真空采血管正确的抽血顺序

合集下载

真空采血管抽取顺序

*******医院真空采血管抽取顺序说明

真空采血管分普通管、抗凝管两大类；抗凝管又根据抗凝剂不同分为枸橼酸钠管、乙二胺四

乙酸二钾盐或二钠盐（EDTA-K

2或EDTA-Na

）管、肝素管等。

等检

精心整理

采血顺序：（口诀：血培养先得，蓝黄（红）绿紫黑。）

血培养蓝头管红（黄）头管绿头管紫头管黑头管

血流便停止，采完血后必须按要求颠倒混匀，使添加剂

精心整理

与血液充分混合，但不可剧烈晃动以免造成标本溶血；

采集手册》及外送服务项目

精心整理

手册。

精心整理

真空采血管的分类及应用及采血顺序

肝素采血管
凝血采血管
……
在凝血采集管之前使用肝素管会导致交叉污染，致使凝血分析无效
血培养采血管
凝血采血管
血清采血管含/不含分离胶
肝素采血管
EDTA采血管葡萄糖酵解抑
含/不含血浆分离胶含/不含分离胶
制剂
采血顺序错误：影响电解质分析
EDTA采血管血培养采血管
……
先使用含EDTA-K3抗凝剂的采血管，可导致下一采血管中的血液K含量过高， Ca含量过低，影响血液电解质分析结果
注意事项：采血顺序
• 按顺序采血的目的在于防止添加剂携带污染造成的结果错误
血培养采血管凝血采血管
血清采血管
肝素采血管
EDTA采血管葡萄糖酵解抑制剂
血培养瓶
血凝管血沉管
SST血清血清管分离胶管
PST血浆血浆管分离胶管
血常规管
单次静脉穿刺采集多管血样的采血顺序
血糖管
采血顺序错误：影响凝血分析
血培养采血管
凝血采血管
血清采血管含/不含分离胶
肝素采血管
EDTA采血管葡萄糖酵解抑
含/不含血浆分离胶含/不含分离胶
制剂
4.绿色头盖管（肝素抗凝管）
含有肝素钠或肝素锂的采血管，肝素是一种含有硫酸基团的粘多糖，带有强大的负电荷，具有加强抗凝血酶III灭活丝氨酸蛋白酶的作用，从而阻止凝血酶的形成，并有阻止血小板聚集等多种抗凝作用。肝素管一般用于急诊生化、TORCH、血流变的检测，检验血标本中的钠离子时，不能使用肝素钠管，以免影响检测结果。也不能用于白细胞计数和分类，因肝素会引起白细胞聚集。

真空抽血管使用方法

真空抽血管是医疗现场常用的一种血液采集工具，使用方法如下：

1. 验证真空抽血管的有效性：在使用前，确认真空抽血管上的颜色标识和标签是否正确，检查管内真空是否有效，确保抽血管的完整性。

2. 选择正确的真空抽血管：根据需要采集的血液类型选择合适的真空抽血管。不同颜色的管子代表不同的添加剂或抗凝剂，用于采集不同类型的血液。

3. 皮肤准备：选择取血部位，清洗皮肤并消毒，以避免细菌感染。

4. 穿刺：选择合适的插针，将其插入血管。确保插入点是血管并稳定。

5. 连接真空抽血管：将插针与真空抽血管连接，确保连接牢固且密封。

6. 顺时针旋转真空抽血管：在连接完成后，顺时针旋转真空抽血管，以释放抽血管内部的真空。这会导致血液自动进入抽血管中。

7. 采集血液：根据需要采集的血液量，将抽血管倾斜或逆转至合适角度，使血液顺利进入。

8. 完成采集：采集所需血液量后，轻轻拔出插针。

9. 清理现场：用消毒液清洁皮肤，处理医疗废物，并保持现场整洁。

10. 标识真空抽血管：在采集后，确保正确标识抽血管，以便后续分析和处理。

请注意，在进行真空抽血管操作时，一定要遵循正确的操作规范，并注意个人和他人的安全。如果您没有相关专业训练，请寻求专业人士的帮助。

真空采血管分类、抽血顺序及颜色含义！

来源：医护笔记；

真空采血装置具有采血量准确、安全性能好、分离血清/血浆效果好、操作使用方便及可一针采多管血样等特点,是临床上替代一次性注射器进行采集血标本的最佳选择。

真空采血器由真空采血管、采血针组成。真空采血管是其主要组成部分，主要用于血液的采集和保存，在生产过程上预置了一定量的负压，当采血针穿刺进入血管后，由于采血管内的负压作用，血液自动流入采血管内。

