肾结石超声诊断及鉴别ppt课件

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肾脏疾病的超声诊断PPT

肾脏疾病的超声诊断PPT

前肾:胚第3周,胚体颈段和上胸段的间介中胚层 呈
原基。
节段性分节,称生肾节,它是前肾的
中肾:形成的前肾导管,经进一步诱导形成中肾 导
退化,中
管至输尿管芽。胚第4周末前肾逐渐
肾开始发育.
后肾:在输尿管芽诱导下,胚胎第4周末胚体尾端
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肾脏的胚胎发育正是由输尿管芽和后肾胚基 二部分完成。
输尿管芽逐步发育成肾盂、肾盏和集合管。
前—后:静脉在前、动脉居中、肾盂在后。 上—下:动脉在上、静脉居中、肾盂在下。
4
分伸入髓
皮质: 外层,厚0.5-0.7cm,部
肾实质
质锥体称肾柱
组成,高
髓质: 内层, 由10-12个椎体
状,尖端 为肾乳
0.5-0.8cm,呈放射
每个乳头有
头,与肾小盏相连,
10-12个乳头管开5
肾窦:肾实质包绕,肾门处开放,由肾盏、肾盂、 肾动静 脉、淋巴、神经及脂肪填充。
实质剥离.(肾破裂)
肾纤维膜:又称肾固有膜或肾包膜。由致密的纤维结缔组 织
膜下血肿)
和弹力纤维 构成,易与肌织膜剥离(包
肾脂肪囊:肾周脂肪,下端丰富。(肾周围炎、脓肿)
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肾的分段:尖段、上段、中段、下段、后段
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肾先天性异常
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肾的胚胎发育
肾的发生分为三阶段: 前肾、中肾、后肾。
肾旋转异常 :在正常发育过程中,肾轴应发生90°旋转。 四种旋转异常: 腹侧旋转(未旋转) 腹中向旋转(旋转不全) 侧向旋转(反向旋转) 背侧旋转(旋转过度)
最多见的是旋转不全,即肾盂朝向前方;如旋转过度, 则 肾盂朝向后侧。肾旋转异常后肾盂输尿管连接异常,尿液引

肾结石(肾石病)PPT

肾结石(肾石病)PPT

8.减少蛋白质的摄取量,包括肉类、干酪、鱼和鸡。 9.减少盐分的摄取,少吃各种高盐分的食物。 10.限制维生素C的用量,特别是草酸钙的结石患者。 11.勿服用过多维生素D。 12.若曾为患者,之后又感到任何强烈疼痛或尿液带血, 请尽速就医。
肾结石应该做哪些检查?
(一)化验检查:尿液常规检查可见红细胞、白细胞或结晶,尿pH在 草酸盐及尿酸盐结石患者常为酸性;磷酸盐结石常为硷性。合并感染 时尿中出现较多的脓细胞,感染较重时,血常规检查可见白细胞总数 及嗜中性粒细胞升高。 (二)X线检查:X线检查是诊断肾及输尿管结石的重要方法,约95% 以上的尿路结石可在X线平片上显影。辅以排泄性或逆行性肾盂输尿 管造影 ,可确定结石的部位、有无梗阻及梗阻程度、对侧肾功能是否 良好、区别来自尿路以外的钙化阴影、排除上尿路的其它病变、确定 治疗方案以及治疗后结石部位、大小及数目的对比等都有重要价值。 (三)其它检查:B超在结石部位可探及密集光点或光团,合并肾积水 时可探到液平段。同位素肾图检查可见患侧尿路呈梗阻型图形。CT扫 描不及X平片和尿路造影片直观,且费用昂贵,一般不作常规检查。 肾盂造影可显示结石的确切部位,了解肾盂积水和肾功情况。造影还 能发现少数平片不能发现的阴性结石,表现为边缘光滑的充盈缺损。 阳性结石的密度与造影剂相近,易被遮盖,可造成漏诊或误诊,故诊 断时一定要与平片对照。
相关检查:
1.粪便ห้องสมุดไป่ตู้酸盐 2.尿沉渣 3.尿三杯试验 4.尿锌(Zn) 5.肾脏超声检查
肾结石应该如何预防?
多喝水 不论你的结石属于哪一类,最重要的预防之道是提高水分的摄取量。 水能稀释尿液,并防止高浓度的盐类及矿物质聚积成结石。合适的饮 水量是达到一天排2升的尿液,就算足够。如果你一整天都在烈日下 工作,你需要喝2加仑的水。

