妇产科用药-雌激素和孕激素类2
妇产科常用药物
妊娠期用药的安全性
A类：对照研究显示无害。已证实此类药物对人胎儿无不良影响，是最安全 类 对照研究显示无害。已证实此类药物对人胎儿无不良影响，
的。
B类：对人类无危害证据。动物实验对胎畜有害，但在人类未证实对胎儿有 类 对人类无危害证据。动物实验对胎畜有害，
害，或动物实验对胎畜无害，但在人类尚无充分研究。 或动物实验对胎畜无害，但在人类尚无充分研究。
2.
常用药物分级
3. 植物神经系统药 拟胆碱药：乙酰胆碱、 C类 拟胆碱药：乙酰胆碱、新斯的明 类 抗胆碱药： C类 抗胆碱药：阿托品 类 拟肾上腺素药：麻黄碱、 C类 拟肾上腺素药：麻黄碱、肾上腺素 类 羟卞羟麻黄碱、 羟卞羟麻黄碱、间羟舒喘灵 B类 类 解热镇痛药 B类 非那西丁 类 乙酰水杨酸、 C/D类 乙酰水杨酸、水杨酸钠 类 镇静催眠药 安定 D类 类
4.
5.
常用药物分级
6. 心血管系统药物 强心甙：洋地黄、 强心甙：洋地黄、地高辛 降压药：井苯达嗪 降压药： 硝普钠 扩管药：硝酸甘油、 扩管药：硝酸甘油、潘生丁 激素类 地塞米松 雌孕激素 胰岛素 甲磺丁脲
B类 类 B类 类 D类 类 C类 类 C类 类 D/X类 类 B类 类 D类 类
7.
妇科常用药物
妇产科常用药物
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产科常用药物
安静子宫（抑制子宫收缩） 安静子宫（抑制子宫收缩） 硫酸镁 硫酸舒喘灵 黄体酮 利托君 促进子宫收缩催产素 催产素 麦角新碱 前列腺素：米索前列醇、卡孕栓（ 前列腺素：米索前列醇、卡孕栓（卡前列甲 酯） 卡贝缩宫素（巧特欣） 卡贝缩宫素（巧特欣）
产科常见疾病
早期妊娠 流产（先兆流产、难免流产、习惯性流产、 流产（先兆流产、难免流产、习惯性流产、 过期流产） 过期流产） 中期妊娠 晚期流产、妊高征、 晚期流产、妊高征、前置胎盘状态 晚期妊娠 早产、胎膜早破、前置胎盘、 早产、胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥 分娩： 分娩： 临产、难产（宫缩乏力） 临产、难产（宫缩乏力） 产褥期： 产褥期： 产后出血
妇科常用激素药物
常用激素一、常用雌激素1.已烯雌酚（乙底酚）作用：小剂量兴奋，大剂量则抑制丘脑下部及垂体前叶的功能。
适应证及用法（1）闭经、功能性子宫出血、子宫发育不全、痛经等行人工周期：每次0.25－1mg，每日1次，连用21天。
（2）功能性子宫出血止血：每次2－3mg，每日3次，止血后减量。
（3）引产：每次20mg，每日4次，连服3日。
（4）退乳：每次0.5－1mg，每日3次，连服3日。
（5）老年性阴道炎：每次0.5－1mg，每日1次，塞入阴道。
2.苯甲酸雌二醇作用：效力较已烯雌酚高6倍，副作用轻适应证及用法：(1)止血：大剂量，维持量每日1－2mg(2)其它：(3)同已烯雌酚。
3.已炔雌二醇（炔雌醇）作用：效力较已烯雌酚高10倍，副作用更轻，有抑制排卵作用。
适应证及用法（1）同已烯雌酚。
（2）口服短期避孕药出现点滴出血者：0.005—0.05mg，每日1次，口服。
二、常用孕激素作用：使增生期子宫内膜转变为分泌期，降低子宫兴奋性，抑制卵巢排卵。
适应证及用法：（1）先兆流产：每次10－20mg，每日1次，肌肉注射。
（2）黄体功能不足、闭经、人工周期后期、子宫出血、痛经、子宫内膜异位症（剂量宜大）：每次10－20mg，每日1次，肌肉注射，连用5－10日。
1.安宫黄体酮（甲孕酮）作用：同黄体酮，易产生突破性子宫出血。
适应证及用法：（1）先兆流产：每次4－8mg，每日2次。
（2）痛经：每日2－4mg，连用20日，月经第6日开始服用。
（3）闭经、子宫出血、黄体功能不足、人工周期后期：每日4－8mg，连服5－10日，从月经周期第16天或21日开始服用。
2.炔诺酮（妇康片）作用：强孕激素作用。
适应证及用法：（1）上述功能性疾病：代替黄体酮。
（2）子宫内膜异位症、痛经（按周期服用）：每日5mg，从月经周期第5日开始连服20日，可连续使用3－6月。
3.甲地孕酮（妇宁片）作用：高效合成黄体激素。
适应证及用法：（1）功能性子宫出血、闭经、黄体功能不足：每日8mg，连用6日。
执业药师《药学专业知识二》生殖系统用药、性激素及生育用药
一、分值预测本章预测分值：6分1.雌激素和孕激素的作用特点2.短效和长效口服避孕药名称及作用特点3.事后避孕药适应证、用法用量和禁忌证4.阴道杀精药作用时间5.垂体后叶素和麦角制剂的作用不同点6.5型磷酸二酯酶抑制剂作用机制、特点和典型不良反应二、考点串讲第一节女性激素类第一亚类雌激素类1.天然雌激素：雌二醇＞雌酮＞雌三醇等。
2.雌激素合成衍生物：戊酸雌二醇，因能沉积于注射局部，缓慢吸收，故有长效作用。
临床用于①补充雌激素不足。
②晚期前列腺癌。
③与孕激素类药物合用，抑制排卵，可作避孕药。
3.全合成雌激素：己烯雌酚，是根据天然雌激素的结构特征，且口服有效，作用强，但不良反应多。
第二亚类孕激素一、药理作用与作用机制1.使增殖期子宫内膜变为分泌期。
2.抑制排卵。
3.长期大剂量应用使子宫内膜腺癌和乳腺癌组织萎缩坏死。
4.维持早孕蜕膜组织和抑制子宫肌肉收缩作用，故可以保胎。
5.使宫颈黏液变稠，不利于精子穿透。
二、临床用药评价第二节阴道局部用药聚甲酚磺醛【药理作用与作用机制】本品是一种高酸性物质，对坏死或病变组织有选择性凝固和排除作用，能使病变组织易于脱落，使局部收敛止血，促进组织再生和上皮重新覆盖。
【适应证】①治疗宫颈慢性炎症、柱状上皮外移（糜烂）。
②阴道感染的治疗。
③宫颈取活检或息肉后止血。
④外科皮肤伤口或肢体溃疡的局部治疗。
⑤外阴尖锐湿疣的治疗。
第三节退乳药1.多巴胺受体激动药：溴隐亭、甲麦角林，它们能刺激丘脑下部泌乳素抑制因子（多巴胺）的释2.雌激素：雌二醇、己烯雌酚。
此二药在较大剂量时均能抑制腺垂体泌乳素的释放，从而减少乳分泌，用于退乳。
能引起血栓栓塞，现临床少用。
溴隐亭【药理作用与作用机制】①一般剂量时激动D2受体，发挥抗震颤麻痹作用；②小剂量时激动突触前膜D3受体，使多巴胺释放减少。
制止生理性泌乳及伴随的闭经或不排卵及肢端肥大症的辅助治疗。
