颈部良恶性淋巴结超声诊断分析

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颈部淋巴结良恶性的超声诊断分析

颈部淋巴结良恶性的超声诊断分析摘要】目的：分析颈部肿大淋巴结彩色多普勒超声特征，提高其良恶性的鉴别能力。

方法回顾分析我院近几年来经随访病理证实的80例132个颈部肿大淋巴结的彩色多普勒超声检查图像资料，分为良性组72个；恶性组96个，对两组淋巴结纵横比、内部血流分型进行比较。

结果良性组淋巴结纵横比≥2；恶性组淋巴结纵横比＜2，两组有统计学差异（P＜0.05）；良性组淋巴结血流以门型血流为主，恶性组学流以边缘型血流为主。

结论颈部肿大淋巴结纵横比、内部血流分型是判断淋巴结良恶性的重要特征。

超声无创、便捷，可作为鉴别淋巴结良恶性的重要手段。

[关键词] 超声检查，彩色多普勒，肿大淋巴结，颈部，良恶性许多疾病均可引起颈部局部淋巴结的肿大。

在临床治疗过程中迫切需要对肿大的淋巴结利用有效的方法对其良恶性做出诊断。

活检或切除病理诊断为“金标准”，但为有创、痛苦，不易接受。

本组回顾分析我院经随访病理证实的80例颈部肿大淋巴结的彩色多普勒超声图像资料，旨在探讨分析彩超良恶性淋巴结的特征，提高临床应用价值。

资料与方法一、临床资料选取2011年1月至2017年10月来我院门诊、体检彩超检出的肿大淋巴结80例患者，其中男子48例，女32例。

年龄18～81岁，平均（61.5±5.9）岁，其肿大淋巴结168个。

计数标准：淋巴结任一经线＞0.5cm；淋巴结之间的粘连、融合计数1个。

经穿刺活检病理确诊的132个；经手术切除病理确诊的36例。

依据其结果分为良性组72个，包括实性和反应增生性淋巴结51个，结核性淋巴结21个；恶性组96个，包括转移性淋巴结58个，淋巴瘤36个。

二、仪器方法使用Philipsiu22，百胜Esaote MyLabTwice彩色多普勒超声诊断仪，线阵探头频率为7～13NHz。

患者取仰卧位或侧卧位，充分暴露颈部，根据Hajek[1]淋巴结分区，缓慢连续扫查，行多切面扫查，计数肿大淋巴结个数，测量淋巴结纵径和横径，计算其纵横比，观察皮髓质结构，血流分布情况，对其血流进行分型：淋巴门型、中央型、边缘型、混合型[2]。

彩色多普勒超声检测颈部良恶性肿大淋巴结150例分析_韩勇

９（２０．９）９４（８７．８）６３．８４
２０１３年１月第２０卷第２期
百分比差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），混合型及无血流型比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。
表 2 两组超声图像显示血流学分布类型比较［例（％）］
组别例数中央型边缘型淋巴门型混合型无血流型
【关键词】彩色多普勒超声；颈部淋巴结肿大；鉴别诊断
近年来，颈部淋巴结肿大的患病率逐年升高，其发病原因多种多样。随着医学发展，对颈部淋巴结肿大的认识也逐渐加深，彩色多普勒超声已成为鉴别颈部淋巴结肿大的主要方法之一［１－２］。本次研究主要选取１５０例颈部淋巴结肿大患者的术前彩色多普勒超声检查结果，并对术后病理进行分析比较，为临床确诊颈部淋巴结肿大性质提供依据。现将结果报道如下： 1 资料与方法１．１一般资料及分组选取２０１０年１２月至２０１１年１２月来我院就诊的１５０例颈部表浅淋巴结肿大患者。所有患者均住院检查并手术，其中男８３例，女６７例；年龄１８～７０岁。根据术后病理检查结果分为良性组４３例和恶性组１０７例。１３４例（８９．３％）患者以淋巴结肿大表现就诊，１６例（１０．７％）患者因淋巴结肿大并伴有疼痛就诊。１．２扫描方法患者采取平卧位，暴露颈部，头偏向健侧，沿下颌角、锁骨上角、枕后角及胸锁乳突肌前缘按顺序进行
组别
良性组恶性组ｔ或χ ２
例数
４３１０７
边界［例（％）］清晰模糊３６（８３．７）７（１６．３）４７（４３．９）６０（５６．１）１９．６５
表 1 良恶性组患者淋巴结的超声图像比较
直径大小（ｍｍ，χ － ± ｓ）
淋巴结门边界［例（％）］
良性组４３７（１６．３）４（９．３）２０（４６．５）８（１８．６）４（９．３）

