早产儿动脉导管未闭管理中的困惑与思考

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早产儿临床管理心得体会

早产儿临床管理心得体会作为早产儿的临床管理者，我深刻体会到早产儿护理的重要性和挑战性。

以下是我对早产儿临床管理的心得体会：首先，早产儿的护理需要高度专业化和团队合作。

早产儿的独特生理特点和生长发育需要专业护理团队的全方位关怀。

医生、护士、物理治疗师、语言治疗师等各专业人员需要紧密合作，制定和执行个体化的治疗计划，以保证早产儿的最佳发展。

其次，早产儿的护理需要细心和耐心。

由于早产儿的器官未充分发育，他们的身体非常脆弱，容易发生各种并发症。

护理人员需要时刻监测其生命体征、呼吸、营养摄入等情况，及时发现异常并采取相应措施。

同时，由于早产儿对刺激非常敏感，护理人员需要轻柔地进行各项操作，确保不给他们带来不必要的痛苦和伤害。

另外，早产儿的家庭需求也非常重要。

早产儿的家庭对于他们的生长发育起着至关重要的作用，他们需要得到充分的支持和教育。

作为护理人员，我们需要与家属积极沟通，了解他们的需求和担忧，解答他们的疑问，提供适当的教育和指导。

同时，我们还需尊重家属的意见和决策，与他们建立良好的合作关系，共同促进早产儿的发展。

此外，早产儿的护理需要细致的记录和评估。

由于早产儿的治疗过程较长且复杂，护理人员需要详细记录他们的生命体征、治疗过程、营养摄入等情况，提供及时的评估和反馈。

这些记录不仅对于早产儿的个体化护理非常重要，同时也为进一步的研究和探索提供了宝贵的数据。

最后，早产儿的护理需要不断学习和更新知识。

由于早产儿的护理涉及到多个学科领域的知识，护理人员需要不断学习和更新相关知识和技能。

通过参加学术会议、研讨会、阅读相关文献等方式，我们可以了解最新的护理理念和技术，提高自身的专业素养，为早产儿提供更好的护理服务。

总结起来，早产儿临床管理是一项复杂而又有挑战性的工作。

作为早产儿的护理者，我们需要具备高度专业化的知识和技能，细心和耐心进行护理，充分了解早产儿的家庭需求，进行详细的记录和评估，并不断学习和更新知识，以提供高质量的护理服务。

早产儿的动脉导管未闭

（与肺部疾病同发：产儿体３）早重低于１０ｇ需用呼吸机来维持生２０．
８％．１５ｇ以下者．有４％导５在７０约５
管未闭因此对早产儿的动脉导管未闭应给予高度重视
１临床表现决定于左向右分．
起心肌缺血及心律失常．洋地黄半衰
低血压、呼吸暂停、肤潮红、搐发皮抽作等
期也明显长达５ｈ７．所以用药时要慎
重．注意减量（）血：３输使红细胞压积达４％，５
附：脉导管未闭的介入治疗动
～
着近年诊断技术的提高．目前认为呼
吸窘迫综合征除了缺乏表面活性物质之外，一个因素就是导管开放造另
成肺水肿．因此治疗时除了经气管给
表面活性物质之外．如不关闭动脉导管．患儿也不能脱离险境
（）生于肺部疾病的恢复期：２发早产儿体重多为１０～５０。出生００１０ｇ
于二、三个月内自然关闭，心衰者。有应做如下处理（）格控制入液量：脉导管１严动未闭使左心室容量超荷，因此每日入
流的多少。产Ｊｘ－血增多和左心早Ｌ，ｌ肺
命，时杂音也听不清，可根据周此但
围血管体征来识别此时采用二维彩色多普勒超声心动图可直接探到未闭的动脉导管以助诊断