第六节女性避孕药第一亚类短效口服避孕药1.左炔诺孕酮（毓婷）：与炔雌醇组成复方制剂，房事后72h内服一片。
雌性激素与孕激素
促性腺激素（LH,FSH,HCG）：1、调节脊椎动物性腺发育，促进性激素生成和分泌的糖蛋白激素。
如垂体前叶分泌的促黄体生成激素(LH)和促卵泡成熟激素 (FSH)，两者协同作用，刺激卵巢或睾丸中生殖细胞的发育及性激素的生成和分泌；人胎盘分泌的绒毛膜促性腺激素 (HCG)，可促进妊娠黄体分泌孕酮。
怀孕初期尿中即可出现 HCG，于妊娠两个月时达高峰，临床常以此作为妊娠指标。
2、功能：a、LH又称促间质细胞激素(ICSH)，因为它作用于睾丸的间质细胞，刺激雄性激素的生成和分泌。
LH对雌性动物卵巢的主要作用为选择性诱导排卵前的个别卵泡迅速长大，待LH的分泌达高潮时，触发排卵并使排卵后的卵泡壁转化为黄体及分泌孕酮。
b、FSH的重要作用是促进卵巢中卵泡的生长和发育,在雄性则促进睾丸曲细精管中精子的生成。
雌性激素：又称“女性激素”。
促进女性附性器官成熟及第二性征出现，并维持正常性欲及生殖功能的激素。
分为两大类（均为类固醇激素），即雌激素（又称“动情激素”）和孕激素。
雌激素主要由卵巢的卵泡细胞等分泌（睾丸、胎盘和肾上腺，也可分泌雌激素），主要为雌二醇。
孕激素是由卵巢的黄体细胞分泌，以孕酮（黄体酮）为主。
雌激素:雌激素的主要生理作用有：1）促使子宫内膜发育，肌肉变厚，血运增加，并使子宫收缩力增强，增加子宫平滑肌对催产素的敏感性。
2）使子宫内膜增生。
3）使子宫颈口松弛，宫颈粘液分泌增加，质变稀薄，易拉成丝状。
4）促进输卵管发育，加强输卵管节律性收缩的振幅。
5）使阴道上皮细胞增生和角化，阴唇发育丰满。
6）使乳腺管增生，乳头、乳晕着色。
7）促进其他第二性征的发育。
8）雌激素对卵泡的发育是必需的，从始基卵泡发育到成熟卵泡，起一定的作用，有助于卵巢积储胆固醇。
9）通过对丘脑下部的正负反馈调节，控制脑垂体促性腺激素的分泌。
10）对新陈代谢有一定作用，促进钠与水的潴留，在脂肪代谢方面，总胆固醇有下降趋势，β-脂蛋白减少，胆固醇与磷脂比例下降，有利于防止冠状动脉硬化症。
第三节孕激素类与抗孕激素类药
第三节孕激素类与抗孕激素类药一、孕激素类药（一）天然孕激素类药黄体酮黄体胴是由黄体分泌的天然孕激素，临床应用多为人工合成品。
口服在肠壁及肝脏代谢失效，故采用肌内注射给药生理作用及药理作用1.影响生殖系统促进子宫内膜由增生期转变为分泌期，有利于孕卵着床和胚胎发育；降低子宫内膜对缩宫素的敏感性抑制子宫收缩，起到保胎作用；与雌激素协同促进乳腺腺泡发育，为泌乳做好准备；大剂量抑制腺垂体黄体生成素的分泌抑制卵巢排卵，且可使子宫颈口闭合，粘液变稠，精子不易穿透，起到避孕作用2.对代谢的影响竞争性对抗醛固酮，促进Na+和CL-的排泄并利尿3.升温作用影响下丘脑体温调节中枢散热过程，使月经周期的黄体相体温轻度升高临床应用1.功能性子宫出血用于黄体功能不足引起的子宫内膜不规则成熟与脱落造成的出血。
应用孕激素可使增殖期子宫内膜同步转为分泌期，从而维持正常的月经周期2.原发性痛经和子宫内膜异位症可减轻子宫痉挛性收缩而止痛，还可使异位的子宫内膜萎缩退化3.先兆流产或习惯性流产主要用于孕激素分泌过低的先兆流产；对习惯性流产疗效不确实，加之进而引起胎儿畸形，现已少于4.子宫内膜腺癌大剂量孕激素可使癌变部位组织退化，并可增加癌细胞对放射治疗的免干线，使部分患者病情缓解5.避孕与雌激素配伍用于避孕.6.子宫内膜癌、前列腺肥大和前列腺癌大剂量孕激素可使子宫内膜细胞分泌耗竭而退化；还可反馈性地抑制腺垂体分泌LH，减少睾胴分泌，促使前列腺细胞萎缩退化，故有一定的治疗作用不良反应及用药护理不良反应少，偶见头晕、恶心及乳房胀痛等。
长期用药可引起子宫内膜萎缩，月经量减少，应引起阴道真菌感染。
大剂量时还可导致肝功能障碍、孕妇用药可导致胎儿生殖器畸形，需注意(二）合成孕激素类药合成孕激素类药包括加强黄体胴、甲地黄体胴、炔诺胴、炔诺黄体胴、左炔诺黄体胴。
共同特点是口服有效，半衰期长、雄激素生物活性减弱，孕激素生物活性增强。
主要用作短效口服避孕药，速效避孕药，有些改变剂型还可作为长期避孕药二、抗孕激素类药抗孕激素类药指干扰黄体胴合成和阻断黄体胴作用的药物，包括黄体胴受体阻断药、β-羟甾醇脱氢酶抑制药。
妇产科急救药品
吩噻嗪类
异丙嗪注射液25mg/支
[护理要点]1.禁用于驾使员、机械操作员、运动员、早产儿。 2.不良反应：疲倦、思睡、口干、白细胞增加、呼吸不规则、 视力模糊、尿潴留。 3.不可与氨茶碱混合运用。 4. 用药时期防止饮用酒精及饮料、防止阳光直射皮肤。 5. 注射后可有眩晕等症状，应卧床休息。
多肽类激素子宫收缩药
抗惊厥药
25%硫酸镁2.5g/支 药理作用：镁离子可抑制中枢神经的活动，抑制运动神经-肌肉接头乙酰胆碱
的释放，阻断神经肌肉联接处的传导，降低或解除肌肉收缩作用，同时对 血管平滑肌有舒张作用，使痉挛的外周血管扩张，降低血压，因而对子痫 有预防和治疗作用，对子宫平滑肌收缩也有抑制作用，可用于治疗早产。 作用：血管舒张药、抗惊厥药，降压利胆导泻药。常用于妊娠高血压。降低血 压，治疗先兆子痫和子痫，也用于治疗早产。 用法：首次剂量为2.5～4g，用25%葡萄糖注射液20ml稀释后，5分钟内缓 慢静脉注射，以后每小时1～2g静脉滴注维持。24小时总量为30g，根据 膝腱反射、呼吸次数和尿量监测。夜间镇静可静推10mg。
电解质平衡调节药
氯化钾1g/支 药理作用：补钾药，维持细胞内渗透压，参与能量代谢，经过与细
胞外的氢离子交流参与酸碱均衡的调理，参与乙酰胆碱的分解。 适用于预防和医治低钾血症、洋地黄中毒惹起的频发多源性早搏或
疾速心律正常。 用法：一般用法将10%氯化钾注射液10～15ml加入5%葡萄糖注射
液500ml中滴注(忌直接静脉滴注与推注)。补钾剂量、浓度和速 度根据临床病情和血钾浓度及心电图缺钾图形改善而定。钾浓度 不超过3.4g/L(45mmol/L)，补钾速度不超过0.75g/小时 (10mmol/小时)，每日补钾量为3～4.5g(40～60mmol)。
妇产科常用激素药物
左炔诺孕酮52mg/个
（20ug/24h）
避孕；非器质性病变引起的月经过多
妇产科常用激素药物
名称
雌激素含量
孕激素含量
