那哪些药物不能用葡萄糖配置

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输液时的药物配伍常识

输液时的药物配伍常识“输液可不是一件小事，里面的学问可不少，今天小编带大家一起认识一下输液时的必备知识。

哪些药物不能使用生理盐水做溶剂？哪些药物不能使用葡萄糖溶液做溶剂？哪些药物又不能同时使用？”不宜用生理盐水配伍的药物药名原因硝普钠（1）硝普钠作为速效降压药，水溶液不稳定，光照下分解加速。

（2）临床上常用5%葡萄糖注射液配制成0.05%硝普钠溶液静脉滴注，生理盐水的pH相对葡萄糖的要高。

硝普钠在生理盐水中的稳定性较在葡萄糖中的差。

水溶性维生素水溶性维生素与强电解质产生同离子效应、点位中和作用、盐析作用，使溶液中的不溶性微粒增多，不良反应的发生率增加。

免疫球蛋白（1）氯化钠可能引起免疫球蛋白盐析而产生沉淀。

（2）可用注射用水将免疫球蛋白溶解至规定容积，直接静脉滴注或以5%葡萄糖注射液稀释1-2倍作静脉滴注。

甲磺酸培氟沙星其pH3.5-4.5，生理盐水pH4.5-7.0，两者配伍时p H发生变化，甲磺酸培氟沙星会形成游离培氟沙星在水中溶解度变小，产生结晶，因此不宜配伍。

曲伐沙星（1）使用0.9%氯化钠注射液稀释本药，可能形成一种阿拉曲伐沙星的盐酸盐而发生沉淀。

（2）可用5%葡萄糖注射液，0.2%、0.45%氯化钠注射液来稀释本药。

氟罗沙星在电解质溶液中因同离子效应而使溶解度减小，致使形成的微粒在短时间内凝聚而生成沉淀。

乳酸红霉素产生沉淀去甲肾上腺素本药宜用5%葡萄糖注射液或5%葡萄糖氯化钠注射液稀释，而不宜用氯化钠注射液稀释。

胺碘酮使用稀释液时只能用5%葡萄糖注射液，禁用生理盐水稀释。

依诺沙星静滴速度不宜过快，合并使用时不能用含氯化钠溶液稀释。

多黏菌素B氯化钠禁与利血平、多黏菌素B硫酸盐、多黏菌素E硫酸盐、先锋霉素配伍。

苯巴比妥氯化钠与苯巴比妥钠混合后出现理化、药动学及药效学等方面的配伍禁忌。

丙泊酚电解质溶液不得混入丙泊酚注射液。

地西泮氯化钠与地西泮混合后出现理化、药动学及药效学等方面的配伍禁忌。

葡萄糖与常用药物配伍禁忌

葡萄糖与常用药物配伍禁忌葡萄糖是人体必需的能量来源，也是临床治疗常用的药物之一。

但是，在使用葡萄糖的同时，需要注意其与其他常用药物的配伍禁忌，否则会引起严重的不良反应。

本文将介绍葡萄糖与常用药物的配伍禁忌。

葡萄糖与胰岛素葡萄糖和胰岛素是血糖调节的重要物质，但在使用过程中需要特别注意它们的配伍。

当葡萄糖和胰岛素一起使用时，会引起血糖下降过快，进而导致低血糖甚至昏迷。

因此，在使用葡萄糖和胰岛素时，需要严格按照医嘱使用，并进一步监测患者的血糖水平。

葡萄糖与降血糖药物与胰岛素类似，除了胰岛素以外的其他降血糖药物（如磺脲类、双胍类等）和葡萄糖一起使用时也容易引起低血糖。

因此，在使用降血糖药物的同时，需要控制葡萄糖的剂量，同时密切监控患者的血糖水平，如有需要及时调整药物剂量。

葡萄糖与肝肾功能不全的药物肝肾功能不全患者的代谢和排泄能力较差，葡萄糖等药物的毒副作用容易加重，因此这类患者在使用葡萄糖时需要特别谨慎。

同时，肝肾功能不全的患者在使用一些药物（如酚类、水杨酸类等）时，也不能配伍使用葡萄糖，否则可能引起一些不可预知的不良反应。

葡萄糖与抗生素葡萄糖和一些抗生素（如阿米卡星、头孢类等）的配伍使用可能会降低抗生素的疗效。

此外，一些抗生素也会影响葡萄糖的代谢和排泄，导致血糖升高或降低。

因此，在使用抗生素和葡萄糖时，需要严格按照医嘱使用，并加强监测。

葡萄糖与肽类药物葡萄糖和肽类药物（如奥美拉唑、纳洛烷等）的配伍使用，容易引起消化不良、腹泻等不良反应。

因此，在使用这些药物时，需要注意控制葡萄糖的剂量，并加强消化系统的监测。

葡萄糖是一种重要的药物，但是在使用时，需要注意其与其他药物的配伍禁忌。

医生在给患者开具药方时，需要考虑患者的情况以及所用药物的配伍关系，以确保患者的安全和治疗效果。

葡萄糖注射液忌配的部分药品

葡萄糖注射液忌配的部分药品1.青霉素呈酸性的葡萄糖注射液或四环素注射液皆可破坏青霉素的活性。

参考文献：国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知（化学药和生物制品卷）2010年版.北京:中国医药科技出版社，2011:627-6282.阿莫西林钠克拉维酸钾注射用阿莫西林钠克拉维酸钾在含有葡萄糖、葡聚糖或酸性碳酸盐的溶液中会降低稳定性，故注射用阿莫西林钠克拉维酸钾不能与含有上述物质的溶液混合。

参考文献：注射用阿莫西林钠克拉维酸钾说明书3.氨苄西林氨苄西林在弱酸性葡萄糖液中分解较快，因此宜用中性液体作溶剂。

参考文献：陈新谦,金有豫,汤光主编.新编药物学.第17版.北京:人民卫生出版社.2011:434.厄他培南注射用厄他培南不得使用含有葡萄糖（α-D-葡萄糖）的稀释液。

注射用厄他培南必须在给药前溶解并稀释。

参考文献：注射用厄他培南说明书5.呋塞米呋塞米为钠盐注射液，碱性较高，故静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释，而不宜用葡萄糖注射液稀释。

参考文献：注射用呋塞米说明书6.硫辛酸硫辛酸注射液不能与葡萄糖溶液、林格氏溶液及所有可能与硫基或二硫键起反应的溶液配伍使用。

参考文献：硫辛酸注射液说明书7.依达拉奉依达拉奉禁止与含糖的输注液、高能量输液、氨基酸制剂、抗癫痫药及坎利酸钾等配伍使用。

参考文献：陈新谦,金有豫,汤光主编.新编药物学.第17版.北京:人民卫生出版社.2011:313-3148.地西泮安定与生理盐水或少量糖水产生白色沉淀。

参考文献：陈华.对1例药物配伍禁忌的思考.中国实用护理杂志.2005,21（1B）:449.重组人组织纤维蛋白溶酶原激活剂配制的注射用重组人组织纤维蛋白溶酶原激活剂溶液可用灭菌生理盐水（0.9%）按1∶5稀释，但不能继续使用注射用水或用碳水化合物注射液如葡萄糖作进一步稀释。

