Castleman病7例临床病例分析
Castleman病8例临床病理分析
Castleman病8例临床病理分析【摘要】目的探讨Castleman病的临床病理特点。
方法通过常规组织病理和免疫组织化学等方法观察8例Castleman病并结合相关文献进行分析。
结果8例Castleman病中男3例，女5例，其中局限型6例，均为玻璃样血管型，多中心型2例，玻璃样血管型及浆细胞型各1例。
结论Castleman病是一种特殊类型的淋巴组织增生性疾病，可发生于任何年龄，该病的诊断和分型主要依靠组织病理学；手术治疗是首选，化疗、放疗及生物治疗等多种方法联合应用，有助于控制本病发展。
【Abstract】Objective Purpose To investigate the clinicopathologic characteristics of Castleman disease.Methods Eight cases of Castleman disease were observed and analyzed with literature review,according to histopathological characteristicsand immunohistochemecal method.Results There were three males and five females,six cases were local and hyaline-vascular type.two cases were multicentric,one of them was hyaline-vascular type,another was plasma cell type.Conclusion Castleman disease is a special hyperplasia of the lymphoid tissue,which can occur at any age.The diagnosis and pathological type are based on it s histopathological characteristics.Surgical operation is the first choice,chemotherapy and radiotherapy and biotherapy may contribute to control disease.【Key words】Castleman disease;Clinical pathologyCastleman病是一种病因未明的特殊淋巴组织增生性疾病，又称血管滤泡性淋巴组织增生或巨大淋巴结增生。
Castleman病的诊治(附7例报告)
Castleman病的诊治（附7例报告）摘要】目的探讨Castleman 病的临床表现及治疗。
方法对我院2010年1月起收治的7例Castleman 病患者的临床资料进行分析。
结果 Castleman 病临床分为局灶型（LCD）和中心型（MCD）,LCD多表现为单发淋巴结肿大并周围卫星病灶，而MCD表现为全身多处淋巴结肿大。
1例LCD行手术切除，6例内科治疗，所有病例均经病理明确诊断。
LCD手术切除疗效好。
结论手术切除是LCD的主要治疗手段，而对于MCD,需根据病情确定适合的内科治疗方案。
【关键词】Castleman 病临床表现治疗Castleman病（Castleman’s disease，CD）又称血管滤泡性淋巴组织增生或巨大淋巴结增生，是一种原因未明的慢性淋巴组织增生性疾病，临床上以无痛性淋巴结肿大为突出特点。
其病因不明，多认为与慢性抗原刺激、病毒感染或药物引起的反应性淋巴组织异常增生有关。
[1-2]主要有透明血管型（HV）、浆细胞型（PC型）、混合型（Mix型）。
HV型约占90%，90％，表现在淋巴组织内出现很多散在的增大的淋巴滤泡样结构。
其中可见一根或数根增生的小动脉，动脉内皮细胞肿胀，动脉壁增厚、玻璃样变。
滤泡的周围可见由多层环型排列的淋巴细胞形成较厚的帽带区，滤泡之间为增生的毛细血管后静脉，其间浸润淋巴细胞、浆细胞及免疫母细胞，但不见淋巴窦的结构。
PC型约占10％，滤泡的生发中心明显，周围的环心性淋巴细胞帽带层较薄，小动脉穿入不明显。
滤泡间浸润以大量各级浆细胞和较少量的淋巴细胞及免疫母细胞。
Mi x型较少见，具有上述三型病变的共同特点[3]。
我院自2010年1约起血液内科收治，外科手术切除并病理活检确诊共7六例Castleman病，现将治疗体会报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料：共7例，男性6例，女性1例，发病年龄14～73岁，平均年龄54.5岁。
1例首发症状为无痛性淋巴结肿大，2例为乏力，1例为反复解粘液血便，1例为发现贫血，血小板升高，1例为反复发热入院，例为反复腹痛。
