脊柱骨折的急救与护理.
脊柱外科简答题
脊柱外科简答题一．简述脊柱骨折的急救和搬运答案：由于脊柱骨折（颈、胸、腰椎）往往伴有脊髓损伤或脊髓即将损伤，急救和搬运伤员不当可使脊髓损伤平面上升或由不完全损伤变为完全性脊髓损伤。
注意不要用软担架，宜用木板搬运。
先使伤员两下肢伸直，两上肢也伸直放在身旁。
木板放伤员一侧，由2～3人扶伤员躯干。
骨盆、肢体使成一整体滚动移至木板上。
防止躯干扭转或屈曲，禁用搂抱或一人抬头，一人抬腿的方法。
对颈椎损伤病员，要托住头部并沿纵轴略加牵引与躯干一致滚动。
伤员躯体与木板之间要用软物垫好予以固定。
搬动中要观察呼吸道有否阻塞并及时排除。
并检查呼吸、心率和血压等变化。
予以纠正。
二．脊柱结核x线检查主要表现有哪些？答案：1.早期表现有骨质紊乱、破坏，可形成死骨或空洞2.椎间隙变窄或消失，有时两个相邻椎体压缩在一起。
3.脊柱生理曲度失常。
4.寒性脓肿影像颈椎结核变现椎前阴影增宽，胸椎结核椎旁有圆形或梭形阴影，腰椎结核可见腰大肌阴影增宽或膨隆。
三.简述颈椎病的分型？答案：该病大致可分为六型，分别是颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型和混合型。
四．简述腰椎间盘突出症分型？答案：腰间盘突出症的分型可分为四型,1.膨隆型2.突出型3.脱垂游离型4.Schmorl结节及经骨突出型五．简述脊柱三柱理论？答案：1983年Denis提出三柱分类概念，提出脊柱的稳定性有赖于中柱的完整，而并非决定于后方韧带复合结构。
Denis提出三柱分类将脊柱分为前、中、后三柱。
①前柱：前纵韧带、椎体的前1/2、椎间盘的前部；②中柱：后纵韧带、椎体的后1/2、椎间盘的后部；③后柱：椎弓、黄韧带、棘间韧带。
脊柱骨折和脊髓损伤病人的护理
第一节 脊柱骨折Spinal fractures
6 处理原则
胸腰椎骨折
第一节 脊髓损伤spinal cord injuries
6 处理原则
甲泼尼龙冲击疗法
只适用于受伤8h 以内者。按每千克体重 30mg 剂量一次性给药，15min 静脉注射完 毕，休息45min,休息的同时静脉使用保护胃 黏膜药物，在以后23h内以5.4mg/(kg·h)剂量 持续静脉滴注，同时使用心电监护仪密切观 察生命体征变化。况，以利于疾病康复。
病人床旁应备各种急救药品和器械，如呼吸兴奋药。 鼓励病人定时进行深呼吸及有效咳嗽训练，以利于肺部膨胀和排痰。使用呼吸训练器的，每 2-4H锻炼1次。 指导协助病人每2小时翻身1次，并轻叩胸背部，便于痰液排出，必要时，可用吸痰器或经气 管镜吸痰。 用呼吸机辅助呼吸的病人，检测动脉血气分析并做调整。 高位颈髓损伤病人，应早期实行气管切开，减少呼吸道梗阻和呼吸困难。并做术后常规护理。
第一节 脊柱骨折和脊髓损伤
8 护理措施
ห้องสมุดไป่ตู้
第一节 脊柱骨折和脊髓损伤
8 护理措施
病情观察
在伤后48H内应严密观察病人生命体征。 伤后24H内，严密观察病人的感觉、运动、反射等功能有无变化，观察病情有无加重或减轻， 如有变化立即通知医生。 留置导尿管，检测尿量、准确记录每日出入量。 维持体温正常 ①严密检测体温变化：颈部受伤→自主神经系统功能紊乱→丧失调节和适应周围环境温度变化 的能力→出现高热或低温。 ②高温时用物理降温法并调节环境温度；③低温时应注意对病人进行保暖。
第一节 脊柱骨折和脊髓损伤
2 病因
暴力是引起脊柱骨折的主要原因 ◆间接暴力：高空坠落、矿石掩埋等。 ◆直接暴力：多见于战地伤、爆炸伤等。
脊柱骨折的护理诊断及护理措施
脊柱骨折的护理诊断及护理措施脊柱骨折是一种严重的创伤，常常伴随着疼痛、功能位置维持、呼吸道通畅、神经损伤、感染预防、心理护理、功能锻炼以及并发症预防等问题。
本文将详细探讨这些护理诊断及护理措施。
一、疼痛疼痛是脊柱骨折患者面临的主要问题。
