多形性红斑
【皮肤性病学】多形红斑PPT课件
• 发病急、全身症状重 • 皮肤表现：红斑、或瘀斑 ——融合泛发全
身——水疱、血疱（尼氏征阳性）——皮 肤烫伤样剥脱
• 粘膜表现：腔口部位黏膜糜烂、甚至累及 消化道、呼吸道黏膜
• 肝肾功能损害 • 死亡率高 5％－15％
治疗
• 去除诱因 • 对症、支持治疗 • 抗组胺、激素等
多形红斑 erythema multiforme
定义
靶形或虹膜样红斑 急性炎症性皮肤病 常伴粘膜损害 易复发
病因
• 感染：EB病毒 • 药物 • 物理：寒冷、外伤、日光、放射线 • 系统疾病：风湿热、自身免疫性疾病、淋
巴瘤
特点
• 儿童、青年女性多见
• 春秋冬季好发 • 常伴畏寒、发热、头痛、关节疼痛、肌肉酸痛 • 皮疹多形性：红斑、丘疹、水疱、丘疱疹、大疱、
紫癜 • 自限性、易复发
临床分型
• 红斑-丘疹型 • 水疱-大疱型 • 重症型：Steven-Johnson综合征
临床表现 红斑-丘疹型
• 最常见、易复发、病情轻 • 面部及四肢远端伸侧多见 • 皮疹以红斑、斑丘疹、丘疱疹为主（靶形
或虹膜样改变） • 伴有轻微疼痛、瘙痒、灼热感
水疱－大疱型
多形红斑护理知识
多形红斑护理知识简介多形红斑（Erythema Multiforme，简称EM），是一种常见的炎症性皮肤病，主要特点是发生在皮肤和黏膜上的多形性红色结节、斑块和水疱。
该病的病因复杂，症状多样，给患者带来不适和痛苦。
正确的护理对患者的治疗和康复至关重要。
本文将介绍多形红斑的护理知识，包括患者日常护理、饮食调理、药物管理等方面，以帮助护理人员提供更好的护理服务。
1. 患者日常护理•保持患者安静和舒适，避免过度劳累和紧张情绪。
•为患者提供日常生活的帮助，如梳洗、换洗衣物等。
•定期检查患者的皮肤状况，观察病情的变化。
•保持室内空气清新，避免患者接触过敏源和刺激性物质。
2. 饮食调理•提供富含维生素、蛋白质和纤维的饮食，以促进患者的营养摄入。
•避免给患者食用辛辣、刺激性和油腻的食物，以防止加重病情。
•尽量给患者提供软食或液体饮食，以减轻患者的口腔不适。
3. 药物管理•根据医生的嘱托，按时给患者口服或外用药物，如抗炎药、抗组织胺药等。
•注意观察患者对药物的不良反应，如过敏反应、消化不良等，及时报告医生。
•强调患者服药的规范和持续性，不要随意停药或更换药物。
4. 环境护理•给予患者宜居、洁净、安静的环境，减少外界刺激。
•定期更换床单、衣物等，并保持环境通风，以防止交叉感染。
•避免使用过敏原和刺激性物质的洗护用品。
5. 心理护理•与患者进行有效沟通，了解患者的症状和不适，并给予安慰和支持。
•鼓励患者积极面对疾病，保持乐观的心态。
•提供心理咨询和心理疏导，帮助患者应对疾病带来的心理压力。
6. 家庭教育•向患者及其家属提供多形红斑的相关知识，包括病因、病程、预后等方面。
•强调患者的定期复诊和医嘱的遵循，以保证治疗的顺利进行。
•提供正确的饮食指导和注意事项，以避免食物过敏和刺激。
结论多形红斑是一种常见的炎症性皮肤病，患者需要特殊的护理和关怀。
正确的护理可以减轻患者的不适和痛苦，促进康复。
本文介绍了多形红斑的护理知识，包括患者日常护理、饮食调理、药物管理、环境护理、心理护理和家庭教育等方面。
多形红斑思考题
多形红斑思考题
（最新版）
目录
1.多形红斑的定义和症状
2.多形红斑的病因和发病机制
3.多形红斑的诊断和治疗
4.多形红斑的预防和护理
正文
一、多形红斑的定义和症状
多形红斑，又称多形性红斑，是一种常见的皮肤病，表现为皮肤上出现大小不一、形状各异的红斑，常伴有瘙痒、疼痛等症状。
红斑可出现在身体的任何部位，但以手、足、躯干等处最为常见。
二、多形红斑的病因和发病机制
多形红斑的病因尚未完全明确，可能与多种因素有关，如感染、药物过敏、自身免疫等。
发病机制主要涉及免疫反应异常、血管内皮细胞损伤等。
三、多形红斑的诊断和治疗