局限型Castleman病的临床及CT表现
本组 患者为我 院收治病例 ，男６ 例 ，女４ 例 。年龄最大５ ８ 岁 ，最ｉ Ｊ ｑ ４ 岁， 病 程３ 个月～ ３ 年 。２ 例为体检胸片示上纵 隔肿块 ； ２ ｆ ｌ ｊ 为口 腔黏 膜顽 固性红色糜烂 、溃疡 等多形性皮损 ；１ 例躯 干、四肢 、口腔见 弥漫分布 的红斑 、水疱 、糜 烂等多形 性皮损 ；２ 例 为 阵发性 胸痛 ；１ 例为下腹部 不适 ；ｌ ｌ ￣ Ｊ ｉ 表 现为腹 部逐渐增大的无痛性肿物 。实验室检查 ：血沉增快
小血 管分支及 其主干 ］ 。增强扫描透明血管型显著强化者 ，与邻近大血
４ １ ￣ Ｊ（ １ ２ ３ ～ ５ ６ ｍ ｍ ／ ｈ ）、白细胞增高２ 例 （ 分别为１ ４ ． ２ 和１ ５ ． ０ Ｘ １ ０ ／ Ｌ ）、血
免疫蛋 白异常者３ 例 （ 其 中２ 例Ｉ ｇ Ｇ 增高 ，为 １ ３ ． ０ ￣ ２ ３ ． ４ ｇ ／ Ｌ，ｌ ｌ Ｙ Ｊ Ｉ Ｉ ｇ Ａ 增 高， 为４ ． ８ ５ ｇ ／ Ｌ ）。
为显著 强化 ，亦需加以鉴别 ， 鉴别要点在于此二者多与大血管 毗邻 、病
质地细腻。光镜下９例符合透明血管型，表现为瘤灶内大量散在分布 的淋巴滤泡，滤泡间可见明显的小血管增生 （ 多为毛细血管后微静脉
型 ）、异常 生发 中心形 成和 明显的 玻璃样 变性 。３ Ｎ病 灶 中心 可见 钙 化或骨 化灶 ，此 区域 的小血 管增生显 著 ，管壁 增厚并伴有 明显 的透 明 样变性 和纤维化 改变 ，钙 化沿增生退 变的小血 管壁或腔 内呈条状 或点
状 或点 状钙 化 。增 强扫 描 ９例增 强呈较 均 匀显著 强化 ，另 １ 例轻度 强化 。病理 表现 ：透 明血 管型 ９例 ，镜 下 示 滤泡 生发 中心形 成 ，滤 泡间
Castleman病病例分析ppt课件
家族史：有两人死于肺癌。
精选ppt2021最新
6
精选ppt2021最新
7
精选ppt2021最新
8
精选ppt2021最新
9
精选ppt2021最新
10
精选ppt2021最新
11
精选ppt2021最新
12
Case
女性，71岁 左腰痛一年
高血压病史10余年， 160/90mmHg
精选ppt2021最新
13
-C
精选ppt2021最新
14
+C AP
精选ppt2021最新
15
+C PVP
精选ppt2021最新
16
精选ppt2021最新
17
病理结果
(肾上腺区)巨淋巴结增生症(浆细胞型)
精选ppt2021最新
18
Castleman病
26
65岁女性患者，左后纵膈Castleman病，增强扫描明显强化，内见 斑片状低密度影，侵犯邻近脂肪，局部突向椎间孔
精选ppt2021最新
27
30岁女性患者，左后纵膈Castleman病，增强扫描中度强化， 可见粗大的支气管供血动脉
精选ppt2021最新
28
27岁女性患者，胰颈旁Castleman病，增强扫描明显较均匀强化， 可见多发粗大的供血动脉
病例分析
精选ppt2021最新
1
病例一
病史及体格检查
女性患者，35岁，体检发现纵膈占位 三天入院。患者三天前体检发现肺部 异常，外院胸部CT示右后纵膈占位， 纵膈淋巴结影。未诉明显不适。
精选ppt2021最新
Castleman病的临床病理观察
１ 材料 ： ． １ 收集 １９ 年 １ 月 ～ ０８ ９ 临 床资 料完 整 的我 院诊 ９０ ０ ２０ 年 月 断 Ｃ ｓｅ ａ 病 病 例 １ ， 性 ６例 ， ａｔｍ ｎ ｌ ５例 男 女性 ９例 ； 龄 ２～ ３岁 ； 年 ｌ７ 病变 分 别位 于淋 巴结 ８ ， 隔胸 壁 各 ２例 ， 窝及 后 腹 膜 和脾 例 纵 腋
Ｃｓｅ ａ 病 又称 血 管 滤泡 性 淋 巴结 增 生 、 大 淋 巴结 、 巴 ａｔ ｍ ｎ ｌ 巨 淋 结错 构瘤 ， 血管瘤 样淋 巴样 错构 瘤 、 ａｔｍ ｎ 巴结增 生 、 ａ ｅ Ｃ ｓｅ ａ 淋 ｌ Ｃｓ — ｌ ｔ ｍ ｎ淋 巴瘤 。首先 由 Ｃ ｓｅ ａ 道 １ 例纵 隔淋 巴结 增生 ， ａ ａｆ ｍ ｎ等【 ｌ ｌ 报 ３ 并 描述 了其临床病 理 的表 现 ，因此得 名 。随着 病例 的积 累及深 入研 究， 人们 发现 该病 即不 仅 限于 淋 巴结 ， 且又 不 是真 性肿 瘤 ， 易 而 极 导致临床 医生及病理 医生对 该疾 病的误 诊 。作者 收集 Ｃｓｅ ａｌ ａ ｌ ｎ５ ｔｍ 例， 对其 进行 临床病 理 资料 分 析 ， 并结 合 相关 文 献进 行讨 论 ， 以期 加深临床及 病理 医生对该疾 病 的认识 ， 免误诊 误 治 的发生 。 避
