着色牙
冷光美白技术治疗80例着色牙临床疗效分析
冷光美白技术治疗80例着色牙临床疗效分析随着物质生活水平的不断提高，越来越多的人们想要拥有一口健康洁白美丽的牙齿。
在日常生活饮食中，常常由于各种各样的原因，导致牙齿色泽发生改变。
着色牙是口腔中常见的疾病，在各个年龄段的人群中都有发生。
对于着色牙的治疗，临床上常采用光固化树脂贴面、烤瓷冠、牙齿漂白等方法。
近年来，随着漂白材料和技术的发展，以不损伤牙体及牙周组织为前提，安全快速的改善牙齿色泽的Beyond冷光美白技术，正成为牙齿美白的首选治疗。
Beyond冷光美白技术通过采用特定波长的高强度蓝光照射涂布了配套美白剂的牙面，使美白药物快速渗入到牙齿深层发生氧化还原反应，来去除牙齿表面及深层附着的色素，从而达到美白效果。
我院自2012年引进美国生产的Beyond冷光美白仪，对80例着色牙进行了美白治疗，均取得了满意的疗效，现对其美白疗效进行分析。
1. 材料和方法：1.1临床资料：2013年以来在我院口腔科自愿进行冷光美白治疗的患者80例（男36例，女44例）年龄18～55岁，平均35，8岁。
其中四环素牙21例，氟斑牙24例，外源性着色牙35例。
所有患者均符合以下纳入标准：1）年龄18岁以上2）身体健康无系统性疾病3）上下颌前牙及前磨牙无敏感症状；无死髓牙，牙周组织健康4）无烤瓷冠修复体及大面积充填物5）未做过牙齿漂白治疗6）签署执行同意书。
排除标准：1）吸烟患者2）妊娠哺乳期患者3）近年来有牙齿美容漂白史4）正在进行正畸治疗的患者5）过敏患者1.2材料：1）美国生产的Beyond冷光美白仪及配套的美白剂2）VITA比色板1.3方法：1.3.1治疗前准备：1）术前一周行常规全口超声波洁治术2）用VITA比色板自然光线下比色，患者认可后记录美白前牙齿颜色，照相存档3）根据患者敏感程度，术前半小时口服止疼剂1.3.2操作方法：1）抛光清洁牙面，护唇油涂至唇周，用开口器暴露治疗区域，棉条隔湿，医生患者戴护目镜2）涂牙龈保护剂于龈下0.5mm，光固化光照30s，用牙龈保护剂形成一条宽2mm，厚1.5mm条带，覆盖每一个牙齿颈部的牙龈龈沟及龈乳头3）吹干牙面，将配套的美白剂凝胶均匀涂抹在牙齿表面，厚度1mm，美白剂不可接触口腔任何部位的软组织，以免被灼伤4）将冷光美白仪灯头接近上唇，灯光于牙齿表面调整为90°，垂直照射。
牙齿染色的分类
原因
牙釉质形成时期，过量的氟可以使成釉细胞发生肿胀变 性和剥离，氟离子更易取代钙磷离子与釉质结合形成氟磷灰 石，造成釉质的矿化异常。由于氟牙症表层釉质呈多孔性， 易于吸附外来色素，如锰、铁化合物而产生氟斑。
临床表现
氟牙症临床表现的特点是在同一时期萌出的釉质上有白垩色 到褐色的斑块，严重者还并发有釉质的实质缺损。临床上常 按其轻、中、重度而分为白垩型（轻度）、着色型（中度） 和缺损型（重度）三种类型。 1.白垩型（轻度）：有白垩色条纹或不规则散布的小面积 不透明区，但整个面积不超过牙面的1/2。 2.着色型（中度）：牙形态无变化，但上述所见常累及牙 面全部，牙面有广泛着色，呈茶褐色。 3.缺损型（重度）：釉质具有严重发育不全，常有表面形 态的改变并伴广泛着色；其颜色可自棕色至灰黑色不等。
外源性着色
进入口腔的外来色素或口腔中细菌产生的色素沉积在牙面 称为牙齿外源性着色。 原因 1．饮食中的色素，如长期喝茶、吸烟或嚼槟榔的人，牙齿表面， 特别是舌面有褐色或黑褐色着色，刷牙不能除去，牙齿的窝沟 和表面粗糙处也易有着色。 2.口腔卫生不良，外来色素首先沉着于牙面的粘液膜和菌斑 中。口腔卫生不良者，菌斑滞留处易有色素沉着，如近龈缘处、 邻接面是经常着色的部位。随着菌斑下方牙面的脱矿，色素也 可渗入牙体组织内。 3.药物，长期用氯己啶(洗必泰)或高锰酸钾溶液漱口或用药 物牙膏，如洗必泰牙膏可在牙面形成浅褐或深褐色着色；牙齿 局部氨硝酸银浸镀治疗后，相应部位也会变成黑色。 4.职业性接触某些矿物质，如铁、硫等，牙齿可着褐色；接 触铜、镍、铬等，牙面易出现绿色沉着物。 5.其他因素，如唾液的粘稠度、酸碱度以及口腔内产色素细 菌的生长均与外来色素沉积有关。
氟斑牙
氟斑牙又称斑釉牙或黄斑牙，具有地区性分布特点， 是一种特殊的釉质发育不全，也是慢性氟中毒病早期最常见 而突出的症状之一。一般认为饮水中的氟含量以每升不超过 １毫克最为适宜，这个氟含量既能起到一定的防龋作用又不 致发生氟斑牙。而氟斑牙的发生，正是由于在牙齿发育期间， 饮用了含有过量氟的水，而引起牙齿的釉质钙化和发育不良, 破坏了正常的牙齿结构和色泽.氟斑牙具有一定的地区性,在 高氟区和煤矿区常见.