动脉导管未闭后注意事项

动脉导管未闭后注意事项动脉导管未闭（patent ductus arteriosus，PDA）是指在出生后动脉导管未能正常闭合的一种心脏畸形。

动脉导管是胎儿在子宫内的存在，负责将氧气富集的血液从母体供给胎儿的肺动脉到体动脉，但在出生后应该会自行关闭。

然而，对于一些患者而言，动脉导管未能封闭，造成了动脉导管未闭的情况。

动脉导管未闭一般需要进行手术治疗，而术后的注意事项对于患者的康复和预防并发症都非常重要。

术后限制活动：动脉导管未闭手术后，患者需要遵循医生的建议进行适当的休息和活动限制。

术后病人通常需要在床位上休息一段时间，以减少体力活动。

逐渐增加日常活动量，但避免剧烈运动和重物提起。

医生会根据每个患者的具体情况制定计划和指导。

定期复查：手术后，患者需要定期复诊跟踪治疗。

定期复查有助于确保手术效果良好，以及预防并发症和复发。

通常，在1周、1个月和3个月后进行复查，以便医生了解患者的康复情况和病情进展。

复查包括常规体格检查、心脏超声波检查等。

抗生素预防感染：动脉导管未闭手术后，患者需持续一段时间的抗生素治疗以预防感染。

手术后的患者可能会存在造口感染、呼吸道感染等风险。

医生会根据患者的具体情况和手术方法来决定用药方式和药物剂量。

在使用抗生素期间，患者需要按照医生的建议定期去医院进行血液和尿液检查，以确保药物的治疗效果和控制并发症的发生。

定期服用药物：术后的动脉导管未闭患者可能需要长期服用药物以促进康复和预防复发。

药物治疗通常包括抗凝剂、镇痛药、抗心律失常药物等。

患者需要按照医生的指示定时吃药，并注意不要忽略、越量用药或突然停药。

定期复查有助于医生了解患者的反应和调整治疗方案。

饮食调整：动脉导管未闭手术后，饮食调整对于康复和预防并发症至关重要。

饮食应以低盐、低脂为主，避免高钠、高脂食物的摄入。

饮食中应包含足够的维生素和矿物质，如维生素C、钙、镁等。

此外，患者需要避免摄入刺激性食物和饮料，如辛辣食物、咖啡和酒精等。

小儿动脉导管未闭治疗现状及进展

科技信息2013年第7期ＳＣＩＥＮＣＥ＆ＴＥＣＨＮＯＬＯＧＹＩＮＦＯＲＭＡＴＩＯＮ0引言动脉导管未闭由Galen于公元181年首次描述。

1628年，Havey 正确描述了动脉导管在胎儿期的功能。

1898年，Gibson首次描述了动脉导管杂音的特点。

新生儿中单纯动脉导管未闭约0.25万~0.5万例出生存活婴儿中发生一例，早产儿与低体重出生婴儿发生率较高。

未经治疗的婴儿死亡率高达30%，42%的患者自然生存不超过45岁。

Campbell[1]指出，30%的患者死于充血性心衰且年龄越大，病情相对较重，治疗难度越大，不良反应较多，死亡率相对较高。

所以小儿早期治疗动脉导管未闭是关键。

掌握最佳适应症，选择最佳治疗方法，以最小的干预方式治愈小儿PDA，是心脏学科的初衷。

动脉导管起源于左侧第六原始主动脉弓并连接近端左肺动脉到降主动脉，位于左锁骨下动脉远端。

小儿动脉导管未闭是常见的先天性心脏病之一，多见于早产儿其发病率相对较高占小儿先天性心脏病的12%~15%。

男女比率为1:3。

根据PDA导管的长短和直径的不同其临床表现也不相同，动脉导管的持续开放使机体产生相应的病理生理学改变是影响小儿生存率和后期并发症存在的主要原因，所以PDA 一经确诊就应积极治疗。

1主要治疗方法1．1药物治疗新生患儿早期运用药物治疗动脉导管未闭是主要的选择之一。

大量文献及临床工作证明小儿PDA的形成与早产儿对前列腺素敏感密切相关，前列腺素合成酶抑制剂可有效抑制环氧酶(COX),减少PEI2合成，治疗PDA。

临床用消炎痛、吲哚美辛或布洛芬静脉给药治疗小儿PDA疗效显著，用药具体剂量取决于首次给药时婴儿的产后日龄，通常1-3个疗程关闭PDA，但对足月儿的动脉导管未闭多无效。

