第三十章作用于呼吸系统的药物
作用于呼吸系统的药物(药理学) ppt课件
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1
咳 呼吸系 统疾病
止咳药
痰
喘
祛痰药
平喘药
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2
第一节 平喘药
哮喘是一种常见的呼吸道疾病，被世界医学 界公认为四大顽症之一，被列为十大死亡原因之 最。据透露，我国有2500多万人患有此病。
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3
支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞等）
和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。
苯丙哌林 •非成瘾性镇咳药 •对中枢及外周均有镇咳作用
•各种原因引起的刺激性干咳
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2.外周性镇咳药
• 退嗽露 • 对中枢及外周均有镇咳作用 • 刺激性干咳,阵咳
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第三节 祛痰药
痰可引起咳嗽 痰可加重感染 痰可阻塞气道 浓稠痰液
祛痰药
引起呼吸困难
痰液稀释
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祛痰药分类ppt课件 Nhomakorabea8
三、过敏介质释放抑制剂
代表药：色甘酸钠（咽泰） 稳定肥大细胞，抑制其脱颗粒作用 预防各类支气管哮喘 对正在发作的哮喘无作用
酮替芬类似色甘酸钠，但还有H1阻断效应
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四、肾上腺皮质激素
强大的平喘作用 机制： 强大的抗炎，抗免疫等作用 评价：目前治疗哮喘最有效的抗炎药物 应用：吸入激素已成为哮喘治疗的一线用 药（除重症患者）
• 粘液分泌促进药 刺激胃,反射性促进呼吸 道腺体分泌,稀释痰液
氯化铵,吐根,愈创甘油 醚，桔梗，远志等
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• 粘痰溶解药
改变痰粘性分子，降低粘滞度
断裂痰中酸性粘蛋白纤维：溴已新，溴凡克新等 断裂痰中粘蛋白分子：乙酰半胱氨酸，美司坦，
作用于呼吸系统的药物
祛痰药作用比较表
药物 作用机制 用法 临床应用
氯化铵
溴己新 乙酰半胱
氨酸
增加分泌物 口服 急、慢性呼吸 道炎症痰多不 易咳出者
裂解粘多糖 口服 痰液粘稠难于 咳出
裂解粘蛋白 雾 化 吸 粘痰阻塞气道 入或气 管滴入
第三节 平喘药
凡能缓解支气管哮喘的药物称
平喘药。
一 β受体兴奋药
拟肾上腺素药物能与β2受体结合,激活腺苷 酸环化酶, cAMP增加。
异丙肾上腺素
1 松弛支气管平滑肌作用,抗喘作用强 2 用于控制支气管哮喘急性发作(中止哮喘) 3 心悸、心律失常等不良反应
（二）选择性β2受体兴奋药
1 对β2受体具有选择性兴奋作用,强
而持久。
2 防治各型哮喘 气雾吸入（治疗 ）,口服（预防）
3 心脏不良反应小,有肌颤、手指 震颤
二.茶碱
茶碱制剂：氨茶碱、胆茶碱及二 羟丙茶碱等。
二 临床应用 各种原因引起的干咳 三 不良反应 口干、头晕、胃肠
道反应和皮疹。
二 外周性镇咳药
抑制咳嗽反射弧中感受器,传入或 传出神经及效应器任一环节而镇咳。
1 局部麻醉药—对肺脏牵张感受器 有选择性抑制作用。
2 支气管解痉药—支气管痉挛是引 起咳嗽的重要因素之一,不少支气管 解痉药兼有镇咳作用。
作用于呼吸系统的药物
李西宽
西安交通大学医学院药理学教研室
在对因治疗的基础上常采用 复方制剂
祛痰药→排除积痰→呼吸道畅通 →减少对呼吸粘膜的刺激→咳、 喘改善。 平喘药→降低气道阻力→有利排 痰、止咳。
1. 第一节 镇咳药
2. 一中枢性镇咳药
能选择性直接抑制咳嗽中枢─→打断 咳嗽反射─→镇咳
作用于呼吸系统的药物
是甲基黄嘌呤的衍生物，可直接作用于支气管，松弛支气管平滑肌。通过抑制 平滑肌细胞内的磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内环苷腺酸浓度，拮抗腺苷受体， 具有较强的平喘作用。
M胆碱受体阻断剂
异丙托溴铵
为阿托品的异丙基衍生物，具有广谱抗胆碱能作用，吸入后仅对支气管平滑肌产 生较强而持久的扩张作用。适用于慢阻肺的维持治疗及急性发作的治疗。
氧疗与呼吸支持药物
氧气
用于各种原因引起的缺氧，如呼吸衰竭、窒息、一氧化碳中毒等。
呼吸支持药物
如机械通气辅助呼吸，用于呼吸衰竭等严重呼吸功能障碍的患者。
肺部疾病辅助治疗药物
