常见内科疾病康复治疗技术(循环系统)
第9版内科学循环系统总论
循环系统疾病
包括心脏和血管病，合称心血管病 (Cardiovascular diseases，CVD)
是危害人类健康和影响人类生存的重要疾病
名人的意外事件
2005年７月２日晚，成功扮演“毛泽东”的特型演员古月在广东省 三水区因突发大面积心肌梗死，抢救无效去世，享年66岁。
2005年8月17 日晚，著名表演艺术家高秀敏在长春的家中因心脏病 突发辞世，享年46岁。
心脏彩超检查
二维超声心动图是各种心脏超声技术中心最重要和 最基本的方法
X线胸片
观察心脏的结构，心肌，心包和大血管改变
心脏CT
筛查和诊断冠心病的重要手段
放射性核素 检查
冠状动脉造影
右冠状动脉 LAO 45
圆锥支
右室支
PLV PDA
支架置入处 4.0*19mm
心脏电生理检查
诊断依据
病史 临床症状和体征 实验室检查和器械检查 综合分析
诊断思维
病史——仔细询问 症状——描述具体 体征——认真检查 实验检查——全面分析 器械检查——有的放矢
诊断格式
需将各分类诊断先后同时列出 病因诊断 病理解剖诊断 病理生理诊断
诊断举例
1.风湿性心脏瓣膜病 2.二尖瓣狭窄 3.心律失常-心房纤颤 4.心功能IV级(D级)
心血管病的治疗
药物治疗 介入治疗 经皮冠状动脉介入治疗 导管射频消融治疗 ICD CRT 先天性心脏病经皮封堵术 外科治疗
心血管病的预后
大多数器质性心血管病预后较严重，但不同 病种间预后不一。
心血管病的病程中常发生并发症使预后更为 严重。
心血管病的防治
冠状动脉 栓塞
心肌缺血
内科学 循环系统
(一)心力衰竭：是各种心脏疾病导致心室充盈及（或)射血能力受损的一组综合征。
分类：左心衰、右心衰和全心衰，急性和慢性心衰，收缩性和舒张性心衰。
左心衰表现：症状不同程度的呼吸困难，劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、急性肺水肿、咳嗽、咳痰、咯血、乏力、疲倦、头晕、心慌、少尿及肾功能损害体征肺部湿罗音和心脏体征。
治疗：1、坐位，双腿下垂，四肢轮扎2、吸氧，高流量加压3、吗啡静注，老年人酌减或改为肌注4、利尿，速尿静注5、血管扩张剂：硝酸甘油针剂；重组人BNP静滴6、洋地黄或其它正性肌力药：AMI(急性心肌梗塞）者24小时内不宜用7、氨基碱：解痉，正性肌力，扩血管利尿8、机械辅助治疗：主动脉内球囊反搏(IABP)。
右心衰表现：症状消化道症状、劳力性呼吸苦难体征水肿、颈静脉怒张、肝肿大和心脏体征。
心律失常：是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序发生异常。
病态窦房结综合征SSS：是指由于窦房结及其周围组织的器质性病变，导致窦房结功能障碍，而产生多种心律失常的综合征。
房颤听诊的三个特点：第一心音强度变化不定、心率极不规则、脉搏短绌。
阵发性室上心动过速：ECG（心电图）特点：频率150~250次/分，节律规整，QRS波群时限和形态正常，P波为逆行性，起始突然，通常由一个期前收缩触发，其下传的PR间期显著延长，随之引起心动过速发作。
预激综合征：是指房室之间存在异常的传导组织，使心房冲动提早到达心室的某一部分，并使其提早激动。
室性期前收缩；室性心动过速：特殊类型：加速性心室自主节律、尖端扭转型室速。
Adams-Strokes综合征：（阿斯综合征—心源性脑缺血综合症）：当第一、二度房室阻滞突然进展为完全性房室阻滞，因心室率过慢导致脑缺血，患者可出现暂时性意识丧失，甚至抽搐，称为Adams—Stokes综合征，严重者可致猝死。
原发性高血压：以血压升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征，简称高血压。
内科常见疾病的康复
内科常见疾病的康复康复是指通过专业的治疗手段和系统的康复计划，使疾病患者在获得治愈或稳定病情的基础上，恢复生活功能、提高生活质量。
在内科领域中，康复是一项重要的治疗手段，能够帮助患者有效管理疾病，恢复健康。
本文将讨论内科常见疾病的康复，并提供一些康复措施和方法。
1. 呼吸系统疾病的康复呼吸系统疾病包括慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘等。
康复对于呼吸系统疾病的患者非常重要，能够帮助改善肺功能、减轻呼吸困难，并提高心肺耐力。
