血糖控制不佳增加足踝部手术感染率
糖尿病足围手术期血糖一直降不下来怎么办
糖尿病足治疗围手术期血糖一直降不下来怎么办？
甚至包括很多医生都会有这个疑问，糖尿病足病人治疗期间血糖很好，就是用胰岛素也不好控制正常。
我们一般的认识是，糖尿病并发症是高血糖引起的，想要治好前提是先要把血糖控制正常了。
比如在常州的一个病人，主治医生为了把血糖控制下来也用上了胰岛素泵，剂量也不小，就这样也不能正常。
根据交谈，医生在控制血糖时没有对创面做特殊的处理，比如手术清创，把治疗的重心集中在了血糖控制上。
没错，血糖高对于糖尿病人不好，把血糖控制正常了对糖尿病足病人有利，但是这样也会让治疗走进误区，就像上面所说病人一样，片面地将血糖控制做为主要方法，这样肯定是不对的。
我们的病人在治疗时，血糖也高，超过20的大有人在，但降血糖归降血糖，在降血糖的同时也会对病人做常规的治疗，比如该清创的清创，该改善循环的改善循环，该局部正常换药的换药。
不能因为血糖降不下来，血糖一直高就不做处理，这样只会让感染继续严重，没有例外。
总结以下，对于糖尿病足，是身体问题在局部的一个表现，局部的治疗不能忽视。
如果遇到只是在医院控控血糖、抗抗感染，不对创面做清创治疗，病人最好自己能学会辨别，不要等到严重了只能后悔。
手术部位感染的可控性风险因素
手术部位感染的可控性风险因素引言目前已经明确，骨科手术部位的感染包括多方面的风险因素，如各种不同的人群、合并症、手术以及术后相关的因素等【1】。
患者作为宿主本身就是感染最重要的风险因素，即使不是大多数，那也有很多患者的健康状况并不理想。
在手术前将患者的内科情况调整到最佳状态，杜绝或减少感染的可控性风险因素（图1）应该可以降低手术部位感染的风险。
然而，对于控制这些风险因素便可减少手术部位感染的观点，要找到直接的科学证据其实并不简单，在这一领域仍有很多工作有待进一步深入。
而至关重要的是，外科医生应该对影响创口愈合过程以及继发创口并发症的可控性风险因素有一个全面的认识。
图1 可控性风险因素。
很多患者都存在一些风险因素，使得其更加容易出现感染。
通过对可控性风险因素的鉴别和处理，这些感染中很多都是可以预防的。
MRSA：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。
(重印自: The American Academy of Orthopaedic Surgeons Patient Safety Committee, Evans RP. Surgical site infection prevention and control: an emerging paradigm. J Bone Joint Surg Am. 2009;91 Suppl 6:2-9.)手术部位感染的可控性风险因素及可能的术前干预措施类风湿性关节炎患有类风湿性关节炎的患者骨科手术后感染的风险明显增加。
类风湿性关节炎患者行全关节置换术后发生手术部位感染的风险是骨关节炎患者的2-3倍【2-4】。
类风湿性关节炎的患者常常要服用多种药物，包括非甾体类抗炎药、皮质类固醇、甲氨喋呤及生物制剂等，所有这些都会对创口愈合以及感染的风险产生影响。
目前对于大多数该类药物而言，来自骨科手术患者的数据尚不足以给出明确的循证医学建议。
应注意与患者的风湿科医生保持密切的联系，以确定这些药物的应用方案。
糖尿病骨骼肌肉表现和骨科围手术期处置
糖尿病骨骼肌肉表现和骨科围手术期处置糖尿病是未经控制的高血糖状态。
尽管目前对糖尿病的病理生理有了足够的了解，并且已经开发出了控制血糖较有针对性的药物，但该病的发生率及由该病引发的严重后果后遗症的人群仍在持续上升。
糖尿病导致的神经，血管，免疫系统等并发损伤使得这类患者的骨骼肌肉结果较正常更易受损。
糖尿病患者的足部损伤是目前为止最为常见的骨科损伤类型，除此之外，上肢，脊柱，肌肉等也均较正常患者更易出现问题。
骨科医生目前面临的糖尿病患者较早些年在持续增多，而他们在这类患者中的治疗也扮演的越来越重要的角色。
因此，骨科医生应当对糖尿病导致的相关骨骼肌肉疾病有清晰的认识，为糖尿病患者提供合适的围手术期建议以获得最大的治疗收益。
糖尿病患者血糖水平较正常人群更高。
I型糖尿病通常是由胰岛B细胞的自身免疫破坏而诱发。
I型糖尿病患者缺乏胰岛素，通常容易出现酮症；有些时候，I型糖尿病患者也被称为青少年型糖尿病，尽管该病可发作于人体的任何年龄段。
2型糖尿病约占所有糖尿病患者的90-95%，这类糖尿病患者自身可产生胰岛素，但机体不能正确使用胰岛素。
