中药人参治疗慢性心力衰竭的研究进展
中药人参煎剂对慢性心力衰竭患者心功能及血浆脑钠肽水平的影响
中药人参煎剂对慢性心力衰竭患者心功能及血浆脑钠肽水平的影响山东省曹县庄寨镇中心医生院,摘要：目的：实验将针对慢性心力衰竭患者实施中药人参煎剂治疗，从治疗方向上看，重点环节心功能问题以及血浆脑钠肽水平，致力于患者病情的好转，并有效地提升生活质量。
方法：将本院收治的慢性心力衰竭患者90例为研究对象，时间选择在2020年1月-2020年12月。
对照组采用常规药物，观察组则为中药人参煎剂治疗。
对比疗效。
结果：从治疗上看，观察组总有效率为91.1%，对照组为77.8%，具有统计学意义。
同时，在心功能指标上，观察组LVEDD和LVEF水平结果在治疗后则优于对照组，同时，我们还对比了血浆脑钠肽水平，观察组患者较优，对比具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：采用中药人参煎剂治疗慢性心力衰竭，首先可以改善心肌供血，其次可以帮助患者降低关键指标，如血浆脑钠肽水平，最终有助于缓解心功能指标，具有较好的临床治疗效果，可推广应用。
关键词：中药人参煎剂；慢性心力衰竭；心功能；血浆脑钠肽水平心力衰竭属于心脏结构性、功能性疾病，并以此导致射血功能下降，是心血管患者的病情终末期【1】。
目前，我国心力衰竭患者人数增多，治疗方向也不断改进，特别是以改善心脏生物学特性的治疗措施得到了重点关注。
将本院收治确诊为慢性心力衰竭患者作为本次研究对象来源，在其中随机抽取90例，诊疗时间范围在2020年1月-2020年12月，以随机法设计方式分组。
现将调研结果汇报如下。
1.资料与方法1.1一般资料将本院收治确诊为慢性心力衰竭患者作为本次研究对象来源，在其中随机抽取90例，诊疗时间范围在2020年1月-2020年12月，以随机法设计方式分组。
纳入标准：患者均符合慢性心力衰竭的诊断标准，且年龄在18-75岁，平均年龄为（46.3±4.7）岁，其中，男49人，女 41人；两组患者一般资料对比，具有可比性。
排除标准：年龄＞75岁；患有严重的肝肾功能疾病，先天性心脏病；患有呼吸困难，意识不清等终末期疾病；对研究药物有过敏反应和（或）不能耐受；依从性差的患者。
中医治疗慢性心力衰竭的研究进展
中医治疗慢性心力衰竭的研究进展[摘要]中医药具有悠久的历史，治疗慢性心衰，整体审查、辨证施治，拥有多途径，多靶点的优势，在改善患者临床症状、提高心功能、逆转心衰进程、提高生活质量、改善预后、延长寿命以及减少西药的副作用上发挥着重要的作用。
[关键词]慢性心力衰竭西医治疗现状中医药治疗慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是由各种病因导致心脏结构或功能异常，使心室充盈或射血能力受损，以呼吸困难、水肿、乏力为主要表现的临床综合征，是各种心脏病的危重和终末阶段[1]。
全世界有心力衰竭患者约2600万[2]，我国约450万，心衰患病率与年龄相关，超过65岁的老年群体是主要的发病人群[3]，＜60岁人群患病率＜2%，≥70岁以上将高达10%[4]。
有研究表明，未来20年内心力衰竭的患病率将增加25%[5]，死亡率占心血管疾病总死亡率的40%-50%，已成为慢性心血管疾病防治的重要内容。
各种心脏病、遗传性缺陷和全身性疾病都可导致心力衰竭的发生。
因经济发展水平和地域差异，引起心衰的主要病因也不尽相同，但主要有冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、慢性阻塞性心脏病、心脏瓣膜病[6]。
一项多中心、前瞻性心力衰竭调查研究结果［7］显示，心力衰竭患者中高血压占54.6％、冠心病占49.4％，位于发病因素的前2位，并认为感染（45.9％）、劳累或应激反应（26.0％）和心肌缺血（23.1％）是引起心力衰竭加重的主要诱因。
在CHF的发生和发展过程中，对其病理生理机制的认识也不断发生着改变，但心肌重塑是最基本机制。
导致心衰进展的两个关键过程，一是心肌死亡（坏死、凋亡、自噬等）的发生，二是神经内分泌系统的失衡，其中肾素一血管紧张素一醛固酮(RAAS)系统激活，加强血管收缩，诱导心肌细胞凋亡从而加重心功能恶化，最终导致心衰[8]，交感神经系统过度兴奋，心率增快、心肌收缩力增强、全身外周血管收缩、回心血量增多，导致心肌肥厚，使心衰加重[9]。
慢性心力衰竭的中医药专法治疗研究概况
有效率９ ． ５ ８％。张铭熙等 ［ ］ １用温阳利水活血法（ １ 方用炙 附子 、 干姜 、 白术 、 猪苓 、 茯苓等 ） 治疗 慢性心力 衰竭 ， 另设对照组 采 用 临 床 常规 治 疗 ，结果 显 示 临 床证 候 总 有效 率 治 疗 组 为
中 图分 类 号 ： ４１ 文 献 标 识 码 ： Ｒ５ ． ６１ Ａ 文 章 编 号 ： ０ ８ ７ ８ （ Ｏ ０）４ ０ ６ — ２ １０ — ４ ６ ２ １ ０ — ０ １ ０
慢 性 心 力 衰 竭 （ ＨＦ 也 称 为 慢 性 充 血 性 心 力 衰 竭 ， 各 Ｃ ） 是 种 心 血 管 疾 病 由 于 长期 负荷 过 重 、 肌 损 害 及 收 缩 力 减 弱 、 心 所 致 的心 功 能 不 全 （ 代 偿 期 ） 一 种 综 合 征 ， 各 种 心 脏 病 的 失 的 是 严 重 阶段 ， 发 病 率 高 ， 其 是世 界性 日趋 严 重 的危 害 健 康 的 主要
２１ 益 气 活 血 法 ．
益 气 活 血 法 是 目前 治 疗 心 衰 最 为 常 用 的
方 法 。唐 剑 林 ６ 以益 气 活血 利水 法 治疗 心 衰４ 例 ， 用 党 参 、 ８ 药 丹参 、 苓皮 、 冬 、 茯 麦 益母 草 、 年 青 根 、 米 须 、 兰 、 苈 子 、 万 玉 泽 葶
法 治 疗 心 衰 ， 临床 所 用 药 物 疗 效 肯 定 ，但 某 些 药 物 安 全 系数 低 、 应 范 围 窄 、 副 作 用 较 大 ， 其 治 疗 Ｃ 的 效 果 受 到 了 适 毒 使 ＨＦ
一
２ ． 泻肺利 水法 ２
慢性心力衰竭的中医药研究进展
慢性心力衰竭的中医药研究进展一、内容简述慢性心力衰竭是一种常见的心血管疾病，严重危害患者的生命质量和生命安全。
随着中医药研究的不断深入，越来越多的中药在治疗慢性心力衰竭方面取得了显著的疗效。
本文将对近年来慢性心力衰竭的中医药研究进展进行概述，包括病因病机、辨证论治、药物研究和临床疗效评价等方面的内容。
首先本文将从中医角度对慢性心力衰竭的病因病机进行分析，探讨其与现代医学的关联性。
然后针对不同证型的患者，介绍中医辨证论治的原则和方法，以及常用的中药方剂。
此外本文还将重点介绍近年来在慢性心力衰竭药物治疗方面的研究进展，包括中药单味药、复方制剂以及中药提取物等。
通过临床试验和病例分析，评估各种治疗方法的临床疗效，为临床医生提供参考依据。
1.慢性心力衰竭的定义和流行病学数据近年来随着人口老龄化和生活方式的改变，CHF的发病率逐年上升。
根据美国心脏病学会(AHA)的数据，2013年美国约有480万成年人患有CHF,预计到2030年这一数字将达到670万。
在中国CHF已成为老年人死亡的主要原因之一。
据中国心血管病协会发布的数据显示，截至2019年底，中国约有450万CHF患者，占全国心血管病患者的。
这些数据表明，慢性心力衰竭已成为全球范围内一个严重的公共卫生问题。
因此研究和发展中医药治疗CHF的方法具有重要的理论和实践意义。
2.中医药在慢性心力衰竭治疗中的作用及意义随着社会的发展和人们生活水平的提高，慢性心力衰竭(CHF)的发病率逐年上升，给患者及其家庭带来了沉重的负担。
针对这一问题，中医药在慢性心力衰竭的治疗中发挥了重要作用，为患者提供了有效的治疗方法。
首先中医药在调节心血管系统方面具有显著优势，根据中医理论，CHF的发生与多种因素有关，如肝肾不足、心脾两虚等。
中医药通过调整机体内部环境，使心脏功能得到改善，从而达到治疗的目的。
例如人参、黄芪等药物具有补气养血、益精填髓的功效，可以改善心肌供血不足、心肌收缩力下降等问题；丹参、川芎等药物具有活血化瘀、扩张血管的作用，有助于降低心脏负荷，减轻心力衰竭症状。
中医药治疗心力衰竭作用机制研究进展
中医药治疗心力衰竭作用机制研究进展天津市南开区中医医院心病科慢性心力衰竭多见于各种心脏病的终末期，随着老龄化社会的到来和医疗水平的逐步提高，慢性心衰的发病率将持续走高。
中医药对于改善心衰患者临床症状和延长寿命具有一定的优势，近年来中药治疗心衰在临床和实验两方面都有了一定程度的进展。
笔者对近几年中医药治疗慢性心衰的相关作用机制研究综述如下：1、调节神经内分泌系统，抑制心室重构血管紧张素-肾素-醛固酮系统（RAAS）的过度激活是慢性心衰发生的最重要环节，而血管紧张素II（AngII）、醛固酮（ALD）是RAAS被激活的主要效应物质，能够反映心衰的严重程度。
血浆心钠素（ANP）是由心房分泌的一种扩血管活性物质，脑钠肽（BNP）和N末端脑钠肽前体（NT-pro BNP）主要是当心室负荷增加时由心室肌细胞分泌，BNP具有强大的利钠、利尿、扩血管、抗心肌纤维化作用，三者均能有效抑制RAAS。
