产超广谱β-内酰胺酶细菌的耐药性分析

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大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶的耐药性分析

.论著.大肠埃希菌产超广谱内酰胺酶的耐药性分析郭琼杰，杨柳，杨晨，王娜，王珊珊［摘要］目的分析大肠埃希菌(Escherichia coli,E.coli)产超广谱B-内酰胺酶(extended spectrum B-lactamases, ESBLs)的耐药性。

方法选取2017年6月〜2019年6月秦皇岛市第一医院收治的非重复大肠埃希菌感染80例患者作为研究对象，分别对其感染标本中的细菌进行检验、分离培养，运用常规鉴定技术鉴定细菌并进行药敏试验，使用纸片扩散法(K-B paper diffusion method,K-B法)检测E.coli,使用K-B法和国家临床实验室标准委员会(national committee for clinical laboratory standards,NCCLS)建议的双纸片协同试验进行ESBLs检测，统计E.coli ESBLs阳性株数并分析其耐药性。

结果非重复大肠埃希菌感染病例80例患者中E.coli ESBLs阳性株23株，占比28.75%,阴性株57例，占比71.25%。

E.coli ESBLs阳性株主要来源于尿液标本，之后依次为穿刺液、痰液、血液及引流液。

对E.coli ESBLs阳性株进行耐药性分析，结果显示亚胺培南的体外活性最好，耐药率最低为0.00%,其次为阿米卡星4.35%、头孢替坦4.35%、厄他培南4.35%、左氧氟沙星4.35%、头孢他啶4.35%、哌拉西林/他唑巴坦4.35%、妥布霉素4.35%；该试验中细菌对复方新诺明的耐药性最高为95.65%,其次为阿莫西林/克拉维酸91.30%、氨节西林91.30%、氨曲南86.96%、头孢曲松86.96%。

结论E.coli ESBLs对复方新诺明、阿莫西林/克拉维酸、氨节西林、氨曲南、头孢曲松有着较强的耐药性，对亚胺培南、阿米卡星、头孢替坦、厄他培南、左氧氟沙星、头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、妥布霉素等药物较为敏感，临床治疗时应严格根据细菌分布特点结合其耐药情况进行合理给药。

126例产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌耐药分析

126例产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌耐药分析【摘要】目的探讨超广谱β-内酰胺酶的肺炎克雷伯菌的耐药分析。

方法选择我院2007年至2010年12月所检测分离出的332例肺炎克雷伯菌。

采用法国生物梅里埃全自动vitek2细菌鉴定仪鉴定及药敏试验，均用vitek2细菌鉴定仪专用鉴定卡(gn)和药敏卡（ast—gn13）检测esbls，并进行药敏分析。

结果产超广谱β-内酰胺酶的肺炎克雷伯菌有126例，阳性检出率为37.9%。

结论肺炎克雷伯菌检测esbls具有非常重要的意义，产esbls的肺炎克雷伯菌不仅对青霉素类和头孢菌素及单环β-内酰胺类抗生素耐药。

【关键词】超广谱β-内酰胺酶；耐药率；耐药；抗生素肺炎克雷菌是临床最常见的革兰氏阴性致病菌之一，近几年随着抗生素的广泛应用，特别是三代头孢菌素的广泛使用，产超广谱β-内酰胺酶（esbls）的肺炎克雷伯菌阳性率逐步增加。

超广谱β-内酰胺酶是一种水解青霉素、头孢菌素及单胺类抗生素的酶，主要有肺炎克雷伯菌和大肠埃希氏菌产生[1]。

esbls是由细菌质粒介导的，产此酶的细菌对β-内酰胺类抗生素产生耐药[2]，临床治疗困难。

为了解我院检测出的肺炎克雷菌的耐药性，对我院分离出的332例肺炎克雷伯菌进行esbls检测，对126例产超广谱内酰胺酶肺炎克雷伯菌进行分析，结果报告如下。

1材料与方法1.1菌株来源2007年至2010年12月所检测的门诊及住院患者的痰、咽拭子、尿、分泌物等标本中分离出的332例肺炎克雷伯菌。

1.2鉴定及药敏试验采用法国生物梅里埃全自动vitek2细菌鉴定仪鉴定及药敏试验，均用vitek2细菌鉴定仪专用鉴定卡(gn)和药敏卡（ast—gn13）。

1.3确证实验采用法国生物—梅里埃公司生产的vitek2细菌鉴定仪专用(ast—gn13)药敏卡检测esbls。

1.4法国生物梅里埃全自动vitek2细菌鉴定仪简介：法国生物梅里埃全自动vitek2细菌鉴定仪，采用了国际金标准apt的数据库，主要特点是数据库齐全、鉴定准确。

