伽玛刀推量治疗局部晚期鼻咽癌的剂量学分析

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鼻咽癌的放疗剂量优化

鼻咽癌的放疗剂量优化鼻咽癌是一种起源于鼻咽部黏膜的恶性肿瘤，常见于亚洲地区。

放射治疗作为鼻咽癌的主要治疗手段之一，已经在临床中得到广泛应用。

放疗剂量优化是放射治疗中非常重要的一环，它能够提高治疗效果，减少不良反应，对患者的康复有着重要意义。

一、放疗剂量的确定放疗剂量的确定需要综合考虑多个因素，包括肿瘤大小、分期、患者的身体状况等等。

一般来说，鼻咽癌的放疗剂量较高，因为它是一种高度放射敏感的肿瘤。

然而，过高的剂量可能会导致治疗相关的不良反应，如放射性口炎、干燥和吞咽困难等。

因此，放疗剂量的优化非常重要。

二、放疗剂量优化的方法1. 靶区的确定在放疗剂量优化中，首先需要确定靶区。

靶区的确定直接影响到剂量的计划和分配。

一般来说，鼻咽癌的靶区包括原发肿瘤灶和局部淋巴结转移区域。

准确确定靶区有助于保证剂量的合理分配，提高治疗效果。

2. 剂量计划系统的选择在放疗剂量优化中，选择合适的剂量计划系统非常重要。

剂量计划系统能够根据医生的要求和患者的情况生成合理的剂量分配方案。

目前，常用的剂量计划系统包括三维适形放射治疗、强调调强放射治疗等。

医生需要根据患者的具体情况选择合适的系统。

3. 放疗剂量的分配放疗剂量的分配是放疗剂量优化中的关键环节。

通常，放疗剂量会按照预定的计划在患者体内分布。

根据不同的病情，可以采用均匀分布、强调肿瘤区域或是组织保护的方式分配剂量。

在放疗剂量的分配中，需要结合医生的经验和患者的具体情况进行合理的调整。

4. 剂量的监控和调整放疗剂量优化并不是一次性完成的，需要通过剂量的监控和调整来确保患者的治疗效果和安全。

在治疗过程中，医生需要定期对患者进行放疗剂量的监测，一旦发现剂量异常或不良反应，及时进行调整和处理。

三、放疗剂量优化的意义放疗剂量优化对鼻咽癌患者的治疗效果和康复非常重要。

合理的放疗剂量分配能够提高治疗的精准性和疗效，减少对正常组织的损伤，降低治疗相关的不良反应。

通过剂量的优化，患者的生活质量能够得到提升，康复过程更加顺利。

局部晚期鼻咽癌伽玛刀推量治疗与IMRT的对照研究

３～７１０岁，中位年龄４岁；分化型非角化性癌２例，９８联网转换到计算机治疗计划系统的工作站，用Ｌｋｅｌｅｓｌ
未分化型非角化性癌１例；Ｔ期１例，Ｔ期２例。两ＧｍｌｎＲｌａｅ２３５４５ａｍａａｅｅｓ软件工具实现对病变、重要器官和Ｐ组患者一般资料差异无统计学意义（＞００，具有颅脑轮廓的维重建，每个层面均由临床医师勾画靶Ｐ．５）
国际医药卫生导报２１０２年第１８卷第１０期
ＩＭＨＧＮ，Ｍａ０１ｙ２２，Ｖｏ．８Ｎ．０１１ｏ１
局部晚期鼻咽癌伽玛刀推量治疗与ＩＴ的ＭＲ
对照研究
刘锦全梁舜尧李铭仪陈冬平
【摘要】目的通过与调强适形放疗（ＭＲ作对照，探讨伽玛刀推量治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗ＩＴ）效。方法选择局部晚期鼻咽癌患者８例，随机分为研究组和对照组。研究组患者接受常规外照射，咽部０鼻剂量为７ｖ０Ｇ，然后针对鼻咽原发灶进行伽玛刀推量治疗６～１；对照组患者采用调强适形放疗技术０Ｇｙ（ＭＲ，咽部大体肿瘤靶￣（Ｔｎ）临床靶￣（Ｔ）ＩＴ）鼻ＧＶｘ和其ＣＶ１的处方剂量分别为７ｙ６ｙ颈部转移淋巴结８Ｇ、４Ｇ，（ＴｎＧＶｄ）和其临床靶￣（Ｔ）ＣＶ２的处方剂量分别为６４～７ｖ０Ｇ。结果放疗后６月，研究组的ｃ２Ｇ、６ｙ个Ｒ为
Hale Waihona Puke 未分化型非角化性癌１例，神经内分泌癌１；Ｔ２例３期疗：ＬｋｅｌｅｓｌＧ型立体定向头架牢固地固定在患者头部，ＭＲＩ像学扫描定位，影像定位获取的图像信息通过影ｌ例，Ｔ期２例。对照组中，男３例，女９；年龄７４３１例