诊断多形红斑主要依据典型的皮损表现、病史及相应的实验室检查。
治疗方面，主要包括对症治疗、病因治疗和免疫调节等。
对症治疗主要是缓解瘙痒、疼痛等症状；病因治疗则是针对病因进行处理，如停用可疑药物、抗感染等；免疫调节则主要采用抗过敏药物、激素类药物等。
四、多形红斑的预防和护理
预防多形红斑的关键是避免接触过敏原，如化学物质、药物、食物等。
同时，保持皮肤清洁干燥，避免寒冷和潮湿环境，以降低发病风险。
在护
理方面，患者应避免抓挠红斑，以免加重皮损。
同时，可以使用温和的护肤品，保持皮肤舒适。
总之，多形红斑是一种常见的皮肤病，了解其病因、诊断和治疗方法有助于提高患者的生活质量。
在日常生活中，注意预防和护理，降低发病风险。
中医皮肤科多形性红斑诊疗规范诊疗指南2023版
多形性红斑多形性红斑是皮肤黏膜急性炎症性病变。
本病类似中医之“猫眼疮”、“雁疮"、“寒疮”。
由外感风寒，营血凝滞，或血分有热，外感风湿搏结而成。
病灶感染、服某些药物或食鱼、虾、蟹等发物皆可诱发。
有自限性，3~4周后消退。
皮损消退后留有色素沉着，易复发。
【诊断】1.皮疹呈多形性，开始多为红斑或丘疹，以后可有风团或水疱，可互相融合。
红斑颜色鲜红，中心呈暗红至紫红，周围隆起红色环，同时中心部常发生重叠水疱，而形成重叠的环状。
2 .皮疹好发于指缘、手掌、足背，其次是前臂、小腿伸侧、面部及颈侧等处。
常对称发生。
重者累及口腔黏膜及生殖器部，破溃后糜烂。
3 .多见于青壮年，妇女较多；春秋两季容易发病。
4 .自觉灼热、疼痛，如有风疹块时可感瘙痒。
5 .发病急骤，个别严重病例有发热、咽痛、头痛、关节痛。
6 .重症型即为斯一姜氏综合征，其特征是发病突然，伴高热、头痛等全身症状，皮损广泛，以大疱较为明显，并有口腔、生殖器等严重黏膜损害，同时有肺、肝、肾、心血管等脏器受累。
7 .病理学检查可明确诊断。
【治疗】一、辨证论治1.风寒型患肢皮肤发凉，斑多呈暗红色，类似冻疮，每于气候寒冷时发作或加重，气候转暖时症状减轻或消失。
舌质淡，苔白，脉沉紧。
治法：和营散寒。
方药举例：当归四逆汤加减。
当归、桂枝、赤芍、川茸、羌活各IOg,细辛3g,甘草5g,生姜2片，红枣4枚。
8 .风热型，不分季节和气候冷热，斑色鲜红，灼热，水疱较多，常伴有发热、咽痛、口干、关节痛，舌红，苔黄腻，脉弦滑或濡数。
方药举例：消风散加减。
荆芥、防风、牛劳子、当归、生地黄、赤芍、苦参各10g,蝉蜕、川木通各5g,大青叶15g。
加减：咽痛、口干，加玄参、桔梗、甘草各IOgo关节痛加秦无、防己各IOgo高热加生石膏30g,知母、黄苓各15g。
二、局部治疗1.风寒型用桂枝、当归、艾叶各10g,红花5g,煎汤浸泡或热敷。
并注意保暖，避免冷水、冷风刺激。
2 .风热型未破用解毒搽剂，已破者用青黛散麻油调涂。
多形红斑的科普知识
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5. 多形红斑 的预防措施
5. 多形红斑的预防措施
减少药物滥用：遵医嘱正确使用药 物，尽量避免滥用药物，减少引发 药物性多形红斑的风险。
加强个人卫生：注意保持手部卫生 ，避免接触感染源，减少感染性多 形红斑的发生。
5. 多形红斑的预防措施
防护措施：在强阳光下外出时 ，要使用防晒霜、遮阳帽等防 护措施，以降低物理性多形红 斑的风险。
4. 多形红斑 的治疗方法
4. 多形红斑的治疗方法
对症治疗：根据病情轻重，可 以应用外用药、口服药物或注 射药物来缓解症状。
避免过敏源：如果多形红斑是 由药物或其他过敏原引起的， 避免接触这些物质十分重要。
4. 多形红斑的治疗方法
休息和保护皮肤：休息好、避 免紫外线暴晒，保持良好的皮 肤清洁和保湿是有益的。
3. 引发多形 红斑的常见因
素
3. 引发多形红斑的常见因素
药物：某些药物如抗生素、抗癫痫 药物等会引发药物性多形红斑。 感染：病毒感染、细菌感染等会引 发传染性多形红斑。