参考文献：注射用重组人组织纤维蛋白溶酶原激活剂说明书10.氨力农氨力农必须先用氨力农注射溶剂溶解，再以生理盐水稀释后使用，不能用含右旋糖酐或葡萄糖的溶液稀释。

不能加入糖或盐水输液的药物lj

1、5％葡萄糖注射液不宜配伍：注射用阿莫西林钠－克拉维酸钾、注射用氨苄西林钠—舒巴坦钠、注射用硫酸核糖霉素、磺胺嘧啶钠注射液、戊巴比妥钠注射液、注射用异戊巴比妥钠、注射用硫喷妥钠、乳酸氨力农注射液、利舍平注射液、注射用硝普钠、肝素钠注射液、注射用玻璃酸酶、碳酸氢钠注射液、紫杉醇注射液、注射用丝裂霉素、依地酸钙钠注射液2、葡萄糖氯化钠注射液不宜配伍：注射用氨苄西林钠、注射用氨苄西林钠—舒巴坦钠、注射用头孢噻肟钠、硫酸庆大霉素注射液、注射用硫酸核糖霉素、注射用磷霉素钠、甲磺酸培氟沙星注射液、磺胺嘧啶钠注射液、注射用异戊巴比妥钠、注射用硫喷妥钠、乳酸氨力农注射液、注射用硝普钠、肝素钠注射液、甘露醇注射液、注射用促皮质素、依地酸钙钠注射液、茵栀黄注射液3、氯化钠注射液(生理盐水>不宜配伍：注射用乳糖酸红霉素、注射用磷霉素钠、注射用硫酸多黏菌素B、注射用硫酸多黏菌素E、甲磺酸培氟沙星注射液、注射用两性霉素B、注射用苯巴比妥钠、地西泮注射液、利舍平注射液、注射用硝普钠、甘露醇注射液、注射用促皮质素、注射用能量合剂、茵栀黄注射液qla008 2008-1-7 23:10能提供些不能加入葡萄糖输液或生理盐水输液中地新药吗？临药之～ 2008-1-9 13:34[url][/url],看完这个,觉得很不错！常用药物地理化配伍禁忌静脉滴注给药是临床上常用地抢救治疗病人地一条重要途径,同时也是风险性较大地一种给药方式.准确地诊断、正确地药物配伍及合理地选用媒介液,可以起到积极正确地治疗作用.但是,如果药物配伍不当,媒介液选择不当,则会造成不良反应发生.药物配伍是指两种或多种药物共处于同一个剂型中地相容性,其结果是可以配伍,有时也可出现不可配伍,即配伍禁忌.药物配伍禁忌可分为药理学配伍禁忌、化学配伍禁忌和物理学配伍禁忌.两种或多种药物配伍可发生理化变化,有时可以是有益地,但多数情况下,因为发生了性状变化、外形破坏、成份失效或产生毒素等,是有害地,若处理不当不仅使药品质量降低,甚至发生事故.下面给大家介绍一下临床常见地一些理化配伍禁忌.1、溶剂性质变化引起不溶某些药物因难溶于水,制剂中含有有机溶剂,配液时必须特别注意,否则药物因溶解度改变析出沉淀.例如：尼莫地平难溶于水,其注射液中加有25%地乙醇和17%地聚乙二醇,因此应缓慢加入充足地输液中,且室温不能太低,与乙醇不相溶地药物不能配伍,配好后应仔细检查有无沉淀析出.氢化可地松在水中溶解度小,其注射液地溶剂为乙醇-水等容混合液,也必须在稀释时加以注意.氯霉素注射剂为乙醇-甘油溶液,稀释需用足量溶剂(每支用100ml以上>,并充分混匀,防止氯霉素析出.2、溶剂选择不当而引起不溶例如红霉素乳糖酸盐,可溶于水,在0.9%氯化钠溶液中相当稳定,但在0.9%氯化钠液中溶解不良,如果用0.9%氯化钠直接溶解药物,则可生成胶状物而不溶.如果将粉针溶于注射用水中,再加入至氯化钠液中,则可顺利溶解.同样阿奇霉素地配制要求为：将本药用适量注射用水充分溶解后,配制成100mg/ml地溶液,再加入250ml或500ml0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中,最终配制成1~2mg/ml 地静脉滴注液.有地注射用粉针都在配制配时需要用特殊地溶剂溶解,例如凯西来配制时应用所附地专用溶剂溶解<5%地碳酸氢钠）后再加入到输液中.立止血也需要用配备地溶剂溶解,溶解后进一步稀释.因此对这些药物中配备地专用溶剂不要随变丢弃,或擅自用其他溶剂替代.3、盐析例如氟罗沙星、培氯沙星、依诺沙星为第三氟喹诺酮类药物,是一种大分子化合物,遇强电解质如氯化钠、氯化钾会发生同离子效应析出沉淀,因而禁与含氯离子地溶液配伍.甘露醇注射液为过饱和溶液,应单独滴注,如加入电解质如氯化钾、地塞M松,甘露醇被除数盐析,产生结晶.4、酸碱度改变而引起药物破坏、沉淀或变色每种输液都有规定地PH值范围,对所加入地药物地稳定性都有一定影响.常用地溶媒有5%或10%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液、葡萄糖氯化钠注射液等,其PH值依次为3.2~5.5,3.5~5.5,4.5~7.0. 例如：葡萄糖注射液在生产中为提高澄明度合格率和热压灭菌时地稳定性都加入了一定地盐酸,葡萄糖注射液地PH3.2~5.5.青霉素水溶液稳定地PH值为6.0~6.5,用葡萄糖注射液配伍青霉素可加速青霉素地B-内酰胺环开环水解而使效价降低.青霉素类及其酶抑制剂中除苯唑西林等异噁唑青霉有耐酸性质,在葡萄糖液中稳定外,其余药物不耐酸,在葡糖注射液中可有一定程度地分解.氨苄西林、阿莫西林在葡萄糖注射液中不仅被葡萄糖催化水解,还能产生聚合物,增加过敏反应.因此此类药物宜选用0.9%氯化钠等中性注射液做溶媒.头孢类地B-内酰胺环较青霉素类稳定,可与葡萄糖配伍,但实验也证明头孢类与0.9%地氯化钠>５％ＧＳ>10%GS.再如奥美拉唑为弱碱性药物,在酸性环境下不稳定,易分解变色,仅能与地０.9%氯化钠或５％地葡萄糖注射液液配伍,且在０.9%地氯化钠溶液中较５％葡萄糖稳定.配制应注意0.9%氯化钠及5%地葡萄糖地量应为100ml,用500ml及250ml配制易发生变色,其原因不明确,有可能为奥美拉唑对光不稳定.例如三磷酸腺苷二钠注射液在PH值=8~11时稳定,遇酸性物质则会产生沉淀,维生素B6为水溶性盐酸吡多辛,其PH值为3~4,两药混合后可能会因酸碱反应产生沉淀,影响滴注.5、药物之间氧化还原反应,有些药物本身是氧化剂,能和另外一些具有还原性地药物一起作用,发生氧化还原反应使药物化学结构改变.维生素K类为一种弱氧化剂,若与还原剂维生素C配伍,则结构可被还原,从而失去止血作用.6、钙离子地沉淀反应钙离与可与磷酸盐、碳酸酸生成钙沉淀,钙离子除常用钙盐外,还存在于林格溶液、乳酸钠林格液、肝素钙等药物中.磷酸盐存在于地塞M松、克林霉素磷酸酯、三磷酸腺苷、二磷酸果糖及磷酸氢二钠、磷酸二氢钠<作为药液中地缓冲成分）等药物中,碳酸盐存于部分药物地辅料中.例如头孢他啶、头孢孟多注射剂中含有碳酸钠,与氯化钙、葡萄糖酸钙不能配伍,否则会生成沉淀.再如头孢哌酮、舒巴坦与林格液配伍时,必须先用灭菌注射用水溶解后再缓缓加入至林格液中,否则会产生乳白色沉淀.头孢哌酮钠母核头孢烯4位上有羧酸钠,遇钙离子而产生头孢烯4-羧酸钙析出白色沉淀,与林格注射液、乳酸钠林格注射液、等含钙注射液配伍虽可采用二步稀释法,但稍有不慎即可生成沉淀,建议不用.头孢曲松不稳定与钙离子生成头孢曲松钙沉淀,因而不易与葡萄糖酸钙、林格液、乳酸林格等含钙溶液配伍.头孢曲松与多种药物存在配伍禁忌,易单独使用.木糖醇注射液是近年国内生产地一种新型输液制剂,能补充热量,改善糖代谢,产热量与葡萄糖相仿,适用糖尿患者.资料表明木糖醇注射液pH范围较广,可与青霉素、苯唑西林、哌拉西林、头孢拉啶、头孢咪诺、头孢他啶、阿M卡星、阿奇霉素、硝酸甘油、硝普钠、三磷酸胞苷二钠、利血平、肝素钠、雷尼替丁、氨溴索、法莫替丁、环磷腺苷、阿魏酸钠、葛根素、丁咯地尔、川芎嗪、生脉、鱼腥草等多种药物配伍使用,但与头孢噻肟、头孢曲松、氧氟沙星、脑蛋白水解物配伍时有颜色改变,木糖酸注射液作为是一种安全、物理化学性质稳定地输液制剂,可作为多种注射液地输液载体应用于临床. 果糖注射液属于新一代不依赖胰岛素地高能量营养输液,非常适用于糖尿病人.