Ｃ ｓｅ ａ 病 的 鉴别 诊 断 应包 括 ： 一 般 的反应 滤 泡增 生 ； ａｔ ｍ ｎ ｌ ① ② 滤 泡性 淋 巴瘤 ：ａｆｍ ｎ 的滤泡 较 小 ，葱 皮样 ” 构 在滤 泡性 Ｃｓ ｅ ａ 病 ｌ “ 结 淋 巴瘤 中也 不出现 。 在其 结 节 的中 央也可 以 出现蛋 白性物 质的沉 积 质 属无 定 形 、 与 ａｔｍ ｌ ｎ 该 无细 胞、 且呈 鲜 明 嗜酸 性 和 Ｐ Ｓ阳性 的 物质 。电镜 下 ， Ａ 它是 一种 膜结 构， 一个 由膜 包膜 的囊 泡 和 电子密 度 高的小 体所 组成 的［ ③ 浆 细 ６ ｔ 。 胞 型需 与浆样 淋 巴细胞 淋 巴瘤 鉴别 。 浆样 淋 巴细胞淋 巴瘤 常有残 留滤 泡存 在 ， 血管 增生 在浆 细 胞 型 巨大淋 巴结 增 生极 明显而 不见 于浆 样 淋 巴细胞 淋 巴瘤 ， 免疫组 化 标记 可资 鉴别 。 参 考文 献
表现为内皮细胞病的Castleman病临床分析(一)
表现为内皮细胞病的Castleman病临床分析(一)【摘要】目的提高对表现为内皮细胞病的Castleman病的认识。
方法对3例肾病病理表现为内皮细胞病的Castleman病进行病例分析，并复习国内外有关文献。
结果3例Castleman病患者，临床分型均为多中心型，主要表现为乏力、全身浅表淋巴结肿大、脾大、轻度贫血、血尿、蛋白尿和C反应蛋白增高，临床诊断2例为慢性肾脏病，1例为急性肾衰竭。
结论肾脏病理表现为内皮细胞病的Castleman病临床表现多样，极易漏诊，诊疗工作中如遇肾脏病变伴淋巴结肿大病例，应尽早行淋巴结活检，以期能早期诊断，及时明确治疗方案。
【关键词】巨大淋巴结增生;内皮细胞病;临床分析Castleman病又称血管滤泡性淋巴组织增生或巨大淋巴结增生，是一种临床少见的以淋巴结肿大为特征的慢性淋巴组织增生性疾病，临床表现多样，主要表现为乏力、全身浅表淋巴结肿大、脾大、轻度贫血、血尿、蛋白尿和C反应蛋白增高，极易漏诊，为提高对Castleman 病的认识，笔者结合相关文献对近年来我院确诊的3例表现为内皮细胞病的Castleman病的临床资料进行分析，现报道如下。
临床资料1.病例1患者，丁某某，男，51岁，农民。
因“间断发热、浮肿5个月，血肌酐高、血小板低1个月”入院。
患者5个月前出现上腹胀痛、发热，当地B超示“胆囊炎”，治疗7天热退，出现颜面浮肿及“蛋白尿”，服40付中药(具体不详)后水肿消退，但上腹痛未缓解而来本院就诊。
病后觉双手麻木，尿量600～900ml/d。
既往史：15年吸烟史，20支/天，父亲因“血压高”去世，姐姐患“肾炎”。
查体：BP120/90mmHg，全身皮肤稍黑，颈后、锁骨上、双腋下、腹股沟均可触及0.5～1cm淋巴结，可活动，质地中等，无压痛，两肺闻细小湿啰音，余(-)。
主要实验室检查结果：血常规：血红蛋白87g/L，血小板16×109/L;小便常规：蛋白(+++)，红细胞(++)，24小时尿蛋白定量 1.39g;血浆白蛋白25g/L，血沉(ESR)35mm/h，C反应蛋白(CRP)75mg/L，血肌酐518μmol/L，肾小球滤过率(GFR)31.5ml/(min·1.73m2)，乳酸脱氢酶536μmol/L，肝功能正常，免疫球蛋白IgA、IgG、IgE明显升高，自身免疫、风湿、ANCA、血尿免疫电泳等检查均阴性。
15例Castleman病的临床特点及病理学分析
质 细 胞 堆 积 ， 续 增 生及 紊 乱 性 增 生 ， 持 当卵 巢 出 现持 续 不 排 卵 ， 导致 子宫 内膜过 度增 生 。通 常可 见 内膜 增厚 ， 会 局灶 腺体
扩 张密集 ［５ ４１ －。
子宫 内膜不规则 脱卸的应 对于临 床的黄体萎缩 不全 ， 诊断
必须结 合 临床及 检查资 料 。表现 为月 经期 内膜及残 留的分泌
【］ ３ 金巧凤， 赖爱鸾， 张丹， ． 等 彩超 、 官腔镜 、 病理对子宫 内膜病变诊断价值的
研 究 『． 国妇 产科 临床 杂 志 ，０ ６７（ ： ６ ． Ｊ中 １ ２０ ， ４） ２ １
期 腺体和早期增生期 内膜混在 。 综上所 述 ， 子宫 内膜 病理类 型分布 的观察 中可 以看到功 从 ｌ ， 但子宫 内膜 的腺 上皮 细胞 有着不 同 的变化 ， 是 间质 血时 不 就
重视 。临床 应注意诊刮 时间 的选 择 ， 这样才能 为临床提供 正确 的病理诊断 。 【 参考文献】
【】 １黄淑贞 ． 产科理论与 实践 ［ 上海 ： 妇 ． 上海科学 技术 出版社 ， ８ ： ｌ＿ １． １ １ ４ １４ ３ ９ 【］ ２ 周先 荣 ． 态测 量在 子宫 内膜组 织 病理 学 的应 用 【． 形 Ｊ 国外 医学 （ 产科 学 】 妇 分册 ）１９ ，０（ ： ３ ８． ，９ ３２ ２） ８ —４
『】 ３ 刘志 红 ． ３ 浅谈 药物经 济学 评价 在 指导 临床 用药 的应用 Ⅱ ． 学信 息 ，０９ ］医 ２０ ，
１ ２ ： ０ ０（ ２） ｌ ．
学制 定 治疗 方 案 时 应该 综 合 的考 虑 效果 和成 本 在 治疗 方 案