颈部恶性肿大淋巴结的超声分析

为临床诊疗提供依据。
关键词：颈部恶性肿大淋巴结；超声分析
中图分类号：Ｒ４．４５１文献标识码：Ｂ
ＵｌｒｓｎｇａｈｃＡｎｌｓｓｏｒｉａａｉｎｎｍｐｄｓｔａｏｏｒｐｉａｙｉｆＣｅｖｃｌＭｌａｔＬｙｈＮｏｅｇ
ｌｍｐｏｅｉｇｏｉ．Ｍｅｈｄ：３ａｅｔｅｉａｌａｔｌｍｐｏｅｎｅｗｎｈａｏｏｒｐｉｙｈｎｄｓｄａｎｓｓｔｏ２８ｃｓｓｗｉｃｒｃｌｈｖｍａｉｎｎｇｙｈｎｄｓｕｄｒｅｔＵｒｓｎｇａｈｃｅａｎｔｎｘｍｉａｉ．Ｒｅｕｔｅｉａｌｎｎｙｈｎｄｓｉ３ａｉｎｔｍｒｍｅｄａｄｎｃｅｐａｍｓ、ｏｓｌ：Ｃｒｃｌｍａｉａｔｌｍｐｏｅｎ２８ｐｔｔｓｖｇｅｓｅｆｏｈａｅｋｎｏｌｓｎｔｏａｅｐａｍｓｂｏｎｎｐａｍｓＴｅｍａｉａｔｌｍｐｎｄｓｗｒｕｆｓａｅｗｔｔｎｔｅｅｔｅｈｒｘｎｏｌｓ、ａｄｍｅｅｌｓ．ｈｌｎｙｈｏｅｅｅｏｔｏｈｐｉｓｒｇｈｎｄ、ｏｎｇｈｅｈｓｏｔａｉＷａｄｎｄｔ／＜２、ｔｅｈｔｒｇｎｕｔｒａｃｏａｄｓｇｉｃｔｉｅｅｃｉｒｕｏｈｒｘｓｓｗｉｅｅＬＴｏｈｅｅｏｅｅｓｉｅｎｌｈｉｆａｆｒｎｅｉｄｓｉｔｎｏｎｅｎｎｉｎｄｎｔｂｉｏｅｋＣｏｃｕｉｎ：Ｉｈｖｅｙｉｏｔｖｅｆｒｃｉｉａｉｇｏｉｄｄｆｒｎｉｇｏｉｉａｉｕｆｆｃ．ｎｎｌｓｏｔａｅｖｒｍｐｒＭｕｏｌｃｌｄａｓｓａｉｅｅｔｄａｎｓｎｖｒｓｏｎｎｎｓｏｔｍｏａｌａｎｇａｈｃｆａｅｄｌｃｔｎｏｅｉａｌａｔｌｍｐｏｅｅｓｅｓｄ．Ｕｌａｕｒｔｔｕｔｓｏｒｐｉｍｒａｏａｏｆｃｒｃｍａｉｎｙｈｎｓｗｒａｓｓｅｈｒｅｏｎｉｖｌｎｇｄｅｔ — ｒｅｏｒｐｙＣｐｉｅｉｏｔｂｓｓｆｒｃｉｃｄａｏｉｎｒｔｎｆｕｒｓｎｇａｈａｒｖｄｍｐｒａｅｏｌｉａｉｎｓｓａｄｔａｍｅｔｏｍｏ．ｎｏｎｌｇｅｔＫｅｒｓＣｅｉａｌｉａｔｌｍｐｏｅ；Ｕｌａｏｏｒｐｉｎｌｓｓｙｗｏｄ：ｖｒｃｌｍａｇｎｙｈｎｄｓｎｒｔｓｎｇａｈｃａａｙｉ

超声对良、恶性浅表淋巴结病变的诊断进展

2013年1月在临床上，对浅表淋巴结进行检测，能诊断出患者疾病的类型及严重程度，浅表淋巴结的病变可是独立疾病，也可是全身疾病局部的表现，运用有效的鉴别方法进行良恶性诊断，对疾病治疗非常有指导意义，目前临床应用方法主要有MRI、CT及PET等，而较好的淋巴结病变诊断方法是超声，不仅能诊断出淋巴结肿大，还能观察淋巴结血流与结构分布，获得血流动力信息，鉴别出淋巴结的性质，超声造影技术进步，有效推动了诊断领域发展，为淋巴结病变提供了丰富可靠的诊断信息。

1 超声对浅表淋巴结良恶性病变的诊断1.1灰阶超声诊断淋巴结转移癌常处于原发肿瘤引流区，当颈部的浅表淋巴结出现反应增生病变时，常处于上颈部，但常发部位是锁骨上窝与中下颈部；结核淋巴结常发部位是颈部，但常会殃及多个或整个解剖区域，互相融合，运用灰阶超声难以有效观察淋巴结准确个数；而淋巴肿瘤常位于腋窝、腹股沟与颈部等解剖部位。

对于淋巴结病变的不同形态可从下列方面鉴别，结核淋巴结常为不规则外形，纵横比一般＜2，反应增生淋巴结的外形常为椭圆形，纵横比要＞2，而恶性的淋巴结外形是不规则或圆形的，其纵横比在1.5-2之间，恶性淋巴结重要特点就是低纵横比，纵横比值越小，恶性淋巴结的诊断性越强，纵横比指标对淋巴结的良恶性鉴别具有重要临床意义，但对较小体积的淋巴结病变性质正确鉴别率不高，不能单独成为良、恶性淋巴结的诊断指标。

依据淋巴结病变的体积大小，能判断浅表淋巴结的病变性质，KunaSK等人曾对患甲状腺癌的631例病人进行了颈部淋巴结的转移癌研究，有52%恶性与97%良性淋巴结的短径在10mm以下，当短径在10mm以上时，可疑为恶性淋巴结，因恶性淋巴结的短径会明显增大，在淋巴结鉴别中，与单次径线检测相比，对淋巴结增大过程明显观察更具有诊断意义。

淋巴门也是淋巴结良恶性的区别标志，良性常显示淋巴门，而恶性淋巴结在早期会显示淋巴门，而肿瘤淋巴结的髓质会消失或移位到淋巴结边缘，利用超声无法辨认淋巴门，将纵横比＜2与淋巴门的消失能对淋巴结转移癌进行判断，其准确率可达88%，要注意区别淋巴门与凝固坏死灶，一般淋巴门是线状的。

超声造影联合剪切波弹性成像鉴别诊断颈部淋巴结良恶性的价值

·临床研究·超声造影联合剪切波弹性成像鉴别诊断颈部淋巴结良恶性的价值肖凯兰潘勇段红桃肖琰摘要目的探讨超声造影联合剪切波弹性成像（SWE）鉴别诊断颈部淋巴结良恶性的临床价值。

方法选取我院经病理证实的198例颈部淋巴结患者，均行超声造影和SWE检查，观察淋巴结大小、形态、边界、内部回声和血流情况。

以病理结果为金标准，计算并比较超声造影、SWE单独及联合应用鉴别颈部淋巴结良恶性的诊断准确率；绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析两种方法单独及联合应用鉴别颈部淋巴结良恶性的诊断效能。

结果超声造影检查显示，良恶性颈部淋巴结血流类型、灌注类型、灌注模式、达峰时间（TTP）、到达时间（AT）比较差异均有统计学意义（均P<0.001）；SWE检查显示，良恶性颈部淋巴结杨氏模量最小值（Emin）、杨氏模量最大值（Emax）分别为（8.59±2.37）kPa、（34.78±5.84）kPa和（11.48±2.86）kPa、（41.51±7.92）kPa，差异均有统计学意义（t=7.512、6.537，均P<0.001）。

超声造影、SWE鉴别颈部淋巴结良恶性的诊断准确率分别为78.79%和66.67%，两种方法联合应用的诊断准确率为92.93%，高于其单独应用，差异均有统计学意义（均P<0.05）。