以吲哚美辛为例，其剂量为0.1-0.2mg／kg，8-12小时一次，静脉给药总量小于0.6mg／kg，注意检查肾功能，观察尿量。

静脉给药价格多比较昂贵[2]。

国内外报道为达到药物的可控性和减少患者的经济负担改为口服且生后3天用药治愈成功率可明显增高，且效果最佳。

小儿动脉导管未闭治疗现状及进展

科技信息
０临床与医疗Ｏ
ＳＣＩＥＮＣＥ＆ＴＥＣＨＮＯＬＯＧＹＩＮＦＯＲＭＡＴＩＯＮ
２１３年
第７期
小儿动脉导管未闭治疗现状及进展
王晓东王大成２（１．内蒙古科技大学包头医学院，内蒙古包头０１４０００；２．乌兰察布市中心医院，内蒙古乌兰察布０１２０００）
ｓｅｉｏｒｕｓａｌｏｎｇｗｉｔｈｔｈｅｃｈｉｌｄｇｒｏｗｔｈｏｆｔｈｅａｇｅ，ｃａｕｓｉｎｇｌｏｎｇ－ｔｅｒｍｅｆｆｅｃｔｓｏｎｃｈｉｌｄｇｒｏｗｔｈａｎｄｌｉｆｅ．ＣｏｒｒｅｃｔｌｙｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇＰＤＡａｎｄｃｈｏｏｓｉｎｇｔｈｅｂｅｓｔ
【摘要】动脉导管未闭（ＰＤＡ）是小儿常见的先天性心脏病，其发病率高且病情随年龄的增长而加重，长期影响患儿生长发育及生命，正确了解小儿ＰＤＡ及选择最佳治疗方法，以对机体最小的干预治愈小儿ＰＤＡ，是小儿心脏学科的初衷和发展的方向。【关键词】』Ｊ、儿动脉导管未闭；治疗【Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＰａｔｅｎｔＤｕｃｔｕｓＡｒｔｅｉｆｏｓｕｓ（ＰＤＡ）ｉｓａｃｏｍｍｏｎｐｅｄｉａｔｉｒｃｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ．Ｉｔｈａｓｈｉｇｈｉｎｃｉｄｅｎｃｅａｎｄｂｅｃｏｍｅｓｍｏｒｅａｎｄｍｏｒｅ

早产儿动脉导管未闭的管理

症状后治疗其优点是可减少不必要的药物暴露，缺
点是出现明显症状和体征后，PDA对患儿的损伤已然产生，且此时治疗导管关闭率也较低。
2、布洛芬主要作用于COX-2，首剂10mg/kg，第2、3剂
5mg/kg，间隔24h。荟萃分析显示，与吲哚美辛疗效方面无差异，但布洛芬在呼吸支持时间、NEC发生率、尿量减少、血肌酐水平等方面有明显优势。自 20世纪90年代，布洛芬有逐渐替代吲哚美辛的趋势。
值得关注的是，与吲哚美辛比较，口服布洛芬的导管
现脑动脉舒张期血液逆流、减少或消失。
有研究显示，有PDA的婴儿脑室内出血的危险增加。
PDA对肺脏的影响
增加肺水肿、肺出血、支气管肺发育不良、降低肺
功能。PDA关闭后可改善肺的顺应性和通气。
下图是PDA肺水肿治疗前后的变化。(图片来自
uptodate）
PDA对循环的影响
PDA盗血的婴儿，导管后血流减少，氧气运

唯一表现；下半身青紫（差异性青紫）和杵状趾。

hsPDA的临床表现
①心脏杂音：经常在整个心前区都能听到，最明显在左侧锁骨下区域和
左上侧胸骨边缘。最初可能只有在心脏收缩期听到喷射样杂音。当肺血
管阻力和肺动脉压力下降，主动脉压力在收缩期和舒张期均高于肺动脉压力，产生经过导管的持续分流，听到持续的机械样杂音。
关闭率和远期神经系统预后无明显差异，甚至关闭率还略高于吲哚美辛，对肾功能影响也更小，不足之处是在有消化道出血、喂养不耐受或NEC时无法使用。
3、对乙酰氨基酚近年来，对乙酰氨基酚在PDA中的应用前景逐渐受
到关注，口服对乙酰氨基酚（15mg/kg，1次/6h， 3d）在导管关闭率及合并症发生率方面与布洛芬相仿，有望成为布洛芬的替代药物。

早产儿动脉导管未闭发生与液体入量的关系探讨

ｍｌ（ｇ・。两组结果比较，ｔ分别为６７、／ｋｄ）值．５５
６３３５０７６２１５５１差异有统计学意义（．、．８、．、．，２４２Ｐ
值均＜．００５ｏ０
新生儿重症监护病房（ＩＵ）收治的日龄１周内ＮＣ的早产儿为研究对象，共４６，男２４例，女３例８
管重新开放，例如窒息、缺氧、酸中毒、休克、肺循环压力增高、低体温等，而液体人量增多可导致早产儿生后早期（ｌ）动脉导管重新开放＜周
理等方面学术研究较多［－－临床针对动脉导一２，而管未闭发生与早产儿生后早期（１）液体治疗＜周二者关系报道较少。本文旨在探讨早产儿生后早
ＰＡ６例，发生率为１．％（６３０ｏＤ５７０５／３
１方法根据不同出生体重的早产儿每日每．２公斤液量［］异，将４６例分成两组，ＬＷＩ３差３Ｂ和
ＶＢ组。计算每日每公斤体重实际液体入量ＬＷＩ
（ｌｇ）口服与静脉液量之和作为当日实际总液ｍ／，ｋ体人量。ＰＡ患儿液体入量计算发生当日为止。Ｄ
２２ＶＬＷＩ中发生ＰＡ日龄 ≤ ２ｈ４例、．Ｂ组Ｄ４
２例、３例、５例、６例，相对应液体ｄ４ｄ６ｄ６ｄ６
人量为（０６．）ｍ／ｋｄ）１１８． ±２１ｌ（ｇ・、（０．．）２±３１