多个因素可能诱发2型糖尿病，但目前其确切机制仍不清楚。
2型糖尿病一般称为成人发作型糖尿病，但是，随着肥胖人群的增多，2型糖尿病的最低发病年龄在逐年下降。
糖尿病是一个系统性疾病，其可影响神经，血管，免疫，生殖，骨骼肌肉系统等全身各个系统。
为给糖尿病患者提供最佳的治疗方案，并尽可能的降低并发症发生率，有合并症的患者通常需要一个由各相关学科医疗专家组成的团队进行处置，而骨科医生在该团队中发挥至关重要的作用。
患病率在2012年，约2230万美国人有糖尿病，每年花费的医疗费用接近3060亿美元。
每例糖尿病患者的医疗花费较正常人群高2.3倍。
而糖尿病患者和糖尿病并发症和死亡相关的非医疗花费则达到690亿美元。
研究估计，在2050年，约4830万美国人会患糖尿病，而这将对美国的医疗体系和社会产生严重的冲击。
骨科手术部位感染率及危险因素的回顾性调查
５ ０ １） ３ ０ ２
（ 西骨伤医院 ， 西 南 宁 广 广
［ 摘
要 ］ 目 的 了解 某 院 骨科 手术 部位 感 染 状 况 及 危 险 因 素 ， 预 防 控 制 手 术 部 位 感 染 的 发 生 提 供 参 考 依 据 。 为
方法
回顾性调查 ３３ ６例骨科手术患者病历资料 。结果 ２
ＸＵ ａ — ｉ Ｘｉ ｏ ｑ ｕ， ＺＨ Ａ ＮＧ ｏ ｇ （ ａ ｇ Ｏｒｈ ｐ ｄｉ ｓ ｎ Ｔｒ ｕ ａ ｉ ｓ Ｄ ｎ Ｇｕ ｎ ｘｉ ｔ ｏ ｅ ｃ ａ ｄ ａ ｍ ｔｃ Ｈ ｏ ｐｉａ ，Ｎａ ｎ ｎ ｓ ｔｌ ｎ ｉｇ
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2型糖尿病足高危患者的踝肱指数与糖尿病足的关系
2型糖尿病足高危患者的踝肱指数与糖尿病足的关系目的對2型糖尿病足高危患者的踝肱指数和糖尿病足的发生率关系进行分析，同时对相关的危险因素进行探讨，以期对糖尿病足的发生早期采取有效的措施。
方法对我院收治的已经确诊的438例2型糖尿病患者进行研究，其中391例为非糖尿病足组，47例为糖尿病足组，所有的患者都要进行糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯等生化资料、踝肱指数的检查，对两组的临床检查资料和不同踝肱指数组的糖尿病患者数的差异进行比较。
结果两组患者踝肱指数与患者病程、收缩压、糖尿病肾病发生率、视网膜病变发生率呈负相关（P均1.31组中糖尿病足组的患者发病率为18.1%；0.91.3，就要取最高者的数值，录入踝肱指数系统中[5]。
1.4 统计学方法对本研究的各项指标间的数据分析，采用SPSS12.05统计软件，组间对比采用x2检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2 结果根据系统中两组患者实验数据资料对比，建立年龄、性别、病程、高血压、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变的分析对比表，两组间的比较有明显差异（P＜0.05）。
通过对各指标相关性分析可以得出，踝肱指数与患者病程、收缩压、糖尿病肾病发生率、视网膜病变发生率呈负相关（P均1.31组中糖尿病足组的患者发病率为18.1%，0.9<踝肱指数≤1.3组的发病率为26.0%，0.7<踝肱指数≤0.9组的发病率为32.5%，0.5<踝肱指数≤0.7组的发病率为47.6%，而踝肱指数≤0.5组中的糖尿病足患者发病率达到64.29%，各组时间的患病率进行比较有明显的差异，踝肱指数和糖尿病足呈正负相关。
见表1。
3 讨论糖尿病足是糖尿病最为严重的并发症之一，据相关报道，在糖尿病足的患者中，足部溃疡的发病率可以达到5%～11%，发病患者的年龄一般集中在70～80岁之间[6-7]。
年龄基本在75岁左右，本研究2型糖尿病患者病例中，我院的糖尿病足患者发病率占到10.7%，男性的发病率相对于女性来说要高许多，差异具有统计学意义。
三甲医院非创伤性截肢 三分之一是糖尿病足惹的祸
日常工作、生活当中，无论站立、行走都离不开脚。
普通人很难想象一旦没了“脚”怎么办，但这种情况在糖尿病群体中却不罕见。
中华医学会糖尿病学分会近年组织的一项针对我国多省市多中心的调查结果显示，三甲医院非创伤性截肢患者中有三分之一为糖尿病足所致！医生提醒糖尿病患者，一定要重视对糖尿病足的治疗，避免截肢“失足”遗恨终生。
据广州中医药大学第一附属医院内分泌科主治医师方志辉介绍，糖尿病足是糖尿病并发症的一种。
