周围神经损伤的护理

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周围神经损伤患者的护理PPT课件

情况进行调整。
总结
总结
神经损伤患者的护理需要综合考虑多个因素。通过合理的护理措施，能够促进神经损伤患者的康复。
谢谢您的观赏聆听
神经损伤的护理要点
Baidu Nhomakorabea
神经损伤的护理要点
疼痛管理： - 使用药物治疗缓解疼痛。 - 应用物理疗法如热敷、冷敷等减轻
疼痛。
神经损伤的护理要点
水肿控制： - 升高患肢以促进淋巴回流。 - 应用压迫绷带或弹力袜控制水肿。
神经损伤的护理要点
饮食调理： - 提供营养均衡的饮食，促进伤口愈
合。 - 根据患者需求调整饮食量和质量。
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目录引言神经损伤的分类神经损伤的护理要点总结
引言
引言
神经损伤：指周围神经受到损伤或创伤的情况。护理目标：提供全面的护理，促进康复和恢复患者功能。
神经损伤的分类
神经损伤的分类
按损伤程度分类：轻微损伤、中度损伤、严重损伤。按损伤部位分类：上肢神经损伤、下肢神经损伤、躯干神经损伤。
神经损伤的护理要点
器械护理： - 协助患者使用助行器具，维护平衡
和行走能力。 - 帮助患者使用矫形器具，促进肌肉
功能恢复。
神经损伤的护理要点
心理支持： - 倾听患者情感表达，提供心理支持
。 - 教育患者积极应对，提升康复信心

神经损伤病人的康复护理

(二)损伤因素 –外力直接或间接导致的神经损伤。 –主要有神经摩擦伤、切割伤、挤压伤、医源性神经损伤、电击伤、放射性伤、火器伤及缺血性神经损伤等。
Tinel征
法国人，在1915年，Tine写道，“在损伤的神经干上施加压力，通常病人都会产生一种麻刺的感觉，麻刺区即是该损伤神经的远侧分布区……，出现麻刺感觉是神经再生的征像，或更确切的说，麻刺代表了再生轴突的出现”。德国人Paul Hoffmann 1915年提到“病人都非常希望在神经缝合的早期就知道是否成功……，在损伤神经的近端有感觉纤维，刺激这些纤维可以产生一种感觉，分布于神经损伤后无感觉的皮区。” Hoffmann 称其为叩击试验，即今日所称之Tinel征。
2.受损部位关节保持功能位
3.受损部位关节的主被动运动
4.物理因子治疗
5.受损部位的保护
3.增强肌力 4.促进感觉功能恢复 5.解除心理障碍 6.病人的再教育 7.手术治疗 8.并发症的防治
早期康复治疗原则
3 2 1
消
防
促
• 消:消除或减轻疼痛、水肿
• 防:预防与解除肌肉肌腱挛缩、关节僵硬、防止肌肉萎缩、增强肌力
•
（1）纠正下垂
（2）锻炼腕、指活动
感觉丧失
• 在促进神经再生的治疗基础上，采用感觉重建方法治疗。 • ①早期训练 • 一旦病人对固定物体接触有感觉，应立即进行慢速适应性感觉纤维的训练，即对固定的触觉或压力的反应。如用手指接触一些钝性物体，先在直视下，然后在闭眼时练习。 • 下一步进行快速适应性感觉纤维的训练，即对移动物体的反应。让病人先在直视下，以后在闭眼时接触、识别移动的物体。 • ②后期训练 • 在直视下或闭眼时触摸各种不同形状、大小的物体，如硬币、纽扣、绒布、手表等常用物品，使病人能区分物品的大小、形状、重量、质地等。

