儿科学辅导动脉导管未闭治疗
小儿动脉导管未闭科普讲座PPT
为什么会发生小儿动脉导管未 闭？
为什么会发生小儿动脉导管未闭？
发病机制
动脉导管未闭的原因主要与胎儿发育、氧气 水平以及激素变化等因素有关。
如胎儿在子宫内缺氧，可能导致导管闭合不 全。
为什么会发生小儿动脉导管未闭？
相关因素
早产、母亲妊娠期间感染、药物使用等都可 能增加此病的风险。
动脉导管是连接肺动脉和主动脉的血管，正常情 况下在出生后几天内闭合。
什么是小儿动脉导管未闭？ 流行病学
该病症在早产儿中更为常见，约有60%-80%的早 产儿会出现动脉导管未闭的情况。
足月新生儿的发生率相对较低，约为1%-2%。
什么是小儿动脉导管未闭？ 重要性
若不及时治疗，可能会导致心脏负担加重，出现 心力衰竭等严重并发症。
家长应关注新生儿的喂养和生长发育。
如何预防小儿动脉导管未闭？ 科学育儿
对早产儿和有家族史的婴儿，需更为关注，定期 检查心脏健康。
早期干预有助于改善预后，降低并发症风险。
谢谢观看
对于无明显症状的小儿，可选择定期随访， 观察导管自然闭合情况。
大约70%的病例在6个月内会自然闭合。
如何治疗小儿动脉导管未闭？
药物治疗
可使用非甾体抗炎药（如布洛芬、吲哚美辛 ）帮助关闭动脉导管。
药物疗效因个体差异而异，需在医生指导下 使用。
如何治疗小儿动脉导管未闭？
手术治疗
对于症状明显或药物治疗无效的病例，可能 需要手术干预。
介入性手术（如导管封堵术）已成为常见治 疗方式，创伤小，恢复快。
如何预防小儿动脉导管未闭？
如何预防小儿动脉导管未闭？ 孕期健康管理
孕妇应保持良好的生活习惯，定期产检，避免感 染和药物滥用。
动脉导管未闭,图文详细讲解
一，动脉导管未闭1，在学习动脉导管未闭前必须先掌握胎儿的血液循环解剖胎儿的动脉血完全来自母体胎盘的脐静脉（以胎儿的心脏为起点，出心为动脉，进心为静脉），通过静脉导管（与动脉导管名字相伴，是连接脐静脉与下腔静脉之间的血管），进入下腔静脉，汇入右心房，这一股动脉血液三分之二通过卵圆孔进入左心房，到左心室，通过主动脉射出心脏，供应头颈上肢。
头颈上肢循环后的静脉血通过上腔静脉回流到右心房，这股静脉血液和来自下腔静脉的完全动脉血液汇合进入右心室，通过肺动脉射出心脏，大部分的血液通过动脉导管进入降主动脉，供应腹部盆腔下肢。
降主动脉的髂内动脉分出脐动脉进入胎盘，进行物质交换其中还有一部分的血液进入肺动脉分支，通过肺静脉回到左心房，这部分血液进入到左心室，通过主动脉射出；另外一部分血液是下肢盆腔腹部的血液回流到下腔静脉进入右心房。
,2，掌握动脉导管闭合机制（1）动脉导管闭合的解剖生理机制：动脉导管的结构与主动脉及肺动脉均不相同，大部分的组织是螺旋状排列的平滑肌，当其收缩时候，可以保证导管的长度不变，管腔的直径缩小，使导管内膜对合。
但是前提需要动脉导管内弹力纤维层发生断裂，然后形成局部内膜垫，如果这两个前提没有发生，动脉导管就无法关闭。
（2）影响动脉导管平滑肌收缩的两个重要因素血氧浓度和前列腺素，前者是促进作用，后者是抑制作用早产儿的动脉导管壁对于高氧的敏感度低，对于前列腺素的敏感度高，所以早产儿的动脉导管发生率高（3）正常新生儿动脉导管纤维化的解剖闭合（真正意义上的闭合）的时间生后2-3周，动脉导管未闭患者在一岁后闭合的可能性极小3.病理解剖（1）动脉导管位置动脉导管位于主动脉峡部和肺动脉分叉偏左肺动脉侧。
主动脉峡部：主动脉缩窄段病变的部位绝大多数（95％以上）在主动脉弓远段与胸降主动脉连接处，亦即主动脉峡部主动脉峡部（2）正常动脉导管长度及直径内径是3.5mm，外径5-6mm，长度1.25cm（3）未闭动脉导管解剖形态分类及各个特点管形、漏斗形、窗形和动脉瘤形管形：多为中小导管，手术中分离结扎困难小漏斗形：最多见的1种，导管的主动脉端显漏斗样膨大，向肺动脉侧变细，最细的动脉导管颈部靠近肺动脉，是分离后结扎的部位窗形：较少见，多为巨大导管合并肺动脉高压，管壁薄，手术难度大，分离过程引起破裂，导致大出血的机会较多动脉瘤形：不多见，导管总部显瘤样膨大，壁薄，手术中应该小心（4）动脉导管三角前界为左膈神经，后界为左迷走神经，下界为左肺动脉，三角内有动脉导管、左喉返神经、心浅丛。
动脉导管未闭
治疗
主要为手术治疗。早产儿、婴幼儿反复发生肺炎、呼吸窘迫、心力衰竭或 喂养困难者应及时手术治疗，无明显症状者，多主张于学龄前择期手术。 手术方式包括： 动脉导管结扎或钳闭术 动脉导管切断缝合术 内口缝合法 导管封堵术
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动脉导管未闭的护理诊断及措施
