常见内科疾病康复治疗技术(循环系统)
内科疾病康复
广汉澄铭医院康复医学科 闫金初
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康复的定义
康复（rehabilitation)直译是“复原”、 “重新获得能力”、“恢复原来的权利、资 格、地位、尊严”等。中国内地翻译为康 复，香港翻译为复康，台湾翻译为复健。
世界卫生组织（WHO）1969年的定义 是：综合和协调地将医学、社会、教育 和职业措施应用于残疾者，对他们进行 训练和再训练，以恢复其功能至最高可 能水平。
谢谢！
循序渐进：积累训练效应、学习治疗方 法、建立安全性。
持之以恒 主动参与 全面锻炼
康复医学三级预防
一级预防：指预防可能导致残疾的各种 损伤或疾病，避免发生原发性残疾的过 程；
二级预防：指疾病或损伤发生之后，采 取积极主动的措施，防止发生合并症及 功能障碍或继发性残疾的过程；
三级预防：指残疾已经发生，采取各种 积极的措施，防止残疾恶化的过程。
道廓清术） 改善心肌的供血供氧 减轻心脏的工作负荷 增加最大摄氧量
治疗方法The Cure
关节粘连传统松解术 手指点穴 其他推拿 呼吸训练 排痰训练 气道廓清术 运动疗法 有氧疗法
疼痛康复
疼痛是现有的或潜在的组织损伤或者根 据这种损伤所描述的一种不愉快的情绪 体验。这一定义概括了主观和客观的感 受，即疼痛是由于多因素如躯体、行为 、心理、认知所造成的。疼痛是许多疾 病常见或主要的症状，可引起机体发生 一系列生理变化和严重后果。
内科学笔记循环系统
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内科学笔记循环系统
一、心力衰竭心力衰竭（heart failure) ：
是指各种心脏病导致心功能不全的一种综合征，心脏的收缩（或）舒张功能发生障碍，心输出量下降，从而使组织、器官血液灌注不足，同时伴有肺偱环和（或）体循环淤血表现的临床综合征【病因】一、原发性心肌损害。
二、心室负荷过重包括：
前负荷（容量负荷）。
后负荷（压力负荷）【诱发因素】感染：
呼吸道感染（最常见）心内膜炎心律失常：
房颤重要因素【临床表现】 1、左心衰竭症状①呼吸困难房颤重要因素【临床表现】 1、左心衰竭症状①呼吸困难最基本症状劳力性呼吸困难劳力性呼吸困难最早出现端坐呼吸阵发性夜间呼吸困难端坐呼吸阵发性夜间呼吸困难心源性哮喘急性肺水肿急性肺水肿最严重②咳嗽、咳痰、咯血③疲乏、疲倦、头晕、心慌④少尿及肾功能损害症状体征原有心脏病体征，心脏扩大，心率增快，舒张早期②咳嗽、咳痰、咯血③疲乏、疲倦、头晕、心慌④少尿及肾功能损害症状体征原有心脏病体征，心脏扩大，心率增快，舒张早期奔马律，肺底细湿罗音。
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急性肺水肿时可有。
急性肺水肿时可有水泡音和哮呜音 2、右心衰竭症状：
呼吸困难，腹胀、食欲不振，恶心、呕吐、尿少、夜尿次数增多等。
2、右心衰竭症状：
呼吸困难，腹胀、食欲不振，恶心、呕吐、尿少、夜尿次数增多等。
内科常见疾病分类
内科常见疾病分类
内科是医学领域中研究和治疗成人和儿童的内部疾病的分支。在内
科中，有许多常见的疾病，这些疾病可以根据其特定的病理生理特征
进行分类。以下是内科常见疾病的分类。
一、循环系统疾病
1. 心脏病：包括冠心病、心绞痛、心律失常等。这些疾病是由于心
脏血液供应不足或心脏功能异常引起的。
2. 高血压：指血管内血压超过正常范围。高血压可引起心脑血管疾病，并增加心脏负担。
