妇产科继发性大出血应用急诊介入栓塞治疗及舒适护理探讨
介入治疗妇产科急症出血的护理
抢 救休 克 : 休 克患者 , 去 枕平 卧 对 取 位, 予双静脉通 道补 液 、 血 和吸 氧等措 输 施 积极抗休 克 , 同时迅速作好术前准备 工 作 。术 中配 合护送 患者进 介入 室后 平 卧 于造影床上 , 烦燥不安患者作适 当的肢 体 约 束 固定 。 配制 好 术 中使 用 的抗 生 素 , 癌 性 出血 患 者 行 动 脉 灌 注 化 疗 栓 塞 术 前 3 0 分, 遵医嘱 静 脉注 射 枢复 灵 8 g或 肌 注 a r 灭 吐灵 2 m , 防 术 中 、 后 呕 吐 发 生 。 0 g预 术 抗癌药与 明胶 海绵 颗粒及 造影 剂混 合调 成糊状待用 。术 中密切观察病情 , 随时遵 医嘱加入相应药物或输血 。 术后观察与 护理 : 后持 续 2 术 4小 时 监测血压 、 搏 、 吸和 神志 变 化 , 3 脉 呼 每 0 分 测 量 一 次 并 记 录 , 生 命 体 征 平 稳 后 停 至 测 。患者绝对 平 卧及 穿 刺部 位 加 压 lg k 砂 袋 6小 时 , 侧 肢 体 制 动 , 止 出 血 、 术 防 血 肿及 血栓形成 ,4小 时后方 可下床 活动 。 2 密切观察穿刺点有无渗血 , 术侧肢 体皮 肤 颜色 、 温度 、 觉 、 感 运动功能及足背 动脉 搏 动情 况等变化 。术 后若 患者 的下肢 出现 “ p’ : 疼 痛 、 木 、 动 障 碍 、 脉 和 5’ 即 征 麻 运 无 苍 白 时 , 提 示 肢 体 动 脉 血 栓 形 成 , 常 护 士应 积极 配合 医生做好 溶栓 或手 术切 开 取血栓 准备 。定 时观察 子宫 收缩 情况 , 阴 道流血及排 出物 的量 、 性质 、 色及 气味 , 颜 注意有无血尿 、 血便 及会 阴部周围皮肤红 肿、 溃疡等情况 出现 , 及早 发现 因栓塞 术 导 致 的盆 腔 脏 器 缺 血 性 病 变 、 死 等 并 发 坏 症, 以便 作 出 相 应 处 理 。疼 痛 为 T E 治 A 疗 后 最 常 见 的 并 发 症 , 组 因栓 塞 的 不 同 本 动脉 ( 子宫动脉或髂 内动 脉前干 ) 出现 均 不 同程度 的下腹部或臀部疼痛 , 可放射至
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护理论文选题热门题目篇一
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19、 cicare沟通模式在急诊护理工作中的应用
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22、优化护理流程在stemi急诊pci救治中的效能研究
23、基于benner理论构建急诊科护士临床实践能力评价指标体系
24、优化急诊护理路径提高急性冠状动脉综合征患者的抢救效果
25、急诊分诊安全管理模式在急诊护理中的应用
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28、舒适护理模式在小儿急性哮喘急诊护理中的应用
一例顺娩后子宫大出血介入栓塞止血后合并下肢动脉栓塞患者护理
11月27日患者左下肢拇趾及第二脚趾开始出 现紫黑色瘀斑,皮温低,皮肤色白,予行第二 次介入治疗,造影显示左腘动脉中段及远端栓 塞,予抽吸血栓和动脉内溶栓后开通腘动脉、 左胫前动脉和胫后动脉近端,留置右股动脉溶 栓导管
管道护理
动脉留置套鞘管护理: Q1h肝素注射,持续泵 人尿激酶
CVC护理: 按一般常规护理 尿管: 膀胱冲洗和定时夹闭
基础护理
Qd床上擦浴; 视患者需要进行洗头; Q3d更换床单。
心理护理
加强与患者的沟通, 及时了解患者的心理变化。 告知患者治疗方案及采取的措施, 增强患者的
信心 与患者家属沟通, 取得家属的理解支持, 减轻患
经心胸外科医生会诊后转入心胸外科。
社会资料
患者为生二胎, 与前夫离婚, 前夫为政府公务员; 患者隐瞒身份资料, 多次拒绝提供身份证进行
