脊柱骨折脱位合并截瘫患者的护理
截瘫患者的护理措施
关注患者的心理变化
截瘫患者往往面临身体功能的丧失，导致情绪上的不稳定。护理人员需要密切关 注患者的心理变化，及时发现和解决患者可能出现的抑郁、焦虑、恐惧等情绪问 题。
观察患者的情绪变化，注意其是否有自责、悲观等不良心态，及时进行心理疏导 和干预。
建立良好的护患关系
良好的护患关系是进行心理护理的基础。护理人员应与患者 建立信任和尊重的关系，使其感受到关心和温暖。
05
截瘫患者的日常生活护理
饮食护理
制定合理饮食计划
01
根据患者身体状况和营养需求，制定科学合理的饮食计划，包
括充足的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素等。
增加膳食纤维摄入
02
增加蔬菜、水果、全谷类等富含膳食纤维的食物摄入，以促进
肠道蠕动和排便。
控制水分摄入
03
合理控制水分摄入，以避免水肿和泌尿系统感染。
积极面对生活
保持积极乐观的心态，面对生 活中的挑战和困难，寻求帮助
和支持。
家庭护理的注意事项
预防并发症
定期翻身、拍背，保持皮肤清洁，预 防压疮、肺部感染等并发症。
关注心理状态
密切关注患者的心理状态，给予关爱 和支持，帮助患者缓解焦虑、抑郁等 情绪问题。
调整家居环境
为患者创造一个安全、舒适的生活环 境，避免不必要的伤害和意外。
质量。
促进神经再生
康复训练中的物理治疗和运动疗 法等措施，可以促进截瘫患者的 神经再生和修复，加速肢体功能
的恢复。
提高自理能力
通过康复训练，截瘫患者可以逐 渐提高生活自理能力，包括穿衣 、进食、如厕等，减轻家庭和社
会的负担。
康复训练的内容和方法
肌力训练
针对截瘫患者肌肉萎缩的问题，采用等长 、等张、等速训练等方法，增强肌肉力量 和耐力。
截瘫护理教学查房
截瘫护理教学查房查房内容：截瘫患者的呼吸道管理查房形式：三级查房查房地点：病房、示教室参加人员：护士长、责任护士1人、主管护师2人、护师6人、护士6人、实习护士3人护士长：大家知道，在交通事故或高空坠落等意外事件发生时，脊柱常因受到直接或间接暴力导致脊柱骨折、关节脱位及相关韧带损伤，它是临床上常见的创伤，伤情常较严重而复杂。
脊髓损伤(SpinaICordlnjury,SCl)是脊柱骨折或脱位引起脊髓结构和功能的损害，造成损伤水平以下脊髓功能(运动、感觉、反射等)障碍。
脊髓损伤是一种严重的致残性损伤，往往造成患者不同程度的截瘫或四肢瘫，严重影响患者生活自理能力和参与社会活动的能力。
目前，随着现代工业、交通运输业、建筑业的快速发展，肢体断离、多发性骨折及脊柱骨折、脊髓损伤日趋增多，而对于脊髓损伤患者及时正确的现场救治和专科治疗监护是提高救治率、降低伤残率的关键。
今天，我们组织一次关于因颈椎骨折脱位导致截瘫病例的教学查房。
下面先请责任护士小王汇报病情。
责任护士小王：患者刘先生，65岁。
以"高处坠落致颈肩部疼痛伴上、下肢活动障碍6h”为主诉于2008年11月21日19时入院，入院诊断为"颈s,S骨折、脱位伴截瘫”。
患者21日12:00高空工作时不慎从3.5m高处摔下，后颈部、肩部着地，昏迷约IOmin 苏醒，主诉颈肩部疼痛，四肢不能活动，失去感觉。
入院后急诊颈椎CT示：颈5、6椎体骨折伴脱位，相应颈髓受压。
完善各项检查后，于11月22日15:20急诊在全身麻醉下行颈前路减压植骨钢板内固定术，手术顺利，术后安返骨科病房，给予激素、脱水、补液、抗感染等治疗。
术后第2天(23日)19:30患者突发胸闷、气急，进行性加重，查体：体温39.1C,脉搏80∕min,呼吸30/min,脉搏氧饱和度(SpO2)76%,左肺散在哮鸣音，右肺散在湿啰音。
血气分析：pH7.38,PaO27.3kPa(55mmHg),PaCO29.3kPa(70mmHg),诊断为"急性呼吸功能不全”转ICU监护。
32例脊柱骨折合并截瘫病人的护理体会
３ ２例脊柱 骨折合并截瘫病 人的护理体会
付Байду номын сангаас梅
摘 要： 目的 ： 讨脊 柱 骨折合 并 截瘫 患 者的 护理 方 法。 方法 ： 性 分析３ 例脊 柱 骨折 合 并 截瘫 患者 的临床 资料 ， 行 统计和 分 析 。 探 回顾 ２ 进 结 果 ： 脊柱 骨折合 并 截瘫 患者 的心 理 问题 和特 点 ， 对 实施有 效 的护 理 干预 ， 患者 能 以 乐观 、 静 的 心情接 受治 疗和 护理 ， 而有利 于 是 平 从 改善 病 情和缓 解疼 痛 ， 促进 疾病 的康 复 ， 高生存 质 量。结 论 ： 提 对脊柱 骨折 合 并截瘫 患者 开展 针 对性 护理 ， 有利 于建立 良好 的遵 医行 为
１６ ５
复期 ， 护理人员应多与患者交谈 ， 做好健康指导 ， 进一步密切护患 关 系。 对心脏 病 患者 和高血 压 患者 多进 行一 些 轻松 交谈 或适 当播 放 轻音 乐 ， 他们 在思 想上 放松 ， 忌 任何 刺激 性谈 话 ， 年患 帮助 切 老 者耐 受力 差 ， 多 开导 和安慰 ， 要 消除思 想 负担 。 ３ ．并发症的观察 ： ．４ ２ 术后 ２ ｈ内严密观察生命 体征变化 ， ４ 尤其对 因 出血 而改 开腹 的患者 ， 腹 腔 引流 出 血量 大 于 １０ ｌ ， 经输 对 ０ ｍ／ 或 ｈ 血输液 血压仍 不稳定者 ， 惕腹腔 出血 的可 能。 应警 如腹腔 引流 出胆 汁样 液体 ， 惕 胆漏 的可 能 ， 应警 注意保 持 腹腔 引 流通 畅 ， 日更换 每 引 流袋 ， 腹部情 况 ， 有压 痛 、 跳痛应 及 时报告 医生 ， 引 观察 如 反 腹腔