氟斑牙分类标准
氟斑牙分类标准
氟斑牙不属于牙结构异常，而是属于着色牙。
氟斑牙又叫斑釉，与饮用水中氟含量过高有关。
氟本身对牙齿具有双重作用，饮用水中氟含量过高产生氟斑牙，过低则形成龋齿，当饮水含氟量为1ppm时，既有防龋作用，又不致形成氟斑牙。
氟斑牙严重影响健康、美观，会对患者造成了心理上的负担和伤害。
氟斑牙根据情况可分为轻型、中度和重度三种分型。
1、轻型：
也称白垩型，表现为釉质表面像白色粉笔样、不透明斑块即白垩状斑块。
2、中度：
又称着色型，出现黄褐色或暗棕色斑块，上前牙最为明显。
3、重度：
也称缺损型，多数牙甚至全口牙出现黄褐色斑块，同时还有线状、点状或窝沟状缺损，凹陷内有较深的染色，牙面失去光泽。
因为氟斑牙的主要病因是饮水中氟含量过高，所以我们只要防止饮用水中氟含量过高就可以预防氟斑牙。
药物变色牙齿美白的最佳时间
药物变色牙齿美白的最佳时间
金沙娱乐场四环素牙是儿童在发育矿化期常服用四环族药物如四环素、金霉素、土霉素、强力霉素等导致牙齿颜色棕黄色、灰褐色或更深。
有的牙釉质发育不全，牙齿有裂纹残缺、抗洞表面坑坑洼洼非常难看。
四环素牙是指四环素族药物引起的着色牙，四环素牙对人体是否有害呢?四环素是由金霉素催化脱卤生物合成的抗生素，毒性低，早在1948年即开始用于临床。
1950年，国外有报道四环素族药物引起牙着色;其后又后续报道四环素沉积于牙、骨骼以至指甲等，而且还能引起釉质发育不全。
药物变色牙其实也就是我们平时所说的氟斑牙,氟斑牙是由于四环素类药物造成的。
四环素分子可与牙体组织内的钙结合,形成极稳定的络合物,沉积于牙体组织中,使牙着色,全口牙都可呈棕灰色或棕黄色。
药物变色牙的病因是在牙的发育矿化期服用四环素族药物，可被结合到牙组织内，使牙着色。
四环素还可在母体通过胎盘引起乳牙着色。
药物性变色牙症状体征初呈黄色，药物性变色牙的治疗方法传统的药物性变色牙治疗方法：1、复合树脂修复法。
注意磨去唇侧釉质0.1mm 或不磨牙。
2、烤瓷冠修复3、脱色法可试用于不伴有釉质缺损者。
而现在冷光牙齿美白治疗药物性变色牙效果是非常好的。
其实药物变色牙美白是没有年龄限制的，什么时候进行都可以。
一般情况下，换牙之前是没有必要进行牙齿美白的，因为牙齿换掉后会重新拥有一口洁白的牙齿的。
药物变色牙美白的最佳年龄的选择还要看药物变色牙美白的方法。
四环素牙影响儿童发育宝宝牙齿会变色
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
四环素牙影响儿童发育宝宝牙齿会变色
导语：四环素牙是指四环素族药物引起的着色牙，属于口腔科疾病。
病因是在牙齿发育矿化期服用四环素族药物，可被结合到牙组织内，使牙着色。
四环素还可在母体通过胎盘引起乳牙着色
四环素牙影响儿童发育宝宝牙齿会变色
拥有美丽、洁白的牙齿让人更加自信。
但是生活中常见的四环素牙，却极力影响着人们的面部美观，给很多人的生活带来困扰。
但是你不知道的是四环素牙对孩子的牙齿发育有很大的影响。
具体有哪些影响听听口腔专家的介绍吧。
口腔专家表示，四环素牙是指四环素族药物引起的着色牙，属于口腔科疾病。
病因是在牙齿发育矿化期服用四环素族药物，可被结合到牙组织内，使牙着色。
四环素还可在母体通过胎盘引起乳牙着色。
1、四环素牙对儿童牙齿发育的危害主要是影响牙齿颜色与美观。
轻度的阿四环素牙为均匀的淡黄色或淡灰色；中度变色者为均匀灰色或浅褐色；重度变色的牙齿表现为不均匀的黄褐色、灰褐色，甚至灰
生活常识分享。
四环素牙有哪些常见的危害？
四环素牙有哪些常见的危害？
*导读：四环素牙不仅使人不自信，而且还会危害患者的口腔健康，种种不利都让患者承受着不小的打击，让他们在四环素牙面……
四环素牙不仅使人不自信，而且还会危害患者的口腔健康，种种不利都让患者承受着不小的打击，让他们在四环素牙面前无可遁形。
四环素牙是指四环素族药物引起的着色牙，属于常见的口腔科疾病。
那么，四环素牙有哪些常见的危害呢？下面我们一起来了解一下吧。
*
危害1、引起牙釉质发育不全，乳牙、恒牙、混合牙列变色：偶尔1次服用四环素类药物，对牙的损害很小，而若常服，其伤害不言而喻，且孕妇服用四环素对胎儿会有影响，在妊娠4个月以上服药者，会使孩子出现乳牙变色或牙釉质发育不全等。
*
危害2、出现牙釉质缺损：牙齿形成期时，服用药物越早、用药剂量越大，用药时间越长，四环素牙对孩子牙齿发育的危害越大，牙齿变色越重，伴有牙釉质发育不全等，甚至出现牙釉质缺损。
*危害3、对牙表面的釉质形成损坏：严重的四环素牙会加速牙齿的“矿化”(即牙齿发灰、发黑等现象)，很容易导致牙体
过敏和脆化，引发各种口腔疾病。