3. 心力衰竭：心脏无法将足够的血液泵出，导致身体器官供氧不足，出现呼吸困难、水肿等症状。
二、呼吸系统疾病
1. 支气管炎：呼吸道炎症导致的病症，常见症状包括咳嗽、咳痰、
胸闷等。
2. 肺炎：肺部感染引起的疾病，可以是细菌、病毒或真菌感染所致。
3. 哮喘：由于呼吸道慢性炎症引起的气流受限，呼吸困难、喘息是
常见症状。
三、消化系统疾病
1. 胃炎和胃溃疡：胃黏膜受损引起的炎症和溃疡，可导致腹痛、消化不良等。
2. 肝炎：肝脏炎症引起的疾病，常见的类型包括乙型肝炎、丙型肝炎等。
3. 胆囊炎：胆囊发炎导致的疾病，常见症状包括右上腹痛、恶心、呕吐等。
四、泌尿系统疾病
1. 肾脏疾病：包括肾炎、肾结石等。这些疾病会引起肾功能受损，导致尿液异常、水肿等症状。
2. 膀胱炎：膀胱感染引起的疾病，尿频、尿急、尿痛是常见症状。
3. 前列腺疾病：男性特有的疾病，包括前列腺炎、前列腺增生等。
五、内分泌系统疾病
1. 糖尿病：胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素反应不正常，导致血糖升高。
2. 甲状腺疾病：包括甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退等。
3. 高脂血症：血液中的脂肪含量过高，容易引发心血管疾病。
循环系统常用诊疗技术及护理
3.禁忌证 （1）病史多年，心脏（尤其是左心房）明显增大及心房内有新鲜血栓形成，
或近3个月有栓塞史。 （2）伴高度或完全性房室传导阻滞的心房颤动或心房扑动。 （3）伴病态窦房结综合征的异位性快速心律失常。 （4）有洋地黄中毒、低钾血症者，暂不宜电复律。
（3）术后护理。 ①心电监护。护士应遵医嘱持续对患者急性心电监护48～72 h。 ②卧床休息。护士应指导患者术后卧床休息，防止电极脱位。护士应帮助携
带埋藏式起搏患者保持平卧位或左侧卧位休息1～3天。 ③伤口护理。起搏器局部伤口包扎后，以沙袋压迫6～8 h，每间隔2 h解除
压迫5 min，每日更换敷料。护士应注意观察患者的伤口有无渗血、红肿。 ④预防感染。术后，护士应遵医嘱给予患者抗生素3～5天。 （4）健康教育。 ①护士应告诉患者起搏器的设置频率及使用年限，指导其妥善保管起搏器。 ②护士应嘱患者避免剧烈运动，装有起搏器的一侧上肢避免用力。 ③护士应指导患者避开强磁场和高电压，如核磁、激光、理疗、变电站等。
1.3 心包穿刺术
1.目的 用心包穿刺针经体表穿入心包腔内，通过对心包积液性质的检查、判断而协
助病因诊断，或抽取一定量的积液以减轻患者的临床症状。 2.适应证 （1）各种原因不明的心包积液需要明确诊断者。 （2）有心脏压塞症状的渗出性心包炎。 3.禁忌证 （1）出血性疾病、严重血小板减少症及正在接受抗凝治疗者。 （2）拟穿刺部位有感染者或合并菌血症或败血症者。
内科循环系统疾病常见症状培训课件
• 副交感神经 乙酰胆碱
心率↓，心肌收缩力减弱，周围 血管扩张，血压↓
• 体液因素
肾素—血管紧张素系统、血管 内皮因子等、内皮素等，维持 循环的正常功能。
内科循环系统疾病常见症状
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第一节 循环系统疾病常见症状体征的护理
内科循环系统疾病常见症状
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学习目标
【掌握】
1．循环系统常见症状和体征;
2．循环系统常见症状Hale Waihona Puke Baidu护理诊断、护理措施.
