四肢骨巨细胞瘤的手术治疗
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骨巨细胞瘤的治疗方案
骨巨细胞瘤的治疗方案骨巨细胞瘤是一种罕见的骨肿瘤，通常发生在长骨的表面，如肱骨、胫骨等。
该疾病主要由骨巨细胞的异常增生引起，表现为疼痛、肿胀和功能受损。
对于骨巨细胞瘤的治疗，综合考虑患者的年龄、病变部位、肿瘤大小以及肿瘤对周围组织的侵袭程度等因素，制定出合适的治疗方案至关重要。
一、手术治疗手术是治疗骨巨细胞瘤最常用的方法之一。
传统的手术治疗方式包括切除肿瘤、填充骨水泥以及骨移植等。
这些方法可以有效地切除肿瘤组织，减轻疼痛，恢复患者的骨功能。
然而，由于骨巨细胞瘤的生长具有明显的不确定性，手术后的复发率较高，因此需要患者长期的随访和监测。
近年来，随着医学技术的不断进步，越来越多的新型手术治疗方案被应用于骨巨细胞瘤的治疗中。
例如，射频消融术通过高频电流的作用将肿瘤组织烧灼坏死，减少手术创伤和出血量。
射频消融术在治疗小型骨巨细胞瘤方面效果显著，但在大型肿瘤的治疗中效果有限。
二、药物治疗药物治疗作为骨巨细胞瘤的辅助治疗手段，可以在手术之前或之后使用。
主要的药物治疗方法包括药物靶向治疗和放疗。
1.药物靶向治疗：靶向药物是指通过特定的分子靶点作用于肿瘤细胞，抑制其生长和增殖的药物。
对于骨巨细胞瘤，靶向药物的应用主要集中在对肿瘤细胞增殖所需的信号通路进行阻断。
近年来，一些靶向药物如依达拉奉等已经在骨巨细胞瘤的治疗中取得了一定的疗效。
2.放疗：放疗是一种使用高能量的X射线或其他放射线来杀灭肿瘤细胞的方法。
对于一些手术困难或复发性骨巨细胞瘤，放疗可以作为重要的治疗手段。
放疗可以在手术前或手术后进行，帮助控制或清除残留的肿瘤组织。
三、介入治疗介入治疗是一种通过穿刺导管将治疗药物或其他物质直接注入肿瘤部位，从而达到治疗目的的方法。
在骨巨细胞瘤的治疗中，介入治疗主要包括动脉栓塞和射频消融。
动脉栓塞是通过将栓塞剂注射到肿瘤供血动脉中，使其闭塞，从而导致肿瘤组织缺血坏死。
这种治疗方法适用于那些较大且位于靠近关节的骨巨细胞瘤。
骨巨细胞瘤的治疗进展
腔的残余瘤体进一步灭活， 在一定程度上降低复发率。有文 献报道， 病损内手术采取骨水泥填充的术后整体复发率为
１ ３ ～２ ５ ＿ １ ¨ ； Ｒ ｏ ｃ ｋ 等报道， 简单的病灶刮除， 局部复发 可降到 １ Ｏ ［ １ 。康 肖等｜ ＿ 】 。 对 １ １ ３ 例 四肢长骨骨巨细胞瘤 的研究中显示， 采取瘤腔灭活植骨术后复发率为 １ ９ ． ５ ， 采
Ｇ Ｃ Ｔ约占Ｇ Ｃ Ｔ总数 的 ５ ０ ， 位于长骨干骺端， 往往涉及到 治疗局部无法行手术治疗的， 亦或是位于脊柱、 骨盆等部位 软骨下骨， 有时是靠近关节软骨。通常认为， 利用骨水泥治 无法切除干净的 Ｇ Ｃ Ｔ 。有相关文献报道， 中等剂量的射线 疗时， 热烧伤或微动理论会造成软骨退变或破裂， 导致骨关 （ ４ ０ ￣５ ５ Ｇ ｙ ） 在治疗 Ｇ Ｃ Ｔ取得不错 的效果， ５ 年复发率控制 节炎的发生。Ｆ ｒ ａ ｑ ｕ ｅ ｔ 等＿ 】 在对 ３ ｏ 例患者平均 ６ ． ４年的随 在 ６ ２ －９ ｏ Ｎ之间 ］ 。但放疗与 Ｇ Ｃ Ｔ的肉瘤恶变具有 访结果中显示 ， 只有 ２ 例发生关节退变； ｖ ｏ ｎ Ｓ ｔ ｅ ｙ ｅ ｒ ｎ 等＿ １ 阳在
中图分类号 ： Ｒ７ ３ ８ ． １ 文献标识码 ： Ａ
０ ３ ０ ０ ０ １ ）
Ｃ ｏ ｐ ｐ ｅ ｒ １ ８ １ ８年第一 次描述 了骨 巨细胞瘤 （ ｇ ｉ ａ ｎ ｔ ｃ ｅ ｌ ｌ ｔ ｕ ｍ ｏ ｒ ， Ｇ Ｃ Ｔ ） ， 后来 Ｎ ｅ ｌ ａ ｔ ｏ ｎ描述了它的侵袭性 ， Ｖ ｉ ｒ ｃ ｈ ｏ ｗ揭 示了它的恶性潜能 。Ｇ Ｃ Ｔ占所有原发骨肿瘤约 ５ ，
ａ ｎ ａ ｃ ｃ ｉ Ｉ、 Ⅱ的 Ｇ Ｃ Ｔ ， 瘤体切 除多适用于 Ｃ ａ ｍ ａ ｐ ａ ｎ ａ ｃ ｃ ｉ Ｉ Ｉ Ｉ 的
四肢长骨骨巨细胞瘤伴病理性骨折的外科治疗
Ａ Ｂ Ｓ Ｔ Ｒ Ａ Ｃ Ｔ ０ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｉ ｄ ｅ ｎ ｔ ｉ ｆ ｙ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｆ ｅ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｇ ｉ ａ ｎ ｔ ｃ ｅ ｌ ｌ ｔ ｕ ｍ ｏ ｒ ｓ（ Ｇ Ｃ Ｔ ）ｏ ｆ ｌ ｏ ｎ ｇ
１ ９ ９ ９ ｔ ｏ Ｄｅ ｃ ｅ ｍｂｅ ｒ ２ ０１ １ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｔ ｏ ｉ ｄ ｅ ｎ ｔ ｉ ｆ ｙ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｄ ｅ ｆ ｉ ｎ ｉ ｔ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｅ ｘ ｔ ｒ ｅ ｍｉ ｔ ｙ ＧＣＴ
北
京
大
学
学
报
（ 医
学ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
版 ）
・ ７ ４ ５・
Ｊ Ｏ ＵＲ Ｎ Ａ Ｌ Ｏ Ｆ Ｐ Ｅ Ｋ Ｉ ＮＧ Ｕ Ｎ Ｉ ＶＥ Ｒ Ｓ Ｉ Ｔ Ｙ（ ＨＥ Ａ Ｌ Ｔ Ｈ Ｓ Ｃ Ｉ Ｅ Ｎ Ｃ Ｅ Ｓ ） Ｖ ｏ １ ． ４ ５ Ｎ ｏ ． ５ Ｏ ｃ ｔ ．２ ０ １ ３
［ 文献标志码 ］Ａ
［ 文章编 号］１ ６ ７ １ — １ ６ ７ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ － ０ ７ ４ ５ ０７ －
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — １ ６ ７ Ｘ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ５ ． ０ １ ８
ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｌ ｉ ｔ ｅ ｒ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ：Ｗ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ｅ ｄ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｌ ａ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｒ ｅ ｃ ｏ ｒ ｄ ｓ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ
骨巨细胞瘤icds标准
骨巨细胞瘤ICD-10诊断标准骨巨细胞瘤是一种常见的骨肿瘤，ICD-10编码为M8717/1。
以下是骨巨细胞瘤的诊断标准，包括临床诊断、影像学检查、病理学诊断、遗传因素和治疗方式等方面。
1.临床诊断骨巨细胞瘤主要表现为疼痛、肿胀和关节活动受限等症状。
疼痛通常为间歇性，但随着病情的进展可能会加剧。
肿瘤通常位于长骨干骺端，特别是膝关节和踝关节周围。
临床诊断需要考虑患者的症状、体格检查和病史。
2.影像学检查骨巨细胞瘤的影像学表现为骨端偏心位、溶骨性、囊性破坏而无骨膜反应，病灶呈肥皂泡样改变。
X线表现为骨端偏心位、溶骨性、囊性破坏而无骨膜反应，病灶呈肥皂泡样改变；CT能显示骨皮质变薄无膨胀，病灶呈肥皂泡样改变，溶骨区内有间隔或斑点钙化影；MRI表现病变部位骨端偏心位溶骨性病灶，T1呈低信号，T2呈高信号，其间可见条带状影，部分病例可见线状分隔。
3.病理学诊断骨巨细胞瘤的病理学表现为骨端偏心位、溶骨性、囊性破坏而无骨膜反应，病灶呈肥皂泡样改变。
镜下可见肿瘤由许多相互交错的片状或条状瘤细胞组成，这些瘤细胞由薄而弯曲的纤维分隔开。
肿瘤细胞的核大小不一，染色深，形状不规则，可见核仁。
部分病例可见瘤细胞多核现象。
4.遗传因素骨巨细胞瘤与遗传因素有关。
某些基因的突变可以增加患骨巨细胞瘤的风险。
这些基因包括P53、COL1A1和RANKL等。
因此，遗传因素也是骨巨细胞瘤诊断的一部分。
5.治疗方式骨巨细胞瘤的治疗方式包括手术切除、放疗和药物治疗等。
手术是治疗骨巨细胞瘤的主要方法，切除肿瘤并重建骨骼的稳定性是必要的。
对于不能切除的肿瘤或复发的肿瘤，可以采取放疗或药物治疗等辅助治疗措施。
总之，骨巨细胞瘤的诊断需要综合考虑临床诊断、影像学检查、病理学诊断、遗传因素和治疗方式等方面。
对于每个患者，应该根据其具体情况制定个性化的治疗方案。
四肢长骨骨巨细胞瘤32例手术治疗体会
１４ ５４
陕 西 医学 杂 志 ２ １ ０ ０年 １ １月第 ３ 卷 第 １ ９ １期
四肢 长 骨 骨 巨细胞 瘤 ３ ２例 手 术治 疗体 会
青海 大学 附属 医院骨科 （ 西宁 ８ ０ ０ ） 李得 春 １ ０ １ 主题 词 巨细胞瘤 ， 外科 学 四肢 骨／ 【 中图分 类号】 Ｒ７ ８ 【 ３ 文献 标识 码】 Ａ 【 文章编 号】 １ ０ —３ ７ ２ １ ） １１ ４ — ２ ０ ０７ ７ （０ ０ １ － ５ ４０
时 妥 善 的治 疗 ， 造 成 严 重 残 废 而 导 致 截 肢 。手 术 治 疗 是 目前 可
是 最 重 要 的治 疗 方 法 。０ ２年 ８ 至 ２ ０ ２０ 月 ０８年 ８ ， 们 收 治 ３ 月 我 ２
例 四肢 长 骨 骨 巨 细胞 瘤 ， 报 道 如 下 。 现 临床 资料
酒 精 灭 活 。乙 醇 可 促 使 蛋 白迅 速 变 性 ，从 而 杀 死 瘤 细 胞 ， 能 并
３例 肿 瘤 靠 近 关 节 ， 瘤 侵 入 临 近 组 织 ， 界 不 太 清 楚 ， 破 坏 肿 边 骨
明显 ， 且 Ｊ ｆ 而 ａｆ ｅ在 Ｉ 到 ＩＩ 之 间 的均 行 瘤 段 切 除 ， 工 关 节 Ｉ Ｉ级 人 置 换 术 保 留关 节 功 能 。 ３ 结 果 本 组 ３ ２例 中 ， ８例 获 得 随访 成 功 （ ２ ２例 来 自
孔 的 生 物 材 料 内 ， 中破 骨 细 胞 “ 掉 ” 米 骨 ， 骨 细 胞 则 成 其 吃 纳 成
重 要 因 素 ， 判 定 术 后 是 否 复 发 亦 有 重 要 的参 考 价 值 。根 据 对 ］ 肿 瘤 部 位 ，病 理 分 级 影 像 学 及 侵 蚀 范 围 而 采 取 不 同 的 手 术 治 疗 方 法 。２ 例 病 灶 局 限 ， 限 分 明 者 ，ａ ｅＩ 或 Ｉ 级 之 间 者 Ｏ 界 Ｊｆ 级 ｆ Ｉ 多 采 用 病 灶 彻 底 刮 除 ＋ 酒 精 灭 活 ＋植 骨 术 ； ９ Ｊｆ Ｉ 而 例 ａｆ Ｉ 级 ｅ 或 ＩＩ 之 间 的使 用 病 灶 彻 底 刮 除 ＋酒 精 灭 活 ＋ 骨 水 泥 填 充 ； Ｉ级
陕 西 医学 杂 志 ２ １ ０ ０年 １ １月第 ３ 卷 第 １ ９ １期
四肢 长 骨 骨 巨细胞 瘤 ３ ２例 手 术治 疗体 会
青海 大学 附属 医院骨科 （ 西宁 ８ ０ ０ ） 李得 春 １ ０ １ 主题 词 巨细胞瘤 ， 外科 学 四肢 骨／ 【 中图分 类号】 Ｒ７ ８ 【 ３ 文献 标识 码】 Ａ 【 文章编 号】 １ ０ —３ ７ ２ １ ） １１ ４ — ２ ０ ０７ ７ （０ ０ １ － ５ ４０
时 妥 善 的治 疗 ， 造 成 严 重 残 废 而 导 致 截 肢 。手 术 治 疗 是 目前 可
是 最 重 要 的治 疗 方 法 。０ ２年 ８ 至 ２ ０ ２０ 月 ０８年 ８ ， 们 收 治 ３ 月 我 ２
例 四肢 长 骨 骨 巨 细胞 瘤 ， 报 道 如 下 。 现 临床 资料
酒 精 灭 活 。乙 醇 可 促 使 蛋 白迅 速 变 性 ，从 而 杀 死 瘤 细 胞 ， 能 并
３例 肿 瘤 靠 近 关 节 ， 瘤 侵 入 临 近 组 织 ， 界 不 太 清 楚 ， 破 坏 肿 边 骨
明显 ， 且 Ｊ ｆ 而 ａｆ ｅ在 Ｉ 到 ＩＩ 之 间 的均 行 瘤 段 切 除 ， 工 关 节 Ｉ Ｉ级 人 置 换 术 保 留关 节 功 能 。 ３ 结 果 本 组 ３ ２例 中 ， ８例 获 得 随访 成 功 （ ２ ２例 来 自
孔 的 生 物 材 料 内 ， 中破 骨 细 胞 “ 掉 ” 米 骨 ， 骨 细 胞 则 成 其 吃 纳 成