主要特点
补佳乐
戊酸雌二醇
1mg（17β－雌二醇）
天然雌激素制剂；豆类中提取，属植物源性雌激素；用于卵巢功能减退、闭经、退乳等
倍取；用于血管舒缩症状、萎缩性阴道炎、骨质疏松等
妈富隆
炔雌醇0.03mg
地索高诺酮0.15mg
左旋18甲基炔诺酮
0.075mg
7-11天（白）
第三相
炔雌醇0.03mg
左旋18甲基炔诺酮
0.125mg
12-21天（黄）
达英－35
炔雌醇0.035mg
醋酸环丙孕酮2mg
有效缓解唑疮、多毛等高雄激素症状；预防PCOS远期危害；避孕；规律调经
优思明
炔雌醇0.03mg
屈螺酮3mg
近100％避孕效果，含天然孕酮；能对抗水钠潴留而控制体重；抗雄激素，改善唑疮等
安今益
雌二醇2mg
屈螺酮3mg
（最接近天然孕酮活性的孕激素）
每盒28片，月经第1天开始；平稳降压，改善血脂和脂肪重新分布；绝经超过1年的激素替代治疗；天然激素，安全性高；不刺激乳腺增生；不作为避孕使用
复方炔诺酮片1/4
（口服避孕片1号）
炔雌醇0.035mg
炔诺酮0.625mg
片、滴丸、纸型；避孕
复方甲地孕酮片1/4（口服避孕片2号）
（去氧孕烯）
复方短效避孕药；价廉；
月经第1或5日开始
敏定偶
炔雌醇0.03mg
（21片白色）
孕二烯酮0.075mg
妇产科学 简答题
周突然尿蛋白↑或血压进一步↑或 PLT＜100×109/L。
⑤妊娠合并慢性高血压：妊娠前或妊娠 20 周前舒张压≥90mmHg（除外滋养细胞疾病），妊娠期无明显加重；
或妊娠 20 周后首次诊断高血压并持续到产后 12 周。
11. 子痫前期的处理
①休息：≥10h，左侧卧位。
②镇静：地西泮。
③解痉：首选硫酸镁。
②Ⅱ度：剥离面积为胎盘面积 1/3 左右；突发持续性腹痛，疼痛程度与胎盘后积血量成正比；阴道无流血或不
多，贫血程度与阴道流血量不符；子宫大于妊娠周数，胎盘附着处压痛明显，宫缩有间歇，胎位可扪及，胎儿存活。
③Ⅲ度：剥离面积超过胎盘面积 1/2；临床表现较Ⅱ度更严重，可有休克症状，且休克程度大多与阴道流血量
②破裂：自发性、外伤性，立即手术。
③感染：抗感染治疗后手术切除肿瘤。
④恶变：尽早手术。
22. 卵巢良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
鉴别内容
良性肿瘤
恶性肿瘤
病史
病程长，逐渐增大
病程短，迅速增大
体征
多为单侧，活动，囊性，表面光滑， 多为双侧，固定，实性或囊性，表面不平、结
常无腹水
节状，常有腹水、多为血性、可查到癌细胞
③阴道流血：色暗，量少，点滴状，可伴蜕膜管型或碎片排出。
④晕厥与休克。
⑤腹部包块。
（2）体征
①一般情况：出血多者，贫血貌，休克表现；体温多正常。
②腹部检查：下腹明显压痛、反跳痛，患侧显著，腹肌紧张轻微；出血多，移动性浊音；下腹触及包块。
③盆腔检查：宫颈举痛/摇摆痛，为主要体征之一。
（4）诊断
①临床典型三联征。
白色、匀质
阴道黏膜 散在出血点
水肿、红斑
正常
妇产科护理学教材(课后思考题参考答案)
妇产科护理学教材（课后习题集）参考答案绪论：1. 妇产科护理对象的隐私与其他护理对象的不同点有哪些？答案：妇产科护理对象特殊，工作性质特殊，生殖系统又是人们比较敏感的话题，与家庭和婚姻以及社会有直接的关系。
比如，未婚先孕涉及到的流产或者分娩，性方面的诸多困扰，性传播疾病，都需要替护理对象保护其隐私。
2. 如何加强妇产科护理对象的人文关怀？答案：妇产科护理工作相对其他科室，工作繁重，护理质量直接影响家庭和社会，护理部应解决实际问题，缓解护士的压力，提供宽松和谐的工作环境，使护士保持一个健康的心态，调动妇产科护士的工作积极性，达到更好地为妇产科患者服务的目的。
加强护患沟通，第一章：妇产科护理学基础知识1. 名词解释：月经周期、围绝经期、前庭大腺、会阴、排卵。
参考答案：月经周期：相邻两次月经来潮第 1 天间隔的时间为月经周期，一般为 21 ～35 天（平均为 28 天）。
围绝经期：围绝经期是指 40 岁以后卵巢功能开始逐渐衰退至绝经后 1 年内的一段过渡期，历时短则 1 ～ 2 年，长者可达 10 余年。
前庭大腺：前庭大腺又称巴氏腺，位于大阴唇后部，黄豆大小，左右各一，开口于小阴唇与处女膜之间的沟内，性兴奋时其分泌的黏液起润滑阴道的作用。
会阴：广义的会阴是指封闭骨盆出口的所有软组织。
狭义的会阴又称会阴体，是指阴道口与肛门之间的软组织。
会阴包括皮肤、肌肉及筋膜，也是骨盆底的一部分。
排卵：指成熟的卵泡破裂，排出卵子。
排卵常发生在下次月经来潮前 14 天左右。
2. 试述子宫各韧带的作用。
（1）子宫阔韧带：维持子宫在盆腔正中的作用。
（2）子宫圆韧带：维持子宫前倾位的作用。
（3）子宫主韧带：是固定子宫颈位置的重要韧带。
（4）子宫骶韧带：间接维持子宫的前倾位。
3. 描述内生殖器官的组成和功能。
女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管和卵巢，后两者称为子宫附件。
（1）阴道是性交器官、月经排出和胎儿娩出的管道。
（2）子宫是产生月经的器官、孕育胚胎和胎儿的场所，在分娩时提供主要力量，迫使胎儿及其附属物娩出。
雌激素、孕激素受体及MMP-2、MMP-9、COX-2在育龄期妇女子宫内膜息肉中的表达及其意义
Ｃ ｉ Ｃｉ ｓｅ ｎ ｃｌ Ｎｏ ｅ ｅ ２ １ ， １１ ． ． ｈｎＪ ｌ ＯｂｔｔＧｙ ｅｏ ｎ ｖｍｂ ｒ ０ ０ Ｖｏ． １Ｎｏ ６
・
短篇论著 ・
雌激 素 、孕激 素 受体 及 ＭＭＰ一 、ＭＭＰ一９ Ｏ ２ 、Ｃ Ｘ一２ 在 育龄 期妇 女 子 宫 内膜 息 肉中 的表 达 及其 意 义
４ Ｏ例患者子宫 内膜 息 肉和 正常 子宫 内膜 的 Ｅ Ｒ、Ｐ Ｒ、
ＭＭ Ｐ一２ 、ＭＭＰ一 ９和 Ｃ Ｘ 一２表 达 定 性 分 析 均 无 明 显 差 Ｏ
别 ，其半定量评分结果见表 １ 。
表 １ 子宫息 肉和 内膜各项免疫组化染色定性评分 比较 （ Ｓｉｓ ）
讨
论
其生长呈 以下两种 表现 ：息 肉腺体 对 卵巢激素无 周期 性反 应或息 肉腺体呈单相性周期反应仅有增生改变口 。 ］ 目前 ，对子宫内膜息 肉这种 不依 赖卵巢 周期 的生 长方 式的机制有较 多的研究 在探 讨 ，但结 论不尽 一致 ＿ 。有 研 ４ ］ 究发现子宫 内膜息 肉中 Ｅ Ｒ及／ Ｐ 或 Ｒ表达有 异常 ，发 现息