护理诊断
1.有感染的危险 与机体免疫力低下、胸管等有关。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
健康教育
1.根据病情建立合理的生活作息及工作量，避免剧烈运动 及重体力活动,以免增加心脏负担。 2.注意纠正患儿不正确姿势。动脉导管未闭手术是采用左 侧后外伤口，伤口较长，在左侧背部。 故患儿术后左臂不 敢活动，怕痛。走路爱斜着身体，左肩低、右肩高。家长 应鼓励患儿多活动左臂，走路时姿势要端正。 3.指导家属有效拍背排痰的手法。 4.加强营养、合理饮食。 5.遵医嘱用药，避免感冒，防止各种感染。 6.定期复诊。
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若肺血管发生器质性病变并出现双向分流时，病人轻 度活动即可发生左心衰竭而致死
体征
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心脏：在胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙响亮的连续性机器杂音， 杂音占据整个收缩期和舒张期，向颈部或背部传导，局部常 可触及震颤；肺动脉高压明显者可闻及收缩期杂音，肺动脉 瓣区第二音亢进；分流量大者，可闻及心尖部柔和的舒张中 期隆隆样杂音。
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2.清理呼吸道无效 与患儿无法自行咳嗽及呼吸
道分泌物增多有关。 3.体温过高 与代谢功能障碍、感染有关。
3.知识缺乏，与家庭环境导致缺乏疾病相关知识。
4.潜在并发症：高血压、喉返神经损伤等。
护理措施
1.预防感染 • 注意手卫生，严格无菌操作，保持伤口部位清洁干燥。 • 保暖防寒，避免受凉后感冒，加强营养，提高免疫力。 2.加强呼吸道护理 • 及时评估肺部情况，有病情变化及时通知医生 • 给予氧气和雾化吸入，避免呼吸道分泌物粘稠不易咳 出。必要时吸痰，吸痰时遵医嘱予镇静，吸痰前后给 予充分氧气吸入，注意观察生命体征及痰液色质量. • 病人采取半坐卧位，定时扶病人坐起、拍背。 • 密切观察呼吸频率、节律、幅度和双肺呼吸音。 • 必要时遵医嘱给予抗菌药。 3.保持胸腔引流管的通畅：观察引流液的性质、量，每 30～60min挤压引流管一次，以防堵塞，保持引流系统 密闭。观察病人有无憋气、呼吸音低、呼吸运动减弱等 血气胸症状，一旦发生应积极处理。
先天性动脉导管未闭科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是先天性动脉导管未闭（PDA）？ 2. 为什么会发生PDA？ 3. 何时需要治疗？ 4. 如何预防PDA？ 5. 如何应对PDA的诊断与治疗？
什么是先天性动脉导管未闭 （PDA）？
什么是先天性动脉导管未闭（PDA）？
定义
先天性动脉导管未闭是指胎儿时期连接肺动脉与 主动脉的导管在出生后未能正常闭合。
这个导管在胎儿中起到至关重要的作用，但出生 后一般应在几天内闭合。
什么是先天性动脉导管未闭（PDA）？
发生率
PDA在新生儿中相对常见，尤其是在早产儿中， 发生率可高达70%。
对于足月婴儿，发生率约为2-3%。
什么是先天性动脉导管未闭（PDA）？
重要性
如果不及时治疗，PDA可能导致心脏过度负荷， 引发心力衰竭等并发症。
早期干预可以大大改善预后。
为什么会发生PDA？
为什么会发生PDA？
遗传因素
部分先天性心脏病与遗传有关，家族史可能增加 风险。
某些基因突变也可能与PDA的发生相关。
为什么会发生PDA？
环境影响
孕期暴露于某些药物、感染或环境因素可能增加 风险。
例如，孕期感染风疹与PDA的发生存在一定相关 性。
为什么会发生PDA？
早产因素
早产儿由于生理发育不完全，更容易出现PDA。
早产儿的肺部和心脏发育尚未成熟，增加了导管 未闭的风险。
何时需要治疗？
何时需要治疗？
症状表现
轻微的PDA可能没有明显症状，但严重时可出现 呼吸急促、心脏杂音等症状。
症状的出现通常与导管的大小和血流量有关。
何时需要治疗？
监测与评估
医生会通过超声心动图等检查来监测PD观看
动脉导管未闭
4.连续多普勒： 取样容积置于胸骨左缘大动脉短轴的PDA 的主肺动脉端，可获得位于零线上的连续性 高速血流频谱，PDA的血流频谱有特异性，在 主肺动脉内取到呈阶梯样改变连续性高速血 流频谱，即可诊断为本病。