重 要 因 素 ， 判 定 术 后 是 否 复 发 亦 有 重 要 的参 考 价 值 。根 据 对 ］ 肿 瘤 部 位 ，病 理 分 级 影 像 学 及 侵 蚀 范 围 而 采 取 不 同 的 手 术 治 疗 方 法 。２ 例 病 灶 局 限 ， 限 分 明 者 ，ａ ｅＩ 或 Ｉ 级 之 间 者 Ｏ 界 Ｊｆ 级 ｆ Ｉ 多 采 用 病 灶 彻 底 刮 除 ＋ 酒 精 灭 活 ＋植 骨 术 ； ９ Ｊｆ Ｉ 而 例 ａｆ Ｉ 级 ｅ 或 ＩＩ 之 间 的使 用 病 灶 彻 底 刮 除 ＋酒 精 灭 活 ＋ 骨 水 泥 填 充 ； Ｉ级
骨巨细胞瘤的分期及手术治疗分析
手术方 式选择 成为治疗 成 功与减 少复发 的关 键 。根 查 １次 ．第 ３～５年 每半 年 复查 １次 。以后每 年 复
据 骨 巨细 胞 瘤 的 Ｘ 线 Ｃａｍｐａｎａｃｃｉ［ １分期 ．观 察 不 同 查 １次直至术 后 ６年 随访复 查患 处的 Ｘ 线片 ．如
术式 治疗 ＧＣＴ 的临床疗 效 ．我们 对 ２０００～２００７年 出现原 植骨 区骨愈 合后在 植骨 区边缘 又 出现 点状 或
收治 的 ５０例 ＧＣＴ患者进行 分析 ．现报告 如下 。
小 圆片状 的溶 骨改 变 ，呈 虫蚀样 ：原肿 瘤边缘 出现 筛
１资 料与方 法
孔样 或针 眼样 骨质 改变 ：有 单处 或多 处局 限性骨 膜
１．１临床资料 ：５０例 ＧＣＴ均经 病理检 查证 实 ，男 ２８ 反 应 ．呈 膨 凸状 ；软组 织 内有 囊 性肿 块 ，与骨 质 相
骨 巨细 胞瘤 是 一种 位 于 四肢 长管 状 骨末 端 ．邻 感 染治疗 １周
近关节 的侵袭性 骨肿 瘤 ．ＧＣＴ的治疗 目标 即去 除肿 ２结果
瘤病灶 ．控制肿 瘤复发 和修 复或重 建骨缺 损 ，维护 骨
本组 ５０例 中 ４６例 获得 随访 ． 随访 时 间 １～６
骼功能 手术 是公认 最有 效和最 主要 的治疗 ．适 当的 年 ．平 均 ３年 ６个 月 。本组 术后 ２年 内每 ３个月 复
血管腓 骨髂骨移 植术 ．瘤段切 除术 ．瘤骨切 除人 工关
骨 巨细胞 瘤 是 临床 上常 见 的一 种原 发 骨肿 瘤 ．
节置换 术及 截肢术 ．本 组患 者行病 灶 刮除植 骨术 ２５ 是 一种潜 在恶 性和 易复发 的肿瘤 ．发病 的高 峰年龄
例 ．刮 除骨水泥填 充术 ｌ２例 ．肿 瘤骨 大块切 除带 ２Ｏ～４０岁 。男性 略多 于女性
3种方法手术治疗骨巨细胞瘤的体会
， 此外，
高 速磨 钻和 脉 冲 冲洗 可 以达 到较 好 清除 肿瘤 的 目的 一１作 者 行病 。 灶刮除 术时在充分刮 除病 灶并电 刀烧灼 瘤壁基础上采用 ９％酒精进行 ５ 灭 活 ， 理在于 ９ ％酒精具 有凝 固蛋 白质 ， 活体细 胞 明显 脱水 的作 原 ５ 使
用。 当注入瘤腔时， 使瘤细胞蛋白质变性， 致瘤组织坏死， 从而杀灭瘤细 胞， 加以脱水作用可使周围组织及管腔发生凝固继而纤维化， 即能阻断
１ １ 一般资料 ．
组。
３ 讨 论
骨巨细胞瘤是一种具有潜在恶性的肿瘤 ， 其主要的治疗方法有病
灶 刮 除 及瘤 段 切 除两 种 方式 ， 但术 后 复 发率 一 直较 高 。 学 者 …认 有 为 骨 巨细胞 瘤刮 除 术后 复发 率约 为 ４ ％ ～６ ％ ， 降低 术后 复发 率 ０ Ｏ 故
临 学 床医
ＣＡＲＮＤＬＥＭ 暖固 盟 Ｈ Ｅ ｌ ＡＥ—硼 Ｉ ＯＧＥＡ—ＴＴ—Ｉ Ｎ Ｉ ＣＴ Ｎ 冒 Ｆ Ｍ Ｒ
３ 种方法 手术 治疗骨 巨细胞瘤 的体 会
陈 永健 杨冰 陈永 健
（ 辽宁省大连市第三人民医院 辽宁大连 １ ６ ３ ） １０ ３
【 要 】 目的 比较不 同手 术方 法 治疗 四肢 长 骨骨 巨细 胞瘤 的临床 效 果 。 摘 方法 回顾 分析 １９ 年４ ￣２ ０年 １ 月手术 治 疗的 ４ 例 ９ ６ 月． ０ ７ １ ０ 四肢 长骨 骨 巨细胞 瘤 。 果 ４ 例患者 均获得 随访 ， 时间８ 月ｔ ７ 个 月， 均２ ｌ个 月。 结 ０ 随访 个 年２ 平 年 １ 病灶刮除 ＋酒精 灭活 ＋骨水 泥填 充术 ２ 例， ４ 肿瘤复发３ ｌ 例 病灶刮除 ＋酒精灭活 ＋骨水 泥填 充植 骨术 １例 ， １ 肿瘤 复发４ ； 例 瘤段 切除人 工假体 置换术 ５ ， 瘤复发０ 。 灶刮除 例 肿 例 病 姐 总复发率２ ．％ ， Ｏ０ 瘤段切除组 织复发率 为０结论 病灶刮除 ＋酒精 灭活 ＋骨水 泥填充术和肿瘤 瘤段 切除术 均是 治疗骨 巨细胞瘤 的可靠 。
骨巨细胞瘤的治疗介绍
骨巨细胞瘤的治疗介绍
骨巨细胞瘤的治疗介绍：
骨巨细胞瘤的治疗以手术切除为主，应用切刮术加灭活处理，植入自体或异体松质骨或骨水泥。
本病复发率高，对于复发者，应作切除或节段截除术或假体植入术。
属G1-2T1-2M0者，宜广泛或根治切除。
本病对化疗无效。
对手术困难者（如脊椎），可放疗，放疗后易发生肉瘤变。
1.局部切除
骨巨细胞瘤切除后，若对功能影响不大，可完全切除，如腓骨上端、尺骨下端、桡骨上端、手骨、足骨等。
2.刮除加辅助治疗
本疗法既可降低肿瘤的复发率，又可保留肢体的功能。
化学方法可应用酚溶液或无水乙醇涂抹刮除后的肿瘤空腔的内表面。
细胞毒素物质可用于局部复发的表面。
物理疗法有冷冻或热治疗。
用骨水泥填充肿瘤内切除所剩的空腔时，产生的热量可预防复发，即骨水泥的致热反应造成局部发热，使残存肿瘤组织坏死，却不损伤正常组织，避免并发症出现。
我们/整理搜集
3.切除或截肢
骨巨细胞瘤如为恶性，范围较大，有软组织浸润或术后复发，应根据具体情况考虑局部切除或截肢。
有的切除肿瘤后，关节失去作用（如股骨颈），可考虑应用人工关节或关节融合术。
4.放射治疗
骨巨细胞瘤在手术不易操作，或切除后对功能影响过大者（如椎
体骨巨细胞瘤），可采用放射治疗，有一定疗效。
少数病人放疗后可发生恶变。
经手术或放疗的患者，应长期随诊，注意有无局部复发，恶性改变及肺部转移。
手术治疗四肢长骨巨细胞瘤10年疗效分析
［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｇ ｉ ａ ｎ ｔ ｃ ｅ ｌ ｌ ｔ ｕ ｍ ｏ ｒ （ Ｇ Ｃ Ｔ ）ｏ ｆ ｂ ｏ ｎ ｅ ｉ ｓ ａ ｃ ｏ ｍ ｍｏ ｎ ｂ ｏ ｎ ｅ ｔ ｕ ｍｏ ｒ ｃ ｈ ａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ｚ ｅ ｄ ｂ ｙ ａ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｇ ｒ ｏ ｗ ｔ ｈ ， ｓ ｔ ｒ ｏ ｎ ｇ Ｃ Ｏ ／ Ｔ Ｏ 。