3. 引发多形红斑的常见因素
光线：日光、紫外线等光线刺 激会引发物理性多形红斑。 疫苗接种：疫苗过敏反应可能 导致多形红斑。
1. 什么是多形红斑？
原因：多形红斑多数情况下是 由药物过敏、感染、光敏感等 引起的。
2. 多形红斑 的分类
2. 多形红斑的分类
物理多形红斑：由服用某些 药物引起的过敏反应。
2. 多形红斑的分类
传染性多形红斑：由感染病菌 （如病毒、细菌）引起的免疫 反应。 特发性多形红斑：原因不明， 可能与免疫系统异常有关。
多形红斑的科 普知识
目录 1. 什么是多形红斑？ 2. 多形红斑的分类 3. 引发多形红斑的常见 因素 4. 多形红斑的治疗方法 5. 多形红斑的预防措施
(PPT)多形红斑Erythemamultiforme
斑疹型
为扁豆大水肿性鲜红斑，呈圆形或卵 圆形，可向周围扩展，中央变为暗紫红色， 衬以鲜红色边缘，若中央水肿吸收凹陷成 为盘状者，呈环形，几个环状损害互相融 合者，呈多环形。
丘疹型
由于浆液渗出，隆起于皮肤表 面，成为圆顶形，约黄豆大小，有 时似风团，此型最多见。
水疱型
渗出严重。皮疹中央形成水疱， 周围绕以暗红色晕，若大小环相套， 颜色不相同，类似虹膜，称虹膜样 损害，更严重者产生大疱或血疱。
诊断和鉴别诊断
诊断依据： 1、多形性损害； 2、好发于四肢远端及面部等部位； 3、皮肤和粘膜都可累及。 本病需与疱疹样皮炎和类天疱疮鉴别。
治疗
（一）内服
1、寻找病因，给予相应治疗。停用一切可疑 致敏药物。 2、依其损害类型、病情轻重和病变部位而施 以不同治疗，一般可给抗组胺制剂等治疗。 3、重症病例给以皮质激素合并抗生素治疗， 需要时可输血，并给予高蛋白饮食等支持疗 法。
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多形性红斑的健康宣教
保湿：使用保湿霜或乳液，保持皮 0 2 肤湿润
避免刺激：避免接触刺激性物质， 0 4 如香水、染发剂等
保持良好的生活习惯：保持良好的作 0 6 息和饮食习惯，避免过度劳累和压力
饮食调理
饮食清淡，避免辛辣刺激性 食物
多吃富含维生素C和维生素E 的食物，如新鲜蔬菜、水果
任何年龄均可发病，但以青少年和女性居多。
治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等， 但需根据病情和患者个体差异制定治疗方案。
病因和发病机制
01 病因：病因尚不明确，可能与感染、药物、环境因 素等有关
02 发病机制：主要与免疫反应异常有关，包括细胞免 疫和体液免疫异常
03 病理变化：主要表现为皮肤黏膜的炎症反应，包括 红斑、丘疹、水疱等
多形性红斑的 健康宣教
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目录
01. 多形性红斑的基本知识 02. 多形性红斑的预防措施 03. 多形性红斑的治疗方法 04. 多形性红斑的护理措施
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多形性红斑的基本 知识
疾病概述
多形性红斑是一种常见的皮肤病，主要表现为皮 肤红斑、丘疹、水疱等。
病因尚不明确，可能与遗传、环境、感染等因素 有关。
避免接触阳光： 如紫外线过敏
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避免接触寒冷： 如寒冷天气、冷
水等
08
避免接触高温： 如高温天气、热
水等
09
避免接触Hale Waihona Puke 激性 食物：如辛辣食物、酒精等
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避免接触压力： 如工作压力、生
活压力等
保持良好的生活习惯
