奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期胃癌的疗效观察

合集下载

替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌近期疗效观察

替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌近期疗效观察【摘要】目的：观察替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌近期疗效及安全性。

方法：23例晚期胃癌患者应用替吉奥联合奥沙利铂化疗，具体为：替吉奥胶囊80mg/㎡分早晚2次餐后口服，连服2周，休息1周。

奥沙利铂135mg/㎡静滴 2-4h，d1，3周为1周期。

结果：23例晚期胃癌患者近期有效率52.2%，疾病控制率73.9%，毒副反应多为ⅰ-ⅱ度。

结论：替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌疗效满意，安全性高，病人耐受性良好，值得临床推广使用。

【关键词】胃癌；化疗；替吉奥；奥沙利铂胃癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，发病率在恶性肿瘤中仅次于肺癌，死亡率也位居第二[1].因早期缺乏特异性表现，就诊时多为中晚期，失去手术时机。

而经手术切除的早期胃癌患者局部复发和远处转移发生率较高，5年生存率不足30%[2]。

所以药物治疗尤为重要，胃癌对化疗相对敏感，但迄今为止没有明确金标准化疗方案，化疗为主的综合治疗成为晚期胃癌的重要手段。

我科自2010年6月至2011年12月应用替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌23例，近期疗效较好，现报告如下：1 资料和方法1.1 一般资料23例晚期胃癌患者均经组织病理学或细胞学证实。

包括术后复发转移及首诊时已为局部晚期无法手术或已有远处转移病人，且均有可测量病灶。

其中男性18例，女性5例，年龄24—72岁。

其中肝转移6例，腹腔转移5例淋巴结转移4例，局部晚期或术后复发8例。

kps评分>60分，预计生存时间>3个月。

化疗前血常规肝功肾功心电图均正常。

1.2 治疗方法替吉奥胶囊80mg/㎡，分2次早晚餐后口服，连续服2周休息1周；奥沙利铂135mg/㎡溶于5%葡萄糖500ml静滴，2-4h滴完，d1，21d为1周期。

化疗期间嘱患者注意保暖，避免冷食、冷饮及接触冷水，避免冷风吹。

连用2周期后评价疗效，每个患者至少应有2周期以上。

1.3 疗效及毒副反应评价标准疗效判定方法采用近几年常用实体瘤recist疗效评价标准。

替吉奥

替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的临床观察江苏省连云港市第一人民医院何学林222002摘要：目的：替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的疗效和毒性反应。

方法：替吉奥60/m2/d，分2次早晚餐后口服，连服14天，同时第一天用奥沙利铂130mg/m2加入5%葡萄糖注射液500ml静脉点滴3h，21天为一个周期。

结果：方案毒性反应，疗效确切，主要不良反应为骨髓抑制和消化道毒性。

结论：替吉奥联合奥沙利铂治疗老年晚期胃癌是安全、有效的。

关键词：替吉奥、奥沙利铂、老年、晚期胃癌近年来，胃肠道恶性肿瘤的发病率已呈逐步上升趋势，胃癌是我国主要恶性肿瘤之一，现居恶性肿瘤死亡第三位，替吉奥是第四代氟尿嘧啶衍生物类口服抗癌剂，主要成分为替加氟，嘧啶和奥替拉西钾组成，其活性成分替加氟包括肿瘤药氟尿嘧啶的一种口服前体药物，服用后替加氟在体内逐渐转化成5-氟尿嘧啶，嘧啶选择性可逆抑制存在于肝脏的5-氟尿嘧啶分解代谢酶-DPD，从而提高来自替加氟的5-氟尿嘧啶的浓度，伴随着体内5-氟尿嘧啶浓度的升高，肿瘤组织内5-氟尿嘧啶磷酸化产物，5-氟尿嘧啶核苷酸可维持较高浓度，从而增强抗肿瘤疗效，奥沙利铂是第三代铂类抗癌药，与顺铂相比，其恶心、呕吐、肾毒性及骨髓抑制较轻，主要不良反应为蓄积性毒性反应。

我科从2010.1-2011.7收治胃癌32例，用替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料32例患者均经病理或组织学证实，包括术后复发或首诊时即有远处转移，男22例，女10例，年龄65-78岁。

中位年龄74岁，治疗前存在可测量病灶，血常规，肝肾功能，心电图检查均正常。

1.2用药方法，替吉奥60mg/m2/d，分两次早晚餐后口服，连服14天，第1天用奥沙利铂130mg/m2加入5%葡萄糖注射液500ml中静脉点滴3h，21天为一个周期，至少两周期评价疗效1.3观察指标每次化疗前复查血常规，肝肾功能，心电图，3周期复查影像学，对肿瘤病灶进行评价和不良反应。

奥沙利铂联合表阿霉素、替吉奥治疗晚期胃癌的疗效观察

ｐｏｏｍｇ．ｒｍｔ
ＫＥＹＷＯＲＤＳ：Ｏｘｌｌｔａｉａｉｐｎ；Ｅｐｒｂｃｎ；Ｓ一１ａｔｉｃｎｅ；ａｖｎｅｉｕｉｉ；ｇｓｒｃａｃｒｄａｃｄ
ＯｂｅｖｔｏｆｃｉｃｌｅｆｃｃｆＯｘｌｐｌｔｎｓｒａｉｎｏｌｎｉａｆｉａｙｏａｉａｉｃｍｂｎｅｔｐｉｕｉｉｎｏｉｄｗｉｈｅｒｂｃｎａｄＳ一１ｉｈｒａｍｅｔｎｔｅｔｅｔｎ
ｏｄａｃｄｇｓｒｃｃｎｃｒｆａｖｎｅａｔｉａｅ
ＹＡｎ，ＵＮＭｉｇＷＡＧｏｇＧｕ—ｆｎ， Ⅳ ｎＮＱｉｎ，ＵＪｅｇ、ＵＤａ
（ｉｇｉｍｐｅＨｏｉｌＪａｇｉＪａｇｕ，１４０ＪｎｙｎＰｌ＂ｓｔ，ｉｎｙｎ，ｉｎｓ２４０）ａｓｐａ
２１年第１卷第２期０１５３
实用临床医药杂志
ＪｕａｏＣｉｃｄｉｒｔｅｏｒｌｆｌｉｌｉｎｉＰａｉｎｎａＭｅｃｅｎｃｃ・８・５
奥沙利铂联合表阿霉素、吉奥治疗替晚期胃癌效观察的疗
ａｐｏｃｅｔｄａｃｄｇｓｒａｃｒａｐｉａｉｎＯｘｌｌｔ３ｇｍ２ｌ，ｉｔａｅｏｓｉｆ — ｐｒａｈｄｗｉａｖｎｅａｔｉｃｎｅｐｌｔａｉａｉ１５ｍ／，ｄｈｃｃｏｐｎｎｒｖｎｕｎｕ
ＡＳＲＣＯｊｃｉＴｖｓｉｔｔｅｘｌｌｉｍｂｎｄｗｉｐｒｂｃｎ — ｒＢＴＡＴ：ｂｅｔｅｏｉｅｔａｅｈａｐｔｃｉｅｔＥｉｉｎａｄＳ—１ｆｖｎｇＸｉａｎｏｈｕｉｏ