护理人员应指导患者采取适当的疼痛缓解方法，如通过药物控制、分散注意力、深呼吸等。
同时，了解患者的疼痛阈值和疼痛性质，及时调整治疗方案。
二、维持功能位置维持功能位置是脊柱骨折护理的重要环节。
根据患者的骨折类型和医生建议，护理人员应指导患者保持正确的功能位置，如仰卧位、侧卧位或俯卧位等。
同时，要避免不恰当的姿势导致二次伤害。
三、保持呼吸道通畅脊柱骨折患者往往需要长时间卧床，容易发生呼吸道不畅的情况。
护理人员应指导患者进行深呼吸、咳嗽等动作，以保持呼吸道通畅。
对于有呼吸困难的患者，应及时吸氧或协助排痰。
四、避免神经损伤神经损伤是脊柱骨折常见的并发症之一。
护理人员应了解神经损伤的表现和处理方法，如及时使用镇痛药、保持患者安静、协助患者翻身等，以避免或减轻神经损伤。
五、防止感染脊柱骨折患者容易发生感染，特别是肺部感染。
护理人员应注意观察患者的体温变化和呼吸情况，及时处理感染迹象。
同时，保持患者皮肤和口腔卫生，以预防感染的发生。
六、心理护理脊柱骨折患者往往面临巨大的心理压力，如恐惧、焦虑和抑郁等。
护理人员应及时了解患者的心理状况，给予关心和支持，帮助患者建立信心，积极配合治疗。
此外，要协助患者进行心理疏导，如引入治疗成功案例、提供心理咨询等。
七、功能锻炼功能锻炼对于脊柱骨折患者的康复至关重要。
在医生的治疗计划下，护理人员应指导患者进行适当的功能锻炼，如肌肉收缩练习、关节活动等。
同时，根据患者的恢复情况，逐步增加锻炼强度和难度，以促进康复进程。
八、并发症预防脊柱骨折的并发症包括感染、神经损伤、压疮等。
护理人员应采取相应的预防措施，如保持患者皮肤清洁干燥、协助患者翻身、观察神经损伤症状等，以预防并发症的发生。
脊柱骨折急救护理流程
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保持冷静，确保自身安全。
脊柱骨折术前术后护理措施
一、引言脊柱骨折是临床常见的创伤性疾病，严重时可导致脊髓损伤，造成截瘫等严重后果。
因此，脊柱骨折的术前术后护理至关重要。
本文将详细介绍脊柱骨折的术前术后护理措施，以帮助患者更好地恢复健康。
二、术前护理措施1. 心理护理（1）加强与患者的沟通，了解患者的心理状态，耐心解答患者的疑问，消除患者的恐惧心理。
（2）鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
2. 术前准备（1）完善各项检查，如血常规、尿常规、肝肾功能、电解质等。
（2）做好备血工作，确保术中输血需求。
（3）术前指导患者进行床上大小便训练，以适应术后卧床生活。
（4）保持皮肤清洁，预防感染。
3. 术前饮食（1）给予高蛋白、高热量、高维生素的易消化食物，增强患者体质。
（2）术前禁食8小时，禁水4小时，以防术中发生呕吐、误吸等意外。
三、术后护理措施1. 病情观察（1）密切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等。
（2）观察伤口愈合情况，发现异常及时通知医生处理。
（3）观察患者的神经系统症状，如感觉、运动、括约肌功能等。
2. 体位护理（1）术后患者需保持平卧位，避免腰部扭曲。
（2）根据手术部位，可适当调整体位，如颈髓损伤患者可适当抬高头部。
（3）术后2周内，避免剧烈咳嗽、打喷嚏，以防椎体移位。
3. 饮食护理（1）给予高蛋白、高热量、高维生素的易消化食物，促进伤口愈合。
（2）鼓励患者多饮水，保持大便通畅。
4. 泌尿系统护理（1）观察尿液颜色、量，发现异常及时通知医生。
（2）对于留置导尿的患者，保持尿管通畅，定期更换尿袋。
（3）鼓励患者多饮水，预防尿路感染。
5. 褥疮预防（1）保持床单位清洁、干燥，定期翻身。
（2）使用气垫床、防褥疮床垫等辅助用品。
（3）加强营养，增强患者体质。
6. 功能锻炼（1）根据患者的具体情况，指导患者进行腰背肌锻炼。