核查; 病情谈话签字时, 前夫不愿意签名, 均让患者自
行签名或授权他人代签。
介入治疗11-27
介入治疗11-27
介入治疗11-28
介入治疗11-28
剂和明胶海绵栓塞无效,须大剂量使用; 产后处于高凝状态,阴道可见大量血块; 患者曾行三次介入造影和取栓术,对血管内膜损伤严重; 患者产后子宫处于收缩复旧状态,不断挤压,造成造影
产后出血行两侧髂内动脉栓塞术护理论文
产后出血行两侧髂内动脉栓塞术的护理
目的探讨两侧髂内动脉栓塞介入治疗产后出血的效果及护理。方法对30例产后出血患者采用seldinger技术行右侧髂股动脉穿刺,分别对两侧髂内动脉插管和造影,确定出血部位和出血动脉分支,选用中效可溶的明胶海绵颗粒栓塞两侧髂内动脉。结果 30例患者经血管介入治疗后成功止血,止血效果好,无再出血,痊愈出院,出院后随访恢复良好,无严重并发症。结论选择性动脉造影栓塞治疗产后出血,操作方便,止血效果好。
产后出血;髂内动脉栓塞术;护理
产后出血为产科常见的严重并发症,是产妇死亡的重要原因之一。采用传统的疗法切除产妇子宫虽然可以达到挽救患者生命的目的,但是产妇丧失子宫,永久失去生育能力,给产妇带来身心伤害,严重者影响其生活质量。采用两侧髂内动脉栓塞介入治疗产后出血,在有效止血的同时保留产妇子宫,保留产妇生育能力,目前在临床已经开展使用。随着各种新技术新知识的普及,各级护理人员也在工作中不断总结经验,不断学习、拓宽思路,与医疗共同发展,促进患者康复。现将2010年01月—2012年06月在本院介入治疗的30例产后出血产妇的护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料产后出血经保守治疗无效30例患者,年龄22—40岁,平均32岁。自然分娩18例,剖宫产12例,出血量800—2400ml,平均出血量1400ml;产后出血23例,晚期产后出血7
例。入院前在当地医院均有不同程度的治疗,入院时伴失血性贫血24例,失血性休克6例。
1.2 方法在开放静脉补充血容量纠正休克同时,立即行术前准备,进导管室。在dsa监视下,采用seldinger技术行右侧髂股动脉穿刺。分别对两侧髂内动脉插管和造影,确定出血部位和出血动脉分支,选用中效可溶明胶海绵颗粒栓塞两侧髂内动脉前支。介入成功后拔管加压包扎,观察足背动脉搏动正常,阴道流血减少,即送回病房观察。
产后大出血的介入治疗护理体会
31 .3积极做好介入术前准备 .
①向患者讲明介入手术 的 目的 、方法及注意 事项 ,此手术是创 伤
物 等用力 较大 的动作 可导 致腹压增 高 ,使 血管壁 所受压 力增 大 ,可 致支 气管 动脉破 裂 出血。 嘱患者 多食蔬菜 、水果 等膳食 纤维 丰富的 食物 ,达 到膳食 纤维摄人量 >1/,饮水 > Ld 】 d 8 2 / ,必要时使用 缓泻 剂 。由于肺结 核患 者本 身抵抗 力差 ,介人手 术后更 要增 强营养 ,可
口情 况 ,观察 敷 料有 无 渗血 ,监 测生 命 体征 ,观察 有 无并 发 症发
生 ,对患者 的主诉 进行认 真的 分析 ,及时 向医师 汇报患 者的病 情变 化 ,使 患者 掌 握有 关术 后康 复 指标 的 观察 ,提高 患 者 自我 护理 能 力 。注 意与 患者交 流沟通 ,护士 要 了解患者 的手 势、 口形、表 情和 语言表 达 ,切 忌只注 意监 护仪而 忽略 了对患者 的观 察 ,要 善于 与患 者进行有 关沟 通 ,随时随地 将对 患者有 积极意 义 的信息告 知患者 , 进 行各 种处置 前 ,均 应向患 者解释 ,以取得患者 的 支持及配 合 ,减 少 患者 的精 神 负担 。 ② 血管 性 介入 患者 术后 ,注意 生命 体征 的变 化 ,协助 患者取 舒适 卧位 。有 研究表 明 ,栓塞术 后采取 舒适 卧位及 合理 的 卧床时 间,可提高 患者 的舒适 度 ,减少不 良反应 ,且 并不影 响患 者预 后【。术后排 尿 困难者 可 采用坐 位 、半卧 位、站 位或 蹲位 6 】 排尿 ,但要 注意 重心在 健侧 肢体 ,4 后可 下床 活动 。栓 塞术 后患 h 】
妇产科分级护理制度
4.