替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的效果观察及护理

结果５８例患者中总有效率为４６．６％，疾病控制率７０．７％，疾病进展时间５．７个月。结论ＳＯＸ治疗晚期胃癌的疗效可靠，良好的护理干预可提高药物疗效。
关键词：胃癌；替吉奥；奥沙利铂；护理
Hale Waihona Puke 中图分类号：Ｒ４７３文献标识码：Ａ
山东医学高等专科学校学报２０１２，３４（３）：２０５－２０６ＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｈａｎｄｏｎｇＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ
替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的效果观察及护理
韩洪冰（临沂市肿瘤医院，山东临沂２７６００１）
摘要：目的探讨替吉奥联合奥沙利铂（ＳＯＸ）治疗晚期胃癌的疗效及护理方法。方法对５８例晚期胃癌患者采用ＳＯＸ方案化疗，并进行心理及临床护理干预，评估临床疗效及护理的作用。
文章编号：１６７４－０９４７（２０１２）０３－０２０５－０２
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－０９４７．２０１２．０３．０２０网络出版时间：２０１２－６－２５１５：２０
网络出版地址：ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｃｎｋｉ．ｎｅｔ／ｋｃｍｓ／ｄｅｔａｉｌ／３７．１４５１．Ｒ．２０１２０６２５．１５２０．０２７．ｈｔｍｌ
作者简介：韩洪冰（１９７３－），女，山东省临沂市人，２００７年毕业于潍坊医学院，主管护师，现从事护理工作。
收稿日期：２０１２－０３－１８
１２例，印戒细胞癌１１例。治疗前经影像学证实有１个以上的可测量转移病灶；预计生存期 ≥３个月，ＥＣＯＧ评分≤２分；血常规及肝肾功能正常，心电图正常。１．２治疗方法奥沙利铂（江苏恒瑞股份有限公司）１３０ｍｇ／ｍ２，加入５％葡萄糖５００ｍＬ，静滴２ｈ，每天１次；替吉奥（山东新时代药业股份有限公司）４０ｍｇ／ｍ２，每日早晚２次口服。２１ｄ为１周期，２周期后评价疗效。１．３疗效及毒性评价标准按照ＲＥＣＩＳＴ标准评价，分为完全缓解（ＣＲ），部分缓解（ＰＲ），稳定（ＳＤ）和疾病进展（ＰＤ）四级，以ＣＲ＋ＰＲ为总有效率（ＲＲ），以ＣＲ＋ＰＤ＋ＳＤ为疾病控制率（ＰＣＲ）。疾病进展时间（ＴＴＰ）指从治疗开始到疾病进展加重的时间。对于药物毒性，按照ＮＣＩＣＴＣ３．０版的分级标准评价，分为０～ Ⅳ 级。１．４观察指标化疗４２ｄ后，行ＣＴ或ＭＲＩ检查，

替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的研究

似，但不良反应明显减轻，值得进一步研究及推广。
ｔｃｃｎｅ．Ｍｅｈｄ：Ａｌ４ｄａｃｄｇｓｒａｃｒｐｔｎｓｗｅｅｒｎｏｙｄｖｄｄｉｔｒｕｓｈｒａｍｅｔｒａｃｒｉｔｏｓｌ６ａｖｎｅａｔｉｃｎｅａｉｔｃｅｒａｄｍｌｉｉｅｏｔｇｏｐ，ｔｅｔｔｎｎｗｏｅ
【ｂｔｃ】０ｊｔｅＴｖｔａｅｆｃｏＴｇｕ（一）ｏｂｅｉｘｌｌｉｆｅｄａｃｄａＡｓａｔｒｂｅｉ：ｏｎｅｉｔｔｆｔｆｅａｒＳ１ｃｍｉｄｔＯａｐｔｒｈｖｎｅｓｃｖｉｓｇｅｈｅｅｆｎｗｈｉａｎｏｔａｇ—
ＭＩ０ＹｊｎＺＡＧＬａｇＷＡＧＹｆｉＡａｕ，ＨＮｉ，ｎＮａｅ
ＮａｔｎｉｔＰｏｌ＇ＨｏｐｔｌＪａｇｕＮａｔｎ２００，ｈｎ．ｎｏｇＦｒｅｐｅｓｉ，ｉｎｓｎｏｇ２６０Ｃｉａｓｓａ
ｏａｉｌｔｒｉｌｒｕｅｓｅｅｃｓｏｅａｕｏｉｅｉａｉｌｔｒｉｎｆａｔｅｕｅｉｉｗｏｔｙｘｌａｉａｅｓｍｉ，ｂｔｈｉ￣ｔｆｇｆｒｃｍｂｎｄｗｔＯｘｌａｉａｅｓｇｉｃｎｌｒｄｃｄ，ｔｓｒｐｎａｔｄＴｈｐｎｉｙｈ
ｔｕｔｅｌｅｅｒｈａｄｐｏｔｎｏｆｒｒｙｒｓａｃｎｒｍｏｉ．ｈｏ
【ｅｏｄ】ａｔｎｅ；一；一ＵｏｌｌｉＫｙｒｓｇｒｃｃｒＳ１５Ｆ；ａｐｔｗｓｉａｃｘｉａｎ