（2）术后早期进行双下肢被动活动，预防下肢深静脉血栓。
（3）在医生指导下，逐渐增加活动量，恢复生活自理能力。
7. 并发症预防及护理（1）预防呼吸道感染：鼓励患者深呼吸、咳嗽排痰，保持呼吸道通畅。
脊柱骨折如何护理
脊柱骨折如何护理随着现今交通、工业的高速发展，脊柱骨折的发生率也在逐渐上升。
若脊柱骨折时护理不当，创伤比较轻的患者，常会出现腰背痛的后遗症，创伤较严重的患者，会出现不同程度的残疾。
为此，工作中易出现创伤的工种，应加强防范意识。
出现脊柱骨折时要给予正确的急救护理和术后护理，以免出现严重的并发症，影响患者后期的生产和劳动。
那么脊柱骨折如何护理呢？一、急救护理措施(1)急救：发生脊柱骨折时，若患者被土方、瓦砾等一些重物压着时，不可强硬牵拉肢体将其从重物下脱出，这样会加重骨折损伤、血管损伤以及脊髓损伤。
应先处理压在患上身上的重物，然后对其进行施救。
同时脊柱骨折的患者常伴有腰椎骨折和颈椎骨折，施救时也要注意这几个部位。
(2)固定：在脊柱骨折患者的头颈两侧垫上枕头或者衣物，将其固定住。
(3)搬运：若发生胸腰脊柱骨折，应将患者放在硬板床上，并保持平卧，在其身体两侧用衣物、枕头或者砖头等物品固定住患者，让其脊柱处于正直位。
搬运患者需要四个人共同完成，不可一个人进行抱背搬运，这样会加重脊髓损伤和脊柱损伤。
搬运时，四个人在患者的一侧蹲好，轻轻靠拢患者的双下肢，双侧上肢放于身体两侧，并贴于腰侧，让其体位处于直线状态，然后四人分别拖住患者的头部、肩背部、腰臀部、双下肢，然后四个人同时抬起患者，搬运中动作和方向要保持一致，将其轻轻放到硬板担架、硬板床或者门板上，保持仰卧位，并将患者的腰部用适量的衣物垫起。
(4)创口处理：对于脊柱骨折患者身上的创口，先进行冲洗，将创口上的污物冲洗掉，然后再进行止血和包扎。
(5)送医治疗：无论是不完全骨折，还是完全骨折，在出事现场简单的包扎、固定后，都要紧急送往医院进行正规的治疗。
二、术后护理干预措施(1)手术治疗后的患者要平卧位休息，枕头要薄且软。
并在患者的双小腿下垫上软枕，双膝关节保持屈曲状态。
使用体位垫让患者双足保持功能位，以预防足下垂。
术后8小时之后可以在医护人员的辅助下翻身，翻身时头部、颈部、胸部要保持在一条轴线上，每隔2小时要翻身一次，以预防压疮。
脊柱骨折护理常规
脊柱骨折护理常规一、急救护理1、抢救生命：脊柱损伤患者伴有颅脑、胸、腹腔脏器损伤或并发休克时，立即进行抢救。
2、复位固定：颈椎半脱位者予颈围固定3个月；稳定型颈椎骨折，轻者可采用枕颌带卧位牵引复位，牵引重量3kg；明显压缩移位者采用持续颅骨牵引复位，牵引重量3～5kg，必要时增加到6～10kg。
待X线片证实已复位，可改用头、颈、胸支具固定约3个月。
3、体位：胸腰椎单纯压缩性骨折时，若椎体压缩不到1/5或年老体弱患者，可仰卧硬板床，骨折部位垫厚枕，使脊柱过伸。
4、腰背肌锻炼：单纯压缩骨折患者卧床3日后开始腰背部肌肉锻炼，使压缩的椎体自行复位，恢复原状。
严重的胸腰椎骨折和骨折脱位者也应进行腰背肌功能锻炼。
二、术前护理1、执行外科手术前护理常规。
2、观察患者生命体征、意识、自主排便情况，注意有无其他复合型损伤的迹象；观察有无腹胀；评估神经系统功能，躯体痛觉、温度觉、触觉及位置觉得丧失平面及程度，肢体运动、反射和括约肌功能损伤情况。
3、饮食种类需依据患者是否有腹胀而定，可从流质饮食开始，逐渐过渡到饮食。
腰椎骨折致腹膜后血肿常出现腹痛、腹胀、肠蠕动减慢等症状，必要时可使用缓泻剂通便。
4、行颈椎前路手术患者，术前需指导行气管推移训练；行脊椎后路手术者，术前需指导患者行俯卧位训练。
三、术后护理1、执行外科手术后护理常规。
2、间歇解除压迫是有效预防压疮的关键，故卧床期间应每2-3小时给患者翻身1次，翻身时采用轴线翻身法，避免在床上拖拽患者，以减少局部皮肤剪切力，防止压疮的发生。
3、观察患者肢体感觉、运动、反射和括约肌功能是否随着病情的变化而发展，及时发现脊髓损伤征象。