以下是一些常见的呼吸系统康复措施：- 呼吸肌肉训练：通过深呼吸、肺活量训练等方式，加强呼吸肌肉的力量和耐力，提高肺活量和呼吸效率。
- 氧疗：对于氧饱和度低的患者，氧疗是必要的康复手段，可以改善氧气供应，并减轻呼吸困难。
- 支气管扩张剂和抗炎药物：适当使用支气管扩张剂和抗炎药物可以缓解呼吸道痉挛和炎症，减轻呼吸困难。
- 营养调理：合理调控膳食，增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入，有助于提高患者的免疫力和肺功能。
2. 心血管系统疾病的康复心血管系统疾病是指冠心病、心力衰竭、心律失常等一系列心血管疾病。
心血管康复旨在改善心肺功能、加强心脏肌肉的耐力，预防再发和并发症。
以下是一些常见的心血管康复措施：- 运动康复：有氧运动是心血管康复的核心，如散步、跑步、游泳等可以提高心肺耐力、降低心脏负荷，并促进血液循环。
- 药物治疗：心血管疾病常常需要长期服用药物，如抗凝血药、降压药等，以控制疾病进展和减少相关症状，患者应按医嘱规定正确用药。
- 健康饮食：低盐、低脂饮食对于心血管疾病的患者非常重要，可以减少动脉硬化风险，控制体重和血压。
- 心理康复：心理压力是心血管疾病患者的常见问题，通过心理咨询、支持群体等方式，帮助患者调节情绪，减轻压力。
3. 消化系统疾病的康复消化系统疾病包括溃疡、胃炎、胃肠道感染等。
康复对于消化系统疾病的患者能够减轻症状，恢复消化功能，提高生活质量。
以下是一些常见的消化系统康复措施：- 饮食康复：消化系统疾病需要合理调整饮食，选择易消化、富含纤维和维生素的食物，避免刺激性食物和过量进食，以减轻症状。
《内科学》教学大纲(第三篇循环系统疾病)
《内科学》教学大纲（第三篇循环系统疾病）第一章总论（自学）[教学目的与要求]1、掌握心血管病的种类分类、诊断方法和防治策略。
2、了解心血管病的预后、研究进展、我国人口死亡率和流行情[重点及难点]心血管病流行特点、诊断方法及研究进展。
【主要内容】一、心血管病的流行病学情况心血管病的患病率、发病率、住院率和死亡率。
二、心血管病的分类病因分类：先天性和后天性。
病理解剖分类：心内膜病、心肌病、心包疾病、大血管疾病、各组织结构的先天性畸形。
病理生理分类：主要是心力衰竭、心律失常和休克。
三、心血管病的诊断根据病史、临床症状和体征、实验室检查和器械检查等资料作出综合分析（包。
诊断内容应该包括病因诊断、病理解剖诊断、病理生理诊断等。
括传统检查项目和新的检查项目）四、心血管病的防治需要针对病因、病理解剖、病理生理和康复等几方面进行治疗。
五、心血管病的预后评价心血管病的预后。
六、心血管病的研究进展了解心血管病的研究进展情况，以循证医学指导临床。
第二章心力衰竭[教学目的与要求]1、掌握心力衰竭的基本病因、诱因和病理生理特点。
2、掌握心力衰竭的临床表现，诊断和鉴别诊断。
3、掌握心力衰竭的治疗原则。
着重掌握洋地黄类制剂、利尿剂和血管扩张剂合理应用；以及急性左心衰竭的抢救方法。
心衰的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则。
【主要内容】概述一、心力衰竭定义二、心力衰竭的病因（一）基本病因1、原发性心肌损害（1）缺血性心肌损害（2）心肌炎和心肌病（3）心肌代谢障碍性疾病2、心脏负荷过重（1）压力负荷（后负荷）过重（2）容量负荷（前负荷）过重（二）常见诱因1、感染2、心律失常3、血容量增加4、过度体力劳累或情绪激动5、治疗不当6、原有心脏病变加重或并发其他疾病三、病理生理1、代偿机制：（1）Frank-Starling机制（2）心肌肥厚（3）神经体液代偿机制（交感神经兴奋性增强和肾素-血管紧张素系统激活）。
2、心力衰竭时各种体液因子的改变（1）心钠肽（ANP）和脑钠肽（BNP）（2）精氨酸加压素（VAP）（3）内皮素（ET）3、关于舒张功能不全4、心肌损害和心室重构四、心力衰竭的类型1、按病理解剖分：左心衰、右心衰及全心衰2、按病情缓急分：急性心衰、慢性心衰3、按心肌舒缩功能分：收缩性心衰、舒张性心衰五、心功能分级第一节慢性心力衰竭一、流行病学：慢性心力衰竭也称慢性充血性心力衰竭，是大多数心血管病患者的最终归宿。
内科学知识点常见内科疾病的诊断与治疗方法
内科学知识点常见内科疾病的诊断与治疗方法患者数量众多的内科疾病涵盖了消化系统、呼吸系统、循环系统、泌尿系统等多个领域。
掌握常见内科疾病的诊断和治疗方法对医生和患者都至关重要。