临床上，糖尿病足患者平均住院时间较其他患者要长，少则1个月，多则3个月至半年。
平均住院费用更是比其他患者多得多。
如同时患有其他并发症，住院天数及住院费用则更多，严重者若未及时有效治疗，还可致截肢甚至死亡。
糖尿病于体内胰岛素紊乱导致代谢紊乱，怎么会殃及到足部呢？方志辉解释说，如果患者长期血糖控制不良，随着病程的延长，包括下肢在内的周围神经病变、周围血管病变的发生率会越来越高，对来自外部的刺激或损伤的感知能力下降，当足部的感染、溃疡甚至是深层组织受破坏时，便导致了糖尿病足的发生。
而患者足底压力分布的异常还可致正常足部结构的畸变，进而加剧了溃疡的发生、反复发作甚至长期不愈，若未及时有效治疗，可致患者下肢缺血、坏死，成为致残、致死的重要原因。
方志辉建议“糖友”日常注意做好以下几点，以助控制好血糖、保护好双足：1.坚持治疗，适当运动，控制体重，戒烟，将血糖控制在达标的范围内。
2.保持足部卫生，每天检查双足，避免足部外伤、烫伤、冻伤等。
3.加强对周围神经病变及周围血管病变的检查和治疗。
4.选择合适的鞋袜，必要时可选用护足鞋。
而在治疗方面，糖尿病足不同于普通伤口的处理，涉及多个学科的合作，包括内科、外科、皮肤科、介入科等。
如果“糖友”足部出现破溃等情况，应马上到医院就诊。
曾有“糖友”脚趾头被蚊子叮咬抓破后伤口感染，1周后感染迅速扩散未能有效控制，不得不手术治疗。
类似的情况不胜枚举，主要的原因就是“糖友”对病情不够重视，最后发展到不得不截肢“失足”遗恨终生。
浅谈糖尿病足的危险因素与预防
浅谈糖尿病足的危险因素与预防作者：周慢王雅琴朱宇溪赵兴旺来源：《健康周刊》2018年第04期【摘要】随着社会经济的发展和人们饮食习惯的改变，糖尿病的发病率逐年再增加；而作为其并发症之一的糖尿病足因其致残率高、住院时间长、治疗费用高而日益受到人们的关注。
本文着重阐述了关于糖尿病足的危险因素与预防，旨在为广大群众提供糖尿病足较为清晰的理论基础。
【关键词】糖尿病足；定义；危险因素；预防糖尿病足是糖尿病的常见慢性并发症之一，是糖尿病患者致残、致死的重要原因之一，现已成为严重威胁糖尿病患者健康和生命的全球公共卫生问题。
据报道，在全球约1.5亿的糖尿病患者中，有15%以上患者将在其生活的某一阶段发生溃疡和坏疽。
糖尿病足溃疡使糖尿病患者后期生活质量下降，家庭负担沉重，医治困难，故对糖尿病足的危险因素及其预防有一个比较清晰的了解对于医生、患者均具有重要的意义。
1 定义糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和深部组织的破坏。
归属于中医“脱疽”范畴，指先天不足，正气虚弱，寒湿之邪侵袭，淤阻脉络，气血不畅，或者痹阻不通所致。
以初起肢冷麻木，后期趾节坏死脱落，黑腐溃烂，疮口经久不愈为主要变现的脉管疾病。
2 糖尿病足溃疡的分级最经典的分级方法—Wagner分级法：0级指有发生足溃疡的危险因素，目前无溃疡；1级指表面溃疡，临床上无感染；2级指较深的溃疡，常合并软组织炎，无脓肿或骨的感染；3级指深度感染，伴有骨组织病变或脓肿；4级指局限性坏疽（趾、足跟或前足背）；5级指全足坏疽。
另外还有Texas分级分期、Kobe分级法等。
每种分级方法均具有其自身的优缺点，可具体情况进行分析。
3 危险因素据大量文献报道，糖尿病足的危险因素可能与患者受教育程度、治疗、年龄、病程、性别、吸烟等因素有关，其中，归纳近几年来有关方面的报道，总结出来，较为重要的独立危险因素可能与血管病变、血糖控制不佳和感染等有较大关联。
糖尿病高危足患者足部护理教育的循证实践研究
研究现状与进展
研究现状
目前，国内外对于糖尿病足部护理教育的研 究越来越多，涉及的研究领域包括：糖尿病 足的预防、护理技巧、疼痛管理、心理支持 等方面。这些研究为进一步深入开展糖尿病 足部护理教育提供了理论和实践依据。
进展
近年来，随着循证医学理念的普及和应用， 越来越多的研究者开始关注循证实践在糖尿 病足部护理教育中的应用。循证实践强调将 最佳科学研究证据应用于实践，提高护理质 量和患者满意度。通过系统评价现有研究证 据，制定相应的护理方案和教育计划，有助 于提高糖尿病足部护理教育的科学性和有效
通过本研究的开展，可以提高医护 人员的专业知识和技能水平，推动 糖尿病足护理水平的提升。
本研究将有助于降低糖尿病足的发 生率和恶化率，从而减轻患者的痛 苦和经济负担。
本研究还将为未来糖尿病足护理研 究提供有益的参考和借鉴，有助于 推动糖尿病护理领域的发展和进步 。
02
研究目的与方法