鼻咽癌的放射治疗剂量计算

鼻咽癌的放射治疗剂量计算鼻咽癌，又称鼻咽鳞状细胞癌，是一种常见的头颈部恶性肿瘤。

放射治疗作为鼻咽癌的主要治疗方式之一，对于确定适当的放射剂量以达到最佳治疗效果至关重要。

本文将介绍鼻咽癌的放射治疗剂量计算的相关内容。

一、放射治疗剂量计算的重要性放射治疗是通过针对癌细胞的射线照射来杀死癌细胞或阻止其增殖。

而放射治疗剂量的准确计算和调整是保证治疗效果和减少副作用的关键所在。

合理的剂量计算可以有效控制肿瘤的生长，同时最大限度地保护周围正常组织免受放射线的伤害。

二、放射治疗参数的选择与计算1. 靶区的确定靶区是指肿瘤存在的区域，其中包括实体肿瘤和可能存在的淋巴结转移区域。

在鼻咽癌的治疗中，一般选择鼻咽部和颈部为靶区。

2. 剂量的计算方法常用的剂量计算方法有等效单次剂量（EQD2）和总生物等效剂量（TBD）。

通过这两种方法的计算，可以更准确地评估肿瘤对于不同剂量的反应，并制定相应的放疗计划。

3. 放射治疗计划系统的选择放射治疗计划系统是专门用于放射治疗过程中剂量计算和剂量分布模拟的软件。

常见的计划系统有Varian Eclipse、Philips Pinnacle、Elekta Monaco等。

根据临床需求和医疗设备的类型，选择合适的放射治疗计划系统进行剂量计算和评估。

三、放射治疗剂量的调整与评估1. 剂量体积直方图（DVH）剂量体积直方图是在放疗计划系统中生成的一种图形，用于显示患者接受的剂量分布情况。

通过观察剂量体积直方图，医生可以了解患者靶区和正常组织的剂量分布及其对应的体积。

根据剂量体积直方图的结果，可对剂量进行调整和优化，以达到最佳的治疗效果。

2. 治疗计划的评估在确定了适当的剂量分布后，医生需要对治疗计划进行评估。

评估的目的是确保合理的治疗剂量可以覆盖整个肿瘤区域，同时尽量减少对正常组织的损伤。

通过计算各种评估指标，如剂量覆盖率、同构指数等参数，可以对治疗计划进行全面评估。

四、放射治疗质量保证放射治疗质量保证是确保放射治疗剂量计算和实施准确可靠的重要环节。

放_化疗治疗局部晚期鼻咽癌的Meta分析

文章编号:100025404(2009)0320233205论著放、化疗治疗局部晚期鼻咽癌的M et a 分析张岸梅,陈正堂 (第三军医大学新桥医院全军肿瘤诊治研究所,重庆400037) 摘　要:目的　比较放、化疗综合治疗与单纯放疗在局部晚期鼻咽癌(nas opharyngeal carcinoma,NPC )患者中的疗效,分析两者在死亡率(mortality rate,MR )、无事件生存率(event 2free survival,EFS )、局部复发率(l ocal recurrence rate,LRR )及远处转移率(distant metastasis rate,DMR )的差别,以进一步明确放、化疗综合治疗在局部晚期NPC 中的作用。

方法　根据制定的文献纳入标准,选择已发表的临床随机对照研究进行M eta 分析。

结果　本研究共纳入16项临床研究,累计3768例患者。

同期放化疗组患者的2、3、5年MR 、EFR 、LRR 及DMR 均较单纯放疗组显著改善(P <0101)。

与单纯放疗组相比,诱导化疗组的LRR 及DMR 亦较低(P <0105)。

而辅助化疗组与单纯放疗组相比,OS 、EFR 、LRR 和DMR 都没有统计学差异(P >0.05)。

结论　放、化疗综合治疗(尤其是同期放、化疗)与单纯放疗相比,能更好的改善NPC 患者的生存率,并降低其LRR 和DMR,是治疗局部晚期NPC 的有效方法。

关键词:鼻咽肿瘤;放疗;化疗;Meta 分析;随机对照试验中图法分类号:R730.53;R730.55;R739.63 文献标识码:ANeoadjuvan t che m otherapy,adjuvan t che m otherapy and rad i otherapy or the i r co m b i 2na ti on s for na sopharyngea l cancer :a M et a 2ana lysis on rando m i zed con trolled tr i a lsZHANG An 2mei,CHE N Zheng 2tang (I nstitute of Cancer Research,Xinqiao Hos p ital,Third M ilitary Medical University,Chongqing400037,China ) Abstract:O b j ec ti ve To compare the beneficial efficiency of che motherapy combined with radi otherapyor radi otherapy al one,f or l ocally advanced nas opharyngeal carcinoma .M e tho d s A syste matic revie w of ran 2dom ized contr olled trials (RCT )on this subject was perfor med .Mortality rate (MR ),event 2free survival (EFS ),l oco 2regi onal contr ol rate (LRR )and distant metastasis rate (DMR )were analyzed .Meta 2analysiswas carried out t o compare the efficiency of adding che motherapy t o radi otherapy or radi otherapy al one .R e su lts T otally 16trials involving 3768patientswere included .Our results showed that:①Patients receiving concom i 2tant che motherapy had better 22,32and 52yearMR,EFS,LRR and DMR compared with those receiving radi o 2therapy al one;②Neoadjuvant che motherapy i m p r oved LRR and DMR in patients with nas opharyngeal carcino 2ma when compared with radi otherapy al one;③There was no significant difference bet w een adjuvant che mother 2apy and radi otherapy al one in MR,EFS,LRR and DMR.Co nc l u s i o n Adding che motherapy t o radi otherapy i m p r oves survival rate and EFS of patients with nas opharyngeal carcinoma,reduces LRR and DMR of these pa 2tients when compared with radi otherapy al one .W e believe that adding che motherapy t o radi otherapy is a very effective therapy f or patients with l ocally advanced nas opharyngeal carcinoma . Key words:nas opharyngeal carcinoma;radi otherapy;che motherapy;Meta 2analysis;random ized con 2tr olled trial 局部晚期鼻咽癌(nas opharyngeal carcinoma,NPC )是一种常见的头颈部恶性肿瘤,在我国南方和东南亚地区高发。

