbA1c) serum creatinine,uirineα1 microglobulin,urine creatinine,urine albumin-to-creatinine ratio and sex were the impact factors of GFR (β=0.076,0.048,0.023, 0.051,0.454, -0.072,0.324, -0.911,respectively,all P <0.05).Correcting the influencing factors found thatGFR was mainly in -fluenced by HbA1c,serum creatinine and urine albumin .Conclusions Hyperglycemia was the main risk factor of reduced GFR in type 2 diabetic patients with normal serumcreatinine ,therefore,preventive measures of nephropathy were controlling glycemic levels and pre -venting the occurrence of urinary protein .%目的分析2型糖尿病(T2DM)患者的肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)异常与相应临床表现特点、主要危险因素,探讨临床观察和预防肾功能异常的关键点.方法连续收集非急性并发症入院血清肌酐正常的T2DM患者381例,利用99mTc 标记的二乙三胺五乙酸(99mTc-DTPA)肾动脉显像检测GFR,根据检测值范围分为:GFR≥90 mL·min-1为正常组,GFR≥60~90 mL·min-1为轻度异常组,GFR≥30~60 mL·min-1为中度异常组,对各组进行病史分析、体格检查、生化检查等,了解各组的临床指标特点与主要危险因素.结果在入选的血清肌酐正常的T2DM患者中,GFR正常的占48.0%、轻度异常占40.8%、中度异常占11.2%;应用有序logistic(Ordinal)等级回归显示,性别、年龄、糖尿病病程、糖化血红蛋白(HbA1c)、血肌酐、尿α1微球蛋白、尿肌酐、尿蛋白与尿肌酐比值是显著影响GFR的因素(β值分别为0.076、0.048、0.023、0.051、0.454、-0.072、0.324、-0.911,均P<0.05),校正影响因素发现GFR主要与HbA1c、血肌酐、尿蛋白有关.结论血清肌酐正常的T2DM患者的GFR降低影响因素主要与高血糖有关,预防肾脏病变主要还是控制血糖,同时也要防止尿蛋白的出现.【期刊名称】《安徽医药》【年(卷),期】2018(022)006【总页数】5页(P1031-1035)【关键词】糖尿病,2型;糖尿病肾病;肾小球滤过率;危险因素【作者】李爱琴;何泱;汤正义;王卫庆;宁光【作者单位】上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科、上海市内分泌代谢病临床医学中心上海市内分泌代谢病研究所,上海 200025;开封市中心医院内分泌科,河南开封 475000;上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科、上海市内分泌代谢病临床医学中心上海市内分泌代谢病研究所,上海 200025;上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科、上海市内分泌代谢病临床医学中心上海市内分泌代谢病研究所,上海 200025;上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科、上海市内分泌代谢病临床医学中心上海市内分泌代谢病研究所,上海200025;上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科、上海市内分泌代谢病临床医学中心上海市内分泌代谢病研究所,上海 200025【正文语种】中文慢性肾脏病变严重性的判断，是根据肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)确定的[1]。

211225261_中老年2型糖尿病肾病（DN）的主要危险因素分析

·糖尿病与并发症·糖尿病新世界 2023年1月DOI：10.16658/ki.1672-4062.2023.02.177中老年2型糖尿病肾病（DN）的主要危险因素分析何佩茹1，林涛1，薛玉仿21.江苏省南京市江宁医院老年医学科，江苏南京211100；2.江苏省南京市江宁医院营养科，江苏南京211100[摘要]目的探究分析影响中老年2型糖尿病患者发生糖尿病肾病（diabeticnephropathy, DN）的主要危险因素。

方法选取2020年1月—2022年3月在江苏省南京市江宁医院接受治疗的2型糖尿病患者207例，以尿白蛋白/肌酐比值（urinary albumin/creatinine ratio, UACR）作为患者分组依据，分为2型糖尿病并发DN组（UACR≥30 mg/g）76例和2型糖尿病未并发DN组（UACR<30 mg/g）131例，统计分析两组患者DN发生的主要危险因素。

结果单因素分析中，两组2型糖尿病患者糖尿病病程、合并高血压、吸烟、饮酒、糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin, HbAlc）水平、三酰甘油（triacylglycerol, TG）水平比较，差异有统计学意义（P<0.05）；经Logistic回归分析结果表明，糖尿病病程≥10年、合并高血压为DN独立危险因素（OR=2.361、3.425，P< 0.05）。

