下肢静脉甲状腺肿瘤
外科学习题
普通外科作业习题——周围血管病902．男，35岁，右下肢麻木、发凉、怕冷2年，每行走约1km需停下休息。
体查：右下肢皮温较对侧低，色泽苍白，右足背动脉搏动减弱。
诊断考虑为：A．Buerger病 B．Raynaud's syndrome C．右下肢动脉硬化性闭塞 D．右下肢深静脉血栓形成 E．右下肢血栓性静脉炎（A）903．下肢深静脉血栓形成最常见的类型是： A．周围型 B．中央型 C．混合型 D．继发型 E．原发型（C）904．诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的检查方法是：A．下肢静脉超声多普勒检查 B．CT C．静脉造影 D．深静脉通畅试验 E．深浅静脉交爱支瓣膜功能试验（C） 905．对动静脉瘘既可以明确诊断，又可以了解瘘口的部位、大小的检查手段是： A．B超 B．CT C．动脉造影 D．指压瘘口测定 E．静脉血氧含量测定（C）906．患者平卧下肢曲张静脉充盈时，在腹股沟下方扎橡皮带阻断大隐静脉，然后让病人站立，放开橡皮带，见曲张静脉由上而下迅速充盈。
诊断考虑为： A．下肢深静脉瓣膜功能不全 B．下肢深静脉阻塞 C．隐-股静脉瓣膜功能不全 D．交通静脉瓣膜功能不全 E．小隐静脉瓣膜功能不全（C）907．在大腿中部扎一橡皮带，下蹲屈膝20次，见下肢曲张浅静脉更明显，应采取：A．大隐静脉高位结扎术 B．高位结扎+曲张静脉剥脱术 C．高位结扎+筋膜下交通支结扎术 D．深静脉病变的处理 E．5%鱼肝油酸钠注射浅静脉（D）908．早期血栓闭塞性脉管炎的临床表现主要是：A．患肢发冷 B．患肢剧痛 C．间歇性跛行 D．静息痛 E．足背动脉搏动消失（C）909．诊断下肢原发性深静脉瓣膜功能不全最可靠的方法是：A．列脉造影术 B．超声检查 C．大隐静脉瓣膜功能试验 D．Pratt试验 E．Perthes试验（A）910．下肢急性动脉栓塞时，肢体皮温改变的平面与实际栓塞的平面关系是：A．两者在同一平面 B．皮温改变平面比实际栓塞平面低2cm C．比实际栓塞平面低两横指D．比实际栓塞平面低一横掌 E．比实际栓塞平面低两横掌（D）911．下肢静脉血栓形成溶栓疗法优先选用的药物是：A．肝素 B．华法林 C．链激酶 D．尿激酶 E．阿司匹林（D）912．下肢深静脉倒流性疾病主要是指：A．原发性下肢深静脉瓣膜功能不全和下肢单纯静脉曲张 B．下肢深静脉血栓形成后遗症C．下腔静脉梗阻 D．下肢血栓性静脉炎 E．下腔静脉及肝静脉梗阻（A）913．鉴别单纯性下肢静脉曲张与原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的方法是：A．大隐列脉瓣膜功能试验 B．交通支瓣膜功能试验 C．深静脉通畅试验 D．下肢动脉造影E．下肢静脉造影（D）914．下肢静脉曲张的主要原因是：A．长时间站立 B．静脉软弱和静脉压增高 C．髂股静脉血栓形成 D．慢性咳嗽、习惯性便秘 E．贫腔肿瘤（B）915．单纯性大隐静脉曲线最佳的治疗方案是：A．单纯高位结扎术 B．穿弹力袜 C．结扎功能不全的交通支 D．曲线静脉分段结扎 E．高位结扎+主干剥脱及交通支结扎（E）916．血栓闭塞性脉管炎的主要病变部位是：A．四肢大血管 B．股动脉、国动脉 C．腋动脉、肱动脉 D．四肢中小动静脉，以动脉为主 E．四肢中小动列脉，以静脉为主（D）917．男，32岁，突发右下肢疼痛、肿胀24小时，经超声检查为原发性右髂股静脉血栓形成。
甲状腺良性肿瘤B超诊断效果观察
作为人体内最大的内分泌腺体， 甲状腺的解剖位置表浅 ， 在颈部皮 下仅１ １ ５ｍ处 ， 一 ．ｃ 因此比较容易用高 频超声探查。 甲状腺的良性肿 在 瘤中， 以腺 瘤最为常见， 占全部 甲状腺肿瘤的２ 。 ／３单发性结节， 包膜完 整， 多呈圆形或类圆形， 与周 围组织界 限明显为其大体形态特征， 但是
２ ｌ ． ３ ２ ） ５ ５ －３ ５ ． ０ ２ （Ｏ ：８ ４ ８ ５ ０
现阶段， 甲状腺 良性肿瘤的诊断方法中 ，超仍是最常用的。 Ｂ 然而 ，
经过 研 究 以及 长期 临床 经 验 ， 纯 的 Ｂ 检查 ， 确率 并不 高 ， 单 超 准 因此 医 师们 应 更 全面 地 对 疑 似 患者 进 行 检 查 。
提升Ｂ超诊断 甲状腺 良性肿瘤 的准确率 ， 将此４ 例患者的病例与手术 ０