吴伦等[1]研究发现黑龙江中医药大学一附属刘莉教授研制的参芪利心方可抑制心衰大鼠血中 ANP、ALD、AngII过度分泌，从而改善心功能。
李成浩等[2]发现冯辉名老中医自创的强心液能缩短心衰大鼠的左室舒张末期内径（LVEDd）和左室收缩末期内径（LVEDs），逆转心肌重构，其机制可能与降低心衰大鼠血浆ALD和AngII水平有关。
而加用益气活血中药针剂能在较短疗程内改善心衰患者的症状，改善心功能及 NT- pro BNP 水平，其作用机制可能与抑制RAAS激活有关[3]。
张苏洁等[4]观察到参附强心汤能有效降低心衰患者血浆BNP水平，改善心功能。
也有研究证实益气利水方也能降低心衰患者的BNP水平[5]。
2、抗心肌纤维化心肌纤维化是慢性心力衰竭的重要病理基础，影响其发生发展的细胞因子包括转化生长因子β（TGF-β）、结缔组织生长因子、血管内皮生长因子、炎症因子、血管紧张素、醛固酮、氧自由基等，干预这些因子不同信号通路介导的心肌纤维化发生、进展，可以延缓心肌重构，改善心功能。
中医药治疗慢性心力衰竭临床研究进展
综 述中医药治疗慢性心力衰竭临床研究进展王 扬 陈希芬 杜立建1(河北师范大学医院内科,河北石家庄 050016) 【关键词】 慢性病;心力衰竭,充血性;中医疗法;综述文献【中图分类号】 R -05;R 541.610.5 【文献标识码】 A 【文章编号】 1002-2619(2007)09-858-031 河北医科大学研究生学院,河北石家庄 5作者简介王扬(66)女,副主任医师。
研究方向中西医结合治疗心血管病。
慢性心力衰竭(chronic heart fail 2ure ,CH F )是一种由各种心脏疾病导致心功能不全的复杂临床综合征,是各种心脏疾病终末阶段的临床表现,属中医学惊悸、怔忡、喘证、水肿、痰饮等范畴。
近几年来,随着中医药工作者的不懈努力,中医药治疗心力衰竭已取得了丰硕的成果。
在增强疗效,缓解症状,改善患者的生活质量,延长寿命,避免不良反应等方面显示了较大的优势。
现将中医学近年来对慢性心力衰竭的认识及治疗进展综述如下。
1 病因病机《灵枢经脉》曰:“手少阴气绝则脉不通,脉不通则血不流。
”明确指出心气虚导致血流瘀滞。
《血证论》进一步指出“血积既久,其水乃成”、“瘀血化水,亦发水肿,是血病而兼也”。
由此推论出心气虚导致血瘀,血瘀又进一步引起水停心下,从而引发了喘咳、水肿、心悸等一系列症状。
近年来,现代中医医家在深入研究中医古籍的基础上,结合临床实践,对心力衰竭的病因病机进行了全面而系统探讨。
大多数研究认为本病以心之阳气虚衰为本,血脉瘀滞、水饮内停、痰浊不化为标,属本虚标实,虚实夹杂之证。
郭维琴认为,气虚血瘀、阳虚水泛是CHF 最主要病机。
心气虚、心阳虚是病理基础,血脉瘀滞为中心环节[1]。
毛春燕[2]提出慢性心力衰竭的病机可以用“虚”、“瘀”、“邪”三字来概括,心、肺、脾、肾虚衰是本,湿浊瘀血内停为标,外邪引动是为诱因。
邓铁涛教授强调,“五脏皆致心衰,非独心也”[3]。
五脏六腑息息相关,肺、脾、肝、肾的功能失调均可影响于心而发生心力衰竭。
中医药对慢性心力衰竭神经内分泌和细胞因子的干预研究进展
慢 性 心 力 衰 竭 （ Ｈ ） 各 种 心 脏疾 病 导 致 心 功能 不 全 的一 Ｃ Ｆ是 种 综 合 征 ， 床 上 以肺 循 环 和 （ ） 循 环 瘀 血 以及 心 排 血 量 降 临 或 体
低 组织 血 液 灌 注 不足 表 现 为 主 。 本病 是 以 心脏 功能 异 常 、 动耐 运 力 下 降及 神 经 内分 泌 系 统 激 活为 特 征 的 临 床综 合 征 ．是 大 多 数 心 血管 疾 病 的 最终 归 宿 ， 是 此 类 患 者最 主要 的 死 亡原 因之 一 。 也
中图 分类 号 ： ５ １ 文 献标 志码 ： 文 章 编 号 ：０ ４ ７ ５ ２ １ ） ２ ０ ９ — ２ Ｒ ４ ．１ ６ Ａ １０ — ４ Ｘ（ ０ １ ０ — ２ ３ ０
［ 关键 词 ］ 慢 性 心力 衰 竭
神经 内分 泌 中药
张莉 莉 等 ［ 观 察 复 方 苈 桑 饮 （ 苈 子 、 菔 子 、 泻 、 白 】 。 葶 莱 泽 桑 皮 、 仁 、 朴 、 苓 、 皮 、 归 、 通 ） 心 衰 大 鼠血 流 动 力 学 杏 厚 猪 陈 当 木 对 指标 及神 经 内分泌 的影 响 。 实验 结果 表 明复方 苈桑 饮 能抑 制Ｒ Ａ Ａ Ｓ
到 一 定 的作 用 ． 而 达 到改 善 心 衰患 者 症 状 、 从 提高 生 存 质 量 和延
主要 包 括 交 感 一 肾上 腺 素 系统 、肾 素一 血管 紧 张 素一 固 酮 系 统 醛 （Ａ Ｓ 、 Ｒ Ａ ） 下丘 脑 一 经 垂体 系统 激 活 。 部 性 因 素 如血 管 床 内皮 神 局
的过度激活． 降低 血 浆 中 的 Ａ ｇ ｎ 一Ⅱ、 Ｌ 水 平 ， 用 强 度 依 次 为 ＡＤ 作
复方 苈 桑饮 ＋ 贝那 普 利 组 ＞ 方 苈 桑 饮 大 剂 量 组 ＞ 方 苈 桑 饮 小 复 复 剂 量 组 ． 见 复 方 苈桑 饮 和贝 那 普 利 具 有协 同作 用 。孙 兰军 等 可 ”
中医药治疗慢性心衰临床研究进展
３ 辨证分型研究
辨证 分型是 中医治疗 的基础 ，大多数临床研究采用 《 中 药新药治疗充血性心力衰竭的临床研究指导原则》对慢 性心 力 衰竭进行分型，具体分为 ６型 ：心肺气虚 、气阴两亏、气虚血
都数心血管疾 病的最终 归宿 ， 也是最主要的死亡原 因。中医药治疗 ｃＨＦ研 究取得 了丰硕成果 ， 尤其是在控制症状 、 改善 心功 能、
降低病死率等 方面疗效显著 ，而且 已经开始从 细胞 、分子生物学等多个水平上 阐明 了中药治疗心衰的作用及其机制 。
【 关键词 】 慢性 心力衰竭 ；中医药治疗；临床研 究进展
肩背及上肢放射性疼痛 ，甚至手指麻木等为特点 ，推拿方法较
多，虽有一定 的治疗效果 ，但 部分患者疗效仍不理想 。通过现 代医学影像 学研 究证 明 ，在颈部 脊柱 病症 的患者 中， 有程
度不 同的颈部脊柱生理 曲度变 浅、变直或后凸等异常现象 。这
种现象的发生 ， 依据颈部脊柱生理 曲度形成 的意义来说 ， 是 颈部脊柱不平 衡的一种表现 而加速颈椎体退变 ， 造 成骨质增 生 ， 刺激神经根 的病理变化 ，要 改变这种状态必 须要矫正颈 椎的生理 曲度 ，矫正 的方法大 多为整 复推拿手 法，但颈部有丰 富的神经与血管，还有脊髓 中枢 ，所 以治疗的安全性显得十分
Ｃ Ｃ 中医临床研究 ２ １ 年第 ３卷第 ２ ＪＭ ０１ ３期 ４ ．７ 好转 ９例 ， ６６ ％； 好转率 ３ ％， ０ 无效 ： 例 ， １ 总有效率 ９ ． ％。 ６６ ７ ３ 讨 论
．７ ．． ２． 这两种方式进行牵 引治疗颈 部脊柱病症 ， 都对 颈部脊柱正常 生理弯 曲有不利 的影 响， 特别是后一种方 式，使颈部脊柱呈 前屈 １ ～１ 。进 行牵 引， 这样更加进一步破坏 了颈部脊柱 的 Ｏ ５ 生理弯 曲， 从而造成颈部脊柱一种新的不平衡状态 ， 同时也
人参药物作用及临床应用研究进展
人参药物作用及临床应用研究进展---摘要人参是一种中草药，具有丰富的药用价值。
本文通过对人参药物的作用机理及临床应用的研究进展进行综述，总结了人参药物在诸多疾病治疗中的潜在应用价值及临床前景，为进一步研究和开发人参药物提供了理论依据。
---引言人参作为一种传统中药，被广泛应用于临床实践中。
根据现有研究发现，人参具有多种药理作用，如兴奋中枢神经系统、增强免疫功能、抗氧化、改善心血管功能等。
同时，人参也被证实在某些疾病的治疗中具有一定的效果。
因此，深入研究人参药物的作用机理以及其在临床中的应用，对于推动人参药物的发展与应用具有重要意义。
---作用机理研究进展1. 增强机体免疫功能人参中的活性成分具有增强机体免疫功能的作用，能够增加淋巴细胞的增殖和产生多个细胞因子，提高机体的免疫应答能力。
一些研究还发现，人参还能够调节免疫细胞的分化和功能，增强机体防御能力。
这一作用机制为人参药物在免疫调节方面的应用提供了理论依据。
2. 抗氧化作用人参中的活性成分具有明显的抗氧化作用，可以清除自由基，降低氧化应激损伤，并防止细胞因氧化反应而发生的损伤。
抗氧化作用不仅有利于预防和改善老年相关疾病，还可对抗慢性疾病的发生和发展。
人参药物作为抗氧化剂的应用潜力需要进一步的研究和验证。
3. 改善心血管功能人参药物在改善心血管功能方面具有一定的潜力。
研究表明，人参中的活性成分可以通过调节心血管功能相关的信号通路，降低血压、改善血液循环，减少心血管疾病的风险。
这为人参药物在心血管疾病治疗中的应用提供了理论依据。
---临床应用研究进展1. 抗疲劳作用人参药物在抗疲劳方面的应用已经得到了广泛的认可。
临床研究表明，人参药物能够改善体力和耐力，缓解疲劳症状，提高工作效率。
这一作用机制与人参对中枢神经系统的刺激作用密切相关。
2. 抗肿瘤作用人参药物在抗肿瘤方面的研究取得了一定的进展。
研究结果显示，人参中的成分具有抗肿瘤活性，可以抑制肿瘤细胞的增殖和转移，并促进肿瘤细胞凋亡。
