第三十章作用于呼吸系统的药物
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第六章呼吸系统药物
学习要点
咳痰、咳嗽和喘息是呼吸系统疾病的三大症状,祛痰药、镇咳药和平喘药是呼吸系统疾病的对症治疗药物。
一、祛痰药
祛痰药是指能增加呼吸道分泌,稀释痰液并易于排出的药物。按其作用方式不同分成刺激性祛痰药和粘痰溶解药。
氯化鞍:口服对胃粘膜产生局部刺激作用,反射性地引起呼吸道腺体的分泌,使痰液变稀,易于咳出。用于急、慢性呼吸道炎症而痰多不易咳出的患者。
乙酰半胱氨酸:使粘痰中连接粘蛋白肽链的二硫键断裂,变成小分子的肽链,从而降低痰液的粘滞性,易于咳出。
雾化吸入用于治疗粘痰阻塞气道、呼吸困难者。
二、镇咳药
镇咳药可分为中枢性镇咳药及外周性镇咳药。常用药物有可待因、右美沙芬、喷托维林、苯丙哌林、苯佐那酯等。
可待因:又命甲基吗啡,抑制咳嗽中枢,适用于慢性和剧烈的刺激性干咳,其不良反应有呼吸中枢抑制和便秘作用,还有成瘾性。
喷托维林:人工合成的非成瘾性中枢性镇咳药。选择性抑制咳嗽中枢,并有阿托品样作用和局部麻醉作用,能松弛支气管平滑肌和抑制呼吸道感受器,适用于上呼吸道感染引起的急性咳嗽。
三、平喘药
根据其作用机制不同,可分成六类:①肾上腺素受体激动药,如异丙肾上腺素、克伦特罗等。激动B受体,激活腺背酸环化酶而增加平滑肌细胞内CAMP浓度,从而使平滑肌松
弛;抑制肥大细胞释放过敏介质,可预防过敏性哮喘的发作;②茶碱及其复盐,如氨茶碱、胆茶碱。短期应用可促进儿茶酚胺类物质释放;阻断腺背受体;减少炎症细胞向支气管浸润,具有抗炎作用;③M 旦碱受体阻断药,如异丙阿托品等;④肾上腺皮质激素,如倍氯米松、氟尼缩松、布地蔡德等;⑤肥大细胞膜稳定药,如色甘酸钠、奈多罗米等;⑥其他平喘药,如IgG抑制药、PAf拮抗药等。
肾上腺素:对J、B受体均有强大的激动作用。其舒张支气管主要靠激动B受体。"受体激动可使支气管粘膜血管收缩,减轻水肿,有利于气道通畅。皮下注射可缓解支气管哮喘的急性发作。
麻黄碱:作用与肾上腺素相似,但缓慢、温和、持久。用于轻症哮喘和预防哮喘发作。
异丙肾上腺素:选择性作用于B受体,对B 1 B 2受体无选择性。平喘作用强大,可吸入给药。主要用于喘息型慢性支气管炎,皮下注射可缓解支气管哮喘的急性发作。
沙丁胺醇对B 2受体的作用强于Bi受体,适用于夜间哮喘发作。
100
101
克伦特罗为强效选择性B 2受体激动药,松弛支气管平滑肌的作用为沙丁胺醇的 100
倍。
气雾吸入用于哮喘急性发作。
特布他林可口服和注射,是选择作用于B
2受体药中惟一能作皮下注射的药物。
福莫特罗是长效选择性B 2受体激动药,作用强且持久,主要用于慢性哮喘及慢性阻塞性肺病,尤适 用于哮喘夜间发作。
氨茶碱:临床用于急、慢性哮喘及喘息性慢性支气管炎。合并低剂量糖皮质激素吸入用于改善严重 哮喘患者的呼吸功能。其不良反应为静脉注射过快可引起心律失常、血压骤降、兴奋不安和惊厥。
试题精选
、选择题
A 型题
1・氨茶碱的平喘机制是(
)
A ・促使儿茶酚胺释放及阻断腺背受体
C.
激活磷酸二酯酶
D
•抑制磷酸二酯酶 E
•激活鸟背酸环化酶
2・下列哪一药物对夜间哮喘急性发作有效
()
A.倍氯米松吸入 B
•色背酸钠吸入
C
•沙丁胺醇吸入
D.
