作用于呼吸系统药物
兽医药理学教案 第六章 作用于呼吸系统药物
第六章作用于呼吸系统药物第一节祛痰药痰液是由气管和支气管的腺体和杯状细胞分泌的，腺体位于黏膜下层，主要分布在有软骨环的大支气管。
在正常情况下，呼吸道内不断有少量分泌物，它们覆盖于气管及支气管黏膜表面，起保护效应。
这层分泌物不断地被上皮的纤毛定向运动送向喉头，然后被吞咽。
另一方面吸入的尘埃等微粒可被黏液粘附，同时被纤毛定向运动所排出，起清洁呼吸道的作用。
在呼吸道炎症等病理状况下，分泌物可发生量和质的改变，加之有大量炎性渗出物及纤毛细胞病变，纤毛运动减弱，使痰液显著增加并滞留于呼吸道内，不能及时排出，可阻塞呼吸道，致使呼吸促迫，严重时可引起动物窒息。
此外，呼吸道内大量积痰有利于病原体的滋生和繁殖，易引起继发性感染，从而进一步损害呼吸道组织，加重痰、咳、喘等症状，形成恶性循环。
因此，祛痰后间接起到镇咳、平喘作用，也有利于控制感染，是重要的对症治疗措施之一。
祛痰药又称黏液促动药。
是指能使痰液变稀，黏稠度降低，并能加速呼吸道黏膜纤毛运动，痰液转运功能改善的药物。
痰的主要成分是黏液，黏液含有酸性糖蛋白，其含量与痰的黏稠度高低呈正相关。
当呼吸道感染时，痰液的DNA含量增加，黏稠度亦提高，痰的pH值也影响其黏稠度，pH为碱性时，痰的黏稠度就降低，有利于痰液排出。
祛痰药按其作用特点可分为：①恶心性祛痰药内服后能刺激胃黏膜的迷走神经末梢而引起轻微的恶心，反射性促使支气管腺体分泌较稀的液体，使积痰稀释易于咳出。
这类药祛痰作用温和，代表药物有氯化铵、碘化钾及桔梗等含皂苷类中药；②刺激性祛痰药挥发性物质加入热水中，吸人其蒸气，通过其温和刺激作用，使呼吸道黏膜充血，局部血液循环改善，另外温热的水蒸气，能湿润呼吸道，使痰液变稀而易咳出。
代表药有桉叶油、愈创木酚等；③黏痰溶解药又称黏痰消化药，它们能激活蛋白水解酶，使痰液中的酸性黏多糖和脱氧核糖核酸等黏性成分分解，降低痰液黏滞性，使痰液易于咳出。
代表药有溴己新、乙酰半胱氨酸、去氧核糖核酸酶、高渗碳酸氢钠溶液等。
28 第二十八章 作用于呼吸系统的药物 ppt课件
objective
• 掌握 平喘药的概念、分类，沙丁胺醇、 氨茶碱、色甘酸钠的药理作用、临床应 用、不良反应。
• 熟悉 呼吸系统药物分类，异丙托溴铵、 糖皮质激素的作用特点，平喘药的临床 应用。可待因、右美沙芬、喷托维林等 药理作用特点。
• 了解 镇咳药和祛痰药的概念；苯佐那酯 、溴己新的药理作用及临床应用。
cells, • contraction of airway smooth
muscle, • mucosal thickening from edema and
cellular infiltration,
2021/2/20
§2 usual drugs-----Antiasthmatics
• ↑ responsiveness of the trachea and bronchi to various stimuli.
• Asthmatic stimuli include: inhaled allergens(吸入性过敏原); drugs; non-specific stimuli such as cold
air, exercise, stress, and pollution….
2021/2/20
§2 usual drugs-----Antiasthmatics
2021/2/20
§2 usual drugs----- antitussives
• 可待因 Codeine (+) opioid receptor ( ≈ morphine) → analgesic actions, antitussive actions. used for irritative dry coughing.