产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌耐药性分析

耐药的一类酶，它主要由革兰阴性杆菌大肠埃希茵和肺炎克雷伯菌产生【。它能水解青霉素类、头孢菌素类和单酰胺类抗生素，而从
使之失效。随着ｐ内酰胺类抗菌药物的广泛应用，药菌株迅速增加，一耐尤其是超广谱口内酰胺酶（ＳＬ）细菌引起的耐药问题日一ＥＢｓ
医药与保健Ｍｅｉｎｎｅｌａｅ２１第１卷第３ｄｉｅｄＨａｔＣｒ００年ｃＡｈ８期
产超广谱ｌ３一内酰胺酶肠杆菌耐药性分析
郭绪平
【要】超广谱一内酰胺酶（ｘｅｄｄｓｅｔｍｂｔ —ｌｔｍｓＥＢｓ由质粒介导的能赋予细菌对多种Ｂ摘ｅｔｅｃｒｅａａａａｅｎｐｕｃｓ，ＳＬ）是一内酰胺类抗生素
趋严重，给临床治疗带来极大的困难。为了解ＥＢｓＳＬ菌株的流行情况，以及有效控制其传播和流行，拟对分离到的２５株大肠埃希２菌和９８株肺炎克雷伯茵进行了ＥＢｓＳＬ的检测，并进行药物敏感试验，现报告如下。
总阳性率ｌ．％（０３３。８５６／２）２２药敏试验结果．产ＥＢｓ阳性）不产ＥＢｓ的大肠埃ＳＬ（与ＳＬ
Ｍｕｌｒｉｔｎ琼脂购自重庆庞通生物技术开发公司。ｅｅ —Ｈｎｏｌ
１５ＥＢｓ检测：ＮＣＬ０４年推荐的纸片扩散法初筛．ＳＬ的按ＣＳ２０

超广谱β-内酰胺酶的检测及耐药性分析

超广谱β-内酰胺酶的检测及耐药性分析莫志航;宁炎【摘要】目的了解临床产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌(E.coli)和肺炎克雷伯菌(K.pneumoniae)的发生率、耐药性,以便于对ESBLs进行监测和治疗.方法对102株E.coli和78株K.pneumoniae采用美国临床实验室标准委员会(NCCLS)规定的ESBLs表型筛选和确证试验确定ESBLs的发生率,并检测产ESBLs的E.coli 和K.pneumoniae的耐药性.结果 13.7％ (14/102)的大肠埃希菌和26.9％ (21/78)的肺炎克雷伯菌产ESBLs;产ESBLs菌株对亚胺培南耐药率为0％,除对阿米卡星、头孢西丁、替卡西林/克拉维酸联合酶抑制剂耐药率较低外,对三代头孢菌素、磺胺类和喹诺酮类药物均出现较高耐药.结论对产ESBLs菌株引起的感染,亚胺培南为首选.%Objective To investigate the prevalence of strains producing extended spectrum beta-lactamases (ESBLs) among Escherichia coil and Klebsiella pneumoniae, and to determine the drug resistance of the strans for better control and treatment of ESBLs. Methods One hundred and two strains of E. coli and 78 strains of K. pneumoniae were investigated for production of ESBLs by phenotypic screening and confirmatory test provided by the NCCLS. The drug resistance of ESBLs-producing strains was also investigated. Results 13.7% (14/102) of E. coli and 26.9% (21/78) of K. pneumoniae investigated were found to produce ESBLs. All ESBLs-producing strains were found to be susceptible to imipenem, relatively lowly resistant to of amikacin, cefoxitin, cefoperazone/β-lactamase inhibitor com-binations, and highly resistant to third generation cephalosporins, sulfonamides and quinolones. Conclusion Imipen-em isthe premium antibiotics for the treatment.of infection caused by ESBLs-producing strains.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2012(023)018【总页数】2页(P78-79)【关键词】超广谱β-内酰胺酶;大肠埃希菌;肺炎克雷伯菌;耐药性【作者】莫志航;宁炎【作者单位】增城市新塘医院检验科,广东增城511340;增城市新塘医院检验科,广东增城511340【正文语种】中文【中图分类】R446超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)主要由大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产生，能水解青霉素类、头孢菌素类和单酰胺类抗生素，从而使之失效[1]。