以上是关于四环素牙的常见危害的简单介绍，希望能引起大家的重视，专家建议，为防止四环素牙的发生，妊娠和授乳的妇女，以及8岁以下的小儿不宜使用四环素类药物，因为四环素还可在母体通过胎盘引起乳牙着色。
最后祝大家生活安康。
四环素牙疾病研究报告
四环素牙疾病研究报告疾病别名：四环素牙所属部位：口就诊科室：口腔科病症体征：牙齿异常，牙釉质腐蚀疾病介绍：四环素牙是什么？四环素牙是指四环素族药物引起的着色牙，属于口腔科疾病，病因是在牙的发育矿化期服用四环素族药物，可被结合到牙组织内，使牙着色，四环素是由金霉素催化脱卤生物合成的抗生素，毒性低症状体征：四环素牙有那些症状？1、呈黄色，在阳光照射下则呈现明亮的黄色荧光，以后逐渐由黄色变成棕褐色或深灰色。
这种转变是缓慢的，并能为阳光促进，所以切牙的唇面最先变色。
2、前牙比后牙着色明显；乳牙着色又比恒牙明显，因为乳牙的釉质较薄、较透明，不易遮盖牙本质中四环素结合物的颜色。
3、牙着色程度与四环素的种类、剂量和给药次数有关。
一般认为，缩水四环素、去甲金霉素、盐酸四环素引起的着色比土霉素、金霉素明显。
在恒牙，四环素的疗程数与着色程度呈正比关系，但是一个短期内的大剂量服用比长期给服相等的总剂量作用更大。
4、四环素引起牙着色和釉质发育不全，都只在牙齿发育期给药才能显现出来。
一般说来，在6～7岁后再给药，则不致引起令人注目的牙变色。
化验检查：四环素牙要做什么检查？四环素牙的检查应结合病史，口腔视诊检查即可。
鉴别诊断：四环素牙的诊断方法四环素牙的诊断一般通过口腔视诊检查即可诊断四环素牙与遗传性乳光牙本质鉴别遗传性乳光牙牙冠呈半透明乳光色，可为浅黄色，也可为棕黄色。
釉质很易折失，特别是切牙切缘和磨牙的合面极易发生釉质折失，牙本质暴露。
牙本质暴露后极易被磨损，表现为重度磨耗后的牙本质平面的出现。
并发症：四环素牙有那些并发症？可引起釉质发育不全。
釉质发育不全是牙齿结构异常的一种疾病。
是在釉质基质形成时的障碍造成的。
釉质发育不全的病因：有营养缺乏因素，尤其以维生素C、D影响最大;内分泌因素、婴儿和母体的疾病，如小儿麻疹、猩红热等。
怀孕期母亲所患风疹、毒血症等也可使在此期间形成的牙釉质不全。
治疗用药：四环素牙的药物治疗1、可见光复合树脂修复法：可参照氟牙症的处理，但只能磨去唇侧釉质0.1MM或不磨牙，因为四环素着色主要在牙本质，若磨去过多釉质层，或甚至牙本质外露，不仅加重底色，且严重影响粘接牢固性。
牙科提问已答完
美牙问答一、我牙齿比较黄，无光泽，我想洗牙，请问有什么方式？答：牙齿着色,发黄有很多原因,大体上可以分为两方面,即内源性和外源性.外源性着色是由于牙齿表面存在着多种细菌,它们分泌许多黏性物质,日常饮食中的茶垢,烟渍和饮用水中的某些矿物质吸附在这些黏性物质上,逐渐使牙齿变黄或变黑。
内源性着色主如果指牙齿内部先本性变色，例如四环素牙，氟斑牙等。
两种不同类型的牙齿着色，医治方式是完全不一样的。
外源性着色牙齿主要以洁治方式为主。
就是咱们常常利用的超声波洁牙。
内源性着色牙齿的医治可以采用全瓷牙的方式进行美白二、洗牙多少钱？答：我院此刻有超声波洁牙和喷砂洁牙两种方式, 这两种洁牙方式的适应症也不一样, 需要按照您牙齿的情况来选择洁牙的方式,价钱上是180-280 此刻普及价只需88元就可以尊享我院的洁牙活动, 而且通过按期的洁牙，不但可以维持牙齿清洁美丽，更能及早发现及医治牙齿疾病。
3、我有两颗牙齿间隙比较大，有什么方式可以医治？答：改善牙齿裂缝，最有效的方式莫过于美容冠了。
美容冠是一种新兴的、流行于欧美的牙齿美容技术，用美容冠改善牙齿时，专家会本着不损伤牙齿、牙龈的原则，按照爱漂亮者牙槽骨的形态修整牙齿。
首先专家会先适度调整裂缝大的牙齿，精细打磨；然后在原牙外包以整齐洁白的美容冠，保护原牙，这样一来，一口整齐亮白的牙齿就大功告成了，而且不着痕迹，效果显著。
4、什么是美容冠？适合的人群？答：“美容冠”牙齿美容技术是目前欧美、日韩流行的一种新兴牙齿美容技术，有着美观、耐磨、易清洁的长处，既能恢复牙齿的功能，又有美容的作用。
避免了传统烤瓷牙易出现的牙龈红肿、黑线等问题，对错位牙、畸形牙等矫正方式，只需7天。
适合人群：回答一：中重度黄牙、黑牙、四环素牙、氟斑牙、药物性变色牙、遗传性黄牙等色素牙。
回答二：“美容冠”医治原理是把缺损牙齿、长年菌斑、色素沉积的牙体磨除一部份，适用于各年龄段的成年人。
五、美容冠医治是会有疼痛感吗，我怕疼？要打麻药吗？答：“美容冠”技术采用的是美国碧兰麻的无痛技术，整个医治进程大体无痛。
四环素
肌肉 肝 肾
肌肉 皮+脂肪
肝 肾
肌肉 皮+脂肪
肝 肾
最高残留限量/（ug/kg）
600 300 200 100 100
600 300 200 100 100
600 300 200 100 100