呼吸系统的药物—镇咳药(药理学)
学习目标
1 掌握β2受体激动药、氨茶碱、糖皮质激素
的平喘作用、用途、主要不良反应及注意 事项。
2 了解镇咳药、祛痰药及其他平喘药的作用
特点及应用。
第二十七章 作用于呼吸系统的药物
第一节 镇咳药
感受器 受刺激
效应器 (咳嗽)
传入神经 （迷走神经）
传出神经
咳嗽中枢
外周性 镇咳药
一、中枢性镇咳药 氯哌斯汀（咳平）
中枢性镇咳作用＞咳必清，能缓解支气管痉挛 和↓支气管黏膜的充血、水肿。
适用于上呼吸道感染及急、慢性支气管炎、肺结核、肺癌 等引起的干咳。
二、外周性镇咳药
苯佐那酯（退嗽）
局麻作用较强，选择性地抑制肺牵张感受器， 阻止咳嗽反射冲动的传入。
用于刺激性干咳或阵咳。
不良反应：头痛、眩晕、嗜睡、口干、胸闷及皮疹等。 痰多者禁用。
适用：干咳。 偶见头晕、嗜睡、口干、便秘等副作用。
一、中枢性镇咳药 喷托维林（咳必清）
作用：中枢、外周均有镇咳作用，强度约为可待因的1/3， 外周镇咳作用较弱，兼有局麻和阿托品样作用。
应用：上呼吸道感染引起的干咳和小儿百日咳等。
不良反应：头晕、恶心、口干、便秘等副作用，无依赖性。 青光眼患者禁用。
二、外周性镇咳药
苯丙哌林（咳快 好）
强效镇咳，有外周和中枢镇咳作用。 作用＞可待因，不抑制呼吸（非依赖性)。 适用于各种原因引起的咳嗽，对刺激性干咳 效果好。
孕妇慎用，过敏者禁用。
中枢性 镇咳药
咳嗽发生机制及镇咳药作用环节示意图
一、中枢性镇咳药 可待因（甲基吗啡）
中枢性镇咳和镇痛作用，不抑制呼吸。
适用于各种原因引起的剧烈干咳，对伴有胸痛（如胸膜炎等） 的干咳尤宜。
第二十六章作用于呼吸系统的药物课件
第一节 平喘药 抑制气道炎症及炎症介质是哮喘治疗的 根本。
2020/6/20
2020/6/20
一、肾上腺素受体激动药 本类药物因激动ß受体，激活腺苷酸环化
酶而增加平滑肌细胞内cAMP浓度．从而使 平滑肌松弛。
2020/6/20
ß2受体激动剂
本类药物对ß2受体有较强选择性，对ß1受 体无作用。口服有效。采用吸入给药法几乎 无心血管系统不良反应。但剂量过大．仍可 引起心悸、头晕、手指震颤等。
临床常用的有：
沙丁胺醇(salbutam肾上 腺素的1／10。适用于夜间哮喘发作。
2020/6/20
二、茶碱(theophylline)
其松弛平滑肌的作用对处于痉挛状态的支气 管更为突出。对急、慢性哮喘，不论口服、 注射或直肠给药，均有疗效。
色甘酸钠(sodium cromoglicate) 无松弛支气管及其他平滑肌的作用， 也没有对抗组胺或白三烯等过敏介质 的作用。但在接触抗原前用药，可预 防I型变态反应所致的哮喘，也能预防 运动或其他刺激所致的哮喘。
2020/6/20
2020/6/20
三、M胆碱受体阻断药 各种刺激引起内源性乙酰胆碱的释放
在诱发哮喘中有重要作用。M胆碱受体阻 断则能阻断乙酰胆碱作用，可用于治疗哮 喘。
2020/6/20
四、肾上腺皮质激素 糖皮质激素是目前治疗哮喘最有效的
抗炎药物。这一作用与其抗炎和抗过敏作 用有关。
倍氯米松