尽量减少搬动患者，搬运时保持患者脊柱中立位，以免造成加重脊髓损伤。
4、颈椎骨折患者遵医嘱决定是否垫枕及枕头放置位置。
5、指导功能锻炼，长期卧床可导致使用综合征，故应根据骨折部位、程度、康复治疗计划，指导患者早期活动和功能锻炼。
单纯压缩骨折患者卧床3日后开始腰背肌锻炼。
脊柱骨折的护理
脊柱骨折的护理脊柱骨折是一种严重的创伤，可以导致严重的并发症和永久性的残疾。
在患者康复过程中，护理起着至关重要的作用。
本文将介绍脊柱骨折护理的八个方面，包括减轻疼痛、预防感染、固定脊柱、预防并发症、康复训练、心理支持、营养支持和安全防护。
1. 减轻疼痛脊柱骨折后，患者会感到强烈的疼痛，这种疼痛可能会持续很长时间。
为了减轻疼痛，医生可以开具适当的药物，如非甾体类抗炎药或弱阿片类药物。
此外，物理治疗师可以指导患者进行冷敷、热敷和其他疼痛管理技巧。
2. 预防感染脊柱骨折后，患者容易发生感染，特别是在手术后的几天内。
预防感染的关键是使用抗生素、保持伤口清洁和避免不必要的侵入性操作。
如果发生感染，应及时就医，以免影响患者的康复。
3. 固定脊柱脊柱骨折后，需要使用特殊设备来固定脊柱，以避免进一步损伤。
常见的固定设备包括支架、石膏和牵引。
患者应遵循医生的建议，保持正确的姿势，以确保固定设备的有效性。
4. 预防并发症脊柱骨折后，可能会出现多种并发症，如肺栓塞、压疮和深静脉血栓等。
为了预防这些并发症，医护人员应密切观察患者的呼吸、血压、体温等生命体征，并定期检查患者的皮肤和肢体情况。
针对可能出现的并发症，及时采取相应的预防措施。
5. 康复训练脊柱骨折患者的康复训练非常重要。
在医护人员的指导下，患者可以进行被动运动和主动运动，以促进肌肉力量的恢复和关节灵活性的提高。
在康复过程中，应注意避免过度运动，以免造成二次伤害。
6. 心理支持脊柱骨折往往给患者带来极大的心理压力，如恐惧、焦虑和抑郁等。
家人和朋友可以给予患者关爱和支持，帮助其积极面对伤痛，增强康复的信心。
医护人员也应该关注患者的心理健康，提供必要的心理辅导和帮助。
7. 营养支持脊柱骨折后，患者需要充足的营养来支持伤口愈合和身体恢复。
家人和医护人员应注意为患者提供高蛋白、高热量、富含维生素和矿物质的食物。
同时，根据患者的消化情况和饮食偏好，适当调整饮食结构。
若患者无法正常进食，可以通过鼻饲或静脉营养补充来确保充足的营养摄入。
脊柱骨折的护理ppt课件
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
2.术后护理 （1）物品准备：脊柱骨折手术的病人病床旁常规准备氧气、
心电监护仪，颈椎骨折手术的病人还需备气管切开包、沙袋 和吸痰器。 （2）体位护理：1.局部制动：颈椎骨折者，术后24小时内， 颈部两侧各放置沙袋1个，24小时后可改用颈围制动；胸、 腰椎骨折者躯干应保持轴线平直，避免扭曲。2.搬运病人时， 颈部自然中立位，切忌前屈、扭转或过伸，有石膏床者，将 病人卧于石膏床上搬动，成轴线翻身。 （3）病情观察：1.脊柱手术病人术中失血过多，易出现血容量 不足，应给予心电监护，监测血压、脉搏的变化，并以此来 调节输液、输血的速度。2.术后常规给氧气，观察病人呼吸 的变化。若颈椎前路手术术后出现呼吸困难，多为喉头水肿 引起，均应气管切开或紧急手术切除血肿。3.观察切口渗血、 渗液情况。若渗出液较多，应及时更换，以减少感染的机会。 4.颈椎术后的病人，应注意其吞咽及进食的情况。对于喉头 水肿的病人，应根据医嘱合理采用雾化吸入，以缓解喉头黏 膜水肿。
4.石膏护理 颈椎骨折多采用颌-胸石膏和头-颈-胸石膏给予固定，除了
按照常规石膏护理以外，翻身时还应保持患处稳定，防止发 生意外；俯卧位时嘱病人的口鼻张开，以免呼吸受阻；对于 长期睡石膏床的病人，要密切注意骨突出部位皮肤受压的情 况，防止压疮的形成。