周围神经损伤的康复护理

五、康复护理措施
2. 肌力训练肌力的训练包括增强最大肌力和增强肌肉的持久力，增强最大肌力宜采用等长运动法，而增强肌肉持久力宜采用等张运动法。受损肌肉肌力在0～1级时，进行助力运动，应注意循序渐进；受损肌肉肌力在2～3 级时，可进行范围较大的助力运动、主动运动及器械性运动，但运动量不宜过大，以免肌肉疲劳。随着肌力逐渐增强，助力逐渐减小；受损肌肉肌力在3～4级时，可进行抗阻练习，以争取肌力的最大恢复，同时进行速度、耐力、灵敏度、协调性和平衡性的专门训练。
（五）反射功能障碍
三、康复护理评估
（一）运动功能评定 1. 视诊皮肤是否完整、肌肉有无萎缩、肿胀、
肢体有无畸形、步态和姿势有无异常。 2. 肌力和关节活动范围评估根据病史和检查材
料，做肌力测定、关节活动度检查和日常生活活动能力的测定。评估上肢病损时应注意手的灵活性和精细动作的能力，评估下肢时要做步态分析，评估出运动障碍的程度和残存的潜力。
一、概述
3．切割伤神经可单独或与周围组织如肌腱、血管等同时被切断。常见于腕部和骨折部位，损伤范围比较局限，手术治疗预后较好。 4．注射伤如臀部注射，伤及坐骨神经，腓总神经；上肢注射，伤及桡神经等。 5．手术误伤多见于神经鞘瘤剥离术及骨折内固定术等。
一、概述
（三）损伤分类
1．神经失用（neurapraxia）由于挫伤或压迫使神经的传导功能暂时丧失称为神经失用。此时神经纤维无明显的解剖和形态改变，连续性保持完整，远端神经纤维无沃勒变性（ Wallerian degeneration）。表现为肌肉瘫痪，但无萎缩；痛觉迟钝，但不消失；通常无自主神经功能丧失。刺激损伤区近端，远端肌肉无反应；但刺激损伤区远端，则肌肉仍有正常收缩。

周围神经病损的护理PPT课件

或烫伤。
防止感染
❖ 肌力训练：
➢受损肌肉肌力为0～1级时进行被动运动。
➢受损肌肉肌力为2～3级时，进行助力运动、主动运动及
器械性运动。
➢受损肌肉肌力为3级+～4级时，可进行抗阻力。
康复护理措施 —恢复期康复（二）
❖ ADL训练：上肢练习洗脸、梳头、穿衣等训练；下肢练习踏自行车、踢球动作等。
周围神经病损的护理
康复科胡娟
一、概述—基础知识
周围神经
脑神经脊神经自主神经
多为混合性神经
感觉纤维运动纤维自主神经纤维
周围神经（peripheral nerve） : 是由神经节、神经丛、神经干、神经末稍组成
周围神经病损
概述—定义
周围神经损伤(peripheral nerve injury) 周围神经损伤是由于周围神经丛、神经
❖ 作业疗法：木工、编织、打字、雕刻、缝纫、修理仪器。
❖ 感觉功能训练
康复教育
❖ 指导患者学会日常生活活动自理。 ❖ 教会患者在日常生活活动中的防护措施。 ❖ 指导并鼓励患者尽可能多用患肢，将康复训
练贯穿于日常生活活动中，处进功能早日恢复。
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits

周围神经损伤的康复护理体会

故；节电流量时，从小到大，勿突然调应切增强，防止引起肌肉强烈收缩，者不能患
如挤压伤、牵拉伤、挫伤、撕裂伤、切割伤、
火器伤、源性损伤等。随着机械化程度医
肌肉收缩为限，留针３０分钟，日１次，每１０次为１个疗程；续营养神经治疗；继物理治疗，超短波用微热量，日１，每次每次１５分钟。电脑中频治疗，神经损伤处用
中国社区医师・医学专业２１年第１０２５期（４总第３２）１第１卷１期３１
ຫໍສະໝຸດ Baidu 理
论
著
ｅＨｊＮＥＳＣ０ＭＭＵＮ；Ｄ０ＣＴＲＳＥＷ０
肌肉注射并发症的预防
次推助的药液不宜过快过多，用生理盐可姜春杰１００３２０吉林省长春市农安县医院
各关节的活动范围。若受损较轻，则进行
于仰卧位，去患者身上一切金属物，除确认皮肤是否干燥及无任何药膏类物品，将两电极对置放于病损部，电极平行不能两交叉，用无热量，日１次，次５～８分每每钟。因为超短波既有利于改善局部血液循环，进水肿、促炎症吸收，又有利于促进神经再生。②恢复期：早期水肿消退后，即进入恢复期，此期的重点是促进神经再生，保持肌肉质量、强肌力和促进感觉增功能恢复。应用电针治疗，电针选用华佗