人参的心血管作用药理学研究进展
人参的心血管作用药理学研究进展摘要目的：近50年来，国内外学者对人参的主要化学成分、药理效应及临床应用进行了大量研究，本次总结人参心血管作用的相关文献资料。
目的：采取问卷研究法对本次主题方向进行综述，以人参、心血管、综述为检索关键词，检索相应的文献资料，回顾文献资料相关观点。
结果：对于人参而言，其药理作用主要包含加强记忆力、强化免疫力、改善患者心血管、延缓衰老、抗肿瘤。
结论：人参在治疗心血管疾病方面的药理作用表明其对治疗心血管疾病有较高的疗效。
关键词：人参；药理；心血管疾病的疗效1 绪论1.1选题意义及目的人参是我国重要的中药材之一，有着1500多年的历史，同时也进行了400多年的大规模化栽种，在十几年的人参研究发展中，亚洲各国如中国、日本等对于人参的功效进行了不计其数的研究，同时在一些西方发达国家，对于人参的作用也开始进行分析，每天都有大量的论文发表以及新的产物被合成，最近几年，有两百多种人参皂苷成分被确定，人参的一些强大的养生、治疗能力受到了越来越多人的重视，本文对于这些药理作用进行了总结，同时对于它在将来的应用与发展进行了进一步的分析，希望能对于相关的研究者有所帮助。
1.2国内外研究现状分析人参体质脆，容易捻碎，其气味清香，具有特异性，味道苦。
与参根和其他部位相同，人参花能够作为药用，因为其内富含大量生物的活性成分，所以使用人参更加能够通神，益智及强心。
经过许多年研究可知，人参含有皂苷的成分，相较于人参根而言，是其5.06倍，对于皂苷的作用，以血液系统的调节，对抗脑血栓治疗预防心血管的疾病等为主。
这篇论文论述了人参皂苷。
近年研究指出，人参内活性成分可以在临床的许多方面有深远意义，包括抗应激，抗肿瘤，心律失常，抗氧化，心力衰竭，缺血性的心脏病方面等，所以在研究人参活性成分治疗心血管的疾病中，其作用的机制值得进一步探讨及研究。
2 人参主要的化学成分2.1人参多糖在人参类，人参多糖是必须拥有的一种化学成分，是研究最早的一类多糖的活性成分，具有淡黄色的粉末及黄褐色的外形，可以溶于热水。
人参在心血管系统疾病中的研究进展
人参在心血管系统疾病中的研究进展作者：陈昕阚晨静高磊徐盛松石开虎来源：《云南中医中药杂志》2021年第11期摘要：中药人参是五加科植物人参的根，具有大补元气，复脉固脱，生津养血，安神益智等功效，被广泛应用于治疗各种心血管系统的疾病，但是其具体应用与作用机制尚未完善。
通过查阅相关文献，结合现代药理研究结果，初步探讨人参在心血管系统疾病中的作用机制及研究进展，以期对临床疾病治疗提供新的思路与方法。
关键词：人参;心血管系统疾病;临床应用;研究进展;综述中图分类号：R285 文献标志码：A 文章编号：1007-2349（2021）11-0079-04人參又名“人衔”、“神草”、“棒棰”[1]，是五加科植物人参的根，味甘，微苦，性温，入肺、脾、心、肝、肾经，根据不同的炮制方式有“生晒参”、“红参”、“糖参”等不同，具有大补元气，复脉固脱，生津养血，安神益智等功效[2]，《神农本草经》指出人参能“主补五脏，安精神，止惊悸，除邪气，明目，开心益智。
”[3]随后人参被广泛应用于治疗多种心系疾病如心悸、胸痹心痛、心衰、厥证等。
现代随着人口老龄化社会的发展，心血管疾病已经成为危害人类健康的常见疾病，因其较高的患病率、复发率及猝死率引起广泛重视[4]。
心血管疾病的预防与治疗已成为临床工作的热点与难点问题。
现代药理研究发现，人参的主要活性成分人参皂苷Rg1、人参皂苷Rb1、人参皂苷Re等在对抗心律失常，保护心肌组织，防止心肌缺血缺氧再灌注损伤，增加心肌收缩力，改善心脏血流动力学，抑制血小板聚集，调整血压，抗休克，调节免疫等方面有显著疗效[5]。
笔者通过查阅近年来相关文献资料研究，发现众多学者对于中药人参的药理作用进行研究，但是结合治疗心血管系统疾病的具体应用及机制研究方面尚无完善的归纳，因此，本研究主要结合现代药理学研究成果初步探讨人参在心血管系统疾病治疗应用中的作用机制及研究进展，以期对临床疾病治疗提供新的思路与方法。
人参功效的研究进展
人参功效的研究进展人参别名血参、黄参，多年生五加科草本植物人参(Panax gins eng C. A. Mey Panax ginseng C. A. Mey) 的干燥根茎。
其以根、须入药，性味甘、微苦，入脾、肺、心经。
其主要功效为安神补气、固脱生津及补脾益肺。
用于体虚久病及气血津液不足之证，脾、肺虚，食少、喘咳者，以及失眠易惊；心衰及心源性休克等。
本文就人参功效研究近况做一综述。
人参多采挖于秋季，根据其生长环境分为“园参（栽培）”、“山参（野生）”；根据加工方法分“人参(生晒参)”由直接干燥或晾晒而成，“红参”由蒸熟后干燥而成，等。
在我国多分布于辽、吉、黑三省繁密的针阔混交林或杂木林中。
人参含有的主要化学成分为人参皂苷（GS）、人参多糖（GPS）、人参醇、维生素（B1、B2、C）、氨基酸及多种微量元素等。
功效众多主要为：补气，生津，强心，安神，滋肺肾。
人参还能辅助治疗贫血、糖尿病、阳痿、以及提高视力，增强暗适应的能力等功效。
我国卫生部于2012年发布公告称，批准允许人工种植的人参作为市场新资源产品，同时人参、人参花及人参果均可以以食品或保健品的形式进入生活。
但要注意的是，人参虽为上品，但是服用也应当逐渐加量，缓慢作用，切忌初次大剂量服用。
本文将就人参各功效目前所进行的研究进行介绍。
1 生津、补气、扶虚、抗疲劳人参能大补元气，《主治秘要》曰:“补元气，止渴，生津液。
”在《纲目》中有“治男妇一切虚证”之说，王红[3]研究认为人参补气其实通过流通气化,补益脾肺心之气,起到滋补元气的作用。
人参与五灵脂、附子等药物配伍可以提高小鼠耐缺氧、耐寒冷、抗疲劳能力，并使机体在受到各种有害刺激时，大大提高应激能力;且可以增加机体内的能量储存,提高人参的补气作用[1]。
有学者在研究中通过测定运动员血红蛋白、肌酸激酶、尿素氮、睾酮、皮质醇和睾酮/皮质醇等指标，结果表明：人参具有对大运动量训练后的人的机能状态发挥有效的调节作用[2]。
中医药防治慢性心力衰竭的研究进展
中医药防治慢性心力衰竭的研究进展李海田1,杨 阳2,赵 芸1,戴方圆1,冯 伟1,郝千莹1,李 平2摘要 以中医药防治慢性心力衰竭的作用机制为主要研究,对中药复方㊁中成药以及中医特色疗法等治疗心力衰竭的进展进行多方面阐述㊂目前临床上许多病人经过规范化西医治疗后,仍存在呼吸困难㊁乏力㊁水肿等严重影响生活质量的临床症状㊂中医药根据病人病因病机及临床特征,选方用药并结合针灸㊁艾灸等中医特色疗法,对心力衰竭病人进行诊治,通过大量基础实验以及临床试验证明,中医药在防治慢性心力衰竭的机制逐渐明确,并且疗效明确㊂关键词 慢性心力衰竭;中医药;综述d o i :10.12102/j.i s s n .1672-1349.2024.01.015 慢性心力衰竭(chronic heart failure ,CHF )是指由于任何心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一组复杂临床综合征,其以液体潴留㊁呼吸困难和乏力为主要临床表现[1]㊂随着社会环境的变化,心力衰竭发病率逐年上升,从病程较长㊁迁延不愈㊁再住院率以及病死率高等多方面严重影响着人类的健康[2]㊂一项涵盖我国31个省份的调查研究表明,在年龄ȡ35岁的中国人群体中,约1370万人患有心力衰竭[3]㊂虽然,目前西医治疗措施较为成熟,但临床上仍存在禁忌证的病人,并且仍存有呼吸困难㊁乏力㊁水肿等影响生活质量的症状;中医通过辨证论治对心力衰竭病人进行个体化诊疗模式,可有效治疗心力衰竭并改善其临床症状,已经被大量的基础以及临床研究证实㊂1 中医治疗慢性心力衰竭的机制研究1.1 抑制炎性因子的表达在慢性心力衰竭病人中,持续的心肌损伤与炎症系统的激活相关[4],心肌细胞受损促使心室重构,最终使得心功能下降;与心力衰竭相关的细胞因子及其衍生物主要有白细胞介素(IL )-1β㊁IL -6㊁IL -10㊁IL -17㊁IL -18㊁IL -35㊁IL -37㊁肿瘤坏死因子-α(TNF -α)㊁C 反应蛋白(CRP )及NOD 样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP 3)炎性体等[5]㊂Eskandari 等[6]研究证实,慢性心力衰竭病人TNF -α㊁IL -6水平与慢性心力衰竭严基金项目 国家自然科学基金项目(No.81960852);北京市科委 十病十药 课题(No.z161100001816021)作者单位 1.北京中医药大学(北京100020);2.北京中医药大学第三附属医院(北京100020)通讯作者 李平,E -mail :******************引用信息 李海田,杨阳,赵芸,等.中医药防治慢性心力衰竭的研究进展[J ].中西医结合心脑血管病杂志,2024,22(1):88-91.