鼻咽癌的放疗计划与剂量调整

鼻咽癌的放疗计划与剂量调整鼻咽癌是指起源于鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤。

鼻咽癌的治疗方法包括手术、放疗和化疗等，其中放疗在鼻咽癌治疗中起到至关重要的作用。

本文将探讨鼻咽癌的放疗计划以及剂量调整的相关内容。

一、放疗计划1. 肿瘤定位与模拟放疗前，首先需要进行肿瘤定位与模拟。

通过CT扫描等影像学检查，确定鼻咽癌的位置、大小和扩散情况。

在模拟过程中，可以采用头颈部定位器，使患者能够保持头部的固定位置，确保治疗时的准确性。

2. 靶区划定根据肿瘤的位置和扩散情况，确定放疗的靶区。

常用的靶区包括原发肿瘤灶、颈淋巴结等。

靶区的准确定位是放疗计划的关键，需要综合考虑肿瘤的解剖学位置、临床病理特征、转移风险等因素。

3. 剂量分配放疗过程中，需要根据肿瘤的特点和患者的个体差异，合理分配剂量。

常见的放疗方案有标准分割、加速分割和超分割等。

标准分割指将总剂量均匀地分为若干个小剂量，每日或每周给予一次。

加速分割则是将总剂量分为更多的小剂量，每日给予一次。

超分割在加速分割的基础上更快地进行，每日或每周给予多次。

二、剂量调整放疗过程中的剂量调整是为了达到更好的治疗效果，并减少放射治疗所带来的副作用。

剂量调整需要根据患者的实际情况和医生的指导进行。

1. 副作用的观察与处理放疗可能引起一系列的副作用，如口腔黏膜炎、咽喉炎、皮肤反应等。

在放疗期间，医生会密切观察患者的反应，并根据情况进行处理，如适当调整剂量、给予支持治疗等。

2. 总剂量的调整放疗的总剂量调整是根据肿瘤的分期、患者的耐受性和治疗效果来确定的。

对于早期鼻咽癌，一般采用标准分割的放疗方案，总剂量为70-74Gy。

而对于晚期鼻咽癌，可能需要加速分割或超分割的放疗方案，总剂量可以增加到常规剂量的1.2-1.5倍。

3. 靶区的调整靶区的调整主要是针对颈淋巴结的治疗。

如果放疗期间出现颈淋巴结的进展或转移，可以对靶区进行调整，增加剂量或扩大靶区范围。

4. 治疗时间的调整治疗时间的调整主要考虑到既要保证肿瘤的灭活效应，又要减少放射治疗对正常组织的副作用。

局部晚期鼻咽癌调强放疗解剖体积变化及其对剂量分布的影响

用疗程中的重新定位ｃＴ图像，重新勾画靶区和危及器官，把基于初次定位ＣＴ图像的初始ＩＭＲＴ计划移植到重新定位ＣＴ图像上，重新计算并形成新计划，经统计后评估靶区和危及器官的体积变化及剂量分布相对初始计划的差异。结果与治疗前相比，放疗中期ＧＴＶ、ＧＴＶＣＴＶ】的初始体积分别平均缩小２７．０％、４８．０％和１９．１％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。左、右腮腺的平均体积分别下降１１．９％和１３．７％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
而未充分考虑疗程中器官解剖结构与体积的变化，不但可能造成靶区漏照，而且可能造成额外的并发症，值得临床进一步研究。因此笔者针对１１例实施ＩＭ— ＲＴ治疗的局部晚期鼻咽癌患者，利用放疗中期的重新定位ＣＴ图像，初步研究ＩＭＲＴ过程中肿瘤靶区和危及
ＧＴＶ的Ｄ … Ｄ９５和Ｄ５分别增加０．４８％、０．４２％、０．４５％，ＧＴＶｄ的Ｄ … Ｄ９５和Ｄ５分别增加１．０５％、０．９５％、
０．６５％，ＣＴＶＩ的Ｄ … 、Ｄ。和Ｄ分别下降３．７７％、６．６２％、１．１８％，但差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。左、右侧腮腺的Ｄ … 平均升高了３．９Ｇｙ（１９．０６％）和３．４Ｇｙ（１８．９９％），差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；Ｖ３ｏ平均升高了２９．１３％和１９．２６％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；Ｄ。平均升高了２．７Ｇｙ（２３．５８％）和２．７Ｇｙ（１９．４９％），但差异

鼻咽癌的放疗技术的剂量分配与调整

鼻咽癌的放疗技术的剂量分配与调整鼻咽癌，又称鼻咽鳞状细胞癌，是一种常见的头颈部恶性肿瘤。

放疗是鼻咽癌的主要治疗方法之一，而放疗技术中剂量的分配与调整对于治疗效果至关重要。

本文将探讨鼻咽癌的放疗技术中剂量的分配与调整的相关问题。

一、鼻咽癌的放疗技术剂量分配放疗技术中的剂量分配是根据鼻咽癌的病情特点以及患者的个体差异来确定的。

一般而言，鼻咽癌放疗的剂量分配包括以下几个方面：1. 根据病变范围确定靶区：放疗的治疗目标是肿瘤的恶性细胞和可能的转移灶。

根据病变范围，将靶区划分为原发病灶区、局部淋巴结区和颈部淋巴结区等。

2. 根据病变分期确定剂量方案：鼻咽癌分期是根据肿瘤的大小、深度侵犯程度以及淋巴结转移情况等因素评估的。

根据分期结果，制定合理的剂量方案，以达到最佳的治疗效果。

3. 考虑到周围组织的保护：放疗剂量的分配还应充分考虑到周围正常组织的保护。

通过采用修饰剂量（modulated dose）技术、空间剂量优化（spatial dose optimization）和调强适形放疗（intensity-modulated radiation therapy, IMRT）等方式，可以减少对正常组织的损伤。