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4.出院指导 (1)做好颈椎外伤的预防：乘车、乘飞机要用安全带；出外行 走期间，应严格遵守交通规则；如患有颈椎病，应给予积极 治疗；对于高空作业和地下作业的工作人员，应加强安全作 业的宣传，以免发生意外受伤。 (2)纠正并改变工作中的不良姿势和习惯：注意调整桌面和工 作台的高度;在连续工作期间，应每2小时活动全身5分钟。 (3)定期复查，不适就诊。
脊柱骨折急救搬运的基本原则
脊柱骨折急救搬运的基本原则1 脊柱骨折急救搬运外伤性脊柱损伤是指骨折、脊髓损伤和脊柱神经损伤。
脊柱骨折急救搬运，是指外伤性脊柱损伤患者在救护运送过程中予以及时运送，避免出现本次外伤严重性加深、恶化患者病情的急救措施，是基本的急救措施。
1 搬运基本原则脊柱骨折急救搬运的基本原则有：一、首先要及时呼叫急救人员，做好患者的保护性处理，及时做出正确的判断和决定，以保护患者免受进一步的伤害。
二、尽量避免患者的移动，控制患者的头部，防止头部在搬运过程中摆动，尽量减少移动角度。
三、对患者骨折情况较严重者，尽量采用夹板或悬吊等固定患者，防止患者动弹。
四、搬运时保持患者原位，可以使用按摩垫、福尔摩斯或特殊的箱子、担架等方式，以减少病人的移动。
五、搬运时，注意避免乱拉动患者，以防止出现增加患者创伤和脊柱损伤。
2 搬运过程中注意事项搬运过程中，应该特别注意：一、搬运时只有四个人同时参与，应以担架或救护床，将患者垂直搬运，禁止横移搬运。
二、照顾患者在各个环节都要特别照顾，要保持患者静止，并要尽量减轻其摩擦力，防止损伤加深。
三、尽量控制剧烈的颠簸，以减少对患者的伤害。
四、中间如有停滞，应及时加强护理。
3 搬运后的后续护理搬运后的后续护理包括：一、在搬运卷式病床前后，一定要拿一盏灯查看是否有什么受伤的下游部位，如有发现，要及时处理。
二、对脊柱损伤患者，住院或出院后，要求其拿一份背带围绕脊柱，固定体位，起到固定及重塑损伤区域作用。
三、每日观察患者损伤大小及身体位置，尤其要注意头部牵引及位置，住院时要及时处理患者的压疮。
四、采用各种康复疗法，振缓脊柱，再造损伤的骨、软组织的功能，改善以及恢复患者的功能。
脊柱骨折急救搬运是一项重要的急救措施，它需要在正确的原则和严格的程序下进行，以确保患者安全，减少因此而出现的损伤。
脊柱骨折病人护理常规
【脊椎骨折护理】 1、术前护理
一．病人卧硬板床，取仰卧位或侧卧位。 二．合并颅脑、胸、腹腔脏器损伤的病人，定时监测血压、脉搏、呼吸及神志的变化，
并做好抢救的准备。 三．胸。腰部骨折或脱位的病人，在保守治疗期间，骨折部位加枕垫，观察下肢疼痛、
感觉和运动障碍等情况，发现异常及时通知医生。 四．颈椎骨折或脱位的病人，轻者进行牵引复位；有明显压缩移位时，持续颅骨牵引复
位；颈椎骨折伴有神经损伤时，定时进行动脉血气分析、血氧饱和度的测定，观察四 肢肿胀、麻木、发冷、疼痛、感觉及运动障碍等，发现异常立即通知医生。
2、术后护理
六．观察伤口引流的颜色、量及性状，当做好骨凸起处皮肤的护理。 七．协助病人定时进行轴线翻身，并做好骨凸起皮肤的护理。 八．指导病人正确使用支具，如使用腰围、特制背心的病人，卧床时不
能使用，当坐起或站起时，再协助病人佩戴。 九．指导并协助病人在床上进行功能锻炼，预防下肢血栓的形成。遵医
嘱鼓励病人下床活动。
THANK YOU
1、术前护理
五．根据损伤部位的不同，采取不同的护理措施，预防压疮、肺部及泌尿系 感染的发生。
六．遵医嘱指导病人进行功能锻炼. 七．协助医生为病人选择合适的颈托、腰围的支具，胸椎及胸腰段骨折的病
人可使用特制的背心，并教会病人佩戴的方法及预防可能出现的合并症。 八．不能保守治疗的病人，遵医嘱及手术要求，做好术前常规准备。
2、术后护理
一．按全身或椎管内麻醉病人护理要点。 二．定时监测病人血压、脉搏、呼吸的变化。 三．颈椎病人术后6小时取平卧位，颈部垫颈椎枕，头两侧放置沙袋以保持头部制动位。