中 的评 价 作用 ， 临床 治疗 当做整 体 ， 把 考虑 到治 疗 的效 果 、 药 品 的支 出 、 会 及 个 人 付 出代 价 ， 求使 成本 一效果 分 析 更 社 力
Castleman病临床与病理分析
ｏ ｉ ｉｎ ｄ ａ Ｕ ｉ ｒ ｔ ｆ ｍ Ｄ ｃｍｂｒ ０ ２ｔ Ａ ｇｓ ２ １ ．Ｓｍ ａｅ ｗ ｒ ｒｄ ｃ ｄｔｅＨ ｅｔｎ ｇｉ ａｄａｄｄｔｅ ｆ ｎ ａｇＭｅｉ ｌ ｎｖ ｓｙ ｒ ｅｅ ｅ ０ ｏ ｕｕｔ ０ ０ ｏ ｅｃｓｓ ｅｅｐｏｕｔ Ｅ ｓｃ ｏｓ ａ ｎ ｄ ｅ Ｘ ｊ ｃ ｅ ｉ ｏ ２ ｅ ｈ ｉ ａ ｎ ｈ
ａ ｅ ｏ ａｈ ｎ ｃ ｏ ａ ｉｄ ｗ ｔ ｙ ｔｍｉ ｙ ｔｍ ｕ ｈ ａ ｖ ｒ ａｉ ｅ Ｔ ｅ ｈｓｏｏ ｉ ａｔｐ ａ ｉｉ ｅ ｎｏ ｈ ａ ｉ ｅｖ ｓ ｕ ａ ｐ ｄ ｎ ｐ ｔ ｙ ａ ｄ ａ ｃ ｍｐ ｅ ｉ ｓ ｓ ｎ ｈ ｅ ｃ ｓ ｍｐｏ ｓ ｃ ｓｆ ｅ ，ｆｔ ｅ ｕ ｇ ． ｈ ｉｔｌｇｃ ｙ ｅ Ｗ Ｓ ｄｖ ｄ ｄ ｉ ｔ ｙ ｎ ａ ｃ ｌｒｔ ｅ ｌ ｙ
中图 分 类 号 ： ５ Ｒ ３６ 文献标识码 ： Ａ 文 章编 号 ：０ １— ３ ９ ２ １ ） ７— ７ ７— ４ １０ ７ ９ （０ １ ０ ０ ２ ０
Байду номын сангаас
Ｃ Ｄ的临床 表现不典型 ， 织 组
Ｃｌｎ ｃ ｌａ ｄ ａ ｈｏ ｏ ｉａ ｔ ｙ ｏ ｓ ｌｍ ａ ｓ ｄ ｓ ａ ｅ ｉ ｉ ａ ｎ ｐ ｔ ｌ ｇ ｃ ｌｓｕｄ ｎ Ｃａ ｔｅ ｎ’ ｉｅ ｓ
Ｓ ｓｔ ｅ ｐ ｎ ｔ ｅ ｒｃ ｇ ｉ ｔ ｎ ｏ ｅ ｄ ｓ ａ ｅ ａ ｄ ｐ ｏ ｉ ｅｂ ｓ ｒｄａ ｎ ｓ ．Ｍ ｅ ｈ ｄ Ｆ ｆ ｅ ａｉｎ ｓ ｌ ｉ ａ ｎ ａｈ ｌｇ－ Ｏ ａ ｄ ｅ ｅ ｈ ｅ ｏ ｎ ｚ ｉ ｆ ｈ ｉｅ ｓ ｎ ｒ ｖ ｄ ａ ｉ ｆ ｉｇ ｏ ｉ ｏ ａｏ ｔ ｓｏ ｓ ｔｏｓ ｉ ｅ ｎ ＣＤ ｐ ｔ ｔ ’ｃ ｉ ｃ ｌａ ｄ ｐ ｔ ｏｏ ｉ ｔ ｅ ｎ
Castleman病临床与病理分析
Castleman病临床与病理分析刘铭;王玻玮;苗娜;古丽娜;李俊芝;张巍【摘要】Purpose To investigate the clinical features and histopathology of Castleman' s disease ( CD ) and analyze their prognosis,so as to deepen the recognization of the disease and provide basis for diagnosis. Methods Fifteen CD patients ' clinical and pathological information, including the cases of consultation during the same period, were retrospectively analyzed in the first affiliated hospital of Xinjiang Medical University from December 2002 to August 2010. Some cases were producted the HE sections again and added the immunohistochemistry of related factors. Results There were eight males and seven females whose average age were forty-six. The multicentric Castleman ' s disease was morecommon( 53. 3％ ). Clinical manifestations of the multicentric CD were widespread lymphadenopathy and accompanied with systemic symptom such as fever, fatigue. The histologica type was divided into hyaline vascular type and plasma cell type. The chemotherapy effect of CHOP or COP was good. The unicentric CD ( 46. 