夫精人工授精就诊课件

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夫精宫腔内人工授精(IUI)

夫精宫腔内人工授精（IUI）夏天成14307130052IUI适应于睾丸性无精子症、梗阻性无精子症、严重的少精子症、弱精子症和畸精子症；输精管复通失败；射精障碍；男方和（或）家族有不宜生育的严重遗传性疾病；母儿血型不合不能得到存活的新生儿。

其中，除睾丸性无精症外，其他需行供精人工授精技术的患者，医务人员必须向其交代其可以通过卵胞浆内单精子显微注射技术（ICSI）获得自己血亲关系的后代。

IUI禁忌为急慢性全身性疾病及生殖道炎症；女方因输卵管因素造成的精子和卵子结合障碍；女方患有遗传病、严重躯体疾病、精神心理障碍；有先天缺陷婴儿出生史并证实为女方因素所致；女方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期；女方具有酗酒、吸毒等不良嗜好。

男方弱精症可以IUI的精液条件为精子密度≥1500万/ml，前向运动精子（a+b）≥15%；精液处理后可以IUI的条件：上游后a级精子≥70%，精子≥20个/HPF，至少有一侧输卵管通畅。

供精人工授精方法可在自然周期或促排卵周期中进行，具体时机同夫精宫腔内人工授精。

按照原卫生部技术规范的要求，解冻后精液用于宫腔内人工授精治疗时，要求复苏后精液前向运动精子总数不得低于10×106/ml，前向运动的百分率不得低于35%，并且实施供精人工授精技术的机构应建立严格的保密措施，确保患者的个人隐私安全；建立切实可行的随访机制，保证及时准确地向精子库反馈妊娠及子代情况；建立可靠的运行机制，配合计算机辅助管理系统，严格控制每一位供精者的冷冻精液最多只能使5名妇女受孕。

诊疗流程为（1）女方准备①自然周期IUI：月经规律者可自然周期IUI。

患者于月经周期第8～10天开始监测卵泡的生长。

②促排卵周期IUI：对于有排卵障碍者，需进行促排卵。

患者于月经周期第2～3天返诊，排除妊娠，B超检查除外卵巢囊肿，可以给予促排卵药物。

③当主导卵泡达1.4cm时，建立IUIB超监测表，完整填写监测表，明确写清楚IUI指征。

人工授精操作讲解演示课件

公猪管理-公猪舍的环境控制
1.公猪舍的通风采用自动温控系统
2.公猪舍的温度应控制在 18-22℃为宜.
3.设定温度应为20℃,以后每阶段升高1 ℃,24 ℃ 开启水帘.
4. 若气温较低,为保证温度和通风,最小通风量根据猪舍建筑和舍内公猪存栏可设为60120s/5min.
5.冬季外界气温很低,应采用热风炉给猪舍加热.
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2019/5/11
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2、采精技术
• 一种理想的采精方法应具备下列四个条件：
A 可以全部收集公猪一次射出的精液。 B 不影响精液品质。 C 公猪生殖器官和性机能不会受到损伤或影响。 D 器械用具要简单，使用方便。
• 人工采精的方法主要有：电刺激法，假阴道法，手
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人工授精知识讲解
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种公猪的管理
1.公猪舍的环境控制 2.种公猪的饲喂 3.公猪的运动与蹄趾健康 4.公猪的免疫 5.采精
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公猪管理-公猪的运动与蹄趾健康
1.为保证公猪良好的膘情和强健康的蹄趾,公猪应采用大栏饲养.面积以2×2.5为宜.
2.平时饲养管理中要注意公猪舍地面保持平坦，,应特别注意对公猪蹄趾的保护.
3.保证地面不光滑,但也不能过于粗糙;地面受损时应及时修补,以免公猪滑倒或扭伤肢、蹄和肘
4. 平时应对公猪进行合理的运动安排