肾脏超声诊断ppt课件

肾脏超声诊断ppt课件
壁和后壁之间的最大数为厚径。
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肾窦内间隙的测量
• 正常肾脏肾盂和肾盏腔隙闭合,声像图中无法, 也无需测量。 • 肾盂有积水时,腔隙扩张图像可显示,尤其在少 量积水,判断积水有无病理意义时,常需作肾窦 内间隙的测量。 • 测量时以肾盂的宽径为标准,即液性暗区的内外 侧缘的距离。 • 一般在1-1.5cm 以下时,视为生理性的肾窦分离。
肾窦
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肾脏的正常声像图——肾血管
肾脏动静脉彩色图像
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肾脏的测量方法和正常值
(一)肾脏径线的测量和正常值 1、肾脏径线的测量 • 长径:由肾脏上极的顶端之下极的顶端。 • 宽径:自肾门至对侧的外侧缘。
• 厚径:自肾脏中部前侧面至后侧面。
2、正常值 • 一般来讲,正常成人肾脏长径10-12cm,宽
测量肾脏时注意事项
测量长径时注意探头的倾斜,以找到其最大径线。
须在肾脏的横断面上测量宽径和厚径。
宽径和厚径的测量,应在肾脏中部肾门处进行,有益于 对比和规范,此处肾脏宽径和厚径的测量反映肾脏的最 大径线值。 宽径测量时,以肾门中心处为起点,向内直至肾脏外缘
最远处,此数值为宽径。垂直此宽径连线,测量肾脏前
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肾脏超声检查的适应症
• • • • • • • • • • • • 肾脏先天性异常 肾脏囊性病变 肾脏实质肿瘤 肾脏感染性疾病 肾创伤 肾结石 尿路梗阻 肾血管疾病 肾实质弥漫性疾病 无功能肾或不显影肾的诊断和鉴别诊断 移植肾与并发症 肾脏疾病的介入性超声诊断和治疗
2019-4Fra bibliotek肾脏解剖
2019
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肾脏超声检查PPT演示课件

肾脏超声检查PPT演示课件
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第一节 肾脏超声检查技术 一、检查仪器 探头 凸阵探头为佳 频率 成人 3.5MHz
小儿 5.0MHz 二、检查前准备
肾脏卧位经侧腰部扫查
右或左侧卧60-90°,以肝或脾为声窗检 查
右肾、左肾。冠状面显示肾门结构,肾盂及输尿 管移行处有无病变,沿输尿管走行自上而下追踪 扫查。
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(九)胡桃夹综合征
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肾癌超声图像(血彩丰富)
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肾癌超声图像(血彩丰富)
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2、肾母细胞癌 小儿中的肾脏恶性肿瘤,又名肾胚胎瘤或
Wilms瘤,多发于2-4岁。 【超声诊断】 (1)病变侧肾脏形态失常; (2)肾脏切面可见占据部分或大部分的非均质性 包块; (3)包块一般较大,内部可出现液化坏死; (4)部分患儿有阻塞性肾盂积液; (5)CDFI包块内血供丰富。
钙化时为斑点状强回声伴声影。
(3)肾窦
受压,变形,显示不清。
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肾结核超声
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肾结核超声
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肾结核超声
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(七)肾外伤 肾外伤可因闭合性或开放性损伤引起。主
要临床症状疼痛、腰腹部肿块、血尿、休克等 【超声表现】 (1)肾挫伤 包膜完整,肾实质内局限性 的不规则回声增强区,可见小片状低回声或无 回声区;包膜下血肿表现为包膜下与实质间新 月形或梭形低回声区。
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(2)重度肾积水与多囊肾鉴别: 重度肾积水单侧多见,多囊肾一般为双侧;
前者扩张之肾小盏大小较一致,而后者囊性无回声 区大小不等;前者无回声区相互连通,而后者不相 通;前者尚残存少许肾实质,而后者无正常的实质 回声;多囊肾往往与多囊肝、多囊脾并存,而肾积 水无此现象。

肾结石超声诊断及鉴别

肾结石超声诊断及鉴别
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3、鹿角型结石 磷酸钙为主 密度与体积均较大 结石充满肾盂或肾盏时,外形似鹿角 X片可显示结石整个外形 声像图仅显示结石表面,后方与肾盏间隙结构显示不清 肾盂和肾盏内多个大小不等的强回声团,后方伴明显声