脊柱骨折患者的抢救护理应急预案
其次节种群的数量变动一、非标准1.种群是生态争辩的一个重要单位。
下列有关种群的叙述,正确的是()A.种群是指一个生态系统中同种生物全部成熟个体的总和B.一个呈“S”型增长的种群中,种群增长率在各阶段是不同的C.种群中各年龄期的个体数目比例适中,这样的种群正处于进展阶段D.合理密植农作物时,其数量可以大于最大值即K值解析:种群是指生活在同一地点、同种生物的一群个体的总和;种群中各年龄期的个体数目比例适中,表明其正处于稳定阶段;K值是环境条件所允许的种群数量的最大值。
答案:B2.下图所示为种群数量增长曲线,下列有关叙述不正确的是()A.改善空间和资源条件有望使K值提高B.BC段种群增长速率渐渐下降,诞生率肯定小于死亡率C.在B到C的变化过程中,天敌捕食成功率将会增加D.曲线b表明自然状态下种群无法无限增长解析:K值不是固定不变的,改善空间和资源条件有望使K值提高。
BC段种群增长速率虽然渐渐下降,但种群数量仍增加,诞生率肯定大于死亡率。
在B到C的变化过程中,因种群数量增加,天敌捕食成功率也会增加。
自然状态下,空间和资源是有限的,种群无法无限增长。
答案:B3.某种群死亡率如图中Ⅱ,诞生率如图中Ⅰ,则在哪一时期此种群的个体总数达到其生活环境负荷量的顶点()A.aB.bC.cD.d解析:由图中Ⅰ、Ⅱ分别代表诞生率和死亡率知,当种群数量达最大值时,诞生率等于死亡率,此时种群增长率为0。
答案:C4.下图表示种群的各个数量特征之间的关系,下列叙述正确的是()A.甲为诞生率和死亡率,乙为迁入率和迁出率B.丙为性比,主要通过影响诞生率间接影响种群密度C.丁为年龄结构,每种类型中都包括老年、中年和幼年三个年龄组D.种群密度是种群最基本的特征,调查方法只有标志重捕法解析:甲为诞生率和迁入率,乙为死亡率和迁出率,A项错误;年龄结构的每种类型中都包括老年、成年和幼年三个年龄组,C项错误;种群密度的调查方法有样方法和标志重捕法,D项错误。
脊柱骨折的急救与护理
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(二)有皮肤完整性受损的危险 1.睡气垫床(或海绵床)，每2h翻身一次，建立床头翻身卡。 翻身时禁止拖、拉、推等粗暴动作。保持床面清洁、干燥， 平整、无渣屑，衣被污染应及时更换。注意保持皮肤干燥 清洁，每日晨、晚间护理清洁皮肤，对皮肤易出汗部位可 用滑石粉或爽身粉抹擦
3.补充足够的液体和维持电解质平衡，以补偿高热消 耗。
4.全身使用抗生素，预防感染。
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(四)潜在并发症 泌尿系感染或结石 1.插尿管时严格执行无菌技术操作。 2.留置导尿管储尿袋应始终低于膀胱水平面，防止逆 行感染。 3.每日用250～500ml溶液冲洗膀胱1～2次，常用冲洗 液有生理盐水、0.2％呋喃西林溶液、3％硼酸溶液。 4.持续引流2～3周后，留置导尿管应控制每4～6h排放 尿液一次，训练自主反射性膀胱，防止膀胱挛缩。 5.鼓励病人多饮水，以便冲洗尿沉渣，防止泌尿系结
3.定时变更体位，每次翻身时拍打胸背部以利排痰，拍背 时要由下向上，由外向内、发现有一侧肺部感染或肺膨胀 不全时，应使患侧向上，以利于肺膨胀和引流。遵医嘱持 续或间断吸氧，以增加血氧饱和度
4.雾化吸入每日2次，雾化液以等渗盐水为主，可酌加抗生 素、地塞米松、蛋白酶等药物，达到稀释痰液、消炎的目 的。在心脏能耐受范围内多饮水
2.注意保护骨隆突部位，用气垫或棉圈等物品使其悬空， 每次翻身后，用50％酒精或红花酒精按摩
3.若出现早期压疮，立即解除压迫，保护创面，水疱用无 菌注射器抽空，水疱周围皮肤按摩并保持干燥，加以红外 线照射治疗