资料表明果糖注射液与哌拉西林钠、哌拉西林钠、头孢氨苄+舒巴坦、头孢唑林钠、头孢哌酮钠、硫酸庆大霉素、硫酸阿M卡星、磷霉素钠、盐酸林可霉素、盐酸克林霉素、硫酸奈替M星、阿昔洛韦、加替沙星、盐酸左氧氟沙星、洛贝林、苯巴比妥钠、盐酸氯丙嗪、盐酸利多卡因、维生素C、维生素B6、三磷腺苷二钠、辅酶A、西咪替丁、盐酸法莫替丁、肝利欣、硝酸甘油、单硝酸异山梨醇酯、硝普钠、肝素钠、氯化钾、葡萄糖酸钙、碳酸氢钠等多种药物配伍,推测其配伍禁忌类似于葡萄糖注射液.中药注射剂配伍问题临床上中西药配伍治疗地情况日益增多,但中西药配伍仍无章可循,配伍不当时有发生.中药注射剂成分复杂,容易受pH等因素影响,而使溶解度下降或产生聚合物出现沉淀,甚至可能与其它成分发生化学反应,使药效降低.例如双黄连注射剂与丁胺卡那、诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、妥布霉素配伍会有沉淀生成,与复方葡萄糖配伍会使含量降低,与维生素C配伍会发生化学变化,与青霉素配伍会增加青霉素过敏危险. 丹参注射液与维生素C注射液配伍后颜色加深、药效降低、增多输液反应,与维生素B6、洛美沙星、会生成沉淀,与川芎嗪配伍会出配白色浑浊.与培氟沙星、氧氟沙星会生成淡黄色沉淀.与低分子右旋糖苷配伍会引起过敏反应川芎嗪与青霉素配会生成沉淀,与右旋糖苷配伍会有絮状物生成. 茵栀黄注射液与盐水配伍后pH发生变化,颜色加深,药效下降,微粒增加.杏丁注射液与乳酸钠林格注射液配伍会有微量絮状物出现.葛根素与碳酸钠配伍颜色变黄冠心宁注射液、倍丙酯注射液、丹红注射液、因为缺乏相关地配伍资料,配制时更应警惕配伍禁忌地发生.中药注射剂中成分复杂,与其他药物配伍,可能发生地反应难以预测,合并用药愈多发生不良反应地机率也愈高.中药注射液配伍时除了注意混合液外观发生地物理化学变化外,有时也会出现虽然外观无变化,但用仪器实测配伍后不溶性微粒增加.因此在静滴中药时应按说明书规定地剂量,采用规定地输液载体,在输液配伍时因为没有足够地研究文献支持,宜单独使用.用前须对光检查,发现药液混浊或变色时不能再用,滴应缓慢静滴,注意观察有无头晕、心慌、发热、皮疹等过敏反应.输液管地地配伍禁忌对于药物配伍禁忌,我们往往只注意到输液瓶中地配化禁忌,而忽略了换药时输液管中地配伍禁忌,一旦反生此种不良反应会造成严重后果.例如在静滴头孢哌酮舒巴坦时,通过莫菲管加入氨溴索,输液管中地药物全部变为乳白色.氨溴索头不仅与头孢哌酮舒巴坦存在配伍禁忌还与头孢曲松、头孢哌酮钠、头孢唑林钠、清开灵存在配伍禁忌,建议沐舒坦注射液应单独使用,若由莫菲管加入,则加入前后应用生理盐水冲洗输液管.再例如使用复方丹参注射液静滴,续用乳酸环丙沙星注射液、氧氟沙星注射液时,两者会在输液管中发生反应生成沉淀.在续贯输入头孢哌酮、环丙沙星时两者也会在输液管中生成沉淀.因此对此类组与组之间有配伍禁忌地输液,应合理安排输液顺序,或在换瓶时应生理盐水冲洗输液管.4 建议1、在新药使用前,应认真阅读使用说明书全面了解新药地特性,避免盲目配伍.2、在不了解其他药液对某药地影响时,可将该药单独使用.3、两种浓度不同地药物配伍时,应先加浓度高地药物至输液瓶中后加浓度低地药物,以减少发生反应地速度.两种药物混合时,一次只加一种药物到输液瓶,待混合均匀后液体外观无异常变化再加另一种药物.4、有色药液应最后加入输液瓶中, 以避免瓶中有细小沉淀不易被发现.5、严格执行注射器单用制度,以避免注射器内残留药液与所配制药物之间产生配伍反应6、根据药物性质选择溶媒,避免发生理化反应.7、要根据药物地药理性质合理安排输液顺序,对存在配伍禁忌地两组药液,在使用时应间隔给药,如需序贯给药,则在两组药液之间,应以葡萄糖注射液或生理盐水冲洗输液管过渡.8、在更换补液时如发现输液管内出现配伍反应时,应立即夹管,重新更换输液器,再次检查输液瓶及输液管内有无异常,在输入液体时勤加巡视,观察病人地反应,有无不适表现.因为临床上新药应用增多,不少药物在配伍禁忌表上无法查到,此外还有不少药物缺乏相关地配伍资料,因些我们药学部希望与各位医生、护士共同做好药物配伍方面地工作,减少药物配伍禁忌地发生.输液与其他注射液配伍变化地影响因素：1.输液地组成；2.溶剂地性质；3.pH值；4.缓冲容量；5.离子作用；6.直接反应；7.聚合反应；8.电解质地盐析作用；9.药物与机体成分结合；10.杂质、附加剂；此外,配合量、混合顺序、反应时间、温度、空气<氧、二氧化碳等）、光线对配伍变化都有影响.抗生素用生理盐水还是葡萄糖配好?一：用糖水还是用盐水要根据病人地具体情况而定.1:根据病人地原发病及其并发症而定. 1 如果病人有高血压,冠心病,及心功能不好,应减少盐水地摄入,以减轻心脏负担. 2如果病人有糖尿病但心肾功能尚可,可以用盐水,但用糖时可加胰岛素兑调. 3.如病人肾功能不好,要减少钠水地摄入,减轻钠水储溜.2:根据病人地化验结果. 1如电解质结果.看是否有低钠血症,则给予盐水,反之用糖. 2根据心肌酶等评测心功能,来决定盐糖地选择.3:配液有地药物溶于糖或盐其效能会好点,这要根据药物说明书选则糖盐.4:如病人休克,应先给于盐水补充血容量再给于糖补能.5:盐水主要用于电解质地调节而糖主要作为能量选用时要首先想到这点.总之,选择时要慎重,尤其是呼吸科,老年病人多,不同程度存在心功能不好,糖尿病,在选盐时要谨慎,选糖时考虑是否加用胰岛素.二：溶媒地选择主要还是从抗生素地稳定性方面考虑1：溶媒地选择主要还是从抗生素地稳定性方面考虑地.在制剂中,葡萄糖在生产过程中需加入盐酸,成品溶液PH多为3左右,而生理盐水稍高,一般为4～5.β—内酰胺类在近中性<PH=6～7）溶液中较为稳定,酸性或碱性溶液均易使β—内酰胺环开环,失去抗菌活性,故应选盐做溶媒.大环内酯类抗生素在碱性条件下抗菌效能比酸性条件下可增强10多倍<有相关地研究报道）,故建议选盐做溶媒,或在溶媒中加入碳酸氢钠提高PH值.2.溶媒使用地量一般以说明书规定地最低量控制.对于半衰期短地药物,如青霉素,我在儿科临床中就有看到溶于500ml糖溶液,输了2个多小时,前面地药物都代谢了,还没输完,根本达不到有效药物浓度.现在大多是使用100ml+抗生素,或许是治疗习惯,这样效率比较高. .为什么抗生素不静推而要静点?第一是因为药物代谢动力学地原因(房室模型,表观分布等有关>,二是因为油溶液及水(油>混悬液禁用于静注(抗生素多为水混悬液>,因为可引起血管栓塞地危险.这在11版新编药物学上有明确指出.2.用盐水还是糖水配伍抗生素地问题:其实这是和药物自身理化性质有关了,通常头孢类,青霉素类地抗生素在盐水地PH值中比较稳定,在外界配好后12小时内静滴都可以,但是在葡萄糖这类大分子物质中,抗生素会络合,稳定性下降.而合成类抗生素如甲硝唑,奎诺酮类等因为其分子结构地特定性,5%地葡萄糖溶液比生理盐水形状更稳定,有关这个问题地详细解释可以请教药学板块地战友.3.关于溶媒量地问题为什么用100,不用250?其实这个就是习惯问题了,没有绝对要求地,但是对于那些需要限制水输入量地患者(肝硬化腹水,心衰>,以及需要迅速把药输完提高血药浓度地,应该用100ml液体配伍.4：主张使用生理盐水,主要还是从抗生素地稳定性方面考虑地.以青霉素类为例,它们在近中性<PH=6～7）溶液中较为稳定,酸性或碱性溶液均使之分解加速,应用时最好用注射用水或等渗氯化钠注射液溶解青霉素类.溶于葡萄糖液<PH=3.5～5.5）中可有一定程度地分解.青霉素类在碱性溶液中分解极快.因此,严禁将碱性药液<碳酸氢钠、氨茶碱等）与其配伍.<参考：陈新谦金有豫汤光主编. 新编药物学(第十五版> 人民卫生出版社P49。