5.
6. 等。妇产科分级护理制度特级护理服务内容
特级护理服务对象:
羊水栓塞、产后大出血、子痫产妇、异位妊娠大出血、妇科肿瘤濒死患者、心脏
骤停行心肺复苏、病情突发变化需要抢救的患者。
特级护理服务要点:
1. 严密观察患者病情变化,监测生命体征。密切注意患者神志、意识、瞳孔、宫缩情况、阴道流血情况、肢体活动情况、大小便等;
2. 根据医嘱,正确实施治疗、给药措施,准确测量记录出入量。注意特殊药物(缩宫素、止血、降压、解痉、强心、升压、脱水、扩管、抗凝、镇静药)的用药安全,治疗前告知患者及家属可能发生的各种反应,并密切观察用药后的反应和效果以及病情变化;必要时床旁备用除颤仪;
3. 根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理。如做好口腔护理、管道护理、
会阴擦洗,并根据专科病情实施专科护理,如长期卧床不起的患者Q2h翻身,保持皮肤清洁干燥,羊水栓塞、产后大出血、子痫、妇科大手术后等患者持续吸氧心电监护,介入术后患者伤口护理等,并做好风险评估,实施安全措施,病房加防护栏,躁动患者必要时约束,确保患者安全;
保持患者的舒适和功能体位;
严格实施床旁交班;
满足患者基本生活需求,使患者清洁舒适。
(1) 每日落实晨晚间护理,保持床单位、衣物整洁;及时清洁面部、口腔、头发
(2) 协助患者翻身,床上移动,落实压疮预防及护理。
(3) 做好失禁护理,协助床上使用坐便器,留置导尿患者每日尿道口消毒2次。
(4) 协助患者进食,饮水(禁食者除外)。
(5) 做好产妇的乳房护理,保持泌乳。
一级护理服务内容
一级护理服务对象:
1. 病情趋向稳定的重症患者,如产后大出血、子痫产妇、妇科肿瘤晚期患者;
难治性妇产科大出血栓塞治疗的临床应用
难治性妇产科大出血栓塞治疗的临床应用
摘要:目的探讨难治性妇产科大出血栓塞治疗的临床效果。方法选取2016年
8月-2017年9月我院收治的难治性妇产科大出血患者72例为研究对象,按照入
院顺序将其分为对照组(n=36)与研究组(n=36),其中对照组患者采用子宫动
脉结扎手术给予治疗,研究组患者采用子宫导管动脉栓塞术给予治疗,对比两组
患者的临床治疗效果。结果研究组患者术中出血量、手术时间与术后阴道流血
时间均明显优于对照组,临床总有效率(94.44%)高于对照组(80.56%),
P<0.05。结论导管动脉栓塞术在难治性妇产科大出血临床治疗中的应用,其临床
效果显著,可以有效缩短手术时间,减少术中出血量,值得应用。
关键词:难治性妇产科大出血;导管动脉栓塞治疗;临床效果
难治性妇产科大出血是临床妇科一种常见病症,通常是由于妇科疾病或是产
妇产后阴道出血量大于1000ml,对女性的身体健康带来巨大的威胁,甚至会导致患者凝血功能降低,如不采取及时有效的治疗措施会对患者的生命安全带来威胁。在妇产科大出血的临床治疗中广泛采用导管动脉栓塞术,该手术方案的创伤小,
疗效好,止血迅速[1]。本组就针对我院收治的72例难治性妇产科大出血采用导
管动脉栓塞术治疗,对其临床治疗效果进行研究,现报告如下。
1. 资料与方法
1.1一般资料:选取2016年8月-2017年9月我院收治的难治性妇产科大出
血患者72例为研究对象,回顾性分析患者的临床资料,患者年龄为24-37岁,平均年龄为(28.6±3.2)岁;其中妇科大出血23例,产科大出血49例。按照入院
产后大出血急诊介入栓塞的护理体会
.
