容积旋转调强放疗高能直线加速器
Truebeam加速器旋转容积调强放疗计划的剂量验证
ｃｍ３指形电离室作绝对剂量测量。测量前Ｔｒｕｅｂｅａｍ加速
器先做输出剂量校准，减少由于输出剂量带来的误差，比较分 析测量点实际测量剂量和计划系统计算剂量差别。 ４．统计方法：采用ＳＰＳＳ １８．０软件对不同验证方法结果 比较行配对ｔ检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 二、结果 ３５例ＶＭＡＴ计划分别按计划条件在加速器上模拟治疗 方式实际出柬照射，分别在３种验证工具上进行测量，结果 见表１。Ｄｅｌｔａ４和ＥＰＩＤ的Ｊｙ通过率均＞９０％，提高分析标准 为２ ｍｍ／２％时１通过率只有１例采用ＥＰＩＤ的验证结果＜ ９０％（８５．３％），点剂量验证结果也符合临床要求。三、讨论 ＩＣＲＵ第２４号报告指出，原发灶根治剂量精确性应好于 ５％，靶区剂量偏离最佳剂量５％时就有可能使原发灶肿瘤 失控或并发症增加，从而可能导致治疗失败‘３ Ｊ。针对患者的
３％、２ ｍｍ／
ｍｍ／２％标准）。
３．指形电离室点剂量验证：调强放疗验证模体在飞利浦 ｂｒｉｌｌｉａｎｃｅ大孔径ｃＴ上行扫描，通过ＤＩＣＯＭ传送至Ｅｃｌｉｐｓｅ治 疗计划系统上。将治疗计划移植至调强放疗验证模体上重新 计算剂量，得出治疗计划在验证模体上的剂量分布。在高剂 量区剂量梯度小处选择一个测量点，以Ｄｏｓｅｌ剂量仪、ＦＣ６５一Ｇ
ＭＶ Ｘ
获取图像的一种成像系统。本研究使用的是Ｔｒｕｅｂｅａｍ加速 器上的ＥＰＩＤ（ａ－Ｓｉｌ０００），有效探测面积为４０
容积旋转调强放疗系统的验收调试及质量保证
(Commissioning and QA of VMAT)
提纲
VMAT技术简介 VMAT及验收调试质保仪器 VMAT系统的验收调试 临床病例测试 VMAT系统的质量保证 临床病例的质量保证 总结
VMAT系统验收调试质保仪器
SN MapCHECK2
CIRS Phantom Solid water
确认原因是VMAT控制点射野形状，与固 定角度IMRT的子野形状不同，均为窄长 条
射野形状对比：VMAT控制点与IMRT子野
典型控制点
典型子野
叶片最小间隙对验证结果的影响
鼻咽
肺
前列腺
gap (cm)
(2,2) (3,3) (4,4) (2,2) (3,3) (4,4) (2,2) (3,3) (4,4)
SN IMF
SN ArcCHECK
Dose1 & FC-65P
Kodak Omat-V
VMAT系统的验收调试
加速器的验收调试
基本治疗功能、固定角度IMRT功能和IGRT 功能 VMAT功能
计划系统的配置 计划系统和加速器的联合测试
联合测试有关VMAT的内容
基本测试例 考虑影响剂量分布的各种物理因素，设计 14种共36个测试例 (中华放射肿瘤学杂志, 16: 455-，2007)
0
医用直线加速器技术规格及要求
7.1
照射野面积：≥40cmX40cm
7.2
叶片数量：40对或以上。
7.3
所有叶片在等中心平面的最大投影宽度不得大于10mm。
*7.4
同侧任意相邻两叶片最大端面距离：≥20cm。
*7.5
叶片间漏射（不含钨门）：≤ 0.5%。
7.6
叶片的移动速度：≥2.5cm/s。
7.7
具备准直器（钨门）自动跟随功能
11.4.1
系统能与支持DICOM3.0的CT、MR、PET等影像设备连接，并导出DICOM影像。
11.5
计划系统软件要求：
11.5.1
厂家负责一台加速器的特殊蒙卡算法的线束数据的采集、拟合和输入。
11.5.2
边缘自动探测和重要器官自动规避的功能；
11.5.3
智能三维自动勾画软件功能；
11.5.4
逐层上、下复制和内插功能；
12.3.11
统计：具有统计图表绘制功能，自动分析设备、病人和百度文库源的利用情况
12.3.12
治疗：高级放疗技术应用支持
12.3.13
记录验证：支持分割放疗管理，完整记录验证
12.3.14