100 300 600
100 300 300 600
100 300 300 600
检测方法Detection methods
2. 二重感染（superinfections）：长期使用广谱抗生素，使敏感
菌受到抑制，而一些不敏感菌（真菌、耐药菌）乘机大量繁殖，造 成新的感染。
3. 影响牙齿和骨骼的发育 ：四环素牙
4. 肝毒性 、肾毒性 ：可在肝脏中富集，造成肝脏损害。经肾脏排 泄，肾功能障碍时易出现消除半衰期延长。
5. 脑假瘤（pseudotumor cerebri):虽然是良性的，但一些病人会发
欧盟与中国关于四环素类抗生素的最大残留限量
药物名称 四环素 土霉素 金霉素
强力霉素 强力霉素
标示残留物
动物种类
四环素+差向四环素
所有食用动物
土霉素+差向土霉素
所有食用动物
金霉素+差向金霉素
所有食用动物
强力霉素 强力霉素
牛（泌乳牛禁用） 猪 猪
禽（产蛋鸡禁用）
组织
肾 肝 蛋 肌肉 奶
肾 肝 蛋 肌肉 奶
展成不可逆性视野缺损，甚至偶尔造成失明
6. 前庭反应（vestibular problems):如头昏眼花、恶心、呕吐等， 这与TCs聚积在内耳淋巴液并影响其功能有关 。
7. 过敏反应 ：可引起荨麻疹、多形性红斑、湿疹样红斑、血管神经
牙齿着色原因
牙齿着色原因世界卫生组织颁布的口腔健康标准是：牙齿清洁、无龋齿、无疼痛感、牙龈颜色正常。
权威部门曾经在美国对20岁以上的上班族进行过一项牙齿美白调查，结果发现81％的人希望拥有一口洁白的牙齿，有39％的人认为自己的牙齿不够白，而愿意采取措施对牙齿进行美白。
医学上，将单纯的牙齿颜色改变（牙色发黄、暗淡、有色斑等）统称为牙齿着色。
它分为内源性着色和外源性着色两种。
●内源性着色是由于在牙齿发育时期应用了某些物质，如服四环素或饮用特殊水质的水等。
它有时伴有牙齿外观形态异常，常见的有四环素牙和氟斑牙。
●外源性着色是牙齿的外在染色，是由于牙齿表面存在着多种细菌，它们分泌许多黏性物质，日常饮食中的有色的食物（如酱油、巧克力等）、茶垢（茶、咖啡、可乐等）、烟渍以及饮用水中的某些矿物质吸附在这些黏性物质上，逐渐使牙齿变黄或变黑。
此外，还有很多因素会影响牙齿的颜色，如龋损、牙周组织疾患、牙齿增龄性变化、牙列拥挤排列不齐等。
牙齿变黄变黑着色的主要原因1. 牙齿外面变黑：长期习惯性地饮用咖啡、浓茶、可乐等深色饮食都会使牙齿变黄、变黑。
其它如抽烟，嚼槟榔等不良习惯也会因为日积月累的深色素沉积于牙齿表面，甚至渗透入牙齿珐琅质内部，造成变色。
2. 牙齿内部变黑：●如四环素沉积在牙本质内，就会使得牙齿变成黄色、棕色或暗灰色，称为四环素牙；轻者牙齿部分变黄变灰，重者牙齿整颗变黑色，其变色的程度视服用此药物量的多寡、以及服用期间的长短而不同。
另外，常被用来治疗严重青春痘的的半合成四环素，在青少年或成年人牙齿生成发育已完成后，也会造成变色，不可不小心。
●如果饮用水中含氟过多，也可能导致氟斑牙，牙面呈白粉笔色、棕褐色斑块，如果牙神经坏死与细菌分解产物结合也可使牙齿变黑。
其它如氟化物等物质的摄食过量也会造成牙齿变色。
3. 蛀牙会使牙齿变灰、变黑：大家都知道蛀坏掉的牙齿会变黑。
此外，老旧的补牙材料或不当的根管治疗也会使牙齿变色。
4.年龄老化也会造成牙齿变黑：牙齿珐琅质随年龄增长而变薄，渐渐失去透明性，相对地内层黄色象牙质增厚，使牙齿越来越黄，这也是为什么大家总希望牙齿美白、青春永驻。
着色牙--外砂质性着色的原因与治疗
安全有效的清除牙齿表面外源性色素始终是口 腔医学研究的一个重要方面。着色牙是由外部因素 引起，常发生于牙齿表面，消除外部因素后,一般都 能使牙齿颜色还原，治疗方法相对比较简单。着色
一、着色牙——外源性着色的原因
牙齿着色的机制至今还没有确切的定论，着色 程度可能与牙齿表面的粗糙度、唾液环境、唾液类 型、唾液流速以及牙齿表面的获得性膜有一定的影 响。牙齿着色的外部原因包括:牙釉质表面着色 ，嶠 坏引起的牙齿着色，修复体引起的牙齿着色,局部治 疗牙齿的药物引起的牙齿着色，局部治疗牙齿的药 物引起的牙齿着色。如长期牙龈出血，可使牙齿异 常着色;长期抽烟、喝茶、喝咖啡等，可以造成烟斑、 茶垢沉积造成黄牙等。外源性着色牙主要包括:① 食物着色;②烟斑着色;③金属着色;④产色素菌引 起的着色;⑤牙石类着色;⑥药物引起的着色等 。
取的着色物质分析研究,含有浓色的食物如咖啡、茶
和醋等有色食物常可致发育沟等处染色。吸烟染色
多位于颈1/3 ~ 1/2舌面或牙合面点隙裂沟内，一般 可刮除,但重度沉积或有咀嚼烟草习惯者,色素可穿
过釉质表面，成为内源性染色。
表1 着色牙——外源性着色类别、原因和色调⑸
类 另IJ 金属类
食物 嗜好