不宜选用葡萄糖溶液做溶媒的药物

青霉素类及其复方制剂青霉素结构中有β-内酰胺环，极易裂解而失效，与酸性较强的葡萄糖注射液（PH=3.5-5.5）配伍，可促进青霉素裂解为无活性的青霉烯酸和青霉噻唑酸，宜将一次剂量溶于50-100ml氯化钠注射液（PH=5.5-7.0）中，于0.5-1小时滴毕，即可在短时间内形成较高的血浆浓度，又可减少因药物分解而致敏。

氨苄西林不宜选用葡萄糖注射液稀释，以免出现浑浊。

阿莫西林舒巴坦在5%葡萄糖注射液中稳定性差，建议应用0.9%氯化钠注射液做溶媒。

头孢菌素类大多数头孢菌素属于弱酸强碱盐，葡萄糖注射液在制备中加入盐酸，两者可发生反应产生游离的头孢菌素，若超过溶解度许可，会产生沉淀或混浊，建议更换氯化钠注射液或加入5%碳酸氢钠注射液（3ml/1000ml）。

亚胺培南西司他丁也不宜用葡萄糖注射液稀释。

红霉素用葡萄糖注射液溶解红霉素，表面上看不出变化，但实际上在酸性较强的葡萄糖液中红霉素有一定的分解，可预先在葡萄糖注射液中加入5%碳酸氢钠注射液或维生素C注射液，使葡萄糖注射液的PH上升，有助于红霉素稳定。