重程度呈正相关,并且纽约心脏病协会(NYHA )心功能分级Ⅲ级或Ⅳ级病人TNF -α㊁IL -6水平高于NYHA 心功能分级Ⅰ级或Ⅱ级和正常受试者㊂一项对2329例心力衰竭病人的研究表明,有56%的心力衰竭病人血浆IL -6升高,并与缺铁㊁射血分数降低㊁心房颤动和较差的预后有关,为特定心力衰竭病人的治疗提供了依据[7]㊂中医药在降低慢性心力衰竭及病人血浆炎性因子水平方面已有明确进展,周爱民等[8]通过临床试验证实,保元汤合血府逐瘀汤可有效降低心力衰竭病人TNF -α㊁CRP 以及IL -6水平㊂此外,中成药芪苈强心胶囊可以通过抑制Toll 样受体与其配体的结合,从而减少TNF -α㊁IL -1β㊁IL -6的表达,达到治疗心力衰竭的目的[9-11]㊂1.2 调节心肌细胞自噬水平自噬是满足细胞代谢及细胞器更新的一个过程,其将细胞器㊁蛋白质㊁代谢废用物质转运至溶酶体降解,对维持细胞稳态具有重要作用[12]㊂Predmore 等[13]研究发现,与非衰竭心脏相比,衰竭心脏的蛋白酶体蛋白水解活性明显降低(P <0.01),表明衰竭心脏中的自噬水平明显变化㊂但自噬水平的高低和心脏的衰竭程度并未呈现明显正相关,过高的自噬反而加速心功能恶化,只有适度的自噬才可以延缓心力衰竭的病程[14-15]㊂黄剑等[16]通过基础研究表明,真武汤可以通过促进自噬体的形成而上调机体自噬水平;张庆[17]研究发现,黄芪保心汤通过影响自噬的诱导以及自噬体的形成两个阶段而下调自噬水平㊂以上研究表明,中医药可通过平衡自噬水平达到调节心肌细胞的作用㊂1.3 改善线粒体能量代谢心肌线粒体能量代谢在维持心肌细胞活动中起着重要作用,且在慢性心力衰竭过程中,心肌线粒体能量代谢障碍贯穿始终[18]㊂心脏所消耗的三磷酸腺苷(ATP)60%~90%来源于脂肪酸(FA)的氧化,10%~ 40%来自丙酮酸[19],而这些物质氧化的场所则是线粒体,慢性心力衰竭病人心肌能量的代谢出现了重塑,底物利用紊乱㊁氧化磷酸化破坏㊁高能磷酸化合物的代谢均发生变化,阻碍ATP的合成以及线粒体的功能,心肌细胞能量供应缺失,心肌细胞衰亡,从而成为心力衰竭的重要因素[20]㊂张君等[21]应用TMT技术证实党参㊁黄芪等益气类中药可以提升心力衰竭大鼠心肌能量代谢的蛋白,使促进心肌细胞凋亡的蛋白下降㊂有研究显示,中药附子可以改善心力衰竭病人线粒体功能障碍,增强能量代谢以达到治疗心力衰竭的目的[22]㊂中成药参麦注射液可调控腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)㊁过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)α等相关蛋白,改善线粒体的结构和功能,增加ATP的生成,有效缓解能量代谢障碍,提升心功能[23]㊂1.4调节神经-体液机制潜在的心肌功能障碍与被激活的代偿性神经体液机制的持续相互作用是慢性心力衰竭病人心脏衰竭的一个重要特征,包括交感神经系统(SNS)㊁肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)和细胞因子系统㊂维持心排血量的神经体液的过度活跃导致心肌收缩功能障碍,其中神经方面以SNS代表,SNS兴奋又以血浆去甲肾上腺素(NE)增多为主,而体液方面则以激素的分泌增加为主,RAAS最为明显[24-25]㊂SNS的长期激活会对兴奋-收缩耦合产生不利影响[26],并增强凋亡途径,导致心脏失代偿并促进心力衰竭进展[27]㊂RAAS 系统的活性物质以血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)为代表,其可增加心室的后负荷,二者最终均会导致心肌细胞肥厚及纤维化,细胞凋亡和心室重构,加重心肌恶化[28]㊂汤琪[29]研究发现,与单纯西医治疗相比,加用温阳方可以明显改善病人血浆NE水平以控制心力衰竭病人SNS的过度兴奋㊂陈琳等[30]研究表明,与西医常规治疗相比,益气振心汤可明显降低病人血浆AngⅡ㊁醛固酮(ALD)及NE水平,表明其可通过调控RAAS及SNS系统发挥心脏保护作用㊂1.5抑制心脏重构重构的机制复杂,不仅涉及细胞㊁血管,还涉及电生理重构及代谢性重构等[31],其中最主要的就是细胞重构,多与RAAS系统及SNS系统兴奋有关,分别高表达AngⅡ及TNF-α㊁IL-1β以及IL-6等细胞因子,刺激胶原㊁心脏成纤维细胞的增殖并促进心肌细胞肥大及凋亡,细胞外基质沉积和纤维化形成,最终导致重构[32]㊂此外,据报道,心力衰竭病人中多种炎性因子和途径的激活,如补体系统㊁T细胞和自身抗体的形成,或者基质金属蛋白酶(MMP)的聚集,均是心脏重构的重要原因[33-35]㊂李晓敏等[36]研究表明,与单纯西药治疗相比,生脉胶囊不仅可明显降低左室舒张末期内径(LVEDD)㊁左室射血分数(LVEF)及左室收缩末期内径(LVESD)等心室重构指标,还可改善心肌纤维化指标MMP-2㊁转化生长因子-β1(TGF-β1)及炎性因子TNF-α和IL-1β水平㊂2中医治疗心力衰竭的研究进展2.1基础研究王书飞等[37]在实验研究中发现,黄芪甲苷可以不同程度地降低心力衰竭大鼠的炎性因子表达来达到延缓心力衰竭的进展,并可以有效减轻心室重构㊂皇甫海全等[38]通过实验研究表明,养心汤可有效降低心力衰竭大鼠血浆肾素活性㊁AngⅡ以及ALD水平,从而抑制RAAS系统激活,以达到延缓心力衰竭的目的;且与卡托普利的治疗效果相似㊂张璐等[39]实验结果表明,心阳片可通过下调Beclin-1以及微管相关蛋白轻链3 (LC3)表达水平,下调自噬水平,增强左室射血功能㊂基于 引火归元 理论而提出的燧心胶囊,已经被证实可有效抑制心力衰竭大鼠的心肌线粒体的损伤程度且促进线粒体融合蛋白Mfn1㊁Mfn2mRNA和蛋白水平表达[40]㊂2.2临床研究2.2.1中药复方Fu等[41]通过对近年来的文献统计,筛选出治疗慢性心力衰竭最常用的中药包括:黄芪㊁人参㊁茯苓㊁丹参以及附子等,而由这些药物演变的中药复方治疗慢性心力衰竭的临床疗效显著㊂韩宝蕊[42]用真武汤合葶苈大枣泻肺汤治疗心力衰竭病人,总有效率为96.88%,且N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)㊁LVEF均优于西医常规治疗㊂吴炳煜[43]研究发现,参附汤合苓桂术甘汤加味能明显提升心力衰竭病人左室舒张期末容积(LVEDV)㊁左室收缩期末容积(LVESV)及LVEF等心功能指标,并有效提高病人的生活质量㊂姚建斌等[44]研究表明,心力衰竭1号方不仅可以改善心力衰竭病人的心功能指标,而且能有效降低病人血液中超敏C 反应蛋白(hs-CRP)㊁IL-1β㊁IL-6等炎性因子㊂除此之外,李金祥等[45]以温阳益气活血利水法治疗慢性心力衰竭,结果显示,温阳益气活血利水法降低血浆肾素活性AngⅡ及ALD更为明显㊂2.2.2中成药根据‘中成药治疗心力衰竭临床应用指南(2021年)“[46]推荐,包括芪苈强心胶囊㊁参附强心丸㊁补益强心片㊁黄芪注射液㊁参附注射液㊁益气复脉(冻干)等5种口服制剂及6种静脉制剂㊂马伟利等[47]研究表明,芪苈强心胶囊联合西药基础治疗可有效降低高龄慢性心力衰竭病人TNF-α㊁IL-6㊁CRP㊁LVEDD㊁LVESD以及NT-proBNP水平,增强心肌收缩力,阻碍心肌重构,减轻心肌细胞的炎症反应,从而提高心功能,改善病人的生活质量㊂参附强心丸具有益气助阳㊁强心利水的功效,通过临床证实,参附强心丸可调节RAAS系统,改善心钠肽(ANP)以及脑钠肽(BNP)水平,逆转心室重构,从而提高心功能,延缓心力衰竭的进展[48]㊂参附注射液[49]也能有效降低心力衰竭病人TNF-α和IL-6等炎性因子水平,降低BNP水平,改善心功能㊂2.2.3中医特色疗法毫针刺法具有疏经通络㊁扶正祛邪的作用,已有基础研究表明,针灸可以有效抑制小鼠血清中IL-10㊁IL-1β及TNF-α等炎性因子的表达,改善心室重构并提高心功能[50]㊂李子勇等[51]在运用PICCO监测技术对针刺治疗慢性心力衰竭病人的效果方面发现:针刺可以有效降低病人血流动力学指标,降低NT-proBNP水平及急性生理与慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分㊂‘神灸经论“言: 灸者温暖经络,宣通气血,使逆者得顺,滞者得行㊂ 说明艾灸具有益气温阳㊁散寒通脉㊁疏通气血等功效,‘伤寒治例“中又强调中末期的心力衰竭病机以气虚㊁阳虚为主,故临床上多可选用气海㊁关元㊁肾俞等穴位进行治疗㊂高晨等[52]临床研究表明,神道八阵穴隔药灸比西药组有效率高14.5%,并能有效提高病人左室收缩功能及生活质量㊂此外,穴位贴敷㊁穴位埋线㊁推拿㊁耳穴压豆㊁中医功法以及中药沐足等中医特色疗法甚至针药结合等综合疗法对心力衰竭的治疗作用均已得到基础研究或临床研究证实[53]㊂3小结中医药根据病人病因病机及临床特征,选方用药并结合针灸㊁艾灸等中医特色疗法,对心力衰竭病人进行诊治,均可不同程度改善病人心功能,提高病人生活质量,对于心力衰竭的临床应用,给予一定的诊疗参考价值㊂参考文献:[1]中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会.中国心力衰竭诊断和治疗指南2014[J].中华心血管病杂志,2014,42(2):98-122.[2]樊河莉,胡志耕.慢性心力衰竭的炎性机制研究进展[J].