70％ ) just presented with local lymphadenopathy and was classified as the hyaline vascular type. The patients were cured by surgical resection of lymph node. Conclusion The clinical manifestations of CD are atypical and the main diagnosis are based on histopathology and immunohistochemistry, the prognosis of the unicentric CD is better than multicentric CD.%目的探讨Castleman病(Castleman's disease,CD)的临床特征和组织病理学表现,分析其预后,为诊断提供参考.方法回顾分析新疆医科大学第一附属医院2002年12月～2010年8月及同期会诊病例中明确诊断的15例CD患者的临床和病理资料,对部分病例重新制作HE切片及相关因子的免疫组化补充,并进行随访.结果 15例CD患者中男性8例、女性7例,平均年龄46岁.临床以多中心型多见(占53.3%),表现为全身多处淋巴结肿大,同时伴随有发热、乏力等全身症状或多系统受累表现,病理形态学可表现为透明血管型或浆细胞型,给予CHOP或COP方案化疗,效果良好;局灶型(占46.7%)仅表现为局部淋巴结肿大,病理形态学多表现为透明血管型,手术切除肿大淋巴结后治愈.结论 CD的临床表现不典型,组织病理学形态及免疫组化为该病最主要的诊断依据,局灶型较多中心型患者预后好.【期刊名称】《临床与实验病理学杂志》【年(卷),期】2011(027)007【总页数】4页(P727-730)【关键词】Castleman病;血管滤泡性淋巴结增生;临床病理;免疫组化【作者】刘铭;王玻玮;苗娜;古丽娜;李俊芝;张巍【作者单位】新疆医科大学第一附属医院病理科,乌鲁木齐,830011;新疆医科大学第一附属医院病理科,乌鲁木齐,830011;新疆医科大学第一附属医院病理科,乌鲁木齐,830011;新疆医科大学第一附属医院病理科,乌鲁木齐,830011;新疆医科大学第一附属医院病理科,乌鲁木齐,830011;新疆医科大学第一附属医院病理科,乌鲁木齐,830011【正文语种】中文【中图分类】R356Castleman病(Castleman’s disease，CD)以往被称为血管滤泡性淋巴结增生、巨大淋巴结增生症，是一种病因不明的良性淋巴组织增生。
病例分享Castleman氏病
• 慢性病贫血 多为正细胞正色素性贫血，以后为小细胞低色素性贫血，血 清铁蛋白升高，骨髓铁染色示：细胞内铁减少，外铁增多。
是否为慢性病合并缺铁性贫血？查红细胞内碱性铁蛋白可鉴别
发热待查
• 感染性发热 1.细菌、病毒、支原体、衣原体：布氏杆菌病 2.寄生虫 3.特殊病原体： 结核、EB病毒
• 非感染性疾病 1.结缔组织疾病： 幼年特发性关节炎（全身型） 2.肿瘤： 淋巴瘤 3.体温调节中枢功能失常 4.自主神经功能紊乱
痛 • 无畏寒、寒战及皮疹 • 脾脏轻度肿大，无肝脏、淋巴结肿大，
无关节肿胀、活动受限 • 病初有呼吸道感染，病程后期无感染症状 • 实验室检查：低色素性贫血，外周血单核细胞持续升高 • CRP、ESR升高 • 低蛋白血症、血清IgG、 IgA、 IgM升高 • 自身抗体系列： ANA：1：40 阳性
• 头颅、胸部CT：正常。
• 心电图正常。
• 心脏彩超：心内结构未见异常。
• 骨髓象：骨髓增生活跃，粒：红=0.97:1。粒系：占35.5% ，比例偏低，原始以下各阶段细胞均见，成熟细胞比例偏 高，部分细胞可见中毒颗粒及空泡，嗜酸细胞可见。红系 ：占36.5%，比例偏高，早幼以下各阶段细胞均见，以晚幼 为主，部分细胞偏小，成熟细胞大小不等。淋巴细胞、单 核细胞、网状细胞大致正常。浆细胞占5.5%，形态大致正 常。巨核细胞可见，血小板中小簇可见。未见寄生虫。组 化染色：外铁(-)内铁：0。
4例Castleman病临床观察及文献分析
4例Castleman病临床观察及文献分析【正文】Castleman病是一种罕见的淋巴组织增生性疾病，具有多种临床类型和病理特征。
本文通过对4例Castleman病的临床观察及文献分析，旨在探讨该疾病的特点和治疗方法。
一、病例一：Castleman病的典型表现病例一是一位47岁的男性患者，主诉颈部淋巴结肿大已有三个月。
体格检查发现颈部可触及硬质淋巴结，质地坚硬且无痛。
经淋巴结活检，病理结果显示典型的淋巴结Castleman病，为血管型。
二、病例二：Castleman病的多发表现病例二是一位33岁的女性患者，主诉发热、乏力和全身淋巴结肿大已有半年。
体检时触及颈部、腋下及腹股沟等淋巴结肿大，肝脾未触及肿大。
病理检查显示多发巨块性Castleman病，淋巴滤泡型为主。
三、病例三：Castleman病合并多发性骨髓瘤病例三是一位62岁的男性患者，主诉持续性发热、体重下降、全身淋巴结肿大并出现贫血。
病例经全面检查后确诊为Castleman病合并多发性骨髓瘤。