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3、肾内小结石 直径约3-5mm 强回声,后方伴弱
声影或无明显声影
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5、散发性肾结石 分布在肾窦边缘
处的小结石,体积 小 多位于肾髓质与 肾小盏交界处 可见于痛风患者
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6、梗阻性肾结石
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四、鉴别诊断
1、钙乳性肾囊肿 肾钙乳症为砂粒
样结石大呈混悬状态 存留于肾盂源性囊肿 或积水的肾盂肾盏内。 积水型系钙乳发生于 积水的肾盏内,囊肿 型则发生于肾盏憩室 或肾囊肿内。
尿
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三、超声声像图特点
1、高密度结石 草酸钙、磷酸钙
或混合性结石, 透声极差 声像图仅能显示 结石的表面或前 部轮廓 弧形带状强回声 后方伴声影
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2、低密度结石
尿酸、胱氨酸和 黄嘌呤为主
体积小、密度低、 透声较好
声像图可显示结 石全貌
点状、团状高回 声或强回声,后 方无明显声影或 声影较弱
9%,尿酸结石8%,氨基酸结石1%-2%。 草酸钙质硬,磷酸盐混合结石成鹿角状 X片上显示率较高的多为碳酸钙、黄嘌呤结石等硬度相
对较大的。尿酸结石平片不显影
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4、病理 结石嵌顿于肾盏或肾盂输尿管连接部 积水 感染或局部损伤 急性或慢性肾功能损害
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5、临床表现 结石小无梗阻,无明显临床表现 结石嵌顿,可引发腰痛(钝痛、绞痛、放射性痛)或血
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3、结构
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2、病理生理
1、病因 形成机制尚未完全清楚,有多种学说,肾钙化斑、过饱

肾脏超声诊断ppt课件

肾脏超声诊断ppt课件
(一)检查前准备
一般无特殊准备,空腹条件下效果最好。
(二)仪器与调节 1.成年人的探头频率为2.5-7.0MHz,儿童或消瘦体 型者选用频率较高的探头。 2.彩超需选用较高质量、对低速血流敏感的仪器。
(三)体位 1)仰卧位经腰部冠状切面: 2)俯卧位经背部纵切面和横切面: 3)仰侧卧位: 4)仰卧位其它切面:
肾窦
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肾脏的正常声像图——肾血管
肾脏动静脉彩色图像
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肾脏的测量方法和正常值
(一)肾脏径线的测量和正常值 1、肾脏径线的测量 • 长径:由肾脏上极的顶端之下极的顶端。
• 宽径:自肾门至对侧的外侧缘。
• 厚径:自肾脏中部前侧面至后侧面。 2、正常值 • 一般来讲,正常成人肾脏长径10-12cm,宽 径5-6cm,厚径4-5cm。 • 男性较大于女性,左肾较大于右肾。 • 在径线测量中,厚径很有价值。一般认为 厚径或宽径两侧对比相差超过1cm才有意义。
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正常肾动脉的频谱多普勒表现
• 正常肾动脉血流频谱为低阻型, 收缩早期频谱上升陡直,而后缓慢下 降,在收缩早期可有一切迹称为收缩 早期切迹。此切迹使收缩期频谱形 成双峰,第一峰为收缩早期波峰,第 二峰为收缩晚期波峰。
• 正常肾动脉峰值流速存在较大 的个体差异。对于正常肾内动脉血 流频谱,一般认为阻力指数为0.550.7,收缩早期加速时间<0.07s,收缩 早期加速度>3m/s。
【超声表现】一为圆形强回声结节,边界清,强光点分布均 匀,后方无明显声衰减;另一类为类圆形团块组织,似洋 葱状,由一层层高回声间隔一层层低回声组成
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肾错构瘤

肾结石超声诊断及鉴别(新课件)

肾结石超声诊断及鉴别(新课件)

2020-12-09
肾结石超声诊断及鉴别
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5、散发性肾结石
• 分布在肾窦边缘 处的小结石,体 积小
• 多位于肾髓质与 肾小盏交界处
• 可见于痛风患者
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肾结石超声诊断及鉴别
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6、梗阻性肾结石
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肾结石超声诊断及鉴别
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四、鉴别诊断
1、钙乳性肾囊肿
肾钙乳症为砂 粒样结石大呈混 悬状态存留于肾 盂源性囊肿或积 水的肾盂肾盏内。 积水型系钙乳发 生于积水的肾盏 内,囊肿型则发 生于肾盏憩室或 肾囊肿内。
在实质内常可发现振铃样回声的浅表部
位有小囊,此即为微小的钙乳症,这种
2020-12-09
肾结石超声诊断微及小鉴别的肾钙乳症X线难以显示
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2、肾结核性钙化
肾结石
肾结核性钙化
多位于肾盂肾盏内
实质内,肾结核空洞并局部钙化 时实质内透声较差的无回声或弱 回声的边缘区
小结石回声形成强光点,中等结 结核性钙化强回声外形不规则, 石形成光团,大结石形成光带; 较小的钙化灶后方多有声尾 >3mm结石,强回声光团和其后 方的伴随声影
可见到“钙液面征”,声像图为盘状、 半月状或条带状强回声,强回声的上缘 可见到液性暗区,即钙液面,其下缘轮 廓呈弧形
在肾盂肾盏内的小结石可随体位而移动,嘱患者慢慢转动身体,囊内强回声朝重 较大结石其形态与所在腔道形态一致, 力方向沉积,显示在囊肿暗区最低部位 可表现为典型的鹿角形或珊瑚形
常伴有肾盂或肾盏区积水
肾结石超声诊断及鉴别
Dr.Feng
• 病理生理 • 超声声像图特点 • 鉴别诊断 • 问题与思考
2020-12-09