• 心内膜: • 心肌层: • 心外膜:浆膜心包脏层
– 心包：包裹心脏和大血管 根部的锥形囊
–心包腔：脏层与壁层之间 形成的间隙。在心脏收缩 和舒张时起润滑作用
–感染引起心内膜炎、心肌 炎、心包炎、心包积液
内科循环系统疾病常见症状
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（2）心脏的传导系统
普通心肌细胞:心房壁、心室壁 （收缩功能）
心肌细胞
急性心包炎、肥厚型心肌病等。
• 疼痛特点：不同疾病有差异。 • 伴随症状：大汗、休克、咳嗽、呼吸困难等。
内科循环系统疾病常见症状
内科循环系统疾病常见症状
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临床表现：
1. 劳力性呼吸困难：
活动时出现或加重， 休息后减轻或缓解。
左心衰最早出现症状
2. 夜间阵发性呼吸困难：
左心衰典型表现
入睡后突然因憋气而惊醒，
内科学,循环系统
二、慢性房颤 1普罗帕酮胺碘酮索他洛尔 2.电复律 先服药数天
3.永久性房颤：控制室率:地高 辛βRB CCB
三、预防栓塞 阿司匹林 华法 林 消融术 起搏器
第四节 房室交界区性心律失常
◇房室交界区性期前收缩 可前向和逆向传导 逆行P波 在 前 PR<0.12s 在后RP<0.20s ◇房室交界区逸搏与心律 潜在起搏点 40~60次/分 连续发生形成逸搏心律 房室分离 起搏 ◇非阵发性 房室 交界区性
心动过速 病因:洋地黄中毒 下壁心梗 起始终止逐渐变化70~150次/
分 房室分离 治疗 针对病因 洋地黄中毒相应 处理 其他患者可选用普卡胺普
罗帕酮 胺碘酮
◇阵发性室上性心动过速
简称室上速 最常见 房室结 内折返性心动过速
【病因】通常无器质心脏病
【临床表现】突然起始终止
时间长短不一 心悸 胸闷
焦虑 不安头晕 晕厥 心绞痛 心衰 休克 心律绝对规则
阿托品 异丙肾 (AMI慎) 起搏
第三章 冠状动脉粥样硬化性心脏病 简称 冠心病 缺血性心脏病
冠脉狭窄 阻塞 痉挛 心肌缺血 坏死 【分型】 WHO 1.无症状性心肌缺血 2.心绞痛 3.心肌梗死 4.缺血性心肌病 5.猝死 现趋于分为： 1.急性冠脉综合征(ACS)：
①不稳定性心绞痛(UA) ②非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI) ③ST段抬高心肌梗死(STEMI) 2.慢性冠脉病 或 慢性缺血综合症
内科学重点知识总结---循环系统
【内科学】循环系统
呼吸衰竭
外呼吸功能障碍，缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留。
Ⅰ型呼衰（PaO2＜60mmHg，PaCO2＜50mmHg），
Ⅱ型呼衰（PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg）。
表现
呼吸困难、发绀、二氧化碳潴留先兴奋后抑制，禁用镇静和催眠药（加重二氧化碳潴留，诱发肺性脑病），搏动性头痛，上消化道出血。
PH<7.35称为失代偿性呼酸中毒。
治疗原则
治疗病因，去除诱因，保持呼吸道通畅（支气管扩张剂、湿化雾化、机械通气），纠正缺氧（氧疗），解除二氧化碳潴留，防治各种因缺氧和二氧化碳潴留引发的症状。
呼吸兴奋剂的应用原则：
①气道通畅
②中枢功能良好（脑无缺氧水肿）
③呼吸肌正常
④不可突然停药
本章重点
多数情况都是结合病例考，但是要掌握两种呼吸衰竭的判断标准、简单的血气分析（病理生理学都讲过，不记得可以复习一下）、氧疗方法以及治疗原则。另外，注意一下“肺性脑病”的名词解释就差不多了。
心力衰竭
诱因
“原病感染药物当，劳累激动律失常，输液太快血量多，酸碱利尿洋地黄”（原有基础心脏病；感染；抑制心力药物；劳累激动；心律失常；血容量增多；酸碱电解质紊乱；利尿剂和洋地黄药物的不当停用）。
左心衰表现