本文将详细介绍几种常见内科疾病的诊断与治疗方法。
一、消化系统疾病1. 胃溃疡胃溃疡是胃黏膜受损引发的慢性疾病。
常见症状包括腹痛、消化不良、恶心和呕吐等。
诊断胃溃疡需要通过内窥镜检查和组织活检确认。
治疗方法一般包括抗酸药物（如质子泵抑制剂）和抗生素（如幽门螺杆菌感染时）的联合使用。
2. 肝炎肝炎是由各种病原体感染引起的肝脏炎症。
常见症状包括乏力、食欲不振、黄疸和腹胀等。
肝炎的诊断主要通过肝功能检查和病毒血清学检测。
治疗方法根据病因的不同而不同，包括抗病毒药物、免疫调节剂和对症治疗。
二、呼吸系统疾病1. 支气管炎支气管炎是支气管黏膜的慢性炎症。
常见症状包括咳嗽、咳痰和胸闷等。
诊断支气管炎需要通过病史、体检和肺功能检查等综合评估。
治疗方法包括抗生素、祛痰药和支气管扩张剂等药物的使用，同时建议患者改善生活习惯，如戒烟和避免环境刺激。
2. 肺炎肺炎是由细菌、病毒或真菌感染引起的肺组织炎症。
常见症状包括发热、咳嗽、胸痛和呼吸困难等。
肺炎的诊断主要依靠临床症状和胸部X线检查。
治疗方法包括抗生素、退热药和支持性治疗。
三、循环系统疾病1. 高血压高血压是指持续性的血压升高。
常见症状包括头痛、头晕、视力模糊和心悸等。
高血压的诊断需要多次测量血压并进行血压检查。
治疗方法包括药物治疗（如利尿剂和降压药）、饮食调控和生活方式改变（如减少盐的摄入和增加体力活动）。
2. 冠心病冠心病是冠状动脉供血不足引发的心脏疾病。
常见症状包括胸闷、胸痛和气短等。
冠心病的诊断需要通过心电图、冠状动脉造影和血液检查等综合评估。
治疗方法包括药物治疗（如硝酸酯类药物和β受体阻滞剂）、血管内治疗（如冠状动脉支架术）和生活方式改善（如戒烟和控制血脂）。
四、泌尿系统疾病1. 尿路感染尿路感染是由细菌感染引起的泌尿系统疾病。
内科护理学教案设计循环系统疾病
内科护理学教案设计循环系统疾病一、教学目标：1.知识目标：了解常见的循环系统疾病，包括心脏病、高血压、动脉疾病等的病因、症状、诊断及治疗方法。
2.技能目标：学会针对不同循环系统疾病的护理干预措施，包括监测病情、协助医生进行治疗等。
3.情感目标：增强学生对于循环系统疾病的重视和关注，培养学生的责任感和爱心，提高对病人的关怀能力。
二、教学内容：1.循环系统疾病的分类、病因及症状介绍。
2.常见循环系统疾病的诊断方法和治疗手段。
3.不同循环系统疾病的护理干预措施。
三、教学过程：1.导入（5分钟）介绍循环系统的重要性和功能，提出“循环系统疾病对身体的影响”。
2.知识讲解（30分钟）a.分类、病因及症状介绍：-心脏病：冠心病、心肌梗死等。
-高血压：原发性高血压和继发性高血压。
-动脉疾病：动脉硬化和动脉瘤等。
b.诊断方法和治疗手段的介绍。
3.护理干预措施（40分钟）a.心脏病的护理干预措施：-监测心率、血压等生命体征。
-协助医生给予药物治疗。
-管理心脏病病人的饮食和运动。
b.高血压的护理干预措施：-监测血压情况。
-提醒病人按时服药。
-帮助病人调整生活习惯，如控制饮食、戒烟限酒等。
c.动脉疾病的护理干预措施：-监测病情，如血压、水肿等。
-协助病人进行适当的运动。
-教育病人避免过度用力。
4.案例分析与讨论（15分钟）提供几个典型的案例，让学生根据所学知识进行分析和讨论，提出相应的护理干预措施。
5.总结与评价（10分钟）总结所学的循环系统疾病知识，回顾教学目标是否达成，针对学生的表现进行评价。
四、教学手段：1. PowerPoint演示。
2.课堂讨论。
3.案例分析。
五、教学资源：1.讲义/教材。
2. PowerPoint演示。
3.案例分析。
六、教学评价：1.课堂讨论的参与情况。
2.对案例分析的分析和总结能力。
3.课后考试成绩。
内科护理学循环系统疾病患者的护理
内科护理学循环系统疾病患者的护理汇报人：2023-11-28心血管系统淋巴系统循环系统的组成回收二氧化碳和代谢废物维持液体平衡输送氧气和营养物质循环系统的主要功能心血管疾病包括动脉硬化、静脉曲张、血管炎等。
血管疾病淋巴系统疾病循环系统疾病的常见类型了解患者是否有高血压、冠心病、心肌炎等循环系统疾病家族史。
询问患者是否有胸痛、心悸、气促等症状，以及症状的起始时间、持续时间、频率和诱因等。
询问患者年龄、性别、职业和生活习惯等基本信息。
病史采集0102体格检查相关指标检查，以评估心脏病变情况。
心悸是一种常见的循环系统症状，表现为心跳加速、心悸不安，可能是由于多种原因引起的。