２ 护 理
２１ ．心理 与生 活 护 理 ： 由于发 病 突然 ， 患 者 的心理 、 使 生理 都 承受 很大 的压力 ， 之长 期 卧床 ， 不 能 自理 ， 加 生活 短期 内治 疗效 果 不 明 显， 因而 患者 会 出现 情绪 低 落 。 因此 ， 理 人员 应 对 患者 态 度 和 护 蔼 ， 活上 给予 周密 的照 料 ； 在生 以适 当 的方式 向患 者 说 明病情 ， 解 除其顾虑， 帮助其树立战胜疾病的信心 ； 多与患者交谈 ， 向其介绍 治 疗成 功 的病 例 ， 除其 紧 张情 绪 ； 解 定期 评估 患者 肢 体感 觉 、 运动 及 肌张 力 的变化 ， 关节 处 于功能 位 ； 生 活护 理 ， 高患者 保持 做好 提 生 活质 量 ， 于女 性患者 ， 注 意月 经期 间 护理 ； 患 者皮 肤感 对 应 截瘫 觉 丧失 ， 动 不便 ， 防 止 意外 伤 害 的发 生 ， 行 要 同时要 防止 自伤 、 自 杀 等发 生 。 ２ ． ２皮肤 护理 ： 持 床单 位平 整 、 保 松软 、 洁 、 清 干燥 ， 患 者舒适 。 使 将 骨 隆 突受 压部 位 衬垫 气 圈 、 垫 、 圈 、 垫 等 ， 气 棉 棉 以减 轻 局部 组 织 长期受压 ， 有条件者可使用特制翻身床 、 小垫床、 明胶床垫 、 波纹 气垫等特型器具 。为患者更换床单 、 内衣时 ， 一定要抬起患者躯 体 ， 免形成 摩擦 损伤 皮肤 。 避 注意 皮肤 清 洁及 干燥 ， 天用 温水 清 每 洁皮肤 ２ 。对皮 肤易 出汗 部位 可 应用 爽 身粉 或 滑石 粉 ， 禁 次 但严 在 破 溃皮肤 上涂 抹 。 患者 变 换体 位后 ， 受压 部 位进行 按 摩 ， 对 以改 善 局部 血液 循环 ， 促进静 脉 回流 ， 防 压疮 ， 合应 用 ５％乙醇 预 可配 ０ 或 红花 油按 摩 ， 以提 高疗效 。 ２３ ＿肺炎 的预 防和护 理 ： 病人 伤 后 因疼 痛不 敢深 呼 吸 ， 截瘫 不敢 咳 嗽 ， 卧位也 不 利于 呼吸 ， 平 因此 肺及 气 管 内分 泌物 不易 排 出 ， 易 容 发 生肺 炎 ， 别是 颈椎 骨折 病人 ， 间肌 及 腹肌 均麻 痹 ， 剩膈 肌 特 肋 只 作用 ， 因此肺 的膨 胀不 全 ， 容 易发 生肺 炎 。 人 受伤 初期 可 给适 更 病 当的止 痛 剂 以减 轻疼 痛 ， 励 病人 咳嗽 、 痰 、 翻 身更 换 体位 ， ３ 讨 论 鼓 排 多 脊柱 骨折 合并 截瘫 患 者 因病程 长 ， 长期 卧床 ， 发症 多 ， 护 并 如 ＋贵州航 天医院 骨二科 （６０ ３ ５３０ ） ２ １ 年 ２ ５日收稿 ０２ 月 理不当， 随时危及生命。应根据患者的临床特点制订切实可行 的
32例脊柱骨折合并截瘫病人护理论文
内蒙古中医药*贵州航天医院骨二科（563003）2012年2月5日收稿摘要：目的：探讨脊柱骨折合并截瘫患者的护理方法。
方法：回顾性分析32例脊柱骨折合并截瘫患者的临床资料，进行统计和分析。
结果：对脊柱骨折合并截瘫患者的心理问题和特点，实施有效的护理干预，是患者能以乐观、平静的心情接受治疗和护理，从而有利于改善病情和缓解疼痛，促进疾病的康复，提高生存质量。
结论：对脊柱骨折合并截瘫患者开展针对性护理，有利于建立良好的遵医行为和生活方式，减少并发症的发生发展。
关键词：脊柱；骨折；护理中图分类号：R473.6文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）08-0156-0232例脊柱骨折合并截瘫病人的护理体会付梅*复期，护理人员应多与患者交谈，做好健康指导，进一步密切护患关系。
对心脏病患者和高血压患者多进行一些轻松交谈或适当播放轻音乐，帮助他们在思想上放松，切忌任何刺激性谈话，老年患者耐受力差，要多开导和安慰，消除思想负担。
3.2.4并发症的观察：术后24h 内严密观察生命体征变化，尤其对因出血而改开腹的患者，对腹腔引流出血量大于100ml/h ，或经输血输液血压仍不稳定者，应警惕腹腔出血的可能。
如腹腔引流出胆汁样液体，应警惕胆漏的可能，注意保持腹腔引流通畅，每日更换引流袋，观察腹部情况，如有压痛、反跳痛应及时报告医生，腹腔引流管一般术后48～72h 拔除，严格无菌操作，预防切口感染。
3.2.5康复护理：术后6h 即可定时帮助患者翻身拍背，嘱患者双手按压伤口，自下而上叩击患者背部，可促进排痰，促进肠蠕动，待肠蠕动恢复，可进流质，逐渐半流质到普食。
术后第2天鼓励患者早期下床活动，反复宣教早活动对预防下肢静脉血栓形成和促进肠蠕动的意义，促进患者早日康复。
3.2.6出院指导：根据不同的健康状况，指导患者选择合理的饮食，以低脂、低盐、高蛋白、高维生素、易消化饮食为宜。
避免刺激性饮食，适当控制饮食量，禁烟、酒，要求患者养成良好的卫生习惯，鼓励适当参加体育锻炼，定期到医院检查。
截瘫护理
（7）排尿训练：
（8）排便训练
A目的：防止膀胱萎缩，泌尿系 A目的：防止便秘
感染 B方法：①夹闭尿管，白天2小 时开放一次，每次放尿5分 钟，晚夜间不输液、喝水少 的情况下3小时放一次。 ②排气后鼓励要求病人喝水， 每日2500至3500ML。 B方法：①排气后，可鼓励病人饮水 2500至3000ML。 ②多吃粗纤维饮食，如蔬菜水果 ③环行腹部按摩，顺时针由右向左按