氨茶碱静注E •以上都不是
3. N —乙酰半胱氨酸的祛痰作用机制是() A •恶心性祛痰作用
B •使痰量逐渐减少,产生化痰作用
C •增强呼吸道纤毛运动,促使痰液排出
D •使蛋白多肽链中的二硫链断裂,降低粘痰粘滞性,易于咳出
E •使呼吸道分泌的总蛋白量降低,易咳出
6
•沙丁胺醇的作用机制是(
)
B •抑制腺背酸环化酶
4 •对可待因的描述,正确的是( A ・吗啡的去甲基衍生物B •非成
瘾性镇咳药
D
・兼有中枢和外周作用的镇咳药
・外周性镇咳药E ・兼有镇痛作用的镇咳药
5
•沙丁胺醇的突出优点是(
)
A •兴奋心脏的作用与肾上腺素相 C 似•气
雾吸入作用比异丙肾上腺素快
B •对B 2受体的作用明显大于B I 受体 D ・适于口服给药
E ・作用强而持久
・选择性阻断B 2受体
•抗炎、抗免疫作用C •抑制炎症介质释放
D.稳定肥大细胞胞膜 7•兼有局麻作用的中枢性镇咳药是 A •可待因B •喷托维林氨茶碱
8,
抗喘的主要机制是(
・抑制磷酸二酯酶
B 9・•激活腺背酸环化酶
E
.选择性激动B 2受体
•苯丙哌林D ・苯佐那酯)
・激活磷酸二酯酶 C
・抑制鸟背酸环化酶 )
E . N ■乙酰半胱氨酸
・促进肾上腺素释放
治疗哮喘持续状态宜选用(102
A・麻黄碱口服B •色甘酸钠气雾吸入C.丙酸倍氯米松气雾吸入
D.氢化可的松静脉点滴E 10・伴有冠心病的支气雾吸入
)
喘发作者宜选用(
A・异丙肾上腺素B・沙丁胺醇
11・乙酰半胱氨酸的祛痰作用机制是(
A. 使痰液生成减少
B. 扩张支气管使痰液易咳出
C增强呼吸道纤毛运动,促使痰液排出
D•裂解痰中粘性成分,使痰粘稠度降低而易咳出
E .使呼吸道腺体分泌增加,痰液被稀释而易咳出
12. 预防支气管哮喘发作宜选用(
A .麻黄碱
B .异丙肾上腺素
13.
)
C•地塞米松
预防过敏性哮
D•地塞米松
D•肾上腺素
E •氨茶碱
E・阿托品
喘最好选用(
A .麻黄碱
B .氨茶碱C
14.不宜与乙酰半胱氨酸混畲应舉嚴薇物是
A •竟髒F祛痰药的叙述错误的是辱(
C •色甘酸钠
•肾上腺素
)
・抑制粘多糖合成,使痰液变稀
•裂解痰中粘多糖,使痰液变稀•扩
张支气管,使痰易咳出
16.非成瘾性中枢性镇咳药是(
A .可待因
B .苯佐那酯
17.对多痰的咳嗽,宜选用的镇咳药是(
A.可待因 B .乙酰半胱氨酸
18. 可待因主要用于()
A.长期慢性咳嗽B・多痰的咳嗽常用于抗喘的M受体阻断剂是0
A .阿托品
B .后马托品19
・c.
•沙丁胺醇E
•氯化鞍E
.增加呼吸道分泌,稀释痰液
.能间接起到镇咳和抗喘作用
•喷托维林D
)
•氯化鞍D
・剧烈的干咳
异丙托溟钱D
)
•异丙肾上腺素
•肾上腺素
•氟眠酸
•普诺地嗪
•苯佐那酯E•喷托维林
D・支气管哮喘
丙胺太林E
D・氨茶碱
E.头痛
E.硝苯地平
20.不能常IJ哮喘发作症状的药物是
A %嬲松
B .色甘酸钠
21・预防支气管哮喘发作的首选药物是22
・非成瘾性中枢性镇咳药是A・可待因B •麻黄碱
)
C .异丙肾上腺素D・喷托维林E・氢化可的松
C型题
23. 弓I起心律失常的平喘药是
24.
A .异丙肾上腺素B
24. 严重支气管哮喘选用(
)
过量时引起中枢兴奋、惊厥的平喘药是()
•氨茶碱 C •是A是B D .非A非B
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