以 及病 例 检 查 结果 进 行 了 核 对研 究 。
１ 资 料
对于 甲状腺的 良性肿瘤与结节性甲状腺肿的鉴别 ： 实际上 ， 单结节
的结节性 甲状腺肿即为 甲 状腺腺瘤。 其镜下形态， ｎ 】 主要表现为小 滤泡
【 摘要 】 由于静脉超 声检查对血栓检测具有较高 的特异性和敏感性， 并且具有无创性 、 可重复性、 操作简便的特点以及明显的价格优势， 静 脉超声检查 已 成为诊断下肢ＤＴ Ｖ这类疾病首选的影像 学诊断方法。 只要是髋部骨折或髋关节置换术前， 都要常规进行下肢静脉血管彩超检查 ， 防 以预
血液粘稠 ， 多方面原 因都有导致下肢静脉血栓形成的危险。 若下肢深静
1例甲状腺癌术乳糜漏堵管患者的个案护理
1例甲状腺癌术乳糜漏堵管患者的个案护理一、疾病概述甲状腺癌是一种常见的内分泌系统恶性肿瘤。
甲状腺癌手术是其主要的治疗方式之一，但术后可能会出现一些并发症，乳糜漏就是其中较为棘手的一种。
乳糜漏是由于颈部胸导管或淋巴管损伤，导致淋巴液漏出。
乳糜液中含有大量的脂肪、蛋白质、淋巴细胞等营养物质，持续的乳糜漏可能会引起患者水电解质紊乱、营养不良、免疫功能下降等一系列问题，严重影响患者的术后康复进程，延长住院时间，增加患者的痛苦和经济负担。
二、病因及发病机制- 手术操作相关：甲状腺周围解剖结构复杂，在甲状腺癌根治性手术过程中，尤其是清扫颈部淋巴结时，容易损伤胸导管或其分支。
胸导管是人体最大的淋巴管，收集下肢、盆部、腹部、左上肢、左胸部和左头颈部的淋巴液，如果手术操作不当，比如过度牵拉组织、解剖层次不清等，可能会切断或撕裂胸导管或淋巴管，从而引发乳糜漏。
- 肿瘤因素：如果甲状腺癌肿瘤侵犯周围组织，包括淋巴管，使得淋巴管结构被破坏，在手术切除肿瘤时，也更容易导致淋巴管损伤，进而引发乳糜漏。
三、临床表现- 局部表现：患者颈部手术切口处有清亮或乳白色的液体渗出，这是乳糜漏最直观的表现。
开始时可能量较少，随着时间推移，如果没有得到有效处理，漏出量可能会逐渐增多。
有时可伴有局部的肿胀、压痛，但通常炎症反应相对较轻，因为乳糜液本身具有一定的抑菌作用。
- 全身表现：若乳糜漏持续时间较长且量较大，患者可能出现水电解质紊乱的症状，如乏力、口渴、心律失常等。
由于乳糜液中富含营养物质，长期大量丢失可导致患者营养不良，表现为体重下降、消瘦、低蛋白血症，出现水肿、免疫力下降，容易并发感染，如发热、咳嗽咳痰等呼吸道感染症状或伤口感染等。
四、治疗要点- 保守治疗- 饮食控制：给予低脂或无脂饮食，目的是减少肠道对脂肪的吸收，从而减少乳糜液的产生量。
因为乳糜液的主要成分是由肠道吸收的脂肪经淋巴管转运形成的。
一般来说，患者需要禁食含长链脂肪酸的食物，如动物油脂、油炸食品等，可以适当摄入中链脂肪酸，因为中链脂肪酸可不经淋巴管直接进入门静脉系统。
肿瘤外科测试题及参考答案
肿瘤外科测试题及参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.患者男性，36岁。
因脊髓型颈椎病接受手术治疗，对其出院指导中正确的是A、日常生活中减少颈部活动，尽量保持颈部固定B、乘坐高速行使的汽车时，应面对正前方或正后方而坐C、枕头高度以头颈部未压上时有一拳高为宜D、告诉患者1~2周后症状即可完全消失E、避免猛力转头动作正确答案：E2.患者男性，70岁。
患慢性冠状动脉供血不足30余年，伴心房纤颤10年。
2小时前突然出现左下肢剧烈疼痛，开始为大腿上部急袭性痛，触痛明显，足背动脉波动消失，检查发现在大腿上部可触及一较明显变温带，脚趾活动困难。
最可能的原因是A、动脉瘤B、血栓闭塞性脉管炎C、左下肢深静脉瓣膜功能不全D、左下肢深静脉血栓形成E、急性左下肢动脉栓塞正确答案：E3.十二指肠损伤若发生在腹膜后，其症状与体征的描述正确的是A、无症状与体征B、可有血性呕吐物C、出血性休克D、明显的腹膜刺激征E、发热与黄疸正确答案：B4.患者男性，25岁。
酒后骑车撞伤致腹腔内脏破裂出血1小时，拟行剖腹探查术。
在镇静剂与肌肉松弛药物诱导下行气管插管+静吸复合全麻。
麻醉插管后10分钟即发现患者血氧饱和度下降，听诊右肺密布湿啰音，双肺均有哮鸣音。
此时患者可能情况是A、哮喘发作B、急性心衰C、失血性休克D、肺间质出血、水肿E、急性肺部感染正确答案：D5.患者女性，30岁。