大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶菌株的耐药性分析

大肠埃希菌对Ｉ的耐药率是２５ＭＩ．％、
１２３药敏试验．．
２结果
采用Ｋ—Ｂ纸片扩散法进行药敏试验，
对ＴＰ的耐药率是４２对ＭＯＺ．％、Ｘ的耐药率是６８对．％、
ＡＫＮ的耐药率是１．％，４９耐药率超过５％的有ＣＺＧＮ０Ａ、Ｅ、ＬＶ。ＦＰＣＯ、ＸＣＺＡＴ都是１０ＥＥ、ＲＣＭ、Ｆ、Ｍ０％耐药。肺炎克雷伯菌对Ｉ的耐药率是３３对ＴＰ的耐药率是１．ＭＩ．％，Ｚ１７（下转第２６页）６１
１２方法．
３讨论
我院分离的产ＥＢｓＳＬ大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分别
占５．％和５．％，于李永祥等报道［的４．％和６７２４高］６１
１２１菌种鉴定．．
定。
所有细菌均按文献＿进行种属鉴定。采１ｊ
４．％，可能与我院神经科和ＩＵ患者病情较重、院时０６这Ｃ住间长等因素有关。产ＥＢｓ株对青霉素、ＳＬ菌头孢菌素类和氨曲南可能出现体外敏感而体内耐药的现象，而导致临床治疗失效。故从ＮＣＳＣＬ建议，临床微生物实验室报告产ＥＢｓＳＬ对青霉素、头
供参考依据。
１材料与方法
１１材料．
１１１菌株来源．．
２００６年１～２０月０７年１２月来自本院患
者留取的各种标本，如痰液、咽拭子、尿液、口分泌物、创血液和脑脊液等各类标本中，分离的产ＥＢｓＳＬ大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌共２８株。其中，３大肠埃希菌１８株，炎克雷伯１肺菌１０株。质控菌株大肠埃希菌２９２肺炎克雷伯菌２５２，７００由卫生部临检中心提供。０６，１１２药敏纸片．．头孢他啶（Ａ）头孢吡肟（Ｅ）庆大ＣＺ、ＦＰ、霉素（Ｅ）左氧氟沙星（Ｅ、ＧＮ、ＬＶ）阿米卡星（ＫＮ）亚胺培南Ａ、（ＭＩ、Ｉ）拉氧头孢（Ｘ）头孢曲松（Ｒ、曲南（ＴＭ）ＭＯ、ＣＯ）氨Ａ、头孢呋辛（ＸＭ）头孢唑啉（Ｆ、拉西林／唑巴坦Ｃ、ＣＺ）派他（Ｚ）纸片均购自北京天坛药品生物技术开发公司。ＴＰ，

产超广谱β内酰胺酶菌的耐药性分析

产超广谱ｐ内酰胺酶茵的耐药性分析
张玲华李相新（山市妇幼保健院检验科，佛广东佛山，２００５８０）
【摘要】目的：分析产超广谱Ｄ内酰胺酶（ＳＬ）兰阴性菌的药敏结果，ＥＢａ革为临床合理选择抗生素提供依据。方法：对２００９年１月到２１００年６月佛山市妇幼保健院临床分离的革兰阴性菌用ＰｏｎｘＳｓｍ全自动细菌鉴定／ｈｅｉｙｔｅ药敏系统进行Ｅ — ｓＢｓＬ检测，药敏实验，分析耐药情况。结果：山市妇幼保健院革兰阴性菌中产ＥＢｓ并佛ＳＬ菌共检出３８株，出率为３．％，２检４２其中大肠埃希菌１６株，９克雷伯氏菌１２株；３抗生素敏感试验显示，ＥＢｓ产ＳＬ菌株表现为多重耐药，但所有菌株对碳青霉烯类药物均敏感。结论：ＥＢｓ产ＳＬ革兰阴性菌是重要的医院内感染细菌，主要的耐药机制是产ＥＢｓ应加强对耐药菌株的监测，ＳＬ，指导临床合理使用抗菌药物。
中国中医药咨讯
ＪｕｎｌｆＣｎｍｄｔｎｌｉｅｅＭｅｉｉｅＩｆｒｔｎｏｒａｈｉａＴｉｏａｎｓｄｃｎｎｏｍａｉｏｉＣｈｏ
２１００年１下第２卷第３Ｏ月Ｏ期
Ｏｅｏｅ２０Ｖ０．Ｎｏ３ｔｂｒ０１１２－０
木质类饮片不容易变质，只有少数品种易发霉，该储存于应
干燥处但时间不宜过长。
存与养护方法，确保饮片的质量和存量，中药饮片的储存和

产超广谱β-内酰胺酶细菌的检测及耐药性分析

［３］郑于剑．我院胆道感染和术后腹腔感染的病原菌及
其药物敏感性［Ｄ］．广州：南方医科大学，２００９：４９．
［４］王雷．五倍子等１１味中药对产ＥＳＢＬｓ大肠埃希菌体
苷类、喹诺酮类、青霉素族、磺胺药的敏感率为７５％～９６％，抗
外抗菌效果研究［Ｄ］．西安：陕西中医学院，２００９：１－３４．
［６］李世文，康满珍．当代骨伤科妙方［Ｍ］．河南：河南科
学技术出版社，２０１７：２０９．
［７］李非，李丽，许强强．悬吊运动联合弹拨经筋治疗腰
可以促进和协调机体脏腑的功能活动。《素问·上古天真
背肌筋膜炎的临床观察［Ｊ］康复学报，２０１７，２７（３）：１８－２２．
蠹。”均强调运动的重要性。五禽戏属古代导引术之一，它要
伯菌和大肠埃希菌的耐药性［Ｊ］．中华检验医学杂志，２０００，
院分离的产ＥＳＢＬｓ细菌多重耐药现象比较严重，对庆大霉
阿米卡星耐药较高；对呋喃妥因耐药性较低；对亚胺培南全
部敏感如上表所示，２５株产ＥＳＢＬｓ细菌药敏结果。本组资
料中未测出伊米配能耐药株，但目前临床使用伊米配能较为
广泛，应继续雅尼检测，警惕伊米配能耐药株的出现。
捷、准确地检测出产ＥＳＢＬｓ菌，有助于控制其播散与暴发
［５］戴玮，罗鹏，张莉萍．７２６株肺炎克雷伯菌的分布特征
尕藏加，青海省果洛州玛沁县拉加镇中心卫生院主管检
四、结语
综上所述，产ＥＳＢＬｓ的细菌具有较高的交叉耐药性和多
（上接第７４页）
效明显高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表１。
ＥＳＢＬｓ菌株，探讨其耐药性是非常重要的。为了对防止产超