原因 氟化物 硫化物 硝酸银 铜 鎳 镉 镁 铅 咖啡 红茶 绿茶
等;产色素细菌类如产黑色素类杆菌、牙龈杆菌、中
间杆菌、口腔放线菌属等。
菌斑中产色菌产生的着色物质主要是黄、绿和
桔色色素,这是基于口腔菌群的特殊生态状态，去除 着色物质后易再发生。黑色着色物质也有类似特
点，黑色着色呈线条状，染色沿牙龈游离缘的釉质表
面呈一连续薄带，可累及近远中及舌侧，女性多见，
且好发于精活动性低和卫生较好的口腔内，是由于 产色菌附着于粘蛋白膜所致。通过口腔的食物中提
着色牙名词解释(二)
着色牙名词解释(二)着色牙名词解释1. 着色牙 (Stained Teeth)着色牙指的是牙齿表面出现颜色变化或染色的情况。
这种着色可以是内源性的，即由牙本质发生的变化导致，也可以是外源性的，即由于饮食、吸烟、饮料、药物或口腔卫生不佳等外界因素导致。
着色牙可能出现黄色、褐色、灰色或黑色等各种颜色的斑点或色块。
例子：饮用过多咖啡、茶或红酒，以及抽烟会导致牙齿表面渐渐变黄，形成着色牙。
2. 酸蚀牙 (Erosion)酸蚀牙是指由于饮食中摄入过多的酸性物质，导致牙齿表面的牙釉质受到侵蚀或溶解的情况。
常见的引起酸蚀牙的饮品包括果汁、碳酸饮料和某些酒精饮料。
酸性物质降低了口腔的酸碱平衡，使牙齿暴露在无处不在的酸性环境中，从而损害牙釉质。
酸蚀牙通常表现为牙齿变得透明、容易碎裂和容易出现牙龈退缩等问题。
例子：经常喝碳酸饮料会导致酸蚀牙，牙齿的表面会出现明显的损伤。
3. 牙结石 (Dental Calculus)牙结石是指牙齿表面形成的钙盐、磷盐和有机物等所形成的硬化物质。
它通常是由于牙菌斑（牙垢）在牙齿表面长时间积累所致。
牙结石会给口腔卫生带来问题，因为牙刷很难彻底清除它们。
若不及时清除，牙结石还会导致发炎牙龈、口臭以及口腔疾病的发生。
例子：因为牙刷清洁不到的地方，牙齿表面逐渐形成了牙结石。
4. 牙菌斑 (Dental Plaque)牙菌斑是一种黏稠的无色细菌聚集物，形成在牙齿表面。
它主要由细菌、蛋白质、糖和食物残渣组成。
牙菌斑是口腔病的主要原因之一，如果不及时清除，它会破坏牙釉质和牙本质，引发龋齿和牙周疾病的发生。
保持良好的口腔卫生习惯，包括刷牙、使用牙线和定期洗牙，可以有效预防牙菌斑的形成。
例子：牙刷无法清除掉的食物残渣和细菌会逐渐形成牙菌斑。
变黑变黄的牙齿咋变白
健康讲堂2019.03下62通常，着色牙也就是变色的牙可分为外源性着色和内源性着色两种。
外源性着色是指由吸烟、饮酒等外在因素造成的牙齿着色，可经过洁治、喷砂、抛光等方法简单去除；而内源性着色牙主要指四环素牙、氟斑牙、釉质发育不全、死髓牙等复杂情况导致的变色。
本期我们主要谈谈内源性着色牙齿的颜色如何改善。
人人都希望有一口洁白健康的牙齿。
然而，多种因素会导致牙齿变色，令人羞于“启齿”……变黑变黄的牙齿咋变白主讲专家：阎旭，现任中国医科大学附属口腔医院口腔技术工艺中心主任、绩效管理办公室主任，沈阳市高级人才，入选“辽宁省百千万人才工程”。
主持国家自然科学基金项目1项，省部级课题3项，以第一作者或通讯作者发表论文20余篇，其中SCI论文9篇，2016年获辽宁省科技进步二等奖1项。
釉质发育不全牙齿由牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓四部分组成。
牙釉质就是包绕在牙冠表面、暴露于口腔中的牙齿表面白色半透明组织。
釉质发育不全即为牙釉质形成不全或形成缺陷，病因可以分为两种：遗传型和环境因素导致。
临床表现及诊断：什么情况才能算得上是釉质发育不全呢？一是牙面颜色会发生改变，可呈白垩色或棕色。
二是牙面可有浅沟、窝状凹陷或带状横纹。
治疗：缺损明显者可行充填术治疗，前牙可用复合树脂充填、瓷贴面或全冠修复体改善症状。
预防：针对环境因素导致的釉质发育不全，生长发育期的儿童要加强营养摄入，应注意乳牙的保护，对龋坏牙齿要做到早发现早治疗，避免乳牙发生严重的根尖周疾病而影响其下方恒牙的发育和生长。
四环素牙四环素牙常见于中国20世纪70年代出生的人群中。
这类牙齿呈黄色、灰色或灰黑色，严重者伴有釉质缺损。
临床表现及诊断：绝大部分四环素牙患者在6~7岁前接受过大剂量四环素族药物治疗，或者其母亲在妊娠期或哺乳期使用过四环素族药物。
治疗：轻中度四环素牙可采用高浓度过氧化氢液作为漂白剂进行脱色治疗，但效果不稳定，可在漂白剂的基础上应用Nd:YAG 激光漂白法及冷光美白，二者脱色效果较传统的脱色法更显著且更持久。
关于着色牙漂白治疗的描述
关于着色牙漂白治疗的描述作文一：给年轻人的着色牙漂白治疗描述朋友们，不知道你们有没有为自己的牙齿颜色烦恼过？我就有过！以前我的牙齿因为爱喝咖啡和可乐，变得黄黄的，笑起来都不敢露齿。