详细描述心悸可能是由于心律失常、心肌缺血、心肌梗死、心力衰竭等原因引起的。
患者需要注意保持心情平静，避免过度劳累和情绪激动，以减轻症状。
在饮食方面，患者应避免刺激性食物和饮料，如咖啡、茶、可乐等。
同时，注意定期进行心电图检查，及时发现并处理潜在的心脏问题。
总结词心悸VS心律失常是指心脏的节律或频率异常，可能导致胸闷、心悸、头晕等症状。
总结词心律失常可能是由于多种原因引起的，如心肌缺血、心肌炎、心力衰竭等。
患者需要注意保持心情平静，避免过度劳累和情绪激动，以减轻症状。
在饮食方面，患者应避免刺激性食物和饮料，如咖啡、茶、可乐等。
同时，注意定期进行心电图检查，及时发现并处理潜在的心脏问题。
对于严重的心律失常患者，医生可能会建议使用药物治疗或进行心脏起搏器植入等治疗措施。
详细描述心律失常心力衰竭总结词心力衰竭是指心脏无法有效泵血，导致身体各器官得不到足够的血液供应，从而引起呼吸困难、乏力等症状。
详细描述心力衰竭可能是由于心肌缺血、心肌炎、高血压等疾病引起的。
患者需要注意保持心情平静，避免过度劳累和情绪激动，以减轻症状。
在饮食方面，患者应限制盐分摄入，避免过多的水分潴留，同时注意控制饮食总热量。
对于严重的心力衰竭患者，医生可能会建议使用药物治疗或进行心脏移植等治疗措施。
内科学口诀 循环系统
心律失常
62 、急性心肌梗死时缓解疼痛宜用
吗啡
63 、硝酸甘油缓解心绞痛主要是由于
直接扩张冠状动脉
64 、急性心肌梗死患者心电监护示“室颤”，立即进行抢救，第一步应行
非同步直流电除颤
65 、心脏猝死病人一半以上见于何种疾病
6 、毒蛇咬伤最有效的局部早期处理是
胰蛋白酶局部注射或套封
7 、哪一种食物中毒以神经系统症状为主要临床表现，且病死率高
肉毒杆菌食物中毒
8 、对溺水所致呼吸心跳骤停者，其紧急处理措施是
人工呼吸和胸外心脏按压
9 、重度哮喘时，应采取哪些措施
吸氧，改善通气、支气管解痉、控制感染、纠正水和电解质平衡失调，应用糖皮质激素
9、心肌梗塞的症状：
疼痛发热过速心 恶心呕吐失常心 低压休克衰竭心
10、心梗的并发症：
心梗并发五种症 动脉栓塞心室膨 乳头断裂心脏破 梗塞后期综合症
11、心梗与其他疾病的鉴别
痛哭流涕、肺腑之言
痛——心绞痛；流——主动脉瘤夹层分离；腑——急腹症；肺——急性肺动脉栓塞；言——急性心包炎。
12、主动脉瓣狭窄的表现： 难、痛、晕
13、二尖瓣狭窄
症状：吸血咳嘶（呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。）体征：可参考《诊断学》相关内容。并发症：房颤有血栓，水肿右室衰，内膜感染少，肺部感染多。
14、主动脉瓣狭窄
症状：难、痛、晕。（呼吸困难，心绞痛，晕厥或晕厥先兆。）体征：可参考《诊断学》相关内容。并发症：失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血
内科学口诀 循环系统
1、急性心衰治疗原则
端坐位 腿下垂 强心利尿打吗啡 血管扩张氨茶碱 激素结扎来放血激素，镇静，吸氧
《内科学（第九版）》第三篇循环系统疾病总结
《内科学（第九版）》第三篇循环系统疾病总结参考《内科学（第九版）》和《考研综合》第三篇循环系统疾病第1章总论心血管疾病的诊断（一）症状（二）体征1. 望诊2. 触诊3. 叩诊4. 听诊（三）实验室检查（四）辅助检查非侵入性检查1.BP测定2.ECG：包括常规心电图、ABPM、心电图运动负荷试验、遥测心电图、心室晚电位和心率变异性分析等。
3.心脏超声检查：M型超声心动图、二维超声心动图、多普勒超声心动图、经食管超声、心脏声学造影、实时三维心脏超声4.X线胸片5.心脏CT6.心脏MRI7.心脏核医学：SPECT、PET侵入性检查1.右心导管检查2.左心导管检查3.心脏电生理检查4.腔内成像技术：心腔内超声、IVUS、OCT5.血管狭窄功能性判断6.EBM和心肌活检7.心包穿刺心血管疾病的治疗（一）药物治疗1. RAAS抑制剂（改善HF预后）——ACEI/ARB（1）肾素抑制剂——雷米吉仑、依那吉仑、阿利吉仑血浆肾素活性是AS、DM和HF发生心血管事件的独立危险因素，但目前不推荐用于ACEI、ARB 的替代治疗。
（2）ACEI（HF首选）/ARB（HF次选）——卡托普利（最早应用）、贝那普利、培哚普利、雷米普利、咪达普利、赖诺普利//氯沙坦、缬沙坦、坎地沙坦1）药理作用：①抑制AngⅡ生成；②保存缓激肽活性（ARB 无）；③保护血管内皮细胞功能；④保护心肌细胞功能；⑤增敏胰岛素受体。