周围神经损伤护理常规

一、评估要点

1.评估患者一般情况，如神志、生命体征、既往病史、配合情况、自理能力等。

2.评估患肢情况，包括皮肤的营养改变情况，如出汗、角化、溃疡等；感觉和运动障碍是否和神经损伤的症状、体征相符；肌肉萎缩程度等。

3.评估手术耐受性，了解各种检查，如血常规、凝血五项、心电图、肌电图等。

4.评估女性患者是否处于月经期。

5.评估患者的心理状态及社会支持情况。

6.了解手术方式、麻醉方式、术中情况。

7.评估刀口渗血、皮肤受压及患肢血循环情况。

二、护理要点

术前护理

1.观察患者一般情况，监测神志及生命体征。了解既往病史、配合情况、自理能力等。

2.保护患肢，防止灼伤、烫伤及其它意外损伤，避免在患肢进行静脉穿刺及输液等操作。

3.协助医师完成术前检查。

4.遵医嘱完成术前准备，如备皮、皮试、交叉配血、留置导尿等。

5.做好术前指导，如预防感冒、根据麻醉方式指导禁饮食时间、指导床上练习使用大小便器等。

6.做好术前心理护理，解除患者紧张、焦虑的情绪。

术后护理

1.按麻醉后护理常规，观察患者神志及生命体征变化，若有异常，及时通知医师进行处理。

2.根据手术方式，取合适卧位。抬高患肢20～30°，促进静脉和淋巴的回流，减轻肿胀。石膏外固定是为了保持神经断端处于松弛状态有利于恢复。神经移植（吻合）术后固定3周；患肢均应固定于功能位。臂丛神经根性撕脱伤神经移植术后需采用支架固定头肩胸及上肢6周，应注意观察外固定有无影响了病人的呼吸。坐骨神经、胫神经、腓总神经损伤做神经移植（吻合）时，下肢石膏托固定2-3周，保持膝关节屈曲位，踝关节中立位。

神经内科护理技巧与注意事项

神经内科护理技巧与注意事项神经内科护理是一项综合性的工作，要求护士具备专业的知识和技能，并且对患者的个体差异和疾病的特点有所了解。本文将介绍神经内科护理的一些技巧和注意事项，以帮助护士提供优质的护理服务。