进8年出现空腹或夜间上腹部烧灼感，近来自觉症状加重，2小时前患者禁食后突感上腹部刀割样剧痛，很快遍及全腹，伴有恶心、呕吐。
查体：腹式呼吸消失，板状腹，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失，移动性浊音（+），肠鸣音消失。
为进一步确诊，首选的检查方法为A、尿淀粉酶B、血清淀粉酶C、立位腹部透视D、X线钡餐检查E、腹部B超检查正确答案：C6.胸外心脏按压正确操作时动脉压应达A、40~60mmHgB、60~80mmHgC、120~140mmHgD、100~120mmHgE、80~120mmHg正确答案：B7.患儿，12岁。
外科疾病分级目录.
膝关节脱位
23
距骨骨折与脱位
24
跗中关节脱位
25
跖跗关节脱位
26
小儿骨骺损伤
27
肩部撞击症
28
肩关节周围炎
29
肩袖损伤
30
弹响肩胛
31
弹响肩
32
肱骨外上髁间炎
33
肘管综合征
34
腕管综合征
35
尺管综合征
36
踝管综合征
37
骨化性肌炎
38
月骨软骨病
39
股骨头骨软骨炎
40
股骨头骨骺滑脱
41
弹响髋
42
股骨头坏死
28
腹膜后隐睾
29
膀胱憩室
30
良性前列腺增生症
31
尿道憩室
32
膀胱阴道瘘
33
膀胱直肠瘘
34
膀胱损伤
35
尿道损伤
36
睾丸损伤
37
阴茎损伤
38
单纯性肾囊肿
39
多囊肾
40
马蹄肾
41
肾旋转不良
42
重复肾重复输尿管
43
肾盏憩室
44
巨输尿管症
45
膀胱外翻
46
尿道上裂
47
尿道下裂
48
膀胱尿路上皮癌
49
膀胱非尿路上皮肿瘤
83
股骨颈骨折
84
股骨干骨折
85
股骨远端骨折
86
胫骨远端骨折
3级疾病：诊断与治疗比较困难的疾病
序号
疾 病 名 称
1
骨筋膜室综合征
2
挤压综合征
3
规律血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症合并甲状腺癌1例
402中国血液净化2012年7月第11卷第7期Chin J Blood Purif,July,2012,V ol.11,No.7透析查房规律血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症合并甲状腺癌1例姚力1王怡2张凌2闫彩芸2谢玲玎3蔡晓频3笪冀平4祝晓东5陈少轩1中图分类号：R318.16文献标识码：A doi :10.3969/j.i ss n.1671-4091.2012.07.015基金项目：2010年北京市科委首都临床特色应用研究资助项目（D 101100050010025）作者单位：100029北京，中日友好医院1微创外科，2肾内科，3内分泌科，4病理科，5超声科(王怡为北京市第六医院进修医师)通信作者：张凌北京，中日友好医院肾内科：z 5@1病例资料患者男性，32岁，因“维持性血液透析5年伴骨关节疼痛3月”入院。
患者5年前因“肾衰竭”病因不详开始规律血液透析治疗，每周3次，同时给予控制血压，纠正贫血治疗。
3月前患者出现双膝关节酸痛、伴双下肢骨痛、全身皮肤瘙痒，疼痛进行性加重，以至于不能上台阶。
1月前查全段甲状旁腺激素(i PTH )2436pg/m l ，经口服骨化三醇0.25～1μg /d 治疗后症状无好转。
复查i PTH 2400pg/m l ，血红蛋白84g/L ，血钙2.59m m ol /L ，血磷3.53m m ol /L 。
为行甲状旁腺切除术就诊于我院，甲状旁腺B 超检查示：右下甲状旁腺1.49×1.15×1.2c m 3，边缘清晰光滑，内部血流较丰富；左上甲状旁腺0.74×0.63×0.39cm3；左下甲状旁腺2.33×1.20×1.59cm3，内部血流丰富；甲状腺左叶内低回声，大小0.64×0.45c m 3，为实性结节合并微小钙化。
于2012年2月22日以“继发性甲状旁腺功能亢进症，慢性肾衰竭尿毒症期，肾性贫血，肾性骨病，肾性高血压，甲状腺结节性质待查”收入院。
甲状腺疾病诊疗要点
治疗：
抗甲状腺药物包括（丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑等）、碘131 和手术治疗。 手术注意情况： 适应证 ：中、重度甲亢，长期服药无效，或停药复发，或不 能坚持服药者；②有压迫症状；③胸骨后甲状腺肿；④多结 节性甲状腺肿伴甲亢。 禁忌证 ①伴严重 Graves 眼病；②合并较重心脏、肝、肾疾 病，不能耐受手术；③妊娠初3个月和第6个月以后。