同时采血管内预置了各种添加剂，完全能够满足临床的多项综合的血液检测，安全、封闭、转运方便，现在厂家生产的各种采血管利用不同颜色的头盖加以区分。

真空采血管包含哪几种？

（采血顺序先了解一下）

我们都知道，采血管的“色标管理”是为了区分用途，但你知道是根据添加剂的不同来划分的吗？了解一下：

(图片来源：丁香园)真空采血管的抽血顺序一直存在很大的争议，到底是红帽管先抽还是蓝帽管先抽？笔者整理出相关资料供大家参考，如有不同之处，欢迎大家在文末留言讨论。

真空采血管抽血顺序，到底哪个先哪个后？笔者查阅人卫版护理教科书《基础护理学》、人卫版《临床检验基础》、北京协和医院参考CLSI(H3-A6)制定静脉血推荐采集顺序、美国CLSI（美国临床及实验室标准化委员会）H3-A6均有不同的标准。人卫版护理教科书《基础护理学》采血顺序先抽血培养→抗凝管→干燥试管。

人卫版《临床检验基础》分玻璃采血管和塑料采血管用玻璃采血管、多管采集血液标本时的顺序：血培养管→无抗凝剂血清管→枸椽酸钠抗凝管→其他抗凝剂管用塑料采血管：血培养（黄色）→枸椽酸钠抗凝管(蓝色) →加或未加促凝剂或分离胶的血清管→加或未加分离胶的肝素管(绿色) →EDTA抗凝管(紫色) →加葡萄糖分解抑制剂管(灰色)

静脉采血要求、先拔采血管再拔穿刺针优点及采血顺序

静脉采血要求、先拔采血管再拔穿刺针优点

及采血顺序

再谈真空采血管抽血顺序的问题_蜗牛

再谈真空采血管抽血顺序的问题

在检验工作中，对于一次采血多管血液分配的顺序一直有一些争议，针对这个问题，在丁香园网站，还有一篇专门针性的文章《7家争言：真空采血管的抽血顺序到底哪个先哪个后》，作者是遵义医学院第五附属（珠海）医院的钟泽填。文章很全面的搜集了不同教材中的不同标准。

以这篇文章为基础，我想再做一下补充和说明。我们先分别来看一下不同的教材在这个问题上的说法。

圈里的字可能比较模糊，说明一下。按照箭头顺序分别是：血培养瓶/管→红头管→浅蓝头管→黑头管→緑头管→紫头管→灰头管→金黄头管。

人卫版教材比较详细，特意区分了真空采血管的材料是玻璃（医用的硼硅玻璃）还是塑料（PET-聚对苯二甲酸乙二醇酯）。

由于玻璃管在安全性能上存有隐患，使用特种塑料PET试管替代玻璃管成为一种趋势，而且塑料拥有运输便捷，防摔的特点也是比玻璃管更胜一筹，由于 PET 试管有着良好的疏水性，很大程度上加大了真空管的生产难度。

二、人卫版《临床基础检验学技术》（全国高等学校医学检验专业第六轮暨医学检验技术专业第一轮规划教材）

这个顺序也是BD公司（世界上最大的生产和销售医疗设备，医疗系统和试剂的医疗技术公司之一）推荐的采血顺序。

三、《全国临床检验操作规程》（第四版）

这里有个“凝血项管”，注意不要和“凝血管（也叫“血清管”，不含抗凝剂）”混淆了。凝血项管是指凝血项目检查的管，一般情况下指的就是含枸橼酸钠的蓝头管。

护理学对这个问题没有深入细致的说明，只保证了基本的原则。

五、卫生部行业标准

你发现卫生部的行业标准其实就是把《临床基础检验技术》中的第2个和第3个“圈儿”换一下顺序。

真空采血管材料、添加剂和真空采血管抽血顺序

真空采血管材料、添加剂和真空采血管抽血

顺序

材料

真空采血管的材质：采血管多为普通玻璃管和塑料管。

普通玻璃管pH值较大，容易引起溶血，拉管工艺制作的玻璃试管线性沟密布，深浅粗细无常导致细胞挂壁。塑料真空采血管使用PET塑料，PET塑料管具有：质量轻，便于运输；管壁破损机率极小，标本在运输，离心及试验过程发生泄漏的可能性极小，使用后可直接高压灭菌或焚烧销毁等优点，试管管内壁在注塑时经过特殊处理，能有效降低血细胞与管壁的粘合度，减少纤维蛋白丝的产生。