保持良好的作息时间，避免熬夜和过度劳累 保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食和过度饮酒 保持良好的运动习惯，增强体质和免疫力 保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑 避免接触有毒有害物质，如化学物质、辐射等 定期进行健康检查，及时发现和治疗疾病
多形红斑课件
多形红斑
1.外用药物
无糜烂：外用炉甘石洗剂 糖皮质激素
有糜烂渗出：3%硼酸溶液或生理盐水湿敷
局部破溃：0.5%新霉素或莫匹罗星软膏
加强口腔、眼部护理。
多形红斑
2.系统药物治疗
轻症：口服抗组胺药。
扑尔敏，西替利嗪等
重症：尽早给予足量糖皮质激素。
泼尼松1-1.5mg/（kg.d）病情控制后逐
渐减量，支持治疗。
多形红斑
多形红斑
多形红斑
多形红斑
多形红斑
多形红斑
多形红斑
多形红斑
多形红斑
重症多形红斑
重 症 多 形 红 斑
多形红斑
多形红斑的粘膜损害
水疱及大疱型多形红斑
多形红斑
多形红斑
多形红斑Leabharlann 疗寻找病因，停用一切可疑药物。
轻症患者多在数周内自愈，仅需对症处理。
重症型危及生命，需积极治疗。
多形红斑
erythema multiforme
多形红斑
定义—
典型皮损为靶形或虹膜状红斑
急性炎症性皮肤病
常伴发黏膜损害 易复发
多形红斑
病因
一般认为与感染和变态反应有关。 感染 其中单纯病毒感染是最常见的致病因素
变应原 某些药物（磺胺类、抗生素类、巴比妥类） 食物 （鱼、虾、蟹等）
多形红斑
临床表现：分三种类型
经常复发的HSV相关患者：6个月的抗病毒治疗 多形红斑
1.红斑-丘疹型（最常见）
典型皮损：靶形或虹膜样皮损（水肿性红斑， 中央为青紫色或水疱） 好发部位：四肢远端伸侧 黏膜不受累
多形红斑
多形红斑
多形红斑
靶形或虹膜样皮损
多形红斑
多形红斑护理常规
制定者：皮肤科护理组审批者：标准审核小组疾病概述：多形红斑又称渗出性多形红斑，是一种以靶形或虹膜状红斑为典型皮损的急性炎症性皮肤病，常伴黏膜损害。
春秋季节易发病，病程自限性，但常复发。
一、执行一般护理常规二、护理评估1.了解患者家族史、既往史、药物过敏史及有无类似疾病史。
2.评估皮损好发部位、范围、鳞屑、黏膜受累程度、皮疹性质及是否有抓痕等。
3.评估患者是否伴有瘙痒和发热。
三、护理要点1.体位与活动：根据病情适当活动，重症者卧床休息。
2.饮食与营养支持：给予高热量、高营养、易消化流质或半流质饮食,禁食刺激性食物以免刺激口腔溃烂；禁用鱼、虾、牛奶等易过敏的食物；对进食困难者遵医嘱给予静脉补充。
3.病情观察（1）观察生命体征变化，监测体温变化。
（2）观察皮疹的进展情况、分布、性质及皮肤脱落情况。
（3）观察是否有皮肤瘙痒、粘膜破溃等症状。
4.用药护理（1）糖皮质激素：在服药期间，应给予低盐、高蛋白、高钾高钙饮食，补充钙剂和维生素 D；定期测量血压、血糖、尿糖；观察患者精神情绪变化；预防感染；不能自行停药或减量过快，以免引起“反跳”。
（2）使用抗组胺类药物有镇静作用，服药后注意休息。
（3）质子泵抑制剂：如奥美拉唑，晨起空腹或晚间睡前服用，不良反应少，偶有头晕、荨麻疹等，用药过程中注意观察药物的疗效及副作用。
（4）丙种球蛋白：输入过程中需严密观察有无发热、寒战、皮疹等不良反应,输液时应先慢后快。
5.症状护理：见瘙痒，红斑、水疱的护理常规。
6.并发症的护理：感染：皮肤粘膜破溃、糜烂。
（1）保持床单元清洁干燥。
（2）监测体温变化。
（3）加强皮肤、口腔、眼部、泌尿道护理。
（4）严格执行无菌技术操作原则。
7.健康教育及出院指导（1）告知病人牢记过敏药物，再次就诊时告知医师；告知患者及家属禁用、慎用可能引起过敏的药物。
（2）告知患者不能随便用药,尤其是药疹患者处于高敏状态,且为多元性的，以免加重病情。
（3）在使用某些特殊药物时,应先做药敏试验，如青霉素、普鲁卡因、抗血清等。
多形红斑护理查房PPT
何时进行护理干预？
复发情况