锻炼结合，以预防肌肉萎缩和关节僵硬，防止发生足下垂。对
完全性瘫痪者，每2 h帮助患者进行肢体被动活动，双下肢肌
肉按摩，以减缓肌肉萎缩的进程，同时鼓励患者主动进行上肢
的锻炼。
第二阶段功能锻炼方法
•
•
时间：术后第六天下地至出院
内容：1、下地前一定戴好围领，先摇高床头70度，让病人适应10 分钟后下地。
术后两周在陪护和康复师的帮助下坐轮椅练习，每日三次，每次
20分钟左右。
• 防治便秘 (1)合理饮食，注意食物品种搭配，适当食用粗
纤维食品，如芹菜、韭菜等。(2)训练定时排便习惯，按 摩患者腹部，方法是沿结肠走向，自上而下在腹壁上按摩， 促进肠蠕动。(3)每日定时做肛门按摩，刺激肛门括约肌， 反射性引起蠕动。通过上述方法使患者形成每日规律性排 便1次，3d以上无大便，可遵医嘱给患者缓泻药物或灌肠。 • 体位护理 胸腰椎爆裂骨折并截瘫患者，术中后路减压，
•
•
A目的：防止手部功能减退或废用
B用物：根据病人握力程度选择握力器，如果握力差可选择弹性大 的塑料球，如果握力强可以选择弹性大的橡胶圈（颈椎骨折伴截瘫病 人还可加上握笔练习和拾物练习）
•
C方法：嘱病人握住握力器使劲挤压
•
（5）双上肢肌肉关节练习：每日三次，每次10分钟 A目的：防止关节僵硬，肌肉萎缩 B用物：沙袋，哑铃 C方法：嘱病人先活动关节，做碗关节、肘关节 屈伸动 作，肩关节上抬，然后做举沙袋和举哑铃动作，如果 颈椎骨折伴高位截瘫病人上肢力量弱可做被动关节活 动。
防治脊柱骨折合并截瘫病人早期并发症的护理体会
２ １ ２ 褥 疮 的发 生 部 位 坐 骨 、骶 骨 、躁 部 、肩 胛 、等 骨 隆 ．． 出部 位 。 ２ １３ 褥 疮 的预 防方 法 （） 意 识地 经 常 变 换 体 位 ， ２ ．． １有 每 ～３ 小 时 翻身 １ ，避 免 长 时 间 压 迫 一 个 部 位 ，在 翻 身 时 保 持 截 瘫 以 次 上 和 以 下 部位 同时 翻 身 。 ） 病 人 的 主观 能 动 性 ， 防褥 疮 的发 （ 发挥 ２ 预 生 。每 日病 人 自 己用 双 手 压 、按 、敲 等 方 法 ，刺激 截 瘫 以 下 部 位 的肌 肉 ，促 使 肌 肉被 动 反 应 ，使 其 软 化 ，增 加 活 动 量 ，加 快 新 陈 代谢 。３保持床单被褥 的清洁、 （） 整齐 、 干燥 、 柔软 。４保 持皮肤清 （） 洁 ，勤 换 内衣 、裤 ，避 免 粪便 、汗 液 的 侵 蚀 ，一 旦 污 染 ，及 时 更 ’ 换 ， 清 洗 皮 肤 ， 常 用 ３ ～５ ％ 酒 精 按 摩 骨 隆 出部 位 ， 涂 以 并 经 ０ Ｏ 并 滑石粉。５身体着力部位垫以气圈、 （） 棉垫或棉圈。６应用按摩器每 （） 日２ 次 按摩 ， ～３ 以促 进血 液 及 淋 巴 系 统 的 血 液 循 环 ， 快 受 损 的 加 神 经 细 胞 的 肌 力恢 复 。 ２ 】 ４ 褥 疮 的 护 理 措 施 一 旦 病 人 发 生 褥疮 、病变 部 位 绝 对 ．． 禁止受压 ， 同时 采取 如下 措施 ： 。 褥疮 皮肤 发 红 ， 破 溃 可 用 ５ Ｉ 末 ０ ％ 酒 精 或 热 毛 巾湿 敷 ， 般 ３ ５ 一 ～ 日即 可 痊 愈 。 Ⅱ。 褥 疮 ， 止 继 防 续 感 染 ， 部 应 用 紫 草 油 或 复 方 安 息 香 丁 涂 ， 日 ｌ 次 ， 到 局 每 ～２ 直 痊 愈 。 。 褥疮 处 理 较 为 复 杂 ， 先 应剪 去坏 死组 织 伤 口 清 洁 换 Ⅲ 首 药 ，待 肉芽 长 的 比较 新 鲜 后 ，再 进 行 植 皮 ，促 进 伤 口早 期 愈合 。 本 组 ６ 例 病 例 中 ，入 院 前 己 发 生 褥 疮 的 １ 人 ， 院 后 发 生 ６ ９ 入 Ｉ 褥 疮 的 ｌ 人 ，Ⅱ。 褥疮 的 ２ 经 上 述 治 疗 及 护理 已 治 愈 。 。 ６ 人 其 余 ３ 人未发生褥疮 。 】
脊柱骨折合并截瘫患者围手术期的护理
脊柱骨折合并截瘫患者围手术期的护理脊柱骨折合并截癱是一种很严重的创伤，给患者造成不同程度的残疾，并给劳动和生产带来影响和损失。
因此，如何更好的解决脊柱骨折合并截瘫者的治疗和护理问题，就成了医务工作者的一项重要工作任务。
而对于预防截瘫的宣传工作，更是我们的一项重要工作内容。
在截瘫患者的治疗过程中，护理工作对并发症的预防，以及保护患者不受进一步的损伤等方面，都起着及其重要的作用。
现将我们的主要护理体会报告如下。
1术前护理1.1心理护理此类患者多在正常劳动情况下突然受到外来伤害，思想上及各方面都没有任何准备。
受伤截瘫以后，面对打击，思想上无法接受，而且因为截瘫，起居饮食都不能自理。
多数患者带有悲观情绪。
对病情的预后以及是否能够重新站立、工作等存在很大的焦虑。
另外，对手术能否能否成功也报有很大的疑虑。
护理人员针对这些情况，首先要关爱患者，多与患者谈心，用同俗的语言讲疾病知识、手术原理及手术的安全性，并以手术成功的病例现身说法，解除患者顾虑，鼓励患者有身残志不残的乐观主义思想。
使其能够积极主动地配合治疗护理，愉快地接受手术治疗并尽早康复。
1.2积极控制并发症1.2.1褥疮的预防及护理截瘫患者很容易发生褥疮。
因为截瘫部位无感觉，体位又不能随意翻动，皮肤及皮下组织很容易因受压、缺血而发生褥疮。
如果护理工作能够做得主动、积极且及时，在多数情况下，褥疮是可以避免的。
加强皮肤护理，定时按摩受压部位，保持床铺干燥整洁是预防褥疮的有效护理措施之一。