临床合理用药杂志,2019,12(10):180-181.[3]徐佳慧,胡世莲.慢性心力衰竭的流行病学与预防措施[J].中国临床保健杂志,2021,24(6):721-725.[4]CHEN D,ASSAD-KOTTNER C,ORREGO C,et al.Cytokines andacute heart failure[J].Critical Care Medicine,2008,36(1Suppl):S9-S16.[5]祝德伟,李秋媛,杨朴强.中医药干预慢性心力衰竭机制探讨[J].中西医结合心脑血管病杂志,2022,20(16):3045-3047. [6]ESKANDARI V,AMIRZARGAR A A,MAHMOUDI M J,et al.Geneexpression and levels of IL-6and TNFαin PBMCs correlate withseverity and functional class in patients with chronic heart failure[J].Irish Journal of Medical Science,2018,187(2):359-368. [7]MARKOUSIS-MAVROGENIS G,TROMP J,OUWERKERK W,et al.The clinical significance of interleukin-6in heart failure:resultsfrom the BIOSTAT-CHF study[J].European Journal of HeartFailure,2019,21(8):965-973.[8]周爱民,杨德钱,赵凤林.保元汤合血府逐瘀汤对慢性心力衰竭患者心功能及炎性因子的影响[J].中国医药导报,2019,16(10):128-131.[9]贾振华,李新立,张健,等.中药芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭研究[C].北京:第四次中华中医药科技成果论坛论文集,2014:1. [10]HAN A B,LU Y D,ZHENG Q,et al.Qiliqiangxin attenuates cardiacremodeling via inhibition of TGF-β1/Smad3and NF-κB signalingpathways in a rat model of myocardial infarction[J].CellularPhysiology and Biochemistry,2018,45(5):1797-1806. [11]黄政,方存明,马小林,等.芪苈强心胶囊通过TLR4/NF-κB通路减轻心力衰竭大鼠心肌炎性反应的研究[J].重庆医学,2020,49(2):183-187.[12]NAKATOGAWA H.Mechanisms governing autophagosomebiogenesis[J].Nature Reviews Molecular Cell Biology,2020,21(8):439-458.[13]PREDMORE J M,WANG P,DAVIS F,et al.Ubiquitin proteasomedysfunction in human hypertrophic and dilated cardiomyopathies[J].Circulation,2010,121(8):997-1004.[14]OYABU J,YAMAGUCHI O,HIKOSO S,et al.Autophagy-mediateddegradation is necessary for regression of cardiac hypertrophyduring ventricular unloading[J].Biochemical and BiophysicalResearch Communications,2013,441(4):787-792.[15]SHIRAKABE A,ZHAI P,IKEDA Y,et al.Drp1-dependentmitochondrial autophagy plays a protective role against pressureover load-induced mitochondrial dysfunction and heart failure[J].Circulation,2016,133(13):1249-1263.[16]黄剑,马晓彤,张亚杰,等.真武汤对心肾阳虚型心力衰竭大鼠心肌细胞保护的自噬机制研究[J].中国比较医学杂志,2020,30(8):49-56.[17]张庆.黄芪保心汤改善心梗后心衰大鼠心室重构及对PI3K/Akt/mTOR自噬转导通路调控机制研究[D].南京:南京中医药大学,2018.[18]BROWN D A,PERRY J B,ALLEN M E,et al.Mitochondrialfunction as a therapeutic target in heart failure[J].NatureReviews Cardiology,2017,14(4):238-250.[19]邓洁,倪晶宇,黄鈺婷,等.心力衰竭与心肌能量代谢关系的研究进展[J].中国临床药理学杂志,2019,35(11):1213-1216. [20]BERTERO E,MAACK C.Metabolic remodelling in heart failure[J].Nature Reviews Cardiology,2018,15(8):457-470. [21]张君,卢健棋,潘朝锌,等.基于TMT技术分析益气法干预心衰大鼠的机制[J].时珍国医国药,2021,32(11):2789-2793. [22]WEN J X,ZHANG L,WANG J,et al.Therapeutic effects ofhigenamine combined with-gingerol on chronic heart failureinduced by doxorubicin via ameliorating mitochondrial function[J].Journal of Cellular and Molecular Medicine,2020,24(7):4036-4050.[23]程彬,胡志希,李琳,等.基于能量代谢探讨参麦注射液对高血压心衰的干预机制[J].湖南中医药大学学报,2021,41(8):1172-1177.[24]TRIPOSKIADIS F,KARAYANNIS G,GIAMOUZIS G,et al.Thesympathetic nervous system in heart failure physiology,pathophysiology,and clinical implications[J].Journal of theAmerican College of Cardiology,2009,54(19):1747-1762. [25]MANN D L,BRISTOW M R.Mechanisms and models in heartfailure:the biomechanical model and beyond[J].Circulation,2005,111(21):2837-2849.[26]PIACENTINO V,WEBER C R,CHEN X W,et al.Cellular basis ofabnormal calcium transients of failing human ventricularmyocytes[J].Circulation Research,2003,92(6):651-658. [27]OLIVETTI G,ABBI R,QUAINI F,et al.Apoptosis in the failinghuman heart[J].New England Journal of Medicine,1997,336(16):1131-1141.[28]韩额尔德木图,马月宏,王海燕,等.慢性心衰的病理生理及发病机制研究进展[J].中西医结合心脑血管病杂志,2016,14(12):1349-1352.[29]汤琪.温阳方对心衰心阳虚证交感神经系统影响作用研究[D].广州:广州中医药大学,2009.[30]陈琳,李飞泽.益气振心汤对慢性心力衰竭阳虚气弱㊁瘀结水停证患者RAAS及SNS的影响[J].浙江中西医结合杂志,2017,27(6):467-469.[31]BURCHFIELD J S,XIE M,HILL J A.Pathological ventricularremodeling:mechanisms:part1of2[J].Circulation,2013,128(4):388-400.[32]UDELSON J E.Ventricular remodeling in heart failure and theeffect ofβ-blockade[J].The American Journal of Cardiology,2004,93(9):43-48.