甲状腺分度：甲状腺肿可以分为三度：外观没有肿大， 但是触诊能及者为 I 度；既能看到，又能触及， 但是肿大没有超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅱ度；肿大超过 胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度。
Байду номын сангаас
诊断及鉴别诊断：
诊断：甲状腺B超是确定甲状腺肿的主要检查方法。 血清 TT4、TT3 正常，TT4/TT3 的比值常增高。血清甲状 腺球蛋白（Tg）水平增高，增高的程度与甲状腺肿的体积呈 正相关。血清 TSH 水平一般正常。 鉴别诊断：早期的自身免疫甲状腺炎主要表现为甲状腺肿， 长时期可以没有甲状腺功能的改变或表现为亚临床甲状腺功 能减低或（和）血清甲状腺自身抗体阳性。
治疗:
本病有自限性，预后良好。轻型患者仅需应用非甾体抗 炎药，如阿司匹林、布洛芬等；中、重型患者可给予泼尼松 每日 20～40mg，可分 3 次口服，能明显缓解甲状腺疼痛， 8～10 天后逐渐减量，维持4周。急性化脓性甲状腺炎早期 应用抗生素可使炎症消退，如脓肿形成应及时引流。
甲状腺癌分型
依病理学分型： 1. 乳头状甲状腺癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)
• 高危患者： 肉眼可见肿瘤浸润，肿瘤切除不完全，有远处转移，治疗 后行131I全身扫描时可见甲状腺外131I摄取。
2020年湖南省《病理学》模拟卷(第465套)
2020年湖南省《病理学》模拟卷考试须知：1、考试时间：180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。
4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。
5、答案与解析在最后。
姓名:___________考号:___________一、A1(共30题)1.胆囊最常见的恶性肿瘤是( )。
A.鳞状细胞瘤B.黏液腺癌C.腺癌D.腺鳞癌E.印戒细胞癌2.良性高血压最具有特征性的血管病变是( )。
A.细动脉的玻璃样变B.细小动脉内膜炎C.细动脉的纤维素性坏死D.动脉粥样硬化E.动脉中层钙化3.在下列恶性甲状腺肿瘤中，哪种发病数量多但恶性度最低，10年存活率最高( )。
A.滤泡癌B.乳头状癌C.未分化癌D.髓样癌E.癌肉瘤4.关于下肢静脉内血栓形成后对机体的影响中，最严重的是( )。
A.堵塞血管，引起下肢梗死B.血栓脱落后栓塞肺动脉主干，引起死C.静脉曲张D.血栓被机化后堵塞下肢血管E.形成静脉石后造成该静脉的永久性堵塞5.更年期妇女的卵巢功能衰退，主要是由于下列哪种激素减少引起的( )。
A.黄体生成素B.卵泡刺激素C.孕激素D.雌激素E.促性腺激素释放激素6.发生癌变可能性较大的病变是( )。
A.浅表性胃炎B.慢性萎缩性胃炎C.肥厚性胃炎D.十二指肠溃疡E.胃应激性溃疡7.颈淋巴结转移性肿瘤灶中可见淀粉样物，首先考虑的原发灶是( )。
A.鼻咽癌B.甲状腺髓样癌C.甲状腺乳头状癌D.甲状腺未分化癌E.甲状腺滤泡癌8.损伤局部的修复形式主要取决于( )。
A.伤口出血量B.局部组织的再生能力C.损伤的时间D.伤口的大小E.伤口的深浅9.下列选项中，无明显的假小叶形成的肝硬化类型是( )。
A.坏死后性肝硬化B.门脉性肝硬化C.血吸虫性肝硬化D.乙醇性肝硬化E.肝炎后肝硬化10.恶性肿瘤对化疗药物的敏感性取决于（1A.肿瘤的生长方式B.肿瘤间质血管是否丰富C.肿瘤生长分数的高低D.肿瘤实质和间质的比例E.肿瘤的组织来源11.下列关于肺硅沉着病，错误的是( )。
甲状腺恶性肿瘤个人史的护理查房
体重下降：甲状腺功能亢进， 导致体重下降
情绪波动：甲状腺功能亢进， 导致情绪波动
吞咽困难：肿瘤压迫食管， 导致吞咽困难
心悸：甲状腺功能亢进，导 致心悸
颈部肿块：甲状腺部位出现 肿块，质地坚硬，表面凹凸
不平
呼吸困难：肿瘤压迫气管， 导致呼吸困难
颈部淋巴结肿大：颈部淋巴 结肿大，质地坚硬，活动度