IMRT：等中心旋转放疗、非共平面放疗、多叶准直器、不规则照射野、适形放疗、调强放疗等所有外照射放疗的应用
10.4.4.3
图像处理功能：支持DRR任意角度的平面重建，有图像显示工具，窗宽/窗位调节，缩放显示等。
容积调强放疗vmat原理
容积调强放疗vmat原理
容积调强放疗（Volume Modulated Arc Therapy，简称VMAT）是一种先进的放射治疗技术，通过采用旋转方式进行连续弧线放射，实现对肿瘤的精确照射。VMAT技术在放射治疗领域发展迅速，广泛应用于肿瘤治疗中。
VMAT技术的原理是利用具有调强功能的线性加速器，通过旋转的方式进行治疗。在治疗过程中，线性加速器会从不同的角度释放射线，形成一条弧线，这条弧线将穿过肿瘤组织，将高剂量的射线准确地传递到肿瘤区域，同时最大限度地保护周围正常组织。
与传统的放疗技术相比，VMAT技术具有多个优势。首先，它能够减少治疗时间。传统的放疗需要几分钟或更长时间来完成，而VMAT技术只需几秒钟就可以完成一次治疗。这不仅可以提高患者的舒适度，还可以减少放射治疗设备的使用时间，提高临床效率。VMAT技术可以提供更高的剂量准确性。由于旋转弧线的方式，VMAT技术可以更好地适应肿瘤的形状和位置变化，从而减少对周围正常组织的损伤。这对于那些移动性较大的肿瘤特别重要，如肺癌、肝癌等。
VMAT技术还可以提供更好的剂量分布。通过调整射线强度和角度，VMAT技术可以更好地控制剂量在肿瘤组织中的分布，从而提高治疗效果。与传统的放疗技术相比，VMAT技术可以更好地保证肿瘤
区域的剂量覆盖率，并减少剂量不均匀性。
总的来说，容积调强放疗（VMAT）技术通过旋转方式进行连续弧线放射，实现对肿瘤的精确照射。它具有快速、准确和剂量分布均匀等优势，被广泛应用于肿瘤治疗中。VMAT技术的发展为肿瘤患者提供了更好的治疗选择，帮助他们更好地战胜疾病，重返健康的生活。
美国瓦里安Trilogy直线加速器
我院新引进的美国瓦里安Trilogy直线加速器是目前国际上最先进的放疗专用设备，具有满足临床需要的光子线和电子线多档能量组合，系统不仅可进行常规放疗技术，还具有目前国际最先进精确放疗技术如：图像引导放疗技术（IGRT）,调强放疗技术(IMRT)、快速旋转容积调强技术（Rapid Arc）、动态自适应放疗技术（DART）等。通过高精度和高稳定的剂量率为肿瘤患者提供全身各部位精确有效的治疗。
容积调强(Rapid Arc)：放射治疗领域的新革命
快速旋转容积调强技术是近年放疗领域的一项重大突破，该技术得益于新直线加速器设备的革新性能设计，为放疗的速度，精确度和病人舒适性提供了新的标杆。自09年进入中国以来，目前国内仅4家医疗中心能开展此项技术，我院为华南地区第一家。
特点：
●通过高速动态多叶光栅、可变剂量率、可变机架旋转速度，以优化的单次弧形调强照射完成治疗。
●治疗速度快，2分钟完成病人摆位，2分钟完成治疗。剂量分布更理想，包括凹面形状的肿瘤和各种复杂形状的肿瘤都能做到剂量高度适形。
●更少的漏射线、散射线，使周围正常组织得到更好的保护。
●与传统的调强放疗相比照射时间减半，病人舒适度更高。常规放疗模式如电子线治疗、非共面治疗、自主呼吸门控治疗仍然可以继续使用
图像引导系统（IGRT）：治疗位置准确的可靠保证
IGRT (Image-guided radiation therapy)为近年开展起来的新技术，是解决摆位误差、呼吸运动、组织结构形变、位移等多种因素引起的照射误差最为有效的
方法。它通过将高分辨率成像设备集成于直线加速器上，在治疗前后即时采集图像，确定靶区和敏感组织的位置、位移、形变等情况。精确引导摆位治疗，最大限度减少照射野的偏离，尤其适合临近敏感器官如椎旁肿瘤、鼻咽癌等定位精度要求高的肿瘤。对于受呼吸运动影响较大的胸腹部肿瘤，结合呼吸门控系统将会得到更好的治疗效果。
直线加速器治疗照射野专业术语
直线加速器治疗照射野专业术语
