医学影像学课件颅面影像解剖

孔道 棘孔
破裂孔
翼管
茎乳孔
舌下神 经管
部位 卵圆孔后 外侧 岩骨尖， 翼板底面 蝶骨下方 圆孔内侧 茎突后方
枕骨底部
通过的结构 脑膜中动脉
咽升动脉脑膜 支 翼管动脉
面神经
面神经
连接 中颅窝
—颞下窝 非真孔道 内含软骨
破裂孔 —翼腭窝 耳旁间隙 —中 耳 枕大孔— 颈动脉沟
孔道 颈动脉 管 颈静脉 孔 枕骨大 孔
脑(Brain)的构成
• 大脑(Cerebrum)：额叶，颞叶，顶叶， 枕叶，岛叶，边缘叶
• 间脑(Diencephalon)：上丘脑，下丘脑， 底丘脑，背侧丘脑，底丘脑
• 小脑(Cerebellum)：小脑半球，蚓部 • 脑干(Brain stem)：中脑，桥脑，延髓
脑的纤维联系
• 大脑白质 • 连合系: 胼胝体, 前连合, 穹隆 • 固有连合系: 上纵束, 下纵束, 钩束, 扣带 • 投射系: 穹隆, 内囊 • 小脑纤维 • 传出纤维: 上脚 • 传入纤维: 中,下脚
• 形态: 侧位呈椭圆形(成人), 圆形(小儿)及扁平形 轴位呈马鞍形
• 大小: 前后径平均11.7mm, 深径平均9.5mm • 结构: 前为鞍结节, 后为鞍背, 上为鞍隔, 底为蝶
窦顶 • 内容及毗邻: 内容垂体, 与两侧海绵窦毗邻
图 3-1-11 蝶 鞍 测 量
3. 颅脑CT平扫解剖 ( plain CT scan )
1. 头颅的X线解剖
• 大小与形态：前后径，横经，高径 短头型，中头型，长头型 颅壁密度与结构 颅盖骨连接(缝与囟门) 颅盖骨 颅壁压迹
• 颅底：前颅凹，中颅凹，后颅凹，蝶鞍， 岩骨及内耳道
• 颅内非病理性钙化
头颅后前位X线解剖
• 颅骨：外板(1.5mm), 板障,内板(0.5mm) • 颅缝：矢状缝，人字缝，颞鳞缝 • 颅底：前颅窝中部及鸡冠 • 眶上裂与内耳道 • 鼻旁窦：额窦，筛窦，上颌窦
• 颅骨及含气空腔 • 含脑脊液腔及其周围结构 • 脑质 • 钙化
造 影 增 强 CT 解 剖
(contrast enhancement CT)
• 脑质：轻度( 有血脑屏障“BBB” ) • 血管：与其走行方向和密度有关 • 其他：硬膜，松果体，垂体明显强化( 无“BBB” )
• 脑池系统(Cistern)：小脑延髓池，桥池， 桥小脑角池，脚间池，交叉池，终板池， 胼胝体池，外侧裂池，四叠体池，环池
• 硬脑膜窦(Sinus durae matris)
图 3-1-1 脑 室 系 统 示 意 图
图3-1-2 脑 池 示 意 图
图 3-1-25 静 脉 窦 (侧 位)
图3-1-3 脑 脊 液 循 环 示 意 图
颅内血管解剖
• 动脉：两侧颈内动脉和椎动脉 • 静脉：大脑浅静脉，大脑深静脉 • 静脉窦：又称硬脑膜窦
分后上组和前下组
脑被膜，脑室，脑池, 硬脑膜窦
• 脑被膜(Meninges)：软脑膜(Pia)，蛛网膜 (Arachnoid)，硬脑膜(Dura)
• 脑室系统(Ventricular System)：左右侧脑 室，三脑室，中脑导水管，四脑室
• 强化: 垂体, 海绵窦, 硬膜(鞍隔)均强化
部位 颞骨岩部 内 颞骨岩部 与枕骨间 后颅窝底
通过的结构 颈内动脉，交 感丛 颈内静脉，舌 咽神经 延髓，副神经 椎动脉椎静脉
连接 颈动脉沟 —海绵窦 后颅窝— 颈动脉沟
后颅窝 • 颞骨岩部(内耳道，耳蜗，半规管，鼓窦)
图3-1-+1 额 枕 位
蝶鞍的X线解剖
图3-1-6 头 颅 侧 位 像
颏顶位X线解剖
• 颅前窝：重叠影像 • 颅中窝：卵圆孔(9.1×4.2mm)，棘孔
(2.9×2.3mm) 破裂孔(不规则, 对称) • 颅后窝：枕骨大孔(30×35mm)，内耳道
(5.5mm)
图 3-1-8 颏 顶 位
表3-1-1 颅底的主要孔道及内容物
影第
像 颅三
解 剖
面 部 章：
一 颅脑影像解剖
颅骨(Skull)的构成与连结
• 脑颅骨( 8 )：颅盖骨，颅底骨 额骨,蝶骨,筛骨,枕 骨各1块; 顶骨,颞骨各2块
• 面颅骨(15):下颌骨, 梨骨, 舌骨各1块 上颌骨,鼻骨, 颧骨,泪骨,腭骨,下鼻甲各2块
• 连结: 直接连结 (缝与软骨) 间接连结 (颞下颌关 节)
• 构成: 视交叉, 垂体柄, 垂体三者呈“工”字形 底为蝶窦, 两侧为海绵窦
• 垂体: 形态呈椭圆形, 上缘为隆起, 平坦, 凹陷型 大小高径 <7mm, 横径为8mm左右 信号为均匀 的等或略高信号
• 海绵窦: 颈内动脉无信号, 3~6对颅神经信号与 胼胝体接近, 美克尔氏腔为卵圆形结构, 内含三 叉神经半月节, 信号略高于CSF
图3-1-4 头 颅 正 位 像
头颅侧位X线解剖
• 颅骨：外板(1.5mm), 板障,内板(0.5mm) • 颅缝：冠状缝,人字缝,顶乳缝,枕乳缝 • 压迹：指状脑回 ,树枝状血管,颗粒小凹蛛网膜粒 • 颅前窝：三条致密线 • 颅中窝：蝶鞍 (前后径11.74.3,深径9.5±4.5mm) • 颅后窝：前壁(鞍背，斜坡)，后壁 (枕骨窝)
孔道 筛孔
视神经 管 眶上裂
圆孔
卵圆孔
部位 中部前颅 窝底 蝶骨小翼
蝶骨大小 翼之间 中颅窝眶 上裂下方 中颅窝底 鞍旁
通过的结构 嗅神经及筛动 脉 视神经，眼动 脉 3 ~ 6对颅神经 眼上静脉 三叉神经第二 支，圆孔动脉 三叉神经第三 支
连接 前颅窝
—上鼻腔 眶尖
—中颅窝 眼眶
—中颅窝 Meckel腔 —翼腭窝 Meckel腔 —颞下窝
大脑镰强化，脉络丛常强化蛛网膜不强化
图 3-1-50 不 同 高 度 横 断 面 天 幕 缘 形 态
4. 颅脑MRI 解剖
表3-1-2 成人脑组织的影像信号特征
组织 脂肪 白质 灰质 脑脊液
T1W 白 灰白 灰 黑
PDW 白 灰 灰白 灰
T2W 灰白 黑灰 灰白
白
鞍区冠状面T1WI解剖