ROC曲线分析显示，TTP、AT、Emin、Emax及四项联合应用鉴别颈部淋巴结良恶性的曲线下面积分别为0.763、0.741、0.759、0.738、0.980。

结论超声造影联合SWE在鉴别诊断颈部淋巴结良恶性中具有较好的临床价值。

关键词超声检查；造影剂；剪切波弹性成像；颈部淋巴结，良恶性；鉴别诊断［中图法分类号］R445.1［文献标识码］AValue of contrast-enhanced ultrasound combined with shear waveelastography in the differential diagnosis of benign andmalignant cervical lymph nodesXIAO Kailan，PAN Yong，DUAN Hongtao，XIAO YanDepartment of Ultrasound，Zhuzhou Hospital Affiliated to Xiangya School of Medicine，Central South University，Hunan412007，ChinaABSTRACT Objective To explore the value of contrast-enhanced ultrasound combined with shear wave elastography （SWE）in the differential diagnosis benign and malignant cervical lymph nodes.Methods A total of198patients with cervical lymph nodes who confirmed by pathology in our hospital were selected.All patients underwent contrast-enhanced ultrasound and SWE examination.The size，shape，boundary，internal echo and blood flow of lymph nodes were observed.Taking pathological results as the gold standard，the diagnostic accuracy of CEUS and SWE alone or in combination was calculated and compared. Receiver operating characteristic（ROC）curve analysis was drawn to analyze the diagnostic efficacy of the two methods alone and in combination in the differential diagnosis of benign and malignant cervical lymph nodes.Results Contrast-enhanced ultrasound showed statistically significant differences in blood flow type，perfusion type，perfusion pattern，time to peak（TTP）and arrival time（AT）between benign and malignant cervical lymph nodes（all P<0.05）.SWE showed that the minimum Young’s modulus（Emin）and maximum Young’s modulus（Emax）of benign and malignant cervical lymph nodes were（8.59±2.37）kPa，（34.78±5.84）kPa and（11.48±2.86）kPa，（41.51±7.92）kPa，the differences were statistically significant（t=7.512，6.537，bothP<0.001）.The diagnostic accuracy of contrast-enhanced ultrasound and SWE in distinguishing benign and malignant cervical lymph nodes was78.79%and66.67%，respectively.The combination of both methods achieved a diagnostic accuracy of92.93%，which was higher than that of each method alone，and the differences were statistically significant（both P<0.05）.ROC curve作者单位：412007湖南省株洲市，中南大学湘雅医学院附属株洲医院超声科（肖凯兰、潘勇、段红桃），耳鼻咽喉头颈外科（肖琰）通讯作者：肖琰，Email：颈部淋巴结是人体外周免疫系统的重要组成部分，远处脏器肿瘤转移、血液系统疾病、邻近脏器病变等均可影响颈部淋巴结形态、大小及内部血流分布，因此准确鉴别颈部淋巴结良恶性可为疾病的早期诊断及治疗方案的制定提供参考。

超声弹性成像在颈部淋巴结良恶性诊断中的价值

ｖｌａｅｎｉｅｅｔａｄｉｇｓｓｆａｕｂｌｉｄｆｒｎｉｌａｎｏｉｏｂｅｉｎｎｍａｉｎａｔｅｒｉａｌｎｇａｄｌｇｎｃｖｃｌｙｍｐｈｎｄｅ．Ｔｈｅｅｉｉｉｙｓｅｉｉｔａａｃａｙｏｓｓｎｓｔｖｔ，ｐｃｆｃｉｙｎｄｃｕｒｃｗｅｅｒ
结．每例均在行常规超声检查及超声弹性成像后行超声引导下穿刺组织学活检，得到病理结果作为淋巴结良恶性的评价标准。除４例患者（４个淋巴结）失去远期随访外，其余７４个患者（中男２其７例，女４７例。年龄６７～８岁，均４．）９平５７岁的９个淋巴结
ｈｇｅ．ＣｍｐｒｄｗｔｉｈｒｏａｅｉＣＤＦ，ＵＥｈｄａｓａｉｉａｌｉｈｒｓｎｉｖｔ，ｂｔｎｔｔｅＡＵＣ．ＣｏｃｕｉｎｈＩａｔｔｔｌｈｇｅｅｓｉｉｓｃｙｔｙｕｏｈｎｌｓｏ：ＳｔｔｅｕｏｏｎＲｗｉｈｃｔｆｐｉｔｈ
ｔｓｕｄＵＥｉｅｐｃｅｏｅｎｍｐｒｎｅｈｉｕｉｔｅｉｅｅｔｌｉｇｏｉｆｂｎｇａｄｒｏｎ．ａｓｘｅｔｄｔｂａｉｏｔｔｔｃｎｑｅｎｈｄｆｒｎｉｄａｎｓｓｅｉｎｎｍａｉｎｎｃｒｉａｌｍｐａｆａｏｌａｔｅｖｃｌｙｈｇ
研究的目的是对比常规超声，评价Ｓ法超声弹性Ｒ成像在颈部淋巴结肿大良恶性鉴别中的价值。

探讨超声在颈部肿大淋巴结良恶性鉴别中的诊断价值

探讨超声在颈部肿大淋巴结良恶性鉴别中的诊断价值摘要】目的：探讨超声在颈部肿大淋巴结良恶性鉴别中的诊断价值。

方法：利用高频探头对100例患者的160个肿大淋巴结进行超声检查，并记录肿大淋巴结的形态特征﹑血流分布情况﹑纵横比（L/S）及在颈部各区的分布情况。

结果：病理证实160个肿大淋巴结肿中，良性淋巴结92个，其中反应性增生54个，淋巴结核38个，恶性淋巴结68个，其中恶性淋巴瘤23个，转移性淋巴结45个。

不同病理类型的淋巴结在其形态特征、内部回声、血流情况等方面各有其特征，淋巴结的纵横比（L/S）比值、在各区的分布情况比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：虽然尚无一项特定指标能够提示淋巴结的良恶性，利用超声探查根据淋巴结形态学特征﹑血流分布情况﹑纵横比及在颈部各区的分布情况进行综合对比分析，在淋巴结良恶性的鉴别方面具有非常重要的价值。