肿瘤放射治疗是利用电离辐射对疾病进行治疗的临床手段。放射治疗目前是临床治疗肿瘤的三大主要手段之一，它与手术一样，均属于局部治疗手段。70%以上的肿瘤患者在病程的不同阶段需要接受放疗。而临床放疗中所常使用的高能X线和高能电子束就由医用电子直线加速器产生，因此医用电子直线加速器在肿瘤放射治疗中拥有不可或缺的地位。
医用电子直线加速器是利用微波电场对电子进行加速，产生高能射线，用于人类医学实践中的远距离外照射放射治疗活动的大型医疗设备，它能产生高能X射线和电子线，具有剂量率高、照射时间短、照射野大、剂量均匀性和稳定性好，以及半影区小等特点，广泛应用于各种肿瘤的治疗。
战略支援部队特色医学中心放射治疗科引进了具有容积旋转调
强功能和四维图像引导的直线加速器，开展全身各部位恶性肿瘤的三维适形放疗、普通调强放疗、影像引导调强放疗、容积调强放疗、立体定向放疗(光子刀)以及部分良性肿瘤的放疗。
该直线加速器使用最新、最先进的系统作为放射治疗平台，提供了集成化的影像引导放射治疗的功能。该系统为了提供IGRT功能而
增加了专门设计的X线容积成像系统（XVI）。通过独特设计的滚筒
式机架上的机械臂结构，带来了系统的可靠性和方便的适应性等优点。高精度六维床被认为是实现精确放疗和X刀所必备的，原因是它不仅能在XYZ三个自由度方向移动，同时还能分别以三个方向为轴旋转。
其中平移的三个自由度可自由移动3cm，三个旋转自由度可旋转3度。先进的设备足以保证治疗的精确度。
最大功能优势——“快”、“准”、“精”
基于国产医用加速器XHA600E容积旋转调强放疗技术的性能测试
76
FEATURES
中国医疗设备 2021年第36卷 04期 V OL.36 No.04
引言
随着计算机、自动化控制等技术的飞速发展，医用直线加速器及其放射治疗计划系统不断完善，三维适形放射治疗（Three Dimensional Conformalradiation Therapy ，3D-CRT ）、适形调强放射治疗（Intensity Modulated Radiationtherapy ，IMRT ）及容积旋转调强放疗（V olumetric Modulated Arctherapy ，VMAT ）等技术逐步获得了普及和
应用。但是无论何种先进的放射治疗技术，临床应用的安全性和可靠性都基于加速器稳定的机械及束流特性[1-2]。VMAT 作为较为先进的放疗技术以其更好的剂量分布和更高的实施效率，得到了越来越广泛应用，并逐渐成为各进口医用高端加速器的标配。由于在VMAT 计划实施过程中，多叶光栅（Multi Leaf Collimator ，MLC ）的形状、机架旋转的速度以及输出剂量率均在变化[3-4]，因此对于加速器的性能提出了更高的要求。近年来，国内放射治疗设备和技术不断发展，国产医用加速器在技术先进性、质量可靠性、产品一致性和稳定性方面都得到了不同程度的提升[5-6]，逐渐具备了提供整套放疗解决方案以服务于患者治疗的能力，
基于国产医用加速器XHA600E 容积旋转
调强放疗技术的性能测试
解传滨1，袁树海2，杨涛1，胡楠2，张志平2，戴相昆1，申红峰1，曲宝林1，徐寿平1
1. 中国人民解放军总医院 第一医学中心放射治疗科，北京 100853；
容积旋转调强放疗-胡逸民
调强方式: MLC(断层)调强
步进式 Linac CT Detector
调强适形放疗 IMRT
Intensity
Binary Multileaf Collimator
Binary MLC Leaves
2D 物理补偿 Physical Compensator
多叶准直器 MLC
断层治疗 Tomotherapy
调强适形放射治疗
调强治疗实现方式的分类
The ways to create intensity-modulated beams (IMBS) )
适形放疗 3D CRT
调强治疗实现方式的分类
The ways to create intensity-modulated beams (IMBS) )
适形放疗 3D CRT
GA5
GA3