一、神经内科护理的基本原则

在进行神经内科护理时，护士需要遵循以下基本原则：

1. 安全第一：确保环境安全，防止患者受伤或疾病恶化。

2. 个体化护理：根据患者的个人需求和疾病特点，制定个性化的护理计划。

3. 持续监测：定期对患者进行观察和评估，以及时发现和处理异常情况。

4. 有效沟通：与患者及其家属建立良好的沟通和信任关系，提供必要的信息和支持。

5. 综合团队合作：与医生、其他护理人员和相关专家密切合作，共同制定护理方案。

二、神经内科常见疾病的护理技巧

1. 脑卒中护理技巧

脑卒中是一种严重的疾病，护理过程中需要注意以下事项：

- 保持气道通畅：及时清除痰液，保持患者呼吸顺畅。

- 预防并发症：注意皮肤护理，避免压疮的发生；定期转身，防止

坠床和深静脉血栓形成。

- 病情观察：定期检测体温、血压、心率等指标，及时发现异常情况。

- 应激性溃疡防治：合理护理营养，定期评估食欲和营养摄入情况。

2. 癫痫护理技巧

癫痫是一种常见的神经系统疾病，护理过程中需要注意以下事项：- 安全防护：保证患者周围环境的安全，避免发作时受伤。

- 观察发作：详细记录发作的时长、频率和症状，为医生提供参考。

- 给予药物治疗：按照医嘱给予药物，定期监测药物的血浆浓度和

疗效。

3. 神经损伤护理技巧

神经损伤包括脊髓损伤和周围神经损伤，护理过程中需要注意以下

周围血管神经损伤患者的护理

肢体功能障碍：
1）了解患者生活习惯，掌握心理动态及生活需要 2）主动给予帮助，做好晨晚间护理 3）协助患者饮食，排便，翻身等 4）把常用品放置患者便于拿取的地方
护理要点-术后护理
减少依赖感应激心理状态：
1）随时巡视患者 2）经常与患者交谈，了解其心理活动，打消思想顾虑 3）讲解成功案例或已康复患者的现身说法，树立患者战胜疾病的信心 4）治疗中定期检测患者神经功能，了解其恢复进程 5）防止思虑过度，
护理要点-术后要点
疼痛：
1）评估疼痛的程度及位置 2）进行心理安慰及护理 3）转移注意力 4）做好疼痛宣教，指导合理用药并注意观察药物效果及有无不良反应发生 5）局部冷敷、抬高伤肢等方法减轻伤肢水肿，起到减轻疼痛的作用
动脉痉挛：
1、术后24-72小时易发生动脉痉挛，术后24小时最多发 2、表现为皮肤苍白或呈灰色、皮温下降、肢体感觉运动异常、毛细血管充盈时间延长、动脉搏动减弱或消失，切开或针刺不出血 3、处理上寻找可能造成动脉痉挛的原因并加以消除：如果室温偏低，患者感寒冷者应注意保暖；疼痛、烦躁者应给予止痛剂、镇痛剂；遵医嘱肌注罂粟碱或其他血管解痉剂
护理要点-术后要点
动脉栓塞
1、术后24-72小时易发生动脉栓塞，术后24小时最多发 2、原因为血管清创不彻底；或者血管吻合质量欠佳或吻合口张力过大；或血肿压迫、局部感染或长时间痉挛引起 3、初期临床表现与动脉痉挛相同，经保温解禁镇痛治疗后20-30分钟无改善可诊断为动脉栓塞 4、可进行手术探查

周围神经损伤的护理PPT课件

临床检查
1.伤部检查检查有无伤口，如有伤口，应检查其范围和深度、软组织损伤情况以及有无感染。查明枪弹伤或弹片伤的径路，有无血管伤、骨折或脱臼等。
2.肢体姿势观察肢体有无畸形。桡神经伤有腕下垂；尺神经伤有爪状手，即第4、5 指的掌指关节过伸，指间关节屈曲；正中神经伤有猿手；腓总神经伤有足下垂等。
显微结构
神经细胞由细胞体、树突及轴突构成。神经细胞尽管形式不同，但只有一个轴突，细胞元结构亦相同。感觉、运动或交感神经细胞的神经轴突直径从1μ m～ 20μ m不等，长度可达900mm。轴突分为有髓鞘及无髓鞘两种，运动和感觉神经纤维属有髓鞘神经，较粗大，其轴突包绕层数不同的髓鞘，髓鞘系由雪旺氏细胞所形成，雪旺氏细胞与髓鞘紧密接触，包绕轴突的雪旺氏细胞形成雪旺氏细胞鞘，其外面有一层很薄的结缔组织，称为神经内膜。交感神经纤维属无髓鞘神经，较细小，其神经轴突外面被以很薄的髓质。
5级——正常。
4.感觉功能的检查检查痛觉、触觉、温
觉、两点区别觉及其改变范围，判断神经损伤程度。
感觉功能障碍亦可用六级法区别其程度：
0级——完全无感觉； 1级——深痛觉存在； 2级——有痛觉及部分触觉； 3级 —痛觉和触觉完全； 4级——痛、触觉完全，且有两点区别觉，惟距离较大； 5级——感觉完全正常。
神经的再生
轴突生长的旺盛期一般认为在修复术后4～6 周，1～6周内，电镜下可看到再生轴突为神经束膜包被成为神经小束，在光镜下到术后8～12周才能看到。由于再生轴突不能全部长入远侧段，所以感觉和运动功能的恢复达不到伤前水平。