后来我了解到了着色牙漂白治疗，就像是发现了新大陆！着色牙漂白治疗其实没有那么复杂，就是让你的牙齿重新变白变漂亮的魔法。
比如说，有种方法是用特殊的漂白剂涂在牙齿上，然后通过光照让漂白剂发挥作用。
我有个朋友就做了这个，做完之后那牙齿，简直跟明星的一样白！不过呢，这个过程中可能会有点酸酸的感觉，但为了美，这点小不适完全能忍受。
还有一种是在家自己用的漂白牙套，每天晚上戴一会儿就行。
虽然效果可能没有在诊所做的那么快，但胜在方便，适合咱们这些忙忙碌碌的年轻人。
着色牙漂白治疗就是给我们这些爱美的年轻人一个重新自信大笑的机会，让我们的笑容更加灿烂！作文二：给家长们的着色牙漂白治疗描述各位家长们，咱们都希望孩子能有一口漂亮的牙齿，对吧？今天就跟大家聊聊着色牙漂白治疗。
您家孩子要是喜欢吃巧克力、糖果，或者爱喝有色饮料，那牙齿可能就容易变色。
这时候着色牙漂白治疗就能派上用场啦。
比如说，我邻居家的小孩，特别喜欢喝可乐，牙齿都有点发黄了。
后来去做了着色牙漂白治疗，那效果真不错！现在一笑，白白的牙齿可好看了。
而且这个治疗过程也不是特别可怕。
医生会很温柔，先给孩子检查牙齿的情况，然后选择合适的方法。
可能是用一种温和的漂白剂，不会伤害孩子的牙齿和牙龈。
还有啊，做完治疗后，咱们家长可得监督孩子好好刷牙，少吃那些容易让牙齿变色的东西，这样才能保持住漂亮的牙齿。
所以，要是您发现孩子的牙齿有变色的迹象，别担心，着色牙漂白治疗能帮上大忙！作文三：给上班族的着色牙漂白治疗描述上班的朋友们，咱们每天忙忙碌碌，有时候可能就忽略了牙齿的保养，结果牙齿变得黄黄的，影响形象。
今天就跟大家讲讲着色牙漂白治疗。
比如说我自己吧，因为经常加班喝咖啡提神，牙齿颜色变得很难看。
后来去做了着色牙漂白治疗，真的是救了我。
四环素牙的形成原因及危害
现在已经不是“笑不露齿”的年代了，洁白整齐的牙齿可以让笑容变得更加完美、动人。
而四环素牙的存在，却打破了很多爱美人士心中小小的梦想。
很多人比较好奇四环素牙是怎么形成的，会有什么危害呢?下面由北京德贝口腔专家为大家介绍下：四环素牙的形成原因及危害。
四环素牙的形成原因?四环素牙一种在牙齿发育期中对四环素族药物使用不当，所致的内源性着色牙。
四环素牙主要形成原因就是四环素类的药物，而以下四大因素将会直接影响到四环素牙的严重程度：1、四环素类药物：如金霉素呈灰棕色，地美环素呈黄色，土霉素呈淡黄色;2、四环素的氧化产物的色泽影响四环素牙是颜色;3、服药时婴幼患者的年龄：在婴幼儿早期形成外层牙本质时用药影响最大，因着色带越靠近釉牙本质界，越易显色;4、与釉质本身的结构有关：釉质严重缺损，牙本质暴露，则颜色越深;轻度釉质矿化不良，釉质丧失透明度而呈白垩色时，牙色看起来接近正常。
四环素牙造成的危害?1、四环素牙会造成龋齿：四环素牙能够导致牙釉质发育不全，从而让牙齿的坚硬程度降低很多，这样就非常容易引发龋齿的发生，也会让牙齿组织生长地非常缓慢。
2、四环素牙会造成牙釉质缺损:牙齿形成期时服用药物越早、用药剂量越大，用药时间越长;四环素牙对孩子牙齿变色影响越重，伴有牙釉质发育不全也越重，甚至还会出现牙釉质缺损。
3、四环素牙会影响牙齿颜色与美观程度：四环素牙会严重影响到牙齿颜色与美观;临床证明，轻度的四环素牙为淡黄色或淡灰色;中度四环素牙为灰色或浅褐色;重度四环素牙为不均匀的黄褐色、灰褐色，甚至灰黑色。
4、四环素牙会导致牙釉质发育不全：如果在牙冠发育钙化阶段服用四环素类药物，这种复合物就会沉积在牙本质中，使长出的牙齿发黄，并出现黄染现象，还会影响牙齿的钙化，导致牙釉质发育不全。
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第一节着色牙外源性着色牙（extrinsic discoloration )进入口腔的外来色素或口腔中细菌产生的色素在牙面或修复体表面沉积，导致的牙齿着色，牙齿内部组织结构完好。
病因◆生活习惯：如长期喝茶、咖啡、吸烟或咀嚼槟榔◆口腔卫生不良：菌斑滞留区如近龈缘处、邻接面是经常着色的部位◆药物：长期用洗必泰或高锰酸钾溶液漱口临床表现内源性着色牙（intrinsic discoloration )由于受到病变或药物的影响，牙内部结构发生着色，常伴有牙发育的异常。
病因（疾病+药物）◆釉质发育期严重营养障碍或母婴疾病◆四环素类药物◆氟化物◆外伤◆牙体的磨损、磨耗◆龋损◆银汞修复临床表现治疗◆改变饮食习惯◆有效刷牙◆超声洁治术一、氟牙症(dental fluorosis）1、概述2、病因3、临床表现4、防治概述氟牙症: 牙齿形成时期过多摄入氟化物引起的一种特殊类型的釉质发育不全，又称氟斑牙或斑釉牙，是地区性慢性氟中毒的一个突出的症状氟牙症地区。