【关键词】超声;颈部;淋巴结;肿大【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）04-0083-02颈部淋巴结肿大在临床中非常多见，目前可用的检查方式虽多，但因淋巴结较小，CT及MRI难以观察其内部细节，故判断其良恶性不占优势，超声具有经济、简便、无创等优点，随着彩色多普勒的发展及高频超声的问世，超声在颈部淋巴结肿大方面能够提供更多更丰富的诊断信息，在颈部淋巴结肿大的影像学诊断方面具有明显的优势[1]。

本文通过对我院2015年3月至2016年3月进行颈部淋巴结手术切除或活检，且具有完整的超声检查结果100例患者，160个肿大淋巴结的超声表现进行分析，现报告如下：1.材料与方法本文采用回顾性分析，研究对象来自本院门诊及住院患者共100 例，160个肿大淋巴结，均进行颈部淋巴结手术切除或活检，且具有完整的超声检查结果，其中男63例，女47例，年龄8～85岁，平均(46.7±21.4)岁。

采用高频线阵探头，扫查患者颌下、颏下、耳后、锁骨上窝及颈部大血管旁淋巴结，检测淋巴结的最大径定义为纵径(L)，与此平面垂直的最大测径，定义为横径(s)，计算其纵横比(L/S)。

超声造影定量分析在鉴别颈部淋巴结良恶性的应用研究

最终纳人研究 4 2 例患者( 4 3 枚淋巴结），其中男 1 5 例，女 2 7 例，年龄 1 4 ~ 6 8 岁，平均（44.3±13.7) 岁。单发 1 3 例，多发 2 9 例，多发异常淋巴结选取其中最大者作为目标淋巴结淋巴结位于左侧2 5 枚，右侧 18枚。 1 . 2 仪器与方法 1 . 2 . 1 常规超声检查
ZHANG Qi, ZHU Tian-tong, ZHUANG Lion-ting, HUANG Ying (Department o f Ultrasound, Shengjing Hospital Affiliated to China Medical University, Shenyang 110004, China)
[摘要 ] 目的：探究超声造影（CEUS)定量分析鉴别颈部淋巴结良恶性的应用价值。方法：回顾 2 0 1 9 年 4 月一2 0 2 0 年 9 月
于我院行常规超声发现颈部异常淋巴结并进一步行 CEUS的 4 2 例患者 ( 4 3 枚淋巴结）资料。CEUS定量分析选取淋巴结髓质 -
[收稿日期 ] 2 0 2 0 - 1 0 - 2 8 ; [修回日期】2 0 2 0 - 1 1 - 1 3 [作者简介 ] 张琦（1 9 9 5 - ) ，女，辽宁沈阳人，在读硕士研究生。E - m a i l :1 0 9 0 2 1 7 5 2 0 @ q q . r o m D [通讯作者】黄瑛，中国医科大学附属盛京医院超声科，110004, E - m a i l :hiian g y m g 7 1 2 @ 1 6 3 . c 〇ni [基金项目】辽宁省重点研发指导计划（编号 2 0 1 9 J H 8 / 1 0 3 0 0 0 0 8 ) ; 中国医科大学健康医疗大数据研究课题（编号 H M B 2 0 1 9 0 2 1 0 3 h

颈部浅表淋巴结的B超声像图特点及良恶性鉴别诊断价值

颈部浅表淋巴结的B超声像图特点及良恶性鉴别诊断价值目的：探究颈部浅表淋巴结的B超声像图特点及良恶性鉴别诊断价值。

方法：选取我科在2010年11月至2013年11月收治的100例颈部浅表淋巴结肿大患者，根据活检结果、手术认证，将其分为恶性淋巴结组和良性淋巴结组各50例对其进行B超检查，回顾临床资料，分析B超检查特点，比较良、恶性病变检查结果区别。

结果：通过B超诊断，使疾病诊断与病理诊断符合率达85%，其中良性病变诊断符合率达90%，恶性病变诊断符合率达86%。

同时，分析影像学参数，恶性淋巴结的RI、Vmin、L/S指数均与良性淋巴结肿大患者的指数存在明显差异（P<0.05）。

结论：在颈部浅表淋巴结诊断中，B超检查是一种有效诊断方法，且有助于鉴别良恶性淋巴结肿大，具有较高的临床应用价值。

标签：颈部浅表淋巴结;B超检查;良恶性鉴别在临床中，颈部浅表淋巴结肿大较为常见，且表现为痛性和无痛性两种，发病原因复杂。

在颈部浅表淋巴结肿大治疗中，需要结合病因给予针对性治疗，以提高治疗效率[1]。

近年来，随着B超技术的发展，B超在鉴别颈部浅表淋巴结良恶性方面被广泛应用。

本文主要分析100例颈部浅表淋巴结肿大患者临床资料、超声图像，比较良恶性患者的B超检查参数。

以下为本次研究报告：1、资料与方法1.1研究资料100例颈部浅表淋巴结肿大患者为本次研究对象，所有患者均经手术病检证实。

在100例患者中，男性患者54例，女性患者46例，年龄均为24～65岁之间，平均年龄（42.8±8.3）岁。

并根据病理认证结果，将100例患者分别分为良性组50例和恶性组50例。

1.2检查方法在所有患者入院后，对其进行病理认证，B超检查。

患者取仰卧位，用东芝阿波罗400型、西门子ACUSON.Antares彩色超声诊断仪检查患者颈部，探头频率为5～14HZ，探头充分接触受检部位，并与局部皮肤垂直，进行横向、纵向扫描[2]。