早产儿动脉导管未闭行急诊手术治疗的围术期护理

肘关节呈直角，切勿过分牵拉、外展左上肢，以免造成血管及
３６．５￣Ｃ左右，相对湿度４０％一５０％。（２）氧气吸入。２～４１．／ｍｉｎ，
７％一３７％，ｄｘＪｈ成熟度越低，发病率越高… ，如未及时诊治，常导致新生儿呼吸窘迫综合症、心力衰竭、慢性肺疾病及颅内出血等］，是影响早产儿存活率及后遗症发生率的主要原因之一＿３］。手术治疗的效果除了与掌握精准的手术指征、手术时机的把握、娴熟的手术技巧、合理的麻醉有关外，围术期护
布洛芬０．２— ０．３ｍｇ／ｋｇ口服，２— ３个疗程后关闭ＰＤＡ失败；６例因合并消化道出血而直接行动脉导管结扎术。本组患儿术前均接受呼吸机辅助通气。１．２辅助检查２１例患儿术前均进行心脏彩超检查，其中
２．２．２体温控制
护理实践与研究２０１３年第１０卷第１５期（上半管未闭行急诊手术治疗
的围术期护理
李
摘要
芳阳广贤陈京南
黄
胜
回顾性分析２１例动脉导管未闭早产儿的围术期护理，术前的充分准备，术中的密切配合及术后血流动力学监测、接触性隔离、营养支
２．２术中护理２．２．１器械及用物准备常规备好进口小号胸骨撑开器、无
早产儿动脉导管结扎手术，现将围术期护理报道如下。
１资料与方法
损伤血管镊（Ｄｅｂａｋｅｙ镊子）、主动脉无损伤阻断钳（Ｐｏｔｔｓ本组早产儿２１例，男１６例，女５例。胎龄钳）、小头电刀（电刀前部使用导尿管封闭）及１４—１８号胸腔橡胶引流管、侧卧位硅胶软垫，检查并接好头灯，术前备好同

口服布洛芬治疗早产儿动脉导管未闭45例疗效观察和护理

多普勒超声心动图确诊为ＰＤＡ，无ＰＡ关闭禁忌证，并符Ｄ合下列条件：（）尿量＞１ｍｌ（ｇ・ｈ，Ｃ％８ｍｏ／；１／ｋ）ｒ８￣ｌＬ（）肝功能正常；（）血小板＞６ ×１。Ｌ；（）无出血倾２３００／４
维普资讯
１４６
福建医药杂志２００７年第２９卷第５期
ＦｊｎＭｅｏ．９Ｎｏ５２０ｕｉｄＪＶ１２，．０７ａ
口服布洛芬治疗早产儿动脉导管未闭４５例疗效观察和护理
温州医学院附属育婴儿童医院新生儿科（２００３５０）胡丹元罗荣眉余海英
３５天查心脏彩超，３－７例动脉导管关闭（闭率８．）关２２。
体重 ≥ １５０ｇ的３０ｌ例中关闭２６例，＜１００ｇ的ｌ５４例中关闭１例，两者关闭率差异无统计学意义（，一０１５１】。．８，ＰＯ０）＞．５。布洛芬治疗前后血丙氨酸氨基转移酶（Ｔ）ＡＬ、天冬氨酸氨基转移酶（Ｔ）Ａｓ、总胆红素（ＢＬ、尿素氮ＴＩ）（ＵＮ）Ｂ、肌酐（ｒ及血小板（ＬＣ）ＰＴ）均无明显改变，见
和明显先天畸形、染色体异常婴儿。原发病：呼吸窘迫综合征ｌ３例，反复呼吸暂停７例，早产儿窒息、肺炎各６例，脑室内出血（ｔａｅｒｕａｅｒｈｇ，ＩｉｒｖｔｉｌｒｍｏｒａｅＶＨ）５例（括ｎｃｈ包

早产儿动脉导管未闭的治疗进展

动脉导管是维持胎儿血液循环的重要生理通道。

动脉导管的开放使右心室血液直接进入体循环，以维持正常的胎儿循环。

出生后，随着从胎儿循环向新生儿循环的转变，血氧分压上升，动脉导管周围平滑肌收缩，呼吸建立，肺循环阻力下降，动脉导管的右向左分流受到限制。

随着体内前列腺素逐渐减少，导管组织进一步收缩，实现功能上的动脉导管关闭。

这一过程通常出现在生后72h 内。

出生后2~3周多数足月新生儿实现解剖上的动脉导管关闭。

动脉导管未闭（patent ductus arteriosus ，PDA ）是指动脉导管生理性或病理性的开放状态。

早产儿由于其动脉导管管壁较薄，平滑肌发育不成熟，对氧气的敏感度较低，而对一氧化氮及前列腺素敏感度较高，故PDA 的发生率较足月儿明显增加。

且胎龄越小，PDA 的发生率越高。

动脉导管持续开放导致部分患儿出现明显的血流动力学障碍，即血流动力学显著（异常）的PDA （hae⁃modynamically significant patent ductusarteriosus ，hsPDA ）。

