急性缺血性脑卒中后认知功能障碍评估及相关因素分析

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中国急性脑卒中诊治指南脑卒中后认知障碍的评估与处理策略

中国急性脑卒中诊治指南脑卒中后认知障碍的评估与处理策略脑卒中是一种常见的神经系统疾病，其后遗症给患者的生活和家庭带来了巨大的负担。

随着治疗和护理的改进，越来越多的脑卒中患者幸存下来，但很多人在康复过程中发展出了脑卒中后认知障碍（post-stroke cognitive impairment, PSCI）。

PSCI严重影响患者的认知能力，包括记忆、注意力和执行功能等。

因此，评估和处理脑卒中后认知障碍显得尤为重要。

一、评估脑卒中后认知障碍1. 病史采集：详细了解患者的病史，包括既往疾病、药物使用情况等。

探讨脑卒中的类型、严重程度和治疗方法。

2. 神经系统检查：进行全面的神经系统检查，包括脑神经功能、感觉和运动功能等。

3. 认知评估：使用合适的工具和评估问卷，对患者的认知功能进行评估。

常用的评估工具包括蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、简易智能状态检查量表（MMSE）等。

4. 神经心理学测试：通过认知测试和心理学问卷，进一步评估患者的认知水平和心理情况。

5. 影像学检查：如脑部CT、MRI等，以检查脑损伤的位置和程度。

二、处理脑卒中后认知障碍1. 药物治疗：根据患者的具体情况，选择合适的药物治疗方案。

常用的药物包括乙型胆碱能受体激动剂、抗抑郁药物等。

2. 康复训练：包括物理治疗、言语治疗和认知训练等。

物理治疗可以帮助恢复患者的运动功能，言语治疗可以改善患者的语言能力，认知训练可以提升患者的思维功能。

3. 心理支持：为患者提供心理支持和教育，帮助他们应对认知障碍带来的困扰和挑战。

同时，还可为患者提供社交支持，促进他们融入社会。

4. 家庭关怀：脑卒中后认知障碍患者需要家庭成员的关心和关怀。

家庭成员应了解患者的病情，提供必要的照顾和支持。

5. 管理其他风险因素：除了认知障碍，脑卒中患者还可能面临其他风险，如抑郁和痴呆等。

因此，要积极管理这些风险因素，减少对患者的不良影响。

综上所述，急性脑卒中后认知障碍的评估与处理策略应该是多方位、多学科的，需要综合运用药物治疗、康复训练、心理支持等措施，以提高患者的认知功能和生活质量。

脑卒中后的认知功能障碍

脑卒中后的认知功能障碍一、概述：脑卒中因为其高发病率和致残率以及其可预防性受到了极大的关注。

一方面的兴趣在于积极的预防，另一方面的兴趣在于积极的治疗。

功能的恢复、认知的恢复、情绪的恢复以及生活质量共同成为评价治疗效果，影响病人生活回归和社会回归的重要指标。

人们已经越来越多的重视认知功能对病人转归的影响，研究渐多。

这是可喜的变化。

对于脑高级神经功能暨认知功能的认识早在19世纪就开始了，当时的代表理论是功能定位学说：代表性的例子是Broca的语言定位报告。

二十世纪的重要学说是功能系统学说，代表性的例子是XXX的“基本功能联合区的学说”：调解觉醒状态的联合区——脑干的网状系统为主；接受加工和保存信息的联合区——颞顶枕以及其联合区；产生意图、制定规划程序、控制调节执行的联合区——前额叶为主。

二十一世纪随着研究手段的提高，人们对认知功能在脑内的结构分布有了新的认识，同时验证了XXX的思想之一：高级心理活动的脑皮质定位并不是固定不变的。

结合日益增多的影像以及功能影像的手段，在脑卒中的认知功能评价中得到了更多的有关认知功能与脑结构关系的新认识。

比如过去一直认为执行功能密切相关于额叶的功能，脑卒中后的研究显示执行功能相关于一个广泛联系的网络，涉及顶叶，扣带回，运动前区，枕叶以及颞叶，皮层下结构（基底节和丘脑）以及幕下机构如小脑和桥脑。

另一个重要的认知功能，视空间与结构功能，也是通过卒中后的大量研究证实了认知功能相关脑结构的系统性以及非固定性。

比如，40%的幕下脑卒中病人有时空间以及结构功能的障碍，一系列的研究显示视空间的功能有双侧半球的额、顶、颞、枕叶以及基底节，丘脑，小脑共同参与。

不仅幕下病变可以引起视空间与结构功能的障碍，而且左右半球的病变都影响视空间功能的改变。

二、认知功能及认知功能障碍信息的加工过程是体现认知功能的重要内容：从知觉功能——选择、组织分类各器官接收的刺激——到记忆功能：编码和贮存信息并推理形成概念——再决定如何以语言或行动做出反应，每一步都涉及了诸多的神经心理相关的不同内容。