4.若已发生皮肤及皮下组织坏死、溃烂，应清创，用凡士 林纱布及敷料包扎若有感染,可用优琐溶液，0.1％～0.3％ 利凡诺溶液清洁创面和换药。严重者全身使用抗生素。必 要时进行植皮
简述脊柱骨折并脊髓损伤病人常见护理问题
脊柱骨折并脊髓损伤是一种严重的创伤，常见于交通事故、高空坠落、运动意外或其他意外伤害。
这种损伤不仅对患者的生理和心理健康造成重大影响，也对家庭和社会带来了沉重的负担。
对于脊柱骨折并脊髓损伤患者的护理尤为重要。
脊柱骨折是指脊柱的骨骼结构受损，脊髓损伤是指脊髓受到直接损伤或压迫。
脊柱骨折并脊髓损伤病人常见的护理问题包括但不限于以下几个方面：1. 处理急救和初期护理。
脊柱骨折并脊髓损伤属于严重的创伤，患者通常需要进行紧急救治。
高度怀疑脊柱骨折并脊髓损伤的患者，在施救过程中一定要做好头颈固定，避免头颈运动。
给予呼吸支持，以免出现呼吸困难，同时尽快送往医院进行进一步的诊断和治疗。
2. 维持呼吸道通畅。
由于脊柱骨折并脊髓损伤可能造成膈肌麻痹，导致肺功能减退，患者常常存在呼吸道分泌物清除困难和呼吸道感染的风险。
在护理过程中需要注意保持呼吸道通畅，可通过物理疗法和药物治疗来促进分泌物的排出。
3. 预防压疮和深静脉血栓。
脊髓损伤患者长期卧床容易导致身体多处皮肤受压，出现压疮。
另外，由于患者下肢活动受限，容易导致下肢深静脉血栓形成。
护理人员需要定时帮助患者翻身改变体位，加强皮肤护理，鼓励患者适当活动，并通过药物预防来减少深静脉血栓的发生。
4. 康复护理。
脊柱骨折并脊髓损伤患者在急性期的治疗之后，需要进行康复护理。
包括物理治疗、职业治疗、康复训练等多方面的护理工作，有助于提高患者的肌肉力量、平衡能力、日常生活自理能力，同时也有助于改善患者的心理状态。
5. 心理护理。
脊柱骨折并脊髓损伤严重影响患者的生活质量，患者常常面临生理和心理上的双重挑战。
在护理过程中，护理人员需要关注患者的心理健康，给予情绪支持和心理疏导，鼓励患者积极面对治疗和康复，帮助患者树立信心。
6. 营养护理。
脊柱骨折并脊髓损伤患者在恢复期需要足够的营养支持，以促进组织修复和康复。
护理人员需要根据患者的身体状况合理调配饮食，确保患者摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，同时避免摄入过多的热量。
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(二)有皮肤完整性受损的危险
1.睡气垫床(或海绵床)，每2h翻身一次，建立床头翻身卡。 翻身时禁止拖、拉、推等粗暴动作。保持床面清洁、干燥， 平整、无渣屑，衣被污染应及时更换。注意保持皮肤干燥 清洁，每日晨、晚间护理清洁皮肤，对皮肤易出汗部位可 用滑石粉或爽身粉抹擦 2.注意保护骨隆突部位，用气垫或棉圈等物品使其悬空， 每次翻身后，用50％酒精或红花酒精按摩 3.若出现早期压疮，立即解除压迫，保护创面，水疱用无 菌注射器抽空，水疱周围皮肤按摩并保持干燥，加以红外 线照射治疗 4.若已发生皮肤及皮下组织坏死、溃烂，应清创，用凡士 林纱布及敷料包扎若有感染,可用优琐溶液，0.1％～0.3％ 利凡诺溶液清洁创面和换药。严重者全身使用抗生素。必 要时进行植皮 5.合理进食，加强营养，增强机体抵抗力。
过伸损伤
脊柱骨折-脱位
辅助检查
影像学检查有助于明确诊断， X线摄片是首选的检查
方法，必要时加拍斜位片。CT检查可以显示出椎体的 骨折情况， MRI检查，可看到椎体骨折出血所致的信 号改变和前方的血肿，还可看到因脊髓损伤所表现出 的异常高信号。
处理原则
1、急救：如伤者仍被瓦砾压住时，不要硬拉强暴露在
陈建平
概念
脊柱骨折多由间接外力引起，为由高处跌落时臀部或
足着地、冲击性外力向上传至胸腰段发生骨折；少数 由直接外力引起，如房子倒塌压伤、汽车压撞伤。可 并发脊髓或末尾马尾神经损伤，重者可致截瘫，甚至 危及生命。
临床表现