同时对于症状较轻的患者进行定时平衡翻身也是预防褥疮的有效护理措施。
1.2.2泌尿系统感染的预防和护理脊柱骨折合并截瘫的患者，伤后多有排尿功能的暂时性或长期性的改变。
这种功能改变的程度和时间长短，决定于神经损伤的程度及平面高低，同时还决定与伤后的适当的处理和认真、负责、细致的护理。
患者因伤后小便失禁需留置尿管，所以，做好留置尿管的护理是预防泌尿系统感染的有效措施。
坚持每天更换引流尿袋，每2～4h开发尿管引流尿液1次。
脊柱骨折如何护理
脊柱骨折如何护理随着现今交通、工业的高速发展，脊柱骨折的发生率也在逐渐上升。
若脊柱骨折时护理不当，创伤比较轻的患者，常会出现腰背痛的后遗症，创伤较严重的患者，会出现不同程度的残疾。
为此，工作中易出现创伤的工种，应加强防范意识。
出现脊柱骨折时要给予正确的急救护理和术后护理，以免出现严重的并发症，影响患者后期的生产和劳动。
那么脊柱骨折如何护理呢？一、急救护理措施(1)急救：发生脊柱骨折时，若患者被土方、瓦砾等一些重物压着时，不可强硬牵拉肢体将其从重物下脱出，这样会加重骨折损伤、血管损伤以及脊髓损伤。
应先处理压在患上身上的重物，然后对其进行施救。
同时脊柱骨折的患者常伴有腰椎骨折和颈椎骨折，施救时也要注意这几个部位。
(2)固定：在脊柱骨折患者的头颈两侧垫上枕头或者衣物，将其固定住。
(3)搬运：若发生胸腰脊柱骨折，应将患者放在硬板床上，并保持平卧，在其身体两侧用衣物、枕头或者砖头等物品固定住患者，让其脊柱处于正直位。
搬运患者需要四个人共同完成，不可一个人进行抱背搬运，这样会加重脊髓损伤和脊柱损伤。
搬运时，四个人在患者的一侧蹲好，轻轻靠拢患者的双下肢，双侧上肢放于身体两侧，并贴于腰侧，让其体位处于直线状态，然后四人分别拖住患者的头部、肩背部、腰臀部、双下肢，然后四个人同时抬起患者，搬运中动作和方向要保持一致，将其轻轻放到硬板担架、硬板床或者门板上，保持仰卧位，并将患者的腰部用适量的衣物垫起。
(4)创口处理：对于脊柱骨折患者身上的创口，先进行冲洗，将创口上的污物冲洗掉，然后再进行止血和包扎。
(5)送医治疗：无论是不完全骨折，还是完全骨折，在出事现场简单的包扎、固定后，都要紧急送往医院进行正规的治疗。
二、术后护理干预措施(1)手术治疗后的患者要平卧位休息，枕头要薄且软。
并在患者的双小腿下垫上软枕，双膝关节保持屈曲状态。
使用体位垫让患者双足保持功能位，以预防足下垂。
术后8小时之后可以在医护人员的辅助下翻身，翻身时头部、颈部、胸部要保持在一条轴线上，每隔2小时要翻身一次，以预防压疮。
脊椎骨折及脊髓损伤的护理
临床表现
• 高颈髓损伤
• 隔肌及肋间肌瘫痪致呼吸困难 • 四肢痉挛性瘫痪
• 下颈髓损伤
• 部位在颈膨大和神经根的损害 • 四肢瘫 • 上肢受损节段呈下运动神经元损害--上肢肌肉萎
缩及腱反射减低 • 损伤节段以下呈上运动神经元损害--下肢呈痉挛
性瘫痪
脊椎骨折及脊髓损伤的护理
临床表现
面 • 3肢体能抬离床面，但不能抗阻力 • 4能做抗阻力动作，但较正常差 • 5正常肌力
脊椎骨折及脊髓损伤的护理
肌张力检查（Ashworth’s5级)
• 1肌张力正常（正常） • 2肌张力轻度增加，反射亢进（亢进） • 3肌张力明显增加，关节易屈伸（折刀） • 4肌张力明显增加，关节不易屈伸（铅管） • 5伸展或屈曲僵直状态（僵直）
脊椎骨折及脊髓损伤的护理
临床表现
2.体征
（1）局部压痛和肿胀：损伤部位肿胀，有明 显压痛。
（2）活动受限和脊柱畸形：胸、腰段骨折病 人，常表现为活动受限和脊柱后突畸形。 严重者常合并脊髓损伤，造成截瘫，病人 丧失全部或部分生活自理能力。
脊椎骨折及脊髓损伤的护理
诊断依据 • 1、有外伤史。 • 2、局部疼痛、活动受
脊椎骨折及脊髓损伤的护理
压缩性骨折
脊椎骨折及脊髓损伤的护理
爆裂性骨折
髓核突入椎体
脊椎骨折及脊髓损伤的护理
临床表现 1.症状
（1）局部疼痛：程度多剧烈且不能站立，翻 身困难，搬动时疼痛感加剧。
（2）腹胀、腹痛：多系腹膜后血肿对自主神 经的刺激所致。
（3）神经症状：损伤脊髓和马尾，可以出现 损伤平面以下的感觉、运动、膀胱和直肠 功能有不同程度的障碍。
脊椎骨折及脊髓损伤的护理
脊椎骨折合并截瘫的护理
对 于我院 ２ ０ １ Ｉ 一 ２ ０ １ ３收治脊椎 骨折合并截瘫 ３ ５ 例体会总结如下。 ２ Ｏ ０ ０— ４ ０ ０ ０ ｍ １ ， 保持外 阴清洁 ， 每 口消毒尿道 口 ２ 次， 女性患者注 意阴道分泌物清 洁 １ 临床资料 护理 。避免逆行感染 ， 要注意引流管位置不 可高 于耻骨联合 。定 时开放 导尿 管 ， 训 本组男 ２ ２ 例， 女１ ３ 例， 年龄 ２ ４— ６ ６岁， 其 中高位截瘫 患者 １ Ｉ 例， 低位截瘫 患 练膀胱功能 。患者一旦发现有泌尿道感染 ， 按医嘱及时给 予 扰生素应用。 者２ ４例 。 ２ ４ 饮食及大便护理
舒适护理模式是新医学模式的产物， 我们将舒适护理模式运用 于手术室 整体护 （ １ ） ： ３ ９—４ ０ 理中， 改变以往手术室以单纯 手术配合为主 的被 动功能制护理 模式 ， 通过具有针 对 ［ ６ ］ 郑晓蓝， 徐碧文， 唐小梅． 舒适护理对手术 室患者舒 适履 及护理满 意度 的影响 性、 个性化 、 创造性特点 的舒适护理模式 ， 充分体现了“ 以人为本 、 以患者为 中心” 的 ｌ Ｊ 】齐 鲁 护 理 杂 志 ２ ０ １ ３， １ ９（ ８ ）： ４ ２—４ ３ 护理服 务内涵 ， 而且培养 了 ， 手术室护士沟通能力 、 观察能力和实际操作能力 ， 从 而推 动了 护理服务质量的提高。本研究践行 “ 术 前访视 ， 术 中护理， 术后 随访’ ’ 的整 体