周围神经损伤的护理

3
患肢的固定。
护理
❖ （二）术后护理
4 告知病人恢复缓慢，鼓励信心，积极配合治疗。 5 控制感染，合理使用抗生素，定期复查肝功能。 6 功能锻炼，练习要循序渐进，以免缝合的神经断裂。 7 感觉再训练。
护理
❖ （二）术后护理
8、并发症的观察和护理
(1)
吻合处断裂吻合处持续固定3周，3周后神经再生业已开始，做好患者解释工作，配合治疗。
护理
❖ （二）术后护理
术后3周内应加强修复后保护，患肢的固定非常重要，3周至3个月应预防继发畸形，应加强功能锻炼，3周至6个月可增加活动范围，加强肌力学习，2个月至一年内应进行感觉训练。
关心体贴病人，妥善固定患肢于功能位，观察疼
1 痛部位及性质，必要时遵医嘱予镇静剂和镇痛剂。
2
随时观察肢体感觉及神经功能恢复情况，有无垂腕，垂足现象。
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术前及非手术治疗的护理
神经失用神经功能传导障碍，有感觉减退，肌肉瘫痪，大多可以恢复。
分度
1

周围神经损伤护理查房

手术方法与步骤
手术方法
根据周围神经损伤的部位和程度，可选择神经松解术、神经缝合术、神经移植或移位术等。
手术步骤
一般包括麻醉、体位摆放、无菌操作、伤口切开、神经探查、修复神经等步骤。
手术后护理与康复
术后护理
密切观察患者的生命体征，保持伤口清洁干燥，遵医嘱使用抗生素和神经营养药物，定期进行伤口换药和复查。
定期评估患者的康复进展，调整康复计划。
指导患者进行康复训练，包括肌肉锻炼、关节活动等。
心理护理
与患者建立良好的沟通关系，了解患者的心理状态和需求。
给予患者心理支持和鼓励，增强患者的信心和勇气。
针对患者的心理问题，进行适当 Βιβλιοθήκη Baidu心理疏导和干预。
03
周围神经损伤的药物治疗
药物治疗原则
01
02
协助患者进行日常生活活动，如洗漱、进食、排便等。
定时记录患者生命体征，观察患者情况，评估患者情况。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，记录疼痛的性质、部位和持续时间。
遵医嘱给予患者适当的止痛药，缓解疼痛。
指导患者进行疼痛缓解方法，如放松训练、深呼吸等。
康复护理
根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划。
临床表现与诊断
临床表现
周围神经损伤的临床表现因损伤部位和程度而异，常见的症状包括疼痛、感觉异常、肌肉萎缩、运动功能障碍等。

外周神经介入术后的护理

外周神经是连接脑和脊髓的神经，分布在全身，将脑、脊髓和全身器官联系起来，相当于桥

梁作用。外周神经包括神经干、神经节、神经丛以及神经终末装置。中枢神经通过外周神经

传输感觉信息，从而感受到环境的变化。外周神经系统联系中枢神经系统和全身各个器官的

神经，脑和脊髓可以通过外周神经获得全身器官活动的信息，也经过加工后发出对各器官活

动的调节信息。

外周神经损伤又被称之为周围神经损伤，这样的损伤是由于切割、牵拉、摩擦等机械性原因

造成或是缺血造成的脑、脊髓和自主神经系统的神经传导功能性障碍。简而言之就是外周神

经无法传导器官感知到的信息，也无法下达调节器官活动的信息。外周神经损伤分为开放性

和非开放性的损伤。开放性损伤就是由于软组织的开放性损伤，导致的外周神经的截止和断裂。而非开放性损伤是神经干收到的压迫、挫伤等原因，在神经里出现少量的水肿或者是溢血。外部神经损伤临床的主要表现就是神经麻痹。

介入手术治疗是指下X光线透视下的外科手术。是医生在借助医学影像设备，采用数字技术，对患者病情的在医学仪器的监视下扩大医护人员的观察的视野，进行进一步的诊断治疗。介

入手术治疗时，医生在通过影像设备的观察下，使用经皮穿刺的方法将特制的穿刺针或者导

管一类的器材介入病变的器官或者神经，对病变的的部位进行微创手术，达到准确高效的治

疗效果，减少手术对人体的伤害。介入手术具有可重复性强、定位准确、微创性、疗效高、

伤口较小等特点，最重要的是介入技术是多种技术的联合应用，容易操作且操作时方便简单。介入治疗不需要对患者进行开刀手术，所以一般情况下只需要对患者进行局部麻醉，这样对