谢 晖 亮 马成斌 马宏 龙 童 兴海 王忠英 刘平 吴琼蔚
子宫内膜 息肉是 育龄期 妇女常见 的内膜病变之 一 ，其 发病机制至今不明。国 内外有 较多 的研究发 现子宫 内膜 息 肉组织 中的雌 、孕激 素受 体 表达 异 常，但结 论不 尽 一致 。
雌 、孕 激 素 受 体 表 达 异 常 是 否 与 子 宫 内 膜 息 肉 的发 生 机 制
３ ．检测方法 ：用链 霉菌抗 生物 素蛋 白一 氧化物 酶链 过 接 （Ｐ Ｓ ）免疫 组 化 法检 测 子 宫 内膜 息 肉 和 内膜 组织 中 的
雌激素和孕激素
1.卵巢雌、孕激素的协同作用：
①雌激素促进卵泡及子宫发育，使子宫内膜增生。
孕激素使子宫肌松弛，有利于精卵在子宫腔内发育，使增生期子宫转化为分泌期内膜；
②雌激素促进乳腺管增生；孕激素在已有雌激素影响的基础上，促进乳腺腺泡发育。
2.卵巢雌、孕激素的拮抗作用：
①雌激素促进子宫收缩力，孕激素减弱子宫收缩力；
②雌激素加强输卵管节律性收缩，孕激素减弱输卵管节律性收缩；
③雌激素促使宫颈口松弛，孕激素促使宫颈口闭合；雌激素促使宫颈粘液增量，质稀，易拉成丝，可有羊齿状结晶；
④孕激素使宫颈粘液分泌减少，质稠，拉丝度变小，有椭圆形小体；
⑤雌激素促进阴道上皮细胞的增生角化；孕激素促进阴道上皮细胞脱落；
⑥雌激素促进水钠潴留，孕激素促进水钠排泄。
3.雌激素特有的生理作用：
雌激素可促使细胞内糖原增加，促使骨中钙质沉着。
4.孕激素特有的生理作用：
孕激素通过中枢神经系统有升高体温的作用，正常妇女在排卵后基础体温可升高0.3~0.5℃。
(完整版)妇产科常用药物
妇产科常用药物(激素类）雌激素类药物种类和制剂1．天然雌激素体内分泌的天然雌激素为雌二醇、雌酮及雌三醇。
目前，国内临床常用的雌激素多为其衍生物，如苯甲酸雌二醇等。
它们在机体内的代谢过程与天然雌激素类似.（1）苯甲酸雌二醇(estradiol benzoate);为雌二醇的苯甲酸酯。
作用时间较长,可维持2～3日,是目前最常用的雌激素之一，为油溶剂，仅供肌肉注射。
针剂有1mg／支、2mg／支两种。
（2）戊酸雌二醇（estradiol valerate）：为雌二醇的戊酸酯。
是长效雌激素制剂，肌注后缓慢释放，作用维持时间2～4周。
针剂有5mg／支、10mg／支两种。
（3)环戊丙酸雌二醇(estradiol cypionate)：为雌二醇的环戊丙酸酯。
也是长效雌激素制剂,作用比戊酸雌二醇强而持久，维持时间3~4周以上。
针剂有1mg／支、2mg／支及5mg／支三种，供肌肉注射。
(4）雌三醇(estriol）：雌激素活性微弱。
口服片剂有lmg／片、5mg／片;针剂为10mg／支。
局部用有10%鱼肝油制剂。
2．半合成雌激素制剂（1)炔雌醇(ethinyl—estradiol，EE）：为口服强效雌激素，作用约为己烯雌酚的20倍。
口服片剂有0．0125mg／片、0．05mg／片.（2）尼尔雌醇（nylestriol）:为雌三醇的衍生物，为口服长效雌激素。
口服片剂有lmg／片、2mg／片、5mg ／片。
3．合成雌激素（非甾体雌激素)己烯雌酚(diethylstilbestrol)又称乙蔗酚，是常用的雌激素制剂。
作用强、价廉。
口服片剂有0．5mg ／片、lmg／片。
针剂有lmg／支、5mg／支，供肌肉注射。
药理作用雌激素制剂的药理作用有：①促使生殖器的生长与发育，使子宫内膜增生和阴道上皮角化；②增强子宫平滑肌的收缩，提高子宫对催产素的敏感性；③抗雄激素作用；④对下丘脑和垂体前叶有正、负反馈调节，间接影响卵泡发育和排卵.对雌激素有无致癌作用的研究甚多，但尚未能确定。
十四、生殖系统、性激素及生育用药
(3)前列腺素类卡前列素：氨丁三醇、米索前列醇
(4)促进子宫颈成熟的药物：普拉睾酮
（十）Байду номын сангаас早孕药物
代表药品
利托君、硫酸镁
（十一）雄激素类和男性生殖系统用药
代表药品
（1）雄激素及睾酮衍生物：十一酸睾酮、达那唑
（2）治疗勃起功能障碍药：西地那非
代表药品
戈那瑞林
（六）女性激素类避孕药
代表药品
(1)短效口服避孕药：左炔诺孕酮、去氧孕酮、孕二烯酮、双炔失碳酯
(2)长效避孕药：羟孕酮、庚酸炔诺酮
(3)事后避孕药：米非司酮
（七）女性用阴道杀精药
代表药品
壬苯醇醚
（八）男用避孕药
代表药品
棉酚
（九）子宫收缩药及引产药
代表药品
(1)垂体后叶制剂：缩宫素、卡贝缩宫素
左炔诺孕酮去氧孕酮孕二烯酮双炔失碳酯
十四、生殖系统、性激素及生育用药
类别
代表药品
（一）女性激素类
代表药品
(1)雌激素类：戊酸雌二醇
(2)孕激素类：黄体酮、甲羟孕酮、地屈孕酮
（二）子宫颈局部用药
代表药品
聚甲酚磺醛、干扰素α2a
（三）退乳药
代表药品
溴隐亭
（四）促性腺激素
代表药品
绒促性素
（五）促性腺激素释放激素类似物
药理学知识点总结归纳性激素药和避孕药
药理学知识点总结归纳性激素药和避孕药
性激素药和避孕药:
一、雌激素类药:雌二醇、雌酮、雌三醇、炔雌醇、快雌醚、已烯雌酚
临床应用:
1、绝经期综合症
2、功能性子宫出血
3、卵巢功能不全和闭经
4、乳房胀痛
5、晚期乳腺癌
6、前列腺癌
7、痤疮
8、骨质疏松
作用:
1、促进未成年第二性征和性器官发育
2、保持成年女性性症,参与月经周期形成
3、发挥排卵作用,抑制乳汁分泌
4、轻度水钠潴作用
5、促进凝作用
二、抗雌激素类药:氯米芬、他莫昔芬
三、孕激素类药:黄体酮、醋酸甲羟孕酮、甲地孕酮、已酸孕酮、炔诺孕酮、双醋炔诺酮
作用:
1、对生殖系统的作用
2、对代谢的作用:促进钠、氯排泄及利尿
3、升温作用
应用:
1、功能性子宫出血
2、痛经和子宫内膜异位症
3、先兆流产及习惯性流产
四、雄激素类药和同化激素类药:天然雄激素---睾丸素; 同化激素---苯丙酸诺龙、司坦唑
作用:
1、生殖系统和作用
2、同化作用
3、兴奋骨髓造血功能
应用:
1、睾丸功能不全
2、功能性子宫出血
3、晚期乳腺癌和卵巢癌
4、贫血(再生障碍性贫血)
5、同化作用
五、避孕药
例题:
短效口服避孕药作用机制
A.抑制下丘脑-垂体-卵巢轴,使排卵过程受阻