肺循环淤血，心排血量降低。
1.呼吸困难（劳力性、夜间阵发性、心源性哮喘、端坐呼吸、急性肺水肿）
2.咳嗽咳痰咯血（白色泡沫浆液痰）
3.乏力虚弱
4.肾功能损伤（夜尿增多、少尿）。
5.听诊：肺底湿啰音，左心室扩大，第二心音亢进，心尖区舒张期奔马律。
右心衰表现
体循环淤血。食欲不振，恶心呕吐，全心扩大，右室舒张期奔马律，肝颈静脉反流征阳性，肝大压痛，重力性水肿。NYHA分级，六分钟步行试验（重度<150m，中度150～425m，轻度425～550m）。
内科护理学教案设计循环系统疾病
内科护理学教案设计循环系统疾病
一、教学目标：
1.知识目标：了解常见的循环系统疾病，包括心脏病、高血压、动脉
疾病等的病因、症状、诊断及治疗方法。
2.技能目标：学会针对不同循环系统疾病的护理干预措施，包括监测
病情、协助医生进行治疗等。
3.情感目标：增强学生对于循环系统疾病的重视和关注，培养学生的
责任感和爱心，提高对病人的关怀能力。
二、教学内容：
1.循环系统疾病的分类、病因及症状介绍。
2.常见循环系统疾病的诊断方法和治疗手段。
3.不同循环系统疾病的护理干预措施。
三、教学过程：
1.导入（5分钟）
介绍循环系统的重要性和功能，提出“循环系统疾病对身体的影响”。
2.知识讲解（30分钟）
a.分类、病因及症状介绍：
-心脏病：冠心病、心肌梗死等。
-高血压：原发性高血压和继发性高血压。
-动脉疾病：动脉硬化和动脉瘤等。
b.诊断方法和治疗手段的介绍。
3.护理干预措施（40分钟）
a.心脏病的护理干预措施：
-监测心率、血压等生命体征。
-协助医生给予药物治疗。
-管理心脏病病人的饮食和运动。
b.高血压的护理干预措施：
-监测血压情况。
-提醒病人按时服药。
-帮助病人调整生活习惯，如控制饮食、戒烟限酒等。
c.动脉疾病的护理干预措施：
-监测病情，如血压、水肿等。
-协助病人进行适当的运动。
-教育病人避免过度用力。
4.案例分析与讨论（15分钟）
提供几个典型的案例，让学生根据所学知识进行分析和讨论，提出相应的护理干预措施。
5.总结与评价（10分钟）
总结所学的循环系统疾病知识，回顾教学目标是否达成，针对学生的表现进行评价。
四、教学手段：
内科护理学第版循环系统常用诊疗技术及护理
04
健康教育及患者自我管理建议
疾病知识普及教育内容设计
心血管疾病基础知识
01
向患者介绍心血管系统的基本知识，包括心脏、血管、血液等
方面的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ容。
常见心血管疾病及其症状
02
讲解常见的心血管疾病，如高血压、冠心病、心肌梗死等，以
及这些疾病的症状和表现。
预防与保健措施
03
介绍心血管疾病的预防方法，如合理饮食、适量运动、戒烟限
运动康复与日常生活指导
运动康复
根据患者病情和医生建议，制定合适的运动康复计划，促进血液循环和身体功能 恢复。
日常生活指导
指导患者养成良好的生活习惯，如戒烟、限酒、合理饮食等，预防疾病复发。
并发症预防与处理措施
预防措施
采取有效措施预防并发症的发生，如 定期监测生命体征、保持皮肤清洁等 。
处理措施
对于已经发生的并发症，采取及时有 效的处理措施，如抗感染、纠正电解 质紊乱等。同时加强护理和观察，确 保患者安全度过并发症期。
循环系统功能
循环系统的主要功能是维持内环 境的稳态，为人体的重要组成部 分提供营养物质和氧气，并帮助 排除体内的废物。
循环系统的组成与结构
心血管系统
由心脏、血管和血液组成，负责输送 氧气和营养物质到全身各部位，并收 集废物和二氧化碳返回肺部和肾脏进 行排出。
内科学笔记--循环系统
演讲稿工作总结调研报告讲话稿事迹材料心得体会策划方案
内科学笔记--循环系统
第二章循环系统疾病
§1 心力衰竭
心力衰竭是指在静脉回流正常的情况下，由于原发心脏损害引起心血量减少；不能满足组织代谢需要的综合征。