研究目的
探讨糖尿病高危足患者足部护理教育的有效方法 评估足部护理教育对糖尿病高危足患者生活质量的影响
完善糖尿病足部护理教育的内容和方法， 以适应不同患者的需求和实际情况。
提高糖尿病足部护理教育的质量， 加强与相关学科的合作与交流，以 促进患者康复和生活质量提高。
THANKS
感谢观看
为提高糖尿病高危足患者的足部护理能力和降低糖尿病足的发生率提供科学依据
研究方法
文献回顾
系统回顾国内外相关文献，了解糖尿病高危足患者足部护 理教育的现状和存在的问题
专家咨询
邀请内分泌科、骨科、康复科等领域专家，对糖尿病高危 足患者足部护理教育的循证实践进行研究
实证研究
采用随机对照试验设计，将糖尿病高危足患者分为实验组 和对照组，实验组接受基于循证的足部护理教育干预，对 照组接受常规护理干预
糖尿病人伤口反复感染的因素有哪些
糖尿病人伤口反复感染的因素有哪些糖尿病人伤口反复感染的因素有哪些引言糖尿病是一种代谢紊乱的疾病，患者往往伴随着高血糖水平和免疫功能下降的情况。
这使得糖尿病患者更容易受到感染，特别是伤口感染。
伤口感染对糖尿病患者的康复造成了严重影响，无法很好地愈合伤口可能导致更严重的并发症。
本文将介绍导致糖尿病人伤口反复感染的一些主要因素。
1. 高血糖高血糖是糖尿病的主要特征之一，也是导致伤口反复感染的关键因素。
高血糖会降低身体的免疫功能，减弱对细菌和的抵抗能力。
这使得糖尿病患者更容易感染伤口，并且感染往往更难控制和治愈。
2. 循环障碍糖尿病患者常常存在微循环障碍的问题，这会导致血液循环不良，使得伤口难以愈合。
循环障碍会影响创面的供氧和营养物质的输送，使得伤口愈合的过程受到阻碍，增加了伤口感染的风险。
3. 神经病变糖尿病引起的神经病变会导致患者对伤口的感觉减弱，甚至完全丧失。
这使得糖尿病患者无法及时察觉伤口的存在和感染的迹象。
当伤口感染时，糖尿病患者往往没有察觉到，并无法及时治疗，导致感染更加严重。
4. 免疫功能下降糖尿病患者的免疫系统功能通常处于下降状态，这使得他们更容易受到各种细菌和的感染。
当伤口存在时，免疫功能下降使得患者的身体无法有效地抵抗感染，进一步增加了伤口被感染的风险。
5. 高尿糖高尿糖是糖尿病患者的常见表现之一，患者的尿液中含有较高浓度的葡萄糖。
高尿糖为细菌提供了一个温暖潮湿的生长环境，容易滋生并滋养细菌的生长。
这增加了伤口感染的风险，并使感染更难以治愈。
6. 其他因素除了上述因素外，还有一些其他因素可能导致糖尿病患者伤口反复感染。
例如，患者的日常生活习惯、不良的饮食习惯、不合理的用药等因素都可能对伤口的愈合和感染产生影响。
结论糖尿病患者伤口反复感染的主要原因包括高血糖、循环障碍、神经病变、免疫功能下降、高尿糖以及其他与生活习惯和用药有关的因素。
了解并控制这些因素对于减少糖尿病患者伤口感染的风险至关重要。
糖病患者行足部手术后的并发症预防
糖病患者行足部手术后的并发症预防糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，长期的高血糖状态会对身体各个器官和组织造成损害，其中足部是容易受到影响的部位之一。
对于糖尿病患者来说，足部手术可能是治疗足部病变的必要手段，但术后并发症的发生风险也相对较高。
因此，做好并发症的预防工作至关重要。
一、糖尿病患者足部手术后常见的并发症1、感染糖尿病患者本身免疫力较低，加上手术创伤，容易导致细菌感染。
足部手术切口感染是常见的并发症之一，如果感染得不到及时有效的控制，可能会蔓延至深层组织，甚至引发骨髓炎。
2、伤口愈合不良高血糖会影响胶原蛋白的合成和细胞的增殖，导致伤口愈合速度减慢。
此外，糖尿病患者常伴有血管病变，足部血液循环不良，也会影响伤口的愈合。
3、神经损伤手术过程中可能会对周围神经造成损伤，导致足部感觉异常、疼痛或麻木。
如果神经损伤严重，可能会影响足部的运动功能。
4、血管并发症糖尿病患者容易出现血管粥样硬化，足部手术后可能会加重血管狭窄或阻塞，导致足部缺血、缺氧，甚至出现坏疽。
二、并发症的预防措施1、控制血糖术前和术后都要严格控制血糖，这是预防并发症的关键。
患者应遵循医生的建议，按时使用降糖药物或胰岛素，定期监测血糖，将血糖控制在理想范围内（一般空腹血糖控制在 70mmol/L 以下，餐后 2 小时血糖控制在 100mmol/L 以下）。
2、足部护理术后要保持足部的清洁和干燥，避免沾水和污染。
定期更换敷料，观察伤口的愈合情况。
如果发现伤口有红肿、渗液等异常，应及时告知医生。