二、鼻咽癌的放疗技术剂量调整放疗治疗过程中，根据患者的耐受性和疗效评估，可能需要对剂量进行调整。

以下是常见的剂量调整的情况：1. 剂量递增：对于早期鼻咽癌或局部进展鼻咽癌，可以考虑适度递增剂量，以提高治疗效果。

递增剂量可以通过加强适形放疗（intensity-modulated radiation therapy, IMRT）等技术来实现。

2. 剂量减少：在放疗过程中，如果患者出现严重的急性放射性反应或长期的放疗后遗症，可能需要减少放疗剂量，以减轻患者的不良反应。

3. 剂量重新分配：放疗治疗期间，如果发现肿瘤的生长情况与既定计划不符，可能需要重新计算剂量分配，以确保覆盖病变区域。

4. 剂量分数的调整：根据患者的身体状况和放疗反应，可以调整剂量分数的大小和分配。

鼻咽癌的放射治疗计划和剂量分配

鼻咽癌的放射治疗计划和剂量分配鼻咽癌是指发生在鼻咽部的一种恶性肿瘤，通常发生在鼻咽腔的上部。

放射治疗是鼻咽癌的重要治疗方法之一，可以有效地控制肿瘤的生长和扩散，提高患者的生存率。

放射治疗计划的制定和剂量分配是鼻咽癌放射治疗中的关键步骤。

本文将重点探讨鼻咽癌的放射治疗计划和剂量分配的相关内容。

一、放射治疗计划的制定放射治疗计划的制定旨在确保较高的治疗效果并同时最大限度地减少对正常组织的损伤。

具体的放疗计划应根据患者的病情、病理类型和分期等因素来制定。

1. 影像学评估：鼻咽癌患者在放射治疗计划制定前需要进行影像学评估，包括CT、MRI和PET-CT等。

这些影像学检查可以提供有关肿瘤大小、位置和淋巴结转移情况等重要信息。

2. 靶区划分：根据患者的影像学评估结果和相关的解剖学知识，放射治疗的靶区需要明确划分。

一般而言，鼻咽癌的靶区包括原发肿瘤区域、颈部淋巴结区和可能的邻近区域。

3. 剂量限制：制定放射治疗计划时需要根据正常组织的剂量限制来控制剂量分配，以减少对正常组织的损伤。

常见的剂量限制包括最大允许剂量和平均剂量的设定。

二、剂量分配剂量分配是指根据放射治疗计划，将适当的剂量分配给鼻咽癌的靶区和正常组织。

合理的剂量分配旨在达到最佳的治疗效果，并尽可能减少患者的不良反应。

1. 靶区剂量：鼻咽癌的靶区剂量分配通常采用分数化治疗的方式。

分数化治疗是将总剂量分为几个较小的剂量分次进行，以减轻对正常组织的损伤。

根据病情和患者个体化的需要，可以选择常规分次放疗、加速分次放疗或超加速分次放疗等方式。

2. 剂量分配技术：放射治疗领域的技术不断发展，现已有多种剂量分配技术可供选择。

传统的三维适形放射治疗（3D-CRT）是一种常用的技术，它通过合理设计和定位放射束的形状和角度，将剂量分配给鼻咽癌的靶区。

同时，调强放射治疗（IMRT）、调强电子放射治疗（IMET）和强子放射治疗等技术的应用也在不断增多，可以进一步提高治疗精度和剂量分配的准确性。

鼻咽癌的放疗计划和剂量调整

鼻咽癌的放疗计划和剂量调整鼻咽癌，又称鼻咽鳞状细胞癌，是一种发生在鼻咽部的恶性肿瘤。

作为一种常见的头颈部恶性肿瘤，鼻咽癌的治疗方式多种多样，其中放疗是常用的治疗手段之一。

本文将详细讨论鼻咽癌的放疗计划和剂量调整，以帮助读者更好地了解鼻咽癌的治疗过程。

一、放疗计划放疗计划是指通过确定放疗的目标区域、照射方向、剂量和分数等参数，制定出一套科学且个体化的治疗方案。

对于鼻咽癌的放疗计划，通常包括以下几个方面的内容：1. 目标区域的确定：在制定放疗计划时，首先需要确定放疗的目标区域，即鼻咽部的肿瘤组织和潜在的淋巴结转移区域。

这需要依靠影像学检查如CT、MRI等来进行准确定位。

2. 照射方向的选择：根据鼻咽癌的位置和患者的具体情况，放射治疗医生会选择合适的照射方向。

常用的照射技术包括三维适形放射治疗（3D-CRT）和调强放射治疗（IMRT）。

3. 剂量的确定：剂量是放疗计划中非常重要的参数，也是治疗效果的关键之一。

根据鼻咽癌的临床分期和患者的整体情况，放射治疗医生会制定出适合的治疗剂量。

4. 分数的安排：放疗通常是按照一定剂量的分数进行，以减轻对正常组织的损伤。

根据鼻咽癌的具体情况，分数的安排可能会有所不同，但一般为每天一次，连续进行4-6周。

二、剂量调整剂量调整在鼻咽癌的放疗过程中起到至关重要的作用。

通过及时调整剂量，可以有效提高治疗的有效性，并且最大限度地减少对正常组织的不良反应。

常见的剂量调整方式包括以下几个方面：1. 放疗计划的评估：在放疗开始前，放射治疗医生会对放疗计划进行全面评估。

这包括评估目标区域的覆盖情况、照射方向的合理性以及剂量的适度等。

2. 治疗过程中的观察：放疗过程中，医生会密切观察患者的治疗反应和不良反应。

如果发现治疗反应不佳，或者出现副作用过大的情况，医生会及时进行剂量调整。

3. 中途评估：在放疗进行到一定阶段时，医生会进行中途评估，以确定治疗的有效性和副作用的情况。