[33]AUKRUST P,GULLESTAD L,LAPPEGÅRD K T,et al.Complement activation in patients with congestive heart failure:effect of high-dose intravenous immunoglobulin treatment[J].Circulation,2001,104(13):1494-500.[34]DIWAN A,TRAN T,MISRA A,et al.Inflammatory mediators andthe failing heart:a translational approach[J].Current MolecularMedicine,2003,3(2):161-182.[35]吴薇,冯相平,陈新山.基质金属蛋白酶与心血管疾病及其法医学意义[J].中国法医学杂志,2005,20(1):37-40.[36]李晓敏,李文华.生脉胶囊对老年慢性心力衰竭患者心室重构和心肌纤维化的影响[J].西北药学杂志,2021,36(4):646-650.[37]王书飞,陈玉善,王娜,等.黄芪甲苷对心衰大鼠血清炎性因子及心肌重塑影响的实验研究[J].世界中西医结合杂志,2020,15(9):1661-1665.[38]皇甫海全,孙静.养心汤对慢性心力衰竭模型大鼠血清PRA㊁AngⅡ㊁ALD的影响[J].中国中医急症,2017,26(6):963-965;969. [39]张璐,何嘉琪,梁碧容,等.心阳片通过抑制心肌细胞自噬改善心力衰竭小鼠心功能的作用研究[J].中药新药与临床药理,2020,31(3):276-280.[40]郭丹丹,于思明,李佳卓,等.燧心胶囊对心衰大鼠线粒体融合蛋白Mfn1和Mfn2表达的影响[J].中国中医急症,2021,30(9):1545-1549.[41]FU S F,ZHANG J H,GAO X M,et al.Clinical practice of traditionalChinese medicines for chronic heart failure[J].Heart Asia,2010,2(1):24-27.[42]韩宝蕊.真武汤联用葶苈大枣泻肺汤治疗老年慢性心衰临床观察[J].中国中医药现代远程教育,2022,20(2):92-94.[43]吴炳煜.参附汤合苓桂术甘汤加味治疗心衰的效果及对患者心功能的影响[J].中外医学研究,2020,18(34):137-139. [44]姚建斌,王朝亮,陈光瑞.心衰1号方治疗慢性心力衰竭的临床疗效及对患者左室收缩功能㊁N末端脑利钠肽前体㊁6min步行距离及炎症指标的影响[J].河北中医,2021,43(2):228-232. [45]李金祥,方居正.温阳益气活血利水法对慢性心衰患者血浆肾素系统的影响[J].中国中医急症,2006,15(5):451;468. [46]‘中成药治疗优势病种临床应用指南“标准化项目组.中成药治疗心力衰竭临床应用指南(2021年)[J].中国中西医结合杂志,2022,42(3):261-270.[47]马伟利,蔡颖,宝凤梅,等.芪苈强心胶囊联合西药治疗高龄慢性心力衰竭的疗效及对NT-proBNP㊁TNF-α㊁IL-6水平的影响[J].中药材,2020,43(11):2817-2820.[48]邓颖,江玉,秦佰焰.参附强心丸对慢性心力衰竭神经内分泌及相关因子的调节作用[J].中国实验方剂学杂志,2014,20(15):204-207.[49]李志超,黄文通,李雯,等.参附注射液配合常规西药对冠心病并心衰患者心功能㊁相关炎性因子及BNP的影响[J].云南中医中药杂志,2018,39(10):26-28.[50]郭颖,孙兴华,武文鹏,等.针刺内关穴对慢性心衰小鼠心功能及炎性因子的影响[J].长春中医药大学学报,2017,33(3):362-364. [51]李子勇,老锦雄,潘清洁.针刺对慢性心力衰竭患者血流动力学及心功能的影响[J].上海针灸杂志,2012,31(7):480-482. [52]高晨,冯伟,刘海立,等.神道八阵穴隔药灸联合西药治疗慢性心力衰竭心肺气虚证疗效观察[J].上海针灸杂志,2020,39(9):1089-1093.[53]李斯萌,杨海燕,金艳蓉,等.中医治疗慢性心衰的研究进展[J].中国民族民间医药,2019,28(10):53-55.(收稿日期:2022-09-19)(本文编辑郭怀印)。
慢性心力衰竭中医治法研究进展
２ ２ 益气养阴法 万 秀英 等＿ Ｊ 用健 心 汤和生 脉 注射 液 ． １应 ｏ
治疗慢性心力 衰竭 ， 口服健 心汤 （ 黄芪 、 参、 芍 、 丹 赤 枳实 、 葶 苈子 ） 日 ｌ ， 每 剂 静脉给予生脉注射 液每 日 １ ， 次 结果 显示治
疗 １０例总有效率为 ８ ％。万云莉等 ＿ ｊ 生脉注 射液治 ０ ７ ｌ应用
剂， 疗程均为 ２周 ， 结果两组治疗后心 功能均有 改善 ， 治疗 组 疗效 优于对照组。
２４ 益 气 活血 法 刘 文 华 等 ｌ 以 益 气 活 血 化 瘀 法 治 疗 慢 ． ＂Ｊ
性 心力衰竭 ６ ， 本方 ： ０例 基 人参 、 芪、 黄 当归 、 红花 、 牛膝 等 ， 结果显示 总有效率 为 ９ ％。杨 波等 副 实验角度研究具 有 ０ ｌ从 补气 活血 利水 功效 的保心合剂 （ 人参 、 黄芪 、 丹参 、 苈子等 ） 葶
舒 张末期 内径、 左室射血分数均有明显改 善。
２ ３ 益气温阳 封海 波＿ ． ｌ 用益 气温 阳法 治疗心 力 衰竭 患 ３ Ｊ 者 １２例 ， ０ 对照组 为常规 西 医治疗 ， 治疗组 在 常规西 医治 疗 基础上加用 益气温 阳法 ， 基本方 为（ 党参 、 桂枝 、 当归 、 黄芪 、
麦冬等 ） 随证加 减 ， ， 总有效 率９ ． ％， ５ １ 明显高 于对 照组 。张 莉 ＿Ｊ 】通过药理研究 证实 ： 附子 、 人参 、 芪 中均含 有正 性肌 黄 力作用的成分 ， 益气药本 身有强 心作 用 ， 当其 与温 阳药配 而 伍时 ， 二者的协 同作 用可 使强 心效应 更加 显著 。张忠 【 ］ １ 用 ５
益气温阳法治疗慢性 心力 衰竭 ７ ０例 ， 常规治疗 基础 上加 在 服益气温 阳的 中药 （ 生黄 芪 、 茅 、 仙 仙灵 脾 、 葶苈 子 、 益母 草 等） 治疗后 ， 心钠肽 、 血管紧张素 Ⅱ、 内皮素均较 治疗前下 降。
人参对心血管系统作用的实验药理学研究新进展
人参是我国特产珍贵药材之一，古代医药学书籍中始见于《神农本草经》，列为上品。
五加科多年生草本植物，入药部份主要为人参的根和须，现在也有将人参叶和人参花蕾作药用的。
据文献资料介绍，早在两千多年前，人们就逐渐发现人参有大补元气、宁身益智、益气生津、补虚扶正、延年益寿之功效，被誉为“益气要药”。
医学敎育网搜集整理现代医学也证明，人参除了能滋补强身外，在防肿瘤、抗衰老、抗心律失常、抑制细胞凋亡、降糖降脂、改善学习记忆、增强性功能和免疫功能及解酒等方面均有疗效，故近年来人参越来越受到人们的青睐。
人参中包括的主要成分有人参皂苷（GS），大约有40多种、人参多糖（GPS）、人参醇、挥发油、低分子肽、氨基酸、维生素、有机酸和多种微量元素。
人参是人们进补的首选，但是，参不同，性相异。
因此，服用人参要辨体质。
体质虚弱者，高血压病、糖尿病、癌症、肝炎、肾炎等慢性疾病患者，宜选用生晒参。
生晒参性微凉，味甘，有补气养阴、生津之功效。
虚寒证之、阳气不足、冬季畏寒、四肢寒冷、老人早衰、妇女内分泌紊乱者宜选用红参。
红参性温，味甘，香味较浓。
严重心血管疾病、术后极度虚弱、垂危病人宜选用野山参。
野山参产量稀少，价格昂贵，但功效特别强，具有强心、安神等作用。
肺虚咳嗽、内火虚升、肺结核初愈病人宜选西洋参。
西洋参性凉，味微甘，有养阴清火、生津液、滋肺肾等功效。
医学敎育网搜集整理现代研究表明，人参的功效主要表现在以下几个方面：1调节中枢神经系统人参能调节中枢神经系统，改善大脑的兴奋与抑制过程，使之趋于平衡；能提高脑力与体力劳动的能力，提高工作效率，并有抗疲劳的作用。
2促进大脑对能量物质的利用，可以提高学习记忆能力人参中增强学习和记忆能力的有效成分为人参皂苷，其中人参皂苷Rb1和Rg1，对学习和记忆功能均有良好影响。
人参根皂苷对正常大鼠学习、记忆过程有促进作用，而人参茎叶皂苷对电休克所致的大鼠记忆障碍有明显的改善作用。
两者均使正常大鼠不同脑区的单胺类递质含量明显增多。
中医心衰治疗进展情况汇报
中医心衰治疗进展情况汇报
心衰是一种常见的心脏疾病，严重影响患者的生活质量和健康状况。
中医作为
中国传统医学的重要组成部分，对心衰的治疗有着独特的优势和丰富的经验。
近年来，中医在心衰治疗方面取得了一些新的进展，本文将对这些进展进行汇报。
首先，中医药治疗心衰的疗效得到了进一步的证实和肯定。
临床研究表明，一
些中药制剂对心衰患者的心功能改善、临床症状缓解、心肌保护等方面具有显著的疗效。
例如，人参、黄芪、丹参等中药材均被证实可以改善心衰患者的心功能，提高心输出量，减轻心脏负荷，改善患者的生活质量。