3、改善血液循环可以通过抬高患肢、适当的按摩和活动等方式促进足部的血液循环。
对于血管病变严重的患者，医生可能会使用药物来扩张血管、改善微循环。
4、营养支持保证患者摄入充足的营养，尤其是蛋白质、维生素和矿物质等，有助于伤口的愈合。
建议患者多吃富含优质蛋白的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，同时多吃新鲜的蔬菜和水果。
5、预防感染严格遵守无菌操作原则，手术前后合理使用抗生素预防感染。
糖尿病人伤口反复感染的因素有哪些
糖尿病人伤口反复感染的因素有哪些对于糖尿病患者来说，伤口反复感染是一个常见且棘手的问题。
这不仅会给患者带来身体上的痛苦，还可能影响其生活质量，甚至危及生命。
那么，究竟有哪些因素导致了糖尿病人伤口的反复感染呢？首先，糖尿病本身会引起一系列生理变化，从而影响伤口的愈合和抗感染能力。
高血糖状态是一个关键因素。
持续的高血糖会导致血液黏稠度增加，血液循环不畅。
这意味着伤口部位得不到充足的氧气和营养物质供应，细胞的新陈代谢和修复功能受到抑制。
同时，高血糖还为细菌的生长提供了有利环境，使得细菌更容易在伤口处繁殖和扩散。
糖尿病患者往往存在神经病变，这也会对伤口感染产生影响。
神经受损会导致患者对疼痛、温度等感觉的敏感度下降，使得他们在受伤时难以察觉，不能及时处理伤口。
而且，神经病变还可能影响肌肉的功能，导致肢体活动受限，进一步影响血液循环，延缓伤口的愈合过程。
血管病变也是不容忽视的因素之一。
糖尿病会损伤血管内皮细胞，引起血管狭窄、硬化甚至阻塞。
这会减少伤口周围的血液灌注，降低组织的氧合和营养供应，使得伤口愈合缓慢，抗感染能力减弱。
尤其是下肢血管病变，容易导致足部伤口难以愈合，增加感染的风险。
免疫系统功能下降也是导致糖尿病人伤口反复感染的重要原因。
糖尿病会影响机体的免疫细胞功能，如白细胞的吞噬能力和免疫球蛋白的生成减少。
这使得身体对入侵的细菌和病原体的抵抗力降低，无法有效地清除伤口处的感染源，从而导致感染反复发作。
除了糖尿病自身的病理生理变化外，患者的日常行为和护理不当也可能导致伤口反复感染。
例如，有些患者在受伤后没有及时清洁伤口，或者清洁方法不正确。
伤口上残留的污垢、异物等会成为细菌滋生的温床，引发感染。
另外，糖尿病患者如果不注意控制饮食，摄入过多的高糖、高脂肪食物，会导致血糖波动，不利于伤口愈合和感染的控制。
同时，缺乏运动也会影响血糖的控制和血液循环，对伤口的恢复产生不利影响。
在伤口处理方面，如果使用不适当的敷料或者药物，也可能导致感染加重。
糖尿病人伤口反复感染的因素有哪些
糖尿病人伤口反复感染的因素有哪些对于糖尿病患者来说，伤口反复感染是一个令人头疼的问题。
这不仅会影响他们的生活质量，还可能导致更严重的健康问题。
那么，究竟是什么原因导致糖尿病人的伤口容易反复感染呢？首先，高血糖状态是一个关键因素。
糖尿病患者体内的血糖水平长期处于较高状态，这会使得血液变得浓稠，血液循环不畅。
而血液是为身体各个部位输送养分和氧气的重要载体，当血液循环受到影响时，伤口部位得不到足够的营养和氧气供应，愈合能力自然就会下降。
同时，高血糖环境为细菌的生长和繁殖提供了“温床”。
细菌在这样的环境中能够更加活跃地生长，增加了伤口感染的风险。
其次，糖尿病患者的免疫系统功能往往较弱。
免疫系统是身体抵御细菌、病毒等病原体入侵的“防线”。
由于糖尿病对身体代谢和机能的影响，患者的免疫细胞活性降低，免疫反应变得迟缓。
这意味着当伤口出现时，身体无法迅速有效地调动免疫细胞来清除入侵的病原体，导致感染容易发生并且难以控制。
再者，糖尿病容易引发神经病变，这也会影响伤口的愈合和感染情况。
神经病变可能导致患者对伤口的感知能力下降，他们可能无法及时察觉伤口的出现或者对伤口的严重程度估计不足，从而延误了处理的时机。
此外，神经病变还可能影响血管的舒张和收缩功能，进一步影响伤口部位的血液供应。
另外，血管病变也是不可忽视的因素。
长期的糖尿病会损害血管内皮细胞，导致血管狭窄、硬化甚至堵塞。
这使得伤口部位的血液供应减少，组织缺氧和营养不良，不利于伤口的修复和抵抗感染。
而且，血管病变还会影响抗生素等药物在体内的运输和分布，降低药物到达伤口部位的浓度，影响治疗效果。
糖尿病患者往往还伴有其他并发症，如肾病、视网膜病变等。
这些并发症会导致身体整体的健康状况不佳，削弱了身体的修复和抗感染能力。
例如，肾病可能影响体内代谢废物的排出和营养物质的吸收，进一步影响伤口的愈合。
在伤口处理方面，如果方法不当也容易导致反复感染。