根据评估结果，医生可以决定是否需要进行剂量调整或其他治疗干预。

伽玛刀治疗57例局部晚期原发性肝癌

伽玛刀治疗57例局部晚期原发性肝癌
原发性肝癌是一种常见的恶性肿瘤，局部晚期的患者常常被认为治疗难度大，预后不良。

然而，伽玛刀治疗已经成为一种有效的局部治疗方法，对于一些无法接受手术治疗的患者尤为重要。

下面将介绍一项对57例局部晚期原发性肝癌采用伽玛刀
治疗的研究。

该研究选取了57例局部晚期原发性肝癌患者，运用伽玛刀进
行治疗。

治疗后随访3个月至2年，观察其疗效及不良反应情况。

结果显示，疗程结束后，其中48例（84.2%）出现了减小肿
瘤大小和降低AFP水平的情况，8例（14.0%）病情稳定，1
例（1.8%）患者疾病进展无明显好转。

总体有效率达到了
98.2％。

在随访期间，5例（8.8%）患者出现了稍有恶心、呕吐、头昏等症状，2例（3.5%）患者发生了轻度的放疗性脑病，未出现严重不良反应。

针对研究结果进行分析，伽玛刀治疗是一种有效的局部治疗方法，而且具有较小的并发症发生率。

此外，治疗后的随访周期较为重要，能够及时发现治疗后出现的不适反应，避免不必要的风险和病情恶化。

综上，伽玛刀治疗应用于局部晚期原发性肝癌患者，可取得良好的疗效，而且并发症较少。

因此，在没有手术治疗的情况下，伽玛刀治疗是一种较好的选择。

然而，在治疗前应严格评估患
者的病情，针对不同的病情选择最合适的治疗方案，以取得最好的治疗效果。

鼻咽癌的放射治疗剂量分配

鼻咽癌的放射治疗剂量分配鼻咽癌是一种恶性肿瘤，最常见的类型是鼻咽鳞癌和未分化鼻咽癌。

放射治疗是鼻咽癌的主要治疗手段之一，可以有效地控制肿瘤的局部进展和转移，提高患者的生存率和生活质量。

而放射治疗的剂量分配在鼻咽癌治疗中显得尤为重要，本文将对鼻咽癌的放射治疗剂量分配进行详细的探讨。

1. 放射治疗剂量的概念放射治疗剂量是指对鼻咽癌患者所施加的放射线总量和放射线能量的分配。

正确认识和准确分配放射治疗剂量对于鼻咽癌的治疗效果起着至关重要的作用。

2. 鼻咽癌的放射治疗剂量分配原则（1）最大限度控制肿瘤：对于局部晚期鼻咽癌患者，应该在保证辐射治疗安全的前提下，尽可能提高剂量以控制肿瘤的生长和扩散。

（2）最小限度影响正常组织：在放射治疗过程中，应该尽可能减少对患者健康组织的影响，避免给正常组织带来不可逆的副作用。

（3）个体化治疗：针对每个患者，根据其病情特点和身体状况进行个体化治疗，确保治疗效果最大化，副作用最小化。

3. 鼻咽癌的放射治疗剂量分配方法（1）立体定向放射治疗（Stereotactic radiotherapy）：该方法利用立体定向技术，将放射线束精确地照射到肿瘤部位，实现高剂量的照射，以达到控制肿瘤生长的目的。

（2）调强放射治疗（Intensity-modulated radiotherapy）：该方法通过调整放疗机器的辐射强度和方向，以达到在保护正常组织的同时，提高对肿瘤的剂量，从而达到更好的治疗效果。

（3）异体放射治疗（Brachytherapy）：该方法是将放射源通过导射器直接放置于肿瘤组织或其附近，使放射源与肿瘤组织接触，实现局部高剂量放射治疗。

4. 鼻咽癌的放射治疗剂量分配策略（1）根据鼻咽癌的分期确定剂量分配策略：对于早期鼻咽癌，可以采用较低剂量的放射治疗；对于晚期鼻咽癌，应该采用较高剂量的放射治疗。

（2）根据患者的一般情况确定剂量分配策略：如年龄、身体状况等因素都会影响剂量的分配，年轻患者通常可以承受更高的剂量，而老年患者应该适当降低剂量。

伽玛刀+常规放疗治疗鼻咽癌的初步探讨

曲线。侵入颅内的病灶，缘剂量１￣１ｙ５等剂量曲线。结果边２６Ｇ，Ｏ４５例患者中，５获得１年随访，３例～７平均随访期３８年。治疗后１，．２年肿瘤局部控制率１０，０肿瘤局部复发率及远处转移率５７（／５ ≥５年生存率．２３），
４．（６３）并发症发生率３．（１３）５７１／５，１４１／５。结论
本组随访结果初步提示，伽玛刀＋常规放疗治疗鼻咽癌，伽
玛刀作为加量技术，不增加周围神经组织的放射性损伤，有利于降低并发症，提高患者生存质量。伽玛刀治疗照射剂量不宜过高，尤其是颅底广泛破坏，或肿瘤复发再次治疗的患者，以免肿瘤组织坏死、脱落，导致致死性大出血。
［ｂｔｃ－ＯｊｃｉｅＴｏｅｐｏｅｔｅｅｆａｙａｄｃｍｐｉａｉｎｆａＡｓｒｔｂｅｔａ］ｖｘｌｒｈｆｉｃｎｏｌｔｓｏｍｍａｋｉａｉｓｒｃｃｏｇｎｆｒｄｏｕ— ｅ
ｇｒ（ｅｙＧＫＲＳｌｓｃｎｅｔｎｌａｉｔｅａｙＣＲＴ）ｆｒｎｓｐａｙｇａａｃｎｍａＮＰ．Ｍｅｈ）ｐｕｏｖｎｉａｄｏｈｒｐ（ｏｒｏａｏｈｒｎｅｌｃｒｉｏ（Ｃ）ｔ—
ＲｅｕｔＴｈｒｙｆｅｏ５ｐｔｎｓｗｅｅｆｌｗｅｏ～７ｙａｓｍｅｎ３８ｅｒ）ｓｌｓｉｔ－ｉｆ４ａｉｔｒｏｌｄｆｒ１ｅｒ（ａ．２ｙａｓ．Ｔｈｒｌｖｅｏｅｐｅｉｍ－
ｎｍａｏ