依达拉奉与各种含葡萄糖注射液混合，可使本品浓度降低或出现微粒，须用氯化钠注射液稀释。

苯妥英钠辅料含有无水碳酸钠，显强碱性（pH=11），与pH＜4.0的葡萄糖注射液配伍可析出苯妥英沉淀。

呋塞米、布美他尼为碱性较高的钠盐，静注时宜用氯化钠注射液稀释，而不宜应用酸性的葡萄糖注射液。

瑞替普酶与葡萄糖注射液配伍可使效价降低，溶解时宜用少量注射用水溶解，不宜与葡萄糖溶液稀释。

依托泊苷、替尼泊苷、奈达铂依托泊苷等在葡萄糖注射液中不稳定，可析出细微沉淀，宜用氯化钠、注射用水等充分稀释，溶液浓度越低，稳定性越大。

黄芪含依地酸二钠、碳酸氢钠辅料，不宜与酸性葡萄糖配伍。

黄芪注射液与5%葡萄糖溶液配伍后pH明显下降，微粒数显著增加，≥25μm的微粒数超出国家标准，微粒增加数目与黄芪注射液药物添加量正相关。

因此最好用0.9%氯化钠注射液稀释。

不宜用葡萄糖注射液为溶媒的药物

不宜用葡萄糖注射液为溶媒的药物1．磺胺嘧啶钠注射液本药为磺胺嘧啶加氢氧化钠的灭菌水溶液，pH为 9．5～11．0，若加人GS中静滴，前者为碱性、后者为弱酸性，混合后转温度又较低时，易析出磺胺结晶，进人血液可造成栓塞。

国内已有两者混台致死的报道。

但也有实验狂明，两者配伍仍保持溶液澄明而不产生结品。

2. 青霉素类及其酶抑制剂中除苯唑西林等异噁唑青霉有耐酸性质,在葡萄糖液中稳定外,其余药物不耐酸,在葡萄糖注射液中可有一定程度的分解。

氨苄西林、阿莫西林等在葡萄糖注射液中不仅被葡萄糖催化水解,还能产生聚合物，增加过敏反应，宜选用0.9%氯化钠等中性注射液做溶媒。

3. 红霉素 (注射用) 在pH8~8的溶液中最稳定，pH<4时、甙键水解，pH>8时、内酯开裂、均被水解而失效。

4．青霉素 G 本药的晶体型甚稳定，但水溶液极不稳定，其B一内酰胺环极易水解失去生物活性，而水解速度因溶媒不同而异。

5．依达拉奉本品原则上必须用生理盐水稀释（与各种含有糖分的输液混合时，可使依达拉奉的浓度降低）。

6．抗人淋巴细胞免疫球蛋白忌与酸性溶液配伍，不推荐使用葡萄糖溶液稀释本药7．亚胺培南，头孢哌酮，头孢塞肟钠粉针剂也不宜用葡萄糖注射液做溶媒。

8.黄芪含依地酸二钠、碳酸氢钠辅料，不宜与酸性葡萄糖配伍，最好用0.9%生理盐水配伍为宜。

9. 注射用阿莫西林克拉维酸钾本品与含有葡萄糖、葡聚糖或酸性碳酸盐的溶液属配伍禁忌；且在体外不可与氨基糖苷类抗生素、血制品、含蛋白质的液体(如水解蛋白等)混合，也不可与静脉脂质乳化液混合。

10. 注射用异戊巴比妥钠本品的注射液不稳定，应在临用前用灭菌注射用水或氯化钠注射液溶解成 5％溶液后使用。

如 5min 内溶液仍不澄清或有沉淀物，不宜使用。

11．注射用博来霉素静脉给药时，本品需用 5ml或 5ml以上的稀释液(如 O．9％氯化钠注射液)溶解；肌内或皮下给药则用 1-5ml注射用水或0．9％氯化钠注射液溶解。

与葡萄糖注射液有配伍禁忌的部分药品

与葡萄糖注射液有配伍禁忌的部分药品1.青霉素呈酸性的葡萄糖注射液或四环素注射液皆可破坏青霉素的活性。

参考文献：注射用阿莫西林钠克拉维酸钾说明书3.氨苄西林氨苄西林在弱酸性葡萄糖液中分解较快，因此宜用中性液体作溶剂。

注射用厄他培南必须在给药前溶解并稀释。

参考文献：注射用厄他培南说明书5.呋塞米呋塞米为钠盐注射液，碱性较高，故静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释，而不宜用葡萄糖注射液稀释。

参考文献：注射用呋塞米说明书6.硫辛酸硫辛酸注射液不能与葡萄糖溶液、林格氏溶液及所有可能与硫基或二硫键起反应的溶液配伍使用。

参考文献：硫辛酸注射液说明书7.依达拉奉依达拉奉禁止与含糖的输注液、高能量输液、氨基酸制剂、抗癫痫药及坎利酸钾等配伍使用。

参考文献：陈新谦,金有豫,汤光主编.新编药物学.第17版.北京:人民卫生出版社.2011:313-3148.地西泮安定与生理盐水或少量糖水产生白色沉淀。

哪些药品不宜选用葡萄糖注射液作溶剂？

哪些药品不宜选用葡萄糖注射液作溶剂？（1）氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦钠、阿莫西林/克拉维酸钾不宜选用葡萄糖注射液溶解，以免出现浑浊。

（2）青霉素青霉素结构中含有β内酰胺环，极易裂解而失效，与酸性较强的葡萄糖注射液（pH=3.5～5.5）配伍，可促进青霉素裂解为无活性的青霉烯酸和青霉噻唑酸，宜将一次剂量溶于50～100ml 氯化钠注射液（pH=5.5～7.0）中，于0.5～1小时滴毕，既可在短时间内形成较高的血浆浓度，又可减少因药物分解而致敏。

（3）头孢菌素大多数头孢菌素属于弱酸强碱盐，葡萄糖注射液在制备中加入盐酸，两者可发生反应产生游离的头孢菌素，若超过溶解度许可，会产生沉淀或浑浊，建议更换氯化钠注射液或加入5%碳酸氢钠注射液（3ml/1000ml）。

（4）磺胺嚰啶钠磺胺密啶钠为弱碱强酸盐，与酸性的葡萄糖配伍可析出磺胺密啶，产生浑浊或沉淀，应以注射用水和氯化钠注射液替代。

（5）红霉素用葡萄糖注射液溶解红霉素，在表面上看不出变化，但实际上在酸性较强的葡萄糖液中红霉素有一定的分解，可预先在葡萄糖注射液中加入5%碳酸氢钠注射液（3m/1000ml）或维生素C注射液（5～10m1/1000ml)，使葡萄糖注射液的pH上升，有助于红霉素稳定。