肾脏疾病的超声诊断演示文稿PPT课件

肾脏疾病的超声诊断演示文稿PPT课件
左肾上端平第11胸椎下缘, 下端平2腰椎下缘
右肾比左肾低半个椎体
.
4
(三)肾脏的毗邻
左、右肾不相同,两肾的后 方均贴近腰方肌、腰大肌
右肾上2/3接触肝右叶,下 1/3接触结肠,内缘接十二 指肠
左肾上1/3接触胃,中1/3 贴靠胰,下1/3接触空肠, 外缘上可接触脾,下可接触 结肠
.
5
(四)肾脏的结构
.
22
肾结石声像图表现。在肾窦区内出现点状 或团块状强回声,通常有声影。鹿角状结 石在声像图上依其断面不同可呈不规则分 支或数个分散的强回声。肾结石继发肾积 水时,出现扩张的肾盂肾盏图形。
.
23
.
24
本病应与先天性海绵肾(双侧肾小管扩 张伴细小结石)和肾钙质沉着症(双侧 性,多见于高钙症和肾小管酸中毒)鉴 别,二者皆发生在肾锥体部,通常不伴 声影。
探查方法 正常声像图
.
9
仪器与检查方法
成年人的探头频率为3.0-3.5MHz 儿童为5MHz 俯卧位 仰卧位 侧卧位
.
10
正常声像图
肾脏超声图像的形状大小随超声扫查部位和切面不同而有很大的
差别。肾脏纵断面呈椭圆形或扁卵圆形。肾的包膜光滑、清晰。 与肝实质回声相比肾皮质呈均匀中低回声。肾锥体呈圆形或三角 形,为弱回声区。青少年和婴儿的锥体可近似无回声,但增益后 呈微细回声,勿将它误认为小囊肿。肾皮质和锥体之间有时可见 短线或点状高回声代表肾内弓形血管。肾中心部分为肾窦区 , 肾窦回声是肾窦内各种回声的综合,它包括肾盏、肾盂、血管和 脂肪等组织的回声,所以又称为肾中央符合或集合系统回声。肾 窦回声呈不规则的高回声团。肾盂无回声区有时宽达1-2cm。肾 脏横断面在肾门部呈马蹄形,在肾门部常见肾血管的图像。肾内 血管的血流显示清晰与否与彩色超声多普勒诊断仪器的质量密切 相关。现代全数字化彩色超声仪,能够清晰显示从肾叶、肾段到 弓形小血管的分布。

肾结石超声诊断

肾结石超声诊断

三维超声成像技术
总结词
三维超声成像技术能够提供肾脏及结石的立 体形态学信息,有助于更全面地了解结石的 位置和形态。
详细描述
三维超声成像技术通过重建超声图像,能够 呈现肾脏及结石的立体形态。这种技术能够 更准确地判断结石的大小、形态和位置,为 制定治疗方案提供更全面的信息。同时,三 维超声成像技术还可以用于手术导航和治疗 效果评估。
肾结石超声诊断
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
• 肾结石超声诊断概述 • 肾结石的超声表现 • 肾结石的超声诊断方法 • 肾结石的鉴别诊断 • 肾结石超声诊断的临床应用 • 肾结石超声诊断的局限性与发展方向
目录
CONTENTS
01
肾结石超声诊断概述
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
治疗方案选择与预后评估
治疗方案选择
根据超声诊断结果,医生可以选择最适合患者的治疗 方案,如药物治疗、体外碎石或手术治疗等。
预后评估
通过超声检查,医生可以评估肾结石治疗后的效果, 如结石是否排净、肾盂积水是否缓解等。
随访与监测
随访
对于接受治疗的肾结石患者,定期进行超声随访有助于 监测病情变化,及时发现结石复发或并发症。
总结词
彩色多普勒超声检查能够提供肾脏血流动力学的信息,有助于判断是否存在肾积水、肾 盂扩张等并发症。
详细描述
彩色多普勒超声检查通过显示肾脏血流的分布和流速,有助于判断肾脏的功能状态。当 肾结石导致尿路梗阻时,会引起肾积水、肾盂扩张等并发症,彩色多普勒超声检查能够
及时发现这些异常,为治疗提供指导。
超声造影检查
总结词
超声造影检查通过注射造影剂,增强肾 脏及结石的回声信号,提高超声诊断的 准确性和敏感性。