心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，肺循环和（或）体循环淤血为主要表现。极少情况下是指舒张性心力衰竭。故多称充血性心力衰竭。
（一）病因
1．基本病因
（1）原发性心肌损害
1）缺血性心肌损害：节段性心肌损害有冠心病心肌缺血和（或）心肌梗死，心肌炎，扩张型心肌病，肥厚和限制型心肌病。
2）心肌代谢障碍性疾病：例如糖尿病心肌病，维生素B1缺乏性心脏病及心肌淀粉样变性。
（2）心脏负荷过重
1）前负荷过重：①心脏瓣膜关闭不全，血液返流，如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等；②左右心或动静脉分流性先天性心血管病如房间隔缺损或室间隔缺损、动脉导管未闭等；③伴有全身血容量增多或循环血量增多的疾病如慢性贫血动脉静脉瘘，脚气病等、甲状腺功能亢进症等，心脏的容量负荷也必然增加。容量负荷增加早期，心
室腔代偿性扩大，以维持正常心排血量，但超过一定限度即出现失代偿表现。
2）后负荷过重：见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等左、右心室收缩期射血阻力增加的疾病。为克服增高的阻力，心室肌代偿性肥厚以保证射血量，持久的负荷过重，心肌必然发生结构和功能改变而终至失代偿，心脏排血量下降。
2．诱因
（1）感染呼吸道感染是最常见，最重要的诱因；感染性心内膜炎作为心力衰竭的诱因也不少见，常因其发病隐袭而易漏诊。全身感染可是诱因之一。
内科护理学循环系统疾病病人常见症状体征的护理课件
三、胸痛
• 多种循环系统疾病可导致胸痛（chest-pain）。常 见病因包括各种类型的心绞痛、急性心肌梗死、梗 阻性肥厚型心肌病、急性主动脉夹层、急性心包炎、 心血管神经症等，其特点见表3-1。
表3-1几种常见胸痛特点比较
四、心悸
• 心悸（palpitation）是一种自觉心脏跳动的不适感。 常见的病因有：
PART 04
【护理措施及依据】
1.气体交换受损
（1）休息与体位：
• 病人有明显呼吸困难时应卧床休息，以减轻心脏负荷，利于心功能 恢复。劳力性呼吸困难者，应减少活动量，以不引起症状为度。夜 间阵发性呼吸困难者，应给予高枕卧位或半卧位，加强夜间巡视。
（2）氧疗护理：
• 对于有低氧血症者，纠正缺氧对保护心脏功能、减少缺氧性器官功 能损害有重要的意义。氧疗方法包括鼻导管吸氧、面罩吸氧、无创 正压通气吸氧等，应根据病人血氧饱和度及动脉血气分析结果进行 选择。
（2）制订活动计划：
• 与病人及家属一起确定活动量和持续时间，根据病人身体状况和活 动时的反应，确定活动的强度、持续时间和频度，可选择呼吸肌训 练（如缩唇呼吸、腹式呼吸、人工对抗阻力呼吸）、力量训练和平 衡训练，逐步增加有氧运动。病人可遵循卧床休息→床边活动→病 室内活动→病室外活动→上下楼梯的活动步骤。当病人活动耐力有 所增加时适当给予鼓励，增强病人信心。
内科护理-循环系统
减少脂肪
戒烟、限酒
<25%
<50g乙醇
运动
可根据年龄及身体状况选择慢跑或步行，
一般每周3～5次，每次30～60分钟。
吴欣娟
(二)药物 1.利尿剂 呋塞米 不良反应电解质紊乱等 2．β受体阻滞剂：常用的有美托洛尔、阿替洛尔 不良反应有心动过缓或者支气管收缩，阻塞性 支气管疾病患者禁用。 3．钙通道阻滞剂：硝苯地平 4. 血管紧张素转换酶抑制剂：卡托普利 不良反应干咳，味觉异常 5．血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂：常用的有氯沙坦、 缬沙坦、替米沙坦等
吴欣娟
第二节 心功能不全病人的护理
急性左心衰最常见，多表现为急性肺水肿。
特征：突发呼吸困难，R30-40次/分。
咳嗽咳痰和咯大量粉红色泡沫样痰。
病人极度烦躁不安，大汗淋漓、口唇青紫、面色
苍白，被迫采取坐位，两腿下垂，双臂支撑以助 呼吸。 查体：两肺布满湿罗音和哮鸣音。
吴欣娟
治疗与护理 高流量
吗啡
吴欣娟