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五、抗过敏平喘药
医学课件 药理 30作用于呼吸系统的药物
肾上腺皮质抑制轻。
——控制哮喘发作
激素依赖型哮喘
素。
预防严重复法
患者替代口服激
抗白三烯药物
抗过敏平喘药 色甘酸钠 sodium cromoglicate 作用机制： 稳定肥大细胞膜： 直接抑制引起支气管痉挛的某些反射 抑制非特异性气道高反应性 ——预防哮喘发作：
2
作用和用途：抑制炎性介质释放：
抗喘特点：
[不良反应]
[应用]轻症、预防发作。
异丙肾上腺素 Isoprenaline
[抗喘作用] β1、β2受体激动作用较强，
α受体无明显作用。
特点：
[应用]哮喘急性发作。
β2受体激动剂
沙丁胺醇 salbutamol
特点：
01
——吸入，控制哮喘急性发作。
02
口服，用于频发或慢性哮喘的控制。
03
上腺皮质功能减退病例的辅助疗法。 外源性哮喘每年有严重短期季节性
预防者。
发作，脱敏或其他平喘药物均不能
应用：1、全身应用：
吸入如疗法：
常用药物：倍氯米松 beclomethasone
特点：显效慢，作
用强——中
重度哮喘。
氟尼缩松 flunisolide
布的萘德 budesonide
特点：作用强，对
特点：长效，长期应用无低敏现象
07
——吸入控制哮喘急性发作。
08
频发或慢性哮喘的控制。
09
班布特罗 bambuterol
特点：长效。
——慢性哮喘、慢性喘息性支气管
炎。
剂量
显效（min）
维持(h)
沙丁氨醇
0.1~0.2mg
5
4~6
作用于呼吸系统的药物
不良反应少,心悸仅为 异丙肾上腺素l／10。 常见手指震颤
2 茶碱 (theophylline) • 抑制磷酸二酯酶(PDE)
• 促使儿茶酚胺释放 • 阻断腺苷受体 • 干扰钙离子转运
口服、静注或直肠给 药
防治急慢性哮喘，喘 息性慢性支气管炎
三、M受体阻断药 (anticholinergics)
昂丹司琼 （枢复宁）
选择性阻断中枢及迷 走神经传入纤维5HT3 受体 止吐作用迅速、强大
用于肿瘤化疗、放疗所致 的呕吐。对晕动病及多巴 胺激动剂去水吗啡引起呕 吐无效。
不良反应较轻，可有头痛、 疲劳或便秘、腹泻。
多潘立酮(吗丁林)
阻断胃肠DA受体， 加强胃肠蠕动而止 吐。
容积性泻药 硫酸镁
口服：肠道难吸收， 形成高渗阻止肠内水 分吸收，扩张肠道， 刺激肠壁蠕动加强而 导泻。
选择性地阻断胃壁细胞 的H2受体，使胃酸分泌 ， 能抑制基础胃酸、组胺、 胃泌素、拟胆碱药及进食 所致的胃酸分泌。
西米替丁 (cimetidine)
(甲氰咪胍，泰胃美）
胃、十二指肠溃疡，对 十二指肠溃疡疗效更佳。
卓-艾氏综合征及其它 病理性胃酸分泌过多症。
用药注意事项
• 中枢神经系统症状
多见于老人、幼儿、肾功能不良者 或大剂量应用
抗酸 强快 弱慢 中慢 强快 强快 作用 久 久 久 久 短
保护
作用 - +
+--
氢氧 三硅 氢氧 碳酸 碳酸 化镁 酸镁 化铝 钙 氢钠
碱血症 - - 产生 - - -
CO2