夫精人工受精

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常用促排卵方案1
❖ CC+HCG：于月经周期的第5-9天口服克罗米酚（CC），每日一次,每次50-100mg，接着口服小剂量雌激素，己烯雌酚0.25mg/d或补佳乐0.5mg/d，连用7-15天。自月经周期第11天起开始B超监测卵泡发育，主导卵泡直径达到 18mm以上时，肌肉注射HCG10000IU。
胞精子症患者可采用分段法采
集。精液标本采集后置于25-
35ºC环境中，待其液化后进行
处理，处理前放置时间应不超
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❖ P测定：正常卵泡期血中P值﹤3.2nmol/L,晚卵泡期如果P值升高，预示即将排卵。如果P 值﹥9.6nmol/L,提示已经排卵。
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4、宫颈评分：宫颈及分泌的黏液随E2水平的变化呈现周期性变化。随着卵泡的发育，体内E2分泌增加，分泌黏液量增多，清澈透明象蛋清样，宫颈口松弛张开，拉丝度增加，出现羊齿状结晶。排卵后受孕激素作用，黏液分泌量减少，变为浓稠，形成黏液栓，宫颈口闭合。综合评分在9分以上，表明反应良好。
夫精人工授精（AIH）
生殖医学科
——
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1
❖ 夫精人工受精（AIH）是通过非性交方式将丈夫精液注入女性生殖道内，使精卵自然结合达到妊娠生育的一种辅助生殖技术，是不孕症治疗方法之一。
❖ 夫精人工授精种类常见的有三种：阴道内人
工受精（IVI）、宫颈内人工授精（ICI）、
宫腔内人工授精(IUI)。另外还有输卵管内人
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常用促排卵方案3
❖ HMG+HCG：于月经周期的第5天起每日注
射HMG75-150IU，自月经周期第10天起开始

辅助生殖PPT课件

五、常用的人工授精技术
1、宫颈内人工授精
将精液原液注入宫颈外口或宫颈管内。是一种简便、方便和安全的人工授精方法。该方式多用于供精人工授精和性交障碍的不孕夫妇， 2、宫腔内人工授精最常用将洗涤后的精子注射到子宫腔内。可克服精子运输到受精部位的影响因素如阴道酸度、宫颈粘液的理化性状及 ASAB等对精子穿透的阻碍。宫腔内人工授精与控制性诱导排卵可明显提高临床妊娠率。
（二）供精人工授精
( AID)
1 、适应症（1）不可逆的无精症、严重的少精、弱精症和畸精症。（2）输精管复通术失败（3）射精障碍（4）男方和（或）家族有不宜生育的严重遗传性疾病（5）母婴血型不合不能得到存活的新生儿
2、禁忌症
（1）女方患有生殖泌尿系统急性感染或性传播疾病。
（2）女方患有严重的遗传、躯体疾病或精神心理疾患。（3）女方接触致畸量的射线、毒物、药物并处于作用期。（4）女方有吸毒等严重不良嗜好 .

取卵最常用的取卵方式是在的局部麻醉下，经阴道B超引导，将取卵针穿过阴道穹窿，直达卵巢吸取卵子，并立即在显微镜下将卵子移到含胚胎培养液的培养皿中，臵37 °C的培养箱中培养。取精：精子取出的时间与取卵的日子为同一天。取精前洗净双手，用自慰法留取精液。所给的小杯是无菌的，留取时不要触摸杯缘及杯内。取出的精液采用上游法或Percoll密度梯度离心法处理。
根据授精部位不同可分为：

阴道内人工授精
宫颈内人工授精★
宫腔内人工授精★ ★ 输卵管内人工授精
二、人工授精的原理和条件

原理：通过人工的方法帮助精子穿越宫颈粘液的屏障，增加
女性生殖管道内精子的数量、活力，克服影响精子到达受精部位的因素，增加受孕的机会。

人工授精技术 PPT课件

第九章现代人工生殖技术
Modern Technology of Artificial Reproduction
第一节
人工生殖技术概述
一、人工生殖技术的概念
人工生殖技术，又称人类辅助生殖技术，是指利用现代医学的最新成果用人工的手段代替自然生殖过程的一部分或者全部的技术。
关键词：人工手段
代替
自然生殖
三、代孕母亲的法律问题（一）孕母尤其是供卵孕母有没有交出婴儿的义务？委托和受托双方接受和交出婴儿的义务和亲子关系的法律规定是密切相关的。在早期的英美判例中，法官倾向于把婴儿判给有血缘关系的代理母亲。这种判决更多的基于伦理地考虑而不管法律是否要保护公民之间合法正常的信用关系。当代理母亲被广泛承认后，法院的态度才有所改变，但在法国、澳大利亚、瑞典等国法律规定代理母亲协议是非法的，生下孩子的母亲才是孩子的合法母亲。
（三）代孕母亲有权决定终止妊娠吗？代理妊娠是依合同而产生的，怀孕者应尽一切注意之义务，以保证婴儿能正常发育一直平安降生。但怀孕是一件特殊的事情，而在法律上也关涉妇女的人身权利——支配自己身体的权利和生育自由权。如果代孕母亲因各种不同的理由决定终止妊娠，那她是否要对此承担民事责任呢？一般来讲，诚信是每一合同潜在的必备因素，应保证妊娠不因单方愿望而终止。但如果代孕母亲找到合理缘由（如身体健康等原因）而终止的，法律对合同的保护应当让位于对妇女健康权和自决权的尊重，特别是当妇女本身又是供卵人时。
（二）委托者有接受婴儿的权利，但这也是义务吗？委托人接受婴儿的权利可以得到于民法上委托合同关系人权利相同的理解，即这一权利本身就包含着内容相同的义务。当孩子有缺陷时，问题复杂起来。找到问题的瑕疵是解决问题的关键。如果婴儿的缺陷是由代理妊娠者的疾病或不良是好或工作、生活环境所造成，代理孕母有义务抚养孩子；当这个缺陷来自委托人、其他供体或不可避免并无法克服的外界环境因素时，代孕母亲可以依此抗辩，委托人仍有接受义务。