hsPDA 患儿常出现喂养不耐受、心率增快、呼吸困难等症状，部分患儿需要氧气甚至机械通气支持治疗，并伴有肾脏、肠道和脑血流的明显改变，甚至导致患儿死亡。

另有研究发现hsPDA 亦与肺出血、肺顺应性下降、重度的慢性肺疾患、坏死性小肠结肠炎（necrotizing enterocolitis ，NEC ）、低血压、心功能异常、脑室内出血等严重威胁早产儿生命及远期生存质量的疾病密切相关［1］。

目前对于PDA 的治疗还存在较大争议。

本文对早产儿PDA 的治疗时机、治疗方式和药物选择进行综述。

基金项目：国家自然科学基金青年科学基金项目（81901526）作者单位：1天津市中心妇产科医院新生儿科（邮编300100）；2天津市第五中心医院中心实验室，天津市早产儿器官发育表观遗传重点实验室作者简介：赵颖（1977），女，硕士，副主任医师，主要从事新生儿危重症研究△通信作者E-mail ：**************早产儿动脉导管未闭的治疗进展赵颖1，田秀英1，边希云2△，张婉娴1摘要：动脉导管未闭（PDA ）是严重影响新生儿尤其是早产儿存活及生存质量的一种疾病。

新生儿动脉导管未闭诊断与治疗的研究进展

新生儿动脉导管未闭诊断与治疗的研究进展新生儿动脉导管未闭（patent ductus arteriosus，PDA）是一种常见的先天性心血管疾病，指的是胎儿出生后动脉导管未闭，导致氧合血与非氧合血之间产生分流。