差
出汗：甲状腺功能亢进，导 致出汗
01
定期复查：根据医 生建议，定期进行 甲状腺功能检查、 超声检查等
02
健康饮食：保持均 衡饮食，避免过多 摄入碘、咖啡因等 刺激性食物
03
适当运动：根据身 体状况，进行适当 的运动，提高免疫 力
04
心理调适：保持乐 观积极的心态，学 会自我调节，减轻 心理压力
总结与反思
护理效果评价
01
患者满意度：对护理服务的评价和感受
放射治疗与药物 治疗的联合应用： 根据患者病情， 采用放射治疗与 药物治疗的联合 方案，提高治疗 效果。
护理措施：在治 疗过程中，关注 患者的身体状况， 提供心理支持， 帮助患者缓解不 良反应，提高治 疗效果。
术前术后护理措施
术前准备：心理辅导、饮食指 导、预防感染等
术后护理：生命体征监测、伤 口护理、止痛处理等
康复护理：指导患者 进行康复锻炼，提高 生活质量
家庭支持：鼓励家属 参与患者的护理，提 供家庭支持和关爱
康复计划及随访安排
康复计划
0 定期复查：根据医生建议，定期进行 1 甲状腺功能检查、超声检查等
0 生活习惯调整：保持良好的作息习惯， 3 避免熬夜、过度劳累等
0 药物治疗：根据病情，按时服用抗甲
甲状腺恶性肿瘤个人 史的护理查房
肿瘤外科模拟题及参考答案
肿瘤外科模拟题及参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.患者女性，35岁。
步行中后仰跌倒，右手掌触地伤后1小时，右肩痛，不敢活动。
查体：右肩方肩畸形，杜加试验阳性。
临床应首先怀疑A、肱骨解剖颈骨折B、肱骨外科颈骨折C、右肩关节脱位D、右肩周软组织损伤E、肩锁关节脱位正确答案：C2.继发性甲亢的临床特点是A、甲状腺两侧对称性肿大B、伴有眼球突出症C、甲状腺弥漫性肿大D、多在40岁以上发病E、最常见的甲亢类型正确答案：D3.关于肝破裂认识，不正确的是A、可有呕血B、手术原则是彻底清创、确切止血、消除胆汁溢漏、建立通畅引流C、左肝最多见D、可出现黑便E、可出现腹膜刺激征正确答案：C4.闭合性肋骨骨折时，最能说明肺或支气管肯定有损伤的是A、伤侧胸膜腔积液B、伤侧胸内剧痛C、伤侧肺有啰音D、伤侧皮下气肿E、伤侧肺呼吸音减低正确答案：D5.脊髓型颈椎间盘突出症的诊断依据是A、四肢麻或四肢瘫、病理反射、脊髓造影有梗阻，MRI示有椎间盘后突，硬膜囊受压B、颈肩痛，手部肌肉减弱、上肢麻木，吞咽困难C、头痛、眼痛，吞咽困难，面部出汗异常D、一侧或双侧上肢麻，持物不稳E、颈肩痛、手麻正确答案：A6.一般颅脑损伤后或术后无昏迷者最适宜的体位是A、平卧位B、俯卧位C、头高位D、侧卧位E、头低足高位正确答案：C7.截瘫患者长期卧床所致的主要并发症是A、皮肤过敏、水疱、糜烂B、肌肉萎缩、关节强直C、消化道出血、腹痛、腹胀D、坠积性肺炎、尿路感染、褥疮E、缺血性挛缩、神经受压症状正确答案：D8.患者男性，62岁。
因上腹部隐痛不适3个月，全身皮肤发黄20天来就诊。
查体：全身黄染明显，胆囊肿大可扪及，腹水征（-）。
患者行胰十二指肠切除术后4天出现发热，体温38.9℃，心率118次/分，呼吸急促32次/分，吸氧5L/min，叩诊左肺呈浊音，听诊左肺呼吸音减弱。
此时最可能的原因是A、切口感染B、腹腔感染C、胰瘘D、肺部感染E、尿路感染正确答案：D9.骨与关节结核出现寒性脓肿，中毒明显的患者应A、保守治疗，无需手术B、石膏固定C、立即行矫形手术D、脓肿切开排脓E、立即清除病灶正确答案：D10.术后尿潴留的处理首先是A、诱导排尿B、应用利尿剂C、严格无菌操作下导尿D、禁止水的摄入E、耻骨上穿刺正确答案：A11.膀胱肿瘤患者其预后的决定因素是A、肿瘤的大小和数量B、肿瘤浸润的深度及细胞的分化程度C、血尿的程度D、肿瘤生长的部位E、治疗方法正确答案：B12.患者男性，78岁。
汇总下肢深静脉血栓的护理诊断
下肢深静脉血栓的护理诊断308-护理综合护理综合考试科目包括护理学基础、内科护理学及外科护理学。
护理学基础占30%（其中护理学导论占10%，基础护理学占20%）、内科护理学占40%、外科护理学占30%。
题型包括名词解释、简答题、问答题（病例分析）。
一、考试目的《护理综合》（代码308）是护理学硕士研究生入学统一考试的科目之一。
《护理综合》考试要力求反映护理学硕士学位的特点，科学、公平、准确、规范地测评考生的基本素质和综合能力，以利于选拔具有发展潜力的优秀护理人才入学。