静态 Static 动态 Dynamic 旋转 IMART 步进 Index 螺旋 Spiral 独立准直器 Indepedent Collimator 移动条 Moving Bar
GA6
强度分布
Position
中国医学科学院肿瘤医院
2
2012/5/2
放疗技术进展
Beam 9,10,11 Beams 12,13,14 Beam 5,6,7,8
适形放疗 3D CRT
调强方式: MLC静态调强
医用直线加速器的性能与特点
常规X线最大剂量率(mu\min)
X射线剂量率的选择有几档，并可在临床 使用 X线最小剂量率(mu\min)
1.3.4
1.3.5 1.3.6
X线旋转照射时（正反时针），剂量调节 范围
最大常规电子线剂量率(mu\min) 束流启动和变换响应时间(s)
1.3.7 1.4 1.4.1 1.4.1.1 1.4.1.2 1.4.1.3 1.4.1.4 1.4.1.5 1.4.2 1.4.3 1.4.4
美国瓦里安公司 TrueBeam
法国CGR公司钴60治疗机
广东威达公司 铱192后装治疗机
放疗定位及质量保证设备
模拟定位机 CT模拟 放射治疗计划系统（TPS）
剂量仪（三维水箱、砝码仪等） 放疗网络
荷兰核通公司
数字化模拟定位机
CT
美 模 国 拟 定 位 系 统 Marconi
LANTIS
相邻叶片的最大端面距离(cm) 叶片在等中心平面的投影宽度(cm) 多叶准直器验证响应时间(S) 一次照射可形成的最大照射野面积 （CM×CM）
1.8 1.8.1
呼吸门控系统 配备实时呼吸门控系统 可以在定位和治疗时获取相关信息，使病 人在闭气状态下才出射线治疗，对减少胸 腹部肿瘤在治疗过程中运动的影响有意义。 具有实时采集呼吸参数的分析软件，及评 估呼吸误差的软件
加速器最长连续出束时间(min) 特殊治疗模式 弧形治疗 角度剂量率(mu\度） 角度剂量率的调节精度 剂量总误差（mu) 旋转角度误差(度） 具有双向弧形旋转治疗功能；旋转角度及方向 楔形过滤板 虚拟楔形功能 动态楔形功能及照射野尺寸 可选择：1.固定楔形（注明几个规格角度） 2.一楔多用
各种常见放疗技术的优缺点（3）
各种常见放疗技术的优缺点（3）
?放射治疗简称放疗，是利⽤放射线杀死癌细胞，使肿瘤缩⼩或消失，是治疗肿瘤的主要⼿段之⼀。放射线会破坏照射区域内的细胞，特别是对射线更为敏感的肿瘤细胞，放疗的⽬的是尽可能杀死肿瘤细胞，同时保护周边正常组织，这些年随着计算机技术的发展，放疗技术也不断进步。下⾯，针对常⽤的放疗⽅法进⾏专业、简洁的介绍，以期患者能够进⼀步了解这⼀肿瘤治疗的常⽤⼿段。
???普通放疗（RT）
???最原始的放疗⽅法。医⽣通过模拟定位机透视，确定肿瘤⼤体范围，然后⽤⽪肤墨⽔在病⼈⽪肤上标记治疗范围。由于机器条件有限，只能做正⽅形、长⽅形等简单规则照射野。这就使肿瘤周边很多正常组织连累进照射区域。⽬前，这种⽅法在国内的肿瘤医院放疗科已经很少使⽤了。
???三维适形放疗（3DCRT）
???适形放疗的出现是为了克服普通放疗过多照射正常组织的问题，它从多个⾓度照射肿瘤，⽽且每个⼊射⾓度的射线轮廓都和那个⾓度所看到的肿瘤形状相⼀致。在三维⽅向上的⼊射射线都与病变⼀致，最终的⾼剂量区也就适合肿瘤的形状了，即“适形”放疗。利⽤体位固定热塑体膜、体架、真空垫等固定装置把患者固定在定位床上，利⽤CT模拟机进⾏定位，在CT图像重建出的⼈体模型上勾画靶区，这样肿瘤靶区更精准、周围的正常组织位置也更清晰。利⽤三维计划系统按照CT重建出来的⼈体模型模拟照射，制定合理的治疗计划，适形放疗使肿瘤靶区更精确，正常组织的损伤更⼩。
???适应症与不⾜：适形放疗可以满⾜多数肿瘤的基本治疗要求，适应症很⼴泛。在个别与周围正常组织关系紧密的肿瘤放疗时，仅仅适形可能还是不够的，另外，有时候医⽣还需要进⼀步调整照射野内部的剂量分布，⽐如对肿瘤残留区域加⼤剂量，⼈为做出⾼剂量区和低剂量区，这种“调强”的要求适形放疗难以做到。
：开创肿瘤放射治疗新时代——医科达公司最新一代全数字化加速器VersaHDsupT...