理， 术前访视改善了护患关 系， 调动了患者在整个手术 中的主观能动性 ， 让患 者感受 到亲人般 的温暖 ， 减轻焦虑及恐惧情绪 ， 在心理上获得满足感和安全感 ， 在 接受手术 时充满信心 ， 为手术的顺利进行创造 了良好的条件。术中通过娴熟护理技术 主动配 合麻 醉和手术 ， 增加患者对 固定体位和疼痛 的耐受性 ， 使得手术顺 利进行 。术后 随 访提高了患者对手术 的满意度 ， 促进 了患 者的康复。本研究 结果 显示 ， 通过舒 适护 理观察组舒适度和护理满意度明显高于对照组 （ Ｐ＜ ０ ０ ５ ）， 这 与郑晓蓝 ６ Ｊ 的研 究
脊柱骨折并发截瘫患者的护理
工作者 的一项艰巨任务 ， 护理工作对于并发症的预防及保 护患 者免受进一步损 伤起 着重要作 用 。笔者现 将脊柱骨 折并发 截 瘫患者 ２ ５例 的护理体会报道如下。
１ 临床 资料
以恢 复 ， 嘱患者上午减少 饮水量 ， 待下午膀胱 有胀满感时再行
插管 ， 更换导尿管时必须注意无菌操作 。（ ） ３ 正确 进行 膀胱 冲 洗 ： 用 １５ ０ 呋 喃 西 林 、 ％ ～３ 硼 酸 水 或 生 理 盐 水 』 可 ：００ ２ ％ 。 （） ４ 变换体位 ， 制饮 食及 感染 ： 意经常变换 体位 ， 行力所 控 注 进 能及 的主 、 被动锻炼 ， 减少 含钙量 高的食物 的摄入 ， 如乳类 ， 并
例 。经 治疗 及 护 理 ， 所有 患者 病 情 均好 转 。 ２ 护 理
（） ２ 口服泻剂或 中药导泻 。（ ） ３ 多进食 含纤维素 丰富的食物及 由于发病 突然 ， 使患者 的心理 、 生理都 水果 。（ ） ４ 指导患者床上排便 ， 被褥一旦污染须及时更换。
２６ 肢体护理 ． （ ） 励 患者进行 四肢 主动或 被动 活动 ， １鼓 如
护 理 ； 瘫 患 者 皮 肤 感 觉 丧 失 ， 动 不 便 ， 防 止 意 外 伤 害 截 行 要 的发 生 ， 同时 要 防 止 自伤 、 自杀 等 发 生 。
上肢外展 、 护胸运动 ， 手做捏橡皮球或 毛巾的训练 ， 双 以及手指
的各种动作 Ｊ ２ 加强 足踝 、 。（ ） 足趾 的运 动 ， 膝关节 的屈 伸 做 运动 ， 按摩下肢肌 肉。（ ） ３ 指导家 属功 能锻炼 方法 ， 以便其 帮
助 、 促患者完成训练。 督
２ ７ 健康 教育 ．
（） １ 保持正确 卧位 ， 维持脊 柱稳 定性 。（ ） ２ 定
脊柱骨折伴截瘫患者的Orem自我护理
题相结合 ， 使传统经验式护理模式逐渐 向新型护理 模式转变， 使护理工作更加科学化 、 专业化 ， 是现今
护理行 业共 同探 讨 的 课 题 。在 临 床 护 理 工作 中 ， 应 用 Ｏｅ 自护理模 式 理 论 ， ｒｍ 能有 计 划 、 目的 为 患者 有 提供更 好 的个性 化 服 务 。通 过 Ｏｅ 自护 理 模 式 的 ｒｍ 实施 ， 提高 了患者 病后 的 生活 能力 ， 减轻 了家庭 及社
维普资讯
・
２ ６・ ６
郧 阳医学 院学报 （ Ｙ Ｊ ＭＣ） ２ ０ ０ ８年 ６月 ２ （ ） ２ ６ ７ ３ ：６
，
脊 柱 骨 折伴 截瘫 患者 的 Ｏ ｅ 自我 护 理 ｒｍ
张 东云 刘光健 李 ， ， 梅 王 ， 娜
（ 阳医学 院附属太 和医院。 郧 脊柱外科 ； 神经 内科 ， 湖北 十堰 ４ ２０ ） ４ ０ ０
所有患者入 院后 给予脊 柱骨折伴 截瘫常规治
疗 ， 照 Ｏｅ 自护 理 论 ， 时 给 予 完 全 补 偿 护 理 、 按 ｒ ｍ 及
方式的改变 ； 最后在患者 出院前做好健康教育 ， 包括 防止肌肉萎缩和重新建立 自理能力的康复计划 ， 定 期 到医 院检查 复诊 。
３ 讨论
部分补偿护理和支持教育护理。 ２ １ 常规治 疗方 案 ．
采取左 、 右侧或仰 卧位， ２小时轴 向翻身一 每
次， 两腿间垫以软枕 ； 保持床面清洁干燥 ， 预防压疮 ； 指导患者做深呼吸 ， 两手放于患者两侧肋缘下 ， 于其 呼气时向上推动， 以促其 咳嗽、 肺膨胀和排痰 ； 行雾 化吸人 、 膀胱冲洗和尿道 口清洁 ， 日２次； 每 更换 导
脊柱骨折和脊髓损伤患者的护理常规
脊柱骨折和脊髓损伤患者的护理常规一、脊柱骨折脊柱骨折十分常见，约占全身骨折的6.4%,其中胸腰段骨折最多见。
脊柱骨折可并发脊髓或马尾神经损伤，特别是颈椎骨折一脱位合并有脊髓损伤最高可达70%,能严重致残甚至丧失生命。
每块椎骨分椎体与附件两部分。
从解剖结构和功能上可将脊柱分成前、中、后三柱。
中柱和后柱组成椎管，容纳了脊髓和马尾神经，该区的损伤可以累及神经系统，特别是中柱损伤，碎骨片和髓核组织可以突入椎管的前半部而损伤脊髓，因此对每个脊柱骨折病例都必须了解有无中柱损伤。
胸腰段脊柱（To〜12）处于两个生理弧度的交汇处，是应力集中之处，也是常见骨折之处。
【分类】（一）颈椎骨折分类1屈曲型损伤指颈椎在屈曲位时受暴力所致，表现为前柱压缩、后柱牵张损伤。
2,垂直压缩型损伤颈椎在直立位时受到垂直应力打击所致，无过屈或过伸力量，如高空坠物或高台跳水。
3.过伸损伤(1)无骨折-脱位的过伸损伤：常因跌倒时患者面部着地，颈部过伸所致，其特征性体征是额面部有外伤痕迹，这部分患者常有颈椎椎管狭窄，因而在过伸时常造成脊髓受压,也可发生于高速驾驶时，因急刹车或撞车，由于惯性作用，头部撞于挡风玻璃或前方座椅的靠背上，并迫使头部过度仰伸，接着又过度屈曲，使颈椎发生严重损伤(也称为“挥鞭损伤”-WhiPTaSh损伤)。