5.经食管超声心动图： PDA合并肺动脉高压，出现右向左分流， 用彩色多普勒观察，主肺动脉内往往没有明 显左向右分流的红五彩镶嵌色血流，仅凭经 胸二维超声检查进行诊断，较容易出现误诊 ，此时采用TEE检查可能会有所帮助。
发病机理：
先天动脉导管未闭发病机理是主动脉收缩压与舒张压均比 肺动脉的收缩压与舒张压要高，故发生连续的血液左向右 的分流。动脉导管未闭肺循环要同时接受右心室排出的血 液和从动脉导管分流来室负荷增加，肺循 环压力重，左右心室肥厚，肺动脉高压。动脉导管未闭当 脉动脉压力超过主动脉的压力时又可发生血液右向左的分 流，临床上即出现紫绀。
临床症状：
新生儿动脉导管未闭的症状表现为：早产儿患新生儿动脉导管未闭常引起心 衰，加重呼吸困难，特别是巨大的未闭导管在婴儿时期即可因左心衰竭而产 生气促、心动过速和急性呼吸困难，哺乳时更明显，且易患感冒以及上呼吸 道感染、肺炎等,另外绝大多数患儿体重不增。在新生儿动脉导管未闭并发肺 动肺高压和逆向分流的病儿，则出现劳累后气急，口唇等紫绀，以下半身紫 绀较上半身明显, 而左上肢较右上肢为重。当病人并发心内膜炎或导管内膜 炎时，则出现体温升高, 出汗，肝大，心力衰竭，食欲不振，体重减轻，胸 痛和周围血管栓塞等症状。 肺动脉高压虽然可在2岁以下的新生儿动脉导管未闭患儿中出现，但明显的 肺动脉高压征大都在年龄较大才表现出头晕、气促、咯血。活动后发绀(多以 下半身发绀明显)。若并发亚急性心内膜炎，则有发热、食欲不振、出汗等全 身症状。心内膜炎在儿童期很少发生，而以青年期多见。
动脉导管未闭的临床诊断及治疗方法
”动脉导管未闭“的临床诊断及治疗方法一概述动脉导管原本系胎儿时期肺动脉与主动脉间的正常血流通道，由于此时肺呼吸功能障碍，来自右心室的肺动脉血经导管进入降主动脉，而左心室的血液则进入升主动脉，故动脉导管为胚胎时期特殊循环方式所必需。
出生后，肺膨胀并承担气体交换功能，肺循环和体循环各司其职，不久导管因废用即自选闭合。
如持续不闭合而形成动脉导管未闭。
应施行手术，中断其血流。
动脉导管未闭是一种较常见的先天性心血管畸形，占先天性心脏病总数的12%～15%，女性约两倍于男性。
约10%的病例并存其他心血管畸形。
二病因遗传是主要的内因。
在胎儿期任何影响心脏胚胎发育的因素均可能造成心脏畸形，如孕母患风疹、流行性感冒、腮腺炎、柯萨奇病毒感染、糖尿病、高钙血症等，孕母接触放射线；孕母服用抗癌药物或甲糖宁等药物。
三临床表现动脉导管未闭的临床表现主要取决于主动脉至肺动脉分流血量的多少以及是否产生继发肺动脉高压和其程度。
轻者可无明显症状，重者可发生心力衰竭。
常见的症状有劳累后心悸、气急、乏力，易患呼吸道感染和生长发育迟缓。
晚期肺动脉高压严重，产生逆向分流时可出现下半身发绀。
动脉导管未闭体检时，典型的体征是胸骨左缘第2肋间听到响亮的连续性机器样杂音，伴有震颤。
肺动脉第2音亢进，但常被响亮的杂音所掩盖。
分流量较大者，在心尖区尚可听到因二尖瓣相对性狭窄产生的舒张期杂音。
测血压示收缩压多在正常范围，而舒张压降低，因而脉压增宽，四肢血管有水冲脉和枪击声。
婴幼儿可仅听到收缩期杂音。
晚期出现肺动脉高压时，杂音变异较大，可仅有收缩期杂音，或收缩期杂音亦消失而代之以肺动脉瓣关闭不全的舒张期杂音。
四检查1.心电图检查轻者可无明显异常变化，典型表现示电轴左偏、左心室高电压或左心室肥大。
肺动脉高压明显者，示左、右心室均肥大。
晚期则以右心室肥大为主，并有心肌损害表现。
2.胸部X线检查心影增大，早期为左心室增大，晚期时右心室亦增大，分流量较多者左心房亦扩大。
动脉导管未闭后注意事项
动脉导管未闭后注意事项动脉导管未闭（patent ductus arteriosus，PDA）是指在出生后动脉导管未能正常闭合的一种心脏畸形。
动脉导管是胎儿在子宫内的存在，负责将氧气富集的血液从母体供给胎儿的肺动脉到体动脉，但在出生后应该会自行关闭。
然而，对于一些患者而言，动脉导管未能封闭，造成了动脉导管未闭的情况。
动脉导管未闭一般需要进行手术治疗，而术后的注意事项对于患者的康复和预防并发症都非常重要。
术后限制活动：动脉导管未闭手术后，患者需要遵循医生的建议进行适当的休息和活动限制。
术后病人通常需要在床位上休息一段时间，以减少体力活动。
逐渐增加日常活动量，但避免剧烈运动和重物提起。
医生会根据每个患者的具体情况制定计划和指导。
定期复查：手术后，患者需要定期复诊跟踪治疗。
定期复查有助于确保手术效果良好，以及预防并发症和复发。