பைடு நூலகம்
ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ＧＣ Ｔ ｏ ｆ ｌ ｏ ｎ ｇ ｂ ｏ ｎ ｅ ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ ０ ０ ｔ ｏ Ｎｏ ｖ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ０ ． Ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ， ３ ２ ｍａ ｌ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ２ ８ ｆ ｅ ｍａ ｌ ｅ ｓ ， ｒ ａ ｎ ｇ ｅ ｄ ｉ ｎ ａ ｇ ｅ ｆ ｒ ｏ ｍ １ ５
医学研究生学报 ２ ０ １ ３年！ 箜 鲞 笠 Ｚ
』
笠 ： Ｖ ＿ ：
： ！ 』 Ｙ
・
７ ２５ ・
论 著 （ 临床 研 究）
手 术 治 疗 四肢 长 骨 巨细胞 瘤 １ ０年 疗 效 分 析
胡 波 ， 周 光新 ， 任 可， 施 鑫， 吴 苏稼
［ 摘要】 目的 骨 巨细胞瘤 （ ｇ ｉ ａ ｎ ｔ ｃ ｅ ｌ ｌ ｔ ｕ ｍ ｏ ｒ ， Ｇ Ｃ Ｔ ） 是 常见 的骨肿瘤 ， 生 长活跃 ， 骨质 侵蚀性 强 ， 破 坏迅速 。 目前对 Ｇ Ｃ Ｔ 的治疗方法较多 ， 文 中分析不 同手术方法治疗 四肢长 骨骨 Ｇ Ｃ Ｔ的临床效果 。 方法 收集 ２ ０ ０ ０年 １月至 ２ ０ １ ０年 １ １月我 院
பைடு நூலகம்
ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ＧＣ Ｔ ｏ ｆ ｌ ｏ ｎ ｇ ｂ ｏ ｎ ｅ ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ ０ ０ ｔ ｏ Ｎｏ ｖ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ０ ． Ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ， ３ ２ ｍａ ｌ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ２ ８ ｆ ｅ ｍａ ｌ ｅ ｓ ， ｒ ａ ｎ ｇ ｅ ｄ ｉ ｎ ａ ｇ ｅ ｆ ｒ ｏ ｍ １ ５
医学研究生学报 ２ ０ １ ３年！ 箜 鲞 笠 Ｚ
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７ ２５ ・
论 著 （ 临床 研 究）
手 术 治 疗 四肢 长 骨 巨细胞 瘤 １ ０年 疗 效 分 析
胡 波 ， 周 光新 ， 任 可， 施 鑫， 吴 苏稼
［ 摘要】 目的 骨 巨细胞瘤 （ ｇ ｉ ａ ｎ ｔ ｃ ｅ ｌ ｌ ｔ ｕ ｍ ｏ ｒ ， Ｇ Ｃ Ｔ ） 是 常见 的骨肿瘤 ， 生 长活跃 ， 骨质 侵蚀性 强 ， 破 坏迅速 。 目前对 Ｇ Ｃ Ｔ 的治疗方法较多 ， 文 中分析不 同手术方法治疗 四肢长 骨骨 Ｇ Ｃ Ｔ的临床效果 。 方法 收集 ２ ０ ０ ０年 １月至 ２ ０ １ ０年 １ １月我 院
四肢长骨骨巨细胞瘤手术治疗方式的选择
【 关键 词】 骨 巨细 胞 瘤 ； 复发 ； 病 灶刮 除 术 ； 瘤 段 切 除术
Ｄ Ｉ１ ． ９ ９ｊｉ ｎ １７ —４ ５ ２ １ ． ４ ０ １ 文 献 标 志 码 ： 文章 编 号 ：６ ２９ ５ （ ０ ２０ —４ ３０ Ｏ ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ６ ２９ ５ ．０ ２ ０ ．４ ｓ Ｂ １ ７—４ ５ ２ １ ）４０ ６—２ 骨 巨 细 胞 瘤 约 占 原 发 性 骨 肿 瘤 的 ２ ， 发 生 于 四 肢 长 Ｏ 多 管 状 骨 ， ８ 的病 变 位 于 股 骨 下 端 及 胫 骨 上 端 ， 特 点 为 潜 约 ６ 其 在 恶 性 ， 长 活 跃 ， 骨 质 侵 蚀 破 坏 性 大 ， 后 易 复 发 ， 发 生 生 对 术 可
３例 。
和尽 可 能 保 留 肢 体 功 能 。本 科 于 ２０ ￣ ２ １ 手 术 治 疗 骨 ］ ０ ６ ０ ０年
巨细 胞 瘤 患 者 ８ 例 ， 得 了 良好 的疗 效 。 为 总结 经 验 ， 讨 骨 ６ 取 探 巨细 胞瘤 治 疗 的 较 佳 方 案 ， 对 本 组 资 料 作 回顾 性 分 析 如 下 。 现
恶 变 及 转 移 。 目前 的 治 疗 原 则 是 彻 底 去 除 病 灶 、 少 局 部 复 发 减
建髌腱 ， 以最 大 限 度 保 留 伸 膝 功 能 ， 部 假 体 表 面 应 有 足 够 的 膝 软组织覆盖 ， 常选 择 腓 肠 肌 内 侧 头 离 断 翻 转 覆 盖 假 体 前 侧 。共
１ 资 料 与 方 法
Ｉ １ 一 般 资料 ．பைடு நூலகம்
选 择 ２０￣２１ ０ ６ ００年 本 科 收 治 的 ８ 例 骨 巨细 ６
１２ ４ 随 访 ．．
患 者 在 术 后 ２年 内随 访 方 式 为 每 ３个 月 复 查 一
Ｄ Ｉ１ ． ９ ９ｊｉ ｎ １７ —４ ５ ２ １ ． ４ ０ １ 文 献 标 志 码 ： 文章 编 号 ：６ ２９ ５ （ ０ ２０ —４ ３０ Ｏ ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ６ ２９ ５ ．０ ２ ０ ．４ ｓ Ｂ １ ７—４ ５ ２ １ ）４０ ６—２ 骨 巨 细 胞 瘤 约 占 原 发 性 骨 肿 瘤 的 ２ ， 发 生 于 四 肢 长 Ｏ 多 管 状 骨 ， ８ 的病 变 位 于 股 骨 下 端 及 胫 骨 上 端 ， 特 点 为 潜 约 ６ 其 在 恶 性 ， 长 活 跃 ， 骨 质 侵 蚀 破 坏 性 大 ， 后 易 复 发 ， 发 生 生 对 术 可
３例 。
和尽 可 能 保 留 肢 体 功 能 。本 科 于 ２０ ￣ ２ １ 手 术 治 疗 骨 ］ ０ ６ ０ ０年