分布特点：世界各地均有报告，地区性分布。
病因(Etiology)釉质发育期间，氟摄入量过高。
1931年Churchill首先发现饮水中氟含量过高是氟斑牙的病因。
影响氟摄入量的因素◆饮水中含氟量过高是人体氟摄入量过高的主要来源。
◆饮食种类：各种食物的含氟量不同，含钙、磷和维生素比例高的食物可以保护人体少受氟的毒害。
◆氟进入人体的时期：◆温度：高温地区饮水量大，氟摄入量增加◆个体差异◆其他因素：使用含氟量高的燃料（石煤），空气中氟化物超标，可通过呼吸进入人体，增加氟的总摄入量。
类型1.白垩型（轻度）：牙面失去正常光泽，有白垩色斑块2.着色型（中度）：牙面出现黄色、黄褐色或棕褐色斑块3.缺损型（重度）：牙面出现浅窝或坑凹状缺损，或因磨损使牙失去正常外形临床表现◆同一时期萌出的釉质上有白垩色到褐色的斑块，严重者伴釉质缺损◆恒牙多见，乳牙少见（胎盘对氟有屏障作用）◆氟牙症患牙耐磨性差, 抗酸性强◆严重的慢性氟中毒患者，可有骨骼的增殖性变化临床图片鉴别诊断预防▪改良水源，降低氟摄入量▪避免7岁以下儿童长期居住在高氟区治疗▪轻者无须处理▪着色较深而无明显缺损的患牙可用磨除、酸蚀涂层法和漂白脱色法脱色▪重度有缺损的患牙可用复合树脂修复、贴面或烤瓷冠等方法修复▪复合树脂修复：磨去唇侧着色或疏松的釉质、酸蚀患牙、涂粘结剂▪修复、修整抛光二、四环素牙(tetracycline stained teeth)1、概述2、发病机制3、病因4、临床表现5、防治概述在牙齿发育、矿化期间服用四环素族药物，牙齿的颜色和结构发生改变的疾病称为四环素牙。
病因牙发育矿化期，服用四环素族药影响四环素牙染色程度的因素。
1、药物种类：四环素、去甲金霉素所致着色深，土霉素、金霉素所致着色浅。
2、用药总剂量和次数：牙着色程度与四环素疗程的长短、剂量的多少成正比；在总剂量相等的条件下，短期大剂量服用比长期给服影响大。
3、用药时期：在婴幼儿早期用药，牙本质的着色越近釉牙本质界，临床见到的染色程度越明显。
发病机制◆四环素分子+牙齿中的钙离子=四环素钙正磷酸盐复合物（带荧光的黄色）抑制矿化的核化和晶体的生长。
◆牙本质中的沉积比在釉质中高4倍。
◆在釉质发育期，四环素还可与骨组织中的钙结合，引起骨组织着色,但后者可随骨组织的生理代谢活动而使着色逐渐去除。
临床表现◆牙齿染色：一般呈黄色，牙齿刚萌出时有荧光，以后因日光作用荧光消失，颜色随光照加深，呈棕黄色或褐色◆前牙着色比后牙深，乳牙着色比恒牙深◆严重者合并不同程度的釉质发育不全防治原则预防：妊娠及哺乳的妇女、8岁以下的禁用儿童四环素类药物治疗：▪患牙浅颜色可不作处理▪中度染色无釉质缺损可用漂白脱色法改善牙颜色▪重度染色或釉质严重缺损牙可作光固化复合树脂、烤瓷贴面或冠修复漂白技术▪漂白剂：过氧化氢、过氧化脲、过硼酸钠▪活髓牙漂白术：外因性染色牙，轻、中度无牙体缺损的氟斑牙、四环素牙▪家庭漂白术：10-15%过氧化脲溶液2-6 周▪并发症：2/3患者有短暂的过敏和牙龈炎▪死髓牙漂白术：30%过氧化氢、过硼酸纳棉球放置髓腔1周▪并发症：牙颈部吸收Beyond冷光牙齿美白技术▪将波长介于480---520纳米之间的高强度蓝光，经由光纤传导，通过两片30多层镀膜的特殊光学镜片，隔除一切有害的紫外线与红外线，将过氧化氢和直径20纳米的二氧化矽等为主体的美白剂，快速产生氧化还原作用，透过牙小管，去除上下共16颗牙齿表面及深层所附着的色素，可提高5--14个VITA色阶。
▪正流行于欧美的最新牙齿美白技术▪适应症：外因性的染色、增龄性黄牙效果最佳；轻中度四环素牙、氟斑牙▪效果：因牙而异（医生技术+牙齿本身情况）美白剂经由特殊波长的美白仪加速氧化还原，将治疗时间缩短到30分钟以内；由特别的光学处理，隔除一切有害的紫外线与红外线，对牙体、牙神经、珐琅质都不会造成伤害。
美白处理后的牙齿，也较其它同类产品有光泽。
第二节牙结构异常一、釉质发育不全(enamel hypoplasia）▪定义：指在牙发育期间，由于全身疾患、营养障碍或严重的乳牙根尖周感染所致的釉质结构异常。
▪分类：釉质发育不良釉质矿化不良釉质发育不全釉质发育不良▪釉质矿化不良釉质基质形成障碍▪釉质形成正常而矿化不良牙面实质性缺损白垩状釉质，形态完整患牙常成组对称白垩状改变出现在牙面探诊缺损处质硬光滑任何部位,表面光滑质硬易磨损,易患龋,患龋后进展快病因◆严重营养障碍、内分泌失调、婴儿和母体的感染性疾病◆由局部感染或创伤引起乳牙根尖周严重感染，导致继承恒牙釉质发育不全，称特纳牙（Turner¡¯s tooth）临床特征1）色和质的改变轻症（mild）：釉质矿化不良多属此类釉质的厚度和形态正常，无实质缺损，呈白垩色不透明，外来色素沉着可呈黄褐色。