二、考试要求测试考生对护理学专业的基本概念、基础知识的掌握情况和运用能力。
三、考试内容一、护理学基础1．护理学基本概念（1）人、环境、健康、护理的概念及相互关系（2）整体护理的概念（3）专业护士的角色2．护理程序（1）护理程序的概念、步骤（2）护理诊断的定义、分类、陈述方式（3）护理目标的陈述方式3．护患关系与沟通（1）沟通的概念、要素（2）常用的沟通技巧（3）不恰当的沟通方式4．护理学相关理论（1）一般系统论（2）人类基本需要层次论（3）成长与发展的理论（4）应激与适应5．护理理论（1）Orem自理理论（2）Roy适应模式6．医院环境（1）环境因素对健康的影响（2）医院环境的调控7．舒适与安全（1）各种卧位（2）运送患者法（3）医院常见的不安全因素及防范8．清洁卫生（1）口腔护理（2）皮肤护理9．预防与控制医院感染（1）医院感染：概念、分类、防控（2）清洁、消毒、灭菌：概念、方法（3）无菌技术：概念、操作原则、操作方法（4）隔离技术：概念、原则、种类10．生命体征（1）体温：生理变化、影响因素、测量与记录、异常及护理（2）血压：生理变化、影响因素、测量与记录、异常及护理（3）脉搏：生理变化及异常、测量与记录（4）呼吸：生理变化及异常、测量与记录11．冷热疗法（1）冷疗法：概念、因素、方法（2）热疗法：概念、因素、方法12．饮食与营养（1）人体对营养的需要（2）医院饮食：基本饮食、治疗饮食、试验饮食（3）特殊饮食：管喂饮食、要素饮食13．排泄（1）排尿护理：影响正常排尿的因素、排尿活动的观察、排尿异常的表现及护理、导尿法及留置导尿病人的护理（2）排便护理：影响正常排便的因素、排便活动的观察、排便异常的护理、灌肠法14．给药（1）概述：给药的目的、药物的基本知识、药物的保管；给药原则；影响药物疗效的因素。
普外科手术目录
三级
198
腹股沟直疝补片修补术，双侧
三级
199
腹股沟斜疝补片修补术，双侧
三级
200
腹股沟疝补片修补术，一侧直疝一侧斜疝
三级
201
腹股沟疝补片修补术
三级
202
腹壁疝补片修补术
三级
203
股疝补片修补术
三级
204
脐疝补片修补术
三级
205
腹内疝复位术
三级
206
脾脓肿切开引流术
三级
207
三级
34
腋下巴结打扫术
三级
35
腹股沟淋巴结打扫术
三级
36
脾活检
三级
37
脾静脉瘤切除术
三级
38
脾脏动脉瘤切除术
三级
39
脾切除术
三级
40
脾切+断流术
三级
41
脾切+断流术（食管横断术）
三级
42
副脾切除术
三级
43
脾组织移植术
三级
44
脾修补术
三级
45
胃病损切除术
三级
46
胃肿瘤切除术
三级
47
胃大部分切除伴食管-胃吻合术
三级
85
十二指肠旷置术
三级
86
大肠外置术
三级
87
十二指肠裂伤缝合术
三级
88
乙状结肠瘘修补术
三级
89
十二指肠憩室修补术
三级
90
十二指肠瘘修补术
三级
91
腹腔镜阑尾切除术
三级
92
直肠病损切除术
肿瘤科手术分级授权
107
左半结肠切除术
三级
108
结肠大部切除术
三级
109
大肠部分切除术
三级
110
结肠癌根治术
三级
111
小肠—结肠吻合口切除术
三级
112
结肠次全切除术
三级
113
大肠外置术
三级
114
直肠囊肿切除术
三级
115
直肠病损切除术
三级
116
直肠肿瘤切除术
三级
117
哈特曼氏直肠切除术
三级
118
直肠乙状结肠部分切除术
四级
45
乳腺扩展性根治术,双侧
四级
46
甲状旁腺探查术
三级
47
甲状腺探查术
三级
48
甲状旁腺活检
三级
49
甲状腺叶切除单侧
三级
50
甲状腺病损切除术
三级
51
甲状腺结节切除术
三级
52
甲状腺腺瘤切除术
三级
53
甲状腺囊肿切除术
三级
54
甲状腺肿瘤切除术
三级
55
峡部甲状腺瘤切除术
三级
56
甲状腺部分切除术
三级
57
甲状腺次全切除术
四级
23
迈尔斯氏术Miles(腹,会阴直肠联合切除)
四级
24
直肠、乙状结肠癌根治术(Dixon)
四级
25
经腹腔镜行直肠癌根治术
四级
26
肝部分切除+肝肿瘤切除
四级
27
肝血管瘤切除术
四级
28
肝癌根治术
四级
普外科包括的疾病
一般来说普外科包含的疾病有：
一.颈部疾病,如颈部毁伤.甲状腺疾病等.