奥沙利铂联合替吉奥胶囊治疗老年晚期胃癌的临床观察

Ｏｆｔｈｅ２７ｐａ —
ｔｉｅｎｔｓ，ｔｈｅｒｅｗｅｒｅ１（３．７％）ｃｏｍｐｌｅｔｅｒｅｍｉｓｓｉｏｎ（ＣＲ），１３（４８．１％）ｐａｒｔｉｌａｒｅｍｉｓｓｉｏｎ（ＰＲ），８（２９．６％）ｓｔａｂｌｅｄｉｅａｓｅ（ＳＤ），ａｎｄ５（１８．５％）ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎｄｉｓｅａｓｅ（ＰＤ）．Ｔｈｅｔｏｔｌａｒｅｓｐｏｎｓｅｒａｔｅｗａｓ５１．８％．Ｔｈｅｄｉｓｅａｓｅｃｏｎｔｒｏｌｒａｔｅ（ＤＣＲ）ｗａｓ８１．４％．Ｔｈｅｍａｊｏｒｔｏｘ・
・
药桐与临床・
《中国老年保健医学》杂志２０１３年第１１卷第１期
奥沙利铂联合替吉奥胶囊治疗老年晚期胃癌的临床观察
杜国威李萌王志海
肿瘤科２６６０４２
作者单位：青岛市中心医院
【摘要】目的
观察奥沙利铂联合替吉奥（ｓ１）胶囊方案治疗老年晚期胃癌的临床疗效及不良反应。方法
２７例老年晚
期胃癌患者，采用以下方案化疗：吉奥胶囊每天８０ａｒｇ／ｍ，分２次，餐后口服，ｄ１～ｄ１４；奥沙利铂１３０ｍｇ／ｍ，静脉滴注３小时，ｄｌ；２１天为１个周期，至少完成２个周期。按ＲＥＣＩＳＴ１．１标准评价客观疗效。结果肠道反应及外周神经毒性。结论值得临床进一步应用观察。２７例患者均可以评价疗效。ＣＲ１例（３．７％），ＰＲ１３例（４８．１％），ＳＤ８例（２９．６％），ＰＤ５例（１８．５％），ＲＲ５１．８％，ＤＣＲ８１．４％。不良反应主要是骨髓抑制，胃替吉奥胶囊联合奥沙利铂方案治疗老年晚期胃癌的近期疗效较好，毒副反应可以耐受，

晚期复发性胃癌替吉奥联合奥沙利铂治疗临床分析

晚期及复发性胃癌替吉奥联合奥沙利铂治疗的临床分析[摘要]目的：分析替吉奥胶囊联合奥沙利铂治疗晚期及复发性胃癌的疗效和副作用。

方法：对我院2008年6月~2010年12月27例晚期及复发性胃癌患者采用替吉奥胶囊联合奥沙利铂治疗二个周期，对疗效和副作用进行评价。

结果：本组21例患者完全缓解1例；部分缓解14例；稳定6例，进展5例；总有效率（cr+pr）55.56％，临床受益率为77.78％。

结论：替吉奥联合奥沙利铂化疗治疗晚期及复发性胃癌的毒副作用小，近期疗效较好，临床上的远期治疗效果值得进一步研究。

[关键词]晚期及复发性胃癌；替吉奥；奥沙利铂；联合化疗近年来，我国癌症的发病率不断提高，复发和转移是导致癌症死亡率居高不下的主要原因。

胃癌在我国属发病率较高的恶性肿瘤之一[1]，一般确诊的癌症患者已为中晚期，选择手术已无法根治，因此，化疗成为首选的治疗手段[2]。

晚期及复发性胃癌对化疗相对敏感[3]。

本院自2008年6月~2010年12月27例晚期及复发性胃癌患者采用替吉奥胶囊联合奥沙利铂治疗二个周期，短期取得了较满意的治疗效果，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料我院2008年6月~2010年12月27例晚期及复发性胃癌患者，其中男14例，女13例；年龄31~62岁，平均年龄42.6岁；所有患者化疗前均进行心电图、血常规、肝、肾功能、凝血等检查，均基本正常，并作ct平扫和增强检查；所有患者均知情同意签署化疗知情同意书。

1.2化疗患者选择标准①ecog评分在0~1分，生存期预计≥4个月；②有病理组织学诊断。

③未接受过化疗或未用过奥沙利铂及口服氟尿嘧啶类药物，本次化疗时间与上次时间间隔＞4周；④经ct或mri检测病灶大小结果，有明确的观察指标；⑤骨髓储备和肝、肾功能正常。

⑥无第二原发肿瘤。

1.2化疗方法化疗前常规使用5-ht3受体拮抗剂及地塞米松预防止吐，第一天给予奥沙利铂（l-ohp）130mg／m2加入到5%葡萄糖注射液500ml，避光持续静脉滴注2小时；替吉奥胶囊（s-1）40mg／m2，2次/日，于早、晚饭后口服化疗14天后停药7天，为一周期；连续治疗2个周期；在治疗期间嘱咐患者忌生冷饮食，注意保暖，避免不良刺激；并行护肝、护胃对症处理，口服维生素b1、维生素12预防及治疗奥沙利铂引起的神经毒性损伤。

替吉奥胶囊联合奥沙利铂治疗晚期胃癌26例疗效分析

２１近期疗效：２．６例患者均接受了２～４周期的个化疗，完全缓解１例（．）３８，部分缓解为１３例（ｏ０／，稳定８例（０８）５．）９６３．，进展４例（５４）１．，总有效率为５．。其中肿瘤转移部位的疗效比较３８
苏恒瑞制药有限公司生产）与奥沙利铂（鲁制药齐有限公司生产）联合方案治疗。替吉奥根据患者不同的体表面积确定不同的剂量，体表面积＜１２．５
ｍ。、在１２～１５ｍ之间者、＞１５１者．５．．ｑ＂ｉ者，替
部分缓解、稳定、进展。有效率一（全缓解＋部完
分缓解）／例数。毒副反应按美国癌症研究所常总见毒性判定标准（ＩＴＣ．ＮＣ — Ｃ）３０版进行评定＿。８］１４统计学分析：采用ＳＳ３０软件进行分析。．ＰＳ１．
林动
【摘要】目的评估替吉奥胶囊与奥沙利铂联合方案治疗晚期胃癌的近期疗效和不良反应。方法２６例晚期胃癌
施纯玫 ห้องสมุดไป่ตู้
患者入组，给予替吉奥胶囊联合奥沙利铂方案治疗，２１ｄ为１个周期。全部患者均接受至少２周期的化疗。结果完全缓个解１例（．％）３８，部分缓解为１３例（００）５．％，稳定８例（０８）３．，进展４例（５４）１．，总有效率为５．。主要毒副作３８用为骨髓抑制、胃肠道反应（心、呕吐与腹泻）及外周神经毒性。结论恶期疗效尚可，且毒性可以耐受。【键词】替吉奥胶囊；奥沙利铂；胃癌；晚期关