巨细 胞 瘤 患 者 ８ 例 ， 得 了 良好 的疗 效 。 为 总结 经 验 ， 讨 骨 ６ 取 探 巨细 胞瘤 治 疗 的 较 佳 方 案 ， 对 本 组 资 料 作 回顾 性 分 析 如 下 。 现
恶 变 及 转 移 。 目前 的 治 疗 原 则 是 彻 底 去 除 病 灶 、 少 局 部 复 发 减
建髌腱 ， 以最 大 限 度 保 留 伸 膝 功 能 ， 部 假 体 表 面 应 有 足 够 的 膝 软组织覆盖 ， 常选 择 腓 肠 肌 内 侧 头 离 断 翻 转 覆 盖 假 体 前 侧 。共
１ 资 料 与 方 法
Ｉ １ 一 般 资料 ．பைடு நூலகம்
选 择 ２０￣２１ ０ ６ ００年 本 科 收 治 的 ８ 例 骨 巨细 ６
１２ ４ 随 访 ．．
患 者 在 术 后 ２年 内随 访 方 式 为 每 ３个 月 复 查 一
骨巨细胞瘤的临床表现及治疗
骨巨细胞瘤的临床表现及治疗骨巨细胞瘤（giant cell tumor, GCT）的发病机理尚不清楚。
20世纪80年代以来，由于对骨巨细胞瘤的深入研究，发现其复发率较高及有低转移率，故被临床医生认为是潜在恶性肿瘤或低恶性肿瘤。
1.什么是骨巨细胞瘤骨巨细胞瘤是肿瘤疾病中的一种，是一种原发交界性骨肿瘤，1818年由Copper首次描述具有交界性且行为不确定的肿瘤。
引起骨巨细胞瘤组织主要是由大量增殖性单核细胞以及破骨细胞样多核巨细胞组合而成的，形成之后常常会对患者长骨造成损害，并导致偏心性溶骨性破坏。
这种疾病的发病原因尚未明晰，但20~40岁左右的青年是高发人群，且骨巨细胞瘤多见于青年女性患者，骨巨细胞瘤约占骨肿瘤的13~15%，一般为单发，位于长骨的骨端，约50%发生于膝关节周围，好发部位依次为股骨远端，胫骨近端，桡骨远端和骶骨。
病理性骨折发生率较高，约为10%~15%。
病理上以含多核巨细胞散在分布于圆形、椭圆形或纺锤形的单核基质肿瘤细胞中为特征。
多数认为它起源于骨髓中未分化的间充质细胞。
由于该瘤在病理学多为良性表现，极少有核分裂相，故将其划分为良性骨肿瘤。
患有骨巨细胞瘤的患者会感到肿瘤部位局部疼痛，这类肿瘤有恶化风险，且可能会发生肺部转移。
1.骨巨细胞瘤的临床表现1、主要症状骨巨细胞瘤最为显著的症状即表现为肿瘤局部出现肿胀甚至是疼痛，一般不剧烈,具体的肿胀程度及疼痛程度与病情发展及患者自身身体素质等密切相关。
用手按压肿瘤部位会有明显的乒乓球感，且会感到压痛。
伴随症状当病情不断恶化，患者的相关症状也会愈发严重甚至会累及肢体，使患者出现肢体障碍，无法独立活动。
骨巨细胞瘤的侵袭性很强，且于患者骨骼息息相关，在患有骨巨细胞瘤后患者有出现病理性骨折的可能。
1.肢体功能障碍骨巨细胞瘤多发于患者长骨骨端部位，其中病发于股骨远端及胫骨近端的可能性最大，与身体的大关节十分接近，而骨巨细胞瘤的典型症状就是局部疼痛，所以患者很有可能会因为关节周围疼痛难耐而造成关节活动受限，从而导致患者出现肢体障碍，失去独立完成活动的能力。
骨巨细胞瘤的外科治疗
１％ ～ ４％ ［ ｌ １
适用 于病灶 较大， 骨破坏范 围超过半侧髁 ， 关节
软 骨下骨 皮质完 整的病例 。彻 底刮 除肿 瘤后 用 １ ０ ０ ｇ Ｌ Ｎａ １ 泡瘤 腔 ２ ｎ ／ Ｃ 浸 ０ｍｉ。该 组骨 缺 损较 大邻 近 关节 面 ， 因而 采用大块 髂骨植于瘤腔 的纵轴 ， 支撑 起
骨 巨细 胞瘤 （ｉ ｔｃｌ ｔｍｏｓ Ｇ Ｔ） ｇａ ｅ ｕ ｒ， Ｃ 占原 发骨 ｎ ｌ 肿 瘤的 ５ ％～８ ％。多侵 犯 四肢 长 骨 末端 以股 骨 远 端、 胫骨近端 、桡骨远端 、肱骨近端 最 多。约 ５ ％的 骨 巨细胞瘤 发生 于扁 骨， 盆 最多 见。２ ％～３ ％ 骨 ０ ０
Ｃ Ｔ和 （ ） 或 ＭＲ检查 ， 确定肿瘤 的放射线分级 。
１ ２ 手 术 方 法 ．
２ 结
果
部分 的病例 刮除术后 １ ０个月复 发 ， 行人 工假体
置换病 例随访 ２ Ｏ年， 均 ４ ８年 。随访 期 间未 ～１ 平 ． 见严 重 并发 症 ， ２例患 者 因人工 骨排 异反 应 出现 伤
节 完 好 率 ８ ． ％。 ４９ 局 部 复 发 ： 访 期 间 未 见严 重 并 发 症 。 １例 股 随
１２ 】 刮除后植 骨或骨水泥填充 ．．
适 用 于 病 灶较 小 ， 破 坏 范 围小 于半 侧 髁 。 节 骨 关 软 骨 下 骨 皮 质 完 整 ， 次 手 术 。 刮 除 术 是 一 种 传 统 初 的 治疗 骨 巨 细 胞 瘤 的 方 法 。刮 除 后 的 瘤 腔 壁 常 遗 留
１４ ２０
内蒙 古 医学 杂 志 Ｉｎｒ ｎ ｏａＭｅ ２ １ 第 ４ 第 １ ｎ ｅ Ｍｏｇｌ ｄＪ ０ ０年 ｉ ｚ卷 ０期
骨 巨 细 胞 瘤 的 外 科 治 疗
适用 于病灶 较大， 骨破坏范 围超过半侧髁 ， 关节
软 骨下骨 皮质完 整的病例 。彻 底刮 除肿 瘤后 用 １ ０ ０ ｇ Ｌ Ｎａ １ 泡瘤 腔 ２ ｎ ／ Ｃ 浸 ０ｍｉ。该 组骨 缺 损较 大邻 近 关节 面 ， 因而 采用大块 髂骨植于瘤腔 的纵轴 ， 支撑 起
骨 巨细 胞瘤 （ｉ ｔｃｌ ｔｍｏｓ Ｇ Ｔ） ｇａ ｅ ｕ ｒ， Ｃ 占原 发骨 ｎ ｌ 肿 瘤的 ５ ％～８ ％。多侵 犯 四肢 长 骨 末端 以股 骨 远 端、 胫骨近端 、桡骨远端 、肱骨近端 最 多。约 ５ ％的 骨 巨细胞瘤 发生 于扁 骨， 盆 最多 见。２ ％～３ ％ 骨 ０ ０
Ｃ Ｔ和 （ ） 或 ＭＲ检查 ， 确定肿瘤 的放射线分级 。
１ ２ 手 术 方 法 ．
２ 结
果
部分 的病例 刮除术后 １ ０个月复 发 ， 行人 工假体
置换病 例随访 ２ Ｏ年， 均 ４ ８年 。随访 期 间未 ～１ 平 ． 见严 重 并发 症 ， ２例患 者 因人工 骨排 异反 应 出现 伤
节 完 好 率 ８ ． ％。 ４９ 局 部 复 发 ： 访 期 间 未 见严 重 并 发 症 。 １例 股 随
１２ 】 刮除后植 骨或骨水泥填充 ．．
适 用 于 病 灶较 小 ， 破 坏 范 围小 于半 侧 髁 。 节 骨 关 软 骨 下 骨 皮 质 完 整 ， 次 手 术 。 刮 除 术 是 一 种 传 统 初 的 治疗 骨 巨 细 胞 瘤 的 方 法 。刮 除 后 的 瘤 腔 壁 常 遗 留
１４ ２０