其次，中医药治疗心衰的机制逐渐被揭示。
现代研究发现，一些中药对心衰的
治疗作用与其多成分、多靶点的特点密切相关。
通过调节心血管系统、抗氧化应激、抗炎等多种途径，中药可以综合调节心衰患者的心脏功能，改善心肌供血，减轻心肌损伤，从而达到治疗的效果。
此外，中医药治疗心衰的新方法不断涌现。
随着现代科技的发展，中医药在心
衰治疗中的应用也不断创新。
例如，中药注射剂、中药颗粒、中药贴膏等新剂型的出现，为心衰患者的治疗提供了更多的选择。
同时，一些传统的中医治疗方法，如针灸、推拿、气功等，也在心衰治疗中得到了新的应用和发展，为患者带来了新的希望。
总之，中医在心衰治疗中的进展为患者带来了新的希望和选择。
在未来的研究中，我们将继续深入探讨中医药治疗心衰的机制和疗效，努力为心衰患者提供更好的治疗方案，为中医药在心衰治疗中发挥更大的作用而努力奋斗。
中医治疗慢性心力衰竭研究进展
·综述·慢性心力衰竭是由于心脏泵血功能障碍，出现心排血量不足，组织的血液灌注减少，以及肺循环或体循环静脉系统淤血为特征的临床病理生理综合征，是多种器质性心脏病几乎不可避免的结局，是心血管疾病最常见的死因。
随着人口老龄化的进展，其发病率逐年增高。
心力衰竭各时期证候主要见于中医的“喘证”、“水肿”、“心悸”等病。
现就中医治疗慢性心力衰竭的研究现况综述如下。
1中医专法临床治疗心衰多从瘀、虚、水立论，以益气活血、益气养阴、温阳利水、泻肺逐水为治疗大法［1］。
研究发现补气化痰也能达到较好效果。
1.1益气活血法心气虚是心力衰竭最常见和最早出现的证候。
张成山等［2］以益气活血法（紫菀、生地黄、当归、半夏、山楂、人参、炙甘草、桑白皮、丹参、黄芪、白术、茯苓，随症加减）治疗慢性心力衰竭，两组同时给予常规西药治疗，结果治疗组总有效率高于对照组。
唐剑林［3］用益气活血利水法（党参、丹参、茯苓皮、麦冬、益母草、万年青根、玉米须、泽兰、葶苈子、炙甘草、五加皮）治疗心衰48例，总有效率91.1%。
1.2益气养阴法益气养阴法用于心衰早期气阴两虚证。
邱志明等［4］研究表明对心力衰竭治疗的常规基础治疗上加用生脉胶囊治疗慢性心力衰竭可以改善心功能、提高临床疗效，其作用机制与抑制炎性细胞因子有关。
杜铁民［5］在对照组的基础上加用益气养阴、活血利水的中药自拟方加减（青皮、柏子仁、西洋参、麦冬、当归、五味子、生黄芪、泽泻、丹参、三七粉、葶苈子、桂枝、葛根、川芎）治疗本病2～4周。
结果治疗组总有效率高于对照组。
1.3温阳利水法温阳利水法代表方为真武汤。
董德保等［6］用真武汤加味治疗慢性心力衰竭患者140例，结果表明治疗组总有效率优于对照组，差异有统计学意义。
郑氏［7］用温阳利水法治疗慢性心力衰竭48例，药用制附子、白术、炙甘草、泽兰、桂枝、党参、泽泻、桑白皮、茯苓、益母草、丹参。
治疗组疗效明显优于对照组。
1.4泻肺逐水法华新宇［8］用宣导泻肺饮治疗慢性心力衰竭患者。
中医药治疗慢性心力衰竭的研究进展
中医药治疗慢性心力衰竭的研究进展慢性心力衰竭（CHF）是一种常见的心血管疾病，其特征是心脏无法满足身体对血液的需求，导致全身血液循环不畅，引起一系列症状，如呼吸困难、乏力、水肿等。
研究表明，中医药在治疗慢性心力衰竭方面具有独特的优势，能够有效改善患者的症状和生活质量。
本文将对中医药治疗慢性心力衰竭的研究进展进行综述，以期为临床实践提供参考和借鉴。
一、中医药对慢性心力衰竭的认识中医药将慢性心力衰竭归为“心痹”范畴，认为其病因主要包括情志失常、饮食不节、劳倦过度等因素引起的心脏功能紊乱。
中医药治疗慢性心力衰竭强调“以心为主”、“濡养心肾”、“疏通气血”等治疗原则，通过调整情志、调整饮食、调理体质等方法来改善心脏功能，达到治疗的目的。
二、中医药治疗慢性心力衰竭的药物治疗1. 补益心脏药物中医药认为，慢性心力衰竭患者心肾阳虚，可使用补益心脏的中药方剂。
常用的中药包括当归、黄芪、人参、鹿茸等，这些药物能够温补阳气，增强心脏功能，改善心衰症状，提高心脏收缩功能。
2. 祛痰化饮药物中医药认为，慢性心力衰竭患者病机中常伴有痰湿困阻，需祛痰化饮。
常用的中药包括半夏、厚朴、枳壳、桔梗等，这些药物能够化痰、利水、清热，减轻心脏的负担，改善病情。
3. 活血化瘀药物中医药认为，慢性心力衰竭患者心肾不足，气血运行不畅，需使用活血化瘀的药物来改善微循环，提高心脏供血。
常用的中药包括三七、川芎、红花、桃仁等，这些药物能够活血化瘀、祛瘀通络，改善心肌缺血缺氧症状，提高心脏功能。
三、中医药对慢性心力衰竭的治疗效果研究表明，中医药治疗慢性心力衰竭具有显著的临床疗效。
一项大规模的临床研究发现，采用中医药治疗慢性心力衰竭的患者，其心功能、生活质量、心肺运动能力等均明显改善，且不良反应发生率较低。
另一项系统评价研究显示，中药治疗慢性心力衰竭的总有效率可达80%以上，且对心功能级别、运动耐量、水肿等指标均有显著改善。
四、中医药在慢性心力衰竭中的作用机制1. 调节心脏神经系统中医药成分具有调节心脏神经系统的作用，能够平衡交感神经和副交感神经的兴奋性，减轻心脏的肌张力，降低心脏的能耗，改善心脏舒张功能。
人参四逆汤抗心力衰竭的作用及机理研究
人参四逆汤抗心力衰竭的作用及机理研究心力衰竭是多数心血管疾病的终点站,也是导致心血管病人死亡的主要原因。
其高发病、高致死率已成为威胁人类健康的重大公共卫生问题。
能量代谢紊乱和线粒体功能障碍是导致心力衰竭的主要因素。
近年来,中药复方通过整体改善患者的心功能、内环境、减少联用西药的毒副作用等优势在临床治疗心衰中发挥着重要的作用。
因此,深入探索心力衰竭的作用机制及开发抗心衰的中药新药具有重要的意义。
人参四逆汤（Ginseng Sini Decoction,GSD）源自《伤寒论》,是由人参、附子、干姜和炙甘草4味药材组成的中药经典方,在现代临床广泛应用于治疗心力衰竭。
本文拟通过对GSD药效学进行系统评价,并以线粒体能量代谢、凋亡途径为切点,探索GSD发挥抗心衰药效的机制及物质基础,为其新药开发与临床应用提供一定的依据。
本研究中通过处方分析及正交实验确定提取工艺,通过小鼠急性毒性实验评价其用药安全性。
利用尾注阿霉素建立大鼠心力衰竭（heart failure,HF）模型,通过血流动力学、心功能检测等实验评价GSD抗心衰药效;通过qPCR等实验研究GSD抗HF机制。
通过戊巴比妥钠建立体外心衰模型研究GSD抗心衰作用的机制及部分物质基础。
实验结果:⑴GSD提取工艺为水提,小鼠最大给药量44.44 g·kg<sup>-1</sup>（相当于临床拟用量的171倍）小鼠无异常反应。
⑵GSD(6.776、13.552g·kg<sup>-1</sup>)能明显升高左心室舒张、收缩末压、短轴缩短率等,降低心脏系数、CK、LDH值。
⑶GSD(6.776、13.552 g·kg<sup>-1</sup>)能显著降低MDA、ROS含量,抑制Na<sup>+</sup>-K<sup>+</sup>-ATPase、Ca<sup>2+</sup>-ATPase活性,GSD(13.552 g·kg<sup>-1</sup>)显著上调PGC-1αmRNA的表达量;GSD(6.776、13.552 g·kg<sup>-1</sup>)显著下调Bax、Caspase-3 mRNA的表达量。
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中西医结合心脑血管病杂志2017年3月第5卷第5期•综述与进展•中药人参治疗慢性心力衰竭的硏究进展叶康，顾嘉霖,高俊杰，周华，王肖龙,薛金贵摘要：人参对慢性心力衰竭具有明显正性肌力作用，能显著增强心肌收缩力和心室重构，改善心衰病人血流动力学，均有利于心脏功能及结构的改善。
本文就人参有效成分的现代药理作用及其治疗慢性心力衰竭有关机制进行综述。
关键词：慢性心力衰竭；人参；人参皂苷中图分类号：R541.6 R289 5文献标识码：A d〇i:10.3%9/：j.issn.1672-1349.2017.05.012 文章编号：1672-1349(2017)05-055-04人参具有大补元气，补脾益肺，生津止渴，安神益智等功效。
而慢性心力衰竭由于慢性心脏病变和长期负荷过重等因素引起心脏结构或功能的改变，从而导致心室充盈或射血受损的一种复杂临床综合征[]。
人 参自古以来就是名贵的中药材，在临床上能力挽狂澜，拯救沉疴，具有起死回生之功效，被称作是百草之王。
《神农本草经》将人参列为上品，认为人参“主补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目，开心益智。
久 服，轻身延年……”。
可见，人参是一味非常好的中药。
本文就人参有效成分的现代药理作用及其治疗慢性心力衰竭有关机制进行综述。
1人参的分类人参种类庞杂，主要分为山参（野生人参）与园参(栽培人参）两大类，每一类又包括许多种类，后人将山参分为野山参和移山参。
由于市场上对人参品种分类很混杂，笔者根据人参生长环境不同的原则，将人参分为野山参、移山参、园参3大类。