严重的PDA可能导致血液循环功能异常，引起婴儿心力衰竭等并发症，是围产医学中的重要诊断和治疗难点。

近年来，针对新生儿PDA的诊断和治疗方案在不断更新和改进。

诊断方面，传统的B 超检查和心电图仍然是常用的方法。

随着医疗技术的进步，心脏超声检查已经成为PDA诊断的金标准，可对动脉导管的大小、血流速度、分流情况等进行详细评估。

近年来基因检测技术的应用也为PDA的诊断提供了新的思路，可以发现与PDA相关的突变基因和遗传因素，为指导临床治疗提供依据。

在治疗方面，一直以来常采用的方法是手术结扎或介入治疗。

手术结扎适用于PDA较大、临床症状较重的患儿，通过外科手术将动脉导管闭塞。

介入治疗是指通过导管插入体内，将闭塞器具放置到动脉导管内，通过生物力学原理使其闭塞。

介入治疗具有创伤小、恢复快等优点，适用于PDA较小、临床症状较轻的患儿。

随着研究的深入和治疗技术的提升，过去的一些传统观点亦有所改变。

近期的研究表明，对于早产儿而言，过早地关闭动脉导管反而可能增加呼吸窘迫综合征发生的风险。

对于早产儿，应更加谨慎地选择是否进行PDA的治疗。

近年来还有一些新的治疗方法在不断探索和发展中。

一些研究表明，在一定情况下，非甾体类抗炎药物（如布洛芬、吲哚美辛等）可以通过抑制前列腺素合成，促使动脉导管闭合。

这一治疗方法相对安全、简便，尤其适合早产儿或者有手术困难的患儿。

总结来看，针对新生儿PDA的诊断和治疗的研究进展主要在诊断手段的改进、治疗方法的优化以及新的治疗策略的探索等方面。

随着研究的不断深入和技术的不断进步，相信将能为新生儿PDA的诊断和治疗提供更精准、有效的方法，以改善患儿的预后和生活质量。

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症状性PDA开放的原因
液体量过多低氧血症呼吸暂停高动力状态如贫血、动脉血Hct>35%以上
如何判断症状性PDA开放
心脏的表现：心率增快,心尖搏动明显；心脏
杂音出现，心前区闻及杂音，有时听不到舒张期杂音，可听到枪击音，感到水冲脉；严重 PDA→心衰
心超示：心脏扩大，主动脉到肺动脉分流量
消炎痛应用条件：肾功能正常；服药前8小时尿量>0.6ml/kg.h；血小板>60x109 ，临床无出血倾向；排除PDA依赖性先天性心脏病
药物治疗
短疗程：PDA重新开放率稍高应用3天 0.2mg/kg次 q12h po 一般12-24-36小时可关
闭第三剂是否应用取决于尿量。尿量
药物治疗
中长疗程：重新开放率低一般用于<1kg早产儿 0.1mg/kg 一天一次，应用5天
停药指征：大量消化道出血；少尿0.6ml/kg.h ；无尿 0.5ml/kg.h ，一旦出现，应用小剂量多巴胺 <2ug/kg.min或2.5-3 ug/kg.min，根据尿量判断是否继续服用；血小板<60x109
随着肺动脉压继续升高，两者的收缩压亦渐趋接近，使收缩期杂音趋轻且短，甚至完全消失
肺动脉压如超过主动脉而有倒流，往往不产生杂音，但可能有肺动脉瓣反流的舒张早期杂音
体征
分流量较大时，由于通过二尖瓣口血流增多。增速，心尖部有短促的舒张中期杂音
可有周围血管体征，包括：颈动脉搏动增强，水冲脉，毛细血管搏动，枪击音和杜氏征等
果Pco2潴留，亦提示有血液动力学改变。
RDS患儿肺透亮度再次下降，考虑PDA开放，渗
出增加
体循环减少，脉压差增大，平均动脉压下降

动脉导管未闭护理小讲课

活动注意事项
告知患者活动时注意安全，避免摔倒、碰撞等意外事件发生。同时遵循循序渐进的原则，逐步增加活动量。
05
并发症预防与处理策略
出血风险监测及应对
密切观察
01
术后密切观察患者的生命体征，特别是血压、心率等变化，以
及引流液的量和颜色，及时发现出血迹象。
止血药物应用
02
根据出血情况，及时给予止血药物，控制出血。
鼓励积极参与
鼓励患儿及家长积极参与康复过程，提高自我护理能力。
家庭环境优化建议
保持室内空气流通
家庭卫生
保持室内空气流通，避免患儿长时间处于密闭环境中。
保持家庭卫生，定期打扫房间、清洗衣物和玩具等，减少感染机会。
避免烟雾刺激
安全防护
家庭成员应避免在室内吸烟，以免烟雾刺激患儿呼吸道和心血管系统。
输血准备
03
对于大量出血的患者，应做好输血准备，维持患者生命体征稳
定。
感染预防措施
无菌操作
在手术和护理过程中，严格遵守无菌操作原则，避免感染源进入患者体内。
抗生素应用
根据患者病情和医生建议，合理应用抗生素，预防感染。
伤口护理
保持手术伤口清洁干燥，定期换药，避免感染。
心律失常监测和处理
心电监护
术后持续进行心电监护，及时发现心律失常。
发病机制
在胎儿时期，动脉导管是连接肺动脉和主动脉的正常通道，允许血液绕过未发育的肺部。出生后，随着肺部的膨胀和功能完善，动脉导管逐渐关闭。然而，在某些情况下，动脉导管未能正常闭合，导致血液持续从主动脉流回肺动脉。
流行病学特点
1 2
发病率
动脉导管未闭是常见的先天性心血管畸形之一，占先天性心脏病总数的12%～15%。

早产儿发生动脉导管未闭的影响因素分析

早产儿发生动脉导管未闭的影响因素分析早产儿是指妈妈怀孕不足37周的宝宝，由于早产儿的生长发育时间较短，身体机能仍未完全成熟，因此早产儿在出生后容易出现各种健康问题。

动脉导管未闭是早产儿常见的心脏问题之一，对早产儿的健康造成了重大影响。

本文将从影响因素的角度对早产儿发生动脉导管未闭的影响因素进行分析。

第一，孕妇疾病因素。

孕妇在孕期患上妊娠期高血压、糖尿病等疾病，会增加早产儿出生时患有动脉导管未闭的风险。

这些母体疾病在孕期会影响胎儿血管系统的形成和发育，从而增加胎儿出生后患上动脉导管未闭的可能性。

孕期环境因素。

孕妇在孕期接触化学物质、重金属、放射线等环境污染物，以及长期暴露在高温、高湿度等不良环境中，会使胎儿心脏和血管系统的发育受到影响，增加早产儿患动脉导管未闭的风险。

第四，早产儿本身因素。

早产儿由于胎龄较小、体重较轻、身体机能不健全，本身就存在患动脉导管未闭的高风险。

早产儿心脏和血管系统的发育尚未完全成熟，一旦出生即面临各种适应性困难，容易导致动脉导管未闭的发生。

第五，治疗药物因素。

孕妇在怀孕期间使用某些药物、抗生素、镇痛药等药物，尤其是采用不当药物使用或滥用药物，会增加早产儿患动脉导管未闭的风险。

这些药物在孕期会影响胎儿的器官和系统发育，导致动脉导管未闭的发生。

早产儿患动脉导管未闭的影响因素是多方面的，包括孕妇疾病、孕期感染、孕期环境、早产儿本身和治疗药物等因素。

为避免早产儿患动脉导管未闭，孕妇在孕期要特别注意保健，避免感染和疾病，避免暴露在不良环境中，避免不当使用药物，尤其是需要特别关注早产儿的身体发育和健康情况，及时进行必要的预防和干预。