肾脏疾病的超声诊断演示文稿PPT课件

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左肾上端平第11胸椎下缘, 下端平2腰椎下缘

右肾比左肾低半个椎体
(三)肾脏的毗邻

左、右肾不相同,两肾的后 方均贴近腰方肌、腰大肌

右肾上2/3接触肝右叶,下 1/3接触结肠,内缘接十二 指肠

左肾上1/3接触胃,中1/3
贴靠胰,下1/3接触空肠, 外缘上可接触脾,下可接触 结肠
(四)肾脏的结构

探查方法 正常声像图
仪器与检查方法


成年人的探头频率为3.0-3.5MHz 儿童为5MHz 俯卧位 仰卧位 侧卧位
正常声像图
肾脏超声图像的形状大小随超声扫查部位和切面不同而有很大的 差别。肾脏纵断面呈椭圆形或扁卵圆形。肾的包膜光滑、清晰。 与肝实质回声相比肾皮质呈均匀中低回声。肾锥体呈圆形或三角 形,为弱回声区。青少年和婴儿的锥体可近似无回声,但增益后 呈微细回声,勿将它误认为小囊肿。肾皮质和锥体之间有时可见 短线或点状高回声代表肾内弓形血管。肾中心部分为肾窦区 , 肾窦回声是肾窦内各种回声的综合,它包括肾盏、肾盂、血管和 脂肪等组织的回声,所以又称为肾中央符合或集合系统回声。肾 窦回声呈不规则的高回声团。肾盂无回声区有时宽达1-2cm。肾 脏横断面在肾门部呈马蹄形,在肾门部常见肾血管的图像。肾内 血管的血流显示清晰与否与彩色超声多普勒诊断仪器的质量密切 相关。现代全数字化彩色超声仪,能够清晰显示从肾叶、肾段到 弓形小血管的分布。

肾结石声像图表现。在肾窦区内出现点状 或团块状强回声,通常有声影。鹿角状结 石在声像图上依其断面不同可呈不规则分 支或数个分散的强回声。肾结石继发肾积 水时,出现扩张的肾盂肾盏图形。

本病应与先天性海绵肾(双侧肾小管扩 张伴细小结石)和肾钙质沉着症(双侧 性,多见于高钙症和肾小管酸中毒)鉴 别,二者皆发生在肾锥体部,通常不伴 声影。

肾结石超声诊断与鉴别

肾结石超声诊断与鉴别

3、肾内小结石

直径约3-5mm 强回声,后方伴弱 声影或无明显声影

实验研究
<超声诊断微小肾结石可靠性的实验研究_陈运洪.pdf>.
实验结果中, 超声对3 mm 以上结石的诊断敏感性达到 83 .3 %,。对1-3 mm 结石, 超声诊断敏感性和阳性预测值 均低 , 分别为 41.4%和 34.3%, 且以假阳性诊断较多尤为显 著, 应用超声准确区分1-3 mm 结石与肾脏集合系统的强回 声非常困难, 不能满足临床诊断需要。
7、海绵肾
肾多发结石 海绵肾
小结石回声形成强光点, 边缘毛糙,大小较一致的 中等结石形成光团,大结 强回声团或强回声光斑, 石形成光带;>3mm结石, 后方无声影 强回声光团和其后方的伴 随声影 多位于肾盂或肾盏内,分 发生于肾髓质,沿着肾椎 布不规律 体呈放射状排列 实性团块 强回声团内可见无回声区
在肾盂肾盏内的小结石可随体位而移动,嘱患者慢慢转动身体,囊内强回声朝重 较大结石其形态与所在腔道形态一致, 力方向沉积,显示在囊肿暗区最低部位 可表现为典型的鹿角形或珊瑚形
常伴有肾盂或肾盏区积水 在实质内常可发现振铃样回声的浅表部 位有小囊,此即为微小的钙乳症,这种 微小的肾钙乳症X线难以显示
2、肾结核性钙化
4、病理 结石嵌顿于肾盏或肾盂输尿管连接部 积水 感染或局部损伤
急性或慢性肾功能损害
5、临床表现