（6）胰岛素对糖尿病患者不宜应用葡萄糖溶液。

（7）依达拉奉与各种含葡萄糖注射液混合，可使本品浓度降低或出现微粒，须用氯化钠注射液稀释。

（8）苯妥英钠属于弱酸强碱盐，与酸性的葡萄糖液配伍可析出苯妥英沉淀。

（9）阿昔洛韦属于弱酸强碱盐，与酸性的葡萄糖液直接配伍可析出沉淀，宜先用注射用水溶解。

（10）呋塞米、布美他尼为碱性较高的钠盐，静注时宜用氯化钠注射液稀释，而不宜应用酸性的葡萄糖注射液。

（11）瑞替普酶与葡萄糖注射液配伍可使效价降低，溶解时宜用少量注射用水溶解，不宜与葡萄糖溶液稀释。

（12）依托泊苷、替尼泊苷、奈达铂依托泊苷等在葡萄糖注射液中不稳定，可析出细微沉淀，宜用氯化钠、注射用水等充分稀释，溶液浓度越低，稳定性越大。

不宜与葡萄糖注射液配伍的药物

不宜与葡萄糖注射液配伍的药物
梁燕芳;孔令瑞
【期刊名称】《海峡药学》
【年(卷),期】2007(19)7
【摘要】目的介绍不宜与葡萄糖注射液配伍的药物.方法将相关文献进行综合,分析和归纳.结果有部分药物不宜与葡萄糖注射液配伍静滴.结论有些药物与葡萄糖注射液配伍可导致降效、失效、变色、沉淀等而影响疗效,临床使用时应合理选择.【总页数】2页(P106-107)
【作者】梁燕芳;孔令瑞
【作者单位】广东肇庆市第一人民医院,肇庆,526040;广东肇庆市第一人民医院,肇庆,526040
【正文语种】中文
【中图分类】R942
【相关文献】
1.复方丹参注射液不宜与氟罗沙星葡萄糖注射液配伍应用 [J], 龚春燕;申国庆;陈玲
2.胰岛素与其他药物在葡萄糖注射液中的配伍稳定性研究进展 [J], 吴斌;沈夕坤;张夏兰
3.几种不宜用葡萄糖注射液（GS）作溶媒的药物 [J], 白金良
4.复方丹参注射液不宜与氟罗沙星葡萄糖注射液配伍应用 [J], 龚春燕;申国庆;陈玲
5.钠钾镁钙葡萄糖注射液与注射用帕瑞昔布钠药物存在配伍禁忌 [J], 杜锡荣
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不能用葡萄糖做溶媒的药物2

不宜用葡萄糖注射液做溶媒的药物1.磺胺嘧啶钠注射液本药为磺胺嘧啶加氢氧化钠的灭菌水溶液，PH为9.5-11.0，若加入GS中滴定，前者为碱性，后者为弱酸性，混合后转温度又较低时，易析出磺胺结晶，进入血液可造成栓塞。

2.青霉素及其酶抑制剂中除苯唑西林等异恶唑青霉有耐酸性，在葡萄糖溶液中稳定外，其余药物不耐酸，在葡萄糖注射液中可有一定程度的分解。

氨苄西林、阿莫西林等在葡萄糖注射液中不仅被葡萄糖催化水解，还能产生聚合产物，增加过敏反应，宜选用0.9%氯化钠等重型注射液做溶媒。

3.大环内酯类抗菌药物在碱性条件下比在酸性条件下强10多倍，故建议选盐做溶媒或在溶媒中加碳酸氢钠。

4.依达拉奉本品原则上必须用生理盐水稀释（与各种含有糖分的输液混合式，可使依达拉奉的浓度降低）。

5.抗人淋巴细胞免疫球蛋白，忌与酸性溶液配伍。

6.亚胺培南粉针剂也不宜用葡萄糖注射液做溶媒。

7.黄芪含依地酸二钠、碳酸氢钠辅料，不宜与酸性葡萄糖配伍，最好用0.9%氯化钠注射液配伍为宜。

8.注射用阿莫西林克拉维酸钾与含有葡萄糖、葡聚糖或酸性碳酸盐的溶液配伍禁忌：且在体外不可与氨基糖苷类抗生素、血制品、含糖蛋白的液体（如水解蛋白等）混合，也不可与静脉脂质乳化液混合。

9.注射用异戊巴比妥钠本品的注射液不稳定、应在临床用前用灭菌注射用汗水或氯化钠注射液溶解成5%溶液后使用。

如5min内溶液仍不澄清或有沉淀物，不宜使用。

10.注射用博莱霉素静脉给药时，需用5ml或5ml以上的稀释液（如0.9%氯化钠溶液）溶解，肌内或皮下给药则用1-5ml注射用水或0.9%氯化钠注射液溶解。

11.注射用达托霉素应将本品稀释于0.9%注射液中，静脉给药时间应持续30min。

12.注射用丝裂霉素C溶液状态易受PH影响，随PH下降稳定性也下降，尽量比量避免同低PH的注射液配伍。

13.注射用曲妥珠单抗国外治疗建议用30ml溶媒BWFI（含1.1%苯甲醇作为保存剂）配置本品，配置后浓度为21mg/ml，使用时在用氯化钠稀释，不能用葡萄糖配制，切不可于其他药物混合或稀释，避免蛋白凝固。

药物配伍禁忌

药物配伍禁忌这些药物不能一起用2015-07-09 18:26来源：丁香园作者：颖子字体大小-|+药物与溶媒之间1. pH 值：（1）青霉素G + 葡萄糖注射液：青霉素易分解，导致药物失效。

分析：青霉素G 的最适PH 为6-6.5，10% 葡萄糖注射液PH 为 3.2-5.5，5% 葡萄糖注射液的PH 为 3.2-6.5。

青霉素类在结构中均含有内酰胺环，而该环在酸性或碱性环境下均易分解，导致药物失效。

故5% GS 和10% GS 不宜作青霉素G 的溶媒，多采用氯化钠注射液（pH 4.5-7.0）作为溶媒。

（2）奥美拉唑+ 葡萄糖注射液：输液逐渐变成棕色。

分析：葡萄糖注射液多偏酸性，奥美拉唑具有硫酰基苯并咪唑化学结构，在酸性环境中，其化学结构易发生变化，稳定性降低，出现聚合和变色现象。

2. 化学反应（1）头孢曲松钠+ 葡萄糖酸钙注射液：输液逐渐变浑浊分析：头孢曲松钠为阴离子，极易与阳离子钙形成不溶性沉淀，输液剂逐渐变浑浊，含有「沉淀或微粒」的药液绝对不能静脉注射或静脉滴注，沉淀可导致致死性不良事件。

因此，头孢曲松钠不能与含钙的注射液（葡萄糖酸钙注射液、复方氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液等）配伍，且需要注意的是在使用头孢曲松钠48 h 内不宜使用含钙药物。

药物相互作用1. pH 值氨茶碱注射液+ 氨溴索注射液：输液剂出现沉淀，逐渐浑浊分析：氨茶碱pH 近9.6，碱性较强，氨溴索在pH＞6.3 的溶液中可导致氨溴索游离碱沉淀。