鼻咽癌的放疗技术与剂量分配

鼻咽癌的放疗技术与剂量分配鼻咽癌是指发生在鼻腔和咽喉部位的一种恶性肿瘤。

由于该部位的解剖复杂性和淋巴结的特殊分布，鼻咽癌的治疗一直是个难题。

放射治疗作为主要治疗方法之一，其技术和剂量分配的合理性对提高治疗效果至关重要。

一、放疗技术的选择放疗技术的选择应根据患者具体情况和肿瘤的病理类型来确定，包括头颈部CT扫描、MRI、PET-CT等多种影像学检查。

常见的放疗技术包括三维逆向计划放疗、调强放疗、调强拟合治疗等。

三维逆向计划放疗是目前最常用的放疗技术之一。

它通过详细分析肿瘤和正常组织的解剖结构，确定目标区域和保护器官，制定放疗计划，实现精确的剂量分配。

调强放疗是一种基于三维逆向计划放疗的技术升级，能够进一步改善治疗精度。

它利用计算机控制的线性加速器，通过调整放射束的强度和方向，实现对肿瘤的精确照射，同时最大限度地保护周围正常组织。

调强拟合治疗是针对鼻咽癌的一种特殊放疗技术。

它通过定制适配器、保护器等装置来固定头颈部位，从而减少因患者移动而引起的误差，保证放疗剂量的准确分配。

二、剂量分配的重要性鼻咽癌放疗的剂量分配应根据该病的临床分期、病理类型和个体差异来确定。

剂量过低可能导致治疗效果不佳，剂量过高则可能引起严重的放射损伤。

因此，合理的剂量分配对于提高治疗效果至关重要。

放射治疗的总剂量通常以Grays（Gy）为单位进行计算。

对于早期鼻咽癌，常规总剂量为70-74Gy；对于进展期鼻咽癌，常规总剂量为74-78Gy。

剂量的分配可以根据病灶的大小、深度和周围正常组织的保护情况来确定。

剂量的分配还需要考虑到放疗的照射方式和照射体位。

一般来说，对于局部病灶，放疗可以采用单个或多个照射野；对于颈部淋巴结区，放疗应包括全颈域照射。

此外，对于颞骨、蝶骨等骨质侵犯的鼻咽癌，放疗计划还需要特殊考虑。

三、个体化治疗的意义鼻咽癌存在着较大的个体差异性，因此，个体化治疗是提高放疗效果的关键。

个体化治疗包括个体化剂量分配和个体化放疗技术的选择。

鼻咽癌IMRT靶区及剂量设计指引

鼻咽癌IMRT靶区及剂量设计指引鼻咽癌是一种让人头疼的疾病，在治疗鼻咽癌的过程中，IMRT（调强适形放射治疗）可是个关键的手段。

而这其中，靶区及剂量的设计就像是一场精心策划的战役，需要步步为营，精准打击。

先来说说什么是鼻咽癌的 IMRT 靶区。

简单来讲，就是医生要通过各种检查和评估，确定癌细胞可能存在和容易扩散的区域，就像在地图上圈出敌人的阵地一样。

这可不是随便画画的，得依靠先进的影像学检查，比如 CT、MRI 等，把癌细胞可能隐藏的角落都找出来。

我曾经遇到过一位患者，他刚得知自己得了鼻咽癌的时候，整个人都懵了。

我跟他解释说，我们现在有很厉害的 IMRT 技术，能更精准地打击癌细胞，只要把靶区确定好，治疗就有希望。

他半信半疑地看着我，那眼神里既有恐惧，又有一丝期待。

那靶区具体怎么划分呢？一般来说，分为大体肿瘤靶区（GTV）、临床靶区（CTV）和计划靶区（PTV）。

GTV 就是我们能直接看到的肿瘤，就像敌人的司令部，一目了然。

CTV 呢，是考虑到癌细胞可能会侵犯的周围区域，好比司令部周围的防线。

PTV 则要把患者治疗过程中的一些移动、摆位误差等因素考虑进去，给靶区再加上一层保险。

确定了靶区，接下来就是剂量设计了。

这就好比给炮弹装上合适的火药，多了不行，少了也不行。

剂量给高了，正常组织受不了，会出现严重的副作用；剂量给低了，又杀不死癌细胞，达不到治疗效果。

所以，医生得根据患者的具体情况，比如肿瘤的大小、位置、分期，还有患者的身体状况等，来计算出最合适的剂量。

还记得有一次，我们团队为一位年轻的患者设计剂量。

大家反复讨论，权衡利弊，就像一群厨师在商量给一道菜放多少盐一样。

最后，我们制定了一个既有效又能尽量减少副作用的方案。

在设计过程中，还要注意一些细节。

比如，要保护好眼睛、脑干、脊髓等重要器官，不能让它们受到过多的辐射。

这就要求医生在设计的时候，要像绣花一样精细，每一针每一线都要恰到好处。

总之，鼻咽癌 IMRT 靶区及剂量的设计是一项非常复杂但又至关重要的工作。

局部晚期鼻咽癌调强放疗远期疗效分析

局部晚期鼻咽癌调强放疗远期疗效分析张典刚;黄莉;耿晓涛;王若峥【摘要】目的：评价调强放射治疗局部晚期鼻咽癌的远期疗效。

方法对2008年1—12月在新疆医科大学附属肿瘤医院接受放射治疗并完成根治剂量、疗前及疗中无远处转移证据且临床分期为Ⅲ期及Ⅳa期的56例鼻咽癌患者的临床资料进行回顾性分析。