1.1野山参野山参是指一直在自然环境下生长，生 长于林下20年以上的，无任何人为因素干预的山参，在森林中自然分布，自然繁殖，自然生长，种子被鸟类、动物吞食后排出而自然传播[2]。
中医对人参认识源于野山参，古今医药典籍中人参均指野山参，我国第一部草本专著《神农本草经》，明确将人参列为草中上品，其 味甘、微苦、性温，有大补元气，生津止渴，安神益智等功效。
1.2移山参移山参是指经过移植的幼小野山参苗、园参苗、园参收获后遗留下并经过多年自然生长的人参。
移山参最大特征之一是经过移栽后的野山参在生长过程中受到不同程度的损伤，移栽方式多数是斜卧作者单位：上海中医药大学附属曙光医院（上海201203)通讯作者：薛金贵，E-mail:1329627285@引用信息：叶康，顾嘉霖，高俊杰，等.中药人参治疗慢性心力衰竭的研究进展[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017,15(5)559-562.或平卧，失去大部分野山参的外观特征，主根全部埋在土内，常有病菌感染，因此移山参的外形还是药物功效和野山参比较都有差别[3]。
1.3 圆参园参是指人工栽培的人参。
园参的栽培由于各产地气候环境不同，人为栽培差异等原因，其质 量则参差不齐，产品品种混杂，可分为红参、边条红参、白糖参、白人参、生晒参、白干参、掐皮参、大力参等不同品种[4]。
2人参的现代药理学研究人参具有很好的药用价值，因此一直作为现代药理研究的重点对象，药理研究认为人参含有多种有效成分，包括人参皂苷、多糖、蛋白质、挥发油、氦基酸、微 量元素等。
现代药理学主要针对人参两个主要活性成分一人参皂苷（包括原人参皂苷三醇型、人参皂苷二醇型）和人参多糖进行深人研究[5]。
2.1人参皂苷的现代药理学作用及生物活性2.1.1改善心肌缺血的作用王秋静等[6]在人参二醇皂苷对犬急性心源性休克保护作用的研究中发现人参二醇皂苷能降低全血黏度和血细胞比容，说明其具有抑制冠状动脉血栓形成，从而维持冠状动脉正常血流，缩小心肌梗死面积，并减轻心肌缺血程度和降低心肌缺血范围的作用。
路航等[7]研究中发现人参三醇皂苷可能通过与激活N rf2/H O1信号途径转导的机制，发挥抗氧化作用，从而抑制心肌缺血再灌注损伤大鼠血清炎症因子堆积，显著降低大鼠血清心肌酶水平，达到减轻对心肌细胞缺血再灌注损伤的目的。
张文杰等[8]研究发现人参皂苷R b1对缺血心室肌细胞L型钙离子通道(I C a L)有明显的阻滞作用，表明抗心肌缺血的机制之一可能是人参皂苷R b1通过阻滞心室肌细胞钙离子通道C a2内流，降低胞浆内钙离子浓度，使心肌收缩力进一步减弱，降低心脏做功和心肌耗氧。
此外，进人 细胞内C a2降低，有利于线粒体将堆积的C a2排出，减轻钙超载，减少A T P分解，降低异常代谢物质（包括 自由基）在细胞内的堆积。
•560•C T H N E S E JO U R N A L OF IN T E G R A T IV E MEDICINE ON CARDTO /C E R E B R O V A SC U L A R DISEASE M a r c h2017V()l.丄5 N o. 52.1.2人参皂苷对血压的影响杨世杰等[]在对人参二醇组皂苷和三醇组皂苷对麻醉大鼠血压等作用影响的研究认为人参总皂苷可使血压呈双相变化，人参二醇组皂苷主要引起血压下降，其降压作用可被阿托品对抗，表明人参二醇组皂苷降压作用可能与拟胆碱样作用有关。
人参三醇组皂苷静脉注射可引起血压升高，a和卩阻断剂均不能对抗人参三醇组皂苷的升压作用，提示其升压作用可能与a和卩受体无关，其升压作用影响心血管中枢。
人参总皂苷可引起血压呈双相变化，但对呼吸和心率均无明显影响。
人参总皂苷的双向调节作用，体现中医用药理论与西医不同，为中药 临床作用提供理论基础。
2.1.3人参皂苷对糖尿病心肌氧化应激的影响有研究[1〇]认为人参皂苷R g i能显著保护糖尿病心肌损伤，其机制可能与抗氧化及抗细胞凋亡作用有关。
实验研究发现，人参皂苷R g i对糖尿病的糖脂代谢无明显影响，但可降低糖尿病大鼠血清肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶水平，改善心肌细胞超微结构，减少心肌细胞凋亡，同时提高血清和心肌组织超氧化物歧化酶、过氧化氢酶和谷胧甘肽过氧化物酶水平，明显增强心肌的抗氧化作用，从而更好地保护心肌。
2.1.4人参皂苷对急性心肌梗死的作用有研究[1] 发现人参皂甙R g i治疗急性心肌梗死大鼠可能的机制是动员其骨髓干细胞，使外周血中干细胞数量显著升高，并促进其修复梗死部位，参与梗死心肌组织再生，从而缩小梗死面积，明显减轻心室重塑，达到保护缺血心肌的目的。
2.2人参多糖的现代药理学作用人参多糖组成多样，但主要成分由人参中性糖和人参果胶等构成。
人 参中性糖由结构较单一的淀粉样葡聚糖构成，而人参果胶是由一系列结构相对复杂的果胶类物质组成的混合物[2]。
2.2.1抗肿瘤细胞生长人参多糖中的人参中性糖，主要通过提高小鼠淋巴细胞增殖和巨噬细胞吞噬功能，但对肿瘤细胞无直接杀伤作用，因此，人参中性糖的抗肿瘤作用主要通过提高机体免疫力实现。
而人参多糖的另一活性成分人参果胶抗肿瘤作用是通过提高机体免疫力和诱导肿瘤细胞产生凋亡两部分发挥作用[3]。
2.2.2抑制心肌肥厚人参多糖可能通过恢复正常心肌细胞产能机制，减少心肌能量代谢产物、游离脂肪酸、乳酸的堆积，减轻细胞质酸化，降低线粒体膜两侧的p H梯度和电位梯度化，提高心肌线粒体的活力，增 加心肌的收缩力，从而抑制由后负荷引起心肌肥厚的发生[4]。
3人参的传统中医药研究人参系五加科人参属植物，是一种珍贵药材。
自古作为滋补强身、扶正固本、开心益智、轻身延年的上品。
人参在我国最早的中草药专著《神农本草经》中明 确记载，原文为：‘人参，味甘，微寒。
主补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目，开心益智。
久服，轻 身延年。
一名人衔，一名鬼盖[15]”。
人参主要功效在于滋补五脏，进而达到安定精神，稳定情绪，制止心慌惊悸，祛除体内的外邪；人参还可清明眼目，开启心智，长期服用，也可使人身体轻健，寿命延长。
在张仲景《伤寒杂病论》共有23方提及人参，在辨太阳、阳明、少 阳、太阴、少阴、厥阴等篇章均有论述，在多方中合理运用人参，同时体现人参大补元气、固脱、补益中焦脾胃、滋阴生津止渴、益气滋阴等功效[16]。
明代李时珍在《本草纲目》一书中记载：人参治男妇一切虚证，发热 自汗，眩晕头痛，反胃吐食，痃疟，滑泻久痢，小便频数淋沥，劳倦内伤，中风中暑，痿痹，吐血嗽血下血，血淋 血崩，胎前产后病。
”由此可知，人参对慢性心力衰竭病人改善病情是有效的，适宜身体虚弱，气血津液不足之人，故称人参乃补气之圣药。
清陈士铎著《本草新编》载：夫独参汤乃一时权宜，非可恃而常服也，盖人气脱于一时，血失于顷刻，精走于须臾，阳绝于旦夕，他药缓不济事，必须用人参一二两或三四两，作一剂煎服，以救之，否则阳气遽散而死矣。
”可见人参对抢救急性心衰病人具有一定的疗效，亦用于元气虚脱，脉微欲绝之人，故称人参为活人之灵苗。
4人参对慢性心力衰竭的现代研究慢性心力衰竭是一种复杂的临床症状群，病人大多有冠心病，高血压等心脏病史，由于心肌梗死、血流 动力学负荷过重等各种原因引起的心肌损伤，导致心肌结构和功能改变，从而引起一系列心功能不全的临床证候。
慢性心力衰竭产生机制尚未完全阐明，但现已知神经体液调节紊乱是慢性心力衰竭的关键途径，心室重构是其分子基础，最终结果引起心肌收缩舒张功能障碍。
4.1人参对慢性心衰血流动力学的影响慢性心力衰竭引起左室泵血功能降低，导致血流动力学的紊乱、心脏向心性肥厚或离心性扩大，从而引起心肌重构的改变。
有研究发现[17]人参二醇组皂苷可增加左心室内压最大上升和下降速率（士dp/d tm a x),能明显升高平均动脉压（M A P),降低左心室舒张末压（L V E D P),改善心肌收缩及舒张功能。
吕晓军[18]将人参二醇组皂苷、人参三醇组皂苷和人参多糖进行分离，分别单独中西医结合心脑血管病杂志2017年3月第5卷第5期•561 •给药后，结果表明，人参多糖对心衰大鼠的心肌功能无明显改善作用，人参二醇组皂苷和人参三醇组皂苷能明显增强心衰大鼠左室内压（L V S P)、士dp/d tm a x。
又 将两者与多糖分别组合给药后，组合物不仅能增强大鼠L V S P、士dp /d tm a x,而且在一定时间内与单独给药比较，表现显著强心作用。
由此可见，人参治疗慢性心力衰竭，人参皂苷成分起主要作用，多糖成分起协同作用，提示人参作为整体人药可能起到很好的调理作用，而单独成分的治疗窗明显变窄。
孙文娟等[19]研究人参皂苷R g2对兔戊巴比妥钠心力衰竭的影响，实验结果表明：人参皂苷R g2组可 明显增高兔戊巴比妥钠心力衰竭的L V S P和+dp/dtm ax,表明人参皂苷R g2可增加心肌收缩力、改善心脏的收缩功能；同时人参皂苷R g2也可引起一dp/d tm a x升高 和L V E D P降低，表明人参皂苷R g2也可改善心脏的舒张功能。
4.2人参对慢性心衰心室重构的影响心室重构是心室由于心肌损伤或负荷过重引起心室组织结构和功能的改变。