内蒙 古 医学 杂 志 Ｉｎｒ ｎ ｏａＭｅ ２ １ 第 ４ 第 １ ｎ ｅ Ｍｏｇｌ ｄＪ ０ ０年 ｉ ｚ卷 ０期
骨 巨 细 胞 瘤 的 外 科 治 疗
骨巨细胞瘤临床分级与手术方法
ｒ ｔ ｇ ｔ ｏ ｅ ｇ ａｔ ｅ ｎ ｎ ｌ ｎ ，ｍａ ｓｖ ｓ ｃｉｎ ｏ ｒ ｒｐ ａ ｔ ｃ ｏ ｄ ｎ ｏ ｔｅ ｃ ｉｉ ａ ，ｐ ｔｏ ｏ ｙ ａ ｄ ｅ ａ ｅ ｗｉ ｌ ｎ ｆ ，ｃ ｍｅ ｔｉ ｆ ｌ ｇ ｔ ｌｂ ｒ ｉ ｉ ｓ ｉ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ａ ｔ ｏ ｌ ｙ ａ ｃ ｒ ｉ ｇ ｔ ｈ ｌ ｃ ｅ ｏ ｈ ｓ ｎ ｌ ａｈ ｌ ｇ ｎ ｒ ｎｇ ｎ ｇ ａ ｈ ｇａ ｉ ｇ ｈ ｆ ｃｓｗｅ ｅｓｕ ｉｄ Ｒｅ ｕ ｔ Ａｌ ｃ ｅ ｃ ｏ ｔｅ ｏ ｒ ｐ ｒ ｄ ｎ ．Ｔ ｅｅ ｅ ｔ ｒ ｔｄ ｅ ． ｓ ｌ ｓ ｌ ａ ｓｗｅ ｆ ｌ ｗｅ ｐｆ ｒ ｓ ｅ ｒ ｏ ｏ ｄ ｕ ｏ ６～２ ０ｍｏ ｔ ｓ ４ ｏ ｖ ｒ ｎ ，２ ｎ ａ ｅ － ｈ ａｅ ｇ ．Ｏｆ１ ａ ｅ ｉ ｕ ｕ ｅｔｇ ｉ ｏ ｅ ｇ ａｔ ｏ ｅ ｕ ｅ ｃ ｆ ４ ａ ｅ ｔ ｏ ｕ ｕ ｔ ｅ ｗ ｔ ｅ ｎ ４ ｃ ｓ ｓｗ ｔ ｆ ｓｃ ｒ ｔ ｅ ｗ ｔ ｂ ｎ ｆ ，２ ｇ ｔ ｃ ｒ ｎ ｅ；Ｏ ２ ｃ ｓ ｗ ｈ ｆ ｓｃ ｒ ｔ ｉ ｃ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｃ ａ ｈ ｒ ｒ ｓ ｉ ｃ ｅ ａ ｇ ｈ ｉｆ ｌ ｇ， ｏ ｃ ｒ ｎ ｅ ｆ ５ ｃ ｅ ｔ ｓ ｉ ｅｒ ｓ ｃｉｎ ａ ｄ ｖ ｃ ｌｒ ｅ ｂ ｌｒ ｏ ｉｃ ｒｃ ｎ ｔ ｃｉｎ，１ ｇ ｔ ｎｄ ｉ ｎ ４ ｇ ｔ ｕ ｒ ｃ ；Ｏ ２ ａ ｓｗｉ ｌ ｅ ｒ ｅ ｓ ｌ ｍａ ｓ ｅ ｅ ｔ ａ ｕ ａｉ ｄ ｆ ｕ ａ ｒｉ ａ ｅ ｏ ｓｒ ｔ ｖ ｏ ｎ ｓ ｚ ｉ ｌ ｕ ｏ ｏ ｒ ｃ ｒｅ ｃ ；Ｏ ６ ｃ ｅ ｔ ｅ ｍｅ ｔ ｅ ｅ ｔ ｎ，ｎ ｅ ｕ ｒ ｎ ｅ Ｗａ ｏ ｎ ．Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ Ｔ ｅ ｃ ｉ ｉａ ，ｐ ｔｏ ｏ ｅ ｕ Ｉ ｎ ｅ ｆ ２ ａ ｓｗｉ ｓ ｇ ｎ ａ ｒ ｓ ｃｉ ｓ ｈ ｌ ｏ ｏ ｒ ｃ ｒｅ ｃ Ｓ ｆ ｕ ｄ ｎ ｌ ｓｏ ｓ ｈ ｌ ｃ ｎ ｌ ａｈ ｌ ｇ ｙ
四肢长骨骨巨细胞瘤手术治疗
结论 病 灶 刮 除 ＋酒 精 灭 活 ＋骨 水 泥 填 充 术 和 肿 瘤 瘤 段 切 除 术 均 是 治 疗 骨 巨 细胞 瘤 的 可靠 方 法 。 关 键 词 ： 肢 ； 巨细 胞 瘤 ； 术 四 骨 手
中图 分 类 号 ： ３ ． Ｒ７ ８ １
文 献标 识 码 ： Ｂ
Ｓｕ ｇｅ ｙ Ｔｈｅ ａ ｙ ｏ ａｎ ｌ Ｔｕｍ ｏｒｏ ｎｇ Ｂｏ ｓｉ ｔ ｅ ｉｉｓ ｒ ｒ ｒ ｐ ｆ Ｇｉ ｔＣｅ ｌ ｆ Ｌｏ ｎｅ ｎ Ｅｘ ｒ ｍ ｔｅ ＱＩＨａ—ｕ ＩＩ Ｊｎ ｗｅ Ｚ ｉｒ ， Ｕ ｉ— ｎ ， ＨＵＯ ｕ —ａ ｇ ，ｔａ Ｃｈ ｎ ｆｎ ｅ ｌ
ｍｏ ｔ ｓ ｉ ｖ ｒ ｇ （ ｎ ｈ 一 ｅ ｒ ｎ ｎ ｈ ） ３ ｏ １ ｃ ｓ ｓｔ ｅ ｔ ｄ ｗｉ ｕ ｅ ｔ ｇ ｄ ｖ ｔ ｌ ｉ ｇ ｗｉｈ ９ ｎ ｈ ｎ ａ ｅ ａ ｅ ８ ｍｏ ｔ ｓ ７ ｙ ａ ｓ ａ ｄ ２ ｍｏ ｔ ｓ ， ｆ ２ ａ ｅ ｒ ａ ｅ ｔ ｃ ｒ ｔａ ｅ， ｅ ｉ ｉ ｎ ｔ ５ ｈ ａｚ ｈ ｌａ ｄ ｐ ｃ ｉ ｇ ｗｉｈ ｃ ｍｅ ｔｒ ｃ ｒ ｅ ３ｏ ｃ ｓ ｓ ｔ ｅ ｔ ｄ ｗｉｈ ｃ ｒ ｔａ ｅ， ｅ ｉａ ｉｉ ｇ ｗｉ ５ ｏ ｎ ａ ｋ ｎ ｔ ｅ ｎ ｅ ｕ ｒ ｄ； ｆ １ ａ ｅ ｒ ａ ｅ ｔ ｕ ｅ ｔ ｇ ｄ ｖ ｔ ｌ ｎ ｔ ９ ２ ｚ ｈ
四 肢 长 骨 骨 巨细 胞 瘤 手 术 治 疗
漆 海如 刘金 文 卓春 芳 杜 明昌 ， ， ，
（． １ 中山 火炬 开发 区 医 院 ， 东 中山 ５ ８ ３ ； ． 东 省 中 医 院 ， 东 广 州 ５ Ｏ ２ ） 广 ２ ４ ７２ 广 广 １ １０
摘 要 ： 的 比 较 不 同 手 术 方 法 治 疗 四肢 长 骨 骨 巨细 胞 瘤 的 临 床 效 果 。 方 法 回顾 分 析 １９ 目 ９ ８年 １ １月 至 ２ ０ ０ ６年 ４月 手 术 治 疗 的 ３ ７例 四 肢 长 骨 骨 巨 细 胞 瘤 。 果 ３ 结 ７例 患 者 均 获 得 随 访 ， 随访 时 间 ８个 月 至 ７年 ２个 月 ， 均 ２年 １ 平 １ 个月 。 灶 刮 除 ＋酒 精 灭 活 ＋ 骨 水 泥 填 充 术 ２ 例 ， 瘤 复 发 ３例 ； 灶 刮 除 ＋ 酒 精 灭 活 ＋骨 水 泥 填 充 植 骨 术 １ 病 １ 肿 病 ２例 ， 肿 瘤 复 发 ３例 ； 段 切 除 人 工 假 体 置换 术 ４例 ， 瘤 复 发 ０例 。病 灶 刮 除组 总 复 发 率 １ ． ％ ， 段 切 除 组 织 复发 率 为 ０ 瘤 肿 ８２ 瘤 。
中图 分 类 号 ： ３ ． Ｒ７ ８ １
文 献标 识 码 ： Ｂ
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ｍｏ ｔ ｓ ｉ ｖ ｒ ｇ （ ｎ ｈ 一 ｅ ｒ ｎ ｎ ｈ ） ３ ｏ １ ｃ ｓ ｓｔ ｅ ｔ ｄ ｗｉ ｕ ｅ ｔ ｇ ｄ ｖ ｔ ｌ ｉ ｇ ｗｉｈ ９ ｎ ｈ ｎ ａ ｅ ａ ｅ ８ ｍｏ ｔ ｓ ７ ｙ ａ ｓ ａ ｄ ２ ｍｏ ｔ ｓ ， ｆ ２ ａ ｅ ｒ ａ ｅ ｔ ｃ ｒ ｔａ ｅ， ｅ ｉ ｉ ｎ ｔ ５ ｈ ａｚ ｈ ｌａ ｄ ｐ ｃ ｉ ｇ ｗｉｈ ｃ ｍｅ ｔｒ ｃ ｒ ｅ ３ｏ ｃ ｓ ｓ ｔ ｅ ｔ ｄ ｗｉｈ ｃ ｒ ｔａ ｅ， ｅ ｉａ ｉｉ ｇ ｗｉ ５ ｏ ｎ ａ ｋ ｎ ｔ ｅ ｎ ｅ ｕ ｒ ｄ； ｆ １ ａ ｅ ｒ ａ ｅ ｔ ｕ ｅ ｔ ｇ ｄ ｖ ｔ ｌ ｎ ｔ ９ ２ ｚ ｈ
四 肢 长 骨 骨 巨细 胞 瘤 手 术 治 疗
漆 海如 刘金 文 卓春 芳 杜 明昌 ， ， ，