01
02
03
祛痰药
如氨溴索、溴己新等，能 促进呼吸道黏膜纤毛运动， 使痰液易于咳出。
镇咳药
如右美沙芬、可待因等， 能抑制延髓咳嗽中枢，产 生镇咳作用。
作用于呼吸系统的药物
contents
目录
• 呼吸系统药物概述 • 镇咳药与祛痰药 • 平喘药 • 抗炎抗过敏药 • 其他呼吸系统药物 • 呼吸系统药物合理应用与注意事项
01 呼吸系统药物概述
呼吸系统药物定义
01
呼吸系统药物是指用于治疗、预 防、诊断呼吸系统疾病的一类药 物。
02
这类药物主要通过影响呼吸系统 的生理、生化过程，从而改善呼 吸系统的功能，缓解或消除呼吸 系统症状。
曲尼司特
过敏介质阻释剂，可稳定肥大细胞和嗜碱粒细胞 的细胞膜，阻止其脱粒和释放过敏介质。
05 其他呼吸系统药物
呼吸兴奋剂
尼可刹米
直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加 快，也可通过刺激颈动脉体和主动脉体 的化学感受器反射性的兴奋呼吸中枢， 并提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性。
作用于呼吸系统的药物
不良反应少,心悸仅为 异丙肾上腺素l／10。 常见手指震颤
2 茶碱 (theophylline) • 抑制磷酸二酯酶(PDE)
• 促使儿茶酚胺释放 • 阻断腺苷受体 • 干扰钙离子转运
口服、静注或直肠给 药
防治急慢性哮喘，喘 息性慢性支气管炎
三、M受体阻断药 (anticholinergics)
昂丹司琼 （枢复宁）
选择性阻断中枢及迷 走神经传入纤维5HT3 受体 止吐作用迅速、强大
用于肿瘤化疗、放疗所致 的呕吐。对晕动病及多巴 胺激动剂去水吗啡引起呕 吐无效。
不良反应较轻，可有头痛、 疲劳或便秘、腹泻。
多潘立酮(吗丁林)
阻断胃肠DA受体， 加强胃肠蠕动而止 吐。
容积性泻药 硫酸镁
口服：肠道难吸收， 形成高渗阻止肠内水 分吸收，扩张肠道， 刺激肠壁蠕动加强而 导泻。
选择性地阻断胃壁细胞 的H2受体，使胃酸分泌 ， 能抑制基础胃酸、组胺、 胃泌素、拟胆碱药及进食 所致的胃酸分泌。
西米替丁 (cimetidine)
(甲氰咪胍，泰胃美）
胃、十二指肠溃疡，对 十二指肠溃疡疗效更佳。
卓-艾氏综合征及其它 病理性胃酸分泌过多症。
用药注意事项
• 中枢神经系统症状
多见于老人、幼儿、肾功能不良者 或大剂量应用
抗酸 强快 弱慢 中慢 强快 强快 作用 久 久 久 久 短
保护
作用 - +
+--
氢氧 三硅 氢氧 碳酸 碳酸 化镁 酸镁 化铝 钙 氢钠
碱血症 - - 产生 - - -
CO2
-+ ++
排便 轻 轻 便 便 无影 影响 泻 泻 秘 秘 响
胃酸分泌抑制药
作用于呼吸系统的药物
祛痰药作用比较表
药物 作用机制 用法 临床应用 氯化铵 增加分泌物 口服 急、慢性 呼吸道炎 症痰多不 易咳出者 溴己新 裂解粘多糖 口服 痰液粘稠 难于咳出 乙酰半 裂解粘蛋白 雾化吸入 粘痰阻塞 胱氨酸 气管滴入 气道
思考题
1、平喘药的分类及每类的代表药。
2、肾上腺素受体激动药、茶碱类、 肾上腺皮质激素的平喘作用机制、 临床应用及不良反应。 3、镇咳药和祛痰药的分类和每类的 代表药及其作用机制。
药理作用 抗炎
抗过敏
抗渗漏
松弛气道平滑肌
肾上腺皮质激素
临床应用 支气管哮喘（一线治疗药物） 哮喘持续状态或危重发作 依赖激素治疗的支气管哮喘 不良反应 鹅口疮 声音嘶哑
肥大细胞膜稳定药
代药
色甘酸钠（sodium cromoglicate，咽泰）
奈多罗米(nedocromil) 药理作用 稳定肥大细胞膜，抑制其脱颗粒 临床应用
3
+
上呼吸道炎症 引起的干咳 尤适用于小儿 百日咳 刺激性干咳
祛 痰 药
恶心性祛痰药
作用机制 刺激胃粘膜感受器，通过胃肺迷走神
经反射，引起支气管腺体分泌增加。
代表药
氯化铵(ammonium chloride)
粘痰溶解药
溴己新（bromhexine 必嗽平）
乙酰半胱氨酸（acetylcysteine 痰易净）
_
M受体阻断药
各类平喘药作 用机理示意图
镇 咳 药
物理、化 学刺激
感受器（刺激感受器、牵张感 受器等） 传入神经（迷走、喉上神经）
咳嗽中枢（延髓） 传出神经（迷走、喉返、膈神经）
效应器（声门、 呼气肌）
咳嗽反射
咳嗽反射示意图
执业药师药理学第三十章呼吸系统药习题