2）不良反应：首剂低血压、无痰干咳、高血钾、低血糖、肾功能损伤、胎儿畸形、血管神经性水肿、-SH反应。
3）禁忌症：低血压、双肾动脉狭窄、Scr＞265μmol/L （3mg/dl）、血钾＞5.5mmol/L、妊娠期妇女、ACEI过敏。
4）临床应用：HBP、充血性HF、MI、糖尿病肾病。
HBP合并HF、MI、AF、蛋白尿、DM、糖尿病肾病。
所有LVEF<40%的HF病人若无禁忌证均应使用ACEI。
注意事项：不主张ACEI与ARB联合应用，因为不能使心衰病人获益更多，反而增加不良反应。
内科护理学循环系统常用诊疗技术及护理
术前护理[2]
• 向病人及家属介绍手术的方法和意义、手 术的必要性和安全性，缓解病人焦虑和紧 张情绪。 • 指导病人完成必要的实验室检查，如胸片 ，超声心动图等。
• 术区备皮及清洁皮肤。
• 青霉素皮试及造影剂碘过敏试验。
【适应症】
• 1. 需作血流动力学检测者，从静脉置入漂 浮导管至右心及肺静脉。 • 2. 先天性心脏病特别是有心内分流的先心 病诊断。 • 3. 心内电生理检查。
• 4. 室壁瘤需了解瘤体大小与位置以决定手 术指征。 • 5. 静脉及肺动脉造影。 • 6. 选择性冠状动脉造影术。
• 7. 心肌活检术。
• 训练病人床上排尿。
• • • • 穿刺股动脉者应检查两侧足背动脉 搏动情况并标记。 指导病人衣着舒适，术前排空膀胱。 术前遵医嘱禁食水[3]。
术后护理
卧床休息，穿刺侧肢体制动8h，卧床期间 做好生活护理。 • 静脉穿刺者以1kg砂袋加压伤口2-4h，动 脉穿刺者压迫止血后进行加压包扎，以1kg 砂袋加压伤口6h。
（八）复律后护理
• 休息及饮食
• 心电监护
• 密切观察病情变化
• 遵医嘱用药
• 并发症处理
THANKS
禁忌症
• 1. 感染性疾病。如感染性心内膜炎，败血 症。肺部感染等。 • 2. 严重心律失常及严重的高血压未加控制 者。 • 3. 电解质紊乱，洋地黄中毒。
• 4. 有出血倾向者，现有出血疾病者或正在 进行抗凝治疗者。 • 5. 外周静脉血栓性静脉炎者。 • 6. 严重肝肾损害者。
常见护理问题[1]
1. 第一钝 缘支 2. 回旋支 3. 对角支 4. 前降支 5. 钝缘支
内科护理学第版循环系统常用诊疗技术及护理
心脏超声检测技术具有无创、 无痛、无辐射等优点，是心血 管疾病诊断的重要手段之一。
心脏电生理检查技术
心脏电生理检查技术是通过心导 管检查心脏电生理功能的一种有
创性检查方法。
心脏电生理检查技术可以检测心 脏传导系统异常、心律失常等疾 病，为医生提供精确的诊断依据。
心脏电生理检查技术需要在专业 医疗机构由专业医生操作，以确
心电图检测技术操作简便、无创、无痛，广泛应用于临床。
心电图检测技术可以监测心脏电生理变化，为医生提供诊断依据，有助于及时发现 和治疗心血管疾病。
心脏超声检测技术
心脏超声检测技术是通过高频 声波显示心脏结构和功能的一 种无创性检查方法。
心脏超声检测技术可以评估心 脏收缩和舒张功能，检测心脏 瓣膜病变、心肌肥厚等疾病。
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通过血液循环调节体温，维持体温稳定。
维持酸碱平衡
防御和免疫功能
循环系统通过运输和排泄酸碱物质，维持 机体内酸碱平衡。
循环系统中的白细胞和抗体等具有防御和 免疫功能，抵御病原体入侵。
循环系统疾病分类
01
03
心血管疾病
包括冠心病、高血压、心 肌病、心律失常等。
血管疾病
包括动脉粥样硬化、血栓 形成、静脉曲张等。
血液系统疾病
包括贫血、白血病、血友 病等。
循环系统疾病的常见症状
心悸
心绞痛
呼吸困难
水肿
心脏跳动过快或不规则 的感觉。
胸骨后疼痛，通常因心 肌缺血引起。
呼吸费力或气短等症状。
身体组织或器官肿胀。
02 循环系统常用诊疗技术
心电图检测技术
心电图检测技术是循环系统常用的诊疗技术之一，通过记录心脏电活动变化，对心 律失常、心肌缺血、心肌梗死等疾病进行诊断。
内科护理学循环系统常用诊疗技术及护理课件
心血管疾病是指心脏及其血管的疾病，如冠心病、心肌梗死、心绞痛、心肌炎等。心包 疾病是指心包膜的炎症、粘连、增厚等病变。大血管疾病是指主动脉、肺动脉等大血管 的病变，如主动脉夹层、肺栓塞等。脑血管疾病是指脑部血管的疾病，如脑梗塞、脑出