B.抑制子宫内膜的正常发育,使受精卵着床过程受抑
C.抑制下丘脑-垂体-卵巢轴,使受精过程受阻
D.改变宫颈黏液,影响精子进入子宫腔
E.影响输卵管正常活动,改变受精卵运行速度,以致受精卵不能适时到达子宫正确答案:ABCDE。
妇产药物考察试题
妇产药物考察试题1、患者,女27岁,近两个月出现阴道分泌物增多,痛痒明显,阴道检查时发现粘稠的奶酪样分泌物,经验治疗首选的药物是（）A、甲硝喋B、咪康喋（正确答案）C、头抱曲松钠D、青霉素钠2、一位女性24小时前进行了没有保护措施的性行为,事前没有口服避孕药,对她的建议正确的是（）A、急避孕药只在24小时内服用才有效B、急避孕药72小时内服用是有效（正确答案）C、事后服药紧急避孕药无效D、以上均正确3、哺乳期妇女首选的避孕方法（）A、阴茎套（正确答案）B、长效避孕药C、皮下埋植剂D、安全期避孕法4、雌激素类药和孕激素类药均可用于哪类疾病（）A、前列腺癌（正确答案）B、乳房胀痛C、晚期乳腺癌D、座疮5、年龄大于16岁的女生,漏服了平时按时服用的口服避孕药。
在交流询问后药师决定拒绝售药给她,原因是（）A、发生性接触的时间超过24hB、发生性接触的时间超过72hC、她正在使用对乙酰氨基酚治疗头痛D、她之前已经使用过紧急避孕药且未超过一个周期（正确答案）6、女性，28岁。
停经55天，伴恶心呕吐。
妇科检查：子宫增大约妊娠50天，双侧附件G）。
若确定为妊娠，应选择最佳的终止妊娠方法是（）A、药物流产B、人工流产吸宫术（正确答案）C、人工流产钳刮术D、乳酸依沙叶咤引产7、缩宫素的临床应用（）A、小剂量缩宫素可用于催产和引产（正确答案）B、小剂量缩宫素可用于产后止血C、缩宫素具有抗利尿活性,可用于治疗尿崩症D、临床应用与麦角类生物碱相似8、在妊娠期不同阶段,药物对组织器官形成的影响最大的是（）A、妊娠3-12周（正确答案）C、妊娠6-10个月D、妊娠14-16周9、钙制剂、雌激素、维生素D联合用药,用于治疗（）A、老年性骨质疏松B、妇女绝经后骨质疏松（正确答案）C、原发性骨质疏松D、以上均可10'缩宫素对子宫平滑肌作用特点描述错误的是（）A、小剂量可引起节律性收缩B、雌激素提高子宫对缩宫素敏感性C、大剂量引起强制性收缩D、缩宫素可以收缩血管，升高血压（正确答案）11、下列哪个抗菌药物可用于头抱菌素过敏的手术预防用药（）A、阿奇霉素B、左氧氟沙星C、氯霉素D、克林霉素（正确答案）12、下列哪一种药可用于引产术（）A、吠喃妥英B、催产素（正确答案）C、奥昔布宁D、二甲双月瓜13、缩宫素对子宫平滑肌作用的特点是（）A、小剂量即可引起肌张力持续增高，甚至强直收缩B、子宫肌对药物敏感性与体内性激素水平无关C、引起子宫底节律性收缩，子宫颈松弛（正确答案）D、妊娠早期对药物敏感性增高14、缩宫素兴奋子宫作用表现（）A、直接兴奋子宫平滑肌,为子宫平滑肌兴奋药（正确答案）B、兴奋子宫作用性质与正常分娩时不同C、小剂量可引起强制性收缩D、妊娠早期的子宫平滑肌对缩宫素的敏感性高15、催产和引产可选用（）A、缩宫素（正确答案）B、垂体后叶素C、麦角新碱D、麦角胺16、临床口服用于治疗消化性溃疡的前列腺素类药物是（）A、双喀达莫B、前列环素C、米索前列醇（正确答案）D、前列腺素E217、通过收缩血管而止血的药物是（）A、氨甲苯酸B、安络血C、垂体后叶素（正确答案）D、络活喜18、治疗真菌性阴道炎首选的非处方药是（）A、甲硝嗖栓B、硝酸咪康唾栓（正确答案）C、伊曲康嗖片D、曲古霉素片19、一位女士每天晚上9点服用避孕药敏高乐,她正处于经期的中间,而昨晚忘记服药了,对她的建议正确的是OA、立刻服用一片,然后等到晚上常规时间再吃下一片B、在未来的7天使用避孕套或不行房C、下一个月不服用避孕药D、超过24h,正常服药,采取其他的避孕方式（正确答案）20、妊娠期哪一阶段是药物致畸最敏感的时期（）A、受精至18天左右B、临产C、受精后3周至12周（正确答案）21、下列药物中,能促进小肠对维生素D吸收的药物是（）A、矿物油B、雌激素（正确答案）C、硫糖铝D、考来烯胺22、有消化道粘膜保护作用的抗消化性溃疡药是（）A、前列环素B、奥美拉喋C、米索前列醇（正确答案）D、哌仓西平23、妊娠毒血症产妇产后止血应慎用（）A、缩宫素B、垂体后叶素C、麦角新碱（正确答案）D、麦角胺24、剖宫产手术，围手术期用药正确的说法是（）A、剖宫产手术预防用药应首选大环内酯类药物B、剖宫产手术术前用药应在术前30分钟至2小时内给药C、剖宫产手术围手术期宜选择一代头抱菌素，应在结扎脐带后给药（正确答案）D、以上都不对25、长期服用避孕药产生的不良反应不包括（）A、类早孕反应B、胃肠道反应C、心律失常（正确答案）D、月经不调26、治疗细菌性阴道炎常用的处方药是（）A、甲硝喋（正确答案）B、曲古霉素C、伊曲康嗖D、克霉口坐栓27、对子宫平滑肌无松弛作用的药物（）A、利托君B、硝苯地平C、克仑特罗D、前列腺素E2（正确答案）28、药物对胎儿致畸的敏感期是（）A、受精卵着床期B、细胞增殖早期C、脏器分化前期D、器官发生期（正确答案）29、某患者,因长期服用非雷体类药物,造成消化性溃疡,宜选用下面哪种药物治疗A、氢氧化铝B、米索前列醇（正确答案）C、哌仓西平D、奥美拉嗖30、下列药物中，可以增加缺血性脑卒中发作风险的药物是OA、口服避孕药（正确答案）B、叶酸C、阿司匹林D、银杏叶片E、非洛地平31、食管胃底静脉曲张破裂出血时的止血用药是（）A、雷尼替丁B、利血平C、垂体后叶素（正确答案）D、阿托品32、麦角碱类兴奋子宫作用表现（）A、选择性兴奋子宫平滑肌（正确答案）B、未孕子宫较妊娠子宫对麦角碱类更敏感C、兴奋子宫平滑肌作用较弱D、大剂量不易引起强制性收缩33、雌激素的适应症是（）A、痛经B、功能性子宫出血（正确答案）C、消耗性疾病D、先兆性流产34、下列关于雌激素描述错误的是（）A、长期使用需监测血糖（正确答案）B、雌激素治疗可能增加乳腺癌的风险C、雌激素治疗前需评估患者发生血栓的风险D、雌激素的治疗可能诱发阴道出血35、较大剂量缩宫素可用于（）A、催产B、产后止血（正确答案）C、引产D、泌乳36、下列关于避孕药的描述错误的是（）A、肥胖或抽烟的女性应谨慎选择避孕药B、产后即可使用复方激素类避孕药（正确答案）C、漏服超过12h需补服D、漏服时间不同,补服方案不同