-+ ++
排便 轻 轻 便 便 无影 影响 泻 泻 秘 秘 响
胃酸分泌抑制药
呼吸系统用药一览表(呼吸内科)
呼吸系统用药一览表(呼吸内科)呼吸系统用药一览表（呼吸内科）
以下是一份呼吸内科常用的药物清单及其用途。
支气管舒张剂
- 氨茶碱：用于缓解支气管痉挛，治疗哮喘和慢性阻塞性肺疾病（COPD）等呼吸系统疾病。
- 哌卡特：常用于急性支气管痉挛的紧急治疗，可舒张支气管平滑肌。
- 皮质类固醇：如布地奈德、氟替卡松等，用于控制气道炎症和减轻哮喘症状。
抗生素
- 青霉素：用于治疗细菌感染，如支气管炎、肺炎等呼吸道感染。
- 强力霉素：适用于治疗某些耐药菌引起的严重呼吸道感染。
- 头孢菌素：广谱抗生素，可治疗呼吸系统各类感染。
粘稠剂
- 止咳糖浆：用于缓解痰液黏稠、引起咳嗽的症状。
- 祛痰药：如溴己新、盐酸氨溴索等，可帮助清除呼吸道积聚的痰液。
其他药物
- 抗组胺药物：如氯雷他定、马来酸氯苯那敏等，用于缓解过敏性鼻炎引起的鼻塞、喷嚏等症状。
- 镇痛药物：如对乙酰氨基酚、阿司匹林等，用于缓解呼吸道感染引起的疼痛。
- 抗炎药物：如布洛芬、泼尼松龙等，可减轻呼吸系统炎症导致的不适。
以上只是部分呼吸内科常用药物的一览表，根据个体情况和疾病类型，具体的用药需由医生根据临床判断进行决定。
请在用药前咨询专业医生或药师的建议，以确保用药安全和有效性。
> 注意：以上内容仅供参考，请勿替代医师的指导，用药前请咨询专业医生。
作用于呼吸系统药物—镇咳药(药理学课件)
学习情境：作用于呼吸系统药物
知识点
•
镇咳药
1、中枢性镇咳药 可待因 喷妥维林 右美沙芬
目录
2、外周性镇咳药
苯丙哌林 苯佐那酯
3
咳嗽发生机制
物理或化学刺激
感受器(化学、牵张等)
外周性镇咳药咳嗽源自效应器 (声门、呼气肌)传入神经 (迷走、喉上神经)
传出神经(迷走、喉返、膈神经 )
咳嗽中枢(延髓
镇咳药
（一）中枢性镇咳药
2、喷托维林 本药选择性抑制咳嗽中枢，镇
咳强度约为可待因的1/3，还有局 麻作用和阿托品样作用。适用于上 呼吸道感染引起的干咳及小儿百日 咳等。
无身体依赖性，青光眼患者禁用。
镇咳药
（一）中枢性镇咳药
3、右美沙芬
也是吗啡的衍生物。镇咳作用 与可待因相似，且无依赖性，适用 于干咳。
中枢性 镇咳药
镇咳药
（一）中枢性镇咳药
1、可待因 可待因(甲基吗啡) 能直接抑制延髓咳嗽中枢，镇
咳强度约为吗啡的1/4，也有镇痛作用。主要用于剧 烈干咳，尤其对胸膜炎干咳伴有胸痛者适宜。
1. 作用弱于吗啡 2. 不良反应及成瘾性均弱于吗啡 3. 临床主要用于镇咳及中轻度疼痛
4.久用可产生依赖性，属麻醉药品。多痰者禁用。
对乙酰氨基酚 盐酸伪麻黄碱 无水氢溴酸右美沙芬 盐酸苯海拉明（黑片）
镇咳药
（二）外周性镇咳药
1、苯佐那酯
本药为局麻药丁卡因的衍生物。有较强的 局麻作用，可抑制肺牵张感受器及阻止咳嗽 反射的传导。对刺激性干咳、阵咳效果良好。 口服药丸切勿咬碎，以免引起口腔麻木。痰 多者禁用。
镇咳药）
（二）外周性镇咳药