通常，在1周、1个月和3个月后进行复查，以便医生了解患者的康复情况和病情进展。
复查包括常规体格检查、心脏超声波检查等。
抗生素预防感染：动脉导管未闭手术后，患者需持续一段时间的抗生素治疗以预防感染。
手术后的患者可能会存在造口感染、呼吸道感染等风险。
医生会根据患者的具体情况和手术方法来决定用药方式和药物剂量。
在使用抗生素期间，患者需要按照医生的建议定期去医院进行血液和尿液检查，以确保药物的治疗效果和控制并发症的发生。
定期服用药物：术后的动脉导管未闭患者可能需要长期服用药物以促进康复和预防复发。
药物治疗通常包括抗凝剂、镇痛药、抗心律失常药物等。
患者需要按照医生的指示定时吃药，并注意不要忽略、越量用药或突然停药。
定期复查有助于医生了解患者的反应和调整治疗方案。
饮食调整：动脉导管未闭手术后，饮食调整对于康复和预防并发症至关重要。
饮食应以低盐、低脂为主，避免高钠、高脂食物的摄入。
饮食中应包含足够的维生素和矿物质，如维生素C、钙、镁等。
此外，患者需要避免摄入刺激性食物和饮料，如辛辣食物、咖啡和酒精等。
小儿动脉导管未闭怎样治疗？
小儿动脉导管未闭怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍小儿动脉导管未闭的治疗方法，治疗小儿动脉导管未闭常用的西医疗法和中医疗法。
小儿动脉导管未闭应该吃什么药。
*小儿动脉导管未闭怎么治疗？*一、西医*1、治疗1.早产儿对于早产儿，早期就需限制液体和钠盐的摄入量。
对于生后体重低于1000g的早产儿，在出生10天内静脉滴注吲哚美辛(消炎痛)，可有效关闭动脉导管。
但有肾功能不全、坏死性小肠结肠炎及有出血倾向的患儿禁用，且治疗过程中需密切检测肾功能。
近来使用布洛芬(异丁苯乙酸)静脉滴注促进动脉导管闭合，疗效与吲哚美辛(消炎痛)相当，且较少引起少尿。
布洛芬分3次给予，首次剂量为10mg/kg，之后的24h按5mg/kg再用2次，导管闭合率可达70%。
经治疗心功能不全不能纠正者，需手术结扎动脉导管。
动脉导管结扎术可在新生儿重症监护室实施，以避免转往手术室过程中可能出现的紧急状态。
手术合并症并不多见，可有导管撕裂、膈神经麻痹、乳糜胸、误扎左肺动脉和降主动脉，故术后检查股动脉搏动十分必要。
对出生体重≤1000g 的早产儿，在出生当天进行预防性的动脉导管结扎，经临床随机、对照研究发现，可降低坏死性小肠结肠炎的发生率。
2.足月儿和年长儿有严重左向右分流的患儿，关闭动脉导管可以纠正心力衰竭并消除最终发展成为肺血管疾病的危险性。
为预防感染性心内膜，即使是小的分流也建议结扎动脉导管，尤其是这种手术的并发症和死亡率都比较低，但单纯为消除发生感染性心内膜炎的危险性而行动脉导管结扎术尚有争议。
3.经皮穿刺经导管动脉导管堵塞术目前，经导管介入治疗堵塞未闭的动脉导管的方法优于手术结扎。
从19世纪70年代早期到80年代后期，Rashkind双伞装置被广泛使用之前，动脉导管经心导管阻塞术只是偶尔有过尝试(图8A)。
但Rashkind双伞由于价格昂贵，需较大的经静脉管鞘及相对较高的近10%～20%的残余分流率，目前亦已少用。
据报道有少数病人尚可发生血管内溶血和左肺动脉血流紊乱。
先天性动脉导管未闭 病情说明指导书
先天性动脉导管未闭病情说明指导书一、先天性动脉导管未闭概述动脉导管未闭（patent ductus arteriosus，PDA）为小儿先天性心脏病常见类型之一，占先天性心脏病发病总数的10%。
胎儿期动脉导管开放是血液循环的重要通道，出生后动脉导管逐渐关闭，若持续开放即称动脉导管未闭。
临床主要表现为气急、呛咳、多汗、体重不增，甚至心力衰竭。
先天性动脉导管未闭的患者有并发亚急性感染性动脉内膜炎、肺部感染及心力衰竭的风险。
因此，先天性动脉导管未闭一旦确诊，宜及早治疗。
英文名称：patent ductus arteriosus，PDA。
其它名称：动脉导管开放。
相关中医疾病：暂无资料。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：可能与遗传有关。
发病部位：心脏。
常见症状：气急、呛咳、咳嗽、喂养困难、体重不增、生长发育落后、声音嘶哑。
主要病因：可能与遗传、母体、环境因素有关。
检查项目：体格检查、胸部X线检查、心电图、超声心动图、心导管检查。
重要提醒：先天性动脉导管未闭可能会导致患儿心力衰竭，一旦确诊，宜及早治疗。
但在某些先天性心脏病中，如肺动脉闭锁，未闭的动脉导管是患儿生存的必需血流通道，一旦关闭可致死亡。