产超广谱β-内酰胺酶细菌感染及耐药分析

善。研究表明，社会和家庭对患（ｏｏａｙａｔｒｈａｔｉａｅＨｃｒｎｒｒｙｅｒｄｓｓ，ＣＤ）是ｅｅ指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和（）器或质性病变，故又称缺血性心脏病（ＨＤ）。ＣＤ是多种冠状动脉ＩＨ病的结果，而冠状动脉粥样硬化占冠状动脉性心脏病的绝大多数（５９％）。冠状动脉造影术（Ａ９％４９ＣＧ）和经皮冠状动脉腔内成形术（ＴＡ）作为目前惟一能直接观察冠状动脉形态的诊断方法及可ＰＣ以直接处理病变本身组织的治疗方法，其临床应用也逐年增加。但由于冠脉介入术是一种新技术，患者对手术的成败及经济问题的担忧，往往表现为术前的紧张…，直接影响患者的生命体征（血压、心率），同时是患者痛觉敏感，手术过程中更容易发生血管痉挛等问题。因此，术前的心理干预是很有必要的。而患者应注意指导患者合理饮食，进食富含优质蛋白质，低盐低脂饮食，少量多餐。教
曹松山裴保方陈海燕李燕
【摘要】目的分析郑州市儿童医院２００８年１月至２００９年１２月大肠埃希茵和肺炎克雷伯茵产超广谱・酰胺酶（ＳＬ）内ＥＢｓ的耐药性变化，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法应用回顾性调查分析方法，对郑州市儿童医院该期间临床分离的非重复肺炎克雷伯菌和大肠埃

产超广谱β-内酰胺酶细菌的耐药分析

产超广谱β-内酰胺酶细菌的耐药分析 目的了解产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供实验依据。

方法采用K-B法对1年内75株大肠埃希菌、34株肺炎克雷伯菌进行药物敏感试验和确证法检测ESBLS。

结果大肠埃希菌对头孢他定的耐药率为42.8％,对头孢曲松的耐药率为44.1％;肺炎克雷伯菌对头孢他定的耐药率为23.4％,对头孢曲松的耐药率为26.7％。

结论应加强对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的监测并防止耐药菌株的传播流行。

标签： 大肠埃希菌肺炎克雷伯菌产超广谱β—内酰胺酶耐药性大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌是主要产生ESBLS的病原菌,为了解其耐药性,对我院2008年分离的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌进行了检测,并分析对常见药物的耐药性,现将结果报道如下。

1资料与方法1.1一般资料1.1.1菌株77株大肠埃希菌,36株肺炎克雷伯菌均系自2008年1月至2008年12月医院住院及门诊患者送检的标本中分离出。

细菌鉴定采用法国生物梅里埃公司API20E鉴定系统,无重复菌株。

1.1.2药敏纸片和M-H培养基、氨苄西林、氨曲南、头胞吡肟、头胞他啶、头胞曲松、环丙沙星、庆大霉素、亚胺培南、左氧氟沙星、头孢西丁、阿米卡星、呋喃托因、头胞哌酮/舒巴坦、SMZ均购自北京天坛生物技术开发公司。

MH培养基购自杭州天和微生物试剂有限公司。

1．2方法1.2.1ESBLS检测采用确证法:头胞噻肟和头胞噻肟/克拉维酸钾、头胞他啶和头胞他啶/克拉维酸抑菌环直径差值5mm。

1.2.2药敏试验以K-B法测定所有菌株对15种抗菌药物的耐药性,观察时间和结果评价依据美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)1999年版本的标准。

1.2.3质控菌株大肠埃希菌(ATCC 25922)和肺炎克雷伯菌(ATCC 200603)。

1.2.4统计学处理细菌耐药率统计采用百分率。

2结果75株大肠埃希菌对头孢他定的耐药率为42.8％,对头孢曲松的耐药率为44.1％;34株肺炎克雷伯菌对头孢他定的耐药率为23.4％,对头孢曲松的耐药率为26.7％;2种病原菌对氨卞西林的耐药率均是100％,对亚胺培南的耐药率是0,见表1。