有这样一群孩子，他们对一种止咳药水“联 邦止咳露”依赖成性甚至上瘾，每天少则要 喝上三、四瓶，多则要喝上二十瓶。那么这 种止咳药水为什么会让孩子们上瘾？许多未 成年人又为什么会对这种止咳露形成依赖？ 因为这种神仙药水的主要成分是——磷酸可 待因，此药能引起中枢神经兴奋，强度大概 为吗啡的四分之一。是麻醉药品！不论药品 流通的哪个环节都应该严格管理。
作用于呼吸系统药ppt课件
3、促进儿茶酚胺类物质肾上腺素及去甲肾上腺素释放 4、抑制平滑肌细胞内Ca2+肌浆网的释放 5、抑制T淋巴细胞和细胞因子产生的调节免疫 6、增强呼吸肌膈肌的收缩力，减轻疲劳感。 7、促进纤毛运动，加速粘膜纤毛的清除速度 8、抗炎作用
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临床应用：是目前治疗哮喘的有效药物。
1、急、慢性支气管哮喘：口服用于慢性哮喘的维 持治疗及预防发作；静注或静滴用于重症哮喘或 哮喘持续状态。
茶碱扩张支气管作用不及β2受体激动剂强，起效 慢，一般不宜采用。以往一线药物，现退居次要。
2、慢性阻塞性肺病缓解呼吸困难。
3、当心源性哮喘和支气管哮喘鉴别困难时治疗首 选氨茶碱。
4、中枢型睡眠呼吸暂停综合征，早产儿窒息（咖 啡因或茶碱）。
1/15/2024
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不良反应
碱性强，局部刺激性，宜饭后服用。
• 茶碱的安全范围较小，当血药浓度超过治疗水 平20ug/ml或静脉注射太快,易出现心血管症状、 中枢兴奋症状等不良反应，静注时间不能少于 10min.
• 缓释剂：葆乐辉、舒弗美
1/15/2024
14
药理作用及机制
1.抑制炎症细胞聚集和活化。 从而减少前炎症因子TNF-α、IL-1等释放，发挥强大
的抗炎作用，缓解气道炎症。 2.轻度扩张气道平滑肌，缓解气道高反应性。 3.缓解气道重塑。 减少上皮细胞基底的胶原沉着、气道平滑肌细胞增厚、
杯状细胞增生和黏蛋白的分泌，促进纤毛运动而促 进排痰。
治疗原则：去除病因，控制急性发作，预防复 发。
1/15/2024
6
平喘药分类
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1、胸膜炎干咳伴胸痛者宜选用
A、可待因
B、喷托维林
C、氨茶碱
D、溴己新
E、氯化铵
答案A
2、常用于祛痰，又可以酸化尿液的药物
A、右美沙芬
B、喷托维林
C、氯化铵
D、乙酰半胱氨酸
E、溴己新
答案C
3、沙丁胺醇的平喘作用
A、兴奋α1受体
B、兴奋β1受体
C、兴奋β2受体
D、兴奋H2受体
E、兴奋M1受体
答案C
4、大量黏痰阻塞气道的紧急情况处理
A、口服溴己新
B、口服氯化铵
C、注射氨茶碱
D、气雾吸入异丙肾上腺素
E、乙酰半胱氨酸气管滴入
答案E
5、用于预防哮喘发作而对发作期无效的药物
A、氨茶碱
B、克伦特罗
C、色甘酸钠
D、异丙肾上腺素
E、异丙托溴铵
答案C
6、既可以平喘又可以强心利尿的药物
A、氯化铵
B、氨茶碱
C、色甘酸钠
D、肾上腺素
E、沙丁胺醇