( 2 ) 术 中护 理 。 患 者 推 送 入 介入手 术 室 后 平 卧 于 DS A检 查 床
上, 心电监护 、 吸氧 、 监 测 氧 饱 和度 、 血压 等生命体 征。 协 助 手 术
M 口 口 E 口 N N u 口 日 工 N G现 代 护 理 l
H工NA t - I E A UTk 4工 N 口 U B 3 - 口 Y
产 后大 出血 急诊 介入栓 塞 的护理 体会
王荣 勤
南 阳市 中心 医 院导 管 室 , 河南南 阳
4 7 3 0 0 9
【 摘 要 】 目 的 总 结 产后 大 出 血 急诊 行 介入栓 塞 治 疗 的 护 理 经验 。 方法 对 7 5 例 产后 大 出 血 患者 采 用介入 放 射 学 方 法 行 双侧 子 宫 动脉 栓 塞 术 , 护 理 人 员 对患 者 在 术 前 、 术 中及 术 后 情 况 进 行 密 切 观 察 和精 心 护 理 。 结果 7 5 例 患者 均 栓 塞 成 功 , 有 效 率9 7 . 3 %。 2 例 患 者 术后 仍 出 血 , 最 终 行 子 宫切 除 术 。 对所 有患 者 均 严 格 进行 围手 术期 规 范化 护 理 , 均 无手 术 相 关 严重 并 发 症 发 生 。 结 论 子
产后大出血介入治疗抢救与护理论文
产后大出血介入治疗的抢救与护理体会【摘要】目的有效治疗挽救生命,保留子宫,提高患者生命质量。方法介入栓塞。结果产妇经积极及有效治疗,获得痊愈。结论介入治疗产后大出血具有止血快,成功率高,可保留子宫,介入治疗是目前治疗难治性产后大出血的首选方法。
【关键词】产后大出血;介入治疗;护理体会
产后大出血为产妇死亡的重要原因之一,至今仍居我国孕产妇死亡原因的首位,产妇一旦发生产后大出血,如出血凶猛、危急生命,出血持续时间长者即使获救仍有可能发生严重的继发性垂体前叶功能减退后遗症,大部分的患者出现此并发症可应用药物治疗,但疾病严重的患者药物治疗效果不理想,需进行手术治疗,切除患者的子宫以彻底治愈。笔者对产后大出血并发症的介入治疗护理进行探讨,将笔者的护理体会总结如下。
1资料与方法
1.1临床资料2008-2011年病例7例,年龄23-40岁,孕周38
+2-40+26例为胎儿娩出后,清拭子宫时发现子宫软,收缩乏力,给予子宫壁肌注射缩宫素20u后缝合子宫,并口服米索两片,同时给予按摩以上效果均无效果。1例术后6小时出血量≥500毫升,即联系我科行介入治疗,经介入栓塞治疗和护理,病人治愈恢复良好。
1.2介入治疗和护理
1.2.1介入治疗给予患者进行局部麻醉,对患者的右侧股动脉进
行穿刺操作,并置入ruc导管。注入造影剂,见明显宫腔内造影剂溢出用明胶海绵注入至血流明显减少后,用弹簧圈半个栓塞。左侧栓塞后,将导管转至右侧髂内动脉行同样栓塞,栓塞结束后,拔管压迫止血,加压包扎穿刺部位,术后右腿制动24小时。
1.2.2心理护理①患者大多为年青女性,因大出血,精神紧张,意志薄弱,很容易加重病情,此时给予心理护理支持尤为重要。②医务人员应专人守护在病人身旁,护士友善、关心、体贴对患者进行护理操作,建立良好地关系可让患者更加信任医疗人员,以配合治疗,促进治疗效果。③患者治疗的环境应舒适、安静,并应向患者介绍科室的各项设施,以早日适应治疗的环境。
动脉内急诊栓塞治疗妇产科继发性出血的临床应用与护理
动脉内急诊栓塞治疗妇产科继发性出血的临床应用与护理【摘要】目的本研究主要就妇产科继发性出血患者采用动脉内急诊栓塞治疗的临床效果以及护理措施展开分析讨论。方法选择我院2011年10月——2012年10月所收治的23例严重妇科继发性出血患者作为研究对象,本研究所有患者在入院后对其子宫动脉以及双侧髂内动脉给予选择性插管,然后对其进行急诊栓塞治疗,对于本研究中的8例恶性肿瘤患者进行栓塞治疗前,必须经动脉对其行局部灌注化疗。结果术后48h,有1例患者的继发性出血未得到控制,其控制无效率为4.35%,22例患者的继发性出血情况得到了有效的控制,其控制有效率为95.65%;在本研究的所有患者中,有1例患者因治疗无效而行子宫切除术,其无效率为4.35%,22例患者经过治疗后,其子宫得到了有效的保留。结论在对妇产科严重继发性出血患者进行临床治疗的过程中,经动脉内急诊栓塞治疗具有可保留子宫、有效、安全等优点,它是对妇产科严重继发性出血患者进行临床治疗的有效手段,其临床应用价值较高,在此过程中还必须对患者进行适当的护理,这也是确保患者在术后能够快速恢复的基础条件。