人类辅助生殖技术ppt课件

整同步 • 维持妊娠。
六、代孕
• 用于子宫切除术后或子宫破裂及子宫严重粘连患者。代孕技术原理与供卵IVF-ET相同、但供卵者为患者，受者为代孕者。因观念意识原因、国内目前对此技术尚未认同。
伦理原则
• 有利于患者 • 知情同意 • 保护后代 • 社会公益 • 保密 • 严防商业化 • 伦理监督
精子优化获能
• 受精前精子都须进行优选诱导获能处理，其作用是去除含有抑制与影响受精成分的精浆，激活诱导精子获能。 • 自然受精中，精子是在穿过宫颈粘液及在输卵管内停留等候卵子的过程中获能
临床处理
采用离心洗涤和使用成分相似于输卵管液的授精培养液培养相结合的方法完成 • 上游法：正常者，方法简单，回收率低 • 梯度离心法: 少、弱精症，可回收不同活力的精子
人类辅助生殖技术
人类辅助生殖技术
• 人类辅助生殖技术（Assisted Reproductive Technology，ART）的简称，指采用医疗辅助手段使不育夫妇妊娠的技术，包括人工授精（Artificial Insemination，AI）和体外受精-胚胎移植（In Vitro Fertilization and Embryo Transfer，IVF-ET）及其衍生技术。
IVF-ET的建立
• 1959年与科学家Pincus合作研究中，果然成功地实现了兔子的体外受精和胚胎移植，为人类 IVF-ET的建立奠定了基础。 • 1970年，英国胚胎学家Edwards与妇产科医生 Steptoe合作，开始了人类的体外受精与胚胎移植研究。 • 1977年，他们取出因输卵管阻塞不育的患者 Lesley的卵子与丈夫的精子行体外授精后，将发育的胚胎移植回Lesley的子宫内。 • 1978年7月25日，Lesley终于分娩了世界上第一例试管婴儿Louise Brown。至此人类IVF-ET技术正式建立。

人工授精课件ppt课件

正常精液参数，世界卫生组织（WHO，第五版）
体积 ≥1.5ml(1.4~1.7) 液化时间 60分钟以内 PH值 ≥7.2（7.2~8.0）精子浓度 ≥15×106/ml（12~16）总精子数 ≥39×106/每次射精(33~46) 前向运动精子≥32% 总活力 PR+NP≥40% 存活率 58%（55~63）正常形态 ≥4% 白细胞＜1×106/每次射精免疫珠试验（IBT）＜50%精子与珠结合混合免疫反应（MAR）＜50%活动精子与颗粒黏着
男性不育的辅助生殖治疗

辅助生殖治疗：运用辅助生殖技术（ART）为不育夫妇提供的各种非自然的医疗辅助生殖措施。过程：应用非自然性交方式操控精子、卵子、授精及胚胎最常用的ART：人工授精、体外受精与胚胎移植（IVF-ET ）、卵胞浆内单精子显微注射（ICSI）及植入前遗传学诊断（PGD）等。男性不育症治疗的重要手段（>99%），但不应成为治疗的首选，而是作为前述治疗方法无效时的备选方案。

垂体疾病
垂体功能不足：多继发于肿瘤、感染、梗死、放疗、手术、肉芽肿病变；血T、FSH、LH均低下高催乳素血症：垂体腺瘤，高PRL引起FSH、LH、 T降低

内源或外源性激素异常
雌或雄激素过多：摄入过多、肾上腺疾病、间质细胞瘤、过度肥胖、肝功不全等糖皮质激素过多：抑制LH分泌甲亢或甲减：通过垂体和睾丸影响生精
睾丸性因素

先天性异常染色体或基因异常：6%不育患者，与精子数成反比，包括：Klinefelter 综合症，47，XXY Y染色体微缺失，15%无精or重度少精症泌尿生殖系统疾病：隐睾：常见生殖腺毒素：生活工作环境，药物，食物，射线全身性疾病：肝肾功能不全、镰状细胞病等感染（睾丸炎）：流行性腮腺炎，睾丸萎缩睾丸创伤和手术血管性因素：精索静脉曲张、睾丸扭转免疫性因素：AsAb