二.乳腺疾病,如乳腺癌.乳腺囊肿.乳腺脓肿.乳腺纤维瘤等.
三.四周血管疾病,如下肢静脉曲张等.
四.腹壁疾病,如腹股沟疝.脐疝.切开疝等.
五.腹部急症,如外伤.腹膜炎.消化道出血等.
六.胃肠疾病,如胃穿孔.阑尾炎.肠梗阻.胃癌.结肠癌等.
七.肛管直肠疾病,如痔.肛瘘.结直肠癌等.
八.肝胆胰脾疾病,如终末期肝病.肝癌.胆囊炎.胆道结石.胰腺炎.门脉高压.脾大等.
九.其他,如小儿腹部先本性疾病,腹膜后肿瘤等.
别的普外科与外科基本常识的接洽异常慎密,如创伤修复.烧伤冷伤.电毁伤.动物咬伤.外科沾染.肿瘤.休克.无菌原则.输血.体液均衡.肠内肠外养分.主要器官功效衰竭.ICU.移植.显微.整复.体表肿瘤等.
有些病院的肛肠科.烧伤整形科.血管外科.小儿外科.移植外科.养分科等本来是由普外科分出后设置成长起来的.。
烟台万华医院成立甲状腺超微创、血管外科临床基地
056走向世界 仙境烟台成立甲状腺超微创、血管外科临床基地11月20日，烟台万华医院召开"三腺"肿瘤热消融及血管外科微创学术研讨会，同时烟台万华医院甲状腺超微创临床基地及血管外科微创治疗中心正式成立。
烟台万华医院，创建于1982年，开放床位300张。
是烟台市及五区确立的城镇职工和城镇居民医疗保险定点医院、工伤、慢病医保定点医院。
医院现已发展成为一所学科齐全、设备先进、技术力量雄厚、服务优质，集医疗、科研、预防、保健、康复于一体的现代化诚信医院。
医院设有甲状腺、乳腺、子宫肌瘤微创中心、妇产科、心脑血管科、呼吸内科、消化科、糖尿病科、神经内科、肾内科、儿科、中医科、血液净化中心、血管外科、普外科、颈肩腰腿疼痛科、针灸推拿、康复科等科室，并聚集了多名医疗界权威专家就诊手术。
让烟台居民在家门口就能享受全国知名专家的医疗服务，是万华医院院长林少华创立治疗中心的初衷。
为此，从2010年开始，万华医院便与上海第二军医大学上海长征医院章建全教授合作，开展了“甲状腺、甲状旁腺肿瘤的介入治疗”和“乳腺激光消融”，治疗技术，成为全国唯一的一家能开展微波、射频、和激光三位一体肿瘤微创消融治疗的医院。
这项技术的开展打破了传统的开曲乐丰教授进行静脉曲张微创手术治疗章教授进行激光联合微创旋切治疗乳腺多发肿瘤Copyright©博看网 . All Rights Reserved.刀手术切除肿瘤的办法，以针代刀，用微波、射频和激光消融肿瘤，不开刀、不流血、方便快捷，创伤小，不损害正常组织。
这项技术的研发开展是三腺肿瘤治疗的一次跨越式创新，是肿瘤治疗技术的一次革命，利国利民，受益于广大患者，该项技术将走向世界。
2016年初，万华医院与上海第二军医大学上海长征医院曲乐丰教授团队达成合作，共同开展血管外科工作，尤其专注于静脉曲张方向。
用微创的方法解决各种复杂疾病，综合运用高位结扎、点状抽剥、腔内激光、泡沫硬化剂等多种手段，针对患者病情，辨证施治，制定个体化微创治疗方案。
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下肢静脉曲张护理
【定义】下肢静脉曲张护理（CVI）是一种以下肢浅静脉曲张，迂曲为主要表现的常见病。
一、治疗原则
轻度可使用医用弹力袜控制其发展，中度以上可行大隐静脉高位结扎加分段剥脱手术，也可以行微创手术，如激光，射频闭合术。
二、护理措施（术前）