：开创肿瘤放射治疗新时代——医科达公司最新⼀代全数字化加速器
VersaHDsupT...
全数字化加速器Versa HD TM
随着放疗设备、影像设备及计算机技术的发展，现代肿瘤放射治疗已经由最早期的常规放疗进
⼊到以患者为中⼼的个体化精确放疗时代。新的肿瘤放射治疗技术不断被应⽤于临床，这也从
临床需求的⾓度对加速器制造商提出了更⾼的要求。Versa HD TM加速器作为医科达公司最先进
的第七代数字化加速器，在快速、精准、安全、多功能等⽅⾯为未来的肿瘤放射治疗带来了⽆
限的可能。
医科达公司（Elekta，Sweden）于近期推出了最先进的第七代全数字化医⽤电⼦直线加速
器Versa HD TM，该加速器可以开展包括VMAT容积旋转调强放疗、4D-IGRT四维影像引导放射
治疗等在内的，⼏乎所有当前最先进的肿瘤放射治疗技术。
第七代全数字化医⽤电⼦直线加速器
VMAT技术是通过⼀个或多个治疗弧进⾏旋转投照，在照射的过程中机架旋转速度、剂量率、多叶光栅叶⽚（Multi-leafcollimator，MLC）运动速度连续可调，在保证靶区和危及器官剂量要求的前提下，将计划投照时间从原来的10分钟以上缩短到1⾄3分钟以内，极⼤地改善了患者的舒适度，提⾼了加速器投照的效率，配合影像引导放疗也更具临床意义。
IGRT影像引导放疗技术通过在治疗前、治疗中拍摄患者影像的办法，来减少两次治疗间或分次治疗内肿瘤位置的偏差，确保患者治疗位置的精准，进⼀步减少患者位置的不准确度。Versa HDTM加速器配备的四维影像引导系统允许在治疗患者的同时采集患者影像信息，使IGRT技术真正从原来的⼆维、三维时代进⼊到四维时代。
容积旋转调强放疗高能直线加速器
容积旋转调强放疗高能直线加速器
第一部分:配置要求
序
号
产品名称数量技术规格要求
1 容积旋转调强放疗直线加速器 1 详见技术规格要求
2 治疗计划系统 2 详见技术规格要求
3 放疗信息网络系统 1 详见技术规格要求
4 放疗质控及辅助设备 1 详见技术规格要求
5 大孔径4D-CT 模拟定位机 1 详见技术规格要求
第二部分:技术规格要求
第一部分:容积旋转调强放疗直线加速器
（一）容积旋转调强放疗图像引导直线加速器（带内置MLC系统、实时影像动态验证系统、X射线机载定位引导系统、六自由度治疗床，具备立体定向精确放疗功能））
一、直线加速器
1 主系统基本要求
*1.1 所投设备必须具备在线四维CBCT成像功能，所投设备必须为近年CFDA首次注册上市的高端直线加速器
*1.2 所投设备必须为全数字化机型，一体化数字控制系统，医科达需提供Integrity控制系统，瓦里安需提供Maestro控制系统，或更高控制平台。
1.3 加速管类型：驻波或行波
1.4 微波功率源：速调管或磁控管
1.5 微波输出的峰值功率≥5MW
1.6 束流偏转与输出系统：270度磁偏转系统或滑雪式偏转方式
1.7 系统内部的计算机控制体系应具有临床应用模式，特殊治疗应用模式，拍片模式，物理模式和维修模式。
1.8 提供如下配套设备：
1.8.1 稳压电源1台
1.8.2 水冷机1台
1.8.3 激光定位系统1套
1.8.4 患者身份和治疗附件条码验证系统1套
1.8.5 无孔挡铅托盘25个
1.8.6 监视与对讲系统1套
1.8.7 维修工具1套
2 束流特性
容积调强技术在食管癌放疗中的剂量学研究
容积调强技术在食管癌放疗中的剂量学研究