(2)枢椎椎弓骨折：暴力来自须部，使颈椎过度仰伸，在枢椎的后半部形成强大的剪切力量，致枢椎的椎弓发生垂直状骨折。
以往多见于缢死者，故又称缢死者骨折。
4.齿状突骨折机制还不明确。
暴力可能来自水平方向，从前至后，经颅骨而致齿状突。
(二)胸腰椎骨折的分类1根据骨折的稳定性(1)稳定性骨折：轻度和中度的压缩骨折，脊柱的后柱完整。
单纯横突、棘突和椎板的骨折也属于稳定骨折。
(2)不稳定性骨折：①三柱中有两柱骨折。
②爆裂骨折：中柱骨折后，椎体后部骨折块突入椎管，有神经损伤的可能性。
③累及前、中、后三柱的骨折一脱位，常伴有神经损伤症状。
脊柱骨折合并截瘫患者的护理体会
脊柱骨折合并截瘫患者的护理体会目的：探讨脊柱骨折合并截瘫患者的护理体会。
方法：选取笔者所在医院收治的脊柱骨折合并截瘫患者40例进行临床观察，采用回顾性分析的方法，总结护理体会。
结果：给予患者针对性的护理干预措施，能够使患者保持乐观的心态配合治疗，有利于控制病情，促进康复，使患者的生存质量能够得到提高。
结论：给予脊柱骨折合并截瘫患者针对性的护理干预措施，能够有效促进患者康复，减少并发症的发生。
标签：脊柱；骨折；截瘫；护理在临床上，脊柱骨折是较常见的一种创伤性疾病，通常患者的病情较为复杂，并且还很严重，容易致残，甚至还会导致患者丧失生命，在临床治疗上，要针对患者的具体病情给予患者针对性的护理措施，降低并发症的发生率及致残率，提高临床治愈率[1]。
本文现将笔者所在医院收治患者详细的临床资料进行分析，给予患者相应的护理措施，现将护理体会报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院2009年10月-2012年10月收治的脊柱骨折合并截瘫患者40例进行临床观察，并收集患者的临床治疗资料。
其中，男27例，女13例，患者的年龄20～60岁，患者的平均年龄为（36.4±6.4）岁。
其中，有15例患者为胸1～胸12椎体骨折，并且这些患者四肢均伴有程度不一的活动障碍及感觉异常。
并且，其中5例患者伴有尿潴留；有7例患者为脊柱骨折伴高位截难，这些患者均不能自解大便、伴有尿潴留等不良症状；有18例患者为腰1～腰5骨折，这些患者均不能自解大便及伴有尿潴留的不良症状，其中，有5例患者还出现活动受限及下肢感觉差的不良症状。
1.2 护理1.2.1 生活及心理护理由于脊柱骨折患者大多发病突然，患者不但生理上承受痛苦，心理上也会承受较大压力，再加上需要长期卧床治疗，不能自理生活，及短期治疗效果不理想，大多数患者均会伴有严重的消极情绪，影响临床治疗[2]。
所以，临床护理过程中，护理人员应该要针对患者的具体情况，从患者的角度出发，护理时，态度要和蔼，同时，在生活上也要给予患者周密的照顾；选取适当的时机，向患者详细讲解病情及治疗效果，使患者能够消除顾虑与疑惑，树立与疾病对抗的信心；护理人员还要定期对患者的肌张力、肢体感觉变化等进行评估，使患者关节始终保持功能位；另外，做好患者的生活护理，尤其是女性患者，一定要详细关注患者的月经情况，做好女性患者经期护理，尽量使患者的生活质量能够得到提高；由于截瘫患者不能自理、活动受限、局部皮肤感觉丧失，护理人员在护理过程中一定要密切关注患者的情绪变化，避免出现自杀及自伤等事故。
脊柱损伤合并截瘫患者的护理
脊柱损伤合并截瘫患者的护理发表时间：2012-01-05T14:17:15.850Z 来源：《医药前沿》2011年第21期供稿作者：贾艳玲拓艳琴[导读] 近年来随着交通事故逐年增多，脊柱损伤合并截瘫的病例逐年上升。
贾艳玲拓艳琴（志丹县人民医院陕西志丹 717500）【中图分类号】R651.2【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2011）21-0217-02 【摘要】总结我科14例脊柱损伤合并截瘫患者的护理经验。
认为给予正确的体格检查、勤翻身、饮食护理和心理疏导及积极的功能锻炼等护理措施，帮助患者恢复一定的生活自理能力，提高了生活质量。
【关键词】脊柱损伤截瘫护理近年来随着交通事故逐年增多，脊柱损伤合并截瘫的病例逐年上升。
在药物和手术治疗的基础上，加以精心的护理，能在很大程度上提高治疗效果，促进患者康复。
1 临床资料2009年1—12月本科室共收治脊柱损伤患者14例，合并截瘫3例，不全截瘫11例，其中男12例，女2例，年龄21—61岁，平均34岁。
均为车祸致伤，平均住院30天。
2 护理2.1护理评估询问病史、交谈、进行护理体格检查、翻阅病历等收集相关资料，重点掌握患者的自理能力、康复愿望、心理状态以及社会支持系统，全面正确地评估患者的整体情况和健康需求。
2.2护理措施2.2.1急救和搬运脊柱损伤患者均由门诊或急诊送入病房时都用平车转运，移动前先检查肢体活动及感觉是否异常，如无异常，可在头颈部固定位置下搬运病人，平卧于硬板床上，头颈部两侧加垫避免摆动。
移动先使病人两下肢伸直，两上肢伸直放置躯体两侧。
三人扶患者躯干，使成一整体滚动，移至木板上。
2.2.2翻身受伤早期及术后早期，患者多需在护士及家属的帮助下翻身，采用轴位翻身法，护理人员的左、右手分别置于患者同一侧的肩部和臀部，在确保脊柱不扭转、不屈曲的前提下，将患者翻向对侧，腰背部垫软枕，并给予正确的叩背方法。
当病情稳定恢复后，指导家属掌握翻身方法。
脊柱骨折合并截瘫患者护理措施及效果