37、麦角新碱禁用于催产和引产的原因是（）A、缩宫作用强而持久，易致子宫强直收缩（正确答案）B、缩宫作用弱而短C、对妊娠子宫作用不敏感D、中枢抑制作用38、关于雌激素作用特点的描述错误的是（）A、具有广泛而重要的生理作用B、可促进女性生殖器官发育C、可抑制卵泡发育（正确答案）D、可抑制或促进促性腺激素释放39、激素替代治疗妇女绝经后骨质疏松症的主要不良反应是（）A、有增重的倾向B、有静脉出血的风险C、有脱发的倾向D、有增加子宫内膜病变的风险（正确答案）40、有抗利尿作用的妇产科药物是（）A、麦角碱B、垂体后叶素（正确答案）C、益母草D、麦角新碱41、短效口服避孕药含（）A、雌激素B、孕激素C、雌激素+雄性激素D、雌激素+孕激素(正确答案)42、复方短效口服避孕药开始服药的时间为()A、月经周期第3天B、月经周期第1天(正确答案)C、月经后3天D、月经后第1天43、临床上常用的避孕药一般不包括()A、超短效避孕药(正确答案)B、紧急避孕药C、短效避孕药D、长效避孕药44、子宫出血可用药物是()A、缩宫素(正确答案)B、去氧孕烧雌醇C、他莫昔芬D、米非司酮45、有父孕激素的作用以下说法不正确的是()A、可降低子宫对缩宫素的敏感性B、促进乳腺腺泡发育C、有抗醛固酮的作用D、有抗利尿作用（工46、妇女绝经后骨质疏松症的主要诱发因素是（）A、增龄衰老B、体内激素不平衡C、体内激素不足D、体内雌激素不足（正确答案）47、妊娠期间,被称为致畸高危期的是（）A、妊娠第3~8周（正确答案）B、妊娠20天内C、妊娠6个月内D、妊娠1周内48、可导致孕妇流产的药物是（）A、西咪替丁B、兰索拉嗖C、米索前列醇（正确答案）D、氢氧化铝49、口服避孕药对机体代谢的影响,正确的是（）A、甘油三酯降低B、高密度脂蛋白胆固醇降低C、低密度脂蛋白胆固醇降低D、糖耐量异常（正确答案）50、下列不属于雌激素作用部位的是OA、肾脏（正确答案）B、阴道C、子宫D、输卵管51、下列哪类疾病不是雌激素禁忌症（）A、乳腺癌B、胆囊炎C、儿童禁用（正确答案）D、急慢性肝功能不全52、米索前列醇抗消化性溃疡的机制是（）A、保护细胞或黏膜作用（正确答案）B、阻断壁细胞Ml受体C、阻断壁细胞H?受体D、阻断壁细胞胃泌素受体53、盐酸利托君注射液刚开始输注时应控制滴速使剂量为（）A、0.03mg∕minB、0.04mg∕minC、0.05mg∕min（正确答案）D、0.06mg∕min54、抑制排卵避孕药的较常见不良反应是（）A、子宫不规则出血（正确答案）B、肾功能损者C、多毛、座疮D、乳房肿块55、以下哪项不是缩宫素的主要不良反应（）A、过量引起子宫高频率甚至持续性强直收缩B、恶心、呕吐C、高血压D、血糖升高（正确答案）56、对于无产道障碍而缩宫无力的孕妇催产宜用（）A、大剂量缩宫素口服B、小剂量缩宫素肌内注射C、小剂量缩宫素静脉滴注（正确答案）D、大剂量缩宫素静脉滴注E、小剂量缩宫素静脉注射57、长期服用雌激素可导致（）A、高血压B、体重下降C、阴道出血（正确答案）D、脱发58、患者,女,27岁,近两个月出现阴道分泌物增多,阴道检查时发现大量泡沫样分泌物,经验治疗首选的药物是OA、甲硝喋（正确答案）B、咪康喋C、头抱曲松钠D、青霉素钠59、较大剂量用于产后止血,但作用不持久的药物（）A、缩宫素（正确答案）B、垂体后叶素C、麦角新碱D、麦角胺60、治疗真菌、细菌、滴虫混合感染的阴道炎,可选用的非口服处方药是（）A、伊曲康嗖片B、甲硝嗖栓C、聚甲酚磺醛栓（正确答案）D、曲古霉素片61、避孕药在哪种情况下应该立刻停止使用（）A、恶心、呕吐B、乳腺增生C、严重的胃病（正确答案）D、突然喘不过气来62、关于口服避孕药的使用,下列说法不正确的是（）A、使用较大剂量的雌激素可发生血栓性疾病B、口服避孕药引起类早孕反应,一般不需要特殊处理,坚持服药数个周期后可自然消失C、应用复方短效口服避孕药者,停药后即可妊娠D、口服避孕药中的雌激素可使高密度脂蛋白胆固醇降低（正确答案）63、能直接保护胃黏膜的药物是（）A、米索前列醇（正确答案）B、碳酸钙C、奥美拉嗖D、泮托拉嗖钠64、使用雌激素治疗会引起哪种症状（）A、高血压B、低钠血症C、白细胞计数升高D、子宫内膜过度增生（正确答案）65、下述有关雌激素说法有误的一项是（）A、长期使用需监测血糖（正确答案）B、雌激素治疗可能增加乳腺癌的风险C、雌激素治疗可能会诱发阴道出血D、雌激素治疗可能增加子宫内膜癌的风险66、口服避孕药的应用禁忌包括（）A、肝脏疾病者禁用（正确答案）B、血栓性疾病患者禁用（正确答案）C、心脏病患者禁用（正确答案）D、不明原因阴道出血者禁用（正确答案）E、糖尿病患者禁用（正确答案）67、口服避孕药的不良反应有（）A、类早孕反应（正确答案）B、胃肠道反应（正确答案）C、出血（正确答案）D、妊娠斑（正确答案）E、体重减少68、女用避孕药与其他药相比,具备（）A、应用广,用于健康育龄妇女（正确答案）B、连续用药时间长,可达10年以上（正确答案）C、安全性高（正确答案）D、疗效高,达70%-80%E、女用避孕药较男用避孕药发展快（正确答案）69、雌激素防治绝经后骨质疏松症的机制包括（）A、促进降钙素分泌，增加肠钙的吸收（正确答案）B、抑制降钙素分泌，减少肠钙的吸收C、抑制PTH调节的骨吸收作用（正确答案）D、促进PTH调节的骨吸收作用E、作用于成骨细胞和破骨细胞的雌激素受体，促进破骨细胞凋亡（正确答等70、关于药物在乳汁的浓度的叙述正确的是OA、药物分子量小于200时,血浆与乳汁浓度相近（正确答案）B、弱碱性药物在乳汁中浓度等于或高于血浆浓度（正确答等C、药物蛋白结合率高,进入乳汁的药量少（正确答案）D、弱酸性药物在乳汁中浓度等于或高于血浆浓度E、以上均正确71、长期服用避孕药产生的不良反应有哪些OA、类早孕反应（正确答案）B、出现妊娠斑（正确答案）C、心律失常D、胃肠道反应（正确答案）E、月经不调（正确答案）72、下述有关避孕药说法正确的是（）A、漏服药物未超过12小时,避孕效果不会降低（正确用B、肥胖或抽烟的女性应慎重选择避孕药（正确答案）C、漏服超过12小时需补服（正确答案）D、漏服时间不同,补服方案不同（正确答案）E、产后即可使用复方激素类避孕药。
第三十章性激素类药与避孕药