第三十章呼吸系统药一、A1、原因不明的哮喘急性发作首选A、氨茶碱B、麻黄碱C、乙酰胆碱D、肾上腺素E、地塞米松2、伴有冠心病的支气管哮喘发作应首选A、麻黄碱B、氨茶碱C、克仑特罗D、异丙肾上腺素E、肾上腺素3、氨茶碱不宜用于A、口服治疗慢性哮喘B、口服治疗心性或肾性水肿C、静脉注射治疗哮喘急性发作D、治疗心源性哮喘E、伴有冠心病的支气管哮喘4、对色甘酸钠药理作用叙述正确的是A、对抗组胺、白三烯等过敏介质的作用B、直接舒张支气管平滑肌C、通过抑制磷酸二酯酶而使平滑肌舒张D、抑制肥大细胞脱颗粒E、治疗哮喘的急性发作5、色甘酸钠平喘作用的机制是A、松弛支气管平滑肌B、拟交感作用,兴奋β2受体C、对抗组胺和5-HTD、抑制过敏介质的释放E、抑制磷酸二酯酶,使支气管平滑肌细胞内cAMP积聚6、N-乙酰半胱氨酸痰易净的祛痰作用机制是A、恶心性祛痰作用B、刺激性祛痰作用C、增强呼吸道纤毛运动,促使痰液排出D、直接溶解痰液E、直接裂解痰中黏蛋白,降低黏痰黏滞性易咳出7、具有镇咳作用的药物是A、右美沙芬B、酮替芬C、溴己胺D、乙酰半胱氨酸E、氨茶碱8、属于黏液溶解剂的祛痰药是A、二丙酸倍氯米松B、可待因C、氯化铵D、氨溴索E、苯佐那酯9、用于治疗上呼吸道感染引起的无痰干咳和百日咳的药物是A、右美沙芬B、可待因C、色甘酸钠D、喷托维林E、氨溴索10、下列何药能抑制咳嗽中枢并兼有外周镇咳作用A、苯佐那酯B、喷托维林C、氯哌斯汀D、吗啡E、可待因11、具有成瘾性的镇咳药是A、可待因B、右美沙芬C、喷托维林D、苯丙哌嗪E、苯佐那酯12、可待因主要治疗A、多黏痰性咳嗽B、剧烈的刺激性干咳C、肺炎引起的咳嗽D、感冒引起的咳嗽E、支气管哮喘性咳嗽13、苯佐那酯属于下列哪类药物A、祛痰药物的一种B、肥大细胞膜稳定剂C、非成瘾性中枢性镇咳药D抑制肺牵张感受器及感觉神经末梢E以上均不对二、B1、A.克仑特罗B.异丙阿托品C.米力农D.色甘酸钠E.二丙酸倍氯米松<1> 、用于平喘的抗胆碱药<2> 、抗过敏平喘药<3> 、β受体激动药<4> 、磷酸二酯酶抑制剂2、A.右美沙芬B.乙酰半胱氨酸C.沙丁胺醇D.奥美拉唑E.甲氧氯普胺<1> 、祛痰药<2> 、平喘药<3> 、镇咳药三、X1、有关色甘酸钠错误的描述是A、直接松弛支气管平滑肌B、对抗组胺、白细胞三烯的作用C、可预防哮喘发作D、对其他刺激所致哮喘无预防作用E、口服无效,只能喷雾吸入2、关于色甘酸钠的下列叙述,正确的是A、直接松弛支气管平滑肌B、对抗组胺的过敏反应C、抑制组胺的释放D、控制哮喘急性发作E、预防哮喘发作3、选择性激动β2受体的药物是A、阿替洛尔B、克仑特罗C、沙丁胺醇D、美托洛尔E、特布他林4、常用平喘药的分类如下A、抗过敏平喘药B、抗胆碱药C、β受体激动药D、茶碱类E、糖皮质激素5、常用的平喘药包括A、沙丁胺醇B、克仑特罗C、氨茶碱D、异丙肾上腺素E、色甘酸钠6、黏痰溶解药包括A、氯化铵B、溴己新C、氨溴索D、苯佐那酯E、乙酰半胱氨酸7、具有局麻作用的镇咳药是A、可待因B、右美沙芬C、苯佐那酯D、喷托维林E、氯哌斯汀答案部分一、A1、正确答案A 答案解析氨茶碱临床主要用于各种哮喘及急性心功能不全;该题针对“平喘药”知识点进行考核2、正确答案C答案解析本题考查平喘药克伦特罗的药理特点;麻黄碱、氨茶碱、异丙肾上腺素和肾上腺素均能兴奋心脏,增加心肌耗氧量,对于冠心病病人可诱发心绞痛;而克仑特罗为选择性β2受体激动药,对于心血管系统影响较小; 该题针对“平喘药”知识点进行考核3、正确答案E答案解析本题考查氨茶碱的药理作用;氨茶碱能松弛支气管平滑肌,兴奋心脏,并有利尿作用,因此可用于治疗心源性哮喘和心性或肾性水肿;其松弛平滑肌的作用对处于痉挛状态的支气管更加突出,对急、慢性哮喘,不论口服、注射或直肠给药均有疗效;本药高浓度可引起心悸、心律失常,伴有冠心病的病人使用时应高度警惕; 该题针对“平喘药”知识点进行考核4、正确答案D答案解析色甘酸钠平喘作用机制可能与下列因素有关：稳定肥大细胞膜,抑制肥大细胞脱颗粒,减少各种炎性介质的释放；抑制气管感觉神经末梢释放炎症介质,减轻气管平滑肌痉挛和黏膜水肿；抑制迟发型超敏反应等; 该题针对“平喘药”知识点进行考核5、正确答案D答案解析色甘酸钠平喘作用机制可能与下列因素有关：稳定肥大细胞膜,抑制肥大细胞脱颗粒,减少各种炎性介质的释放；抑制气管感觉神经末梢释放炎症介质,减轻气管平滑肌痉挛和黏膜水肿；抑制迟发型超敏反应等; 该题针对“第三十章呼吸系统药,平喘药”知识点进行考核6、正确答案E答案解析药物结构中的巯基能与黏蛋白二硫键结合,使黏蛋白分子裂解,降低痰的黏性,易于咳出;该题针对“镇咳药；祛痰药”知识点进行考核7、正确答案A答案解析本题考查呼吸系统药物的药理作用;右美沙芬,又称右甲吗喃,为中枢性镇咳药,无镇痛作用,无成瘾性;酮替芬为抗过敏药,可用于支气管哮喘;溴己胺为黏液调节剂,主要用于白色黏痰不易咯出者;乙酰半胱氨酸可使黏蛋白的双硫-S-S-键断裂,降低痰黏度,使黏痰容易咯出,二氨茶碱用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状；也可用于心力衰竭的哮喘心源性哮喘;该题针对“镇咳药；祛痰药”知识点进行考核8、正确答案D 答案解析该题针对“祛痰药,镇咳药；祛痰药”知识点进行考核9、正确答案D 答案解析喷托维林用于上呼吸道感染引起的无痰干咳和百日咳;该题针对“镇咳药,镇咳药；祛痰药”知识点进行考核10、正确答案B 