替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的疗效观察

月，给予全身静脉化疗可提高到７５—１．２个月。目前化疗为晚期胃癌的主要治疗手段。２０Ｊ０８年４月至２００９年１月我１
们采用替吉奥报告如下。１资料与方法１１一般资料．２９例中，１男６例，１；龄３７女３例年５— ３岁；均为无手术指征或姑息性胃癌切除术后的晚期胃癌患者，均经
患者骨髓造血出现障碍，导致严重贫血，脾可恢复造血功肝、
能，产生髓外造血，导致增生性肝、脾肿大。（）血性肝脾肿２充
大：肝脏血运丰富、肝静脉与下腔静脉相连，任何能导致肝静脉
回流受阻的原因可引起肝肿大；急性白血病导致的淋巴结肿大，造成局部压迫。
者要积极护肝治疗，必要时需适当延长间隙期，或更换化疗药
物，以减少急性白血病并发肝脏损害。参考文献
１张素芬，黄文臣。王海林，白血病肝脏损害的临床及病理．等．中国实
（ｒｃ、Ａａ）左旋门冬酰胺酶（－ｐ等。－Ｌａ）ｓ
可能导致ＡＬ患者肝大，肝脏损害的其他原因有：１Ａ（）Ｌ
本次研究提示临床医师要注意全程观察急性白血病患者肝脏情况，尤其在化疗的后期出现消化道症状可能为肝功受损，应及时定期检查肝功能以及肝脏彩超。对有肝脏损害的患
４孙燕主编．内科肿瘤学．１北京：民卫生出版社，０１２６第版．人２０．６．（收稿日期：０１— ３—１）２ｌ０４

替吉奥联合奥沙利铂与卡培他滨联合奥沙利铂一线治疗老年晚期胃癌的疗效分析

替吉奥联合奥沙利铂与卡培他滨联合奥沙利铂一线治疗老年晚期胃癌的疗效分析目的比较一线替吉奥联合奥沙利铂或卡培他滨联合奥沙利铂方案治疗老年晚期胃癌患者的疗效和毒副反应。

方法采用对照临床试验，将56例经病理确诊的老年晚期胃癌患者分为治疗组30例和对照组26例；治疗组给予替吉奥联合奥沙利铂治疗，对照组使用卡培他滨联合奥沙利铂治疗。

治疗组用法：替吉奥：体表面积<1.25 m2，每日2次给药，每次为40 mg的剂量；体表面积≥1.25 m2，每日2次给药，每次为50 mg。

连续14 d，停用药物7 d，每3周重复；对照组用法：卡培他滨1000 mg/m2，每日2次，持续14 d，休息7 d，每3周重复。

两组奥沙利铂均85 mg/m2，d1，每3周重复。

化疗持续至疾病进展或出现无法耐受的毒副反应。

结果治疗组客观有效率（RR）为40%，肿瘤控制率（TGCR）为56.7 %，中位无疾病进展时间（PFS）为6.0个月，中位总生存时间（OS）为11.5个月；对照组RR 为42.3 %，TGCR为61.5%，PFS为6.3个月，OS为11.9个月。

两组疗效差异无统计学意义。

两组生存质量评分均改善，组间差异无统计学意义。

两组毒副反应均可耐受，治疗组最常见的3/4级毒副反应为血小板减少（16.6%），对照组则为中性粒细胞减少（19.2%）。

没有中性粒细胞减少性发热，没有治疗相关死亡。

结论老年晚期胃癌患者可从替吉奥联合奥沙利铂或卡培他滨联合奥沙利铂的化疗中获益，毒副反应可耐受。

卡培他滨联合奥沙利铂治疗疗效有略佳趋势。

[Abstract] Objective To compare the activity and safety of oteracil or capecitabine combined with oxaliplatin as first line therapy to treat elderly advanced gastric cancer（AGC）patients. Methods 56 elderly patients with pathologically diagnosed as advanced gastric cancer were randomly divided into a treatment group of 30 patients and a control group of 26 patients. Treatment group were given oteracil combined with oxaliplatin，while the control group were given capecitabine and oxaliplatin. The patients received oteracil at 40 mg [body surface area （BSA）<1.25 m2] or 50 mg twice a day for 14 days，followed by a 7-day rest period within a 3-week schedule in the therapy group，and capecitabine at 1000 mg/m2 twice a day for 14 days，followed by a 7-day rest period within a 3-week schedule in the control group. Oxaliplatin 85 mg/ m2 were administered on d1 every 3 weeks in both groups. Treatment was continued until disease progression or the development unacceptable toxicity. Results The therapy group were observed a response rate （RR）of 40%，a tumor growth control rate （TGCR）of 57.3%，a median progression-free-time （PFS）of 6.0 months and a median overal survival（OS）of 11.5 months. While the control group were observed a RR of 44%，a TGCR of 59.7%，a median PFS of 6.3 months and a median OS of 11.9 months. There were no significant differences in activity. In two groups，quality of life was improved and there were no significant differences between groups. The treatment was well tolerated. The most frequent grade 3 or 4 toxicities were thrombocytopenia （16.6%）for therapy group and neutropenia （19.2%）for control group. No neutropenic fever occurred. Notreatment-related deaths occurred during the research period. Conclusion Oteracil or capecitabine combined with oxaliplatin regimens in elderly patients with untreated AGC are effective. The treatment is well tolerated. The comparison of oteracil with capecitabine showed that capecitabine has a slightly higher response rate.替吉奥是由替加氟、吉美嘧啶和奥替拉西钾组成，替加氟在体内转变为5-Fu而发挥抗肿瘤作用。

奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期胃癌52例疗效观察

物毒副作用。结果该组５２例晚期胃癌患者经替吉奥联合奥沙利铂治疗后ＣＲ３例，ＰＲ３０例，ＳＤ１２例，ＰＤ７例，治疗总有效率为６３．５％。随访１～２年发现２３例患者存活，生存率为４４．２％。治疗后３８例患者出现恶心呕吐胃肠道反应。２６例患者出现脱发，２１例患者出现骨髓抑制反应，１９例患者出现乏力。结论采用奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期胃癌患者临床疗效确切，能够显著提高患者的生存率，且联合应用药物毒副作用小，不良反应较为轻微，值得临床进一步推广使用。
日固
２０１３Ｎ０．１４Ｍｅｄｉｃａ１ …
论著
奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期胃癌５２例疗效观察
康昭洵曾红学郭守俊
江西省赣州市肿瘤医院，江西赣州
３４１０００
［摘要】目的探讨奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期胃癌的临床疗效，评价安全性。方法回顾性分析该院２００８年９月一２０１０年９月间收治的５２例晚期胃癌患者的临床资料，所有患者均采取奥沙利铂联合替吉奥治疗方案（ｓｏｘ），观察近期疗效及药
ｍｅｎｔｏｆ５２ＣａｓｅｓｗｉｔｈＡｄｖａｎｃｅｄＧａｓｔｒｉｃＣａｎｃｅｒ
ＫＡＮＧＺｈａｏｘｕｎＣＥＮＧＨｏｎｇｘｕｅＧＵＯＳｈｏＨ
ＪｉａｎｇｘｉｐｒｏｖｉｎｃｅＧａｎｚｈｏｕＣｉｔｙｔｕｍｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｇａｎｚｈｏｕ３４１０００，Ｃｈｉｎａ