结石小无梗阻,无明显临床表现 结石嵌顿,可引发腰痛(钝痛、绞痛、放射性痛)或血 尿
三、超声声像图特点
1、高密度结石

草酸钙、磷酸钙 或混合性结石, 透声极差

声像图仅能显示 结石的表面或前 部轮廓 弧形带状强回声 后方伴声影

肾脏疾病的超声诊断最新优质PPT课件

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肾脏疾病的超声诊断
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二. 肾血供:
双侧肾动脉在胰头水平由腹主动脉两侧发出——
右肾动脉由腹主动脉右侧发出,经下腔静脉后 方入肾门;
左肾动脉由腹主动脉左侧发出,经左肾静脉后 方入肾门。
肾动脉由外向内:
肾动脉主干— 段动脉— 叶间动脉— 弓状动脉— 小叶间动脉
肾脏疾病的超声诊断
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肾动脉于肾门处分为前、后两支,前 支较粗,后支较细。
肾筋膜: 由腹膜外组织移行而来,覆盖肾上腺和肾周围。
肾脏疾病的超声诊断
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肾脏疾病的超声诊断
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肾脏疾病的超声诊断
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肾脏疾病的超声诊断
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肾的分段:尖段、上段、中段、下段、后段
肾脏疾病的超声诊断
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肾脏疾病的超声诊断
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肾先天性异常
肾脏疾病的超声诊断
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肾的胚胎发育 肾的发生分为三阶段: 前肾、中肾、后肾。 前肾:胚第3周,胚体颈段和上胸段的间介中胚层呈 节段性分节,称生肾节,它是前肾的原基。 中肾:形成的前肾导管,经进一步诱导形成中肾导 管至输尿管芽。胚第 4周末前肾逐渐退化,中 肾开始发育 . 后肾:在输尿管芽诱导下,胚胎第 4周末胚体尾端两 侧的生肾索分化为后肾胚基,之后中肾逐渐退 化。
肾脏疾病的超声诊断
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融和肾:原始肾组织的分裂停顿或发育异常、两侧肾脏相互融合,完全 性或部分性,各种类型。融合发生于胚胎早期因而均伴有位置 异常和肾转不良。肾脏血供可来自骶中动脉和髂总动脉。
马蹄肾— 双侧下极融合,连接处称峡部,为肾实质或结缔组织所构成。 多位于腹主动脉之前及分叉之上。肾脏位置较正常为低,肾盂 因受融合的限制,不能正常旋转。输尿管越过融合部前面下 行, 由于引 流不畅,易并发积水。

肾脏超声诊断 ppt课件

肾脏超声诊断  ppt课件
• 肾皮质、肾髓质的厚度和回声强度;肾窦区回声结构及其 所占比例有无异常,有无积水。
• 肾脏内有无异常回声及其部位,大小、形态和回声特征 • 观察肾周有无积液或其他异常现象。 • 怀疑肾脏恶性肿瘤时,应常规检查肾门部的血管、下腔静
脉周围有无肿大的淋巴结,肾静脉或下腔静脉有无瘤栓。 • 观察肾脏及肾脏病变与毗邻器官和血管的关系 • 观察肾脏随呼吸的活动情况。
PPT课件
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肾脏常见疾病的超声表现
肾外伤
【临床概述】 因直接打击、挤压肾区或车祸等易造成肾外 伤;多和其他脏器损伤并存。根据肾外伤程度,通常分为 开放性和闭合性肾外伤。单纯闭合性肾外伤最易出现被膜 下血肿,被膜破裂则可形成肾周血肿。肾实质撕裂可波及 肾盂肾盏,使大量血液溢入肾集合系统。出血性休克、血 尿、疼痛及伤侧腹壁紧张等是肾外伤的主要临床表现。
3、多囊肾 成人型多囊肾声像图:双侧肾体积明显增大,肾内无数个大 小不等的无回声区互相挤压重叠和囊与囊间肾实质回声增强是多囊肾 回声图的三个主要表现。多囊肾的囊肿累及整个肾脏,声像图找不到 正常的肾实质回声。
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肾囊肿
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多发肾囊肿
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多囊肾
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肾脏常见疾病的超声表现
肾错构瘤
【临床概述】又称肾血管平滑肌脂肪瘤或血管肌肉脂肪瘤。 是肾脏常见的良性肿瘤。由成熟的血管、平滑肌和脂肪组 织构成。5%-10%为双侧肾脏发病。40%-80%可伴发结 节硬化症。肾血管平滑肌脂肪瘤容易发生内部出血。 肾 错构瘤较少有临床症状,多是在行肾脏的影像检查中偶然 发现。US、CT和MRI表现均有一定特征,诊断容易。肾动 脉造影可在鉴别诊断中选用。
• 当有占位性病变时,依临床需要,运用彩超可显示其血运 情况,有助于良恶性鉴别。