（． １ 中山 火炬 开发 区 医 院 ， 东 中山 ５ ８ ３ ； ． 东 省 中 医 院 ， 东 广 州 ５ Ｏ ２ ） 广 ２ ４ ７２ 广 广 １ １０
摘 要 ： 的 比 较 不 同 手 术 方 法 治 疗 四肢 长 骨 骨 巨细 胞 瘤 的 临 床 效 果 。 方 法 回顾 分 析 １９ 目 ９ ８年 １ １月 至 ２ ０ ０ ６年 ４月 手 术 治 疗 的 ３ ７例 四 肢 长 骨 骨 巨 细 胞 瘤 。 果 ３ 结 ７例 患 者 均 获 得 随 访 ， 随访 时 间 ８个 月 至 ７年 ２个 月 ， 均 ２年 １ 平 １ 个月 。 灶 刮 除 ＋酒 精 灭 活 ＋ 骨 水 泥 填 充 术 ２ 例 ， 瘤 复 发 ３例 ； 灶 刮 除 ＋ 酒 精 灭 活 ＋骨 水 泥 填 充 植 骨 术 １ 病 １ 肿 病 ２例 ， 肿 瘤 复 发 ３例 ； 段 切 除 人 工 假 体 置换 术 ４例 ， 瘤 复 发 ０例 。病 灶 刮 除组 总 复 发 率 １ ． ％ ， 段 切 除 组 织 复发 率 为 ０ 瘤 肿 ８２ 瘤 。
新疆地区四肢长骨骨巨细胞瘤的外科治疗
１ ２ ４ ４
主旦 壁垄坚
ｌ ｉ ｎ Ｏｎ ±箜 查箜 塑 ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｃ ｃ ｏ ｌ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ４ ０ ， Ｎ ｏ ． ２ ０ Ｗ Ｗ Ｗ ． ｃ ｊ ｅ ｏ ． ｃ ｎ
— —
新 疆 地 区 四肢 长 骨 骨 巨细 胞 瘤 的外 科 治 疗 水
陈 江涛 周 义军 田 征 艾 克拜尔 ・ 尤努 斯 徐磊磊 朱晓 萌 宋 兴华
摘要 目的 ： 回顾性 分析长骨骨 巨细胞瘤 不同手术 方法的临床疗效。方法 ： 回顾 ２ ０ ０ ７ 年１ 月至 ２ ０ １ ２ 年 ６月收治四肢长骨骨 巨细胞瘤 ３ ７ 例， 男性２ ０ 例， 女性 １ ７ 例； 平均年龄 为３ １ ． ６ （ ２ ０ ～５ ６ ） 岁。分析假体置换手术和非假 体置换手术对术后 的复发、 肢体功 能， 综 合评 定其 影响 ； 不 同民族之 间发病 率 ， 复 发率 的分析 ； 上 下肢的 发病 率 ， 复发 率 的分析 。结果 ： 本研 究病例好 发年 龄 为 ２ ０～５ ０ 岁， 维吾 尔族发病率较 高， 民族之 间复发率差异无统计 学意义（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 骨 巨细胞瘤好发年龄 为２ ０ ～５ ０ 岁， 维吾 尔 族发病 率较 汉族及其他 民族 高。下肢发 病率及复发 率均要 高于上肢 。切 除后植 骨或骨水泥填充 、 植骨 内固定 、 瘤段切除人 工关
节 置 换 均 是 骨 巨细 胞 瘤 的 可 靠 治 疗 方 法 。 关键词 骨 巨细 胞 瘤 切 除术 关９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ０ — ８ １ ７ ９ ． ２ ０ １ ２ １ ８ ３ ２
Ｓｕｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｇ ｉ ａ ｎ ｔ — ｃ ｅ ｌ ｌ ｔ ｕ ｍｏ ｒ ｏ ｆ ｌ ｏ ｎ ｇ ｅ ｘ ｔ ｒ ｅ ｍｉ ｔ ｙ ｂｏ ｎ ｅ ｓ
主旦 壁垄坚
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新 疆 地 区 四肢 长 骨 骨 巨细 胞 瘤 的外 科 治 疗 水
陈 江涛 周 义军 田 征 艾 克拜尔 ・ 尤努 斯 徐磊磊 朱晓 萌 宋 兴华
摘要 目的 ： 回顾性 分析长骨骨 巨细胞瘤 不同手术 方法的临床疗效。方法 ： 回顾 ２ ０ ０ ７ 年１ 月至 ２ ０ １ ２ 年 ６月收治四肢长骨骨 巨细胞瘤 ３ ７ 例， 男性２ ０ 例， 女性 １ ７ 例； 平均年龄 为３ １ ． ６ （ ２ ０ ～５ ６ ） 岁。分析假体置换手术和非假 体置换手术对术后 的复发、 肢体功 能， 综 合评 定其 影响 ； 不 同民族之 间发病 率 ， 复 发率 的分析 ； 上 下肢的 发病 率 ， 复发 率 的分析 。结果 ： 本研 究病例好 发年 龄 为 ２ ０～５ ０ 岁， 维吾 尔族发病率较 高， 民族之 间复发率差异无统计 学意义（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 骨 巨细胞瘤好发年龄 为２ ０ ～５ ０ 岁， 维吾 尔 族发病 率较 汉族及其他 民族 高。下肢发 病率及复发 率均要 高于上肢 。切 除后植 骨或骨水泥填充 、 植骨 内固定 、 瘤段切除人 工关
节 置 换 均 是 骨 巨细 胞 瘤 的 可 靠 治 疗 方 法 。 关键词 骨 巨细 胞 瘤 切 除术 关９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ０ — ８ １ ７ ９ ． ２ ０ １ ２ １ ８ ３ ２
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（ 州 军 区广 州 总 医院 全 军 创 伤 骨 科 中心 ， 东 广 州 ５ ０ １ ） 广 广 １ ０ ０
摘 要 ： 的 比较 不 同 手术 方 法 治疗 四 肢 骨 巨 细 胞 瘤 的 疗 效 。 法 自 １ ９ 目 方 ９ ８年 ５ 至 ２ ０ 年 ５月 收 治 骨 巨 细 胞 月 ０６
１例 复 发 ， 发 率 为 ８ ３ ， 复 ． 术后 患 者 Ｅ ｎ ｋｎ ｎ ｅｉｇ功 能 评 定 优 ２ ５例 ， １ 良 ２例 ， ６例 ， ５例 ， 体 满 意率 为 ８ ． 。 可 差 总 ９６ 结 病 灶 刮 除 植 骨 是 骨 巨 细 胞 瘤 基 本 的 外 科 治 疗 方 法 ， 部 辅 助 处 理 措 施 如 高 速 磨 钻 磨 削 、 馏 水 浸 泡 可 达 到 安 全 局 蒸 的外 科 治疗 边 界 ， 而 大 大 降 低 病 灶 刮 除 术 后 的复 发 率 ， 术 后 肢 体 具 有 良好 的功 能 ； 段 切 除 适 用 于 Ｃ ｍｐ ｎ ｃｉⅢ 从 且 瘤 ａ ａ ａｃ