中国急性缺血性脑卒中诊治指南脑卒中后抑郁与认知障碍的评估与干预

中国急性缺血性脑卒中诊治指南脑卒中后抑郁与认知障碍的评估与干预中国急性缺血性脑卒中诊治指南脑卒中后抑郁与认知障碍的评估与干预脑卒中是一种常见的脑血管疾病，其中急性缺血性脑卒中在发病率和致残率方面占据重要位置。

脑卒中后抑郁与认知障碍是严重影响患者恢复的常见并发症。

本文将就中国急性缺血性脑卒中诊治指南中的脑卒中后抑郁与认知障碍的评估与干预进行讨论。

一、脑卒中后抑郁的评估与干预脑卒中后抑郁是指脑卒中发生后出现的抑郁症状，常常影响患者的生活质量和康复效果。

因此，在脑卒中诊治指南中，提出了对脑卒中后抑郁的评估与干预措施。

1. 评估对脑卒中患者进行抑郁症状的评估是非常重要的。

常用的评估工具包括抑郁自评量表、汉密尔顿抑郁量表等。

通过评估可以了解患者是否存在抑郁症状，并为后续的干预提供依据。

2. 干预针对脑卒中后抑郁的干预，应采取综合的治疗策略。

药物治疗是一种常用的干预手段，常使用的抗抑郁药物包括SSRI类药物、三环类抗抑郁药物等。

此外，心理治疗也是重要的干预方式，如认知行为疗法、支持性治疗等。

另外，家庭支持和康复训练也可以提高患者的康复效果。

二、脑卒中后认知障碍的评估与干预脑卒中后认知障碍是指在脑卒中发生后出现的记忆力下降、注意力不集中、执行功能障碍等症状。

对于脑卒中后认知障碍的评估与干预，诊治指南也提出相应的措施。

1. 评估脑卒中后认知障碍的评估可以使用脑卒中认知障碍量表等工具，以评估患者的认知功能受损程度。

评估结果可以指导后续的干预方案。

2. 干预针对脑卒中后认知障碍的干预，主要包括药物治疗和康复训练。

药物治疗常采用胆碱酯酶抑制剂等药物，以改善认知功能。

康复训练方面，一方面可以进行认知训练，如记忆力训练、注意力训练等；另一方面可以进行日常生活技能训练，帮助患者适应日常生活。

三、结语脑卒中后抑郁与认知障碍是常见的并发症，严重影响着患者的恢复和生活质量。

根据中国急性缺血性脑卒中诊治指南的要求，对于脑卒中后抑郁与认知障碍的评估与干预，可以通过评估工具了解患者的情况，并采取药物治疗、心理治疗和康复训练等综合手段进行干预。

卒中后认知功能障碍

01 Chapter定义与分类定义分类发病率流行病学发病率与流行病学诊断标准卒中后认知功能障碍的诊断主要依据神经心理学测试和神经影像学检查，如CT、MRI等。

根据测试结果和影像学表现，可对认知功能进行全面评估。

评估方法常用的评估方法包括简明精神状态检查（MMSE）、蒙特利尔认知评估（MoCA）、神经心理学测试等。

这些评估方法可对患者的记忆、思维、注意、执行功能等方面进行全面评估，有助于明确诊断并制定治疗方案。

诊断标准与评估方法02 Chapter神经元死亡神经元变性神经退行性病变血管因素与认知功能血管损伤卒中可能导致血管损伤，影响血液供应，从而影响认知功能。

血管狭窄卒中后，血管可能发生狭窄，导致脑组织供血不足，从而影响认知功能。

炎症与免疫反应炎症反应免疫反应卒中可能导致氧化应激，即体内活性氧类物质增多，导致细胞损伤和死亡，从而影响认知功能。

代谢异常卒中可能导致代谢异常，如血糖升高、血脂异常等，这些因素可能进一步导致认知功能障碍。

氧化应激其他可能的机制VS03 Chapter药物治疗030201非药物治疗综合干预与康复训练04 Chapter高血压管理定期监测血压，控制血压在正常范围内，避免高血压导致的血管损伤。