采用同步推量调强放射治疗技术治疗，观察远期疗效及其影响因素。

结果随访率为94．6％，5年总生存率、5年无远处转移生存率、5年疾病特异生存率分别为68．0％、67．3％、72．1％。

多因素分析显示：N分期和双侧颈部淋巴结转移是影响无远处转移生存的独立预后因素。

结论采用调强放疗技术治疗局部晚期鼻咽癌可提高远期疗效，远处转移是治疗失败的主要因素，N分期和双侧颈部淋巴结转移是生存率的影响因素。

%Objective To evaluate the 5 years results in nasopharyngeal carcinoma(NPC)patients treated by intensity modulated radiotherapy (IMRT).Methods From January,2008 to December,2008,a total of 5 6 cases in-patients on primary NPC with stages III and IVa were treated with radical radiotherapy at our cancer center.All of which had no evidence of distant metastasis before and during the treatment.In-tensity-modulated radiotherapy with simultaneous integrated boost was used to observe the long-term effects and its influencing factors.Results The follow up rate was 94.6%,The 5-year overall survival rate,distant metastasis-free survival rate,disease specific survival rate were 68.0%,67.3% and 72.1%. Multivariate analysis showed that N stage and Bilateral cervical lymph node metastasis were the independ-ent prognostic factors for the distant metastasis-free survival.Conclusion NPC treated withIMRT could get good long-term survival.Distant metastasis was the main cause of treatment failure.N stage and Bilat-eral cervical lymph node metastasis were prognostic factors for the distant metastasis-free survival.【期刊名称】《新疆医科大学学报》【年(卷),期】2015(000)001【总页数】5页(P17-20,25)【关键词】鼻咽肿瘤/放射疗法;放射疗法,调强;生存;预后【作者】张典刚;黄莉;耿晓涛;王若峥【作者单位】新疆医科大学附属肿瘤医院放疗中心;新疆医科大学附属肿瘤医院放疗中心;新疆医科大学附属肿瘤医院放疗中心;新疆医科大学附属肿瘤医院放疗中心; 新疆医科大学新疆肿瘤学重点实验室，乌鲁木齐 830011【正文语种】中文【中图分类】R739.63treated by intensity-modulated radiotherapyZHANG Diangang1, HUANG Li1, GENG Xiaotao1，WANG Ruozheng1,2(2DepartmentofRadiationOncology,AffiliatedTumorHospital,2KeyLaboratoryofOncology,XinjiangMedicalUniversity,Urumqi 830011，China)Key words: nasopharyngeal neoplasms/radiotherapy; radiotherapy， intens ity-modulated; survive; prognosis放射治疗是鼻咽癌治疗的主要手段，随着CT、MRI、PET/CT等影像学手段的广泛应用，鼻咽癌的临床分期不断细化，能更精确地指导放射治疗靶体积的勾画。

鼻咽癌常规放疗后两种不同推量方式的作用

鼻咽癌常规放疗后两种不同推量方式的作用慧妍【摘要】目的研究总结鼻咽癌常规放疗后两种不同推量方式对鼻咽癌肿瘤靶区和各危及器官的毒副作用.方法抽取我院2013年1月—2016年1月收治的鼻咽癌患者104例为研究对象,按照患者治疗方案分为实验组(55例)和对照组(49例).实验组为同步推量调强放疗,对照组为常规推量调强放疗,比较两组患者临床治疗效果及危及器官副作用.结果实验组患者治疗有效率为90.91%;对照组患者治疗有效率为89.80%,P>0.05.两组患者毒副作用发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论鼻咽癌常规放疗后两种不同推量方式对鼻咽癌肿瘤靶区和危及器官的毒副作用没有差异.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2017(009)014【总页数】2页(P159-160)【关键词】鼻咽癌;推量方式;肿瘤靶区;器官影响【作者】慧妍【作者单位】内蒙古赤峰市医院肿瘤内科,内蒙古赤峰 024000【正文语种】中文【中图分类】R739.6鼻咽癌是呼吸系统常见肿瘤，临床使用放疗方案治疗效果显著[1]，但是对周围正常组织会产生损伤作用。

临床治疗鼻咽癌常规放疗后可进行常规推量调强放疗和同步推量调强放疗[2]。

本文研究鼻咽癌常规放疗后两种不同推量方式对鼻咽癌肿瘤靶区和各危及器官的影响，选取我院104例鼻咽癌患者进行研究，现将结果总结如下。

1.1 基本资料抽取我院2013年1月—2016年1月收治的鼻咽癌患者104例为研究对象，按照患者治疗方案分为实验组（55例）和对照组（49例）。

所有患者经临床病理活检确诊，且均为初治。

实验组55例中，男性29例、女性26例，平均年龄（45.6±1.1）岁；对照组49例中，男性27例、女性22例，平均年龄（46.0±0.8）岁。

两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法本研究是回顾性分析。

所有患者来院后进行常规放化疗方案，顺铂静脉点滴，放疗结束后使用顺铂联合5-氟尿嘧啶（齐鲁制药有限公司，H37021281），以及甲酰四氢叶酸钙（江苏恒瑞医药股份有限公司，H20000584），依据患者具体情况调整用量和使用时间。

OUR-XGD伽玛刀分次治疗和外照射在鼻咽癌中的临床应用

OUR-XGD伽玛刀分次治疗和外照射在鼻咽癌中的临床应用罗光华;段惠远;牟中林;况光仪;陈显钊【期刊名称】《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》【年(卷),期】2006(12)5【摘要】目的探讨OUR-XGD旋转式伽玛刀分次治疗和外照射在鼻咽癌治疗中的作用,以及减少并发症的发生和提高生存质量.方法 38例鼻咽癌病人应用旋转式伽玛刀进行分次治疗,总剂量45 Gy,覆盖原发病灶边缘0.5～1.0 cm,等剂量曲线40%～50%.治疗后1周内根据肿瘤分期、转移程度和不同部位选用不同剂量进行补充外照射放疗.结果 32例获随访,其中3年以上28例,5年以上4例,失访6例,无复发与死亡病例,术后并发症5例(15.6%).结论 OUR-XGD伽玛刀分次治疗加外照射是又一种可选择的治疗手段,但其治疗效果、治疗方法仍有待于进一步临床观察、探讨和提高.【总页数】3页(P379-381)【作者】罗光华;段惠远;牟中林;况光仪;陈显钊【作者单位】海南省人民医院,伽玛刀治疗研究中心,海南,海口,570311;海南省人民医院,伽玛刀治疗研究中心,海南,海口,570311;海南省人民医院,耳鼻咽喉科,海南,海口,570311;海南省人民医院,耳鼻咽喉科,海南,海口,570311;海南省人民医院,放疗科,海南,海口,570311【正文语种】中文【中图分类】R739.63【相关文献】1.分次伽玛刀治疗在脑转移瘤患者中的临床疗效观察 [J], 林雪莲;张业嵩;孙全新2.分次立体定向放射治疗在局部残存、复发鼻咽癌中的应用 [J], 林高娟3.互补分野加量照射在局部晚期鼻咽癌治疗中的三维剂量学研究 [J], 黄晓波;何智纯;张卫东;胡丹;胡婧晔;夏云飞4.交替半身照射在血液肿瘤治疗中的临床应用 [J], 金涛;徐海萍;秦兰香5.氦氖激光血管内照射在治疗肾病综合征中的临床应用 [J], 房淑清;孙欣因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