超声在颈部淋巴结的诊断价值

［参考文献］
［１］陈叶红．铜绿假单胞菌目标性监测及抗菌药物使用分析．中华医院感染学杂志［Ｊ］．２０１３，２３（１３）：３２２５—
３２２７．
［２］杨彩浮．ＩＣＵ铜绿假单胞菌感染的特点及耐药性分析．中华医院感染学杂志［Ｊ］．２０１３，２３（１３）：３２５７— ３２５９．［３］何新飙，赵伟．重症监护病房铜绿假单胞菌感染的危险因素及耐药性分析．中华医院感染学杂志［Ｊ］．２０１１，４
超声在颈部淋巴结的诊断价值
马秀玲
（黑龙江中医慢性病二门诊部）
［摘要］目的讨论颈部肿大淋巴结的特点，为临床提供诊断价值。方法对颈部肿大淋巴结采用高频彩色多普勒检查。结果急性淋巴结炎４０例，淋巴结核５例，转移性淋巴结肿大６例，淋巴瘤２例。结论高频彩色多普勒对颈部肿大淋巴结具有重要的诊断价值。［关键词］颈部淋巴结；肿大；超声诊断［中图分类号】Ｒ４４５．１［文献标识码］Ｂ［学科分类代码］３２０．１１４０超声诊断技术已被认为是一种操作简便、效果良好、无放射性辐射比较经济实用的显像方法，它对于淋巴结的诊断有一定的临床意义。实，其中急性淋巴结炎４Ｏ例，淋巴结核５例，转移性淋巴结肿大６例，淋巴瘤２例。炎性组最大的淋巴结约为２．６ｃｍ ×１．１ｃｍ，恶性组最大的为６．４ｅｍ× ３．５ｃｍ。炎性病变在化脓性淋巴结炎、组织坏死性淋巴结炎、淋巴结核时体积明显增大；恶性病变在恶性淋巴瘤时肿大明显。淋巴结Ｉ／ｓ值，良性组为２．１１，恶性组为１．４５。两者血流之间差异无显著性；ＲＩ比较Ｐ＜０．００１，统计学显示差异有非常显著性，恶性组明显高于炎性组，在频谱形态上表现高速高阻型。（１）炎性肿大淋巴结组：炎性和反应性增生淋巴结内部回声多呈髓质增强、增宽，皮质相对变窄，内部回声尚均匀。ＣＤＦＩ显示门髓质部较丰富、较规则的树枝状血流信号。ＰＷＤ示动脉干血流峰速高低与淋巴结肿大程度成正比。３例颈化脓性淋巴结炎结内可见不规则液化区，２例有相互融合，ＣＤＦＩ示周边血流丰富，ＰＷＤ示门部血流频谱与炎性肿大淋巴结一致。３例颈淋巴结结核结内回声与化脓性类似，压之可见液化区内光点移动，１例有融合。（２）恶性淋巴结肿大组：恶性淋巴瘤较转移性淋巴结为大。淋巴结髓质部强回声均明显缩小，呈线状或回声减弱不均匀，相互融合，以腹腔淋巴瘤多见。ＣＤＦＩ示淋巴结周边极丰富血流信号，髓质血流信号不规则或紊乱。ＰＷＤ示淋巴瘤动脉血流峰速及ＲＩ均较转移性淋巴结为高，最高流速可达６９ｃｍ／ｓ。３例甲状腺癌转移性淋巴结内皮质区可显示液化灶及钙化灶。

超声弹性应变率比值对颈部淋巴结病灶良恶性鉴别诊断的价值

龄３８ — ４岁，均（９１ ± ９５）。平４．８１．４岁
１２．仪器与方法
量使其大小、形态、深度与病灶相似。较深在的病灶周围同 ②
层次如无合适的对照肌肉组织，选取同区域较浅表的肌肉则
组织为对照感兴趣区。排除病例：为减少因病灶的大小、置及内部回声等对位
２１．１
ｂｅｓｓｌｌｓｎｉｈａｏｉｅｓｇａｈ【．ＡａｄｏｒａｔｏｄｅｉｓｎｒｓｎｃｌｔｒｐｙＪｉｏｕａｏＪｃｄＲａｉ１，２０，１（１：１４ — ３３０８５１）３７１５．
［］ｙｈｈｋ９ＬｓｅｉＡ，Ｈｇｓｉ，ＡａｏｉａｈＴｓｔＲ，ｅａ．Ｔｙｏｄｌｎｔｍｏｔ１ｈｒｉａｄｕｒｇ
病灶ＵＴ图像进行弹性分级或评分时，同的医生可能给ＲＥ不
出不同的评分。本研究拟在ＵＴ图像评分的基础上，定ＲＥ确相对一致的组织作为与病灶组织相对照的感兴趣区，测量ＣＮ良恶性病灶的弹性应变率（ｔｉａｏＳ比值，断病ＬＳｒｎｒｔ，Ｒ）ａｉ推灶相对于相邻特定组织的硬度。
超声实时组织弹性成像（ＲＥ是近年来发展的超声诊ＵＴ）断新技术之一，乳腺、在甲状腺良恶性肿瘤的鉴别诊断中已显示良好的应用前景。但对颈部淋巴结（Ｌ病灶的良恶ＣＮ）性鉴别诊断研究较少，只进行弹性分级或评分。临床实且在际工作中，操作者主观因素的影响，相同条件下，同一受在对

B超对颈部淋巴结良恶性病变的诊断鉴别分析

B超对颈部淋巴结良恶性病变的诊断鉴别分析目的：分析B超对颈部淋巴结良恶性病变的诊断鉴别。

方法：选择2015年月6至2018年6月本院收治的41例颈部淋巴结肿大患者，进行B超诊断。

观察B超对41例颈部淋巴结良恶性疾病的诊断结果，观察其B超图像特点及门髓质主干动脉参数，包括回声、形态、内部改变、血流信号、Vmin、Vmax及RI。

结果：B超对颈部淋巴结的诊断准确率为87.80%（36/41），对良性疾病的诊断准确率为70.59%（12/17），对恶性疾病的诊断符合率为82.76%。

良、恶性病变在回声、形态、内部改变、血流信号方面有各自特点；淋巴结恶性病变的Vmin、Vmax及RI明显低于良性病变，P＜0.05。

结论：B超是颈部淋巴结良恶性病变的一种有效鉴别诊断方法。

标签：B超；颈部淋巴结；良性；恶性；诊断颈部是机体淋巴结最为密集的部位之一，颈部存在炎症、反应性增生及肿瘤等均会造成淋巴结肿大，早期诊断、早期治疗会决定疾病的预后，而早期诊断首先需确定疾病的良恶性，因此，选择一种合适的诊断方法非常重要[1]。

近期，随着超声诊断技术的不断发展，B超检查已具有较高的分辨率，可用于颈部淋巴结良恶性病变的诊断[2]，本院对2015年月6至2018年6月收治的41例颈部淋巴结肿大的患者B超诊断结果进行回顾性分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2015年月6至2018年6月本院收治的41例颈部淋巴结肿大患者，其中男23例，女18例，年龄为21～67岁，平均年龄（46.9±11.6）岁。