答案解析喷托维林直接抑制咳嗽中枢,也有轻度的外周作用;该题针对“镇咳药；祛痰药”知识点进行考核11、正确答案A答案解析可待因：为阿片生物碱之一,抑制延脑咳嗽中枢,镇咳作用强而迅速,镇咳剂量时不抑制呼吸;适用于无痰剧烈干咳,对胸膜炎干咳伴胸痛者尤为适用;多痰者禁用,反复应用可成瘾;该题针对“镇咳药；祛痰药”知识点进行考核12、正确答案B答案解析可待因：为阿片生物碱之一,抑制延脑咳嗽中枢,镇咳作用强而迅速,镇咳剂量时不抑制呼吸;适用于无痰剧烈干咳,对胸膜炎干咳伴胸痛者尤为适用;多痰者禁用,反复应用可成瘾;该题针对“第三十章呼吸系统药,镇咳药；祛痰药”知识点进行考核13、正确答案D答案解析苯佐那酯：有较强的局部麻醉作用;抑制肺牵张感受器,抑制咳嗽的冲动传入产生镇咳作用;该题针对“镇咳药；祛痰药”知识点进行考核二、B1、<1>、正确答案B 答案解析该题针对“第三十章呼吸系统药,平喘药”知识点进行考核<2>、正确答案D 答案解析该题针对“第三十章呼吸系统药,平喘药”知识点进行考核<3>、正确答案A 答案解析该题针对“第三十章呼吸系统药,平喘药”知识点进行考核<4>、正确答案C 答案解析该题针对“第三十章呼吸系统药,平喘药”知识点进行考核2、<1>、正确答案B 答案解析该题针对“镇咳药；祛痰药”知识点进行考核<2>、正确答案C 答案解析该题针对“镇咳药；祛痰药”知识点进行考核<3>、正确答案A 答案解析该题针对“镇咳药；祛痰药”知识点进行考核三、X1、正确答案ABD答案解析色甘酸钠通过稳定肥大细胞胞膜,抑制过敏性介质释放而产生平喘作用,它无松弛支气管平滑肌作用,也不能对抗组胺、白细胞三烯等过敏介质,可预防I型变态反应所致的哮喘,对其他刺激所致哮喘也有预防作用,口服无效,只能喷雾吸入;该题针对“平喘药”知识点进行考核2、正确答案CE答案解析色甘酸钠对支气管平滑肌无直接作用,对炎性介质亦无拮抗作用,故对正在发作的哮喘无效;该题针对“第三十章呼吸系统药,平喘药”知识点进行考核3、正确答案BCE 答案解析AD都属于选择性β1受体阻断剂; 该题针对“平喘药”知识点进行考核4、正确答案ABCDE 答案解析该题针对“第三十章呼吸系统药,平喘药”知识点进行考核5、正确答案ABCDE 答案解析该题针对“平喘药,平喘药”知识点进行考核6、正确答案BCE 答案解析苯佐那酯属于镇咳药;氯化铵属于恶心性祛痰药,口服对胃黏膜产生局部刺激作用,反射性引起呼吸道腺体的分泌,使痰液变稀,易于咳出;乙酰半胱氨酸和溴己新能分别裂解黏痰中连接黏蛋白肽链的二硫键和黏多糖;氨溴索也是粘痰溶解剂;该题针对“镇咳药；祛痰药”知识点进行考核7、正确答案CD答案解析苯佐那酯有较强的局部麻醉作用;喷托维林有轻微的局部麻醉和抗胆碱作用;该题针对“第三十章呼吸系统药,镇咳药；祛痰药”知识点进行考核。
30作用于呼吸系统的药物
30作用于呼吸系统的药物第三十章作用于呼吸系统的药物一．教材精要平喘药、镇咳药和祛痰药是呼吸系统疾病对症治疗的常用药物。
掌握各类平喘药的作用机制、临床用途、不良反应和应用注意事项；镇咳药的药理作用及临床用途；祛痰药的祛痰作用特点及临床用途。
作用于呼吸系统的药物分为平喘药、镇咳药和祛痰药三类。
(一)平喘药支气管哮喘是一种慢性疾病，是由肥大细胞，嗜酸性粒细胞，巨噬细胞，淋巴细胞，中性粒细胞及炎症介质如组胺，肝素，白三烯，前列腺素等介导的炎症，抑制气道炎症及炎症介质是哮喘治疗的根本。
常用的平喘药分为肾上腺素受体激动药、茶碱、M胆碱受体阻断药、肾上腺皮质激素、肥大细胞膜稳定药和其他共六大类。
1．肾上腺受体激动药肾上腺素，异丙肾上腺素对受体选择性低，可作用于β1、β2及α受体，不良反应多，但优点是起效快，可用于哮喘急性发作治疗。
β2受体激动药如沙丁胺醇、克伦特罗、特布他林、福莫特罗、沙美特罗等对β2受体有较强选择性，不良反应少，剂量过大仍可引起的心悸，头晕、骨骼肌震颤等，采用雾化吸入给药可避免心血管系统不良反应，本类药物特别适用于夜间哮喘发作的患者。
2．茶碱类(1)药理作用松驰平滑肌，对痉挛状态的支气管松驰作用更突出，还有兴奋心肌，兴奋中枢及利尿作用。
其机制可能与促进儿茶酚胺类物质释放，阻断腺苷受体有关；还可能与抑制白介素－5介导的嗜酸性粒细胞积聚产生的抗炎作用有关。
(2)用途急、慢性哮喘，可口服、注射或直肠给药。
也用于喘息型慢性支气管炎。
(3)不良反应安全范围小，静脉注射太快可引起心律失常，血压骤降，兴奋不安甚至惊厥。
3．M胆碱受体阻断药如异丙基阿托品吸入给药可明显扩张支气管，主要用于喘息型慢性支气管炎。
4．肾上腺皮质激素目前治疗哮喘最有效的抗炎药物。
抑制前列腺素和白三烯生成；减少炎症介质的产生和反应；能使小血管收缩，减少渗出。
糖皮质激素全身给药是哮喘持续状态或危重发作的重要抢救药物，为避免全身用药的不良反应，一般采用雾化吸入给药。
作用于呼吸系统的药物
先稀释，且慢（大于5分钟）。必要时用镇静
催眠药对抗。
【常用药物】
药物
主要特点
氨茶碱
作用强，疗效确实，最常用。
口服吸收快，胃肠刺激小，维持久， 但平喘作用较弱，适于轻症患者。主 供口服。
胆茶碱