奥沙利铂联合替吉奥或卡培他滨治疗老年晚期胃癌的临床观察

【键词】胃癌；吉奥；培他滨；沙利铂关替卡奥
【中图分类号】３．Ｒ７５７
【献标识码】文Ａ
［文章编号】６３７１２１）８（一０１０１７ — ２０（０２０ｂ）０６ — ３
ＣｌｃｌｏｅｖｔｏｆｏｘｌｐａｉｏｂｎｅｔＧｉｅａｉｒＣａｃｔｂｎｅｉａｂｓｒａｉｎ０ａｉｌｔｎｃｍｉｄｗｉｈｍｒｃｌ０ｐｅｉａｉｎｉｉｔｒａｍｅｔ０ｄｖｎｅｇｓｒｃｃｎｃｒｉｌｒｙｐａｉｎｓｎｈｅｔｅｔｎｆａａｃｄａｔｉａｅｎｅｄｅｌｔｅｔ
Ｏａｉｌｔｒ２ｈｕｓｏａａｍｎｓａｉｆ０ｍ／Ｇｍｒｃｌｗｃａｒ１ａｓｒｐａｄｅｅｙ３ｗｅｓ４ａｘｌａｎｆｏｒ；ｒｌｄｉｉｒｔｎｏｇｍｉｅａｉｔｉｅａｄｙｆ４ｄｙ．ｅｅｔｖｒｅｋ）１ｐ — ｐｉｏｔｏ４ｏｅ；ｔｎｓｗｒｉｅｘｌｌｔｏｉｅｉａｅｉｂｎ（ＥＯｒｕ，ｎ１ｔｄｙｉｔｖｎｕｎｅｔｎＯ／２ｉｔｅｅｇｖｎＯａｉａｉｃｍｂｎｄｗｔＣｐｃａｉｅＸＬＸｇｏｐｉａ，ｎｒｅｏｓｉｊｃｉｆ１０ｍｇｍｅｐｎｈｔｓａｏ３Ｏａｉｌｉｏｏｒ；ｒｌａｍｉｉｒｔｎｏ０／Ｃｐｃｔｂｎｗｃａｒ１ａｓｒｐａｄｅｅｙ３ｗｅｓ．ｘｌａｎｆｒ２ｈｕｓｏａｄｎｓａｉｆ２０ｍｇｍａｅｉｉｅｔｉｅａｄｙｆ４ｄｙ．ｅｅｔｖｒｅｋ）ｐｔｔｏａｏｅ

奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期及复发性胃癌疗效观察

全的、值得Ｉ临床推广的方法。
参考文献
［］吕艳文，１张雅，任春．异丙酚麻醉下行人工流产术的临床观察中国实用妇科与产科杂志，００，６７：３．２０１（）４８
［］熊小英，４邓俊标，晓红．门放置米索前列醇在异丙酚无痛刘肛人工流产中的应用．广东医学，０，（）７９５．２１２８：－００２４７［］杜秀萍，．５王莉米索前列醇预防选择性剖宫产出血３例临床观Ｏ
［］张惜明．２实用妇产科学．民卫生出版社，０３：０３人２０１２．
［］韦育红．３米索前列醇用于稽留流产４例疗效分析．ｏ广西医学，
２０２（）１２．０２，５６：００
药，简单、易行、安全、疗效可靠。对疤痕子宫的早期妊娠在用药物流产后行无痛人流术可有效提高手术质量，是一种安
和进展（Ｄ）３。毒副反应按ＷＨＰＥ］Ｏ抗癌药物急性与亚急性
当，胃肠道反应较对照组明显降低，而因本实验例数还较少，
关于二种方案的比较，还有待于进一步研究。因替吉奥组患者依从性好，良反应较轻，不值得临床上推广应用。
参考文献
毒副反应表现及分度标准评价，分为０—１度。Ｖ
例晚期及复发性胃癌患者，中男２其Ｏ例，１，女６例年龄２６～５，８岁平均４．。其中１５６岁７例为进展期胃癌进行了根治性外科手术治疗后１～２年肝脏或腹腔淋巴结或肺转移，９例ｌ
为晚期胃癌，所有病例均有病理证实，并有明确的可测病灶。对照组：ｌ晚期及复发性胃癌患者，中男１３例其５例，１女６例，年龄２５，４— ９岁平均４．。二组ＥＯ３４岁ＣＧ评分在０—１，

奥沙利铂联合替吉奥胶囊香菇多糖治疗晚期胃癌疗效观察

ＣＥＡ、ＣＡ１９ — ９、ＣＡ２４２，对于胰腺癌患者的早期诊断与及时治
在个体发育中，一些蛋白质只在胎儿期表达，但成年动
物细胞发生癌变时，出现去分化现象，一些关闭的基因被激
活．重新分泌胚胎时期特有的蛋白，称为ＣＥＡ，其为存在于结
蛋白如：ＣＡ１９ — ９、ＣＡ５０、ＣＡ１２５、ＣＡ１５３等，健康人和良性疾病由表２和表３可看出，联合检测血清中ＣＥＡ、ＣＡ１９ — ９、
ＣＡ２４２明显优于单项检测，特异性和敏感性差异均有统计意
义（尸＜０．０５）。３讨论
是一种唾液酸化的糖类抗原，能被结肠癌细胞株经杂交瘤技术得到的一系列单克隆抗体之一ＣＡ２４２所识别，它是一种存
在于多器官恶性肿瘤中呈黏蛋白类型的糖蛋白叫ＣａｎＡｇ，既不能与ＬｅｗｉｓＡ型抗原反应，也不能与唾液酸化的半乳糖苷反应。免疫化学研究已表明它不同于其他已知的肿瘤相关黏
癌和消化道癌中的灵敏度、特异性更高。ＣＡ５０、ＣＡ１９．９易受肝功能以及胆汁郁积的影响，在良性阻塞性黄疸以及肝实质
目前．肿瘤已成为人类主要的死亡原因，其中胰腺癌的
治疗及预后都很差，究其原因，除了胰腺癌本身恶性度高的
原因之外．无法进行早期的诊断与治疗，也是造成预后差的重要原因。肿瘤标志物可以帮助肿瘤的诊断、分类、预后判断
以及治疗指导。