对于有复发历史的患者，应定期进行随访和监测 ，以便及时处理复发症状。
护理人员需提供患者教育，提高其自我管理能力 。
如何进行护理？
如何进行护理？
护肤措施
保持皮肤清洁，避免使用刺激性化妆品和清洁剂 。
可使用温和的清洁剂，保持皮肤湿润，减少瘙痒 感。
多形红斑常与其他免疫相关疾病如系统性红斑狼 疮和风湿性关节炎相关。
因此，患者需进行全面评估以排除其他潜在疾病 。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？
症状初现
一旦发现皮肤上出现红斑、水疱或瘙痒，应及时 进行护理干预。
早期干预有助于控制病情发展，减少并发症风险 。
何时进行护理干预？ 病情加重
如果患者出现严重水疱、全身症状或感染迹象， 应立即进行专业护理。
如何进行护理？ 药物管理
在医生指导下，按时使用口服或外用药物，控制 症状。
常用药物包括抗组胺药物和皮质类固醇。
如何进行护理？ 心理支持
提供心理支持和教育，帮助患者应对疾病带来的 心理压力。
理解患者的情绪变化，适时提供心理疏导。
护理评估与随访
护理评估与随访 定期评估
定期对患者进行皮肤评估，记录病情变化和治疗 效果。
谢谢观看
什么是多形红斑？
分类
多形红斑可以分为急性和慢性两种类型，急性多 形红斑通常发作迅速，而慢性多形红斑则可能持 续数月或数年。
急性多形红斑可与药物或感染有关，而慢性多形 红斑通常与自身免疫疾病相关。
什么是多形红斑？
流行病学
多形红斑在年轻人和成年人中更为常见，男女发 病率相似。
某些药物（如青霉素和非甾体抗炎药）和感染（ 如单纯疱疹）是常见的诱因。
患上多形红斑会传染吗？
患上多形红斑会传染吗？
多形红斑其实也属于一种皮肤病，和皮肤病的传染力通常都比较大，所以多形红斑是会传染的，但是有的时候也会因人而异，不过最关键的还是要及时发现，及时采取有效的治疗方法。
1、专家介绍到多形红斑是会传染的，但也是因人而异的。
多形红斑病又称渗出性多形红斑，是一种病因复杂的急性炎症性皮肤病。
皮疹具有多形性，常伴粘膜损害，其特征性皮损为虹膜样红斑。
本病春秋季好发，易复发。
多形红斑病因不是非常明确，可能是细菌、病毒感染有关。
此病不传染，多形红斑需要尽快治疗。
主要中药或西药治疗，坚持治疗效果十分理想。
多形红斑是一种急性自限性炎症性皮肤病，一般可采取抗过敏治疗。
轻症病例给抗组织胺药物、维生素C、钙剂内服。
重症病例给以皮质激素等治疗。
同时，应注意控制感染。
2、针对这类患者要找出可疑病因并去除之。
外用药用炉甘石洗剂，皮质激素类霜剂;重型病人注意口腔等处粘膜的清洁治疗。
内用抗过敏药物和皮质激素、抗生素等药物，对重型病人注意补充营养，保持体液和电解质平衡等疗法。
3、所以多形红斑与大多数皮肤病一样是会传染的，所以患者一定要及时的治疗，不仅仅是缓解自己身体的不适，也给您身边的人创造了安全的环境，所以多形红斑在发病之初就及时的治疗，早治疗可以及时的控制病情，防止感染。
我讲多形红斑
多形性红斑的表现（中国临床皮肤病学）
1.前驱症状 头痛、发热、四肢倦怠、关节、全身酸痛等 2.皮损呈多形性 有红斑、丘疹、风团、水泡、大疱、和紫 癜等。 1）红斑丘疹型 此型多见，约占80%，发病与单纯疱疹病 毒感染有关，皮损以红斑丘疹为主，可见风团。皮损初起时表 现为水肿型红斑或扁平丘疹，好发于四肢末端伸侧。充分发展 的皮损可呈靶形损害，典型的靶形损害由三层组成，内带为中 央部位，略凹陷，为暗红色或紫红色，有时为紫癜或水泡，中 间带为水肿性隆起，略淡，外带为淡红色斑，边界清楚。 2）局限水泡型 此型介于轻症与重症之间，皮损以水泡为 主，红斑中央有水泡或为水泡围绕。以四肢远端为主，可累及 黏膜。 3）重症型 发病前有前驱症状，1-13天后，皮损由四肢末 端向躯干部蔓延，黏膜损害严重，可累及2个部位的黏膜。眼 部的皮损可出现充血、水泡、糜烂等。眼损害可见到充血、水 肿、畏光、流泪等。