沉淀可导致致死性不良事件。

因此在使用氨溴索注射液时，应避免与碱性溶液如呋塞米、奥美拉唑等配伍使用。

2. 产生沉淀（1）地塞米松+ 维生素B6：输液出现沉淀。

分析：两药的浓溶液在同一容器中混合可产生混浊或沉淀。

维生素B6 pH 2.5-4.0，地塞米松pH 7.0-8.5 碱性，两者结合产生沉淀。

故两者不应同时配伍使用。

（2）奥美拉唑+ 维生素C：输液逐渐变色或聚合沉淀。

分析：奥美拉唑的化学结构由苯并咪唑环、吡啶环和连接这两个环系的亚磺酰基构成，具有弱碱性，在酸性条件下很不稳定。

两种常用注射溶媒配伍禁忌

两种常用注射溶媒配伍禁忌科学选择溶媒，会使药物发挥更大的作用，同时也可以减少药物对人体造成的不良反应。

本文对葡萄糖和氯化钠2种注射溶媒的配伍禁忌进行了总结归纳，旨在对临床用药提出一些参考。

一不宜与葡萄糖注射液配伍的药物《中华人民共和国药典》对5%葡萄糖注射液PH规定为3.5-5.5。

葡萄糖注射液在制备过程中加有盐酸，而且不同批次的葡萄糖液其H+含量有一定的差异。

由于葡萄糖液的这些特性，部分药物不宜与葡萄糖注射液配伍静脉滴注，其与葡萄糖注射液配伍后可导致降效、失效、变色、沉淀等而影响疗效。

配伍不当可造成部分药物失效，更为严重的是到达一定程度会出现浑浊或沉淀，这些微粒可能产生过敏反应。

临床常用的不宜与葡萄糖注射液配伍的药物简述如下。

1 内酯和内酰胺类药物：此类药物在葡萄糖注射液中随时间延长而逐渐发生水解作用。

在葡萄糖溶液的PH范围内，此类药物中的母体结构容易发生变化，如氨苄西林中β-内酰胺环在葡萄糖溶液中会发生水解反应。

故若确需配伍使用，则应现配现用。

2 青霉素钾、钠盐：葡萄糖对青霉素的水解有催化作用，且随着葡萄糖浓度的增加青霉素的分解加速。

临床使用青霉素钠与葡萄糖注射液配伍不宜超过2h。

3氨苄西林：氨苄西林在0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中较稳定，而在10%葡萄糖溶液中最不稳定。

若本品与5%葡萄糖注射液配伍应在2h内用完，与葡萄糖氯化钠溶液配伍应在1h内完成，最好避免与10%葡萄糖溶液配伍。

建议与0.9%氯化钠溶液配伍使用，并在6h内使用完毕。

4 哌拉西林/他唑巴坦注射液：20℃时以0.9%氯化钠注射液作为溶媒含量下降不超过3%。

在6h内含量不随放置时间长短而明显变化。

而在其他溶媒中随放置时间延长，含量下降5%-17%，在10%葡萄糖注射液中尤为显著。

5 头孢哌酮钠：当溶媒的PH值<4.0时，头孢哌酮则可沉淀析出，而葡萄糖注射液PH范围为3.2-5.5，因此不适合作为头孢哌酮钠的溶媒。

那哪些药物不能用葡萄糖配置

不能用葡萄糖配的药物1. 青霉素呈酸性的葡萄糖注射液或四环素注射液皆可破坏青霉素的活性。

2. 阿莫西林钠克拉维酸钾注射用阿莫西林钠克拉维酸钾在含有葡萄糖、葡聚糖或酸性碳酸盐的溶液中会降低稳定性，故注射用阿莫西林钠克拉维酸钾不能与含有上述物质的溶液混合。

3. 氨苄西林氨苄西林在弱酸性葡萄糖液中分解较快，因此宜用中性液体作溶剂。

4. 厄他培南注射用厄他培南不得使用含有葡萄糖(伏D-葡萄糖)的稀释液。

注射用厄他培南必须在给药前溶解并稀释。

5. 呋塞米呋塞米为钠盐注射液，碱性较高，故静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释，而不宜用葡萄糖注射液稀释。

6. 硫辛酸硫辛酸注射液不能与葡萄糖溶液、林格氏溶液及所有可能与硫基或二硫键起反应的溶液配伍使用。

7. 依达拉奉依达拉奉禁止与含糖的输注液、高能量输液、氨基酸制剂、抗癫痫药及坎利酸钾等配伍使用。

8. 地西泮安定与生理盐水或少量糖水产生白色沉淀。

9. 重组人组织纤维蛋白溶酶原激活剂配制的注射用重组人组织纤维蛋白溶酶原激活剂溶液可用灭菌生理盐水(0.9%)按1:5 稀释，但不能继续使用注射用水或用碳水化合物注射液如葡萄糖作进一步稀释。

10. 氨力农氨力农必须先用氨力农注射溶剂溶解，再以生理盐水稀释后使用，不能用含右旋糖酐或葡萄糖的溶液稀释。

11. 克拉屈滨克拉屈滨注射液不得以含有葡萄糖的注射液作为稀释剂，因葡萄糖可以促进克拉屈滨的分解。

12. 普鲁卡因普鲁卡因不宜与葡萄糖液配伍，因可使其局麻作用降低。

13. 羟喜树碱羟喜树碱注射液不宜用葡萄糖液稀释。

14. 替奈普酶替奈普酶只能溶于0.9%氯化钠注射液中，不能使用葡萄糖溶液进行配置。

15. 生长抑素醋酸生长抑素不应与葡萄糖或果糖溶液混合。

16. 抗人T淋巴细胞兔免疫球蛋白抗人T淋巴细胞兔免疫球蛋白不能与葡萄糖，肝素钠，血液，血源性制品和含脂质的溶液混合使用。

17. 腺苷钴胺注射用腺苷钴胺与葡萄糖液有配伍禁忌。

急重症用药大全一、心肺复苏药1. 肾上腺素心脏复苏的首选药，小剂量(0.05-0.2卩g/kg.min兴奋B受体，有加强心肌收缩和扩张血管作用，大剂量(0.5-2.0卩g/kg.mir)则兴奋a受体，使周围血管收缩，主动脉内舒张压升高，有利于冠状充盈，供血供氧，激发自主心跳，增加心脏细纤维活动力，因此，肾上腺素对所有类型心博停止都适用。

葡萄糖酸钙注射液配伍禁忌及用药误区

葡萄糖酸钙注射液配伍禁忌及用药误区葡萄糖酸钙常见配伍禁忌葡萄糖酸钙注射液配伍禁忌中写道：禁止与氧化剂、枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐及硫酸盐配伍。

1、注射用头孢曲松产生原因：头孢曲松钠为带负电荷的阴离子，钙为带正电荷的阳离子，两者极易形成头孢曲松钙。

头孢曲松钙为不溶性沉淀物，最终导致致死性的不良结局。

处理措施：葡萄糖酸钙尽量避免与头孢曲松合用，特别是新生儿。

2、多烯磷酯酰胆碱注射液配伍变化：10%葡萄糖注射液20mL + 葡萄糖酸钙注射液10mL 缓慢静脉注射结束后，继续静脉注射多烯磷脂酰胆碱注射液10mL，当两种药液交替时，交替处出现乳白色，立即停止静脉注射。

处理措施：两药不得配伍使用，续贯输注时应冲管。

3、地塞米松磷酸钠注射液配伍变化：抽取 10% 葡萄糖酸钙注射液10mL后，排空再抽取地塞米松磷酸钠溶液2mL，两药混合后即刻出现白色絮状不溶物，数分钟后转为果冻状物质，且在长时间内保持。