一、窦性心律失常 正常心脏起搏点位于窦房结。其冲动产生的频率 为60-100次/分，称为窦性心律。 （一）窦性心律过速， P>200次/分 （二）窦性心律过缓， P<60次/分
Baidu Nhomakorabea
吴欣娟
二、期前收缩 指窦房结以外的异位起搏点兴奋性增高，过早发 出冲动引起的心脏搏动。 分为房性、房室交界区和室性期前收缩。
康复治疗技术内容
康复治疗技术内容
康复治疗技术包括物理治疗、作业治疗、言语治疗、认知和心理障碍治疗等。
1、物理治疗：使用声、光、冷、热、电、力等物理方法进行治疗，针对人体局部或全身的功能障碍，采用非药物治疗恢复身体机能，如红外线光疗、冰敷、热敷、压力疗法等。
2、作业治疗：有目的选择运动、工作等活动，使患者在作业中进行身体锻炼，促进患者身体、精神状态等方面的恢复。
3、言语治疗:对各类言语障碍者进行治疗矫正，口吃和一些失语患者的康复治疗。言语治疗的方法有发音器官的练习、单音刺激等。
4、认知和心理障碍治疗：通过认知和行为技术改变患者的不良认知，进而改变患者的情绪、行为，建立合理的认知，恢复认知。
内外科疾病康复学：循环系统常见疾病康复
平易近人、耐心、充分利用业余时间放松自己、不 受时间驱使，无过度竞争性
康复治疗危险程度评定
Ａ级：状似健康人；运动无危险性
Ｂ级：有稳定性心脏病，参加剧烈运动的危险性较 低，但高于状似健康人；中等强度不增加危险性
Ｃ级：有稳定性心脏病，参加剧烈活动危险性低， 但不能自我调节运动或不能理解医生所建议的运 动水平
遥测心电图
作为急性心肌梗死监护病房的心电图监测 康复活动的现场监护 为某些症状的确诊提供资料 确定日常生活活动，工作和劳动能力的允许范 围 运动试验中的心电监测
行为类型评定
A类型
工作主动、有进取心和雄心、有强烈的时间紧迫感 （同一时间总是想做两件以上的事），但是往往缺乏耐心 、易激惹、情绪易波动。此行为类型的应激反应较强烈， 因此需要将应激处理作为康复的基本内容
心肌坏死的血清心肌标志物浓度的动态改变
2.陈旧性心肌梗死（PMI）
是指急性心肌梗死后3个月，无急性心肌梗死病史的 患者，需要有典型陈旧性心肌梗死的心电图表现
（三）急性冠脉综合征
ST段抬高的急性冠脉综合征 ❖ 缺血性胸痛≥30分钟，服硝酸甘油不缓解，心电图至少2个肢体导联或
相邻2个以上的胸前导联，ST段抬高≥0.1mV
5
high
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hard
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very high
《常见疾病康复》课程教学大纲
《常见疾病康复》教学大纲
（供康复治疗技术专业使用）
一、性质与任务
常见疾病康复是康复医学的重要组成部分，是康复医学与临床医学密切结合的学科。它的主要任务是使学生掌握临床各科疾病的康复治疗方法和技术，提高学生的全面素质、增强适应工作岗位的能力，使学生成为面向各级康复诊疗机构第一线需要的德、智、体、美等方面全面发展的高等技术应用性康复治疗专门人才。
二、课程目标
依据高职高专康复治疗技术专业“以培养面向基层的融知识、能力、素质于一体的应用型医学人才”的培养目标，本课程的教学目标是；掌握、熟悉或了解临床各科常见疾病和损伤的临床特点、康复评定、康复治疗方法。具体的知识、能力、素质目标如下：【知识目标】
1.掌握临床各科常见疾病的康复评定和康复治疗方法。
2.熟悉临床各科常见疾病的基本知识、临床特征、诊治方法。
3.了解临床各科常见疾病的理论体系。
【能力目标】
1.熟练掌握和运用临床各科常见疾病的康复治疗技术。
2.具备综合运用几种治疗技术对临床常见疾病康复的能力。
3.能针对性的开展临床治疗、预防、保健、康复等健康宣教工作。
【素质目标】
1.具有良好的医德及职业道德素质，具有良好的团队协作精神和严谨务实的工作态度。
2.具有较高的政治素质、道德素质、文化素质、心理素质、专业素质及丰富的人文知识。