【关键词】妇产科;继发性出血;动脉内急诊栓塞;临床护理doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.09.596 文章编号:1004-7484(2013)-09-5273-02
妇产科患者在就诊过程中,出血是最为常见的继发病症,患者在治疗过程中如果出现严重出血的情况就会对其生命安全造成严重
的威胁[1-3]。在临床实践过程中,大出血常见于产后,而且还有可能引发继发性感染、恶性肿瘤破裂以及异位妊娠等[4]。本研究将对我院2011年10月——2012年10月所收治的23例严重妇科继发性出血患者的临床资料进行回顾性分析,现报告如下。
急诊栓塞治疗产后大出血产妇的护理
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45 ・
Leabharlann Baidu
急诊栓塞治疗产后大出血产妇的护理
黄彩 玲
摘 要
朱
琳
陈瑞珍
目的: 总结产后大 出血产妇急诊栓塞止血 治疗 的护理 方法 。方法 : 对2 0 1 0 年1 月~ 2 0 1 2 年2 月我院收治的 3 4 例继发 性出血产妇进行
p a r t u m h e mo rh a g e s e c o n d a r y t o ma t e na r l e me r g e n c y e mb o l i z a t i o n f r o m J a n u a r y 2 0 1 0 t o Fe b u a r y 2 01 2 i n o ur h o s p i t a l ,a n d a n a l y z e d a c c o r d i n g t o t h e r e s u l t s
c a s e s .Af t e r nu r s i n g,wi t h n o s e io r u s c o mp l i c a t i o n s o r i n f e c t i o n,3 4 p a t i e n t s i n 4 p a t i e n t s wi t h h i p p a i n,a ft e r t r e a t me n t ,t h e p a i n e a s e d,n o b l e e d i n g p h e — n o me n o n .Co n c l u s i o n: Ut e in r e a r t e r y e mb o l i z a t i o n i n t h e t r e a t me n t f o s e c o n d a y r h e mo rh a g e t h e e f f e c t i s o b v i o u s ,n u r s i n g i n t e r v e n t i o n or f p a t i e n t s ft a e r t r e a t — me n t ,c a n e f e c t i v e l y p r e v e n t b l e e d i n g,a n d t o r e d u c e t h e o c c u re nc e o f c o mp l i c a t i o n s ,wo r t h y o f pr o mo t i o n i n c l i n i c a l u s e . Ke y wo r d s Ut e in r e a r t e r y e mb o l i s m; S e c o n d a r y h e mo r r h a g e; Ob s e r v a t i o n; Nu r s i n g
介入手术室护理安全问题探讨及对策
介入手术室护理安全问题探讨及对策