添加剂

添加剂包括抗凝剂、促凝剂、缓冲剂、保护剂、内壁处理剂、管口处理剂、分离胶等，其品种、性能、浓度直接影响血样性状和检测结果。

1、生化类

（1）无添加剂管（红帽）：主要用于血清生化（肝功、肾功、心肌酶、淀粉酶等）、电解质（血清钾、钠、氯、钙、磷等）、甲状腺功能、药物检测、艾滋病检测、肿瘤标志物、血清免疫学。

（2）促凝管（桔红帽）一般用于急诊生化。

（3）分离胶管（黄帽）主要用于血清生化（肝功、肾功、心肌酶、淀粉酶等）、电解质（血清钾、钠、氯、钙、磷等）、甲状腺功能、药物检测、艾滋病检测、肿瘤标志物、PCR、TORCH、血清免疫学检测等。

2、抗凝类

（1）肝素管（绿帽)：适用于做红细胞渗透脆性试验、血气、血浆渗透量、红细胞压积、血沉及普通生化测定。

（2）血常规管（紫帽）：用于一般血液学（血常规）检查及血氨检测。不能用于血凝、微量元素检查。

血凝管（蓝帽）：用于纤溶系统（凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血酶时间、纤维蛋白原）。

（4）血沉管（黑帽）：一般用于血沉检测。

医院病人静脉采血(真空采血法)安全作业指引

医院病人静脉采血（真空采血法）安全作业

指引

1、目的：标本采集符合检查目的，不发生溶血，抗凝标本无凝血，达到检验要求。

2、适用范围：进行静脉内抽取血液标本作化验检查时。

3、安全指引：

（1）评估患者病情、静脉状况；告知患者/家属采血的目的、方法及采血前后的注意事项。

（2）根据评估结果和采血的目的选择恰当的静脉、抽血方洗及采血器材。

（3）采血前认真核对检验项目，明确标本采集要求。

（4）严格遵守护理技术操作原则、无菌技术操作原则、标准预防原则。

（5）静脉穿刺时，先进针，后插管，防止负压丢失。当真空采血管插入双向针时，要固定好持针器，防止针头移动而刺破血管壁。

（6）真空采血管的应用程序为先用抗凝管，再用干燥管。用抗凝管采集血标本后，立即将管子轻轻倒置5-6次，使血液与抗凝剂充分混匀。按检查项目及各类采血管所要求的剂量采血，剂量过多过少均影响检验结果。

（7）连续为多个患者采血时，在为每一位患者采血前，

采血者应进行手的消毒。

（8）医疗废物按“感染性医疗垃圾”处理。

（9）标本尽快送检验室检验。

一次性真空采血管的使用

1、静脉采血应远离输液端 2、蓝头管、黑头管采血量必须精确 3、蓝头管采血尽量放在第2位(红头管之后) 4、抗凝管至少颠倒缓缓混匀8次 5、采血量少的注意避免溶血 6、多管采血顺序：红管-蓝管-黄管-绿管-紫管-黑管
四、真空采血管应用总结
各种真空管使用汇总
标志
临床用途
科室
检查项目
采血量
生化（黄）肝、肾、血脂等（空腹）
3-4ml
急诊生化（黄）
心、肾、GLU、 AMY、电解质
免疫（红）肝炎标志物、输血前常规
2ml 各3ml
血凝（蓝）（含急诊）精确至2ml刻度(0.2+1.8)
临检
ESR（黑）
精确至2ml刻度(0.4+1.6)
血常规（紫）（含急诊）
1-2ml
检验与护理的沟通
紫头管
血常规
EDTAK2抗凝静脉血1.0-2.0ml 颠倒混匀8次或弹拨
混匀
绿头管
用于微量元素、

内毒素测定
采血2ml-4ml
肝素钠抗凝管
颠倒混匀8次
内毒素要求使用BD公司产品（细菌室）
二、采血步骤
1、常规消毒，取下采血针护套，持采血针（黑色柄）穿刺静脉，回血
鉴定细菌繁殖
病原菌
血培养的采集原则
SSppeecciimmeenn