比如，伤口清创不彻底，残留的坏死组织和细菌会成为感染源，持续引发炎症反应。
糖尿病人伤口反复感染的因素有哪些
糖尿病人伤口反复感染的因素有哪些糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，患者由于长期的高血糖状态，往往会面临伤口愈合困难以及反复感染的问题。
这不仅给患者带来了身体上的痛苦，还可能影响其生活质量和健康状况。
那么，究竟有哪些因素导致糖尿病人的伤口容易反复感染呢？首先，高血糖环境是导致伤口反复感染的关键因素之一。
血糖水平长期居高不下，会使得血液变得浓稠，血液循环不畅。
这样一来，输送到伤口部位的氧气和营养物质就会减少，细胞的新陈代谢也会受到影响，从而削弱了伤口的修复和抗感染能力。
同时，高血糖还为细菌的生长提供了良好的“培养基”，使得细菌更容易滋生和繁殖。
其次，糖尿病患者往往存在血管病变。
糖尿病会损伤血管内皮细胞，导致血管狭窄、硬化甚至阻塞。
这会使得伤口部位的血液供应不足，影响伤口的愈合。
而且，血管病变还会降低免疫系统的功能，使得白细胞等免疫细胞难以迅速到达伤口部位，无法有效地清除入侵的病原体，从而增加了感染的风险。
再者，糖尿病患者的神经病变也不容忽视。
长期高血糖会损害神经，导致感觉减退或丧失。
患者可能无法及时察觉到伤口的存在，或者在受伤后无法感知疼痛，从而延误了伤口的处理时机。
此外，神经病变还可能影响肌肉的功能，导致肌肉萎缩，进一步影响伤口的愈合和抗感染能力。
糖尿病患者的免疫功能普遍较弱也是一个重要原因。
高血糖会抑制免疫系统的正常功能，使得白细胞的吞噬能力下降，抗体的生成减少。
这就使得患者在面对病原体入侵时，自身的防御机制无法有效地发挥作用，容易导致伤口感染难以控制。
另外，伤口的处理不当也是导致反复感染的常见因素。
有些患者在受伤后，没有及时清洁伤口，或者使用了不恰当的敷料和药物，这都可能为细菌的滋生创造条件。
而且，如果伤口包扎过紧或过松，也会影响伤口的血液循环和愈合，增加感染的可能性。
糖尿病患者往往还伴有其他的健康问题，如营养不良、贫血等。
营养不良会导致身体缺乏必要的蛋白质、维生素和矿物质，这些都是伤口愈合所必需的营养物质。
糖尿病人伤口反复感染的因素有哪些
糖尿病人伤口反复感染的因素有哪些糖尿病是一种慢性代谢性疾病，会导致患者的胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素的反应降低，从而导致血糖水平升高。
糖尿病患者由于免疫系统功能下降，往往容易出现伤口感染的问题。
本文将探讨导致糖尿病人伤口反复感染的一些因素，并分析针对这些因素应采取的预防措施。
一、高血糖水平糖尿病患者的血糖水平升高，会导致血液中糖分过多，在伤口周围形成酸性环境，从而抑制嗜中性粒细胞的杀菌作用。
同时，高血糖会导致微血管受损，降低副腺素和抗菌物质的生成，使得伤口愈合时间延长，进一步加剧了感染的风险。
预防措施：1. 糖尿病患者应积极控制血糖水平，定期监测血糖指标，并依据医生建议进行胰岛素或药物治疗。
2. 合理饮食，控制糖分摄入量，增加膳食纤维摄入，有助于稳定血糖水平。
二、免疫功能下降糖尿病患者往往免疫功能较低，缺乏足够的抗菌能力。
当机体受到外界刺激时，抵抗病原体的能力减弱，容易引发伤口感染。
此外，糖尿病患者常伴有血管病变，血液循环不畅，免疫细胞无法迅速抵达伤口，导致感染无法得到及时有效的控制。
预防措施：1. 糖尿病患者要保持良好的生活习惯，充足的睡眠和合理的饮食有助于提高免疫力。
2. 定期接种疫苗，如流感疫苗和肺炎疫苗，加强身体的抗病能力。
3. 定期锻炼，增强体质，提高免疫功能。
三、不良的伤口护理习惯糖尿病患者在伤口护理方面往往存在一些不良习惯，如不及时更换湿润环境、不做适当的清洁等。
这些不良习惯容易导致伤口内的细菌繁殖，增加感染的风险。
预防措施：1. 坚持每日伤口护理，包括使用适当的清洁剂进行伤口清洁，并及时更换干净的敷料。
2. 避免过度清洁，以免伤及伤口周围正常组织，同时也要注意手部卫生。
3. 如有条件，可使用一次性敷料，减少细菌交叉感染的风险。
四、合并其他疾病糖尿病患者往往合并其他疾病，如冠心病、高血压等，这些疾病本身就会影响到机体免疫力的正常功能。
此外，由于糖尿病本身的慢性代谢性疾病特点，患者常常需要长期使用药物治疗，这些药物可能会对免疫系统产生一定的影响。
糖尿病足手术治疗的切入点与进展
糖尿病足手术治疗的切入点与进展随着糖尿病患者数量的不断增加，糖尿病足已成为引起糖尿病患者致残和致死的主要原因之一。