3.具有较强的社会适应能力和人际交往能力。
4.具有独立思考和继续教育的学习能力。
三、建议学时分配
总学时100学时，理论课66学时，实验课34学时。
四、教学方法与手段
教学方法以讲授为主，辅以示范、讨论、参观、练习等。
理论课学时分配表
内科护理学第版循环系统常用诊疗技术及护理
护理人员需要掌握心肺复苏的操作流程，正确实施胸外按压、人工呼吸 等急救措施，提高患者的生存率。
在进行心肺复苏时，需要注意观察患者的反应和生命体征，及时调整急 救措施，确保患者的安全和舒适。
吸氧技术
吸氧技术是循环系统常用的诊疗技术之 一，用于改善患者缺氧状态。
心脏超声检测技术具有无创、 无痛、无辐射等优点，是心血 管疾病诊断的重要手段之一。
心脏电生理检查技术
心脏电生理检查技术是通过心导 管检查心脏电生理功能的一种有
创性检查方法。
心脏电生理检查技术可以检测心 脏传导系统异常、心律失常等疾 病，为医生提供精确的诊断依据。
心脏电生理检查技术需要在专业 医疗机构由专业医生操作，以确
通过血液循环调节体温，维持体温稳定。
维持酸碱平衡
防御和免疫功能
循环系统通过运输和排泄酸碱物质，维持 机体内酸碱平衡。
循环系统中的白细胞和抗体等具有防御和 免疫功能，抵御病原体入侵。
循环系统疾病分类
01
02
03
心血管疾病
包括冠心病、高血压、心 肌病、心律失常等。
血管疾病
包括动脉粥样硬化、血栓 形成、静脉曲张等。
内科护理学第版循环系统常用诊疗 技术及护理
contents
目录
• 循环系统概述 • 循环系统常用诊疗技术 • 循环系统常用护理技术 • 循环系统常见疾病的诊疗与护理
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循环系统常见疾病康复
• 董林青 • 山东中医药高等专科学校
任务一、慢性充血性心力衰竭的康复
一、认知慢性充血性心力衰竭
临床表现：(一）症状和体征
1.左心衰竭 现为主
最常见，主要以肺瘀血及心排量降低表
症状：
– 劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸 – 咳嗽、咯血，咯血色泡沫样或血样痰 – 头晕、乏力、心慌、倦怠 – 少尿，肾功能损害
（四）药物预防
• 预备强心药物
• 防治感染药物(中成药）
思考题
1．慢性充血性心力衰竭的主要临床表现是什么? 2．慢性充血性心力衰竭的康复治疗方法有哪些?物理
治疗的目标和具体方法是什么?
任务二、冠状动脉硬化性心脏病的康复
一、认知冠状动脉硬化性心脏病 定义
• 冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病 （coronary heart disease，CHA） • 由于血脂增高致使冠状动脉壁脂质沉积形成粥 样硬化斑块， • 逐步发展为血管狭窄乃至闭塞为特征的疾病
– 心脏体征：除基础心脏病的相应体征外，还可出现三尖 瓣关闭不全的反流性杂音
3.全心衰竭
同时存在左、右心衰竭的临床表现，或者 以左或右心衰竭的临床表现为主
（二）影像学表现
1. X线片 心影增大，肺门血管影增强，肺野变模糊， Kerley B线为慢性肺瘀血的特征性表现 2.超声心动图 最实用的判断舒张功能的方法，E／A比值 3.放射性核素心血池显影 4.心-肺吸氧运动实验 5.有创性血流动力学检查漂浮导管
心肌坏死的血清心肌标志物浓度的动态改变 2.陈旧性心肌梗死（PMI）
是指急性心肌梗死后3个月，无急性心肌梗死病史的 患者，需要有典型陈旧性心肌梗死的心电图表现
病理特点
病理生理核心是心肌血流的供求失去平衡，导致心 肌缺氧和代谢障碍
临床表现
• （一）心绞痛
– 1.疼痛的部位 – 心前区、下颌部、左肩部、左背部或左手臂、 剑突下或手部 – 2.疼痛的性质 – 缩窄性、烧灼性或压迫性，疼痛一般在3～5分 钟内消失，也可表现为胸闷和心前区不适感