两性都增加冠心病发生的危险，可能会发生猝死。 临床应用的系人工合成的睾酮及其衍生物如甲睾酮、丙酸睾酮及苯乙酸睾酮等。 雌激素和孕激素合用也用于诊断和治疗闭经。
生可减少35％～50％。也有报告认为可增加血栓发 天然雌激素口服效价很低，需注射给药。 生率。 1．17α-羟孕酮类 由黄体酮衍生而来，活性谱与黄体酮相似，如甲羟孕酮 、甲地孕酮 、氯地孕酮 和己酸羟孕酮 等。
6．呼吸 增加分钟通气量，降低肺泡CO2分压。 维持性器官的正常功能 促进子宫内膜和肌层的代谢，使内膜增生加厚，阴道上皮增生，表层细胞发生角化，
大剂量雌激素则有抑制促性腺激素作用、抑制催 1．女性病人久用可致痤疮、多毛、声音变粗、乳腺退化、性欲改变等男性化现象。 乳素作用、抑制排卵以及对抗雄激素的作用。
雌酮（estrone）和雌三醇（estriol） 第三十章性激素类药与避孕药
谢，使内膜增生加厚，阴道上皮增生，表层 炔雌醇、炔雌醚和戊酸雌二醇等。
2．功能性子宫出血 治疗因孕激素不足，子宫内膜发育不良而致的不规则剥脱，或者因雌激素持续刺激子宫内膜，增生过甚所引起的
细胞发生角化， 子宫出血。
3．钙、磷潴留，促进骨质形成的作用。 4．乳腺癌 大剂量雌激素能抑制促性腺激素分泌，使内源性雌酮减少，用于绝经后5年以上晚期乳腺癌患者。
2．绝经期综合征 面颊红热、出汗、恶心、失眠、 肥胖和情绪不安等。 适量补充雌激素，可反馈抑制GnRH、FSH和LH 分泌，减轻症状。
3．避孕 大剂量雌激素可抑制FSH分泌。
4．乳腺癌 大剂量雌激素能抑制促性腺激素分泌， 使内源性雌酮减少，用于绝经后5年以上晚期乳 腺癌患者。
5．前列腺癌 大剂量雌激素抑制促性腺激素分泌，拮抗
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12.3.2.雌激素及其类似合成物苯甲酸雌二醇Estradiol Benzoate[别名] 苯甲酸求偶二醇，女性素。
Benztrone[应用] 能促进女性器官、生殖腺及副性征等的形成。
用于卵巢功能不全、闭经、绝经期综合症、退奶及前列腺癌等。
[用法用量] 肌注：绝经期综合症，1~2mg/次，1次/3日。
子宫发育不良，每2~3天注射1~2mg。
子宫出血，1mg/日，一周后改用黄体酮。
退奶，每日2mg至生效为止。
[副作用] 可有恶心、头痛、乳房胀痛等。
[注意事项] 肝、肾功能不全、乳腺癌患者及孕妇禁用。
围生期合理用药危险度等级：X[制剂规格] 针剂：1mg/1ml。
戊酸雌二醇Estradiol Valerate[别名] 补佳乐。
Progynova。
[应用] 用于替代体内缺少的雌激素。
适用于绝经后的更年期症状，或卵巢切除后及非癌性疾病放射性去势后的雌激素不足的症状，如潮热、阵发性出汗、睡眠障碍、情绪抑郁、易怒、头痛及头晕。
本品对易激惹性膀胱有益，后者为更年期常见的皮肤与粘膜退化的表现（尤多见于外阴部）。
[用法用量] 口服：1mg/日，饭后与水一起吞服。
每21天治疗后，可有一个停药期，通常1周或更短(非连续性雌激素替代治疗)，或每天连续用药(连续性雌激素替代疗法)。
[副作用] 少数有乳房胀感、胃部不适、恶心、头痛、体重增加及子宫出血。
[注意事项] (1)妊娠、严重的肝功能异常、黄疸或以前妊娠有过持续性瘙痒、Dubin-Johnson 综合症、Rotor综合症、曾患或正患肝脏肿瘤、曾患或正患血栓栓塞疾病（如中风、心肌梗死）、镰刀细胞贫血症、患有或疑有子宫或乳房的激素依赖性肿瘤、子宫内膜异位症、伴有血管病变的严重糖尿病、脂肪代谢的先天性异常、妊娠期耳硬化症患者禁用。
(2)发生偏头痛或频繁发作少见的严重头痛、突发性视觉或听觉障碍、血栓性静脉炎或血栓栓塞的首发指证、胸部疼痛及紧缩感、待手术前（提前6周）、肢体固定术后、发生黄疸、肝炎发作、全身瘙痒、癫痫发作次数增加、血压显著增高时应立即停药。
(3) 患有糖尿病、高血压、静脉曲张、耳硬化症、多发性硬化、癫痫、手足抽搐、小舞蹈病时应在严密监护下用药。
(4)同时服用巴比妥类、保泰松、乙内酰脲、利福平、氨苄西林时应注意。
口服降糖药或胰岛素的需要量会改变。
围生期合理用药危险度等级：X[制剂规格] 片剂：1mg/片。
雌二醇-炔诺酮Estradiol-Norethisterone[别名] 诺更宁。
KLIOGEST[应用] 适用于雌激素缺乏综合症，包括预防妇女绝经后骨矿物质丢失而增加的骨折危险和萎缩性阴道炎。
[用法用量] 口服：1片/日，不可间断。
应在停经1 年后开始治疗，可由任一天开始。
如果由用序贯雌激素疗法转换为本药，应在月经后开始用药，即为序贯激素治疗周期开始当日用药。
[副作用] 常见不规则流血，其它不良反应有乳房胀痛、水肿和头痛，罕见皮肤反应、胆石症、气喘、脱发、偏头痛、血栓性静脉炎等。
用药过量可见恶心和呕吐，应对症治疗。
[注意事项] (1)对本品任何成分高度过敏者，已知或疑有乳癌或有乳癌病史者，已知或疑有雌激素依赖性肿瘤，如子宫内膜癌，代谢性卟啉病患者禁用。
(2)开始治疗前，应做全面体格检查，包括询问医学和家庭病史，特别是血压测量，乳房、腹部和妇科检查。
(3) 已知或可能怀孕时不应使用本药。
(4)巴比妥、苯妥因、利福平、酰胺咪嗪等肝药酶诱导剂可增加雌激素的代谢，可能降低本品效果。
[制剂规格] 片剂：28片/盒（雌二醇2mg＋炔诺酮1mg）。
替勃龙Tibolone[别名] 7-甲基异炔诺酮，利维爱。
LIVIAL。
[应用] 本药为仿性腺甾体激素，兼有雌激素、孕激素和轻度的雄激素活性。
适用于自然绝经和手术绝经所引起的各种症状。
[用法用量] 口服：1片/日。
至少连续服用3个月，可长期服用。
[副作用]偶然发生体重变化、眩晕、皮脂分泌过多、皮肤病、阴道出血、头痛、肠胃不适、肝功能变化、面部毛发生长增加、胫骨前水肿等。
[注意事项] （1）妊娠妇女、已确诊或疑有激素依赖性肿瘤、患有血栓性静脉炎、血栓栓塞形成等心血管疾病及脑血管疾病，或有上述疾病既往史者、发生原因不明的阴道流血，严重肝病患者禁用。
（2）肾病、癫痫或三叉神经痛患者或有上述疾病史者，有高胆固醇血症者慎用。
（3）妇女绝经前并有正常月经者，其正常周期可能被干扰。
长期服用应定期进行体检。
（4）如出现静脉栓塞症候，肝功能试验结果异常，胆道阻塞性黄疸，应立即停药。
（5）整片吞服，不可咬嚼。