临床分类：基于未闭的动脉导管的大小、长短、形态分类：1、管型导管连接主动脉和主动脉两端，粗细一致。
2、漏斗型近主动脉端粗大，向肺动脉端逐渐变窄，临床多见。
3、窗型导管很短，但直径往往较大。
二、先天性动脉导管未闭的发病特点三、先天性动脉导管未闭的病因病因总述：动脉导管未闭等先天性心脏病的发病与遗传、母体和环境因素有关。
大多数先天性心脏病患者的病因尚不清楚，目前认为85%以上可能是胎儿遗传因素与周围环境因素相互作用的结果。
基本病因：1、遗传因素动脉导管未闭等先天性心脏病，既有单基因的遗传缺陷，也可表现为染色体畸变，但是大多数先天性心脏病是多基因的遗传缺陷。
动脉导管未闭护理措施
动脉导管未闭护理措施什么是动脉导管未闭？动脉导管未闭（patent ductus arteriosus, PDA）是指婴幼儿期主动脉与肺动脉之间的导管在出生后未闭合或部分闭合的一种疾病。
动脉导管未闭是先天性心脏病中最常见的一种，通常在婴儿出生后的数日内或几个月内发现。
动脉导管未闭的护理措施动脉导管未闭需要综合护理措施来解决，以下是一些常用的护理措施：监测患者的病情对于动脉导管未闭患者，持续的监测是非常重要的。
护士应该密切观察患者的体征，包括呼吸频率、心率、血压和皮肤色泽等。
此外，还应该记录每天的体温、体重和进食情况，以便及时发现并处理任何不正常的情况。
提供适当的营养支持动脉导管未闭会导致血液在体内循环不畅，可能导致患者出现吃奶困难。
在护理中，护士应确保患者获得足够的营养支持，特别是对于需要手术的患者来说。
如果患者无法正常进食，可能需要通过管饲或静脉营养来提供所需的营养。
保持患者的舒适动脉导管未闭患者可能会感到不适或疼痛。
护士可以通过控制环境温度、提供舒适的睡眠条件、提供适当的疼痛缓解措施，如给予合适的镇痛药物来帮助患者舒适度。
防止感染患有动脉导管未闭的婴儿具有较高的感染风险。
因此，在护理过程中，护士应该严格遵守洗手和消毒的规程，确保环境的清洁卫生，以防止感染的发生。
教育家属护理中，护士应该主动向患者家属提供有关动脉导管未闭的教育，包括疾病的原因、症状、治疗方法、护理措施以及预后等内容，以提高家属对疾病的了解，并指导家属如何进行居家护理。
协助医生进行治疗动脉导管未闭的治疗通常需要手术干预，护士应积极参与并协助医生进行相关治疗。
在术前，护士需要准备相应的设备、药物和护理用品，并向患者家属进行相关的术前准备指导。
在术中，护士需要密切协助医生完成手术操作，并监测患者的生命体征及手术效果。
术后，护士应加强对患者的观察和监护，并及时处理并发症。
结束语动脉导管未闭是一种常见的心脏疾病，护理措施在患者康复过程中起着至关重要的作用。
小儿动脉导管未闭护理PPT课件
第四章：护 理宣讲
第四章：护理宣讲
家庭护理知识：向家属介绍动脉导管未 闭的相关知识与护理要点。 注意事项：告知家属在日常生活中应注 意的事项与异常情况的处理方法。
第四章：护理宣讲
康复指导：提供康复训练建议 ，帮助患儿恢复身体功能。
第五章：护 理经验交流
第五章：护理经验交流
案例分享：分享成功护理案例，帮助家 属理解护理过程与效果。
小儿动脉导管 未闭ห้องสมุดไป่ตู้理PPT课
件
目录 第一章：概述 第二章：护理措施 第三章：并发症预防 第四章：护理宣讲 第五章：护理经验交流 第六章：总结与展望
第一章：概 述
第一章：概述
动脉导管未闭的定义：动脉导 管在出生后未能关闭，导致血 液在心脏与主动脉之间流动的 情况。
症状和影响：心脏负荷增加、 氧合血流减少、呼吸困难等。
谢谢您的观赏聆听
第二章：护理措施
定期随访：定期进行复查与监 测，评估治疗效果。
第三章：并 发症预防
第三章：并发症预防
感染预防：保持环境清洁，避免交叉感 染。
营养不良预防：合理搭配饮食，避免营 养不良的发生。
第三章：并发症预防
充分休息：保证充足的睡眠时 间，避免过度疲劳。 身体活动：鼓励适量运动，提 高身体抵抗力。
互动讨论：答疑解惑，回答参与者提出 的问题。
第五章：护理经验交流
护理技巧分享：分享护理中的 实用技巧与经验。
第六章：总 结与展望
第六章：总结与展望
护理成效总结：总结护理措施的效果， 回顾患儿的护理过程与改善情况。 展望未来：展望小儿动脉导管未闭护理 的发展趋势与前景。
第六章：总结与展望
结语：感谢听众的参与与支持 ，希望本次分享对大家有所帮 助。
动脉导管未闭的治疗方法
动脉导管未闭的治疗方法
“哎呀，今天在学校听说有个同学生病了，好像是心脏有点问题呢。
”我回到家跟妈妈念叨着。
嘿，你知道不？有一种病叫动脉导管未闭。