替吉奥胶囊联合奥沙利铂治疗晚期胃癌疗效观察

案，近年来确有长足的进步，但以全身化疗为主的综合治疗是治疗进展期胃癌的重要方法。近年研究显
示很多新药及其衍生物对胃癌有很好的抗癌活性，
包括紫杉醇（Ｔ、立替康（Ｐ０１、沙利铂Ｐｘ）伊 “ ＣＴ—Ｉ）奥（Ｌ—ｏ）卡培他滨∞ ８５（ ∞ 替吉奥）。这ＨＰ、和Ｓ一１国产）８ ∞ 等８些药物一线治疗胃癌有效率在１％～３％，使生７Ｏ可存期有所延长。尤其是新药新方案治疗进展期胃癌取得了重大的进展，且组合出新的方案使客观缓并
７１０
内蒙古医学杂志ＩｎｒＭｏｇｌｄＪ２１ｎｅｎ吉奥胶囊联合奥沙利铂治疗晚期胃癌疗效观察
钱海龙（头市肿瘤医院介入科，蒙古包头包内０４３）１００
［摘要】目的：察替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌患者的疗效。方法：１例经病理证实的晚期胃癌观２
例，取得了较好疗效，报道如下。现
观察附表详细记录患者化疗后毒副反应，如骨
髓抑制、感觉神经毒性、恶心、吐、泻等情况。按呕腹
照ＷＨＯ制定的抗癌药物急性及亚急性毒副反应评价标准Ｊ为０分～Ⅳ度。
２结果
分以内为稳定。１４用毒副反应．
常重要。胃癌对化疗相对敏
感，可是至今缺乏公认的、范高效的方案。晚期胃规癌化疗效果不佳，治者更差，复化疗为主的综合治疗成为晚期胃癌的重要治疗手段。我院２００９年８月以来，替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌２用１

替吉奥胶囊联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的疗效分析

ｅａｓ．Ｆ（）Ｕ１０Ｘ７ｇｒｏｕｐ（规＝３２）ｗａｓａｐｐｌｉｅｄｗｉｔｈ５－ｆｌｕｏｒｏｕｒａｃｉｌ（５一Ｆｕ），ｃａｌｃｉｕｍｆｏｌｉｎａｔｃ（ＣＦ）ａｎｄ
ｓｕｌｅｓｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｏｘａｌｉｐｌａｔｉｎｆｏｒａｄｖａｎｃｅｄｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒ．ＭｅｔｈｏｄｓＳｉｘｔｙ — ｔｗｏｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍｅａ —
ｄｏｓａｇｅｓｏｆＳ＿１ａｎｄｏｘａｌｉｐｌａｔｉｎｗｅｒｅｃｏｎｆｉｒｍｅｄｉｎＳ～１ｇｒｏｕｐ（＝３０）ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｂｏｄｙｓｕｒｆａｃｅａｒ —
一
氟尿嘧啶（５－Ｆｕ）、亚叶酸钙（ＣＦ）和奥沙利铂，２组均于２个周期后评估疗效。结果
Ｓ－１组完全缓解（ＣＲ）１例，部分缓解（ＰＲ）ｓ＿１胶囊联合奥沙利铂治疗进展
１２例，有效率为４３．３％；ＦＯＬＦＯＸ７组ＣＲ１例，ＰＲ１１例，有效率为３７．５％，２组有效率比较无统计学意义。２组患者不良反应主要为恶心、呕吐、骨髓抑制、周围神经毒性及肝肾损害，２组不良反应无显著差异。结论期胃癌与Ｆ０Ｌ）Ｘ７疗效相当，但不良反应较轻，耐受性较好。关键词：晚期胃癌；替吉奥；奥沙利铂；毒副反应中图分类号：Ｒ７３５．２文献标志码：Ａ文章编号：１６７２－２３５３（２０１３）０７ — ０４１ — ０３ＤＯＩ：１０．７６１９／］ｃｍｐ．２０１３０７０１３

奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期胃癌的近期疗效观察

ｉｔｌ口ａｌＥａｓｔＭｅｄｉｔｅｒｒＨｅｌａｔｈＪ，２００９，１５１１１１－１１１８．疗。去乳糖前观察组腹泻次数８．６８＋３．５２次，ｄ，去乳糖治疗３ｄ后为ｈ
膜上皮细胞损伤后的继发性消化障碍仅仅是其中之一，并不是治疗，包括观察组４４例及对照组３９例。２．２两组的临床表现：如表１所示，腹泻次数及脱水情况表示腹主导作用。ＲＶ肠炎是一个自限性疾病，其本身腹泻症状也会随Ｖ的清除及小肠上皮的修复而缓解。故在ＲＶ肠炎的急性期泻的严重程度，统计分析后提示观察组及对照组之间的腹泻相着Ｒ关的临床表现没有明显差异。去乳糖治疗的价值是有限的。
Ｉ资料与方法
１．１入选病例：四川省绵阳市中心医院２０１２年１１月至２０１３年１月门诊治疗及住院部收治的诊断为急性ＲＶ肠炎的患儿。１．２资料收集：记录入选患儿的腹泻次数、脱水情况及治疗情＃采用等级秩和检验。况，动态电话随访接受治疗后患儿的腹泻次数及性状恢复情况，注：直至原饮食状态下粪便次数和性状恢复如常，记录整个腹泻发３讨论ＲＶ肠炎容易继发 Ⅱ 。本研究显示无论有没有继发ＬＩ，在生的病程。总共随访时间３－２９ｄ，平均１２．１３＋６．５７ｄ。

奥沙利铂联合替吉奥胶囊治疗晚期胃癌的近期效果

奥沙利铂联合替吉奥胶囊治疗晚期胃癌的近期效果目的：探究晚期胃癌治疗中奥沙利铂联合替吉奥胶囊的应用效果。

方法：选择笔者所在医院2014年2月-2016年4月收治的36例晚期胃癌患者，根据治疗方法不同进行分组，奥沙利铂常规治疗为对照组，奥沙利铂联合替吉奥为观察组，比较两组患者临床治疗效果及生活质量情况。

结果：观察组总有效率为77.78%，高于对照组的27.78%，毒副反应发生率为33.33%，低于对照组的72.22%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

观察组SF-36评分为（75.29±4.30）分，平均生存期为（14.28±4.95）个月，均优于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。

结论：奥沙利铂联合替吉奥胶囊治疗可有效改善晚期胃癌患者临床症状，抑制癌细胞生长扩散，毒副作用小，患者耐受性好，可延长晚期胃癌患者生存时间，控制患者病情，提高生存质量。

标签：晚期胃癌；奥沙利铂；替吉奥胶囊；近期；治疗效果胃癌是最为常见的消化系统恶性肿瘤之一，由于早期胃癌无明显特异性表现，患者会偶感有上腹部不适，但易与胃炎等常规性胃病混淆，重视程度不够，随着疼痛及不适感加剧，患者在就诊确诊时往往已处于中晚期阶段[1]。