重症(severe)：釉质发育不良多属此类带状或窝沟状实质性缺陷严重的釉质发育不全：釉质大面积缺失，成蜂窝状缺损或釉质消失，前牙切缘变薄，牙变形、变小。
轻症:▪无机盐矿化少▪釉质的完整性没有破坏▪颜色和透明度的改变▪白垩色改变2）乳、恒牙均可受累3）恒牙受累表现：在同一时期发育的牙齿，成组、对称地出现釉质发育不全的形态异常。
631 136 2 2 754 4576321 1236 754 4574）发育矿化差：易磨损、易龋坏、牙齿敏感、不美观。
防治原则预防注意妇幼保健，预防全身性疾病和遗传性疾病早期治疗乳牙疾病治疗依缺陷的程度和症状◆抗过敏◆改善外观美容修复：复合树脂修复、贴面、冠修复牙本质发育不全一、牙本质发育不全（Dentinogenesis Imperfecta)Ⅰ型—与骨生成缺陷有关Ⅱ型—仅累及牙（遗传性乳光牙）Ⅲ型—白兰地型（Brandywine isolate）二、牙本质生成不良（Dentin dysplasia)Ⅰ型—根部牙本质结构不良（无根牙）Ⅱ型—冠部牙本质结构不良病因学(Etiology)病因局部因素：如创伤全身因素基因环境/系统性因素致病基因：17q21.31-q22和7q22.1 I型胶原基因(COL1A1和COL1A2)4q21 牙本质涎磷蛋白基因(DSPP)临床表现：a.牙冠变色，全口牙齿呈半透明的棕黄、琥珀色改变，故称乳光牙。
b.磨耗严重，尽管牙釉质发育正常，但是患者总伴有釉质的丧失，这可能是由于釉质缺乏支持组织易发生磨损。
磨损严重时与牙龈平齐。
第三节牙形态异常畸形中央尖(abnrmal central cusp)牙内陷(dens invaginatus)融合牙、双生牙、结合牙釉珠（enamel pearl）过大牙、过小牙、锥形牙一、畸形中央尖(abnrmal central cusp)牙发育期间，牙乳头组织向成釉器突起形成的牙釉质和牙本质的畸形。
临床表现◆多发生在下颌前磨牙，特别是第二前磨牙◆对称性发生◆颌面中央窝处圆锥形突起◆中央尖折断或被磨损后，临床上表现为中央窝处有直径2mm的圆圈，中央有一深色小点，为暴露牙本质和畸形尖的髓角◆X线检查可见髓室顶中心有向咬合面中央凸起的畸形部分，并常见未发育完成的根尖部治疗原则◆圆钝和接触无碍的可不作处理◆尖而长的易折断或被磨损而露髓：行一次性盖髓术或分次调磨刺激修复性牙本质形成保护牙髓◆已引起牙髓或根尖周病的可行根管治疗术或根尖诱导形成术(apexification)◆牙根过短伴尖周严重感染者拔牙二、牙内陷(dens invaginatus)病因：牙发育时期，成釉器过度卷叠或局部过度增殖深入到牙乳头中所致，多见于上颌侧切牙。
临床表现根据牙内陷的深浅程度及形态变异，临床上分为：▪畸形舌侧窝:最轻较常见，囊状深陷的窝洞▪畸形根面沟：与上同存，一纵形裂沟越过舌隆突向根方延伸▪畸形舌侧尖：舌侧窝内陷+过高圆锥形舌隆突突起▪牙中牙：最严重的一种x线：深入凹陷部好似包含在牙中的一个小牙◆牙内陷的治疗：早期按深龋处理，如去腐质时露髓则根据牙髓状态和牙根发育情况选择治疗方法；并发牙髓病、根尖周病者应做牙髓治疗◆畸形根面沟的治疗：根据沟的深浅、长短以及对牙髓牙周的波及情况，采取相应的措施：翻瓣术、沟磨除修整术、充填术、根管治疗术融合牙、双生牙、结合牙▪融合牙(fused teeth) 由两个正常牙胚融合而成；牙本质相通，独立的髓腔和根管。
双生牙由一个内向的凹陷将一个牙胚不完全分开而成；有一个共同的牙根和根管。
▪结合牙由两个发育完成的牙粘连在一起而成；牙本质分开，牙骨质粘连。
▪釉珠牢固附着于牙骨质表面的釉质小块,呈球形,多位于磨牙根分叉内或附近。
过大牙过小牙（全口性过小牙可发生于外胚层发育不良、Down综合征、先天性垂体功能减退的患者）▪锥形牙(conic shaped teeth）▪牙数目异常额外牙（supernumerary tooth）(¡°正中牙¡±最多见)先天缺额牙(congential anodontia) （个别缺牙多见于恒8 ，2，下恒5，多对称）无牙畸形:全口或全口多数牙缺额（常伴有外胚叶发育不全，可能找到遗传关系）牙萌出异常▪牙齿萌出过早诞生牙（natal tooth）新生牙（neonatal tooth）▪萌出过迟（late eruption）▪异位萌出（ectopic eruption）多见于上恒3、上恒6，影响儿童颌系统的关系▪低位乳牙（submerged deciduous teeth）牙骨质和牙槽骨粘连，常导致乳牙滞留▪乳牙滞留(retained deciduous teeth)常引起恒牙异位萌出本章小结1、牙齿的发育异常是在胚胎或儿童牙齿发育期内，由于受到机体内或外在的不利因素作用，造成牙齿萌出后表现出的各种发育异常。