介入放射学作为一门集诊断与治疗于一体的新兴学科,不仅需要有适应自身特点的一套器械设备和工作环境,而且需要同外科手术室一样的管理和无菌技术操作要求[1]。护理工作的优劣,直接关系到手术质量和患者的生命安全。关注患者安全,正在成为所有国家面临的卫生问题。现就介入手术室易出现的护理安全问题及对策探讨如下。
1 护理安全问题
1.1 术前可能出现的问题:(1)接错患者:患者由于术前紧张及应用镇静剂后,很可能不能正确回答问题,易发生接错现象。(2)患者护送不当:护送途中穿刺点易出现血肿,引流管、导管鞘组脱落,患者烦躁不安致坠床、摔伤及碰伤等。(3)语言使用不当:术中患者处于清醒状态,医务人员在术中嬉笑或高声谈论病情或遇到意外语气紧张,均会给患者带来情绪的波动,可能影响病情变化。
1.2 手术中出现的问题:(1)术前器械准备不全:用物与手术所需不符,器械性能不佳,导管、导丝不光滑、折裂,穿刺针不锐利、切缘上有毛刺,型号大小不一,因血管变异未准备特殊导管。(2)体位摆放不当:正确手术体位对于手术野的暴露、手术成功及术后恢复有密切关系。术中体位不当,使局部长期受压,患者感觉不适、疼痛,易导致压疮发生。(3)仪器使用不当:介入室内有DSA 设备、高压注射器等,使用前未试机,临时出现故障。在透视下操作不注意X 线防护,透视时间过长或透视范围过大。(4)用药差错:外用药和静脉用药标志不清,特殊药品用药前查对不细,执行口头医嘱有误。(5)消毒隔离制度执行不严:无菌技术操作不严,误用未消毒的手术器械及敷料,空气及物品消毒的制度执行不到位,特殊感染的患者术中、术后处理不当。
子宫动脉栓塞介入治疗妇产科出血性疾病效果研究
子宫动脉栓塞介入治疗妇产科出血性疾
病效果研究
摘要:目的:观察为患有出血性疾病的妇产科病人采取介入治疗的成效。方法:在本妇产科抽取出血性病人80例均分为两组,A组行常规疗法,B组行介入治疗,统计两组的住院时间、治疗后的相关指标(心率、血红蛋白含量)、并发症以及疗效并进行比较。结果:相比于A组,B组的住院时间更短、治疗后的心率与血红蛋白等指标更好,而且其并发症更少且疗效更高,P<0.05。结论:介入治疗具有安全、恢复快等优势,能够迅速稳定机体的血红蛋白与效率等指标且疗效更高。
关键词:妇产科;介入治疗;出血性疾病
出血性疾病对妇产科病人具有很大的威胁,故而很有必要为此病患者选择更好的治疗方式。介入治疗由于具有安全高效、起效快等特点而被广泛应用于多种妇产科疾病的治疗中,同时又有报道指出,在输卵管妊娠、各类妇产科肿瘤以及产后出血等疾病中应用介入治疗那个帮助病人提升生活质量[1]。基于此,我们特从妇产科中抽选出血性病人80例展开对照观察,以期为今后对于此病的治疗提供依据。
1.
资料与方法
1.1 一般资料
从妇产科选择80例出血病人均分为两组,这些病人在按照相关标准完成相关的体征检查后均被确诊为出血性疾病,本次研究排除掉肝肾功能缺陷者、出血>500mL者以及患有血液系统疾病者。A组:年龄/平均值为21~46岁/
(34.82±2.75)岁;出血量/平均值为500~1500mL/(1014.99±37.82)mL。B
组:年龄/平均值等数据为23~43岁/(34.91±2.46)岁;出血量/平均值依次为500~1500mL/(1014.99±37.82)mL。两组基本情况雷同,P>0.05。
产后大出血介入治疗的护理配合
其 转移至休 息室 , 枕 平 卧位休 息 , 续 观 察 患者 神 志 、 去 继 意
识、 生命 体征及 阴道流血 、 痛情况 , 有异 常 , 腹 若 及时 通 知 医
生 对症 处 理 。提 醒 患 者 人 流 术 后 2周 到 医 院 复 诊 检 查 。 () 2 术后饮 食指导 : 由于术 前患 者禁 食 禁水 , 故术 后 待患 者 完 全清醒后 , 常规给 予 红糖 热饮 和 点 心 , 知其 加 强 营养 , 告 宜 清淡 、 宜消化饮 食 , 择 富有 多 维生 素 、 选 多微 量 元 素 的食
护理 。
及血肿形成 , 若足 背动 脉搏 动消 失 , 皮肤 苍 白 、 凉 , 冰 应及 时 查 明原 因并处理 ;3 观察子宫 收缩情 况 : () 观察子宫高 度和硬
12 方法 .