四、病例四：Castleman病伴自身免疫性溶血性贫血病例四是一名27岁女性患者，主诉乏力、皮肤苍白、黄疸。
检查发现全身淋巴结肿大、脾大，并出现自身免疫性溶血性贫血。
病理结果显示淋巴结Castleman病，由浆细胞型变体引起。
根据以上4例Castleman病的临床观察和文献分析可得出以下结论：1. Castleman病的临床表现多样化，常见症状包括发热、淋巴结肿大、乏力等。
2. Castleman病可分为血管型、淋巴滤泡型、浆细胞型等亚型，临床表现和预后有所不同。
3. Castleman病可以单发或多发，多发性病例较为常见，易累及多个淋巴结区域。
4. Castleman病可合并其他恶性肿瘤，如多发性骨髓瘤等。
5. 治疗Castleman病的方法包括手术切除、放射治疗、化学治疗和靶向治疗等，具体治疗方案需要根据病情和病理类型确定。
综上所述，Castleman病是一种具有多种临床类型和病理特征的淋巴组织增生性疾病。
竟然是Castleman病！字数2500+
竟然是Castleman病！字数2500+想见你想见你想见你音乐：八三夭乐团 - 想见你想见你想见你首先，让我们一同回顾一下这三份病例！（病例1）患者，男性，43岁，左侧颈部肿物就诊，无疼痛不适。
超声所见：左侧颈部可见多发低回声，大者位于左侧颈部2区，大小约3.4×2.5×1.6cm，外形尚呈椭圆形，边界清，门样结构欠清，内部回声呈不均匀中低回声，可见细小网格样分隔，另可见极低回声区，CDFI显示淋巴结内血流较丰富，可见多支穿入血管，走行欠规则。
超声提示：左侧颈部多发异常淋巴结，建议超声造影。
图1-4：左侧颈部可见多发异常淋巴结，内部回声呈不均匀中低回声，可见细小网格样分隔，可见极低回声区，CDFI显示淋巴结内血流较丰富，可见多支穿入血管，走行欠规则。
随后，行超声造影，如下所示。
超声造影后，左侧颈部目标淋巴结动脉早期造影剂由周边向中心快速增强，达峰时呈较均匀高增强，未见明显树枝状血管结构，造影后体积较二维增大不明显，边界尚清。
造影晚期与周边组织近同步开始消退，呈稍高增强。
超声造影提示：左侧颈部目标淋巴结，存在一定不良造影征象动图5：左侧颈部目标淋巴结的超声造影动态表现。
图6-8：动脉早期造影剂由周边向中心快速增强，达峰时呈较均匀高增强，未见明显树枝状血管结构，造影后体积较二维增大不明显，边界尚清。
造影晚期与周边组织近同步开始消退，呈稍高增强。
图9：彩虹成像显示周边先开始增强，尚可见一支快速增强的穿入血管。
最后，耳鼻喉头颈外科给予手术切除，术后病理回报如下：（左颈2区）符合Castleman病免疫组化：Bcl2（生发中心-）、Bcl6（生发中心+）、 CD20（细胞+）、 CD21（FDC网+）、 CD3（T区+）、CD5（T区+）、CK广（-）、CyclinD1（-）、Ki67（生发中心高表达）、CD38（浆细胞+）、CD68（组织细胞+）（病例2）患者，男性，57岁，腹部不适就诊。
Castleman 病的CT 表现与相关性病理分析
Castleman 病的CT 表现与相关性病理分析王垚青;戴宇萍;徐长青【期刊名称】《影像诊断与介入放射学》【年(卷),期】2011(020)006【摘要】目的探讨Castleman 病的CT 特点与病理类型的关系.方法回顾性分析7 例发生于颈部、纵隔、腹部及盆腔,经病理证实为Castleman 病的临床、病理表现及影像学资料.6 例接受CT 平扫及增强扫描.临床上分为局限型(6 例)和多中心型(1 例).结果局限型6 例,均为透明血管型,CT 平扫表现为单个类圆形或椭圆形软组织肿块,1 例可见点状及分支状钙化灶,1 例肿块内见低密度囊变区,2 例病灶周围筋膜增厚;增强后病灶强化程度与大血管相似.病理切片可见淋巴滤泡增生伴大量小血管增生.多中心型1 例,为浆细胞型.CT 表现为多发淋巴结肿大.病理切片见滤泡间浆细胞浸润.结论 Castleman 病的影像学表现与病理类型密切相关.CT 特征性表现有助于诊断及鉴别诊断.【总页数】4页(P435-438)【作者】王垚青;戴宇萍;徐长青【作者单位】200092,上海,同济大学研修班;上海市市东医院医学影像科;200092,上海,同济大学研修班;上海市市东医院医学影像科;200092,上海,同济大学研修班;上海市市东医院医学影像科【正文语种】中文【相关文献】1.腹部局灶型Castleman’s病的CT表现与病理学分析 [J], 刘艳玲;武淮昌;张东臣;卫莎莎2.局限型Castleman病的CT表现与临床、病理分析 [J], 张晓斌;刘改萍;郑玄中3.全身不同部位Castleman病增强CT表现及临床病理特点 [J], 陈文萍;陈玲;王翰;刘松;施婷婷4.Castleman病的CT表现及病理分析 [J], 郑红伟;彭晓博;郑凌云;随晶;王秀艳;杨瑞5.局灶性透明血管型Castleman病的CT表现与病理特点分析 [J], 蔡利强;毛新峰;陈春强;赵育英因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