[制剂规格] 片剂：2.5mg/片。
混合雌激素Conjugated Estrogens[别名] 共轭雌激素，倍美力。
PREMARIN。
[应用] 减轻绝经期症状如面部、颈部和胸的发热或突然性发热和发汗，预防骨质疏松症。
治疗由于激素失调所导致的异常子宫出血，萎缩性阴道炎（瘙痒、烧灼感、阴道或外阴道干燥）及某些癌症。
[用法用量] 口服：与更年期有关的中、重度血管舒缩症，1.25mg/日，周期性给药（服用3周，停用1周）。
萎缩性阴道炎，0.9~1.25mg/日，周期性给药。
雌激素低水平，女性性腺机能减退，2.5~7.5mg/日。
卵巢切除或原发性卵巢功能不足，1.25mg/日。
骨质疏松症，0.625ng/日，周期性给药。
晚期雄激素依赖性前列腺癌，1.25~2.5mg/次，3次/日。
某些乳腺癌和男性的某些转移性疾病，10mg/次，3次/日，疗程至少3个月。
[副作用] 恶心和呕吐，乳房触痛或增大，突破性出血，月经量改变，子宫良性肿瘤增大，性欲改变，体液潴留，水肿，头痛，头晕，皮肤出现黑斑。
[注意事项] (1)妊娠期，严重心脏或循环系统疾病，明显的异常血凝倾向，雌激素依赖性乳腺癌或子宫癌患者禁用。
(2) 与利福平合用可降低本品的药效。
[制剂规格] 片剂：0.625mg/片。
共轭雌激素/安宫黄体酮Conjugated estrogens/medroxyprogesterone acetate[别名] 倍美盈。
Premelle Cycle。
[应用] 适用于围绝经期、子宫无器质性病变的妇女。
用于治疗绝经后出现的中、重度血管舒缩症状。
治疗外阴和阴道萎缩。
预防骨质疏松症。
[用法用量] 口服：第1~14日服栗色片，1片/日，第15~28日服淡蓝色片，1片/日。
[副作用] 参见倍美力。
[注意事项]参见倍美力。
[制剂规格] 片剂：结合雌激素0.625mg/片（粟色），结合雌激素0.625mg＋安宫黄体酮5mg/片（淡蓝色）。
尼尔雌醇Nylestriol[别名] 戊炔雌三醇，维尼安。
Nylestriol ，CEE3[应用] 口服长效雌激素。
能选择性作用于阴道及子宫颈管，对子宫实体、子宫内膜作用很小。
用于雌激素缺乏引起的绝经期或更年期综合症。
[用法用量] 口服：5mg/次，1次/月。
症状改善后维持量为1~2mg/次，2次/月，3个月为1疗程。
[副作用] 偶有恶心、头痛、小腹及乳房胀、白带多等。
[注意事项] 除突破性出血量多时停药外，一般不需停药。
[制剂规格] 片剂：2mg/片。
己烯雌酚Diethylstilbestrol[别名] 乙菧酚，乙烯雌酚，人造求偶素，雌性素。
Stilbestrol。
[应用] 人工合成的雌激素。
用于卵巢功能不全或垂体功能异常引起的各种疾病、闭经、子宫发育不全、功能性子宫出血、绝经期综合症、老年性阴道炎及退奶等。
亦用于前列腺癌及晚期乳腺癌。
[用法用量] 口服：闭经，不超过0.25mg/日。
人工月经，0.25mg/日，连服20天，共3周期。
子宫发育不全，0.1~0.2mg/日，服半年，经期停服。
功能性子宫出血，0.5~1mg/ 晚，连服20天。
绝经期综合症，0.25mg/日，症状控制后改为0.1mg/日（如同时每日舌下含甲睾5~10mg，效果佳）。
退奶，5mg /次，2~3次/日，连服3天。
老年性阴道炎，阴道塞药，1~2片（0.2mg/片）/晚，共用7天。
前列腺癌，6~10mg/日，3次分服，连用2~3月。
[副作用] 可有恶心、呕吐、厌食、头痛、轻度腹泻等，久用可致子宫肥大及子宫出血、水肿等。
[注意事项] (1)孕妇、癌症患者（前列腺癌除外）、肝、肾功能严重不全者忌用。
(2)子宫体肥大或有小肌瘤者慎用。
(3)用药期间尽量配合月经周期，否则可产生不规则子宫出血和月经紊乱。
(4) 哺乳期大量应用会使乳汁减少。
(5)氨苄青霉素可影响本品吸收。
(6)雌激素可抵消降压药和减弱哌替啶作用。
(7) 女性乳腺癌患者于用药前需作阴道涂片，雌激素水平低者始可用。
绝经期前妇女乳腺癌，用后可能促使其发展，应忌用。
围生期合理用药危险度等级：X[制剂规格] 片剂：1mg/片。
丙烯雌醇Allylestrenol[别名] 多力妈。
TURINAL。
[应用] 增强绒毛膜活性，促进内源性孕酮及hCG的分泌，促使胎盘功能正常化；升高催产素酶的浓度及活性，降低催产素水平；提高子宫的兴奋阈值，拮抗前列腺素对子宫的刺激作用。
用于先兆流产、习惯性流产、先兆早产。
[用法用量] 先兆流产：5mg/次，3次/日，服5~7天或至症状消失。
习惯性流产：5~10mg/日直至危象期后1个月，逐渐减量。
先兆早产：剂量需个体化，通常10~20mg/日。
[副作用] 体液潴留、恶心和头痛。
[注意事项] 严重肝功能障碍；Dubin-Johnson、Rotor综合症、妊高症或既往孕期感染疱疹病毒者禁用。
慎与酶诱导剂合用以免降低药效。
患有糖尿病的孕妇应经常检查血糖水平。
[制剂规格] 片剂：5mg/粒。
达芙通（丙）【正式名】地屈孕酮片。
Dydrogesterone Tablets。
【应用】用于治疗内源性孕酮不足引起的疾病，如：痛经、子宫内膜异位症、继发性闭经、月经周期不规则、功能失调性子宫出血、经前期综合征、孕激素缺乏所致先兆性流产或习惯性流产及黄体不足所致不孕症【用法用量】口服。
（1）痛经：从月经周期的第5-25天，2次/日，1片/次。
（2）子宫内膜异位症：从月经周期的第5-25天，2-3次/日，1片/次。
（3）闭经：从月经周期的第1-25天，每日服用雌二醇，1次/日。
从月经周期的第11-25天，联合用地屈孕酮，2次/日，1片/次。
（4）经前期综合征、月经不规则：从月经周期的第11-25天，2次/日，1片/次。
（5）先兆流产：起始剂量一次口服4片地屈孕酮，随后每8小时服一片地屈孕酮至症状消失。
【副作用】极少数病人可出现突破性出血，一般增加剂量即可防止。
其他不良反应有：（1）轻微出血、经期血量的改变、闭经。
（2）呕吐、腹痛。
（3）肝功能改变、黄疸（少见）。
（4）乳房疼痛。
（5）瘙痒、皮肤过敏、荨麻疹。
（6）水肿。
（7）性欲改变。
【禁忌症】本品不宜用于（1）不明原因阴道出血。
（2）严重肝功能障碍：肝脏肿瘤、Dubin Johson综合征、Potor综合征、黄疸。