脊柱骨折合并截瘫患者护理措施及效果摘要目的探究脊柱骨折合并截瘫患者护理措施及效果。
方法自我院2017年5月-2019年3月期间收治的128例脑脊柱骨折合并截瘫患者，对比患者护理前后神经功能及生活质量的改善情况。
结果予以不同护理方案后，采用综合护理措施的试验组患者的护理满意度评分（96.18±4.8）显著优于对照组（82.75±4.5），差异显著(P＜0.05)。
采用综合护理措施的试验组患者的身体、心理健康等生活质量改善情况显著优于对照组，差异显著(P＜0.05)。
结论临床护理脊柱骨折合并截瘫患者的过程中，应用综合护理干预措施有助于患者护理满意度的提升及生活质量的改善，应广泛推广。
关键词：连续康复护理；脑卒中；偏瘫；效果作为临床较为常见的脊柱骨折，脊柱骨折是一种创伤性疾病，多数患者均具有较为复杂的病情，且较为严重，具有较高的致残率，更甚至，威胁患者的生命[1]。
一旦发生脊柱骨折，患者的整个脊柱难以提供正常的支撑功能，因此，不仅需要及时有效的诊治措施，同时需要系统性的护理措施以加速患者健康的恢复。
为此，本研究旨在在临床护理脊柱骨折合并截瘫患者的过程中，应用综合护理措施的护理效果，为临床护理奠定基础，详细报道如下。
1资料和方法1.1临床资料自我院20157年5月-2019年3月期间收治的脊柱骨折患者，随机抽取128例作为本研究对象。
性别：男性：75例，女性：43例；年龄：59~81岁，平均年龄（66.12±6.76）岁；骨折部位：T1:36例，T2:32例，L1:44例，L2:16例；椎体压缩个数：2个：80例，3个：48例。
将128例研究对象随机分为试验组和对照组各64例，对比两组患者的一般资料，无差异（P＞0.05）。
1.2方法对照组：常规护理干预措施。
生命体征的监测、病房护理等。
试验组：综合护理方案。
①饮食护理：根据中医五行辨证理论辨别患者的病变证型，予以相应的饮食护理。
脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理、关节脱位病人的护理、腰腿痛病人的护理
【教学目的与要求】1、了解脊柱骨折及脊髓损伤的病因。
2、了解腰腿痛的病因。
3、熟悉脊柱骨折及脊髓损伤的治疗原则。
4、熟悉关节脱位的定义、身心状况、治疗原则、护理要点。
5、熟悉腰椎间盘突出症的治疗原则。
6、掌握脊柱骨折及脊髓损伤的身心状况以及病人的护理要点。
7、掌握腰椎间盘突出症的身心状况以及病人的护理要点。
【教学过程与内容】骨及骨关节疾病病人的护理第二节脊柱骨折及脊髓损伤脊柱骨折脊柱骨折又称脊椎骨折，约占全身骨折的5%—6%，最常的合并症是脊髓损伤，常造成截瘫一、概述脊柱骨折的分类㈠根据受伤时暴力作用方向1、屈曲型2、伸直型3、屈曲旋转型4、垂直压缩型㈡根据损伤程度和部位1、胸、腰椎骨折与脱位2、颈椎骨折与脱位3、附件骨折㈢根据骨折的稳定程度1、稳定型骨折：单纯压缩性骨折，椎体压缩不超过原高度的1/32、不稳定型骨折：椎体压缩超过原高度的1/3以上的压缩性骨折，椎体粉碎性骨折，椎体骨折合并脱位二、护理评估㈠健康史病因：间接暴力和直接暴力，其中间接暴力占绝大多数㈡身心状况1、受伤局部疼痛和活动受限2、损伤部位的棘突明显压痛；胸、腰段损伤时，常有局部肿胀和后突畸形3、有脊髓损伤的相应症状和体征4、严重损伤可有休克及合并症㈢诊断检查影像学检查有助于明确诊断，确定损伤部位、类型和移位情况，X线摄片是首选的检查方法三、护理诊断㈠躯体移动障碍与疼痛及神经损伤有关㈡有引起或加重脊髓损伤的危险与脊柱骨折可能压迫脊髓有关㈢疼痛与脊柱骨折、软组织损伤及手术有关㈣知识缺乏缺乏有关功能锻炼的知识㈤恐惧与担心疾病的预后可能致残有关㈥潜在并发症压疮、肺部感染、泌尿系感染、下肢静脉血栓形成四、护理措施㈠治疗原则胸腰椎骨折的治疗1、单纯性压缩性骨折以非手术治疗为主2、爆破型骨折如有神经症状和有骨折块挤入椎管内者，宜行手术治疗颈椎骨折的治疗1、稳定型颈椎骨折行非手术治疗2、爆破型骨折如有神经症状者，或有骨折-脱位复位困难者都应该早期手术治疗㈡具体护理措施1、脊柱骨折的急救搬运脊柱骨折的急救搬运应采用平托法和滚动法对疑有颈椎损伤的病人，搬运时需有一人固定头部，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈随躯干一起缓慢移动，移至木板上后，头部应用沙袋或衣物加以固定2、功能锻炼脊髓损伤脊髓损伤是脊柱损伤的严重并发症。
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脊柱骨折脱位合并截瘫患者的护理
主讲人：范细梅
【摘要】为加强脊柱骨折脱位合并截瘫患者的护理，临床上对其进行了分析、研究，及时采取了有效的治疗和护理，减少并发症的发生，提高了患者的生命质量。
外伤性脊柱骨折脱位合并截瘫是骨科中常见而严重的损伤，多发生于青壮年劳动者，如处理不当往往会给患者带来很多不必要的痛苦甚至危及生命。
2007年10月至2009年8月，我科收治此患者53例，根据不同的部位的骨折脱位合并截瘫，采用切实可行的护理方法，收到了较好的效果。
1 临床资料
本组53例，男48例，女5例，平均年龄35岁，颈部损伤8例，胸椎损伤20例，腰椎损伤25例，完全性截瘫40例，不完全截瘫13例，煤窑下受伤35例，高空坠落受伤15例，车祸3例。
2 护理
2．1 一般护理此类损伤患者多为受伤后不久急诊入院。
根据病情观察生命体征，酌情开通静脉通道。
并用温水清洗体表污物，平卧硬板床，给患者一个舒适环境，如有尿失禁，常规插入导尿管并保留。