血等。这些疾病对人体的健康产生严重威胁，需要及时的诊断和治疗。
详细描述：心力衰竭的护理涉及多个方面，包括休息与活动的调整、药物治疗的监督、病情 监测的记录以及饮食起居的照顾。这些措施有助于减轻患者症状、提高生活质量，为患者的 康复创造有利条件。
心律失常的护理
总结词：心律失常的护理关键在于预防和早期干预， 通过调整生活方式和遵医嘱治疗，可以有效控制病情 进展，降低并发症的发生率。
02
该技术能够评估心肌缺血和心肌 梗死的范围和程度，对于诊断和 治疗心肌缺血、心肌梗死等循环 系统疾病具有重要价值。
血管造影技术
血管造影技术是通过注射造影剂来显示血管结构和血流状况的一种有创性检查方 法。
该技术能够检测动脉粥样硬化、血管狭窄、动脉瘤等血管疾病，对于诊断和治疗 循环系统疾病具有重要意义。
一位中年男性冠心病患者，因长期患 病产生焦虑和抑郁情绪。通过心理护 理，患者逐渐放松心情，积极配合治 疗，病情得到有效控制。
案例二
一位年轻女性心肌炎患者，担心疾病 影响未来生活和工作。经过心理护理 ，患者逐渐调整心态，积极康复，重 返工作岗位。
05
循环系统疾病的预防与保健
健康的生活方式
均衡饮食
保持低盐、低脂、高纤维的饮 食习惯，增加蔬菜、水果的摄 入，减少高热量和高脂肪食物
心脏超声检测技术是通过高频声波显示心脏结构和功能的一 种无创性检查方法。
该技术能够检测心脏瓣膜病变、心肌肥厚、心包积液等疾病 ，同时还可以评估心脏收缩和舒张功能，为循环系统疾病的 诊断和治疗提供重要依据。
内科常见疾病的康复
康复治疗
综合采用主动积极的身体、心理、行为和
社会活动的训练与再训练，帮助患者缓解 症状，改善心血管功能，在生理、心理、 社会、职业和娱乐等方面达到理想状态， 提高生活质量。同时强调积极干预冠心病 危险因素，阻止或延缓疾病的发展过程减 少残疾和再发作的危险。
康复治疗
适应症：心肌梗死、心绞痛、隐性冠心病、
冠心病引起功能障碍
心理功能障碍：抑郁是主要表现，１８％
患者有抑郁症。有的患者还有不同程度的 焦虑、躯体症状、敌视、和社交孤独等行 为障碍。
冠心病引起功能障碍
日常生活活动受限：影响患者行走、家务
活动、日常生活活动。
冠心病引起功能障碍
参与能力受限：影响患者生活质量、劳动、
就业、及社会交往能力。
功能结局：延缓进展。 健康教育：主要为知、信、行三方面。
内科常见疾病康复
慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺病(COPD)：指一组呼吸道病
症，包括具有气流阻塞特征的慢性支气管 炎及合并的肺气肿。 主要病理改变：气道狭窄、阻塞、肺泡膨 胀、失去弹性、肺血管增生、纤维化及肺 动脉高压。 临床表现：咳、痰、喘、呼吸困难。
糖尿病康复训练注意事项
在制定方案前，要做全面体检，及时发现问题。 运动训练要注意个体化、循序渐进、持之以恒的
原则。 注意运动的反应，密切监测生命体征，随时调整 运动方案。 运动要适量，10-20分钟心率仍未回复，要调整运 动量。 预防运动时低血糖。 有并发症患者运动处方应避免引起副作用活动。 还要注意运动备品舒适合理。
冠心病心绞痛
心绞痛分４级 1级：日常体力活动不会引起心绞痛，但在
情绪紧张、工作节奏加快或行走时间延长 可发生心绞痛。 ２级：日常活动轻度受限，心绞痛发生于 快走、爬坡、餐后、寒冷、刮风、情绪激 动，或者发生于睡醒后数小时。发生于行 走超过１－２个街区或以通常速度登二层 或以上楼时。
内科常见疾病的康复
冠心病的康复
改变不良的生活习惯
戒烟、限制饮酒、合理饮食、规律运动等。
适当的有氧运动
如散步、游泳、骑车等，有助于提高心肺功 能和促进侧支循环的形成。
控制危险因素
高血压、高胆固醇、糖尿病等危险因素需要 得到有效的控制。
心理调适
学会自我调节情绪，减轻精神压力，有助于 改善心绞痛的症状。
心力衰竭的康复
药物治疗
目的。
药物治疗
根据患者的病情需要，制定合理的药物治 疗方案，包括使用靶向药物、免疫药物等
。
化疗和放疗
对于中晚期肺癌患者，化疗和放疗是常用 的治疗方式，通过杀灭肿瘤细胞、控制肿 瘤生长，达到治疗的目的。
呼吸锻炼
通过进行呼吸操等呼吸锻炼，增强患者的 呼吸功能，改善肺功能。
02
心血管系统疾病的康复
高血压的康复
药物治疗
心理支持
根据病情制定适当的关节活动度训练计划 ，如被动关节活动、主动关节活动等，以 保持关节灵活性和减轻疼痛。
采用物理疗法，如冷敷、热敷、电疗等， 以缓解疼痛、减轻炎症反应。