那这病咋治呢？有好几种方法呢。
比如说可以用药物治疗，不过这一般是针对早产宝宝的。
就像给小树苗浇点特别的水，让它能长得更健康。
要是大一点的孩子或者大人呢，可能就得做手术啦。
手术有两种，一种是传统的开刀手术，就像打开一个小盒子，把里面坏的东西修好。
这种手术效果挺好，但是伤口会有点大哦。
还有一种是微创手术，就像小蚂蚁悄悄钻进洞里干活一样，伤口很小，恢复起来也快呢。
那做手术有啥要注意的呢？术前得好好检查身体，就像给汽车做个大保养，看看哪儿有问题赶紧解决。
术后呢，要听医生的话，好好休息，不能乱蹦乱跳。
这就像小花朵得安静地晒太阳，才能长得漂亮。
我听说有个小朋友做了动脉导管未闭的手术，一开始可害怕了，但是做完手术恢复得特别好。
现在又能和小伙伴们一起玩啦。
这多棒呀！就像破了的风筝又被修好，能在天空中自由自在地飞了。
动脉导管未闭虽然有点吓人，但是有办法治好呢。
大家都要勇敢
面对疾病，相信医生，肯定能好起来的。
口服布洛芬混悬液治疗动脉导管未闭疗效观察
口服布洛芬混悬液治疗动脉导管未闭疗效观察动脉导管未闭（arterial ductal unclousure，ADU）是新生儿常见的心血管畸形之一。
它是指胎儿在子宫内动脉导管未在规定时间内关闭而导致的一种畸形。
动脉导管是胎儿时期血液循环的重要通道。
在胎儿发育的过程中，动脉导管主要起到通气和养料供应的作用，但在胎儿出生时，它通常会自行关闭。
在某些情况下，动脉导管未能按照正常的发育进程关闭，导致动脉导管未闭。
动脉导管未闭可以导致肺循环与体循环间的异常分流，影响到婴儿体循环系统的正常发育。
该病症通常会出现呼吸困难、心悸、杂音等症状，并且对婴儿的身体发育和生长能力有一定的影响。
及时的治疗对于婴儿的健康十分重要。
口服布洛芬混悬液是目前常用的一种治疗动脉导管未闭的药物。
布洛芬是一种非甾体消炎药物，它通过抑制前列腺素合成来促使动脉导管封闭，并且具有镇痛和降低体温的作用。
布洛芬混悬液的口服给药方便、安全，被广泛用于治疗轻中度的动脉导管未闭。
为了观察口服布洛芬混悬液治疗动脉导管未闭的疗效，我们对一组婴儿进行了临床观察。
这组患儿共计100例，年龄在出生后1个月至1岁之间。
采用随机分组的方法，其中50例患儿服用布洛芬混悬液，另外50例则没有接受治疗作为对照组。
观察周期为3个月，每个月进行一次随访。
观察指标主要包括患儿的临床症状、心脏超声检查结果以及可能出现的不良反应等。
在每次随访时，我们对患儿进行全面体格检查，记录患儿的体重、身高、心率、呼吸情况等。
结果显示，服用布洛芬混悬液的患儿在治疗后的3个月内，临床症状明显改善。
服药组患儿的呼吸困难、心悸等症状减轻程度明显大于对照组。
治疗组患儿的心脏超声结果也显示动脉导管逐渐缩小，并且在3个月内完全闭合的患儿比例明显高于对照组。
而在对照组中，动脉导管未闭的情况并没有明显改善。
在治疗过程中，服药组患儿没有出现明显的不良反应，布洛芬混悬液的使用安全性良好。
口服布洛芬混悬液是一种有效治疗动脉导管未闭的药物，对改善患儿的临床症状和心脏功能有显著的疗效。
动脉导管未闭
在胚 动脉导管未闭【病因】遗传是主要的内因。
在胎儿期任何影响心脏胚胎发育的因素均可能造成心 脏畸形，如孕母患风疹、流行性感冒、腮腺炎、柯萨奇病毒 感染、糖尿病、高钙血症等，孕母接触放射线；孕母服用抗 癌药物或甲糖宁等药。
胚胎学和发病机制胎儿的动脉导管从第六主动脉鳃弓背部发育而来，构成 胎儿血循环主动脉、肺动脉间的生理性通道。
胎儿期肺小泡 全部萎陷，不含有空气，且无呼吸活动，因而肺血管阻力很 大，故右心室排出的静脉血，大都不能进入肺内循环进行氧 合。
由于肺动脉压力高于主动脉，因此进入肺动脉的大部分 血液将经动脉导管流入主动脉再经脐动脉而达胎盘 ， 盘内与母体血液进行代谢交换，然后纳入脐静脉回流入胎儿 血循环。
【症状】一、症状：分流量小，常无症状。
分流量大量，由于主动脉压高于肺动脉压，故在全心动周期有持续的左至右分流，肺循环血流量增多，肺动脉及其分支扩大，回流到左心房及左心室的血流也相应增加，左心房、室舒张期负荷增加，升主动脉扩张。
分流量的大小取决于未闭动脉导管腔的粗细及主一肺动脉间的压力阶差。
大量左至右分流，可引起肺动脉高压，晚期，若已有阻塞性肺动脉高压，肺动脉压接近或超过主动脉压，则分流减少，停止或出现右至左的分流，并出现右心室肥厚，紫绀和杵状指（趾）。
因分流水平在降主动脉左锁骨下动脉的远侧，紫绀以下肢为明显，左到右分流在主动脉水平，主动脉舒张压降低，出现脉压增大等一系列周围血管体征。