希望通过本文的分析，可以增加人们对早产儿患动脉导管未闭的认识，促进早产儿的健康成长和发育。

口服布洛芬治疗动脉导管未闭早产儿的疗效及安全性评价

口服布洛芬治疗动脉导管未闭早产儿的疗效及安全性评价动脉导管未闭（Patent Ductus Arteriosus，PDA）是早产儿最常见的心血管疾病之一、目前临床上常用的治疗方法包括药物治疗和手术治疗。

其中，口服布洛芬是一种常用的药物治疗PDA的方法。

本文将评价口服布洛芬治疗动脉导管未闭早产儿的疗效及安全性。

口服布洛芬是一种非选择性的环氧化酶抑制剂，它通过抑制前列腺素合成，从而收缩动脉导管。

多项研究表明，口服布洛芬可以显著降低动脉导管未闭早产儿的手术治疗率。

一项针对1990年至1992年在美国出生的2,822名早产儿的回顾性研究显示，接受口服布洛芬治疗的早产儿的手术治疗率仅为10.4%，而未接受治疗的早产儿的手术治疗率为56.9%。

另一项研究也显示，口服布洛芬治疗组的早产儿与对照组相比，手术治疗率明显降低（16%对比43%）。

因此，口服布洛芬被广泛应用于临床上治疗动脉导管未闭早产儿。

然而，虽然口服布洛芬治疗PDA的疗效显著，但其安全性仍然有待关注。

一些研究显示，口服布洛芬可能会导致一些不良反应，如肾功能不全、肠道坏死、支气管肺发育不良等。

一项回顾性研究显示，在接受口服布洛芬治疗的早产儿中，肾功能不全的发生率为5.5%，而未接受治疗的早产儿中为0.8%。

此外，一项对口服布洛芬治疗的新生儿的前瞻性研究还发现，治疗组中有4%的早产儿发生肠道坏死，而对照组未发现这种不良反应。

这些研究结果表明，口服布洛芬可能对早产儿的肾功能和肠道健康产生副作用。

综上所述，口服布洛芬治疗动脉导管未闭早产儿的疗效显著，并且可以有效降低手术治疗率。

然而，其安全性仍然有争议，可能会引发肾功能不全和肠道坏死等不良反应。

因此，在临床应用口服布洛芬治疗动脉导管未闭早产儿时，需要密切监测患儿的肾功能和肠道健康，并在必要时调整剂量或者转为其他治疗方法。

此外，进一步的研究还应关注口服布洛芬的安全性，并考虑采用更安全有效的治疗手段。

先天性动脉导管未闭健康宣教

对于较大或引起症状的动脉导管未闭，可能需要通过导管介入或手术治疗。
手术通常是安全的，能有效恢复心脏功能。
如何预防先天性动脉导管未闭？
如何预防先天性动脉导管未闭？孕期管理
定期产检，保持健康的生活方式，避免接触有害物质和药物。
注重营养，避免孕期感染和慢性疾病的影响。
如何预防先天性动脉导管未闭？健康教育
提高对先天性心脏病的认识，尤其是家族有相关病史的孕妇。
了解相关知识有助于早期识别和处理问题。
如何预防先天性动脉导管未闭？疫苗接种
确保孕妇接种必要的疫苗，如风疹疫苗，以降低感染风险。
做好预防措施可有效减少先天性心脏病的发生。
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先天性动脉导管未闭健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是先天性动脉导管未闭？ 2. 为什么会发生先天性动脉导管未闭？ 3. 如何诊断先天性动脉导管未闭？ 4. 如何治疗先天性动脉导管未闭？ 5. 如何预防先天性动脉导管未闭？
什么是先天性动脉导管未闭？
什么是先天性动脉导管未闭？
定义
先天性动脉导管未闭是指在婴儿出生后，原本应在出生时关闭的动脉导管未能正常闭合。
随着时间推移，可能会导致肺部血管病变。
为什么会发生先天性动脉导管未闭？
为什么会发生先天性动脉导管未闭？遗传因素
家族史可能增加发生动脉导管未闭的风险。
某些遗传综合症与动脉导管未闭有关。
为什么会发生先天性动脉导管未闭？环境因素
孕期接触某些药物、病毒或有害物质可能导致胎儿心血管发育异常。
例如，孕期感染风疹可能增加风险。
为什么会发生先天性动脉导管未闭？其他因素
母亲的健康状况，如糖尿病或高血压，也可能影响胎儿的心脏健康。