在胃癌治疗中以手术根治性清扫切除治疗和放化疗为主要方式，但老年患者伴随多种基础性疾病，癌细胞扩散浸润淋巴结，手术承受力差；而放化疗治疗反复穿刺，对患者皮肤造成严重损伤，过程痛苦[2]。

因此，目前在老年晚期胃癌患者治疗中以支持治疗为主要方式，改善患者机体免疫能力以减缓癌细胞的转移，延长患者的生存时间[3]。

奥沙利铂是目前用于癌症铂类制剂药物，具有较好的抗肿瘤作用，然而治疗后对患者胃肠道和骨髓功能会产生影响，不良反应发生率高。

替吉奥为氟尿嘧啶的衍生类药物，转化生成替加氟以抑制肿瘤细胞代谢，实现抗肿瘤的治疗目的，且不对机体其他器官功能和组织造成损伤[4]。

替吉奥在与奥沙利铂联合治疗中，能有效减少奥沙利铂用药剂量，在提高治疗效果的同时减少不良事件的发生风险，提高患者治疗过程中的舒适度。

替吉奥和奥沙利铂联合治疗晚期胃癌疗效分析

２０１０，１０３６．
中孕１３周一不足２４周行羊膜腔内利凡诺注射配伍米非司酮口服引产，较原来单纯利凡诺腔内注射引产，致胎儿
胎盘排除时间平均为４８～５０ｈ，可提前平均１３ｈ，基本与刘
新民主编的第五版《妇产科手术学》相符Ｊ。
胡晓娜【摘要】目的观察替吉奥、奥沙利铂联合治疗晚期胃癌的疗效。方法６８例晚期胃癌患者，随机
分为两组，对照组３４例，采用ＦＯＬＦＯＸ４化疗方案；观察组３４例，予奥沙利铂＋替吉奥胶囊治疗。两组患者至少治疗２个周期。结果治疗后两组有效率、疾病控制率、胃肠道反应、ＰＬＴ下降方面，观察组明显替吉奥、奥沙利铂优于对照组（Ｐ＜０．０５）；ＷＢＣ下降、手足综合征方面，无显著差别（Ｐ＞０．０５）。结论
处理（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
组的疗效及毒副作用。
２病理学确诊的晚期胃癌患者，有影像学
能异常及其他严重的合并症。１．３治疗方法对照组，采用ＦＯＬＦＯＸ４化疗方案，奥沙利
铂８５ｍｇ／ｍ：，静滴，第１天，亚叶酸钙２００ｍ／（ｍ・ｄ），静滴，
第１、２天，氟尿嘧啶４００ｍｇ／（ｍ・ｄ），静脉推注，氟尿嘧啶
妊娠，说明避孕知识需求的重要性，避免过早的性行为，避免
［４］韩优莉，郑晓瑛，陈功等．中国青年避孕问题咨询需求已实现状况及影响因素：中国计划生育杂志，２０１１，１９（７）：４０４．

相关主题

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期胃癌的疗效观察发表时间：2016-04-12T09:25:39.930Z 来源：《健康世界》2015年30期供稿作者：胥英明李莉[导读] 四川省射洪县人民医院替吉奥胶囊联合奥沙利铂治疗进展期胃癌安全、有效。

四川省射洪县人民医院四川射洪 629200摘要：目的：观察替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的疗效和安全性。

方法：60例患者随机分为实验组（30例）和对照组（30例）。

实验组给予替吉奥胶囊（80mg/m2）/d，分2次口服，d1-14；奥沙利铂130mg/m2，静脉滴注，d1。

对照组给予替加氟800mg/m2静脉滴注，d1-5；亚叶酸钙100mg静脉滴注，d1-5；奥沙利铂130mg/m2，静脉滴注，d1。

3周为1个周期，化疗2周期后评价疗效。

结果：两组总有效率无统计学差异（P0.05），两组主要的毒副反应均为消化道反应、血液学毒性及外周神经毒性。

结论：替吉奥胶囊联合奥沙利铂治疗进展期胃癌安全、有效。

关键词：胃肿瘤；药物疗法；奥沙利铂；替吉奥【Abstract】Objective：To observe the efficacy and safety of S-1 combined with oxaliplatin in the treatment of advanced gastric cancer.Methods：60 patients were randomly divided into experimental group（30 cases）and control group（30 cases）.The experimental group received S-1（80mg/m2）/d，2 oral，d1-14；oxaliplatin 130mg/m2，intravenous drip，d1.The control group was given for 800 intravenous infusion of fluoridation，D1-5；calcium folinate 100mg intravenous drip，D1-5；L-OHP 130mg / m2，intravenous drip，D1.3 weeks for 1 cycles，2 cycles of chemotherapy were evaluated.Results：there were no significant difference in total effective rate（P0.05）in the two groups，the main toxic and side effects in the two groups were gastrointestinal reaction，hematological toxicity and peripheral neurotoxicity.Conclusion：S-1 combined with oxaliplatin in treatment of advanced gastric cancer is safe，effective.【Keywords】Stomach neoplasms Drug therapy oxaliplatin S1胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，首选的治疗手段是手术切除病灶，由于起病隐匿，绝大多数患者早期症状不典型，胃癌的早期诊断较困难，故大多数患者就诊时已经属于晚期，有文献报道，约50%胃癌患者在确诊时已发生局部进展或转移，丧失了手术切除机会。

胃癌对化疗相对敏感，是进展期胃癌的主要治疗手段[1]。

但目前，仍缺乏公认的、规范的高效化疗方案。

本研究选自我院自2009年起应用奥沙利铂联合替吉奥胶囊治疗晚期或转移性胃癌患者，取得了较满意的疗效，现将结果报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料：我院自2011年3月至2014年6月收治的进展期胃癌患者60例，其中男性34例，女性26例，年龄36-74岁，平均年龄为57.5岁。

初治20例，复治40例。

组织病理学分类：低分化腺癌33例，中分化腺癌14例，粘液腺癌11例，印戒细胞癌2例。

其中肝转移13例，肺转移11例，腹腔淋巴结转移18例，盆腔转移8例，左锁骨上淋巴结转移6例，骨转移3例，胰腺转移1例。

所有患者ECOG评分≤2分，预计生存时间≥6个月，1个月内未接受任何抗肿瘤治疗。

均有影像学可测量病灶，血常规、凝血功能、肝肾功能及心电图等正常。

1.2治疗方法：实验组给予替吉奥胶囊（80mg/m2）/d，分2次口服，d1-14；奥沙利铂130mg/m2，静脉滴注，d1。

对照组给予替加氟800mg/m2静脉滴注，d1-5；亚叶酸钙100mg静脉滴注，d1-5；奥沙利铂130mg/m2，静脉滴注，d1。

3周为 1个周期，化疗2周期后评价疗效。

治疗过程中，如患者出现Ⅲ-Ⅳ度骨髓抑制时，可使用重组人粒细胞刺激因子、促红细胞生成素及白介素-11等治疗，化疗期间注意保暖，避免冷刺激。

1.3观察指标：化疗前后检查患者的血常规、肝肾功能及电解质，每疗程化疗间歇期间再次复查血常规、肝肾功能及电解质，查体并评价全身情况。

治疗3个周期后，行CT、超声等检查以评价疗效。

1.4疗效评价标准：疗效评价按RECIST1.1标准分为完全缓解（complete response，CR），部分缓解（partial response，PR），病情稳定（stable disease，SD），病情进展（progressive disease，PD）。