人工授精课件

男性不育的辅助生殖治疗

辅助生殖治疗：运用辅助生殖技术（ART）为不育夫妇提供的各种非自然的医疗辅助生殖措施。过程：应用非自然性交方式操控精子、卵子、授精及胚胎最常用的ART：人工授精、体外受精与胚胎移植（IVF-ET ）、卵胞浆内单精子显微注射（ICSI）及植入前遗传学诊断（PGD）等。男性不育症治疗的重要手段（>99%），但不应成为治疗的首选，而是作为前述治疗方法无效时的备选方案。

精索静脉曲张
副性腺感染免疫因素

不明原因

男性不育症的治疗选择

男性不育应从病因入手，尽量做到病因治疗。

夫妻双方因素，共同治疗。
治疗目的：改善精液质量，增加自然妊娠及辅助生殖妊娠

的机会。

原则：先选择进行合理的病因、规范治疗，必要时运用辅助生殖技术。

治疗：一般养生治疗、药物、手术治疗及辅助生殖治疗
睾丸性因素

先天性异常染色体或基因异常：6%不育患者，与精子数成反比，包括：Klinefelter 综合症，47，XXY Y染色体微缺失，15%无精or重度少精症泌尿生殖系统疾病：隐睾：常见生殖腺毒素：生活工作环境，药物，食物，射线全身性疾病：肝肾功能不全、镰状细胞病等感染（睾丸炎）：流行性腮腺炎，睾丸萎缩睾丸创伤和手术血管性因素：精索静脉曲张、睾丸扭转免疫性因素：AsAb

正常精液参数，世界卫生组织（WHO，第五版）
体积 ≥1.5ml(1.4~1.7) 液化时间 60分钟以内 PH值 ≥7.2（7.2~8.0）精子浓度 ≥15×106/ml（12~16）总精子数 ≥39×106/每次射精(33~46) 前向运动精子≥32% 总活力 PR+NP≥40% 存活率 58%（55~63）正常形态 ≥4% 白细胞＜1×106/每次射精免疫珠试验（IBT）＜50%精子与珠结合混合免疫反应（MAR）＜50%活动精子与颗粒黏着

人工授精精ppt课件

理及操作
❖ 结局：每个治疗周期妊娠率当作结局指标
促排卵周期比自然周期妊娠率高
（应权衡费用增加、多胎妊娠及卵巢刺激综合征的风险）
各中心差异大，10-20%
国内：3次IUI；国外：6次
❖ 影响因素：病因、年龄、不育的时限、治疗的周期数、精子
的参数
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其它人类辅助生殖技术： ❖ 体外受精-胚胎移植（IVF-ET） ❖ 卵胞浆内单精子显微注射（ICSI） ❖ 胚胎植入前遗传学诊断（PGD）
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睾丸性因素
❖ 先天性异常
染色体或基因异常：6%不育患者，与精子数成反比，
包括：Klinefelter 综合症，47，XXY
Y染色体微缺失，15%无精or重度少精症
泌尿生殖系统疾病：隐睾：常见
❖ 生殖腺毒素：生活工作环境，药物，食物，射线
❖ 全身性疾病：肝肾功能不全、镰状细胞病等
❖ 感染（睾丸炎）：流行性腮腺炎，睾丸萎缩
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供精人工授精（AID）的适应证
1. 不可逆性的无精子症；
2. 梗阻性无精子症无法复通或者复通失败的；
3. 极度少弱畸形精子症；
4. 射精功能障碍（不射精），经治疗无效；
5. 男方或其家族患有不宜生育的遗传学疾病的。
❖ 方法：自然周期和促排卵周期
❖ 步骤：促排卵、检测卵泡发育及子宫内膜、时间选择、精液处
❖ 医源性病因：化疗、放疗、激素治疗、手术
❖ 全身性病因：糖尿病、结核病、慢
❖ 免疫因素 ❖ 不明原因
性呼吸道疾病、CBAVD、环境因素、
酗酒、发热等
❖ 继发睾丸损伤：腮腺炎性睾丸炎、睾丸外伤、扭转等
❖ 内分泌异常：高催乳素血症等

人工采精授精31页PPT

人工采精授精
•
6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。
•
7、心急吃不了热收敛。
•
9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚的工人总是说工具不好)。
•
10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。-- 戴尔．卡耐基。
45、自己的饭量自己知道。——苏联
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。——贝多芬