结论中老年DN的主要危险因素包括糖尿病病程≥10年、合并高血压疾病，在临床治疗中针对病程长、血糖控制效果差、合并高血压的糖尿病患者人群应给予重点关注。

[关键词] 2型糖尿病；糖尿病肾病；危险因素；高血压；糖化血红蛋白；病程[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）01（b）-0177-04Analysis of Main Risk Factors of Type 2 Diabetic Nephropathy (DN) in Middle-aged and ElderlyHE Peiru1, LIN Tao1, XUE Yufang21.Department of Geriatrics, Nanjing Jiangning Hospital, Nanjing, Jiangsu Province, 211100 China;2.Department of Nu⁃trition, Nanjing Jiangning Hospital, Nanjing, Jiangsu Province, 211100 China[Abstract] Objective To explore and analyze the main risk factors affecting diabetic nephropathy (DN) in middle-aged and elderly patients with type 2 diabetes.Methods A total of two hundred and seven patients with type 2 diabe⁃tes who received treatment in Nanjing Jiangning Hospital from January 2020 to March 2022 were selected. Urinary al⁃bumin/creatinine ratio (UACR) was adopted as the basis for grouping of patients. Type 2 diabetes mellitus complicated with DN group (UACR≥30 mg/g) 76 cases. type 2 diabetes without DN group (UACR<30 mg/g) 131 cases. The main risk factors of DN in the two groups were analyzed statistically. Results In univariate analysis,diabetes course, com⁃bined hypertension, smoking, alcohol consumption, glycosylated hemoglobin (HbAlc) level, and Triacylglycerol (TG) level were compared between the two groups of patients with type 2 diabetes, the difference was statistically signifi⁃cant (P<0.05). The independent risk factors of DN were duration of diabetes≥10 years, hypertension (OR=2.361, 3.425, P<0.05). Conclusion The main risk factors of DN in middle-aged and elderly people include diabetes with a course of ≥10 years and complicated with hypertension. In clinical treatment, attention should be paid to diabetic pa⁃tients with a long course of disease, poor blood glucose control effect and complicated with hypertension.[Key words] Type 2 diabetes mellitus; Diabetic nephropathy; Risk factors; Hypertension; Glycosylated hemoglobin; [作者简介]何佩茹（1990-），女，博士，主治医师，研究方向为糖尿病肾病。

青岛市城阳区2型糖尿病患病率及相关危险因素分析

制胃酸分泌，减少胃酸对食管溃疡的刺激，而降低从
ｆｅｓｒｅｔｚｏｂｏｏＪ．ＳａｄＪＧｔｅｔｌｏｍａｕｍｎｏａｇｓｌｄｆｗ［］ｅｎａｒｎｍ，ｒｅｙｏｌｆｓｏｅ
２０，６３：１－５０１３（）３８３．２
ＥＬ联合善宁治疗食管静脉曲张，明显降低Ｖ可
患者近、远期再出血率以及静脉曲张复发率、并发症发生率，是一种值得推广应用的食管静脉曲张治疗
措施。
速普及。但由于其仅结扎食管表面及粗大的曲张静脉，深支、对交通支及细小的静脉并无作用，故在门脉高压存在下易形成新的曲张静脉，发率较高。复
能迅速堵塞破裂曲张静脉，且还可以使曲张静脉而变细、消失，急诊止血和预防再出血的双重作用，有治疗上受肝功能限制相对较少＿。１８２ “】９６年Ｓｉｇｔ．ｅｍｎａｎ等首先提出ＥＬ以来，技术已在国内外迅Ｖ该
３讨论
食管静脉曲张破裂出血是肝硬化常见并发症之
一
成较长的静脉血栓，并逐渐机化使曲张静脉萎缩，而善宁降低了门静脉压力，者联合使用能更大程度两
上防止ＰＨＧ的加重。
。
内镜下介人治疗是目前公认的有效方法，仅不
效应。其机理可能是由于善宁可选择性收缩内脏血

2_型糖尿病微血管病变的相关危险因素分析

156医学食疗与健康 2023年5月上第21卷第13期·医学综合论坛·作者简介：马丽丽，如东县人民医院。

2型糖尿病微血管病变的相关危险因素分析马丽丽江苏省如东县人民医院，江苏如东　226400【摘要】目的：研究2型糖尿病微血管病变的相关危险因素，为临床及早采取干预措施以防治糖尿病微血管病变提供参考依据。

方法：采用临床病例随访研究，选取如东县人民医院2016年1月至2016年12月就诊的T2DM 患者306例，最终纳入资料完整符合研究的283例作为研究对象。

将283例T2DM 患者根据随访3年内是否发生糖尿病微血管病变（DMIP）分为DMIP 组（75例）与无DMIP 组（208例）。

比较DMIP 组与无DMIP 组临床参数指标的差异，采用COX 回归分析T2DM 发生DMIP 的危险因素。

结果：（1）T2DM 发生DMIP 的单因素分析：T2DM 病程、FCP、FBG、SBP、HbA1 c、eGFR、HDL-C、LDL-C、TG、UmAlb、ACR、SUA、Scr、吸烟史是T2DM 患者发生DMIP 的影响因素（P ＜0.05）。

（2）COX 回归分析，血清FCP 是T2DM 患者发生DMIP 的保护因素，T2DM 病程、SBP、HbA1 c、SUA、吸烟史是T2DM 患者发生DMIP 的危险因素（P ＜0.05）。

结论：血清FCP 是T2DM 患者发生DMIP 的保护因素，T2DM 病程、SBP、HbA1 c、SUA、吸烟史是T2DM 患者发生DMIP 的危险因素。

【关键词】2型糖尿病；微血管病变；影响因素【中图分类号】R587.2　【文献标识码】A　【文章编号】2096-5249（2023）13-0156-03近年来，我国2型糖尿病（Type 2 diabetes mellitus，T2DM）患病率呈逐年升高趋势，日益成为世界性公共卫生问题[1]。

在糖尿病慢性并发症中，糖尿病微血管病变（Diabetic microangiopathy，DMIP）是在多种危险因素共同作用下发生、发展的，是造成DM 患者致残、致死的重要原因，主要累及肾脏、视网膜及神经系统[2]。