以CR+PR统计有效率（RR），以CR+PR+SD统计疾病控制率（DCR），按美国NCI制定的不良评价标准（CTC，第3版）评价不良反应。

不良反应按WHO标准分为0-Ⅳ级。

随访时间从化疗结束始到死亡、失访或随访结束。

疾病进展时间（TTP）为本方案化疗开始起，至出现疾病进展的时间。

中位生存时间（MST）为治疗开始至死亡的时间。

2 结果2.1临床疗效：本组52例患者均完成6个周期化疗。

CR 6例（10.0%），PR 33例（55.0%），SD 12例（20.0%），PD 9例（15.0%），RR 65.0%，DCR 85.0%。

至2014年6月中位疾病进展时间（TTP）为9.7个月，中位生存期（MST）为11.9个月。

治疗组完成6个周期化学药物治疗，治疗组完全缓解（CR）9例，部分缓解（PR）17例，总有效率（ORR）为86.6%，稳定（SD）2例，进展（PD）2例；另外，对照组完成6个周期化学药物治疗，完全缓解（CR）5例，部分缓解（PR）16例，总有效率（ORR）为70.0%，稳定（SD）3例，进展（PD）6例。

治疗组疗效显著高于对照组（P＜0.05）见表1。

3 讨论近年来胃癌死亡率在西方国家有所下降，但在世界范围内胃癌仍是最常见的恶性肿瘤中之一。

化疗是晚期胃癌的主要治疗手段，目前的研究表明化疗与最佳支持治疗（best supportive care，BSC）相比，可明显改善晚期胃癌患者的生活质量，延长生存期，中位存活可达7.5-12个月[2]。

由于我国和日本同属于亚裔黄种人群，故能借鉴日本治疗晚期胃癌的方法[3]。

由于胃癌等到确诊时，相当一部分肿瘤患者已经无法手术切除，或者已经发生局部或远处的转移，导致丧失了最佳的手术切除时机。

目前众多的文献报道化学药物治疗能显著延长晚期胃癌患者的生存期和改善其生活质量。

但至今，晚期胃癌的化疗仍然没有“黄金标准”的治疗方案，故高效低毒的联合化学药物治疗方案，是目前寻求治疗晚期胃癌的主要手段。

奥沙利铂属于第三代铂类衍生物，抗癌活性高，抗癌谱广，对多种肿瘤，包括顺铂耐药的治疗，都有显著的抑制作用。

奥沙利铂的药理学特性与其它铂类药物相似，均以DNA为靶点，与DNA链形成共价结合，并可形成链间交联，从而阻断DNA的复制及转录。

奥沙利铂联合化疗对进展与转移性结直肠癌已取得明显疗效，近年来开始用于治疗晚期胃癌，也取得了较好的疗效，其与四氢叶酸及氟尿嘧啶联合组成的FOLFOX系列方案用于晚期胃癌的一、二线化疗，明显优于氟尿嘧啶+顺铂方案，提示奥沙利铂在胃癌治疗中优于顺铂[4]。

而且奥沙利铂肾毒性明显减轻，骨髓抑制轻微，仅有一定的神经不良，而停药后能恢复。

替吉奥胶囊最早于日本上市，由替加氟（FT）、吉莫斯特（CDHP）和氧嗪酸钾（Oxo）组成。

替加氟（FT）：为5-Fu的前体药物，口服吸收好，具有优良的生物利用度，能在体内转化为5-Fu，克服了5-Fu口服给药吸收不完全的问题，同时替加氟化疗指数为5-FU的2倍，毒性仅为5-FU的1/4～1/7，提高了抗肿瘤活性。

吉莫斯特（CDHP）：又称为吉美拉西、吉美嘧啶，主要在肝脏分布，能够选择性抑制在肝二氢嘧啶脱氢酶（DPD），阻止5-Fu在体内的分解代谢，使5-Fu在血浆和肿瘤组织中能够更长时间地保持较高的稳定血药浓度，从而增强了抗肿瘤活性，取得与5-Fu持续静脉输注类似的疗效，并克服了5-Fu半衰期短、代谢快的不足。

氧嗪酸钾（Oxo）：又称为奥替拉西钾，在胃肠组织中具有很高的分布浓度，口服给药之后主要对消化道内分布的乳清酸磷酸核糖转移酶（ORPT）有选择性拮抗作用，通过抑制ORPT4.来阻止5-FU磷酸化转变为5-Fu脱氧核苷酸（5-FUMP），从而降低5-Fu在人体胃肠道的毒性及不良反应，减少5-Fu对消化道粘膜的损害等副作用可达80％以上。

替吉奥中替加氟和两种生化调节剂共同发挥作用，使患者体内能够维持长时间较高的5-FU血药浓度，提高了抗癌活性同时降低了药物的消化道毒性。

目前，替吉奥胶囊已成为治疗胃肠道恶性肿瘤的一线药物[5]。

Koizumi[8]等报道晚期胃癌患者应用DDP联合S-1有效率达74%，MST383天，Ⅲ度以上的血液学不良反应为15.8%，非血液学不良反应为26.3%，但没有出现完全缓解的患者。

本组应用奥沙利铂联合替吉奥组成的化疗方案进行治疗，CR 6例（10.0%），PR 33例（55.0%），SD 12例（20.0%），PD 9例（15.0%），RR 65.0%，DCR 85.0%。

至2014年6月中位疾病进展时间（TTP）为9.7个月，中位生存期（MST）为11.9个月。

显示了较好的疗效。

国内多数研究FOLFOX4方案治疗晚期胃癌，总有效率为46%-57%，中位疾病进展时间（TTP）为6.8个月，中位生存期（MST）为8-9个月[6]。

本组研究中，除1例（1.7%）患者出现Ⅲ度白细胞以外，其余均限于0-Ⅱ度，经对症治疗后症状可缓解。

胃肠道反应以恶心、呕吐、乏力为主。

周围神经毒性主要为末梢神经毒性，表现为肢端感觉异常（麻木），为剂量限制性毒性，减量后症状可缓解。