CCSC心绞痛的分级方法
(二) 自我锻炼
• 选择适当的有氧运动,如气功、太极拳及医疗体操等锻炼， 教会 患者监测心率，运动中心率不超过休息时心率5～10次／分
（三）休闲性作业
• 根据个人兴趣，选择娱乐活动
•
预防感冒，避免劳累，减少劳力因素，保持排便通畅
•
体弱患者有感染时，体温不一定很高，可能只表现为
倦怠、嗜睡、食欲不振等，应注意观察，及时到医院就诊
Ⅰ级：日常体力活动（如散步、登梯等）不会引起心绞痛，但 在情绪紧张、工作节奏加快或行走时间延长可发生心绞痛
Ⅱ级：日常活动轻度受限，心绞痛发生于快步行走和登梯、爬 坡、餐后活动、寒冷、刮风、情绪激动，或者发生于睡醒后 数小时；心绞痛发生于行走超过2个街区的距离，或以通常 的速度和状态登二层或以上楼梯时
下降者 严重心律失常
(三)治疗方法
1.物理治疗
（1）运动疗法：坐椅子疗法、步行运动、医疗体操 运动训练计划的实施
（2）水疗 （3）按摩 （4）二氧化碳浴
2.辅助器具 3.心理治疗 4.其他治疗
功能结局
（一）生理功能
以心力衰竭恶化、心脏骤停、共存的严重非心脏疾病 的恶化，以及死亡为结局
（二）心理功能
•
流行病学
心血管疾病已成为全球最大的死亡原因
随着人民生活水平提高，中国人群低血 清胆固醇、低体重指数的优势正在逐渐丧失， 而高血压、高脂血症和糖尿病的发病率却在 增高，所以我国冠心病发病率和死亡率正在 继续升高
危险因素
年龄 吸烟史 心绞痛病史 心肌梗死家族史
收缩压 LDL-C HDL TG 糖尿病
体征：
– 肺部：湿性啰音 – 心脏：心脏扩大、肺动脉瓣第二心音亢进及舒张期奔马律。
2.右心衰竭 为主
单独较少见，以体静脉瘀血表现
症状：
– 食欲不振、腹胀、恶心、呕吐
– 劳力性呼吸困难
体征：
– 水肿、胸腔积液 – 颈静脉怒张、肝颈静脉反流征阳性
– 肝脏肿大并常伴压痛，晚期常出现黄疸、肝功能损害及 腹水
终身有不同程度的忧郁、恐惧、沮丧、焦虑、抑郁甚 至绝望等心理障碍
（三）社会功能
NYHA心功能Ⅲ～Ⅳ级CHF患者ADL能力及其相关活动明 显受限，社会交往受限，劳动能力下降或丧失、职业受限 以及生活质量下降
健康教育
(一)饮食起居
1．营造舒适和谐的生活环境 2．控制体重、监测体重 3．饮食调节其原则为低盐、低热量、清淡而易消化、并建议少量 多餐 4．戒烟、酒精性心肌病的患者必须戒酒 5．选择科室旅行工具并有家人同行 6. 性生活 对绝大多数的患者来说，正常的性生活是安全的， NYHA心功能分级Ⅱ级患者由性活动触发的心功能失代偿危险性居中，而 Ⅲ～Ⅳ级患者则属高危
二、慢性充血性心力衰竭的康复评定与治疗
（一）生理功能评定 1.心功能评定
•纽约心脏学会的心功能分级(NYHA)和治疗分级 •6分钟步行试验 •运动负荷试验 •超声心动图运动试验
2.运动功能评定
(二) 心理功能评定 (三) 日常生活活动能力评定 (四)社会参与能力评定
功能障碍
（一）生理功能障碍
• 心功能百度文库碍 • 运动功能障碍 • 呼吸功能障碍
（二）心理功能障碍 （三）日常生活活动能力受限 （四）社会参与能力受限
康复治疗
(一)康复治疗的原则与目标
1.原则 在综合治疗的基础上，积极进行康复治疗 2.目标 减轻症状，改善心功能、提高ADL能力，提高 生活质量及最大限度地回归家庭和社会
（二）禁忌证
• 充血性心力衰竭未得到控制者 出现心绞痛、呼吸困难 不能维持每搏输出量 急性全身性疾病，中度以上的发热 安静休息时收缩压>220mmHg，或舒张压>110mmHg 直立性低血压，直立位血压下降≥20mmHg，或运动时血压
Ⅲ级：日常体力活动明显受限；心绞痛发生于在行走超过1～2 个街区距离或以通常速度登一层楼梯时
Ⅳ级：任何体力活动均可引起心绞痛，休息时亦可能出现心绞 痛
（二）心肌梗死
1.急性心肌梗死（AMI），诊断必须具备下列3条中的 2条：
缺血性胸痛的临床病史 心电图动态演变，ST段抬高对诊断AMI的特异性为91%， 敏感性为46%