产超广谱β-内酰胺酶革兰阴性菌的耐药性分析

方磺胺甲砥唑对产ＥＢｓ的抑菌活性较差，感率不超ＳＬ菌敏
过３。因此，疗产ＥＢｓ株引起的感染可首选亚胺Ｏ治ＳＬ菌
试验（良Ｋ－改Ｂ法）。２结果
２１常见细菌的种类和分布：８．６６株共检出２２产ＥＢｓ３株ｓＬ菌株，总检出率为３．。其中１０株大肠埃希菌检出产３８８
ＥＢｓ６株，出率为３．；６株肺炎克雷伯菌检出产ＳＬ菌２检４４７
山西医药杂志２１０２年８月第４卷第８期上半月ＳａｘＭｅ，ｇｓ２１，１１Ｎｏ８ｔｅＦｒｔ１ｈｎｉｄＪＡｕｕｔ０２Ｖｏ．４，．ｈｉｓ
・
８・２７
・
医学检验・
产超广谱Ｉ内酰胺酶革兰阴性菌的耐药性分析３一
河北省民政总医院（５０１李０４０）辉
近年来，随着广谱内酰胺酶类药物特别是第三代头孢菌素的广泛应用，８内酰胺酶类药物耐药现象增多呈对一严重趋势，超广谱Ｂ内酰胺酶（ＳＬ）菌引起的感］产ＥＢｓ细染也越来越多，中产ＥＢｓ肠埃希菌的感染有明显上其ＳＬ大升趋势，临床治疗带来了很大的困难。为了提高对产给ＥＢｓ肠埃希菌感染的用药水平和治疗效果，者收集ＳＬ大笔

尿路感染产超广谱β-内酰胺酶菌的耐药性及危险因素分析

可疑菌株用头孢他啶、孢他啶／拉维酸，孢噻肟、孢噻头克头头肟／克拉维酸纸片做纸片法药敏实验，克拉维酸和不含克拉含
ＥＢｓ由革兰阴性杆状病原菌产生，ＳＬＳＬ是ＥＢｓ介导的耐药基因发生突变后产生的酶类。本结果显示ＥＢｓ主要由肠科ＳＬ
杨皓，兰戴天
【摘要】目的分析尿路感染产超广谱Ｂ内酰胺酶（ＳＬ）一ＥＢｓ菌株的耐药性及危险因素。方法对尿液标本
中分离出的３２株病原菌进行ＥＢｓ５ＳＬ确证筛选，选择１８种抗菌药物对其进行药敏实验，并分析其致尿路感染的危险
曲南纸片，种纸片与中央纸片选取２ｍｍ的间距，周围３每０如
２３产ＥＢｓ．ＳＬ菌致尿路感染临床危险因素分析
本文通过对
１５项相关因素进行单因素分析结果显示，年龄Ｉ６＞０岁、住院时
间 ≥１ｄ留置尿管、３代头孢菌素的使用、用免疫抑制剂０、第应及泌尿系手术等与产ＥＢｓ菌株导致尿路感染的发生有关，ＳＬ
一
２结
果
２１产ＥＢｓ．ＳＬ菌株检出情况
３２株病原菌中检出革兰阴性５
致Ｊ。近年国内外学者的研究显示，菌药物的选择性压抗
杆菌２９株（３６）分别为大肠埃希菌１６株，５７．％，７克雷伯杆菌
【关键词】尿路感染；产超广谱Ｂ内酰胺酶菌；一耐药性；危险因素【中图分类号】Ｒ３【７文献标识码】Ａ【文章编号】１７３９（０００ — ０４０６４— ２６２１）３０７ — ２

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测和耐药性分析

院感染常见致病菌。产ＥＢｓＳＬ菌往往携带多种耐药基因，对多种抗菌药物交叉耐药。随着第３４代、头孢菌素广泛使用，耐药菌株不断产生，给临床治
疗产ＥＢｓＳＬ菌引起感染造成很大困难。为了解岱
直径与相应不加克拉维酸抑菌环相比，增大５ｍｍ
产ＥＢｓＳＬ菌株是目前县级医院临床常见致病菌，成为出产ＥＢｓＳＬ肺炎克雷伯菌７５株，出率为３．％。结论检１９
主要耐药菌株，而且耐药谱广。应加强临床合理使用抗菌药物的管理，防耐药菌株引起医院感染和流行。严
关键词：大肠埃希菌；肺炎克雷伯菌；超广谱Ｂ内酰胺酶；产一耐药性
用抗菌药物。方法分析。结果
测，用纸片扩散法（ — ）ＫＢ及美国临床实验室标准化协会（ＬＩ推荐的双纸片协同试验确认，ＣＳ）并对药敏结果进行２８株大肠埃希菌中检出产ＥＢｓ１ＳＬ大肠埃希菌９７株，出率为４．％；３检４５２５株肺炎克雷伯菌中检
１００，次是头孢哌酮一巴坦、喃妥因、０．％其舒呋阿米
１确认试验．
根据美国临床实验室标准化协
会（ＬＩ推荐的双纸片协同试验或用头孢他啶、ＣＳ）
卡星，其敏感率为６．％～２８６７９．％不等，见表２。
作者简介：邱令法，，９４年生，男１６主管技师，主要从事临床微生物检验工作。
大肠埃希菌ＡＣ５２ＴＣ２９２和肺炎克雷伯菌ＡＣＴＣ