2．2 术前准备
2．2．1 术前宣教多数患者受伤很突然，部分肢体感觉及运动功能消失，生活不能自理，且心理负担很重，有的变得烦躁、焦虑甚至抑郁。
对手术的期望值非常高，但对手术产生怕疼痛、怕术后留有后遗症的思想负担。
因此，在护理过程中要耐心、细致地做好思想工作，将必要的手术过程告之患者，提高其战胜疾病的勇气，很好地配合手术治疗。
2．2．2 备皮备皮时患者取侧卧位，一人协助保持体位，注意有无皮肤损伤，感染或受伤。
2．3 术后护理
2．3．1 生命体征的观察由于手术面积大、时间长，一般有金属性植入物，所以出血量多，易发生血容量不足，从而影响术后的体能恢复，因此，术后密切观察病情及生命体征的变化是护理工作的重点，术后每半个小时监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，直至平稳。
2．3．2 体位护理术后平卧硬板床3~4 h，以压迫切口，减少出血量，手术由于有内固定，因此可以进行翻身，翻身时保持脊柱的一条线防止扭曲。
2．3．3 切口引流的观察术后常规放置引流管，既有利于切口愈合，又可减少脑脊液漏的形成，引流初期采用负压吸引，将较多的渗血和碎骨、残渣引出体外，严密观察负压引流的量和性质，注意观察引流是否通畅和引流量的变化，术后48~72小时引流量明显减少，即可拔出引流管。
2．3．4 注意观察其它的病情变化：导尿管保持术后3 d内保持持续开放，以便观察尿量的变化，给治疗提供补液依据，术后第3天病情平稳，即可定期开放，每4 h开放1次，为永久性尿失禁形成张性膀胱，给患者营造一个方便的内在环境，注意观察切口情况，切口敷料是否完整，有无渗血等。
对高位截瘫气管切开者，及时清除气管内痰液，保持套管清洁和气道通畅。
2．4 并发症的观察与护理
脊柱骨折脱位合并截瘫患者病程长，术后需要3个月卧床时间。
由于体位单调，肢体感觉及运动消失，并发症很容易发生。
2．4．1 坠积性肺炎呼吸道梗阻和感染是早期死亡的主要原因，手术和疼痛使咳嗽和排痰受到抑制，平卧使呼吸幅度减弱，气体交换量减少，血含量降低，结果是呼吸道内分泌物的增多，不易排出，引起呼吸道部分梗阻，继发感染，缺氧加重，形成恶性循环。
护理措施如下：①体位：长期仰卧位易发生分泌物淤积，不利于引流，应经常变换体位，如发现有一侧肺感染或肺膨胀不全时，应患侧居上，以利于肺的膨胀和引流；②鼓励并帮助患者咳出分泌物，定期指导患者用力咳嗽，可促使肺膨胀和排痰，因疼痛而不敢咳嗽者，可适当给予止痛剂。
胸部有损伤者可用双手固定胸部。
肋间肌麻痹而咳嗽无力者，可用双手按压上腹部以辅助呼吸，轻轻叩击胸背部，有利于分泌物的排出；④雾化吸入：可使分泌物稀释，便于排出，每日应定时进行，雾化吸入液以等渗盐水为主，可酌加抗生素和地塞米松和糜蛋白酶等药物；④气管引流：用导管插入气管或支气管，吸出分泌物，必要时用气管镜吸痰；⑤气管切开：对高位截瘫的患者早期实行气管切开，是减少肺部并发症和降低死亡率的重要措施。
护理气管切开的患者应注意保持气道通畅。
2．4．2 泌尿系感染泌尿系感染在截瘫患者中是常见的，长时间使用导尿管可诱发泌尿系上行感染。
每次更换导尿管时要严格无菌操作，动作要熟练，选用一次性气囊导尿管不易脱出，一般每2周更换1次，每周2次膀胱冲洗，嘱患
者多饮水，以防尿结石的形成和细菌的繁殖，一旦发现明显感染，高热等临床症状时，应抬高床头，增加入水量，将导尿持续放开引流，冲洗膀胱，使用广谱抗生素，防止逆行性感染，发生肾盂积脓。
2．4．3 褥疮褥疮是截瘫患者常见的并发症。
为预防褥疮要经常更换体位（每2 h 1次），同时用50%乙醇于骨突部位按摩，以促进局部血液循环，保持床铺干净、平整、干燥。
有条件的使用气褥垫，由于其柔软通气，使皮肤所受力面增大，减轻了骨突部位皮肤的受压，还因其有较强的通气性，其气流冲击按摩皮肤使局部皮肤保持干燥。
增加了局部组织血液循环。
一般术后24 h内，让患者卧硬板床，以压迫伤口，减少渗血。
24 h后即可铺用气褥垫。
2．4．4 预防肌肉萎缩和关节僵直[3]特别注意护理瘫痪侧肢体。
瘫痪的肢体，若长期不活动，血流缓慢，极易发生静脉栓塞。
同时由于长期活动丧失，肢体肌纤维处于失神经营养且无收缩状态，肢体肌群发生废用性萎缩，甚至纤维化，各关节容易发生僵硬或强直，所以要经常被动或主动地活动和按摩瘫痪的肢体。
2．4．5 高位截瘫的特殊护理[4]注意截瘫患者的牵引和体温的护理，治疗高位截瘫的主要措施是颅骨牵引，无论仰卧或侧卧位，都必须牵引方向与脊柱保持在一条直线上，头部不能发生过度伸屈，左右倾斜或旋转，高位截瘫患者出现高热可达40℃以上，是由于体温调节能力的下降引起的，因此，保持室温不宜过高，使用物理降温的方法。
3 健康教育
患者卧硬板床，家属要学会翻身要领，肩臀保持一条直线，防止脊柱扭曲，加强康复训练，术后24 h，开始节律地运动，上下肢做肩外展，上摸头后展，伸屈肘关节、髋关节和手指握力训练以及直腿抬高练习，伸屈髋膝关节的运动，3~4次/d，每次10~15下，持续10~15 min，逐步加大运动量，使患者在住院期间有明显的功能恢复。
4 讨论
脊柱骨折脱位合并截瘫的患者，是一个非常特殊的群体，很多患者终生遗留残疾或完全丧失劳动力，甚至生活不能自理，忧患之多，对治疗和生存失去信心。
作为护理人员，要热心对待患者，根据患者病程不同、疾病恢复情况不同，给予科学的、激励性的宣教指导，力求减少并发症给患者带来的不必要的痛苦，使患者正视疾病，在疾病恢复的最大限度上愉快生活。