所有患者均经术后病理确诊有颈部淋巴结肿大，病理诊断结果表明，良性患者12例，恶性患者29例。

1.2 方法所有患者均行颈部B超检查，使用德国西门子G60彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为7.5MHz，患者取仰卧位，头部转向对侧，充分暴露颈部，检查时探头适度用力，用直接接触法对病灶部位做纵切、横切等多切面检查。

颈部恶性肿大淋巴结的超声分析(一)

颈部恶性肿大淋巴结的超声分析(一)【摘要】目的：探讨颈部恶性淋巴结的声像图特征及临床价值。

方法：对238例恶性肿瘤患者的颈部恶性肿大淋巴结进行超声检查。

结果：本组颈恶性淋巴结分别来源于头颈、胸、腹的恶性肿瘤，在颈部的分布有一定特点，表现为淋巴结横径较正常明显增大、L/T比值2,内部回声改变等。

结论：对颈部恶性肿大淋巴结发生部位和声像图特征进行分析，有利提高肿瘤定位和定性诊断及鉴别诊断，为临床诊疗提供依据。

【关键词】颈部恶性肿大淋巴结超声分析UltrasonographicAnalysisofCervicalMalignantLymphNodesAbstract:Objective:TostudyUltrasonographicfeatureanditsclinicalvalueforcervicalmalignantlymph nodesdiagnosis.Method:238caseswithcervicalmalignantlymphnodesunderwentUltrasonographic examination.Result:Cervicalmalignantlymphnodesin238patientsstemfromheadandneckneoplasm s、thoraxneoplasms、abdomenneoplasms.Themalignantlymphnodeswereoutofshapewithstrengthened、theshortaxiswaswidenedtoL/T2、theheterogeneousinternalechoandsignificantdifferenceindistributionofneck.Conclusion:Ithavever yimportvalueforclinicaldiagnosisanddifferentdiagnosisinvariousoftumorthatultrasonographicfeatu reandlocationofcervicalmalignantlymphnodeswereassessed.Ultrasonographycanprovideimportba sesforclinicaldiagnosisandtreatmentoftumor.Keywords：Cervicalmalignantlymphnodes；Ultrasonographicanalysis颈部淋巴结引流丰富，全身800多枚淋巴结中有300多枚位于颈部〔1，2〕。

颈部良、恶性肿大淋巴结的超声诊断与鉴别诊断

颈部良、恶性肿大淋巴结的超声诊断与鉴别诊断目的：分析研究超声针对颈部良、恶性肿大淋巴结的诊断和鉴别诊断的价值。

方法：选取2004年元月到2014年3月的120例颈部淋巴结肿大患者资料进行回顾性分析，120例患者使用二维超声、彩色多普勒能量图、彩色多普勒血流图以及脉冲多普勒进行同步检测以及分析患者淋巴结肿大的边界、形态、内部回声、淋巴结门、长径/横径值的特征。

结果：患者不同的病因所导致颈部淋巴结肿大存在不一的超声特征，彩色多普勒血流图以及彩色多普勒能量图显示，患者的急性淋巴结炎分为Ⅰ或者Ⅱ型，患者的淋巴结结核分为Ⅰ或者Ⅴ型，患者的恶性淋巴瘤分为Ⅱ或者Ⅳ型，患者的淋巴结转移癌为Ⅲ型。

二维超声检测显示，患者的急性淋巴结炎呈现椭圆形形态，淋巴结结核呈现串珠型或者融合的形态，患者恶性淋巴瘤呈现圆形，患者淋巴结转移癌呈现圆形或者是不规则形态，患者淋巴结转移癌的边界清楚或者欠清、能够融合。

恶性淋巴瘤、淋巴结结核、淋巴结炎和淋巴结转移癌最大血流速度、阻力指数值对比存在显著差异（P＜0.05），具有统计学意义，然而淋巴结炎和最小血流速度比较没有显著差异（P>0.05），不具有统计学意义。

结论：使用超声检查针对颈部良、恶性肿大淋巴结的鉴别诊断和诊断起到非常主要的意义，在为患者作出病因诊断的时候还能够显示病变的严重程度以及性质，为临床的诊断和预后提供了有力的证据，能够成为首选方式。

标签：超声诊断颈部良、恶性肿大淋巴结鉴别诊断颈部淋巴结的引流比较丰富，全身大概800多枚淋巴结有300多枚在颈部，颈部属于淋巴结疾病的多发区域，结核、感染、癌症转移以及淋巴瘤都会导致颈部淋巴结肿大，针对此病的诊断对于治疗方法具有非常重要的意义[1]。

本文通过选取取2004年元月到2014年3月的120例颈部淋巴结肿大患者资料进行回顾性分析，120例患者使用二维超声、彩色多普勒能量图、彩色多普勒血流图以及脉冲多普勒进行同步检测以及分析患者淋巴结肿大的边界、形态、内部回声、淋巴结门、长径/横径值的特征，现将具体报告汇报如下。

实时超声弹性成像检查颈部恶性肿大淋巴结应变率比值及诊断价值分析

实时超声弹性成像检查颈部恶性肿大淋巴结应变率比值及诊断价值分析发布时间：2021-09-26T01:31:05.821Z 来源：《中国医学人文》2021年21期作者：孙继国[导读] 目的本文旨在观察实时超声弹性成像检查颈部恶性肿大淋巴结应变率比值及诊断价值。

孙继国邳州市人民医院超声诊断科副主任医师 221300摘要：目的本文旨在观察实时超声弹性成像检查颈部恶性肿大淋巴结应变率比值及诊断价值。

方法随机入选我院收治于2018年1月/2021年1月（开始/结束）65例（淋巴结86枚）疑似颈部恶性肿大淋巴结患者为研究观察对象，所有患者均采用彩色多普勒超声诊断获取实时超声弹性成像图像后，使用应变率比值软件，测定患者淋巴结应变率比值，以病理诊断为“金标准”，观察应变率比值鉴别颈部恶性肿大淋巴结的准确性、特异性、灵敏度。