多形红斑的病因（中国临床皮肤病学）
1.感染 细菌（如溶血性链球菌、葡萄球菌）、立克 次体、支原体、螺旋体、衣原体、病毒（如腺病毒、 柯萨奇病毒、肝炎病毒、单纯疱疹病毒等） 2.药物 抗生素（如青霉素类、头孢类等）、抗惊厥 药（如巴比妥、卡马西平）、解热镇痛药（如阿司匹 林）、抗结核药、抗真菌药（如灰黄霉素等）等 3.接触物 如迎春花、常春藤、辣椒素等等 4.内脏疾病 如胶原性疾病、血管炎、非霍奇金淋巴 瘤等 5.其它 纹身、食物、物理因素（如放射线、寒冷、 日晒等）
3.固定性药疹 红斑孤立存在，好发于皮肤黏膜交界处， 每次发病都多在同一部位，典型皮损为圆形或类圆形境界清 楚的水肿性红斑，严重者红斑基础上可出现水泡或大疱。消 退后遗留色素沉着，具有特征性。
Stevens-Johnson综合征（SJS）
1922年Stevens Johnson首先报道了该病，并 作为重症多形性红斑而列入多形性红斑。皮肤出现大 疱，可有典型或不典型的靶形损害，和广泛的黏膜损 害，伴有发热和内脏损害等全身症状。
多形红斑
临床分型
红斑-丘疹型 水疱-大疱型 重症型(Stevens-Johnson)
临床表现
红斑-丘疹型
• 部位：好发于四肢远端。 • 形态：丘疹或水肿性红斑，中央呈虹膜状或靶形；
粘膜较少受累或轻度受累。
• 全身症状：轻微。
临床表现
水疱-大疱型
• 部位：较广泛 。 • 形态：红斑基础上出现浆液性水疱、大疱
或血疱，渗出较重； 粘膜可糜烂。
• 全身症状：常有发热、关节痛等。
临床表现
重症型
• 部位：广泛。 • 形态：水肿性红斑上出现水疱或大疱，
尼氏征（+）； 多处
预后
本 病 轻 者 病 程 有 自 限 性 ， 一 般 2~4 周 可 自 然 消退。水疱-大疱型、重症型应积极治疗，一般 2~3周将消退，水疱干涸结痂，出现大片状脱屑。 未经治疗的重症型可出现严重并发症，甚至死亡。
诊断
好发于儿童、青年女性。 皮损为多形性，具有靶形或虹膜状红斑。 常伴粘膜损害。
鉴别诊断
玫瑰糠疹 冻疮 大疱性类天疱疮
治疗
一般处理：
去除诱因，停用可疑药物、抗感染。
全身用药：
轻症者：服抗组胺药。 重症者：糖皮质激素，待病情控制后逐渐减量。
加强粘膜护理，注意水电解质平衡， 加强营养。
局部用药：
加强粘膜护理，根据外用药治疗原则选择合适药物。
思考题
1. 多形红斑的诱因有哪些？ 2. 多形红斑的临床分型及各型特点？
多形红斑
(erythema multiforme)
定义
多形红斑(erythema multiforme)是一种 以靶形或虹膜状红斑为典型皮损的急性 炎症性皮肤病，常伴粘膜损害，易复发。
多形红斑的诊断
多形红斑的诊断多形红斑（Erythema multiforme，EM）是一种常见的皮肤疾病，通常表现为对称性的浅红色斑块或斑丘。
其诊断需要全面的临床病史询问与体格检查，结合相关实验室检查以排除其他疾病的可能性。
临床表现多形红斑的特征性皮疹为对称性的双侧分布，在受累部位呈现不规则形态的红色斑块或斑丘，可伴有水疱、糜烂、溃疡等表现。
皮疹常见于手、脚、臀部等暴露部位，呈现周期性复发的特点，患者常伴有轻度发热、全身不适等症状。
诊断标准根据临床表现、实验室检查和组织病理学特点，多形红斑的诊断需符合以下条件：1.特征性皮肤病变：对称性的红色斑块或斑丘，可伴有水疱、糜烂等表现。
2.病史询问：了解病情的发展过程、暴露史、药物使用史等信息有助于排除其他疾病的可能性。
3.实验室检查：包括血液检查、免疫学检测等，用于排除其他相关疾病（如湿疹、药物过敏等）。
4.组织病理学检查：皮肤活检可见特征性的浆细胞浸润、上皮细胞溃疡等改变，有助于确诊。
鉴别诊断多形红斑的临床表现与其他疾病（如药物过敏、结节性红斑狼疮等）相似，需进行鉴别诊断：1.药源性疾病：需了解患者的药物使用史，排除药物过敏引起的皮疹。
2.结节性红斑狼疮：可伴有多系统损害、阳性自身抗体等特点，需与多形红斑区分。
