拉米夫定联合强肝胶囊治疗乙型肝炎早期肝硬化28例

慢性 乙型肝炎 持续进展 可导致 肝硬化 ，其 中代偿性肝 硬 化且有病毒活跃复制 的患者 易发生 肝功能失 代偿。失代偿性 肝硬 化易 出现 严重并 发症 ，预后差 ，病 死率 高，有 报道 ５年
生存率仅 为 １％ ｌ 。因此 ，抗病 毒治疗是延 缓和阻止肝硬化 ４ ２ 进展 的重要手段 ，特别要 重视在早 期肝 硬化 阶段 和 出现失 代
２ ５ 两组患者疗效情况 ．
治疗组 ：显效 １ ３例 （６ ４ ，有 ４ ． ％）
效 １ ２例 （ ２ ９ ，无 效 ３ 例 （ ０ ７ ，总 有 效 率 为 ４． ％） １． ％） ８ ． ％ 。对照组则 分别 为 ７例 （ ８ ） ９３ ２ ％ 、８例 （２ ） ０例 ３ ％ 、１
１３ 观察指标 观 察患 者临床 症状 体 征 的变化 ，并 在治 疗 ． 前 、后检测患者肝 功能 （ 、Ａ Ｔ ｌ、Ｔ ｉ 、脾 脏大 小 Ａ Ｓ 、Ａｂ Ｂｌ ）
以及血常规 （ 白细胞、血小板 ）等指标。 １４ 统计学方法 ．
２ 结 果
（０ ）和 ６ ％ 。两组 在显 效率 、总有 效率 方面 比较 ，治 疗 ４％ ０
组均 明显优于对照组 。
３ 讨 论
计量资料采 用 ４ ，组间 比较采用 ｔ － ｓ 检验 ，
率的 比较采用 检验。检验水准均为 ｄ＝ ．５ ００ 。 ２ １ 疗效 判 断 显效 ：临床症 状 消失 ，肝 功 能 复常 ，Ｈ Ｖ ． Ｂ Ｄ Ａ阴转 ，脾回缩至正常 ，白细 胞 ≥４×１ 或者血 小板 ≥ Ｎ ０儿 １ ０×１’ Ｌ ０／ 。有效 ：临床 症状 改善 ，肝 功 能复 常 ，Ｈ Ｖ Ｄ Ａ Ｂ Ｎ 未阴转但滴度下降 ≥２ｏｌ ，脾肿 大较前 回缩 ，白细胞 ≥３× １ Ｏ ｇ １ Ｌ或者 血小 板 ≥８×１ Ｌ ０／ ０／ 。无 效 ：肝 功 能 、ＨＢ Ｎ Ｖ Ｄ Ａ、 脾肿大、白细胞 、血小板等指标 中有 ３项未达到有效者 。 ２ ２ 两组患者 治疗后 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ阴转情 况 治疗组 治疗后 有 ． Ｂ Ｎ ２ ２人 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ阴转 ，阴转 率 ７ ． ％ ，而 对照 组有 ２ Ｂ Ｎ ８６ ０例 阴
的乙型肝炎早期肝 硬化患 者 ，均为男性 。随 机分为 两组 ：治 疗组 ２ ８例 ，年龄 ２ ４ ６— ７岁 ，病程 ２～１ ；对 照组 ２ ０年 ５例年 龄２ ４ ５～ ９岁，病程 ３—１ ０年。病例诊断均符合 ２ ０ ０ ０年全 国病 毒性肝炎学术会议修订 的 《 病毒性肝炎 防治方案 》 中的诊断 标准 ３ １。临床症状 有乏力 、食 欲不振 、腹胀 、睡眠欠 安 、肝 区不适 、大便 性状 改变 。Ｃ ｉ —ｕｈ分 级均 属 Ａ级。所有 患 ｈｌ Ｐ ｇ ｄ 者的 Ｈ ｓ ｇ＋，Ｈ ｅ ｇ一，抗－ Ｂ ＢＡ ＢＡ Ｈ ｅ＋，抗一 Ｂ Ｈ ｃ＋，Ｈ Ｖ Ｄ Ａ Ｂ Ｎ