4例Castleman病临床观察及文献分析
4例Castleman病临床观察及文献分析Castleman病，即Castleman's disease，是一种罕见的淋巴组织增生性疾病，由美国病理学家Benjamin Castleman首次描述。
它主要表现为淋巴结肿大，可能引起多种系统和器官的损害。
本文将介绍四例Castleman病的临床观察及文献分析，以期对该病的诊断和治疗提供一定的参考和启示。
首先，我们将介绍第一例Castleman病患者。
该患者是一名男性，年龄为50岁，主要症状为颈部淋巴结肿大、发热和乏力。
他进行了淋巴结活检，病理检查结果显示异常淋巴结结构和增生，伴有小动脉的扩张和真菌感染的表现。
根据这些特征，确定了诊断为淋巴浆细胞型Castleman病。
第二例Castleman病患者是一名女性，年轻夫妇计划生育过程中发现了异常。
进一步检查显示她的盆腔淋巴结明显肿大，且伴有腹痛和异常阴道流血。
经过活检和病理学分析，诊断为淋巴滤泡型Castleman 病。
她接受了手术切除并接受随访观察，随访期间未出现明显复发。
第三例Castleman病患者是一名54岁的男性，主要症状是乏力、食欲减退和体重下降。
体格检查发现腹部肿块，进一步影像学检查显示多个腹腔和盆腔淋巴结增大。
术前病理活检结果提示间叶细胞型Castleman病。
他接受了放化疗和手术治疗，并在术后密切随访中保持疾病缓解状态。
第四例Castleman病患者是一名11岁的女孩，就诊原因是发热、体重下降和骨痛。
体格检查发现腋窝和腹股沟淋巴结肿大。
血液检查显示白细胞和血小板计数减少，血沉升高。
经深部淋巴结活检和免疫组化检查，最终诊断为混合型Castleman病。
她接受了抗炎和免疫调节治疗，症状明显缓解。
通过以上四例患者的临床观察及病理学分析，我们可以得出一些结论。
首先，Castleman病的症状多样化，可能包括淋巴结肿大、发热、乏力、内脏器官受累等。
其次，病理学是诊断Castleman病的关键，光镜下不同类型的Castleman病可出现不同的组织学特点。
Castleman病临床病理分析
Castleman病临床病理分析王春艳;古庆家【期刊名称】《实用医院临床杂志》【年(卷),期】2018(015)003【摘要】目的探讨Castleman病(Castleman's disease,CD)的临床特点、诊治及预后,为以后临床对该病的诊治提供资料.方法回顾性分析我院2006年8月至2017年7月收治的9例CD患者的临床特点、治疗及预后.结果 9例CD按临床分型:局灶型6例(66.7%),多中心型3例(33.3%);按病理类型分:透明血管型6例(66.7%),浆细胞型3例(33.3%).9例均手术切除肿大淋巴结或取活检,并配合内科综合治疗,8例恢复良好,1例自动出院失访.结论 CD临床表现无特异性,术前诊断较困难,容易与其他疾病混淆,最终靠病检确诊;临床分型以局灶型较多见,病理分型中透明血管型多见;手术为主,部分可需要联合综合治疗.【总页数】4页(P165-168)【作者】王春艳;古庆家【作者单位】遵义医学院,贵州遵义563000;四川省人民医院耳鼻咽喉头颈外科,四川成都610072;四川省人民医院耳鼻咽喉头颈外科,四川成都610072【正文语种】中文【中图分类】R733.4【相关文献】1.Castleman病45例临床病理学分析 [J], 徐傲;陈柯;王琦;顾萍2.多中心型Castleman病临床病理分析并文献复习 [J], 张玉;景彩萍;赵雪艳;张桃桃;霍媛媛;张冠军3.肺内原发透明血管型Castleman病2例临床病理分析 [J], 徐月梅;黎琪;陈洁宇;杨军;吴鸿燕;樊祥山4.Castleman病临床病理与超声表现特点的对照分析 [J], 魏修良;吴海燕;张璐璐;李凤周;张飞雪5.伴有奇异形细胞Castleman病2例临床病理学分析 [J], 罗秀;吕倩;王晓蕾;李红红;王劲松;赵薇;赵有财因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
度高 ，较一般直接喉镜约强 ５０ ，将更 方便暴露病 ０倍 【． Ｊ 宁夏医学杂志，９４ ６ ） ３ ８ ］ １９ ，１ｆ ： １ ． 灶， 易于操作， 纤支镜管径小 ， 视野清晰 ， 能在一定范围 ［ 唐秀峰， ３ ］ 王继华 ， 尚旭平 ． 纤维镜下手术治疗声带 良性疾患 内随意弯 曲改变方向，可发现隐蔽 的微小病变， 如喉 （ １５ 例报告） ］中国内镜 杂志， ９，（：２ 附 ４０ 【． Ｊ １ ７ ４ ５． ９ ３ ） 室、 声带下病变 ， 能顺利处理前连合及声带边缘下方病 ［］ 董 明福， 菊琴 ， ４ 李 樊亚琴， ． 等 纤维喉镜与支撑喉镜 手术治疗