真空采血管

第一篇：真空采血管

红头管

ν用于生化检验。为干燥管，内不含有添加剂。ν标有3、4、5ml 刻度。ν一般采血3ml±。蓝头管

0.2ml3.8%枸椽酸钠抗凝管。ν用于血凝四项检验。

ν精确采血至2ml刻度（静脉血1.8ml+0.2ml抗凝剂）。ν9：1。

ν颠倒混匀5次以上。紫头管

ν血常规：静脉血不超过2ml。νEDTAK2抗凝。

ν颠倒混匀5次以上或弹拨混匀。黄头管

ν免疫检验。

ν标有3、4、5ml刻度。ν一般采血3ml±。

ν黄头管为干燥管，不需要摇匀。ν黑头管

ν枸椽酸钠抗凝管，血液与抗凝管比例为4：1 ν用于血沉检验。

ν精确采血至第1条标志线上，ν缓缓颠倒混匀5次以上。ν绿头管ν主要用于血流变和同型半胱氨酸测定。ν采血3ml± ν肝素抗凝管。

ν真倒混匀5次以上。

ν同型半胱氨酸测定时切记空腹采血，立即送检，以免影响测定结果。注意事项

1、静脉穿刺前，必须让消毒部位风干。

2、每根采血管内均含有添加剂，采血后立即颠倒混匀3-5秒钟

3、止血带的使用不要超过一分钟。

4、杜绝在输液侧肢体抽血。

5、请将采血管放置在室温25度以下保存，并在有效期内使用。其他标本采集指南

1、尿液标本：从一次性尿杯移入专用尿液试管后送检。

2、大便标本：按要求移入专用大便采集器内送检。

3、咽拭子、表面分泌物：需用专用培养基送检。脓液标本：可直接用无菌注射器抽取。

4、痰液和中段尿培养采用无菌痰杯。（在检验科领取）血培养：需用专用血培养瓶。

5、胸腹水、脑脊液的采集顺序：第一管做细菌培养（专用）第二管做生化免疫第三管做常规。

6、血气标签：用2ml注射器抽取，往注射器粘贴标签时，需沿注射器长轴粘贴，方便扫描。

真空采血管抽血顺序的原理

真空采血管抽血顺序的原理是基于压力差和颜色编码。

真空采血管的一端是封闭的，在抽血时，插入患者的静脉后解封，采血管内部的负压能够吸引血液自动进入管中。真空采血管中的负压是由管内的长颈容器中所包含的一种化学物质（多是草酸钠）产生的，在抽血时草酸钠与空气反应，产生二氧化碳，在容器中形成负压。

真空采血管按照不同的颜色进行编码，每种颜色代表了不同的添加剂和抗凝剂，用于特定类型的血液分析。不同的添加剂可以保护血液成分免受外界污染，并帮助血液保持在正确的状态进行化学分析。根据需要进行的不同血液检测项目，医生或护士可以选择适当颜色的真空采血管进行抽血。

基于真空原理的采血系统可以实现自动吸取血液，不需要额外施加压力，减少了手动采血过程中对患者的刺激和伤害，同时也能保证采血量和质量的准确性。真空采血管抽血顺序的编码和使用，保证了抽取血液样本的科学性和可靠性。

标本采集运送注意要点

制备标本步骤
紫色
黑色
临床用途
检测所需时间
无抗凝剂或生化、免疫等检采血后立即颠倒免疫金标法 40 分钟左带分离胶及查中无需抗凝的混匀5次右生化2小时左右促凝剂项目检测采血后立即颠倒肝素锂血流变 40分钟~2小时混匀8次 K2EDTA 枸橼酸钠枸橼酸钠血常规、糖化血采血后立即颠倒 20分钟~2小时红蛋白、BNP等混匀8次血凝、3P试验血沉
拔针
采血所需物品
压脉带采血针采血管手套
消毒液
准备
无菌棉签棉球其他
二、排管顺序
多管采集的原则
• 1.应该是无菌要求优先考虑，所以血培养采血应该最先采。因为血培养标本的采集要求严格无菌，并且注意避免外界因素的污染，而各种真空采血管并不是严格无菌的，如果先将血液采集到真空采血管中，针头存在被污染的风险，再采集血培养的标本时就可能将标本污染，从而影响血培养结果。
标本采集和运送常见问题及对策
王子旋
真空静脉采血注意事项
• 一、操作要点 • 二、排管顺序 • 三、注意事项 • 四、常见问题及对策
常用的真空采血器
硬式采血器
软式采血器
真空静脉采血器的组成
我们体检中心常用的真空静脉采血器由真空采血管、采血针组成
采血针
真空采血管
一、操作要点

真空静脉采血操作流程和考核评分

真空静脉采血

注意事项:

1.采血前应检查条形码，核对床号、姓名、检查项目、标本采集要求。

2.生化检验的血标本宜在清晨空腹时采集。

3.扎止血带时间不宜过长(应少于1分钟)。

4.如使用注射器同时抽取多种血标本，一般以培养在先，抗凝管在次，血清管最后。

我院真空采血管采血按以下先后顺序进行:

血培养瓶→非抗凝管(黄管或红管)→蓝头管→紫头管→绿头管→黑头管→灰头管。

5.避免在补液侧肢体采血，不要在做过乳腺手术或腋窝淋巴结手术的一侧手臂采血。

6.采血毕禁止双手回套针尖。

7.标本采集后应及时送检。

真空采血管使用注意事项

检验前质量保证

（真空采血管使用注意事项）

护士长对上岗护士的培训：

1.笔：不能用钢笔写真空管上的字，必须用圆珠笔！！（紫头

管不太好写）

2.所写的内容：试管上除了写明姓名外，一定要写科室、床

号（防止姓名相同）

3.粘贴：双条码的试管，一定要撕下一张贴于申请单上的住

院号上方（红头管不太好撕）。目前，大部分科室都撕下贴上了，但贴的位置不太好。有个别科室基本上没有撕下贴上。实行双条码是为了进一步保证在检验时，标本的正确。

4.放置：采集了血液的标本一定要立放，特别是红头管，以

减少挂壁现象。

5.混匀：试管采集了血标本后，都要及时颠倒混匀（动作轻

柔）。兰头管混匀8次，其他试管混匀5次

6.抽血量：双条码的试管标签上都有多个刻度，除红头管外，

其他颜色的试管，在标签上某个刻度处有1个阿拉伯数字，就抽血至此，误差量为±0.5ｍｌ。特别提醒：兰头管的抽血量必须准确！不允许存在任何误差！！红头管的抽血量视检验项目而定，但血量不要少于3ｍｌ。

7.多管抽血的顺序：

a)红头管/黄头管→兰头管/黑头管→绿头管→紫头管→

灰头管。

b)若有血培养，其顺序为血培养→兰头管/黑头管→红

头管/黄头管→绿头管→紫头管→灰头管

c)兰头管一定在第二管

d)急诊生化和急诊电解质请一定用黄头管！其使用方法

请参看本月上旬的相关通知

8.采血操作：

a)压脉带捆绑不大于1分钟

b)压脉带捆绑不可过紧

c)一针见血，特别是兰头管

d)不可拍打拟抽血处

e)不能在同侧输液手臂采血！

9.若运送标本的工人对所送标本有疑问，请护士或护士长接

待并帮忙解决问题

10.与输血有关的问题：

真空负压采血管的正确使用

一概述

真空负压静脉采集血标本是近年来采用的一种新方法，此方法简便易行，使医患双方最大程度避免感染。

1.使用材料：一次性采血针和真空负压采血管。根据采血化验项目选用不同标记的真空负压采血管采血。采血原理：负压真空自动抽吸。

2.操作方法：认真核对病人及化验单，向病人解释清楚，取得病人合作。对神志不清的病人需家属协助固定其抽血部位（常选肘部静脉），扎止血带，消毒，持一次性采血针（前针头）以15～30℃角穿刺静脉，见回血后将采血针尾端（后针头）插入真空管胶塞内，血液自动流入负压管中，真空负压穿刺成功。在抽各种血标本时，应注意轻轻摇动抗凝管，避免强力振动引起溶血。在每次换管时，不要用力过猛，以免将采血针拔出血管外。抽血完毕时，松开止血带，同时反折采血针软管，用消毒棉签压住针眼，拔针，松开采血针软管反折处，待采血针及软管内血液全部进入真空管后，拔出后针头，分离真空管及采血针。

二临床常用检验项目的标本采集的具体要求

（一）血常规检验标本

一般用EDTA-2K（EDTA-K2-2H2O）1.5～2.2mg/ml抗凝（EDTA抗凝管）采血。采血注意事项为：

1. 采血后立即上下颠倒混匀（5-10次，不可用力震荡）；

2. 应按抗凝管刻度准确采血至2ml；

3. 采血后应尽快送检（需显微镜观察形态的标本采血后应及时推片固定，因为超过2h WBC形态会发生改变）。

（二）红细胞沉降率（血沉， ESR）测定标本

静脉采集枸橼酸钠抗凝血（枸橼酸钠抗凝管采血）。注意事项：

1.采血后立即上下颠倒混合5-10次；