二羟丙茶碱 胃肠刺激小，可肌注，心脏兴奋作用 （甘油茶碱） 弱，平喘作用较弱，可用于伴心动过
速者。
（三）M受体阻断药 ［基本作用］
作用于呼吸系统药
本课内容
镇咳药 祛痰药 平喘药
目的、要求
1.掌握氨茶碱的作用、用途、不良反应。 2.熟悉其它平喘药的作用、用途。
3.了解常用镇咳药、祛痰药的作用、用途。
［咳、痰、喘的相互关系］ 咳嗽
痰
阻塞气道 水份蒸发，痰变干
喘
三者常互为因果，相互关联。治疗时除对因治
疗外，应根据病人的情况联合使用镇咳、祛痰、平
直接抑制咳嗽中枢。
二、外周性镇咳药 ［基本作用］ 抑制（麻醉）外周感受器。 ［常用药］ 苯佐那酯（退嗽）
能选择性抑制肺牵张感受器，尤适于刺激性 干咳、阵咳（如支气管镜、喉镜检查前，支气管 造影前）。 不宜嚼碎服，可致轻度头晕、思睡，偶见过敏 性皮炎。
第三节
祛痰药
为一类能稀释或溶解粘痰，促进痰液排出的药物。 分类：痰液稀释药 粘痰溶解药
［应用］
预防外因性支气管哮喘、过敏性鼻炎、食物过敏。
常用过敏介质阻释药
色甘酸钠 作用特点 给药途径 用途 粉雾吸入、滴眼 酮替芬 兼有阻断 H1 受体作用（大于扑尔 敏 10 倍） 口服、滴鼻
预防外因性支气管哮 预防外因性支气管哮喘、过敏性鼻 喘、过敏性鼻炎、溃疡 炎、皮肤瘙痒 性结肠炎、春季角膜、 结膜炎。
1.扩张支气管作用： 1）抑制PDE
作用于呼吸系统的药物
精准医疗
结合基因组学、蛋白质组学等技术， 实现精准诊断和精准治疗，提高呼吸 系统疾病的治愈率。
趋势
未来呼吸系统药物的发展将更加注重 个性化、精准化和智能化。
04
安全用药与监管
安全用药的基本原则
01
02
03
合理用药
根据患者的病情和药物的 适应症，选择适当的药物 和剂量，避免不必要的用 药。
预防过敏反应
降的速度。
感冒及治疗药物
总结词
感冒是一种常见的呼吸系统疾病，治疗药物 主要包括解热镇痛药、抗病毒药等。
详细描述
感冒是一种由病毒引起的自限性疾病，主要 症状包括发热、头痛、咳嗽、鼻塞等。治疗 感冒的药物主要包括解热镇痛药和抗病毒药 等。解热镇痛药可以缓解发热和疼痛的症状 ；抗病毒药可以抑制病毒的复制和传播，缩 短病程。需要注意的是，感冒的治疗应以休
息和护理为主，药物治疗仅为辅助手段。
03
新药研发与展望
新药研发的流程与挑战
药物靶点发现
寻找并确定与疾病相关的生物靶 点，为药物研发提供作用机制。
药物设计与合成
基于靶点结构，设计和合成具有 药效的药物分子。
临床前试验
在动物模型上验证药物的有效性 和安全性。
挑战
新药研发周期长、成本高、成功 率低，需要克服多重难关。
作用于呼吸系统的药物
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2024-01-11
• 呼吸系统药物概述 • 常见呼吸系统疾病及治疗药物 • 新药研发与展望 • 安全用药与监管
01
呼吸系统药物概述
呼吸系统药物的定义与分类
抗生素
抗炎药
用于治疗细菌感染引起的呼吸道疾病，如 肺炎、支气管炎等。常见的抗生素包括青 霉素类、头孢菌素类、大环内酯类等。
篇作用于呼吸系统的药物
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三、M胆碱受体阻断药 各种刺激引起内源性乙酰胆碱的释放
在诱发哮喘中有重要作用。M胆碱受体阻 断则能阻断乙酰胆碱作用，可用于治疗哮 喘。
异丙基阿托品(ipratropium)，吸人给 药很少吸收。有明显扩张支气管作用。主 要用于喘息型慢性支气管炎。
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二、茶碱(theophylline)
能松弛平滑肌，兴奋心肌，兴奋中枢，并有 利尿作用。
其松弛平滑肌的作用对处于痉挛状态的支气 管更为突出。对急、慢性哮喘，不论口服、 注射或直肠给药，均有疗效。
对喘息型支气管炎，由于它能兴奋骨酪肌， 可增强呼吸肌收缩力和减轻患者呼吸肌疲劳 的感觉。
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机制
1、抑制PDE 抑制cAMP的水解，使cAMP
激活PKA
2、阻断腺苷（A）受体：腺苷使肥大细胞释放组胺、白三烯 此……
3抑制支气管平滑肌细胞外钙内流、内钙释放
[Ca2+]i
平滑肌松弛
支气管平滑肌松弛 支气管收缩，因
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近年研究证明茶碱抑制白介素-5(IL5)介导的嗜酸性粒细胞聚积，能降低抗 原和丝裂原刺檄T细胞增殖，可减少炎 症细胞向支气管浸润，具有抗炎作用。
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右美沙芬dextromethorphan，右甲吗 南)为中枢性镇咳药，强度与可待因相等．