答案B
7、能裂解黏痰的黏蛋白成分，使痰粘稠度降低而易于咳出的药物
A、麻黄碱
B、可待因
C、氨茶碱
D、喷托维林
E、乙酰半胱氨酸
答案E
8、用于顽固性哮喘宜选用
A、氨茶碱
B、麻黄碱
C、异丙肾上腺素
D、倍氯米松
E、酮替芬
答案D
9、治疗支气管哮喘患者常口服使用的药物
A、氨茶碱
B、肾上腺素
C、沙丁胺醇
D、异丙托溴铵
E、胆茶碱
答案E
10、异丙肾上腺素治疗哮喘时最常见的副作用是
A、嗜睡
B、心动过缓
C、心动过速
D、低血压
E、过敏反应
答案C
11、氨茶碱静脉注射速度过快不会出现的不良反应
A、心悸
B、中枢兴奋
C、中枢抑制
D、心律失常
E、血压骤降
答案C
12、患者男66岁，患高血压同时伴有支气管哮喘，在治疗哮喘时，不宜选择的药物是
A、肾上腺素
B、沙丁胺醇
C、异丙托溴铵
D、氨茶碱
E、糖皮质激素
答案A
13、某患者手术后呼吸道有黏痰不宜咳出，我们可以考虑下面哪种药物治疗
A、可待因
B、氯化铵
C、乙酰半胱氨酸
D、氨茶碱
E、溴己新
答案C
14、患者男，22岁行走于花园附近时，突觉鼻、眼痒，流涕，打喷嚏，继之出现胸闷气促，即去医院治疗，既往有吃鱼虾过敏现象。
患者所患疾病可能为
A、高血压
B、糖尿病
C、内源性哮喘
D、外源性哮喘
E、感冒
答案D
15、为预防哮喘的发生可选择哪种药物
A、肾上腺素
B、沙丁胺醇
C、氨茶碱
D、色甘酸钠
E、二丙酸倍氯米松
答案D
16、患者，男，18岁，呼吸困难入院就诊，诊断为支气管哮喘。
医生处方：沙丁胺醇气雾吸入。
护士应观察，用药后可能发生的不良反应是
A、呕吐
B、便秘
C、过敏反应
D、心律失常
E、手指震颤
答案E
17、患者突然出现哮喘急性发作，可考虑的药物是
A、色甘酸钠吸入
B、麻黄碱口服
C、氨茶碱静注
D、氯化铵口服
E、以上都不是
答案C
18、可待因有
A、镇咳作用
B、局麻作用
C、平喘作用
D、祛痰作用
E、抗炎作用
答案A
19、麻黄碱有
A、镇咳作用
B、局麻作用
C、平喘作用
D、祛痰作用
E、抗炎作用
答案C
20、关于沙丁胺醇错误的是
A、对β2受体选择性高
B、可以口服
C、平喘作用比异丙肾上腺素弱
D、偶见手指震颤
E、常用气雾剂
答案C
21、溴己新有
A、镇咳作用
B、局麻作用
C、平喘作用
D、祛痰作用
E、抗炎作用
答案D
22、氨茶碱可用于治疗
A、支气管哮喘
B、支气管哮喘+心源性哮喘
C、黏痰溶解药
D、黏痰稀释药
E、预防外源性哮喘
答案B
23、肾上腺素可用于治疗
A、支气管哮喘
B、支气管哮喘+心源性哮喘
C、黏痰溶解药
D、黏痰稀释药
E、预防外源性哮喘
答案A
24、乙酰半胱氨酸为
A、支气管哮喘
B、支气管哮喘+心源性哮喘
C、黏痰溶解药
D、黏痰稀释药
E、预防外源性哮喘
答案C
25、氯化铵为
A、支气管哮喘
B、支气管哮喘+心源性哮喘
C、黏痰溶解药
D、黏痰稀释药
E、预防外源性哮喘
答案D
26、沙丁胺醇可用于治疗
A、支气管哮喘
B、支气管哮喘+心源性哮喘
C、黏痰溶解药
D、黏痰稀释药
E、预防外源性哮喘
答案A。