治疗方案多形红斑的治疗主要针对止痒、消炎、保湿等症状进行对症处理，通常采用口服抗组胺药物、局部激素类药膏等治疗手段。
对于病情较重或伴有明显全身症状的患者，需结合全身抗炎镇痛治疗。
结语多形红斑是一种常见的皮肤疾病，其诊断需综合临床表现、实验室检查和组织病理学特征进行判断。
及早明确诊断并采取有效的治疗方案对于提高患者的生活质量和预后具有重要意义。
对患者进行复诊、随访，定期复查等措施也是确保治疗效果的关键步骤。
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七、治 疗
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（一）内用治疗
1、寻找病因，给予相应治疗。停用一 切可疑致敏药物。 2、依其损害类型、病情轻重和病变部 位而施以不同治疗，一般可给抗组胺制 剂等治疗。 3、重症病例给以皮质激素合并抗生素 治疗，需要时可输血，并给予高蛋白饮 食等支持疗法。
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（二）外用治疗
1、皮肤红斑、丘疹形的可选用炉甘石洗剂或 扑粉，水疱大的可抽吸疱液，糜烂渗液需应 用3％硼酸溶液湿敷。 2、口腔粘膜糜烂可用2％碳酸氢钠溶液漱口 ，再涂以青黛散、锡类散等。 3、眼部损害用生理盐水冲洗后，涂硼酸眼膏 或可的松眼药水等。需防止粘连、继发感染 以及角膜溃疡穿孔等。
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多 形 红 斑
Erythema multiforme
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一、定
义
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多形红斑是一组累及皮肤和
粘膜，表现为红斑、丘疹、水疱
等的急性、自限性且常复发的炎
症性皮肤病。
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二、病因和发病理
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病
的一种变态反应；
因
1、对病毒、支原体、细菌、真菌或原虫感染 2、食物过敏；
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3.重症型：水肿性红斑上出现水疱或 大疱，腔口周围糜烂出血，眼部还可 出现结膜炎、角膜炎等表现，患者有 高热畏寒等全身不适。
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四、诊断和鉴别诊断
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诊断依据： 1、多形性损害； 2、好发于四肢远端及面部等部位； 3、皮肤和粘膜都可累及。 本病需与疱疹样皮炎和类天疱疮鉴 别。
3、气候变化；
4、药物过敏（药疹）；
5、某些结缔组织疾病等。
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发病机制 可能是皮肤的小血管对 某些致敏性物质所引起的 变态反应。
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三、临床表现
三、临床表现
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1.红斑丘疹型：水肿性丘疹或水肿性红斑，
中央呈虹膜状或靶形外观。皮疹好发于四
肢远端，粘膜不受累。全身症状轻微。 2.水疱大疱型：张力性水疱、大疱或血疱， 皮损较为广泛，粘膜亦可受累。可有发热 、头痛等全身不适。