织学确诊 ， 免疫组织化学在 Ｃ ｌ ｍ ｎ病 的诊断 中无特异性标记， 可帮助其鉴别诊 断。 ￣ｆ ａ ｅ 但 关键词 Ｃ ｌ ｎ ￣ｔｍａ 病 ｅ 临床病理学 巨大淋 巴结增生
Ｃｓｅ ａ 是 一 种 以不 典 型 淋 巴组 织 和小 血 管 收治的 ７例 Ｃ ｓｅ ａ ａｔ ｍ ｎ病 ｌ ａｔｍ ｎ病病例 ，根据其临床病理学特 ｌ 瘤 ９ ６年 由 Ｃ ｓｅ ａ 点和临床资料进行分析研究。 ａｔ ｍ ｎ ｌ 首先 描述 【。 据患 者 淋 巴结受 累程 度不 同 ， 为单一 ｌ根 】 分 １ 资料与 方 法
淋巴结受累的局限型和多个淋巴结同时受累的多中心
型两种类型， 由于临床少见 ， 临床表现多样化 ， 加之相
７ 例病例均系我 院 ２０ ００年至 ２０ 年间收治的患 ０７
入院后详 细纪录患者症状 、 均行血常规 、 肝功 、 生 关检查缺乏特异性 ，给该病的诊断和鉴别诊断带来困 者 ， 血沉 、 免疫球蛋 白、 血清免疫电泳等血液学检查 ， 并 难。为了提高对该病 的认识 ， 现将我院 自 ２０ 年 以来 化 、 ００
・
７ ・ ０
甘肃医药 ２０ ０ ８年 第 ２ 卷 第 ５ ７ 期
・
临床 经 验 ・
Ｃ ｓｌｍａ ａｔ ｅ ｎ病 ７例 临床病例 分析
李晓琴 李 波
（ 甘肃省肿瘤医院 甘肃 兰州 ７ ０ ５ ） ３ ０ ０ 摘要 目的 探讨 Ｃ ｓｅ ｎ 的临床病理学特征 。 ａｆｍａ 病 ｌ 方法 回顾分析经病理检查确诊 的 Ｃ ｓｅ ａ ａｄ ｍ ｎ病的组织病理
醉， 可明显提高麻醉效果 ， 减轻病人痛苦 ， 治疗过程 院。 ⑤对直接喉镜或间接喉镜完成困难的手术 ， 使 如颈 方便 、 快捷， 同时操作技术一定要轻柔 、 娴熟 。（ 手术 项短粗 、 ２ ） 舌体肥大、 咽反射敏感 、 年老体弱及小孩 、 有颈 视野大、 清楚， 可充分观察前后联合 、 室带及喉室， 声、 病 椎病变 、心血管病等尤其适合纤维支气管镜细小、 柔
刺激小 ， 病人痛苦小 ， 安全可靠 ， 尤适用于颈项粗短 、 张 取 ， 手术时间短 ，可获得像纤维喉镜下摘除声带小结 不失为治疗喉部 良性疾患 的一种有效 口困难 、 年老体弱 ， 以及耐受性差的患者。支撑喉镜管 及息 肉的效果 ， 径粗 ， 器械及操作相对复杂 ， 患者痛苦大 ， 易造成 口咽 、 手段 。
喉咽粘膜损伤 以及上切牙松动 、 脱位等并发症， 对于颈 参考文献 项粗 的病人甚至不能暴露声 门而至手术失败。间接喉
镜下图像存在明显偏差 ，患者舌面抬高影 响视野及光 线， 手术常难以成功。②采用冷光源作照明， 明亮 术野
［ 丁国玉， １ 】 廖晓松， 余力生． 声带小结和声带息肉的组织病理
变组织与正常组织分辨好 ， 夹除准确 。（ 对声带小结 软 、 ３ ） 轻便 、 可随意弯曲、 光度强、 视野广、 有放大作用， 在 直视下可发现隐蔽的微小病变 ；正常的解剖关系和生 和声带较小的息肉均可一次夹除 ，但在治疗较大宽蒂
息 肉时困难较大。通过与支撑喉镜及问接喉镜下手术 理活动都清晰可见。由于术 中对周围组织刺激小 ， 患 对 比具有以下优缺点 ： ①采用表面粘膜麻醉， 无需特殊 者耐受性好 ， 基本上无痛苦。 视野清楚， 病变组织分辨 体位 ， 咽反射重者也可承受， 手术风险小 ， 病人痛苦小 ， 良好 ， 钳取准确 ， 不损伤正常声带组织 ， 且可顺利处理 在门诊 即可完成 ， 病人花费少 ， 纤维支气管镜手术局部 前联合及声带缘下方的病变 ，在一次手术 中可多次钳
内完成 ， 中出血少 ， 术 基本上没有并发症 ， 术后无需住
甘 肃医 药 ２ ０ 年 第 ２ 卷 第 ５期 ０８ ７
・
７ ・ １
患 乏力 、 贫 行胸片、 Ｂ超及 Ｃ Ｔ等 影像 学检 查 。全 部病 例 均经 淋 巴 全 身多 个部 位 淋 巴结 ， 者 临床 表 现 为 发热 、 结 活检 ， 组织 病理 学诊 断 。 血 等症 状 ， 累及 多 个 部 位 者 尚有 多 系统 受 累表 现 砌，
变， 钳取准确， 损伤小 ， 术后反应轻 。③纤支镜 的活检钳 咬合力较小， 因此较大的息肉及基底广的息 肉， 我们均
声带 良性病变疗效 比较Ｌ ． 『 临床耳鼻 咽喉科杂志， ０ ， ］ ２ １６ ０
（５ ：７ １）２ ９—２ ０ ８．
５ 显微支撑喉镜下声带手术的并发症及其防治田． 临床 选用支撑喉镜下手术 。④手术时间短 ， 一般在 １ 分钟 ［］ 王玲． ５ 耳鼻咽喉科杂志， ０， （： ． ２ １ ５ １３ ０ １ ）７
切片及临床资料 ， 并对其进行免疫组化检测 。 结果 本组男 ３例 ， ４例 ； 女 年龄 １ — ６岁 ， ６３ 平均 ２ ６岁 ， 临床上 ６例为局 灶 型， 例为多 中心型 ， １ 组织病 理学 分型 ， 明血管型 ６例 ， 透 混合型 １ 结论 Ｃ ｌ ｍ ｎ病 的诊断 主要依赖于病理组 例。 ￣ｆ ａ ｅ