目的研究旋转容积调强VMAT与固定野调强IMRT在食管癌放疗中的剂量学差异。方法2014年6月-2015年8月入组食管癌患者30例。用瓦利安Eclipse10.0计划系统分别设计单弧VMAT（Arcl）、双弧VMAT（Arc2）、和9野IMRT计划。比较三组计划在平均剂量体积直方图、靶区剂量覆盖率、危及器官和正常组织保护等方面的剂量学差异，并比较三组计划的总机器跳数（MU）和治疗时间。结果VMAT（Arc2）靶区剂量分布均匀性（H1）和矩形度（CI）较其他两种要好（P＜0.05）。危及器官方面：VMAT（Arcl）与VMAT（Arc2）比较，VMAT（Arc2）对双肺、脊髓Dmax保护优于VMAT（Arcl）；VMAT（Arc2）、与IMRT9野比较，VMAT（Arc2）对心脏Dmean、脊髓Dmax保护优于IMRT 9野；治疗时间方面：VMAT（Arcl）时间最短，需时90s，VMAT（Arc2）所需时间190～200s，IMRT 9野平均所需时间680s。结论VMAT（Arcl）、VMAT（Arc2）、与IMRT 9野三种计划都满足临床要求。对于瓦利安Eclipse10.0计划系统VMAT（Arc2）临床使用上较普遍。
标签：放射治疗；食管癌；容积旋转调强；静态调强；剂量学
食管癌是我国十大恶性肿瘤之一，由于其解剖结构位置毗邻脊髓和肺且人体表面曲度较大，如何能够保证肿瘤靶区剂量分布的同时尽量降低脊髓和肺受照范围是食管癌放射治疗中需要解决的难题。固定野调强IMRT相对传统的三维适形放疗3DCRT，可获得较好的剂量分布，且更好的保护危及器官，但IMRT较长的治疗时间势必导致生物效应降低，且患者移动、器官体积变化和呼吸运动都将导致治疗精度下降等一系列问题。旋转容积调强（volumetric modulated arctherapy，VMAT）技术改进了加速器的控制系统，以动态的形式高效地实现了靶区的调强治疗的剂量，本单位目前利用Va6an Eclipse优化系统进行VMAT计划一次的时间可缩减到3～5min。本研究旨在對比评估VMAT（单弧、双弧）和IMRT的剂量学差异，为食管癌的放射治疗提供参考。
螺旋断层放疗的直线加速器区别
螺旋断层放疗的直线加速器区别
——螺旋断层放疗VS直线加速器的辩论赛
辩论主题：
TOMO放射治疗系统终将证明是最好的实现调强治疗的方法
双方代表：
正方：Tewfik Bichay博士
Bichay博士在蒙特利尔（加拿大）McGill大学获得生理学学士学位，在Concordia 大学获得放射生物学硕士学位，然后在加拿大的伦敦Western Ontario大学获得生物医学物理博士学位。他目前是在Grand Rapids, St. Mary’s Health Care 系统，任Lacks 癌症中心医学物理部主管。他开始的职业是作为一位放射生物学家，然后转到Ottawa Regional Cancer Center从事医学物理。他是获得ABMP认证的物理师，目前的研究兴趣主要在断层放疗的临床应用和使用IGRT改善放射治疗的精确度。
反方：Cao Daliang博士
Cao博士于1997年从中国科技大学获得物理本科学位，2002年在加州大学Santa Cruz分校获得物理博士学位，后又在Los Alamos国家实验室做了两年博士后。Cao博士是在巴尔的摩的马里兰大学开始进入医学物理领域的。作为一名物理师，他目前在西雅图的Swedish癌症研究所工作，研究兴趣包括算法优化、旋转调强治疗、影像引导放疗，4D计划以及自适应放疗。