外伤后脊柱局部疼痛， 胸腰椎损伤后，主要症
活动受限、畸形、压痛；
可有不全或完全瘫痪的
(三)有体温失调的危险
1.观察生命体征及尿量变化，作好记录。 2.高热时采取物理降温，如冰敷、冰盐水灌肠、酒精
擦浴、调节室温(18～22℃)等，必要时进行药物降温， 如输液和使用冬眠药物。由于病人适应能力低下，应 注意勿使降温过快、过低。 3.补充足够的液体和维持电解质平衡，以补偿高热消 耗。 4.全身使用抗生素，预防感染。
外面的肢体，以防加重血管、脊髓、骨折的损伤。应 立即将压在伤者身上的东西搬掉，脊柱骨折时常伴有 颈、腰椎骨折。 2、颈椎骨折要用衣物、枕头挤在头颈两侧，使其固定 不动。 3、如胸腰脊柱骨折，使伤者平卧在硬板床上，身两侧 用枕头、砖头、衣物塞紧，固定脊柱为正直位。搬运 时需三人同时工作，具体做法是：三人都蹲在伤者的 一侧，一人托肩背，一人托腰臀，一人托下肢，协同 动作，将病人仰卧位放在硬板担架上，腰部用衣褥垫 起。
护理诊断及措施
(一)清理呼吸道无效
1.保持室内空气新鲜，定时通风，保持室温在18～22℃， 湿度50％～70％，注意保暖。 2.定期指导病人作有效咳嗽及深呼吸，以利于肺部膨胀和 排痰，鼓励用膈肌呼吸。咳嗽时，用双手按压上腹部“帮助 咳嗽” 3.定时变更体位，每次翻身时拍打胸背部以利排痰，拍背 时要由下向上，由外向内、发现有一侧肺部感染或肺膨胀 不全时，应使患侧向上，以利于肺膨胀和引流。遵医嘱持 续或间断吸氧，以增加血氧饱和度 4.雾化吸入每日2次，雾化液以等渗盐水为主，可酌加抗生 素、地塞米松、蛋白酶等药物，达到稀释痰液、消炎的目 的。在心脏能耐受范围内多饮水 5.高位截瘫病人早期实施气管切开是减少肺部并发症和降 低死亡率的重要措施。
4、身体创口部分进行包扎，冲洗创口，止血、包扎。
5、完全或不完全骨折损伤，均应在现场做好固定且防
治并发症，特别要采取最快方式送往医院，在护送途 中应严密观察。 （1）可疑脊柱骨折，脊髓损伤时立即按脊柱骨折要求 急救。 （2）运送中用硬板床、担架、门板，不能用软床。禁 止1人抱背，应2～4人抬，防止加重脊柱、脊髓损伤。 （3）搬运时让伤者两下肢靠拢，两上肢贴于腰侧，并 保持伤者的体位为直线。 6、胸、腰、腹部损伤时，在搬运中，腰部要垫小枕 头或衣物。
(四)潜在并发症 泌尿系感染或结石
1.插尿管时严格执行无菌技术操作。 2.留置导尿管储尿袋应始终低于膀胱水平面，防止逆 行感染。 3.每日用250～500ml溶液冲洗膀胱1～2次，常用冲洗 液有生理盐水、0.2％呋喃西林溶液、3％硼酸溶液。 4.持续引流2～3周后，留置导尿管应控制每4～6h排放 尿液一次，训练自主反射性膀胱，防止膀胱挛缩。 5.鼓励病人多饮水，以便冲洗尿沉渣，防止泌尿系结 石。定时送验尿常规标本，必要时应用抗生素。
表现，如感觉、运动功 能丧失、大小便障碍等；
状为局部疼痛，站立及 翻身困难，腹膜后血肿 刺激了腹腔神经节，使 肠蠕动减慢，常出现腹 痛、腹胀甚至出现肠麻 痹症状。
分类
胸腰椎骨折
单纯性契形压缩性骨折 稳定性爆破型骨折
颈椎骨折
屈曲型损伤 垂直压缩所致损伤
不准定性爆破型骨折
Chae1.与病人交流，建立良好的护患关系，使病人消除顾
虑，树立战胜疾病的信心。 2.备呼叫器，常用物品置病人床旁易取到的地方，满 足病人生活需要。指导病人使用拐杖、轮椅、助行器 等，鼓励病人完成情况允许下的部分或全部自理活动。 3.鼓励病人坚持进行功能锻炼，教会病人及家属进行 皮肤护理及预防压疮的方法。
(五)便秘
1.逐渐增加食物中的纤维素含量，每天顺肠蠕动方向 环状按摩腹部数次，即由右下向上、向左、向下进行 按摩，以增加肠蠕动，促进排便。 2.指导病人定时排便，鼓励多饮水。早餐前半小时喝 一杯温开水，可刺激排便。 3.遵医嘱给予大便软化剂或缓泻剂，必要时通便灌肠 或人工挖取干硬粪块。每日定时以手指作肛门按摩， 刺激括约肌舒缩活动，有利于排便反射功能的恢复。