喷托维林(pentoxyverine，咳必清) 为 人工合成的非成瘾性中枢性镇咳药。选择 性抑制咳嗽中枢，强度为可待因的1／30， 并有阿托品样作用和局部麻醉作用，能松 弛支气管平滑肌和抑制呼吸道感受器。
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第三十章作用于呼吸系统的药物
第三十章作用于呼吸系统的药物学习要点咳痰、咳嗽和喘息是呼吸系统疾病的三大症状，祛痰药、镇咳药和平喘药是呼吸系统疾病的对症治疗药物。
一、祛痰药祛痰药是指能增加呼吸道分泌，稀释痰液并易于排出的药物。
按其作用方式不同分成刺激性祛痰药和粘痰溶解药。
氯化铵：口服对胃粘膜产生局部刺激作用，反射性地引起呼吸道腺体的分泌，使痰液变稀，易于咳出。
用于急、慢性呼吸道炎症而痰多不易咳出的患者。
乙酰半胱氨酸：使粘痰中连接粘蛋白肽链的二硫键断裂，变成小分子的肽链，从而降低痰液的粘滞性，易于咳出。
雾化吸入用于治疗粘痰堵塞气道、呼吸困难者。
二、镇咳药镇咳药可分为中枢性镇咳药及外周性镇咳药。
常用药物有可待因、右美沙芬、喷托维林、苯丙哌林、苯佐那酯等。
可待因：又命甲基吗啡，抑制咳嗽中枢，适用于慢性和剧烈的刺激性干咳，其不良反应有呼吸中枢抑制和便秘作用，还有成瘾性。
喷托维林：人工合成的非成瘾性中枢性镇咳药。
选择性抑制咳嗽中枢，并有阿托品样作用和局部麻醉作用，能放松支气管平滑肌和抑制呼吸道感受器，适用于上呼吸道感染引起的急性咳嗽。
三、平喘药依照其作用机制不同，可分成六类：①肾上腺素受体兴奋药，如异丙肾上腺素、克伦特罗等。
兴奋β受体，激活腺苷酸环化酶而增加平滑肌细胞内cAMP浓度，从而使平滑肌放松；抑制肥大细胞开释过敏介质，可预防过敏性哮喘的发作；②茶碱及其复盐，如氨茶碱、胆茶碱。
短期应用可促进儿茶酚胺类物质开释；阻断腺苷受体；减少炎症细胞向支气管浸润，具有抗炎作用；③M胆碱受体阻断药，如异丙阿托品等；④肾上腺皮质激素，如倍氯米松、氟尼缩松、布地萘德等；⑤肥大细胞膜稳固药，如色甘酸钠、奈多罗米等；⑥其他平喘药，如IgG抑制药、PAF拮抗药等。
肾上腺素：对α、β受体均有强大的兴奋作用。
其舒张支气管要紧靠兴奋β受体。
α受体兴奋可使支气管粘膜血管收缩，减轻水肿，有利于气道通畅。
皮下注射可缓解支气管哮喘的急性发作。
麻黄碱：作用与肾上腺素相似，但缓慢、温顺、持久。
作用于呼吸系统的药物
应用
1. 预防各型哮喘，对外源性（吸入性）哮喘 疗效最好，对内源性哮喘仅60%病人有效， 对运动性哮喘可防止全部病例发作。
2. 应在接触哮喘诱因前7～10日用药。
3. 其他过敏性鼻炎，溃疡性结肠炎及其他胃 肠道过敏性疾病
平喘药---分类
2. 抗炎平喘药
• 糖皮质激素 ( Corticosteroids )
• 肥大细胞膜稳定剂 (Mast cell stabilizers)
• 白三烯调节药 ( Leukotriene modifiers) • 脂氧酶抑制剂 • 白三烯受体阻断药
支气管扩张药
一、肾上腺素受体激动药
吸入型GCS
1．局部抗炎作用强，有效控制哮喘 2．肾上腺皮质功能抑制作用小，但长期吸入
发生口腔霉菌感染，宜多漱口 3．为平喘的一线药物
抗炎平喘药
二、肥大细胞膜稳定药
色甘酸钠（Sodium Cromoglycate） 药理作用 1. 抑制肥大细胞释放致敏介质（抑制Ca2+内流
有关） 2. 抑制感觉神经末梢释放神经多肽（P物质、
非选择性 β2 激动剂
肾上腺素（Adrenalin®） 麻黄碱 异丙肾上腺素
沙丁胺醇（albuterol 舒喘灵） 特布他林（Breathair®） 克伦特罗 福莫特罗 班布特罗
支气管扩张药
一、肾上腺素受体激动药
[药理作用]
激动 β2 受体 腺苷酸环化酶
cAMP
Ca2+
松弛气道平滑肌
激动 α 受体 收缩血管 减轻黏膜水肿 扩张支气管，减轻支气管阻塞
3.降低血管通透性
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第六章呼吸系统药物学习要点咳痰、咳嗽和喘息是呼吸系统疾病的三大症状，祛痰药、镇咳药和平喘药是呼吸系统疾病的对症治疗药物。
一、祛痰药祛痰药是指能增加呼吸道分泌，稀释痰液并易于排出的药物。
按其作用方式不同分成刺激性祛痰药和粘痰溶解药。
氯化鞍：口服对胃粘膜产生局部刺激作用，反射性地引起呼吸道腺体的分泌，使痰液变稀，易于咳出。
用于急、慢性呼吸道炎症而痰多不易咳出的患者。
乙酰半胱氨酸：使粘痰中连接粘蛋白肽链的二硫键断裂，变成小分子的肽链，从而降低痰液的粘滞性，易于咳出。
雾化吸入用于治疗粘痰阻塞气道、呼吸困难者。
二、镇咳药镇咳药可分为中枢性镇咳药及外周性镇咳药。
常用药物有可待因、右美沙芬、喷托维林、苯丙哌林、苯佐那酯等。
可待因：又命甲基吗啡，抑制咳嗽中枢，适用于慢性和剧烈的刺激性干咳，其不良反应有呼吸中枢抑制和便秘作用，还有成瘾性。
喷托维林：人工合成的非成瘾性中枢性镇咳药。