结果 86枚疑似颈部恶性肿大淋巴结病理结果良性50枚、恶性36枚，实时超声弹性成像变率比值诊断结果良性48枚、恶性38枚。

实时超声弹性成像变率比值诊断准确性、特异性、灵敏度均较高。

结论在颈部恶性肿大淋巴结诊断中，采用实时超声弹性成像检查应变率比值鉴别方式，诊断准确性、特异性、灵敏度较好，可推广应用。

关键词：变率比值；实时超声弹性成像；颈部恶性肿大淋巴结；诊断准确性颈部淋巴结较为丰富，是人体重要的免疫器官之一，临床上颈部淋巴结出现病变法律较高，其中淋巴结转移属于常见的恶性病变之一[1]。

颈部转移性肿大淋巴结属于常见的恶性肿瘤转移表现之一，通过鉴别颈部肿大淋巴结具体性质，对于鉴别患者具体病情具有重大意义。

当前临床上颈部恶性肿大淋巴结诊断以彩色多普勒超声诊断等方式为主。

本文疑似颈部恶性肿大淋巴结患者65例（淋巴结86枚）为研究观察对象，旨在分析此类患者采用实时超声弹性成像检查变率比值诊断此病的价值，具体报道下述。

1一般资料与方法 1.1一般资料 2018年1月～2021年1月我院收治65例（淋巴结86枚）疑似颈部恶性肿大淋巴结患者为研究观察对象，所有患者均采用彩色多普勒超声诊断，后获取患者实时超声弹性成像图像，使用应变率比值软件测定具体应变率比值。

实时超声弹性成像检查颈部恶性肿大淋巴结应变率比值及诊断价值分析

学术论著收稿日期：2020-05-26Treatment Option for Patients with Lymphorrhea[J].Plast Reconstr Surg,2019,144(5):1214-1224.黄雅萍,孙心平,李建国.彩色多普勒超声对不同部位浅表肿物的应用价值[J].中国超声医学杂志,2019,35(6):551-553.[13]Alessandri F,Antenucci G,Piervincenzi E,et al.Ultrasound as a new tool in the assessment of airway difficulties:An observational study[J].Eur J Anaesthesiol,2019,36(7):509-515.[14]中国医学装备2021年3月第18卷第3期 China Medical Equipment 2021 March V ol.18 No.3[文章编号] 1672-8270(2021)03-0088-04 [中图分类号] R445.1 [文献标识码] AAnalysis of SR and diagnostic value of real-time ultrasound elastography examination in malignantly swollen lymph gland of neck/QU Jing, PENG Jun, ZHOU Cheng-feng, et al//China Medical Equipment,2021,18(3):88-91.[Abstract] Objective: T o analyze the strain ratio (SR) and diagnostic value of real-time ultrasound elastography examination in malignantly swollen lymph gland of neck. Methods: 53 patients with swollen lymph gland of neck who admitted to hospital were selected and there were 74 lymph nodes in total, including 33 benign lymph nodes and 41 malignant lymph nodes. SR ratio software and area measurement software were used to trace the SR ratio, elastic area and two-dimensional area ratio of the target lymph node focus to the surrounding muscle after the elastic imaging picture was obtained from color Doppler ultrasound diagnostic instrument. The results of pathological examination were used as gold standard, and the benign lymph nodes were diagnosed when SR value and score value of them were less than 2.12 and 2.30, respectively. And the malignant lymph nodes were diagnosed when SR value and score value of them were larger than 2.12 and 2.30, respectively. And then, the sensitivity, specificity and accuracy were identified. Results: The results of real-time ultrasound elastography showed that the score of metastatic lymph nodes of neck was higher, the lymph nodes of 18 cases (90.00%) were larger than and equal to 3 scores, while the scores of benign lymph nodes and primarily malignant lymph nodes were lower, and the scores of 24 cases (72.73%) and 14 cases (66.67%) were less than and equal to 2 scores, respectively. The mean values of SR and scoring method of malignant lymph nodes were significantly higher than those of benign lymph nodes (t =10.118, t =7.614, P <0.05). And the area under curve (AUC) of SR value and elastic score in differentiating benignly and malignantly swollen lymph nodes of neck with lymph node were 0.861 and 0.858, respectively. The sensitivities of the two methods were 96.97% and 84.85%, respectively. And the specificities of them were 60.98% and 7.73%, respectively. The accuracy was 75.68%. The ratio of elastic area and two-dimensional area of metastatic lymph nodes was significantly higher than that of non-specific reactive lymph nodes and tuberculous lymph nodes (t =3.038, t =2.240, P <0.05), respectively. Conclusion: The real-time ultrasound elastography score and SR ratio have higher diagnostic accuracy in the diagnosis of malignantly swollen lymph nodes of neck, which is an effective method in the clinical diagnosis of benign and malignant lymph nodes of neck. And it can lay a favorable foundation for further strengthening the treatment of patients.[Key words] Real-time ultrasound elastography; Malignantly swollen lymph nodes of neck; Strain rate ratio; Diagnostic value[First-author’s address] Department of Functional Section Wuhan Pulmonary Hospital HuBei Wuhan 430030,China.[摘要] 目的：分析实时超声弹性成像检查颈部恶性肿大淋巴结应变率比值(SR)及诊断价值分析。