细菌超广谱β-内酰胺酶与耐药性讲解

4、分子生物学检测
聚合酶链式反应(PCR) 参照 GenBank 已发表的 TEM、SHV、CTX-M
和 OXA 各亚型的基因序列，分别设计特异性引物
5、总结ESBLs的检测方法
表型初筛试验
初步判断
表型确证试验
三相水解试验 E-test 法
确认菌株是否只产ESBLs
分子生物学检测
最终确认
（四）ESBLs 的防治
（二）、β-内酰胺酶是细菌耐药的机理
丝氨酸的结构式
β-内酰胺环上的羰基碳在结合β内酰胺酶活性部位的丝氨酸时发生了不可逆的反应，结果使其成为开环物。
（三）β-内酰胺酶分类方法
一、Bush-M-J分类法（功能分类法）根据β-内酰胺酶的功能相似性（底物和抑制物的轮廓）
分为1 ，2 ，3 ，4 四组，其中2组和3组又分为很多亚组。二、Ambler分类法（分子分类法）根据酶的氨基酸序列的保守性和相似性将β-内酰胺酶分为 A，B，C，D四组。
(三)合理使用抗生素
• 有报道显示抗生素尤其是第三代头孢菌素的应用与 ESBLs 的感染流行有关。
• 敏感菌因抗生素的选择性压力而被大量杀灭后，耐药菌得以大量繁殖而成为优势菌，同时抗生素的选择性压力也加快了细菌突变的速度。
• 因此合理使用抗生素并采取有效的消毒隔离措施，才是预防ESBLs 产生的最好方法。
联合产 ESBLs 和 AmpC 菌株
3、E-test 法
E-test，为AB BIODISK公司开发的测试ESBLs的试剂条。应用表型确证试验的原理，将头孢他啶（或头孢噻肟）和复方制剂头孢他啶/克拉维酸（或头孢噻肟/克拉维酸）分别置于试条两端，将试条贴于接种了待测细菌的平板上，刻度面朝上， 35℃培养18-24小时后，读取试条两端的MIC值。当头孢他啶与头孢他啶/克拉维酸（或头孢噻肟与头孢噻肟/克拉维酸）的比值≥8时，即可判定为产ESBLs，否则为阴性。

产超广谱β-内酰胺酶细菌的耐药性分析

医学信息
综述
ＭＥＣＬＩＯＲＡＩＤＩＡＮＦＭＴＯＮＮ．２１ｏ１００・１３・４
伤的修复，加速创面愈合，进血管新生。同时具有亲脂肪性，促其涂于创面后，对创面起到隔离保护作用，换药时无疼痛、出血、无无损伤，药问隔时间短、换药物更新快、坏死组织及渗出物可及时
Ｍｅｈｄ：Ｃｔｓｗａｋｎｂｒｔｅｏｉｔｎｍｅｈｄｉ３ｔｉｓｆＥｃｅｉｈａｃｌ６ｔｉｓｏ１ｂｉｌｎｕｎａｎ７ｓａｎｆｔｏｓＭＩｅｔｓｔｅｙｂｏｈｍｉｒｄｌｉｔｏ１９ｓａｎｓｈｒｉｏｉ，４ｓａｎｆＫｅｓｌｐｅｍｏｉｅａｄ１ｔｉｓｏａｕｏｎｒｏｃｒｅａｒ
１ｊ
屈春燕
姜
红
【摘要】目的：探讨产ＥＢｓ菌的发生率、耐药特点，ＳＬ为临床治疗提供参考。方法：采用微量肉汤稀释法对１９株大肠埃希茵、４株３６
肺炎克雷伯菌和ｌ７株产酸克雷伯菌做药敏试验，同时用纸片扩散法确证产ＥＢｓ茵。结果：ＥＢｓＳＬ产ＳＬ菌的检出率分别为：大肠埃希茵４．％（０７年）４．％（０８年）肺炎克雷伯菌２％（０７年）５．％（０８年）产酸克雷伯菌６．％（０７年）５％（ｏ８１７２０和６８２０；５２０和２３２０；６７２０和０２ｏ年）产ＥＢｓ菌耐药率普遍高于非产ＥＢｓ菌（ＯＯ或Ｐ＜．５。结论：，ＳＬＳＬＰ＜．１００）常规检测和监测产ＥＢｓ菌十分必要，ＳＬ这对指导临床合理用药、有效控制感染的传播意义重大。

产超广谱β-内酰胺酶细菌耐药性监测分析

别为４．％和４．％，逐年升高趋势。２０８３５５呈０８年产ＥＢｓ大ＳＬ
生物分析仪，少数采用ＫＢ法检测，．药敏纸片为北京天坛生
物技术有限公司产品。ＥＢｓＳＬ检测及结果判断按ＮＣＳ推荐ＣＬ的ＥＢｓＳＬ表型筛选和确证实验方法进行。１３统计学方法．
１１菌株来源．
２００６年１一０８年１月２０２月我院临床标本分
离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯
菌标准菌株为ＡＣ２９２和ＡＣ２８３产ＥＢｓ大肠埃希ＴＣ５５ＴＣ７５，ＳＬ菌和肺炎克雷伯菌标准菌株为ＡＣ２９２和ＡＣ７００，ＴＣ５２ＴＣ０６３标
【摘
据。方法
结果结论
要】目的掌握临床常见产超广谱Ｂ内酰胺酶（ＳＬ）一ＥＢｓ细菌耐药性现状及变迁，临床合理用药提供依为药物敏感性试验多数采用分析仪检测，少数采用ＫＢ法， — 对产超广谱Ｂ内酰胺酶细菌耐药性进行分析。一
３年间，ＥＢｓ产ＳＬ大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌总检出率分别为４．％和４．％，８３５５呈逐年增长趋势；其对氨基糖应加强产ＥＢｓＳＬ细菌耐药性监测，及时掌握耐药性的变迁，合理应用抗菌药物，控制细菌耐药性的进一步产生
的医院感染防控：，高医院感染报告的正确性和准确率，毒识提减少漏报发生率。有计划有目的地采取干预措施，能有效的才