遵循医生的用药指导，按时服用药物，包 括非甾体消炎药、免疫抑制剂等，以控制 病情发展。
类风湿性关节炎是一种慢性疾病，患者需 要长期治疗和护理，因此心理支持非常重 要，可以帮助患者树立信心、积极配合治 疗。
胃食管反流的康复
改善生活方式
减肥、避免过度弯腰、避免穿紧身衣裤等。
药物治疗
使用抗酸药、抑酸药、促动力药等。
心理治疗
认知行为疗法、心理疏导等。
生活方式调整
戒烟、戒酒、避免辛辣食物等。
炎症性肠病的康复
01
药物治疗
使用抗炎药、免疫抑制剂等。
运动治疗
内科常见疾病的康复
内科常见疾病的康复汇报人：2023-12-22•引言•常见内科疾病概述•康复评估与诊断目录•康复治疗方法与技术•康复过程中的注意事项与患者教育•总结与展望未来发展趋势01引言介绍内科常见疾病的康复，包括康复的定义、重要性、适应症和治疗方法。
目的随着医疗技术的不断进步，康复医学在内科疾病治疗中发挥着越来越重要的作用。
背景目的和背景康复医学是一门以物理疗法、作业疗法、言语疗法等为主，通过评价、诊断、治疗和预防残疾和疾病所致的功能障碍，使患者最大限度地恢复其身体、精神和社会整体功能的医学学科。
定义康复医学在内科疾病治疗中具有重要意义，可以帮助患者恢复身体功能、提高生活质量、减少并发症和降低再入院风险。
同时，康复医学还可以为患者提供全面的医疗服务和心理支持，帮助患者更好地适应社会和生活。
重要性康复医学的定义与重要性02常见内科疾病概述冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧，引起心绞痛、心肌梗死等。
冠心病高血压病心力衰竭长期血压升高导致心脏负荷增加，引起心脏结构和功能改变。
心脏泵血功能下降，不能满足全身组织器官的代谢需求。
030201心血管系统疾病气道炎症导致气流受限，引起咳嗽、咳痰、喘息等症状。
慢性阻塞性肺疾病气道炎症导致气道痉挛，引起喘息、胸闷等症状。
支气管哮喘肺部感染引起炎症反应，导致发热、咳嗽、咳痰等症状。
肺炎胃炎胃黏膜炎症导致胃痛、胃胀、反酸等症状。
消化性溃疡胃黏膜损伤导致疼痛、出血等症状。
肝硬化肝脏功能减退导致门静脉高压、腹水等症状。
脑血管堵塞导致脑组织缺血、缺氧，引起偏瘫、失语等症状。
脑梗塞黑质多巴胺能神经元变性导致肌肉强直、运动减少等症状。
帕金森病脑组织萎缩导致记忆力减退、认知障碍等症状。
阿尔茨海默病03康复评估与诊断通过体格检查，了解患者的病史、症状、体征等信息。
临床检查对患者进行功能评估，包括运动功能、感觉功能、言语功能等。
功能评估评估患者日常生活活动能力，如穿衣、进食、洗澡等。
日常生活活动能力评估对患者进行心理评估，了解其情绪、认知、行为等方面的情况。
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• 选择适当的有氧运动,如气功、太极拳及医疗体操等锻炼， 教会 患者监测心率，运动中心率不超过休息时心率5～10次／分
（三）休闲性作业
• 根据个人兴趣，选择娱乐活动
•
预防感冒，避免劳累，减少劳力因素，保持排便通畅
•
体弱患者有感染时，体温不一定很高，可能只表现为
倦怠、嗜睡、食欲不振等，应注意观察，及时到医院就诊
病理特点
病理生理核心是心肌血流的供求失去平衡，导致心 肌缺氧和代谢障碍
临床表现
• （一）心绞痛
– 1.疼痛的部位 – 心前区、下颌部、左肩部、左背部或左手臂、 剑突下或手部 – 2.疼痛的性质 – 缩窄性、烧灼性或压迫性，疼痛一般在3～5分 钟内消失，也可表现为胸闷和心前区不适感
CCSC心绞痛的分级方法
下降者 严重心律失常
(三)治疗方法
1.物理治疗
（1）运动疗法：坐椅子疗法、步行运动、医疗体操 运动训练计划的实施
（2）水疗 （3）按摩 （4）二氧化碳浴
2.辅助器具 3.心理治疗 4.其他治疗
功能结局
（一）生理功能
以心力衰竭恶化、心脏骤停、共存的严重非心脏疾病 的恶化，以及死亡为结局
（二）心理功能
二、慢性充血性心力衰竭的康复评定与治疗
（一）生理功能评定 1.心功能评定
•纽约心脏学会的心功能分级(NYHA)和治疗分级 •6分钟步行试验 •运动负荷试验 •超声心动图运动试动能力评定 (四)社会参与能力评定
功能障碍
（一）生理功能障碍
• 心功能障碍 • 运动功能障碍 • 呼吸功能障碍
•
流行病学
心血管疾病已成为全球最大的死亡原因