对于糖尿病足的治疗，传统的保守治疗方法时效性较慢，效果也不尽人意。
近年来，糖尿病足手术治疗作为一种新的治疗手段逐渐被广泛关注和应用。
本文将从糖尿病足手术治疗的切入点与进展进行探讨。
一、糖尿病足手术治疗的切入点1. 切口管理：糖尿病患者容易出现感染及创口愈合不良的问题，因此在糖尿病足手术治疗中，切口管理显得尤为重要。
合理选择切口位置、切口大小和切口处理方法，能够有效降低感染发生的几率，并促进创口的愈合。
2. 血供保护：糖尿病患者常伴有血液循环障碍，术中的血供保护对于手术的成功非常关键。
在手术过程中，应注意保护血管，避免血管损伤，保证术后伤口的供血供氧，促进组织修复和愈合。
3. 感染控制：感染是糖尿病足手术治疗中常见并发症之一。
合理使用抗生素，及时清创和去除坏死组织，以及适当的术后处理，能够有效控制感染的发生，提高手术成功率。
4. 神经保护：糖尿病足患者常伴有神经功能异常，术中神经保护也是非常重要的。
精细处理手术中的神经组织，避免过度切除或牵拉，以及合理的术后镇痛管理，能够最大限度地减少神经损伤，提高手术效果。
二、糖尿病足手术治疗的进展1. 糖尿病足手术的种类：目前，糖尿病足手术治疗包括足部清创术、足部截肢术、血管重建术和神经重建术等。
每个手术方式都有其适应证和优缺点，医生需要根据患者的具体情况选择最适合的手术方式。
2. 个体化治疗：随着医学技术的进步，糖尿病足手术治疗正逐渐朝着个体化方向发展。
通过采用多学科协作、全面评估患者的病情和危险因素，并根据患者的特点和需求进行个体化治疗方案的制定，可以提高手术治疗的效果和患者的生活质量。
3. 新技术的应用：目前，一些新技术也被引入糖尿病足手术治疗中。
例如，利用三维打印技术制作个性化足部支架或假肢，可以更好地恢复患者的足部功能。
另外，干细胞治疗和生物材料应用等也在糖尿病足手术治疗中展现出广阔的应用前景。
浅谈糖尿病足的防治及危害
浅谈糖尿病足的防治及危害糖尿病足是糖尿病患者由于长期对血糖控制不良等原因，导致足部感觉神经、运动神经、植物神经损伤，或微血管及大、中、小血管狭窄、闭塞、血流障碍，临床表现为足部发凉、麻木、疼痛、间歇性跛行、皮肤浅溃疡和在有感染等理化因素的作用下引起肢端坏疽的跨学科疑难病症。
是糖尿病慢性并发症之一，也是导致糖尿病人致残死亡的主要原因之一，严重者需要截肢，截肢率高达40%。
临床已经证实，大约85%的糖尿病患者截肢之前都有足部溃疡，50%～70%的糖尿病患者截肢时都有坏疽，合并感染者占20%～50%。
在大多数患者中，必须进行截肢的原因是有深部感染和缺血的联合病变。
糖尿病足的发病机理有以下二个方面（1）由于糖尿病患者长期处于高血糖状态，血液粘稠度增加，过多的血糖会导致血管变硬、变脆、增厚，血管变形的能力下降，血液供给不足；血液粘稠度增加还导致血管炎症，会导致血管形成血栓，造成血管产生闭塞现象，导致血液供给严重缺失，器官营养不良、代谢不畅，如果身体组织器官长期处于这种状态，很容易导致器官坏死，由于“足”离心脏最远，血管闭塞现象最严重，很容易引发水肿、发黑、腐烂、坏死，形成足部坏死。
（2）血管损伤和闭塞，还会导致损伤组织神经损伤，引起肢体血管的植物神经病变使血管运动减弱，局部组织抵抗力降低，微小创伤即可引起感染，而又因局部感觉障碍，微小的病变不能及时治疗，导致伤口迅速扩展。
同时由于肢体感觉障碍，很容易导致烫伤。
神经病变可以引起足部小肌肉萎缩，由于长期无对抗性牵拉，形成爪状足趾（特别是第三、四、五趾）。
这种畸形使跖骨头成为足底负重的支撑点，由于摩擦，有胼胝形成，极易发生感染及穿透性溃疡，重者扩散至附近的骨骼引起骨炎。
由于深感觉消失和关节运动反射障碍，使病人在不自觉的情况下，有些关节负荷过度，失去了对多次重复创伤的保护性作用，使关节及关节面变得很不规则，易出现骨折、关节脱位和半脱位，特别是跖趾关节。
糖尿病足的高危因素包括以下几个方面（1）糖尿病周围神经病变（DPN）是导致糖尿病足发生的最常见的危险因素。
患者血糖控制和手术部位感染有什么关系？
患者血糖控制和手术部位感染有什么关系？
大量研究表明，与血糖控制良好的手术患者相比，血糖控制不佳的手术患者发生手术部位感染（SSI）的概率会增加。
美国疾病预防与控制中心（CDC）推荐应将围手术期血糖水平控制在＜11.2mmol/L。
我国《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》指出：手术前，应有效控制糖尿病患者的血糖水平。