产超广谱β-内酰胺酶细菌的监测及药敏分析

产超广谱β-内酰胺酶细菌的监测及药敏分析目的:探讨产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的监测与耐药性的临床意义。

方法:对临床分离出的G-杆菌,主要是肠杆菌科的细菌在进行药敏试验同时进行ESBLs的检测,采用1999年NCCLS建议的确证试验。

药敏试验采用纸片扩散(K-B)法敏感试验(改良K-B法)。

结果:486株共检出132株产ESBLs菌,总检出率为27.2%,其中,160株大肠埃希菌检出产ESBLs菌42株,检出率为27.0%;76株肺炎克雷伯菌检出产ESBLs菌28株,检出率为36.8%。

2种主要检出产ESBLs菌株的药敏试验结果,大肠埃希菌对9种常用抗生素的敏感率依次为:亚胺培南>阿米卡星>阿莫西林/克拉维酸>头孢哌酮/舒巴坦>头孢酊>庆大霉素>环丙沙星>妥布霉素>复方磺胺甲■唑。

肺炎克雷伯菌对9种常用抗生素的敏感率依次为:亚胺培南>头孢哌酮/舒巴坦>头孢酊>阿莫西林/克拉维酸>环丙沙星>阿米卡星>复方磺胺甲■唑>妥布霉素。

结论:通过对ESBLs菌株的监测掌握了解地区性细菌耐药趋势,动态观察细菌的变迁规律,将为临床合理选择抗生素、避免细菌耐药和减缓细菌耐药的发生具有重要的临床意义。

[Abstract] Objective: To investigate clinical significance of examination and resistance analysis of producing extended-spectrum β-lactamase strains. Methods: The gram negative bacilli were isolated from clinic samples, mainly enterobacteriaceae bacteria, a drug sensitive test was performed by paper diffusion method(modified K-B method) and detection of esbls was done at the same time by the confirmatory test which recommended by NCCLS in 1999 for each of the strains. Results: 132 strains of esbls-producing bacteria were detected from 486 strains, the total detected rate was 27.2%, including 42 strains of esbls-producing bacteria which were detected from 160 strains of Colon Bacillus, the detection rate was 27.0%, and 28 strains of esbls-producing bacteria which were detected from 76 strains of Klebsiella Pneumoniae, the detection rate was 36.8%. The drug sensitive test results of the two main esbls-producing strains were: the sensitivity rates of Escherichia Coli to 9 commonly used antibiotics was: imipenem>amikacin>amoxicillin/clavulanic acid>cefoperazone/sulbactam>cephalosporintincture>gentamycin>ciprofloxacin>tobramycin>compound sulfamethoxazole. The sensitivity rates of Klebsiella Pneumoniae to 9 commonly used antibiotics was: imipenem>cefoperazone/sulbactam>cephalosporin tincture>amoxicillin/clavulanic acid>ciprofloxacin>amikacin>compound sulfamethoxazole>tobramycin. Conclusion: To investigate the local tendency of the drug resistance of bacteria and observe the laws of bacterial change dynamically throng the monitoring of esbls has an important clinical significance to the rational use of antibiotics in clinic, avoid and slow down the drug resistance of bacteria.[Key word s] β-lactamase; Escherichia Coli; Klebsiella Pneumonia; Drug resistance analysis近年来细菌耐药性问题不仅在我国十分严重[1],也是全球范围广泛存在且有待解决的棘手问题。

尿路感染产超广谱β-内酰胺酶菌的耐药性及危险因素分析

１５为对照组，两组尿路感染细菌的耐药性进行比较，采用Ｌｇｓｉ归分析产ＥＢｓ菌株致尿路感染的危０例对并ｏｉｃ回ｔＳＬ
险因素。结果产ＥＢｓ对头孢茵素等多种抗茵药物的耐药性显著高于非产ＥＢｓ．异有统计学意义（ＳＬ组ＳＬ组差均Ｐ００）第３代头孢菌素的使用和留置尿管等是产ＥＢｓ茵致尿路感染的独立危险因素（关危险度值分别为＜．１；ＳＬ相
１．２５１１和８８７。结论．４）产ＥＢｓ菌株耐药性严重，ＳＬＩ上应采取有效措施加以防控。临床文献标志码：Ａ文章编号：６２９５（０９０ —４４０１７ — ４５２０）６００ — ３【键词】尿路感染；超广谱内酰胺酶；细茵抗药性；危险因素关中图分类号：６５Ｒ６．Ｒ９；９９３
ＥＢＬ — ｒｄｃｎｎｓ（ＳｓｐｏｕｉｇｏｅＰ＜Ｏ０）Ｕｓｆｔｅｔｉｄｇｎｒｔｎｃｐａ０ｐｒｓａｄｄｔｉｉｇｏｒｎｒａａｒｈ．１．ｅｏｈｈｒｅｅａｉｅｈｌｓｏｉｎｅａｎｎｆｕｉａｙｃｎｌｗｅｅｔｅｏｎ
ｓｉＴｈｅｉｔｎａｅｆＥＢＬ — ｒｄｃｎｔａｎＯｓｍｅａｔｉｔｓｗｅｅｓｇｉｃｎｉｈｒｔａｈｓｆｎｎｕｔｓｅｒｓｓａｔｒｔｓｏＳｓｐｏｕｉｇｓｒｉｓｔｏｎｉｏｉｒｉｎｆａｔｈｇｅｈｎｔｏｅｏｏ－ｂｃｉ