周围神经损伤康复护理常规

一、评估与观察要点

1.运动功能、感觉的评定。

2.皮肤完整情况，肢体有无肿胀畸形，步态和姿势。

3.ADL（日常生活活动能力）的评定。

二、护理措施

1.按康复医学科一般护理常规。

2.保持良肢位，配合辅助器的使用，将受损肢体关节保持在功能位。

3.受损肢体的各关节早期做各方向的主、被动运动。

4.受损部位如肿痛，可抬高患肢，弹力绷带压迫，做向心性按摩与被动运动，减轻组织水肿与疼痛。注意保护患肢，避免再次损伤。

5.配合康复师进行肌力训练、ADL训练、作业疗法、感觉功能训练。

三、健康教育

1.让患者认识到靠医生和治疗师不能使受伤的肢体完全康复，患者应积极主动地参与治疗。

2.指导并鼓励患者在工作中、生活中多用患肢，将康复训练贯穿于日常生活中，促进肢体功能恢复。

3.预防意外伤害，如烫伤、冻伤、跌倒、坠床等。

4.给予患者治疗的信心，发挥主观能动性，积极地进行康复治疗。

四、出院回访

1.询问患者日常生活的情况，加强自我防护措施。

2.加强患肢的锻炼。

周围神经损伤的康复护理

激健侧及患侧皮肤，
增加感觉输入
促进神经再生
手术治疗
选取鼠神经生长因子
适合对保守治疗无效
等药品治疗.
而又有手术指征患者，
05
理疗
如神经探查、松解、 06
移植、缝合术.
周围神经损伤的康复护理
第20页
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神经失用轴索断裂神经断裂
周围神经损伤的康复护理
第11页
分类
神经失用
暂时神经功效传道阻滞，多见于机械压迫、牵拉伤，
6周内神经功效可恢复
轴索断裂
轴突在鞘内发生断裂，神经鞘膜保留完好，多见于严重闭合性神经挤压伤.
周围神经损伤的康复护理
神经断裂

糖尿病周围神经病变护理

糖尿病周围神经病变是糖尿病患者常见的并发症之一，其护理十分重要。首先，患者需要控制好血糖水平，遵医嘱按时服药，保持规律的饮食和运动习惯。合理的血糖控制是防止神经病变进展的关键。

其次，定期体检和神经系统的检查也是必不可少的。定期进行眼部、足部等部位的检查，及时发现和处理可能存在的问题。此外，患者应该定期进行神经电生理检查，以及病情评估和治疗调整。

在日常生活中，糖尿病周围神经病变患者更需要注意保护自己的受损神经。防止受伤和感染对于患者来说尤为重要，因为受损的神经系统往往使患者对伤口和感染的判断能力下降。

此外，病变部位的按摩和热敷也可以帮助改善患者的症状。通过放松肌肉、促进血液循环，可以减轻疼痛和不适感。

最后，患者的心理护理也是十分重要的。由于糖尿病周围神经病变可能会影响患者的活动能力和生活质量，患者常常会感到焦虑和沮丧。因此，家人和医护人员的关心和支持，以及与专业的心理医生进行交流和治疗，对于患者的康复和疾病管理至关重要。

总的来说，对于糖尿病周围神经病变患者的护理是一个全方位、长期的过程，在日常生活和医疗治疗上都需要患者和家人的共同努力。通过合理的治疗和生活方式管理，病情可以得到缓解，

从而提高患者的生活质量。此外，良好的营养也对病情的缓解和康复至关重要。患者需要遵循医生或营养师的建议，控制饮食中的糖分摄入，多摄取富含维生素B、维生素D、镁和钾等营养素的食物，这有助于减轻神经病变的症状。

另外，戒烟和限制酒精摄入对疾病的管理也至关重要。研究表明，糖尿病患者吸烟会显著加重神经病变的程度，因此戒烟可以帮助减轻症状，改善疾病预后。同时，过量的酒精摄入也会影响神经系统的功能，增加病情的严重程度，因此患者需要限制酒精的摄入量。

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