瘤４ ８例 ， ２ 男 ８例 ， ２ 女 ０例 ； 龄 １ － ５ 年 ６ ９岁 ， 均 ３ 平 ｌ岁 。股 骨 远 端 １ ９例 ， 骨 近端 １ 胫 ８例 ， 骨 近 端 ５例 ， 骨 近端 ５ 股 肱
例 ， 骨 远 端 １例 。按 Ｃ ｍｐ ｎ ｃｉ 肱 ａ ａ ａｃ 分级 ，Ｉ ７例 ， 级 Ⅱ级 ３ ｏ例 ， Ⅲ级 １ １例 。根 据 肿 瘤 部 位 、 ａ ａ ａｃ 分 级 及 患 者 年 Ｃ ｍ较 低 ， 重 建 后 的并 发 症 相 对较 多 。 虽 但
关 键 词 ： 巨 细 胞 瘤 ； 术 ； 除 术 ； 换 骨 手 刮 置
中 图分 类 号 ： ３ ． Ｒ７ ８ １ 文 献标 识 码 ： Ｂ
Ｓ ｒ ｉ ａ ｅ ａ ｙ ｆ ｒ Ｇ ｉ ｎｔＣｅ ｌＴｕ ｏｒ ｏ ｎｇ Ｂｏ ｓ ｕ ｇ ｃ ｌＴｈ ｒ ｐ ｏ ａ ｌ ｍ ｆ Ｌｏ ｎｅ
ＺＨ ＡＮ Ｇ ｏ。 Ｔａ ＺＨ Ａ Ｎ Ｇ ｕ。 Ｕ ａ ｇ ，ｔａ Ｙ Ｘ Ｌｉ ｎ ｅ ｌ
（ ｐ ｒ ｍ ｅ ｔ ｐａ ｄｉｓ， Ｄｅ ａ ｔ ｎｔｏｆＯｒ ｈｏ ｅ ｃ Ｇｅｎ ｒ ｌＨｏｓ ｉａ ｕ ｎｇｚ ｅ ａ ｐｔ ｌｏｆＧ ａ ｈｏｕ Ｍ ｉｉａ ｙ Ｃｏｍ ｍ ａ ｌｔ ｒ ｎｄ， ｕａ ｚ ｕ ５ ００ Ｇ ｎｇ ｈｏ １ １０， Ｃｈｉ ｎａ）
换１ ２例 。 果 结 论
龄 ， 取 不 同 的手 术 治 疗 方 法 ， 中单 纯 刮 除 植 骨 或 骨 水 泥填 充 １ 采 其 ７例 ， 除 植 骨 内 固定 １ 例 ， 段 切 除 ＋ 人 工 关 节 置 刮 ９ 瘤 随 访 时 间 ３ １ 年 ， 均 ６８年 ， 除 植 骨 组 有 ４例 复 发 ， 发 率 为 ｌ． ， 段 切 除 ＋关 节 置换 组有 ～ １ 平 ． 刮 复 １１ 瘤
Ａｂ ｔａ ｔＯｂ ｅ ｔｖ Ｔｏｅ ａｕ ｔ ｈ ｌ ｉａ ｅ ｕｔ ｆｔ ｅｇａ ｔｃ ｌ ｔ ｍｏ ｓｏ ｏ ｇ ｂ ｎ ｓｔｅ ｔｄ ｗｉ ｉｆｒｎ ｓｒ ｃ ： ｊ ｃｉｅ ｖ ｌａ ｅｔ ｅｃｉ ｃ ｌｒ ｓ ｌｓｏ ｈ ｉｎ ｅｌ ｕ ｒ ｆ ｎ ｏ ｅ ｒ ａｅ ｔ ｄ ｆ ｅ ｔ ｎ ｌ ｈ ｅ
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实用骨科杂志
第 １ ７卷 ， １ 第 Ｏ期 ， ０ １ １ ２ １ 年 ０月
・８９ ・ ９
文 章 编 号 ：０ ８ ５ ２ ２ １ ） ０ ８ ９ ４ ｌ ０ —５ ７ （ ０ １ １ —０ ９ —０
四肢 骨 巨细 胞 瘤 的 手术 治 疗
张涛 ， 余 ， 亮 ， 华扬 ， 庆 水 ， 张 徐 黄 尹 吴峰 ， 德 春 ， 庆 张 王
～
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摘 要 ： 的 比较 不 同 手术 方 法 治疗 四 肢 骨 巨 细 胞 瘤 的 疗 效 。 法 自 １ ９ 目 方 ９ ８年 ５ 至 ２ ０ 年 ５月 收 治 骨 巨 细 胞 月 ０６
１例 复 发 ， 发 率 为 ８ ３ ， 复 ． 术后 患 者 Ｅ ｎ ｋｎ ｎ ｅｉｇ功 能 评 定 优 ２ ５例 ， １ 良 ２例 ， ６例 ， ５例 ， 体 满 意率 为 ８ ． 。 可 差 总 ９６ 结 病 灶 刮 除 植 骨 是 骨 巨 细 胞 瘤 基 本 的 外 科 治 疗 方 法 ， 部 辅 助 处 理 措 施 如 高 速 磨 钻 磨 削 、 馏 水 浸 泡 可 达 到 安 全 局 蒸 的外 科 治疗 边 界 ， 而 大 大 降 低 病 灶 刮 除 术 后 的复 发 率 ， 术 后 肢 体 具 有 良好 的功 能 ； 段 切 除 适 用 于 Ｃ ｍｐ ｎ ｃｉⅢ 从 且 瘤 ａ ａ ａｃ
瘤４ ８例 ， ２ 男 ８例 ， ２ 女 ０例 ； 龄 １ － ５ 年 ６ ９岁 ， 均 ３ 平 ｌ岁 。股 骨 远 端 １ ９例 ， 骨 近端 １ 胫 ８例 ， 骨 近 端 ５例 ， 骨 近端 ５ 股 肱
例 ， 骨 远 端 １例 。按 Ｃ ｍｐ ｎ ｃｉ 肱 ａ ａ ａｃ 分级 ，Ｉ ７例 ， 级 Ⅱ级 ３ ｏ例 ， Ⅲ级 １ １例 。根 据 肿 瘤 部 位 、 ａ ａ ａｃ 分 级 及 患 者 年 Ｃ ｍ较 低 ， 重 建 后 的并 发 症 相 对较 多 。 虽 但
关 键 词 ： 巨 细 胞 瘤 ； 术 ； 除 术 ； 换 骨 手 刮 置
中 图分 类 号 ： ３ ． Ｒ７ ８ １ 文 献标 识 码 ： Ｂ
Ｓ ｒ ｉ ａ ｅ ａ ｙ ｆ ｒ Ｇ ｉ ｎｔＣｅ ｌＴｕ ｏｒ ｏ ｎｇ Ｂｏ ｓ ｕ ｇ ｃ ｌＴｈ ｒ ｐ ｏ ａ ｌ ｍ ｆ Ｌｏ ｎｅ
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换１ ２例 。 果 结 论
龄 ， 取 不 同 的手 术 治 疗 方 法 ， 中单 纯 刮 除 植 骨 或 骨 水 泥填 充 １ 采 其 ７例 ， 除 植 骨 内 固定 １ 例 ， 段 切 除 ＋ 人 工 关 节 置 刮 ９ 瘤 随 访 时 间 ３ １ 年 ， 均 ６８年 ， 除 植 骨 组 有 ４例 复 发 ， 发 率 为 ｌ． ， 段 切 除 ＋关 节 置换 组有 ～ １ 平 ． 刮 复 １１ 瘤
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实用骨科杂志
第 １ ７卷 ， １ 第 Ｏ期 ， ０ １ １ ２ １ 年 ０月
・８９ ・ ９
文 章 编 号 ：０ ８ ５ ２ ２ １ ） ０ ８ ９ ４ ｌ ０ —５ ７ （ ０ １ １ —０ ９ —０
四肢 骨 巨细 胞 瘤 的 手术 治 疗
张涛 ， 余 ， 亮 ， 华扬 ， 庆 水 ， 张 徐 黄 尹 吴峰 ， 德 春 ， 庆 张 王
～
５ ｅ ｒ ） Ｔｈ ｎ ｔ ｍｉ ｓ ｔ ｏ ｈ ｅ ｉ ｎ ｒ ｈ ｉｔ ｌ ｅ ｕ （ ｃ ｓ ｓ ｐ ｏ ｉ ｌ ｉ ｉ （ ｃ ｓ ｓ ， ｒ ｘ ｍａ ｅ ｙ ａ ｓ ． ｅ ａ ａ ｏ ｃ ｉｅ ｆ ｒ ｔ ｅ ｌｓｏ ｓｗｅ ｅ ｔ ｅ ｄ ｓ ａ ｆ ｍ ｒ １ ａ ｅ ）， ｒ ｘ ｍａ ｂ ａ １ ａ ｅ ） ｐ ｏ ｉ ｌｆ — ９ ９ ｔ ８
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