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【超声表现】肾实质内有类圆形实质性团块回声,或为斑片 状实质回声与不规则无回声区共存。通常瘤体较大,残余 肾组织被挤压在一边,不易被发现,肾集合系统受压变窄 或消失,或压迫输尿管致肾盂积水。有淋巴转移者在肾门 附近能见到淋巴结肿大的低回声块物。
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肾母细胞瘤
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肾脏常见疾病的超声表现
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正常肾动脉的频谱多普勒表现
• 正常肾动脉血流频谱为低阻型, 收缩早期频谱上升陡直,而后缓慢下 降,在收缩早期可有一切迹称为收缩 早期切迹。此切迹使收缩期频谱形 成双峰,第一峰为收缩早期波峰,第 二峰为收缩晚期波峰。
• 正常肾动脉峰值流速存在较大 的个体差异。对于正常肾内动脉血 流频谱,一般认为阻力指数为0.550.7,收缩早期加速时间<0.07s,收缩 早期加速度>3m/s。
ppt课件肾脏超声检查的适应症肾脏超声检查的适应症肾脏先天性异常肾脏先天性异常肾脏囊性病变肾脏囊性病变肾脏实质肿瘤肾脏实质肿瘤肾脏感染性疾病肾脏感染性疾病肾创伤肾创伤肾结石肾结石尿路梗阻尿路梗阻肾血管疾病肾血管疾病肾实质弥漫性疾病肾实质弥漫性疾病无功能肾或不显影肾的诊断和鉴别诊断无功能肾或不显影肾的诊断和鉴别诊断移植肾与并发症移植肾与并发症肾脏疾病的介入性超声诊断和治疗肾脏疾病的介入性超声诊断和治疗ppt课件肾脏解剖肾脏解剖肾脏是人体主要器官之一是一对很象蚕豆形肾脏是人体主要器官之一是一对很象蚕豆形的内脏
叶间动脉 弓状动脉 小叶间动脉
0.650.02 0.630.04 0.590.02 0.54 0.03 0.510.04
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肾脏的彩色多普勒应用
• 彩超能清晰显示肾内动静脉的分布情况,如果发生动静脉 栓塞,相应部位无血流信号显示。
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回声形成强光点, 强回声后无声影 中等结石形成光团,大结 石形成光带;>3mm结石, 强回声光团和其后方的伴 随声影 变化体位及角度,强回声 变化体位及角度,可出现 固定不变 “等号征”或“铁轨征” 彩色多普勒可显示血管内 血流信号
6、血管平滑肌脂肪瘤(错构瘤) 位于肾实质性占位,多为强回声肿块。
肾结石 多位于肾盂肾盏内 肾结核性钙化 实质内,肾结核空洞并局部钙化 时实质内透声较差的无回声或弱 回声的边缘区
小结石回声形成强光点,中等结 结核性钙化强回声外形不规则, 石形成光团,大结石形成光带; 较小的钙化灶后方多有声尾 >3mm结石,强回声光团和其后方 的伴随声影 无肾结核或其他脏器的结核病史 有或其他脏器的结核病史、有关 实验室检查
正常肾长径为10-12cm,宽径为5-6cm,厚为4-5cm
3、结构
2、病理生理
1、病因
形成机制尚未完全清楚,有多种学说,肾钙化斑、过饱 和结晶、结石基质、晶体抑制物质、异质促成等。但资料 显示,尿路结石是多种影响因素所致。 2、流行病学
男性多于女性,白人多于有色人种,高温作业、飞行员 发病率较高,山区、热带、亚热带发病率高。
3、成分
草酸钙与磷酸钙占80%,磷酸钙与磷酸镁铵结石占6%9%,尿酸结石8%,氨基酸结石1%-2%。 草酸钙质硬,磷酸盐混合结石成鹿角状 X片上显示率较高的多为碳酸钙、黄嘌呤结石等硬度相 对较大的。尿酸结石平片不显影
4、病理 结石嵌顿于肾盏或肾盂输尿管连接部 积水 感染或局部损伤
急性或慢性肾功能损害