伽马刀不能治鼻咽癌

伽马刀不能治鼻咽癌*导读：鼻咽癌恶性程度较高，容易发生淋巴结等转移，因此治疗时无论早期还是晚期都不能单纯针对肿块，而需要进行一定范围的放疗，防止肿瘤复发或转移。

而γ刀比较适合于脑转移的仅仅需要小范围放疗的肿瘤，而不适合鼻咽癌这种需要一定范围照射的肿瘤。

……浙江省台州医院放疗科副主任杨海华张先生因为左颈部肿块复发到医院就诊。

问诊后医生得知，张先生数月前也因为左侧颈部肿块到医院就诊，确诊为鼻咽癌伴颈部淋巴结转移，并到上海某医院做了伽马刀（γ刀）。

当时左颈部肿块明显缩小，但几周前左颈部肿块再次增大，甚至长得比做γ刀前更大了。

鼻咽癌治疗效果非常好，通过正规的治疗，早期鼻咽癌的治愈率超过90%，局部晚期的鼻咽癌治愈率也能达到60%~80%。

而像张先生这种情况，短期内肿瘤再次长大是因为没有接受正确的治疗。

*γ刀不能治疗鼻咽癌。

鼻咽癌恶性程度较高，容易发生淋巴结等转移，因此治疗时无论早期还是晚期都不能单纯针对肿块，而需要进行一定范围的放疗，防止肿瘤复发或转移。

而γ刀其实也是放疗中的一种，它的原理是把射线聚焦到一个点上，因此γ刀比较适合于脑转移的仅仅需要小范围放疗的肿瘤，而不适合鼻咽癌这种需要一定范围照射的肿瘤。

另外，做了γ刀治疗之后，如果再次做放疗的话，可能会出现严重的不良反应，甚至出现鼻咽部大出血而危及生命；而且因为剂量分布问题可能无法治愈肿瘤，也就是说做了γ刀之后不适合再做放疗，因此张先生失去了治愈的机会。

鼻咽癌是中国东南部地区的高发肿瘤之一。

鼻咽癌的常见症状有颈部肿块、鼻塞、血涕、头痛、面麻等。

*正确的治疗方法是接受一定范围的照射，如果是局部晚期鼻咽癌则需要做同步放化疗。

虽然放疗可能会出现口干、咽痛等并发症，但是相对于它的高治愈率，这些并发症还是能够被接受的。

另外，目前一些新的放疗方式如IGRT（影像引导调强适形放射治疗）能够明显减少不良反应的发生，并提高疗效。

鼻咽癌不同调强放射治疗计划的剂量学比较

鼻咽癌不同调强放射治疗计划的剂量学比较卢晓光;王峻峰;黄河【期刊名称】《长江大学学报（自然版）理工卷》【年(卷),期】2018(015)020【摘要】目的:比较不同模式鼻咽癌调强放射治疗计划的剂量学差异.方法:选取同步推量放疗鼻咽癌患者20例,通过医科达Monac0 5.11治疗计划系统分别制定固定野静态调强S&S)、固定野动态调强(DMLC)和容积旋转调强(VMAT)放疗计划,评价三种计划的靶区和危及器官剂量参数、机器跳数和治疗时间.结果:靶区剂量方面,S&S与DMLC放疗计划间无统计学差异(P＞0.05),而VMAT计划相较于前两者在靶区剂量均匀性上表现出明显劣势(P＜0.05).对危及器官而言,VMAT计划与固定射野调强计划相比,腮腺、口腔和喉部所受剂量都有明显增加(P＜0.05),但靶区外正常组织所受剂量更低(P＜0.05).另外,VMAT计划能大幅缩短治疗时间(P＜0.05),极大提高加速器工作效率.结论:VMAT调强治疗能在保证靶区剂量和保护危及器官的前提下,极大提高加速器治疗效率,比固定射野调强治疗更具优势,但须结合患者实际情况选择采用.【总页数】5页(P11-15)【作者】卢晓光;王峻峰;黄河【作者单位】华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤科,湖北武汉430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤科,湖北武汉430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤科,湖北武汉430030【正文语种】中文【中图分类】R739.63【相关文献】1.左乳腺癌保乳术后混合调强放射治疗计划与单纯调强放射治疗计划剂量学比较与分析 [J], 刘旭红;陈晓;艾毅钦;李文辉;杨毅;侯宇2.鼻咽癌旋转调强放射治疗与固定野动态调强放射治疗的剂量学比较 [J], 杨振;宾石珍;雷明军;刘归;张子健;吕知平3.鼻咽癌螺旋断层调强与快速旋转调强放射治疗的剂量学比较 [J], 李全义;戴相昆;蔡博宁;陈高翔;王金媛;宋明永;方春锋;窦超4.鼻咽癌放射治疗IMRT与Arc调强计划的剂量学比较 [J], 邱大;谭兵;万跃;王颖;靳富;吴永忠5.自动调强放射治疗计划与手动调强放射治疗计划的剂量学比较研究 [J], 曾广平; 康盛伟; 唐斌; 黎杰; 王培因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。