随着人民生活水平提高，中国人群低血 清胆固醇、低体重指数的优势正在逐渐丧失， 而高血压、高脂血症和糖尿病的发病率却在 增高，所以我国冠心病发病率和死亡率正在 继续升高
危险因素
年龄 吸烟史 心绞痛病史 心肌梗死家族史
收缩压 LDL-C HDL TG 糖尿病
Ⅲ级：日常体力活动明显受限；心绞痛发生于在行走超过1～2 个街区距离或以通常速度登一层楼梯时
Ⅳ级：任何体力活动均可引起心绞痛，休息时亦可能出现心绞 痛
（二）心肌梗死
1.急性心肌梗死（AMI），诊断必须具备下列3条中的 2条：
缺血性胸痛的临床病史 心电图动态演变，ST段抬高对诊断AMI的特异性为91%， 敏感性为46%
终身有不同程度的忧郁、恐惧、沮丧、焦虑、抑郁甚 至绝望等心理障碍
（三）社会功能
NYHA心功能Ⅲ～Ⅳ级CHF患者ADL能力及其相关活动明 显受限，社会交往受限，劳动能力下降或丧失、职业受限 以及生活质量下降
健康教育
(一)饮食起居
1．营造舒适和谐的生活环境 2．控制体重、监测体重 3．饮食调节其原则为低盐、低热量、清淡而易消化、并建议少量 多餐 4．戒烟、酒精性心肌病的患者必须戒酒 5．选择科室旅行工具并有家人同行 6. 性生活 对绝大多数的患者来说，正常的性生活是安全的， NYHA心功能分级Ⅱ级患者由性活动触发的心功能失代偿危险性居中，而 Ⅲ～Ⅳ级患者则属高危
体征：
– 肺部：湿性啰音 – 心脏：心脏扩大、肺动脉瓣第二心音亢进及舒张期奔马律。
2.右心衰竭 为主
单独较少见，以体静脉瘀血表现
症状：
– 食欲不振、腹胀、恶心、呕吐
– 劳力性呼吸困难
体征：
– 水肿、胸腔积液 – 颈静脉怒张、肝颈静脉反流征阳性
– 肝脏肿大并常伴压痛，晚期常出现黄疸、肝功能损害及 腹水
Ⅰ级：日常体力活动（如散步、登梯等）不会引起心绞痛，但 在情绪紧张、工作节奏加快或行走时间延长可发生心绞痛
Ⅱ级：日常活动轻度受限，心绞痛发生于快步行走和登梯、爬 坡、餐后活动、寒冷、刮风、情绪激动，或者发生于睡醒后 数小时；心绞痛发生于行走超过2个街区的距离，或以通常 的速度和状态登二层或以上楼梯时
常见内科疾病的康复评定与治疗
循环系统常见疾病康复
• 董林青 • 山东中医药高等专科学校
任务一、慢性充血性心力衰竭的康复
一、认知慢性充血性心力衰竭
临床表现：(一）症状和体征
1.左心衰竭 现为主
最常见，主要以肺瘀血及心排量降低表
症状：
– 劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸 – 咳嗽、咯血，咯血色泡沫样或血样痰 – 头晕、乏力、心慌、倦怠 – 少尿，肾功能损害
心肌坏死的血清心肌标志物浓度的动态改变 2.陈旧性心肌梗死（PMI）
是指急性心肌梗死后3个月，无急性心肌梗死病史的 患者，需要有典型陈旧性心肌梗死的心电图表现
（四）药物预防
• 预备强心药物
• 防治感染药物(中成药）
思考题
1．慢性充血性心力衰竭的主要临床表现是什么? 2．慢性充血性心力衰竭的康复治疗方法有哪些?物理
治疗的目标和具体方法是什么?
任务二、冠状动脉硬化性心脏病的康复
一、认知冠状动脉硬化性心脏病 定义
• 冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病 （coronary heart disease，CHA） • 由于血脂增高致使冠状动脉壁脂质沉积形成粥 样硬化斑块， • 逐步发展为血管狭窄乃至闭塞为特征的疾病
（二）心理功能障碍 （三）日常生活活动能力受限 （四）社会参与能力受限
康复治疗
(一)康复治疗的原则与目标
1.原则 在综合治疗的基础上，积极进行康复治疗 2.目标 减轻症状，改善心功能、提高ADL能力，提高 生活质量及最大限度地回归家庭和社会
（二）禁忌证
• 充血性心力衰竭未得到控制者 出现心绞痛、呼吸困难 不能维持每搏输出量 急性全身性疾病，中度以上的发热 安静休息时收缩压>220mmHg，或舒张压>110mmHg 直立性低血压，直立位血压下降≥20mmHg，或运动时血压
– 心脏体征：除基础心脏病的相应体征外，还可出现三尖 瓣关闭不全的反流性杂音
3.全心衰竭
同时存在左、右心衰竭的临床表现，或者 以左或右心衰竭的临床表现为主
（二）影像学表现
1. X线片 心影增大，肺门血管影增强，肺野变模糊， Kerley B线为慢性肺瘀血的特征性表现 2.超声心动图 最实用的判断舒张功能的方法，E／A比值 3.放射性核素心血池显影 4.心-肺吸氧运动实验 5.有创性血流动力学检查漂浮导管