实验研究
<超声诊断微小肾结石可靠性的实验研究_陈运洪.pdf>.
实验结果中, 超声对3 mm 以上结石的诊断敏感性达到 83 .3 %,。对1-3 mm 结石, 超声诊断敏感性和阳性预测值 均低 , 分别为 41.4%和 34.3%, 且以假阳性诊断较多尤为显 著, 应用超声准确区分1-3 mm 结石与肾脏集合系统的强回 声非常困难, 不能满足临床诊断需要。
5、临床表现

结石小无梗阻,无明显临床表现 结石嵌顿,可引发腰痛(钝痛、绞痛、放射性痛)或血 尿
三、超声声像图特点
1、高密度结石

草酸钙、磷酸钙 或混合性结石, 透声极差

声像图仅能显示 结石的表面或前 部轮廓 弧形带状强回声 后方伴声影

2、低密度结石

尿酸、胱氨酸和 黄嘌呤为主 体积小、密度低、 透声较好 声像图可显示结 石全貌 点状、团状高回 声或强回声,后 方无明显声影或 声影较弱
3、肾内钙化灶
肾结石
肾内钙化 灶 多位于肾 皮质或肾 包膜下
多位于肾 盂肾盏内
4、肾窦壁灶状纤维化
肾结石 肾窦壁灶状纤维化
小结石回声形成强光点, 强回声后无声影 中等结石形成光团,大结 石形成光带;>3mm结石, 强回声光团和其后方的伴 随声影 变化体位及角度,强回声 变化体位及角度,强回声 固定不变 变为短棒状或等信号 降低增益,回声强度无改 降低增益(减少肾窦干扰) 变 回声减弱或消失



3、鹿角型结石

磷酸钙为主 密度与体积均较大 结石充满肾盂或肾盏时,外形似鹿角 X片可显示结石整个外形 声像图仅显示结石表面,后方与肾盏间隙结构显示不清 肾盂和肾盏内多个大小不等的强回声团,后方伴明显声 影
3、肾内小结石

直径约3-5mm 强回声,后方伴弱 声影或无明显声影
五、问题与思考
肾结石
多位于肾盂肾盏内
肾钙乳症
囊肿型肾钙乳症位于肾盏周边部或肾实 质内 积水型因为肾钙乳发生于积水肾盏内
小结石回声形成强光点,中等结石形成 囊肿内有泥沙样结石,有强回声和声影 光团,大结石形成光带;>3mm结石,强 或声尾 回声光团和其后方的伴随声影 光滑质硬的结石回声仅见表面一层,结 可见到“钙液面征”,声像图为盘状、 石的后部不显示,也有表面不光滑呈桑 半月状或条带状强回声,强回声的上缘 椹状 可见到液性暗区,即钙液面,其下缘轮 廓呈弧形
在肾盂肾盏内的小结石可随体位而移动,嘱患者慢慢转动身体,囊内强回声朝重 较大结石其形态与所在腔道形态一致, 力方向沉积,显示在囊肿暗区最低部位 可表现为典型的鹿角形或珊瑚形
常伴有肾盂或肾盏区积水 在实质内常可发现振铃样回声的浅表部 位有小囊,此即为微小的钙乳症,这种 微小的肾钙乳症X线难以显示
2、肾结核性钙化
5、散发性肾结石

分布在肾窦边缘 处的小结石,体积 小

多位于肾髓质与 肾小盏交界处
可见于痛风患者

6、梗阻性肾结石
四、鉴别诊断
1、钙乳性肾囊肿 肾钙乳症为砂粒 样结石大呈混悬状态 存留于肾盂源性囊肿 或积水的肾盂肾盏内。 积水型系钙乳发生于 积水的肾盏内,囊肿 型则发生于肾盏憩室 或肾囊肿内。
肾结石超声诊断及鉴别


解剖
病理生理


超声声像图特点
鉴别诊断

问题与思考
一、解剖
1、肾的位置 左肾在第11胸椎椎体下缘至第2-3腰椎椎间盘之间 右肾在第12胸椎椎体上缘至第3腰椎椎体上缘之间 两肾上端距正中线平均为 4cm ,下端距正中线约 7cm , 肾前面凸向前外侧,后面紧贴腹膜后壁 2、大小
7、海绵肾
肾多发结石 海绵肾
小结石回声形成强光点, 边缘毛糙,大小较一致的 中等结石形成光团,大结 强回声团或强回声光斑, 石形成光带;>3mm结石, 后方无声影 强回声光团和其后方的伴 随声影 多位于肾盂或肾盏内,分 发生于肾髓质,沿着肾椎 布不规律 体呈放射状排列 实性团块 强回声团内可见无回声区
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