（1）促进下肢静脉回流，减轻下肢静脉内压力患者穿弹力袜或使用弹力绷带，卧床休息，卧床时抬高患肢高于心脏30厘米左右。
避免站立过久或行走过多，避免用力排便增加腹压。
（2）严格备皮重点为腹股沟手术区域的皮肤，注意会阴，肛门的皮肤清洁。
三、并发症护理
（1）局部出血表现为局部曲张静脉破裂出血或皮下渗血。
一旦发生，应先抬高患肢，用弹力绷带加压包扎，必要时缝扎破裂的静脉。
（2）感染并发血栓性静脉炎，丹毒或静脉周围炎时，患者应卧床休息，抬高患肢，遵医嘱使用抗生素及50%硫酸镁湿敷，红外线照射。
患有湿疹性皮炎者，应保持皮肤干燥，局部涂擦湿疹软膏，剪短指甲，避免搔抓皮肤，以防皮肤破损继发感染。
（3）溃疡静脉曲张明显并伴有小腿溃疡者，可每日二次行1：5000高锰酸钾溶液或碘伏浸泡局部，直至创面干燥，无感染方可手术。
四、术后护理要点
（1）按血管外科术后护理常规
（2）与本病相关的护理要点
五、护理措施
（1）活动与休息卧床休息，抬高患肢高于心脏30厘米左右，腘窝处垫软枕，被动或主动活动足趾。
鼓励患者早期下活动，术后24—48小时可拆除绷带，改穿医用弹力袜下地行走。
甲状腺腺瘤护理
【定义】甲状腺腺瘤是常见的甲状腺良性肿瘤，根据病理学形态表现可分为滤泡状和乳头状囊性腺瘤两种，腺瘤具有完整的包膜。
临床以前者为常见，且以40岁以下的女性多发。
【治疗原则】对早期，无可疑癌变者不考虑手术，定期随访检查。
有明显增大（大于2.5cm ）或可疑癌变者患侧甲状腺大部分切除术。
【护理】
一、术后护理要点
1、护理措施
（1）体位与活动指导患者保持头颈部于舒适体位，颈部相对制动，在改变卧位、起身和咳嗽时可用手固定颈部以减少震动。
术后第一天逐步下床活动。
（2）保持呼吸道通畅有效固定切口引流管，保持有效负压及引流通畅。
鼓励和协助患者进行深呼吸及有效咳嗽，及时清除呼吸道分泌物。
（3）饮食管理术后6小时先进少量温凉流质，若无呛咳、误咽等不适可进温凉半流质及软食。
（4）导管护理做好切口引流管护理。
2、并发症护理
（1）呼吸困难、窒息是最危急的并发症，多发生在术后48小时内。
表现为进行性呼吸困难、烦躁、发绀，甚至窒息，可有颈部肿胀，切口渗出鲜血等。
针对引起呼吸困难的不同原因，给予紧急处理：①出血、血肿压迫应立即拆开缝线、敞开伤口，清除血肿、彻底出血。
②痰液堵塞应立即吸除喉腔及气管内痰液。
③喉头水肿，症状轻者使用激素治疗，严重者准备气管切开。
④气管塌陷、双侧喉返神经损伤、严重低钙抽搐致呼吸肌麻痹立即准备气管切开。
⑤损伤胸膜顶引起气胸应予胸腔式引流。
（2）喉返神经损伤一侧喉返神经损伤引起声音嘶哑，多为暂时性损伤，一般3—6个月内可逐步恢复：双侧喉返神经损伤引起失音、呼吸困难，甚至窒息，需作气管切开。
（3）喉上神经损伤喉上神经内支（感觉支）损伤引起误咽，饮水呛咳，发生呛咳时可坐起进食或进半流质、半固体饮食，少量慢吞咽：喉上神经外支（运动支）损伤引起音调降低。
一般术后数日可恢复正常。
（4）甲状旁腺损伤轻症患者出现面部、唇部及手足部针刺样麻木感或强直感，口服乳酸钙或葡萄糖酸钙，适当限制肉类、乳品和蛋类等高磷食物。
严重者可出现手足抽搐，抽搐发生时立即遵医嘱补钙。
【出院指导】
1、自我监测告知患者颈部局部硬结一般2—3个月会逐渐消退。
教会患者自检颈部的方法，若发现结节、肿块或异常及时就诊。
2、颈部功能锻炼颈部进行向上、下、左、右转动，防止疤痕收缩。
3、定期复诊。