选择性抑制咳嗽中枢，并有阿托品样作用和局部麻醉作用，能松弛支气管平滑肌和抑制呼吸道感受器，适用于上呼吸道感染引起的急性咳嗽。
三、平喘药根据其作用机制不同，可分成六类：①肾上腺素受体激动药，如异丙肾上腺素、克伦特罗等。
激动B受体，激活腺背酸环化酶而增加平滑肌细胞内CAMP浓度，从而使平滑肌松弛；抑制肥大细胞释放过敏介质，可预防过敏性哮喘的发作；②茶碱及其复盐，如氨茶碱、胆茶碱。
短期应用可促进儿茶酚胺类物质释放；阻断腺背受体；减少炎症细胞向支气管浸润，具有抗炎作用；③M 旦碱受体阻断药，如异丙阿托品等；④肾上腺皮质激素，如倍氯米松、氟尼缩松、布地蔡德等；⑤肥大细胞膜稳定药，如色甘酸钠、奈多罗米等；⑥其他平喘药，如IgG抑制药、PAf拮抗药等。
肾上腺素：对J、B受体均有强大的激动作用。
其舒张支气管主要靠激动B受体。
"受体激动可使支气管粘膜血管收缩，减轻水肿，有利于气道通畅。
皮下注射可缓解支气管哮喘的急性发作。
麻黄碱：作用与肾上腺素相似，但缓慢、温和、持久。
用于轻症哮喘和预防哮喘发作。
异丙肾上腺素：选择性作用于B受体，对B 1 B 2受体无选择性。
平喘作用强大，可吸入给药。
主要用于喘息型慢性支气管炎，皮下注射可缓解支气管哮喘的急性发作。
沙丁胺醇对B 2受体的作用强于Bi受体，适用于夜间哮喘发作。
100101克伦特罗为强效选择性B 2受体激动药，松弛支气管平滑肌的作用为沙丁胺醇的 100倍。
气雾吸入用于哮喘急性发作。
特布他林可口服和注射，是选择作用于B2受体药中惟一能作皮下注射的药物。
福莫特罗是长效选择性B 2受体激动药，作用强且持久，主要用于慢性哮喘及慢性阻塞性肺病，尤适 用于哮喘夜间发作。
氨茶碱：临床用于急、慢性哮喘及喘息性慢性支气管炎。
合并低剂量糖皮质激素吸入用于改善严重 哮喘患者的呼吸功能。
其不良反应为静脉注射过快可引起心律失常、血压骤降、兴奋不安和惊厥。
试题精选、选择题A 型题1・氨茶碱的平喘机制是（）A ・促使儿茶酚胺释放及阻断腺背受体C.激活磷酸二酯酶D•抑制磷酸二酯酶 E•激活鸟背酸环化酶2・下列哪一药物对夜间哮喘急性发作有效（）A.倍氯米松吸入 B•色背酸钠吸入C•沙丁胺醇吸入D.氨茶碱静注E •以上都不是3. N —乙酰半胱氨酸的祛痰作用机制是（） A •恶心性祛痰作用B •使痰量逐渐减少，产生化痰作用C •增强呼吸道纤毛运动，促使痰液排出D •使蛋白多肽链中的二硫链断裂，降低粘痰粘滞性，易于咳出E •使呼吸道分泌的总蛋白量降低，易咳出6•沙丁胺醇的作用机制是（）B •抑制腺背酸环化酶4 •对可待因的描述，正确的是（ A ・吗啡的去甲基衍生物B •非成瘾性镇咳药D・兼有中枢和外周作用的镇咳药・外周性镇咳药E ・兼有镇痛作用的镇咳药5•沙丁胺醇的突出优点是（）A •兴奋心脏的作用与肾上腺素相 C 似•气雾吸入作用比异丙肾上腺素快B •对B 2受体的作用明显大于B I 受体 D ・适于口服给药E ・作用强而持久・选择性阻断B 2受体•抗炎、抗免疫作用C •抑制炎症介质释放D.稳定肥大细胞胞膜 7•兼有局麻作用的中枢性镇咳药是 A •可待因B •喷托维林氨茶碱8，抗喘的主要机制是（・抑制磷酸二酯酶B 9・•激活腺背酸环化酶E.选择性激动B 2受体•苯丙哌林D ・苯佐那酯）・激活磷酸二酯酶 C・抑制鸟背酸环化酶 ）E . N ■乙酰半胱氨酸・促进肾上腺素释放治疗哮喘持续状态宜选用（102A・麻黄碱口服B •色甘酸钠气雾吸入C.丙酸倍氯米松气雾吸入D.氢化可的松静脉点滴E 10・伴有冠心病的支气雾吸入）喘发作者宜选用（A・异丙肾上腺素B・沙丁胺醇11・乙酰半胱氨酸的祛痰作用机制是（A. 使痰液生成减少B. 扩张支气管使痰液易咳出C增强呼吸道纤毛运动，促使痰液排出D•裂解痰中粘性成分，使痰粘稠度降低而易咳出E .使呼吸道腺体分泌增加，痰液被稀释而易咳出12. 预防支气管哮喘发作宜选用（A .麻黄碱B .异丙肾上腺素13.）C•地塞米松预防过敏性哮D•地塞米松D•肾上腺素E •氨茶碱E・阿托品喘最好选用（A .麻黄碱B .氨茶碱C14.不宜与乙酰半胱氨酸混畲应舉嚴薇物是A •竟髒F祛痰药的叙述错误的是辱（C •色甘酸钠•肾上腺素）・抑制粘多糖合成，使痰液变稀•裂解痰中粘多糖，使痰液变稀•扩张支气管，使痰易咳出16.非成瘾性中枢性镇咳药是（A .可待因B .苯佐那酯17.对多痰的咳嗽，宜选用的镇咳药是（A.可待因 B .乙酰半胱氨酸18. 可待因主要用于（）A.长期慢性咳嗽B・多痰的咳嗽常用于抗喘的M受体阻断剂是0A .阿托品B .后马托品19・c.•沙丁胺醇E•氯化鞍E.增加呼吸道分泌，稀释痰液.能间接起到镇咳和抗喘作用•喷托维林D）•氯化鞍D・剧烈的干咳异丙托溟钱D）•异丙肾上腺素•肾上腺素•氟眠酸•普诺地嗪•苯佐那酯E•喷托维林D・支气管哮喘丙胺太林ED・氨茶碱E.头痛E.硝苯地平20.不能常IJ哮喘发作症状的药物是A %嬲松B .色甘酸钠21・预防支气管哮喘发作的首选药物是22・非成瘾性中枢性镇咳药是A・可待因B •麻黄碱）C .