通过检测药物浓度发现地塞米松磷酸钠的含量显著减少。

产生原因：葡萄糖酸钙中的钙离子因和葡萄糖酸以离子键结合而处于游离状态，而地塞米松磷酸钠的磷酸盐基团和地塞米松以共价键结合，钙离子和磷酸根结合可生成磷酸钙沉淀。

处理措施：两药不得配伍使用，续贯输注时应冲管。

4、碳酸氢钠注射液配伍变化：葡萄糖酸钙注射液（规格为10mL:1g）20 mL 溶于10%葡萄糖注射液100mL 静脉输注，输注完后更换下一组液体5%碳酸氢钠注射液125mL，输液器茂菲氏滴管内立即呈现乳白色浑浊。

处理措施：两药不得配伍使用，续贯输注时应冲管。

5、维生素 C 注射液配伍变化：在使用 10% 葡萄糖酸钙注射液10 mL+维生素C注射液2g +5%葡萄糖注射液 250mL患者中，出现不同程度局部剧烈疼痛、局部硬结、局部红肿。

在两种药物分开使用后，未再出现类似反应。

处理措施：两药不得配伍使用，续贯输注时应冲管。

6、其他1）注射用阿莫西林克拉维酸钾配伍变化：两者溶液混合约 2 分钟后，可出现淡紫色、透明、无沉淀改变，静置后无变化。

哪些药物只能用糖配哪些药物只能用盐配

哪些药物只能用糖配？哪些药物只能用盐配？来源用药助手临床用药林林总总，当拿到一种药，有些只能用葡萄糖来配，有些却万万不能用葡萄糖配；有些只能用盐水来配，有些却不能用盐水来配。

这些，你知道吗？只能用葡萄糖配伍的药物去甲肾上腺素去甲肾上腺素静滴时不能使用生理盐水作为溶媒，是因为去甲肾上腺素分子结构中具有儿茶酚结构；性质不稳定，接触空气或受日光照射，极易被氧化变质，生成红色的去甲肾上腺素红；碱性条件下加速氧化，中性及酸性条件下，也易发生氧化，但相对碱性下较稳定，微酸性时稳定性最好。

因此临床上去甲肾上腺素宜选用偏酸性的5% 葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射液配伍后静滴。

而去甲肾上腺素加适量冷生理盐水可用于止血主要是用其收缩粘膜血管的作用, 但可能促进局部粘膜坏死，应慎用。

胺碘酮盐酸胺碘酮是碘化苯并呋喃衍生物，属III 类抗心律失常药物。

盐酸胺碘酮的pH 为2.5-4.0，而0.9% 生理盐水的pH 为4.5-7.0；5% 葡萄糖pH 为3.2-6.5。

盐酸胺碘酮具有苯并呋喃基团，在溶液中随pH 变化呋喃环可能发生开环，且胺碘酮结构中还有碘，随pH 的变化容易发生氧化还原反应。

因此临床上建议胺碘酮与5% 的葡萄糖注射液配伍使用。

多烯磷脂酰胆碱多烯磷脂酰胆碱的化学结构上与内源性的磷脂一致，在有电解质的溶液中，会破坏多烯磷脂酰胆碱的结构，降低多烯磷脂酰胆碱在溶液中的溶解度，会有沉淀析出。

所以静脉滴注时，严禁用电解质溶液（生理氯化钠溶液，林格液等）稀释；若要配制静脉输液，只能用不含电解质的葡萄糖溶液稀释（如5% 或10% 葡萄糖溶液）。

奥沙利铂奥沙利铂是继顺铂、卡铂之后第三代铂类化合物，其化学式呈反式构象，奥沙利铂的左旋异构体是没有活性的。

而奥沙利铂在生理盐水以及碱性溶液中，其会部分转化为顺铂和左旋异构体，药物活性降低，影响药物的疗效。

因此，奥沙利铂与生理盐水存在配伍禁忌，临床多将奥沙利铂溶于5% 葡萄糖溶液250 ml 至500 ml 中（以便达到0.2 mg/ml 以上的浓度），持续静脉滴注2-6 小时。

配液时糖水盐水溶媒的选择

配液时糖水盐水选择糖水，生理盐水pH4.5-7.0,不宜用葡萄糖注射液为溶媒的药物:呋塞米析出结晶布美他尼析出结晶苯妥英钠pH<4时不能完全溶解碘解磷定葡萄糖的中间代谢物乙酰辅酶A为合成乙酰胆碱提供乙酰基，增加有机磷中毒的症状肝素钠在pH<6的溶液中很快失效曲妥珠单抗蛋白凝固依托泊苷不稳定，可形成细微沉淀羟喜树碱出现沉淀氨力农产生沉淀腺苷钴胺维生素B12 与葡萄糖注射液存在配伍禁忌。

替加氟忌与酸性药物配伍。

奈达铂不宜使用氨基酸输液、pH=5以下的酸性输液〔如电解质补液、5%葡萄糖输液或葡萄糖氯化钠输液〕。

替尼泊苷易产生沉淀多柔比星用注射用水或氯化钠溶液溶解稀释本药。

柔红霉素与酸性或碱性溶液配伍易失效。

泮托拉唑只能用氯化钠注射液或专用溶剂溶解、稀释，禁止用其它溶剂或药物溶解、稀释。

伊曲康唑严禁用5%葡萄糖注射液或乳酸林格氏液稀释抗人淋巴细胞免疫球蛋白忌与酸性溶液配伍，不推荐使用葡萄糖溶液稀释本药不宜用氯化钠注射液为溶媒的药物两性霉素B、两性霉素B脂质体pH不能<4.25，否则形成沉淀甲磺酸培氟沙星产生沉淀。

甲磺酸培氟沙星pH3.5-4.5,生理盐水pH4.5-7.0,两者配伍时pH值发生变化，甲磺酸培氟沙星会形成游离培氟沙星，在水中溶解度变小，产生结晶。

因此不宜配伍。

乳酸红霉素产生沉淀奥沙利铂不能与氯化物(包括各种浓度的氯化物溶液)或其它药物配伍。

洛铂氯化钠可使本药降解。

安吖啶不能与含氯离子的溶液配伍，否则易产生沉淀。

雌莫司汀磷酸钠不可用氯化钠注射液稀释本药。

氟罗沙星与氯化钠或含氯离子的溶液属配伍禁忌。

氟罗沙星注射液是利用氟罗沙星结构中既有酸性基团，又有碱性基团，能与氨基酸生成可溶性盐而制成的,在电解质溶液中因同离子效应而使溶解度减小，致使形成的微粒在短时间内凝聚而生成沉淀。

曲伐沙星不得使用0.9%氯化钠注射液稀释本药，可能形成一种阿拉曲伐沙星的盐酸盐而发生沉淀，可用5%葡萄糖溶液、0.2%、0.45%氯化钠注射液来稀释本药。