良恶性颈部肿大淋巴结超声特点分析

良恶性颈部肿大淋巴结超声特点分析马芬芬;魏景健;蔡石龙;陈烨;钟志方;魏梅梅;孙景敏;徐杜娟;厉志洪【摘要】目的:总结良恶性颈部肿大淋巴结超声特点.方法:使用彩色多普勒超声对152例颈部肿大淋巴结患者实施检查,以病理检查结果为金标准,就良恶性肿块的超声图像形态、边界、内部回声、门结构以及彩色血流成像参数进行比较,运用受试者工作特征曲线(ROC),计算超声鉴别良恶性颈部肿大淋巴结的参考价值.结果:良恶性颈部肿大淋巴结超声图像的淋巴结形态、淋巴结门、L/T比值、血流状态特点存在统计学差异(P＜0.05).良性颈部肿大淋巴结超声血流参数PI、RI、S/D均低于恶性颈部肿大淋巴结,差异有统计学意义(P＜0.05).以血流状态Ⅱ～Ⅳ型为恶性判断标准,超声鉴别颈部肿大淋巴结良恶性的准确率、灵敏度、特异性分别为68.42%、71.60%、64.79%,曲线下面积为0.528(P＜0.05);以PI＞1.5且RI＞0.7为恶性判断标准,超声鉴别颈部肿大淋巴结良恶性的准确率、灵敏度、特异性分别为81.58%、85.19%、77.46%,曲线下面积为0.724(P＜0.05).结论:良恶性颈部肿大淋巴结的超声图像及血流参数存在明显差异,良性颈部肿大淋巴结超声特点以形态规则、血流状态集中于Ⅰ型或Ⅴ型、血流阻力较低为主.【期刊名称】《现代仪器与医疗》【年(卷),期】2018(024)003【总页数】3页(P3-4,7)【关键词】颈部肿大淋巴结;超声;特点;鉴别诊断【作者】马芬芬;魏景健;蔡石龙;陈烨;钟志方;魏梅梅;孙景敏;徐杜娟;厉志洪【作者单位】江苏省徐州市中心医院超声科,江苏徐州 221009;江苏省徐州市中心医院口腔科,江苏徐州221009;江苏省徐州市中心医院超声科,江苏徐州 221009;江苏省徐州市中心医院超声科,江苏徐州 221009;江苏省徐州市中心医院超声科,江苏徐州 221009;江苏省徐州市中心医院超声科,江苏徐州 221009;江苏省徐州市中心医院超声科,江苏徐州 221009;江苏省徐州市中心医院超声科,江苏徐州 221009;江苏省徐州市中心医院超声科,江苏徐州 221009【正文语种】中文【中图分类】R445.1颈部淋巴结数量占全身淋巴结的1/3，主要收集头颈部、胸导管及右淋巴导管淋巴液，引流丰富，易因感染、结核、淋巴瘤、恶性肿瘤转移等原因出现肿大[1-2]。

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［２］武煜明，许敬人，柴业红．颈椎病发生的解剖学和生物力学研究进展【Ｊ］．承德医学院学报，１９９９，１６（３）：
２７７－２７８．
将这～现象称为 “ 梯形变” 或“ 假性半脱位” ，即椎体的水平移位或成角移位。同时也可观察双边征、双突征在前
（收稿日期：２０１４ — ０３ — ２０）
线与齿突轴线之夹角，正常为７０￣～８０ｏ，若角度变小为齿状突后脱位或枢椎仰旋转移位。若角度变大为齿状突前
屈、中立及后伸位中程度的改变。⑤ 环齿关节错位的ｘ线表现：颈椎侧位，开口位及过伸过屈位片。环椎前移位时，在侧位上有环齿间距增宽，环椎管前后径变小。测量环枕
［３］姜宏，施杞．颈椎运动与生物力学研究进展［Ｊ］．中国中医骨伤科杂志，１９９８，６（１）：４８专题座谈会纪要【Ｊ】．中华外科杂志，２００８，４６（２３）：１７９６．【５】程少丹，杨豪，郑福增，等．关于“ 肌源性颈椎病期 ” 的讨论［Ｊ］．中国中医骨伤科杂志，２００８，１６（５）：６７ — ６９．
对称。
６结语
有颈肋、第７颈椎横突过长、椎体先天性融合等先天变异。更重要的是要密切结合临床表现，各体位平片对照结合观察。早期颈椎病ｘ线平片中应重点观察椎体与椎体问位置改变所出现的一些征象。① 正位片：颈椎侧弯、棘突偏歪、钩椎关节左右不对称等。② 侧位片：颈椎生理曲度改变如变直、反弓、双边征、双突征等，并可测量椎体矢状径与椎管矢状径。椎体有垂直轴向的左右旋转移位，则椎体
倾移位。环枕筋膜挛缩，可见环枕后间隙变窄，拍过屈位片可进一步证实该病是否存在。在动态开口片上的表现，如果枢椎有旋转移位，可见枢椎棘突中部偏离齿突中
型颈椎病，触压枢椎、Ｃ、ｃ棘突及两侧找到压痛点及硬结。④ 颈型颈椎病可根据患者的主诉找到压痛点及硬结。 ⑤ 混合型综合上述进行定位。对上述部位投照时一定不要漏掉，且观片时应重点观察。
５．３早期颈椎病Ｘ线平片分析观片原则：首先应全面观片，以排除颈椎的炎症、结核、肿瘤等疾病及颈椎是否
线。如果环枢椎发生侧方移位，则可见环椎侧块与枢椎齿突之间的环齿间隙不等宽，齿突轴线与环椎轴线不能重迭。环枢椎旋转移位可见环枢关节（ “ 八字 ” 关节）左右不
中国疗养医学２０１４年第２３卷第９期ＣｈｉｎＪＣｏｎｖａｌｅｓｃｅｎｔＭｅｄ，Ｓｅｐ．２０１４，Ｖ０１．２３，Ｎｏ．９
的肌肉对患病颈椎节段进行神经定位，触清棘突、关节突、横突是否有位置异常及是否有压痛点及硬结。③ 交感
社，２００５：８８１－８８５．
改变。④ 动态侧位片：自主地过屈和过伸条件下，动态侧位片较自然侧位片对于颈椎病早期诊断更有帮助。颈椎
病早期由于肌肉劳损或椎间盘早期退变，常导致椎节不稳定。在动力性侧位片上，可表现为颈椎前屈时上一椎体的前下缘超过下一椎体的前上缘，后伸时则相反。临床上
后缘可出现 “ 双边 ” 征和两侧上下关节突无法重叠而出现
早期颈椎病的诊断应以临床症状，体征为基础，ｘ线平片检查能对早期颈椎病提供重要的影像学信息，可以通过不同的体位清晰的显示其病变的部位、范围、程度，不但为临床治疗提供重要的参考依据，而且对预防和抑制颈椎病进程有着重要的意义。但平片检查存在一定的限度：不能提供颈椎、脊髓形态学的资料，不能明确椎间盘退变的具体情况等。对平片诊断有困难的，应选择ＣＴ或ＭＲＩ扫
描检查。
“ 双突” 征。③ 斜位片：应观察钩突关节不同形态的增生、钩突关节或上下关节突刺入椎间孔引起的椎间孔形态的
参考文献：
［１］吴在德，吴肇汉．外科学［Ｍ］．６版．北京：人民卫生出版