产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的耐药性分析

产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的耐药性分析熊宜军【摘要】目的：将2009年1月～2011年12月我院培养分离的319株KPN采用双纸片协同试验筛选ESBLs菌株，以美国临床试验室标准化协会（CLSI）2009年版为判断标准。

应用WHONET 5.5软件进行统计学分析。

结果 KPN和产ESBLs KPN的分离率为14.0%和41.7%。

产ESBLs菌株的耐药率远高于非产ESBLs菌株（P＜0.01）。

产ESBLs KPN除对亚胺培南/西司他丁、美罗培南、阿米卡星、呋喃妥因和头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦敏感率较高外，对其他抗菌药物耐药严重。

结论应重视对产ESBLs菌株的监控。

控制易诱导产生ESBLs 的三代、四代头孢菌素的使用。

碳青霉烯类是治疗产生ESBLs最有效的药物。

【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2013(000)015【总页数】3页(P3402-3404)【关键词】肺炎克雷伯菌;超广谱β-内酰胺酶;耐药性【作者】熊宜军【作者单位】抚州市第一人民医院临床药学室，江西抚州 344000【正文语种】中文【中图分类】R446.1肺炎克雷伯菌（KPN）是临床感染中较为常见的致病菌。

近年来KPN中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株所占的比例逐年升高［1］，且产ESBLs的KPN耐药严重。

为了解KPN的耐药现状，指导临床有效控制KPN感染，对我院2009年1月～2011年12月分离的KPN进行回顾性分析。

报告如下。

1 资料与方法1.1 菌株来源选取2009年1月～2011年12月我院微生物实验室从各种送检标本中培养分离的319株KPN。

同一患者连续分离出相同菌株。

只取首次分离菌株。

1.2 细菌鉴定和药物敏感试验细菌培养按《全国临床检验操作规程》（第三版）进行［3］。

细菌鉴定采用API鉴定系统（购自法国生物梅里埃公司）。

采用双纸片协同试验筛选ESBLs菌株。

药敏纸片及MH琼脂为英国OXoid公司产品。

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的耐药分析

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的耐药分析黎新桂;李时照;何艳红【摘要】目的了解本院产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的发生比例及其对临床上常用的20种抗菌药物耐药变化.方法收集2008～2009年本院各类临床标本中分离的大肠埃希菌,用ATB Expression微生物鉴定系统进行鉴定及药敏试验.结果 2008～2009年产ESBLs的大肠埃希菌分离率分别为 45.51%(71/156)、55.93 %(99/177)(P<0.05).2年来ESBLs阳性的大肠埃希菌对临床常用的20种抗菌药物药敏表现出较高耐药性,耐药率上升差异有统计学意义(P<0.05),非产ESBLs 的大肠埃希菌对大多数抗菌药物仍保持较高的敏感率.结论应加强对大肠埃希菌ESBLs的监测,合理使用抗菌药物,对于有效控制产ESBLs大肠埃希菌的播散和流行是一项重要措施.【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2010(007)017【总页数】3页(P1853-1855)【关键词】大肠埃希菌;超广谱β-内酰胺酶;耐药【作者】黎新桂;李时照;何艳红【作者单位】广西梧州市人民医院检验科,543000【正文语种】中文【中图分类】R446.5大肠埃希菌是临床上常见的产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)耐药菌之一[1],也是医院获得性感染的常见致病菌[2],随着广谱抗菌药物的广泛应用,其耐药性不断变迁,了解大肠埃希菌对临床常用抗菌药物的敏感性对有效治疗大肠埃希菌感染有重要意义。

本研究对本院2008～2009年各类临床标本分离的大肠埃希菌产ESBLs情况及耐药进行测定,并分析2年来对常用抗菌药物的耐药性变化。

1 材料与方法1.1 菌株来源收集2008年1月至2009年12月本院临床所送检的各类标本中所确认的大肠埃希菌。

1.2 细菌鉴定及药敏试验应用法国生物梅里埃公司ATB Expression微生物鉴定系统进行鉴定及药敏试验.参照美国临床实验标准化委员会(CLSI)标准判断药敏结果和ESBLs表型确证实验。