口服布洛芬治疗新生儿动脉导管未闭的护理体会

口服布洛芬治疗新生儿动脉导管未闭的护理体会动脉导管未闭属于临床上新生儿最为常见的一种先天性心脏病，其临床发生率在１０％～１５％之间，动脉导管未闭会导致肺动脉主动接受主动脉流过的血致使肺循环的血量有所增加，进而造成肺水肿，呼吸困难以及心力衰竭等严重症状出现，因此在我院新生儿科２０１１．４～２０１４．４共收治５１例ＰＤＡ新生儿，其中男３１早期及时关闭新生儿动脉导管至关重要，目前国内外已广泛应用口服布洛芬治疗动脉导管未闭，关闭率达７５％～９０％，现将口服布洛芬治疗动脉导管未闭的护理体会总结如下：１．１临床资料：例，女２０例，胎龄２８周～３８周，出生体重１ｋｇ～２．９ｋｇ，体重' １５００ｇ的有３８例，＜１５００ｇ的有１３例，入院日龄３０分钟～７天，１８例于胸骨左缘２～３肋间可闻及１～３／６级收缩期杂音，３３例均于生后２～５天依据床边彩色多普勒超声心电图确诊为ＰＤＡ，无ＰＤＡ关闭禁忌，并符合下列条件：⑴尿量＞２ｍｌ／（ｋｇ．ｈ），ｃｒ＜８８μｍｏｌ／Ｌ；⑵肝功能正常⑶血小板＞６０×／Ｌ⑷无出血倾向，包括尿路出血，血便，气管内吸出血样物，胃管内抽出血性物或穿刺部位渗血不止等；⑸无坏死性小肠结肠炎（ＮＥＣ）；⑹除外发绀型先心和明显先天畸形，染色体异常婴儿。

原发症：极低出生体重儿３例，呼吸窘迫综合症１８例，早产儿窒息１０例，新生儿肺炎５例，颅内出血４例（包括Ⅰ级２例，Ⅱ级２例），胎粪吸入性肺炎６例，败血症５例。

１．２给药方法：首剂布洛芬混悬液（武汉人福药业有限责任公司生产，批号：５０１１４０５８）１０ｍｇ／ｋｇ，２４ｈ和４８ｈ再分别给予５ｍｇ／ｋｇ，均应用５％ＧＳ将布洛芬混悬液稀释两倍后，用一次性５ｍｌ注射器抽取药液，于喂奶后１５分钟缓慢鼻饲，以减少对胃黏膜的刺激，用药前后２天内查肝肾功能，血常规，用药期间监测尿量及血糖，注意有无腹胀，呕吐，胃潴留及出血的情况，３～５天复查心脏彩超，所有患儿均在积极治疗原发病的同时适当控制液体量。

早产儿PICC置管时送管困难的原因与处理方法-护理论文-临床医学论文-医学论文

早产儿PICC置管时送管困难的原因与处理方法-护理论文-临床医学论文-医学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——早产儿各器官发育均不完善，出生后一段时间内无法从胃肠道途径获得足够的营养，需要中长期静脉高营养治疗，静脉营养已作为早产儿的常规治疗被广泛应用。

经外周静脉置入中心静脉导管( Peripheral-ly Inserted Center Catheter，PICC) 为救治早产儿提供了有力的保障，目前广泛用于新生儿重症监护病房( NICU)。

本院新生儿监护病房自2009 年开展PICC，工作中我们观察到PICC 置管时送管不畅的导管异位率比送管通畅的异位率高，而导管异位容易导致穿刺点漏液或导管脱出而提前拔管，本文回顾性总结分析早产儿PICC 置管时送管困难的相应原因、处理方法及其与导管异位的关系。

1 资料与方法1. 1 临床资料2010 年3 月2011 年10 月，我科NICU 收治的行PICC 置管的早产儿共95 例，其中男62 例，女33 例; 胎龄28 ～37 周，平均( 30．56 2．25)周; 出生体重920 ～2730 g，平均( 1493 150) g。

本组病人均穿刺上肢血管，其中穿刺左上肢38 例，穿刺右上肢57 例; 穿刺血管: 贵要静脉18 例、肘正中静脉26例、头静脉42 例、腋静脉7 例、手背静脉2 例。

根据PICC 置管时送管通畅与否，将95 例早产儿PICC 分为送管通畅组和送管困难组。

1. 2 方法1. 2. 1 操作前准备与家长沟通讲解留置PICC 目的、优点及可能发生的并发症，在患儿家长签署PICC置管术知情同意书后，根据医生的医嘱，由培训合格的护士操作。

导管选用美国BD 公司生产的1．9Fr PICC导管，穿刺部位选择贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、腋静脉、手背静脉，并且穿刺血管上方近期内未进行过静脉套管针留置。

置患儿于已预热的远红外辐射台，给予苯巴比妥或吸吮10% 葡萄糖液镇静。