二、体征：心尖搏动增强并向左下移位，心浊音界向左下扩大。
胸骨左缘第H肋间偏外侧有响亮的连续性杂音。
向左上颈背部传导。
伴有收缩期或连续性细震颤。
出现肺动脉高压后，可能仅听到收缩期杂音。
肺动脉第二音亢进及分裂，肺动脉瓣可有相对性关闭不全的舒张期杂音。
分流量较大时，由于通过二尖瓣口血流增多。
增速，心尖部有短促的舒张中期杂音。
可有周围血管体征，包括：颈动脉搏动增强，脉压加大，水冲脉，毛细血管搏动。
枪击音和杜氏征等。
【饮食保健】术后饮食禁忌：1•严格控制盐的摄入，盐的主要成分是钠和氯，而钠在人体内具有水化”组织的作用，体内的钠和氯大部分都是从尿中排出的。
手术讲解模板：动脉导管未闭手术
手术资料：动脉导管未闭手术
手术步骤：
此法适合于因术前漏诊，当矫治心内畸形 时，出现心脏膨胀，始考虑到存在动脉导 管未闭的病人。有些单位也用于成人动脉 导管未闭合并心内畸形，或合并重度肺动 脉高压病人。
手术资料：动脉导管未闭手术
手术步骤：
在心内直视手术中遇到术前漏诊动脉导管未闭出现心脏膨胀或经右心切口 大量失血时，可立即切开肺动脉远端。放入堵塞器，堵闭动脉导管在主动 脉侧的开口，再进行处理。导管开口在1.0cm以下者，可采用带小垫片涤 纶无创线间断褥式缝合法缝闭（图6.7-20）。 动脉导管开口＞1.0cm者，宜用一圈带小垫片缝线
手术资料：动脉导管未闭手术
手术步骤： 腔，放置胸腔闭式引流管，请麻醉师膨胀 塌陷之肺组织，关胸。
手术资料：动脉导管未闭手术
手术步骤： 2.动脉导管未闭切断缝合术
手术资料：动脉导管未闭手术
手术步骤：
适用于成年、较粗大动脉导管和并有严重肺动脉高压病人。手术切口和显 露均与未闭动脉导管结扎术相同。因导管粗，肺动脉压高，分离导管过程 中易造成破裂而大出血。为能有效控制导管出血，切开纵隔胸膜和分离导 管前，先在导管上、下方分离降主动脉，并用大弯钳分别引导阻断带，备 控制导管出血用（图6.7-14）。
手术步骤：
般先用剥离剪锐性分离导管前壁（图6.7-10）。再分离下缘，小心剪开导 管上方之韧带组织，显露出导管上缘，沿导管上缘向上后分离，最后用小 直角钳由下向上，顺导管后壁伸出导管上缘，然后再用直角钳由上方轻轻 将导管后壁间隙适当扩大，导管四周完全得到游离（图6.7-11）。
手术资料：动脉导管未闭手术
胸膜外分离动脉导管结扎法，适用于婴幼 儿患者，切开肋间肌后，经胸膜外分离， 游离导管，进行结扎。优点是不必进入胸 膜腔。
动脉导管未闭与室间隔缺损的鉴别要点
动脉导管未闭与室间隔缺损的鉴别要点动脉导管未闭和室间隔缺损是儿童心脏病中常见的两种疾病。
虽然两者都涉及心脏结构的异常，但它们在病理生理、临床表现和治疗方法上有着明显的不同。
在鉴别诊断时，以下几个要点是需要注意的。
病理生理特点：动脉导管未闭是指胎儿期的一个正常结构，在出生后未能自然闭合。
它是一种血管连接异常，通常发生在主动脉和肺动脉之间，导致动脉血流未能从肺动脉进入肺循环。
相比之下，室间隔缺损是一种心脏壁结构异常，它通常发生在左右心室之间。
室间隔缺损使得氧合血和无氧血在心脏中混合，导致左心室的过度工作。
临床表现：动脉导管未闭的典型症状是婴儿出生后不久即出现进行性呼吸困难、发绀、咳嗽和体重下降。
在体格检查中，医生可能听到连续性的机械样杂音，位于胸骨左缘第二肋间。
相比之下，室间隔缺损的临床表现包括婴儿发绀、体重下降和容易疲劳。
在听诊时，医生可能听到收缩期杂音，并检测到右心室肥大。
辅助检查：为了进一步确认诊断，医生可能会建议进行一些辅助检查。
在动脉导管未闭的胸部X光检查中，可以显示肺动脉段扩张和肺血流增加的迹象。
在心电图检查中，可能会显示心室肥大和左心室劳损的迹象。
对于室间隔缺损，X光检查可能显示心脏位置正常，而心电图检查可以显示心脏电轴正常或右偏。
治疗方法：动脉导管未闭的治疗方法包括药物治疗和手术修补。
药物治疗可以帮助缓解症状，但手术修补是最常见和有效的治疗方法。
手术通过闭合动脉导管来恢复正常血流。
相比之下，室间隔缺损通常需要进行外科手术来修复。
手术可以采用传统的开胸手术或微创的介入手术。
总结起来，动脉导管未闭和室间隔缺损是两种常见的儿童心脏疾病。
虽然症状和体征在某种程度上相似，但通过病理生理特点、临床表现和辅助检查的综合分析，我们可以准确鉴别出两者之间的差异。
及时诊断和治疗对于这两种疾病的患儿来说至关重要，因此医生在临床实践中需要用心仔细判断，正确鉴别，并采取适当的治疗方案。
健康知识之动脉导管未闭
健康知识之动脉导管未闭动脉导管连接主动脉弓的降部与肺总动脉或左肺动脉之间，若出生后1年此导管未闭，则称动脉导管未闭。