在 D A监视 下 , 介入 治疗 , S 行 经皮 穿刺 股动 脉 ,
度, 按摩 子宫 , 压迫宫 底 , 除宫腔 内积 血 和血凝 块 , 驱 注射 宫 缩剂 , 密切观察阴道出血量 及颜 色 ; 4 预 防感 染 : () 保持 室 内
严格查对血 型 , 确认无 误后 快速 输入 , 严密 观察 有无 输血 并
反应 。
对2 0例 产后大 出血患者行介入 治疗 。患者 年龄 2 4 1— 0岁 ;
初产妇 1 例 , 6 经产妇 4例 ; 自然分娩 1 , 3例 剖宫产 7例 ; 出血 量 10 20 ; 50— 8 0ml 3例休克患者在积极输液 、 血、 输 止血 的情 况下 , 给予宫缩剂 、 摩子宫 、 按 宫腔填 塞纱条 等保守 治疗无效
子宫动脉栓塞治疗产后大出血的介入护理
he o r ag m rh e
LA G Y e C n n H ni I N ue AI  ̄i Mi E Wal g n
De at n f Me ia ma i g a d I tr e t n l Ra i lg ,T e T i fi ae s i lo a g h u Me i a ie st , pr me to d c l I gn n n e v n i a d oo y h h r A f itd Ho pt f Gu n z o d c l Un v ri o d l a y
c mp ia in , r s r e t e u e u n t a ig p t ns we e n r l h se e t my p t n s w t b o a a i a l e i g i o. o l t s p e e v tr sme sr t ai t r o ma , y tr c o ai t i a n r lv g n lb e d n sn t c o h u n e e h m Co cu i n I tr ai a r r mb l a in w t h r o e a in t ,a lt fe t ey c n r lp sp r m e rh g ,t u , n l so ne n l c a e e oi t i s o p rt i l i ty z o h t o me be o ef ci l o to o t a u h mor a e r ma v t a hg u a ie ef c , n a k h a in st i t i e t i u ci n a v n a e b ti a o o l ai n f ro e a ih c r t f t a d c n ma e t e p t t o ma n an fri t f n t d a tg , u t s s me c mp i t s at p r — v e e ly o h c o e
盆腔大出血的介入栓塞治疗及疗效分析
癌 2例 经 动 脉 插 造 影 管 明 确 所要 栓 基的 靶 血 管 . 据 造 影 结 果 选择 栓 塞材 料 栓 塞 靶 血 管 。结 果 1 根 9倒 患者 均 行 介 入 治 疗 后 一 次性 止血 成功 , 休 克 患 者 术 前 术后 血 压 、 尿 量 对 比 有 显 著 性 差 异 ( < .5 , 严 重 并 发 症 发 生 。 结 论 介入 栓 塞 治 疗 盆 腔 大 出血 快 速 、 全 、 效 , 临床 急 排 P 00 )无 安 有 在
出现 。
3讨 论
乃至双侧髂 内动脉结扎其 控制 盆腔出血的失败率 、复发率均很高 , 同时还存在 手术本 身的风险 、 操作时间长 、 并发症 多等因素 。目前 , 多数学 者对髂 内动脉结 扎治疗 盆腔大出血 已持否定 态度l 介人性 l 。 l
栓 塞技术因其具有 简便 、 高效 、 创伤小 、 适应症 广 、 并发症 少等优点 已 成 为 治 疗 盆腔 大 m 血 最 有 效 的首 选 治 疗 手 段 。 我 院 自 2 0 0 7年 6 月~ 0 年 2月共有 1 21 1 9例急诊盆腔动脉栓塞术治疗 , 文对 该组病 本 例介入治疗 资料进行 回顾性分析。
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妇产科继发性大出血应用急诊介入栓塞治疗及舒适护理探讨
发表时间:2016-04-13T13:53:22.180Z 来源:《系统医学》2016年第2期作者:孙玉婷
[导读] 哈尔滨市实业开发总公司医院哈尔滨电机厂医院继发性大出血,属于一种临床常见的妇科并发症,给孕妇的生命健康带来严重的威胁。