辩论背景：
恐怕很少有什么能像TOMO放射治疗系统这样，是由医学物理学家构思、发展、引入临床并带来如此兴奋和影响的事物。非常多的物理师和放疗医生都深信不疑：TOMO放射治疗系统（螺旋断层自适应放疗设备）是最具有调强特征和能力的放疗系统。
肿瘤放射治疗学总结
肿瘤放射治疗学总结
1.放射源的种类
钴-60源,铱-192源
1、放射源的种类：
（1）放射性同位素发射出的α、β、γ射线；
（2）X线治疗机和各类加速器产生的不同能量的X线；
（3）各类加速器产生的电子束、质子束、中子束、负π介子束以及其它重粒子束等。
吸收剂量D:
吸收剂量的定义为d E/d m的商，d E为电离辐射在质量为d m的介质中沉积的平均能量。SI单位为戈瑞（Gy）。
1 百分深度剂量（PDD）的定义
一、百分深度剂量（percentage depth dose, PDD）
1、定义：水模体中以百分数表示的，射线束中心轴上某一深度处的吸收剂量，与参考深度处的吸收剂量的比值。
2、百分深度剂量分布特点：
剂量建成区：从表面到最大剂量深度区域，此区域内剂量随深度增加而增加；
指数衰减区：最大剂量深度以后的区域，此区域内剂量随深度增加而减少。
3 影响X（γ）射线百分深度剂量的四个因素：深度、能量、射野面积、源皮距
4 组织最大剂量比（TMR）的定义
水体模中射线束中心轴某一深度的吸收剂量，与空间同一点模体中射野中心轴上最大剂量深度深度处同一射野的吸收剂量的比值。
5 影响TMR射线百分深度剂量的四个因素：深度、能量、射野面积、源皮距
7 楔形因子的定义和楔形板临床三种应用
①解决上颌窦等偏体位一侧肿瘤用两野交叉照射时剂量不均匀问题；
②利用适当角度的楔形板，对人体曲面和缺损组织进行组织补偿；
③利用楔形板改善剂量分布，以适应治疗胰腺、肾等靶体积较大、部位较深的肿瘤。
3. 精确放疗的实现及含义
精确定位；精确设计；精确照射：
磁共振发展趋势和理智选型
曼斯菲尔德 (Peter Mansfield，1933年生
于英国) 曼斯菲尔德进一步发展了使用梯度
磁场的方法，他指出磁共振信号可 以用数学方法精确描述，从而使磁 共振成像发展为一种成像技术成为 可能。他发展的快速磁共振成像方 法为医学磁共振成像打下了基础。
梯度系统概要
MR扫描速度（时间分辨率） MR扫描最小层厚（空间分辨率） MR几何保真度 MR扫描覆盖范围 表示梯度系统性能的两个参数：梯度场强
3T MRI 大跃进
数量大跃进：
1990年代初3T MRI问世 2002年11月中国大陆第一台3T磁共振装机 2004年全球3T装机量达到近200台 2006年全球装机和签约台数累计>500台 2006年中国大陆装机和签约台数累计>30台 2008年中国大陆装机和签约台数累计>90台
技术大跃进：
1993年第一代3T MRI （长磁体、颅脑专用） 1998年第二代3T MRI （长磁体、颅脑，可做体部） 2003年第三代3T MRI（短磁体、双梯度线圈设计，颅脑，体部应用得到进一步加强） 2005年第四代3T MRI（TIM、高密度线圈设计，突破磁共振在常规检查以及先进功能
与代谢检查领域的局限，并将功能与代谢成像临床化，指导临床诊断和治疗，将磁共振带 入分子影像研究的新时代。） 2008年第五代3T MRI（高速容积扫描设计，突破体部MR成像束缚）