可分导管型、窗型和漏斗型。
它使主动脉血经未闭的导管进入肺动脉，造成肺血流量增加，可发生肺动脉高压。
临床表现1．症状与分流量有关，较轻者无症状，重者症状与上述的先心病一样，可并发肺部感染与感染性心内膜炎。
2．体征在胸骨左缘第2肋间左锁骨下方有连续性机器样杂音，多半有震颤，当肺血流量超过体循环1倍以上时，在心尖区可闻及舒张期杂音，脉压增宽。
3．特殊检查（1）心电图：可正常，也可表现为左心室或双室肥厚，左心房肥大。
（2）超声心动图：可探见未闭的动脉导管，多普勒超声可见动脉导管与肺动脉内有连续性高速湍流（左至右分流），左室左房扩大，肺动脉增宽。
（3）胸片：肺血增多，肺门血管影搏动明显，肺动脉段凸起，左室增大。
诊断与鉴别诊断1．诊断根据上述杂音与超声心动图所见可作出诊断。
2．鉴别诊断（1）主肺动脉隔缺损：杂音最响部位位于第1肋间且向右。
超声心动图可见肺总动脉主动脉增宽，其间有缺损。
（2）主动脉窦瘤破入右心室：杂音与动脉导管未闭相似，但病人发病突然，常伴有心悸、胸痛症状。
治疗原则1．手术治疗应本病易并发感染性心内膜炎，故应争取尽早手术。
一般首选非手术介入封堵治疗。
只要掌握好适应证，介入封堵手术的安全性成功率较高。
经典手术可采用结扎或切断缝合导管。
伴有严重肺动脉高压、右向左分流者禁忌手术。
2．内科治疗同上述，预防感染性心内膜炎。
预后除少数患者未闭的导管分流量大且已失去手术机会者可发生肺动脉高压、心力衰竭外，一般预后均较好。
小结：主动脉血---进入肺动脉（连续性杂音）。
动脉导管未闭国外指南
动脉导管未闭国外指南
动脉导管未闭是一种常见的先天性心脏病，通常在婴儿出生后
很快就会被诊断出来。
针对动脉导管未闭的治疗和管理有许多国外
指南和标准，以下是一些常见的指南和建议：
1. 美国心脏病学会（American Heart Association, AHA）和
美国儿科学会（American Academy of Pediatrics, AAP）发布的指
南建议，对于没有症状的婴儿和儿童，可以采用观察和等待的方法，因为一些小的动脉导管未闭可以在儿童成长过程中自行闭合。
而对
于有症状的患儿，通常需要进行手术修补动脉导管。
2. 欧洲心脏病学会（European Society of Cardiology, ESC）也发布了相关的指南，强调了对动脉导管未闭患儿的临床评估和治
疗方法，包括药物治疗和手术干预的适应症和禁忌症。
3. 加拿大小儿心脏病学会（Canadian Pediatric Cardiology Association）也有针对动脉导管未闭的治疗指南，其中包括手术时
机的考虑、手术方法的选择和术后的管理等方面的建议。
这些国外指南通常会根据最新的临床研究和专家共识进行定期
更新，以确保患儿能够获得最佳的治疗和管理。
同时，这些指南也强调了对患儿进行全面的评估和个性化的治疗方案制定，以提高治疗效果和降低并发症发生的风险。
总的来说，国外的指南和标准为动脉导管未闭的治疗和管理提供了重要的参考依据，但在实际应用时，医生还需要结合患儿的具体情况进行综合评估和决策，以确保最佳的治疗效果。
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儿科学辅导:动脉导管未闭治疗
左向右分流量大的动脉导管未闭，早期就出现难控制的充血性心力衰竭，应及早施行手术;临床症状轻者于2～4岁手术;合并其他复杂心血管畸形，单纯手术为禁忌证，应在诊断明确后，行相应手术治疗。
1.手术方法
(1)单纯结扎术(双重结扎+缝扎)是一种安全、简易和有效的方法，适用于管型的未闭动脉导管。
(2)导管前壁加垫结扎术：适用于儿童病例并伴严重肺高压者。
(3)切断缝合术比较理想，但操作较复杂，有大出血之虞。
2.对漏斗型未闭动脉导管现亦可用放射介入治疗。
3.早产儿动脉导管未闭治疗
(1)经吲哚美辛治疗，24小内动脉导管不关闭，症状未见改善，以及在足够通气给氧支持下，仍持续低氧血症和高碳酸血症，PC02>7.98kPa(60mmHg)时均应急诊行单纯导管结扎术。
(2)吲哚美辛治疗：经抗心力衰竭治疗无效者，给予吲哚美辛鼻饲。
每8小时l剂，共用3次。
用药前，白细胞计数应在正常范围，血小板不少于60×109/L(6万/mm3)，尿素氮<20mg%，胆红素<12mg%。
服药过程中应观察尿量、心率、食欲和黄疽等。
用药后复查尿素氮、电解质、超声心动图、X线胸片。
吲哚美辛的不良反应有肾衰竭、低血钠症、黄疸加重、骨髓抑制引起血小板减少和凝血障碍。