异丙肾上腺素D・喷托维林E・氢化可的松C型题23. 弓I起心律失常的平喘药是24.A .异丙肾上腺素B24. 严重支气管哮喘选用（）过量时引起中枢兴奋、惊厥的平喘药是（）•氨茶碱 C •是A是B D .非A非B10326・104A .高剂量糖皮质激素吸入B .沙丁胺醇吸入C .是A 是B D .非A 非B27. 用于刺激性干咳的药物是（)久用有成瘾性的药物是（)28.是A 是A.可待因B.苯丙哌林CBD •非A 非B29. 刺激性祛痰药是（ ）30.粘痰溶解药是（ ）32.外周性镇咳药是（)A •可待因 B. 乙酰半胱氨酸 C. 色甘氨酸D.X 型题氯化鞍E.苯佐那酯33 •肾上腺素受体激动药平喘作用特点是 A •兴奋支气管平滑肌B z 受体C •抑制肥大细胞释放过敏物质E •哮喘发作前预防给药34 •肾上腺素 的平喘作用及用途为（B •兴奋B 2受体，松弛支气管平滑肌 0B•激活腺背酸环化酶，使CAMP 增加D •抑制过敏性炎症反应C ・皮下注射用于哮喘急性发作D ・兴奋心脏B i 受体，使心跳加快 35.E•抑制肥大细胞释放过敏介质哮喘急性发作可以选用的治疗药物有（）A.沙丁胺醇吸入 D .肾上腺素皮下注射C •异丙肾上腺素吸入D.麻黄碱口服 E 36. 下述平喘药的适应症是（ ）A .沙丁胺醇用于夜间发作BC .麻黄碱治疗轻症哮喘或预防发作 E .严重慢性哮喘，联合用药 37. 粘痰溶解药包括（）A .乙酰半胱氨酸B .苯丙哌林38. 选择性B 2受体激动药所具有的特点是A.沙丁胺醇对B 2受体作用强B 1受体 C.异丙肾上腺素主要作用于B2受体E. 福莫特罗是长效B 2受体激动药39. 异丙肾上腺素的禁忌症是（）A.心肌炎B.休克 C40. 下列描述正确的是（）A.可待因为兼有镇痛作用的镇咳药 C.喷托维林为非成瘾性镇咳药•茶碱合并低剂量皮质激素吸入•异丙阿托品治疗慢性喘息性支气管炎D .倍氯米松用于重症哮喘C .澳己新D .氯化鞍E.沙丁胺醇（） B .克伦特罗为强效B2受体激动药D .特布他林可口服及注射给药甲亢D .心绞痛E .房室传导阻滞B .右美沙芬是中枢性镇咳药 D .苯佐那酯为具有局麻作用的镇咳药31 •中枢性镇咳药是（A .兴奋a 受体，使支气管粘膜恤管收缩，减轻水肿A.抑制碱性糖蛋白合成C.使痰中粘蛋白多肽链中的二硫键断裂E.抑制局部粘痰分泌二、填空题B •反射性增加呼吸道腺体分泌D •降低痰粘度42.克伦特罗为（），松弛支气管平滑肌的作用比沙丁胺醇（) °43.祛痰药按作用方式可分成（）和（）一类。
刖者代表药是（），后者代表药是（）。
44.喷托维林对（）中枢有选择性抑制作用，冋时还兼有（）和（）作用。
45.咳嗽是一种保护性（），能将呼吸道中的（）排出。
镇咳药是作用于咳嗽反射的（）和（）部位，抑制咳嗽反射的药物。
46 .可待因对（）有选择性抑制，主要用于（），也用于（），因久用可（）故应控制使用。
47. 氯化胺服用后局部刺激（），反射性增加（）分泌。
此外尚有微弱的（）作用，并能（）。
48. 氨茶碱的主要不良反应有（），（）和（）。
三、问答题49. 茶碱类药物的平喘作用机制。
50. 平喘药分为哪几类？各举一个代表药并简述其平喘机制。
51. N-乙酰半胱氨酸是如何产生祛痰作用的？有何临床用途？参考答案、选择题4.E5.B6.E7.B8.C14.A15.E16.C17.E9.D18.C10.EI. A II. D 2.C12. A3.D13.C19.C20.B21.B22.D23.C24.B 25.A 26.B 27.C28.A29.D30.B31.A32.E33.ABCE34. ABCE35.ABCD 36.ABODE 37. AC 38. ABDE 39.ACD40.ABCD41.CD、填空题42 •强效选择性B 2受体激动药强43.刺激性祛痰药粘痰溶解药氯化鞍乙酰半胱氨酸44•咳嗽局麻作用阿托品样45.反射活动积痰和异物中枢末梢中度疼46.咳嗽中枢无痰的干咳痛的镇痛酸化尿成瘾47.胃粘膜呼吸道利尿液48.局部刺激中枢神经系统兴奋循环系统症状三、问答题49・短期应用能促进儿茶酚胺类物质释放：阻断腺背受体；减少炎症细胞向支气管浸润，有抗炎作用。
10550. 平喘药可分为以下五类。
①B肾上腺素受体激动药：代表药肾上腺素，通过激动支气管平滑肌B 2受体产生支气管平滑肌舒张作用，并可收缩支气管粘膜血管，减轻水肿，产生平喘作用；②M胆碱受体阻断药；代表药异丙阿托品，选择性阻断支气管平滑肌M 受体，舒张支气管平滑肌而平喘；③茶碱类：代表药氨茶碱，通过促进肾上腺素和去甲肾上腺素释放，阻断腺背受体，支气管平滑肌舒张而平喘；④肥大细胞胞膜稳定药：代表药色甘酸钠，通过稳定肺组织肥大细胞胞膜，抑制肥大细胞脱颗粒，抑制过敏介2+ 2 4-质释放阻止Ca内流，使细胞内Ca浓度降低而平喘；⑤肾上腺皮质激素类：代表药二丙酸氯地米松，通过抗炎、免疫抑制作用，增强机体对儿茶酚胺的敏感性，减轻支气管粘膜渗出、水肿而平喘。