转 ，阴转率 ８ ％。两组相 比差异无统计学 意义 （ ００ ） ０ Ｐ＞ ． ５ 。
２ ３ 两组患者 治疗前后肝 功能及脾厚 变化情况 ． 见表 １ 。 ２４ 两组 患者治疗前后血 小板 、白细胞值 的 变化情况 治疗 ． 组治疗后全部病例血小板 及 白细 胞均有 不同程度 的增 高，对 照组有 ６例治疗后 血小板及 白细胞 值无 回升 ，其 中有 ２例 出
现轻度下降 ，两组 比较差异有显著性意义 ，Ｐ＜ ．５ ００ 。
表 ｌ 两组患者治疗前后肝功能及脾厚变化 比较 （ ｓ ｉ± ）
患者 ，其 临床综合疗效优于单用拉米夫定者 ，现报告如下。
１ 资 料 与 方 法
１ １ 病例选择 ．
５ ３例为本科 ２ ０ ０ ２年 １ 月至 ２ ０ ０ ５年 １月住院
；血常规 示 白细胞 或血 小板低 于正 常值 ；脾 增 厚或 肿 大。 两组患者治疗前在性别 、年龄 、病程 、临床表 现等方面 比较 ， 差异无显著性意义 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ． ５ ，具有可 比性 。
１２ 方法 ． 治疗组 ：口服拉米夫定 ｌＯ ／ ，１次／ ，疗程 Ｏ ｍｇ次 ｄ
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芩清利湿热邪 毒 ；党参 、山药 、黄 芪健脾益 气扶 正祛邪 ；当
归 、芍药 、生地养血 益 阴；丹 参 、郁金 活 血行 气 ；山楂 、神 曲健脾和 胃；秦艽退 虚热 、除 黄疸 ；泽泻利 水渗 湿。诸 药合 用共奏清热利 湿，补脾养血 ，益气 解郁之 功效 。有研究 结果 表明 ，该 药具有抗肝纤 维化作 用 Ｊ 。本 临床研究 结果表 明 ：
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中西 医结 合 肝 病 杂 志 ２ ０ 第 １ 第 ４期 ０ ７ 化 ２ ８例
陆 定 波 湖北省中医院肝病科 （ 湖北 武汉 ， ３０ １ ４０６ ）
笔者用拉米夫定联合 强肝胶 囊治疗 乙型肝炎 早期 肝硬化
与本组治疗前 比较 。｝Ｐ＜ ．５，｝｝Ｐ＜ ． １ ００ ０ ０ ；与对照组治疗 后比较
△ Ｐ ＜０ ０ ．５
１年。另加服 强肝 胶囊 ２ Ｏ／ ，２次／ ，或 １２／ ，３次／ ．ｇ次 ｄ ． ｇ次 ｄ ，每服 ６ 日停 １日，疗 程 １ ２周 。对 照 组 ： 口服 拉 米 夫 定 ｌＯ ｇ 次 ，１次／ ，疗程 １年 。两组 患者 均不 使 用其 他抗 病 Ｏｍ／ ｄ 毒药和免疫调节剂 。
偿倾 向时 ，及时抗病毒治疗 以阻止 疾病进 展 。已有 多项研 究
证 明拉米夫定抗病 毒 治疗 可 以延 缓病 情进 展 ，改 善肝 功能 ， 纠正失代偿 ，提高生存 率 。但 拉米夫定 不能全 面逆转 患者 Ｊ
原有 的肝脏病理改变 ，而在抗病毒 的 同时加 强抗 肝纤维化治
疗能促进肝脏 纤维化 逆转 。强肝胶 囊方 中茵陈 、板蓝根 、黄