哈尔滨市实业开发总公司医院哈尔滨电机厂医院 150000
【摘要】目的:对我院妇产科继发性大出血患者进行回顾性分析,探讨急诊介入栓塞治疗的效果以及舒适护理的措施。方法:选择我院2013年1月-2015年1月继发性大出血患者作为研究对象,一共60例,给予急诊介入栓塞手术治疗和舒适护理配合,进行回顾性分析。结果:介入栓塞治疗有效率达到99%,疗效显著。结论:介入栓塞治疗在妇产科继发性大出血中具有明显的止血效果,采取舒适护理有利于治疗疗效和预后情况,值得临床广泛应用。
【关键词】综合护理干预;妊娠期糖尿病;妊娠结局
【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-2-182-01
继发性大出血,属于一种临床常见的妇科并发症,给孕妇的生命健康带来严重的威胁。该并发症发病急,病情严重且发展迅速,主要由于孕产妇产后子宫收缩缺乏力度、分娩造成撕裂伤以及体内水肿所导致。目前,急诊介入栓塞治疗方法在继发性大出血治疗中应用广泛。在本文中主要通过对我院妇产科继发性大出血患者进行回顾性分析,探讨急诊介入栓塞治疗的效果以及舒适护理的措施。
1、资料与方法
1.1一般资料
选择我院2013年1月-2015年1月继发性大出血患者作为研究对象,一共60例,其中初产妇有45例,经产妇有35例,年龄分布在20-38岁之间,平均年龄为28.5±3.5岁,孕周平均为39周,顺产分娩的有68例,剖宫产有12例。出血量达到800ml的有66例,达到1500ml的有9例,达到2500ml的有6例。
1.2治疗方法
采用急诊介入栓塞治疗方法进行治疗。选择数字减影血管机设备仪器,对患者进行全麻,选择右侧股动脉进行穿刺,位于腹股沟韧带中点以下0.6cm位置,穿刺成功后,置入血管鞘。进行动脉造影,摄取盆腔血管的减影影像,确定血管的分布情况。选择3F微导管插入出血子宫动脉,使用明胶海绵进行动脉栓塞止血。
1.3舒适护理方法
(1)加强观察
密切观察产妇的产后出血量,准确估计出血量。收集血量,等胎儿分娩完成后,羊水全部出来后,在产妇臀下放入专用的承接血的容器,一直到切口缝合,把容器里的血倒进量杯计算。然后放入产妇的产褥垫,产褥垫称重是用去皮后的重量除以血液比重1.05换算,最后得出出血的毫升数。通过休克指数估计失血量:休克指数=脉率/收缩压。指数为0.5,正常血容量;1是失血量10%-30%;1.5是失血量为31%-50%;2是失血量为51%-70%。
(2)环境护理
必须保持病房环境的安静,空气流通,卫生干净,并做好产妇的保暖工作。并帮助产妇做好通乳、哺乳,及时补充血容量,配合抗生素预防感染。督促产妇膀胱排空,给予导尿,与家属一起做好产妇心理护理工作,以免患者情绪影响产后恢复。配合宫缩药按摩子宫,促进子宫收缩。
1.4疗效判断标准
显效:活动性出血停止,没有复发;
有效:少量活动性出血,需要采取保守治疗急性止血;
无效:活动性出血没有停止,出血量大。
1.5统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析,对正态分布的数据进行t检验,对非正态分布的数据进行卡方检验,n表示病例数,采用平均数±标准差的形式表示数据的分布趋势,P<0.05表示数据的比较差异具有统计学意义。
2、结果
介入栓塞治疗有效率达到99%,疗效显著。
3、讨论
妇产科继发性大出血发病原因较多,主要包括产后出血、异位妊娠、恶性肿瘤破裂出血、盆腔血管畸形等等,其中多见于产后出血。产后出血发病急,出血量大,病情严重,必须采取及时有效的措施进行止血。传统治疗方法主要为内科保守疗法,保守治疗无效则采取手术进行动脉结扎或者子宫切除,不仅给患者带来极大的手术风险,还给患者造成身心的长远影响。
采用介入栓塞治疗方法,需要首先明确出血的部位,然后再进行有针对性的止血。介入栓塞治疗后降低子宫供血量,促使宫缩加强,进而发挥止血的效果。同时,栓塞采用明胶海绵止血材料,该种医疗材料能够被人体所吸收,为破裂血管提供自行修补的时间。
本文研究中,对妇产科继发性大出血患者进行介入栓塞治疗的同时,采取舒适护理,进一步提高治疗的效果。在保证治疗疗效的基础上,提高患者的护理满意度,为临床治疗和预后效果提供充分的保证。
综上所述,介入栓塞治疗在妇产科继发性大出血中具有明显的止血效果,采取舒适护理有利于治疗疗效和预后情况,值得临床广泛应
用。
参考文献
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