但是需注意低血糖对手术患者的危害较高血糖更大，血糖水平相对于患者日常控制水平过低，麻醉过程易出意外。
英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）《手术部位感染预防与治疗指南》也提出，不应为预防SSI而常规给予所有患者胰岛素。
目前没有足够证据支持严格血糖控制（维持血糖水平 4.5～6.0mmol/L）比传统血糖控制（血糖值＜11.2mmol/L）在预防SSI时更为有效。
因此，围手术期应采取安全、有效的血糖控制办法，降低SSI风险，但避免过于“严格”的血糖控制而造成的低血糖进而造成其他危害。
糖病患者如何预防足部并发症
糖病患者如何预防足部并发症糖尿病患者如何预防足部并发症糖尿病是一种常见的慢性疾病，如果血糖控制不佳，可能会引发多种并发症，其中足部并发症是较为严重且常见的一种。
糖尿病患者由于长期高血糖的影响，会导致神经病变和血管病变，使得足部容易出现感染、溃疡甚至坏疽等问题。
因此，对于糖尿病患者来说，预防足部并发症至关重要。
首先，糖尿病患者要特别注意足部的日常护理。
每天都要用温水洗脚，水温不宜过高，大约在 37 摄氏度左右，以免烫伤皮肤。
洗脚时，要使用温和的肥皂，轻轻揉搓足部，但不要用力过猛，以免损伤皮肤。
洗完后，用柔软的毛巾轻轻擦干，特别是脚趾之间，要保持干燥，防止滋生细菌。
定期修剪脚趾甲也是必不可少的。
但要注意修剪的方式，不要剪得太短，以免损伤甲沟。
如果视力不好或者自己修剪不方便，可以请家人帮忙或者去专业的修脚店。
选择合适的鞋袜对于预防足部并发症也非常重要。
鞋子要选择宽松、透气的，避免穿尖头鞋、高跟鞋或者过紧的鞋子，以免挤压足部。
新鞋在初次穿着时，不要长时间行走，要逐渐适应。
袜子要选择棉质、透气的，不要有粗糙的接缝，以免摩擦足部皮肤。
其次，要养成每天检查足部的习惯。
查看足部是否有伤口、红肿、水泡、鸡眼、老茧等异常情况。
如果发现问题，要及时处理，千万不要忽视。
同时，还要注意足部的感觉变化，如麻木、疼痛、灼热等，这可能是神经病变的信号。
糖尿病患者要保持良好的血糖控制。
按照医生的建议，合理饮食、适量运动、按时服药或注射胰岛素，将血糖控制在理想范围内。
这是预防足部并发症的根本措施。
饮食方面，要注意均衡营养，控制碳水化合物的摄入量，多吃蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物。
避免高糖、高脂肪、高盐的食物，如糖果、油炸食品、腌制食品等。
适量的运动有助于控制血糖，同时也能促进足部的血液循环。
但运动时要选择合适的方式和强度，避免足部受伤。
比如，可以选择散步、游泳、瑜伽等较为温和的运动。
此外，戒烟对于糖尿病患者也很重要。
吸烟会损害血管，加重血管病变，增加足部并发症的风险。
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患者(组3)和合并有并发症的糖尿病患者(组4)(表1)。
患者术前血清葡萄糖140mg/dL定义为高血糖，还 有
HgbA1c≥正常值的8%为血糖控制不佳。研究结
果显示，合并有并发症的糖尿病患者术后发生手
术部位的感染率是无外周神经病变的非糖尿病患
者的7.25倍，是无并发症的糖尿病患者的3.72倍。 患有外周神
加手术部位的感染率。糖尿病网
血糖控制不佳增加足踝部手术感染率糖尿病发病
率不断增高的趋势令人担忧，美国目前就有2580
万人(占总人口的8.3%)患有糖尿病，而在大于65岁
的人群中其发病率增加26.9%。研究指出糖尿病或 高血糖症均可
可增加关节置换术、脊柱手术、创伤骨科手术或
足部手术的手术部位感染率。还有研究显示，与
无并发症的糖尿病或非糖尿病患者相比，糖尿病
经病变的非糖尿病患者的术后手术部位感染率是
无外周神经病变患者的4.72倍(:图1)。另外，多变
量逻辑回归分析结果显示，外周神经病变和
HgbA1c≥8%是手术部位发生感染的独立危险因 素。总而言之，
作者认为，有并发症的பைடு நூலகம்尿病患者足部或踝部手
术后发生手术部位感染的几率较高。另外，患有
外周神经病变的患者或长期血糖控制不佳都可增
合并有并发症的患者足部或踝部手术后有较高的 手术部位感染率。本文作者Dane
K.Wukich教授在验证上述研究结果的同时，还证
明了长期的血糖控制不佳和非糖尿病患者患有外
周神经病变均可增加手术部位的感染率，文章最
近发表在JBJS上。研究把2060名足部或踝部术后 的患者分为四组：
无外周神经病变的非糖尿病患者(组1)、有外周神