要点一要点二糖尿病管理控制血糖水平，避免糖尿病导致的神经病变和血管损伤，降低卒中风险。

高血压与糖尿病的管理生活方式干预与健康教育饮食调整定期进行有氧运动，如散步、游泳、骑自行车等，增强身体素质。

运动锻炼戒烟限酒卒中患者的心理社会支持心理干预社会支持05 Chapter发病机制的研究进展总结词详细描述总结词治疗与干预卒中后认知功能障碍的新策略正在不断发展，但临床应用仍需进一步验证。

详细描述目前的治疗策略主要包括药物治疗、认知训练和康复治疗。

新型药物如神经保护剂、神经营养剂和抗炎药物等正在进行临床试验。

同时，非药物治疗方法如重复经颅磁刺激、深部脑刺激等也在探索阶段。

此外，基因治疗和细胞治疗也具有潜在的治疗价值。

卒中后认知功能障碍的评价

卒中后认知功能障碍的评价——神经心理的评价，影像学的评价北京协和医院高晶脑卒中后的认知功能变化受到了广泛关注。

大量的研究见诸各类杂志。

对可贵的病人资源进行研究时注意系统的可靠的评价方法，会让我们的研究增值。

一、概述脑卒中后认知障碍的评价的基本内容包括：执行功能，语言，视空间，以及记忆。

另外还要评价情绪以及病前状态。

检查项目的确定分为初级快速筛查（五分钟），临床筛查（三十分钟）以及研究应用（六十分钟）三类。

测验的基本原则仍然是环境安静，病人没有抑制性的心理，意识清楚是最基本的前提。

测查用的量表要有不同年龄不同文化背景的常模，那种将国外量表翻译过来使用的方法是不恰当的。

应该注意的是每个相关功能的检查应该进行2-3个不同的检测。

许多神经心理检查汇同时涉及多项认知功能，常常只是侧重点不同。

二、初步筛查：一般5-10分钟完成。

MMSE有我国的常模并已经广泛应用。

但是它只是一个初级筛查测验，用这项测查作研究是不合适。

而且MMSE对于文化背景不同，敏感性差别很大。

如：高文化的假阴性多，地文化的假阳性多。

另一个，目前应用较多，更敏感的测查是MoCa测验，此项检查涉及认知功能项目多，敏感性远远超出了MMSE。

但是目前在中国只是处于无本地常模状态，其中的有些项目需要根据中国的文化背景替换，如命名中的犀牛，记忆测查中的教堂，天鹅绒在我国的使用频率远不如礼堂，宾馆，丝绸等。

但是此项测查可能会替代MMSE成为主要的筛查测验。

这些量表可以作为门诊医生的初步诊断是筛查选择。

接龙测验也可以作为一项筛查补充测验。

如果要对病人同时进行MMSE和MoCa测验，那么应该注意时间间隔，间隔最好一天，至少要一小时以上。

对于血管性的认知功能障碍因为其突出的执行功能障碍，Benton视保持也可以作为一项筛查的补充测验。

三、临床检查：一般要30分钟完场，是要得到更多更确实的认知功能问题。

基本的背景要有MMSE 的分数，另外顾及执行功能、视空间、语言、学习记忆，精神情绪，以及病前状态等。

卒中后认知功能障碍的中西医相关因素研究进展

卒中后认知功能障碍的中西医相关因素研究进展郑凯英打迪力努•帕日哈提打沙地克•沙吾提”(1.新疆医科大学第四临床医学院，新疆乌鲁木齐830000; 2.新疆维吾尔自治区中医医院脑病科，新疆乌鲁木齐830000)摘要:卒中后认知障碍(PSCI)是脑卒中常见的并发症,既是脑卒中后残疾的重要原因之一，也是目前脑卒中研究的重点之一。

PSCI发病率高，影响患者的神经功能的康复，降低患者幸福感，增加患者跌倒危险，对病患的日常生活能力及社会适应能力产生要紧的影响，延缓病患康复。

本文就PSCI的相关因素在中西医方面的进展进行综述。

关键词：卒中；认知功能障碍；卒中后认知功能障碍脑梗塞是脑血管常见疾病，占脑卒中的80%以上,具有高发病率、高致残率、高死亡率和高复发率的特征，严重威胁着人类健康和生活质量。

认知功能障碍是脑梗塞病人常见并发症，不仅会影响脑卒中病人的日常生活能力及社会适应能力，而且会影响其躯体、语言、行为和情绪等方面的康复，从而使得病人的生活质量降低，给家庭、社会和国家带来沉重负担［1］o我国PSCI的总患病率可高达80%。

因此及早预防、发现或者延缓认知功能缺陷的发生，尤其重要。

1卒中后认知功能障碍的定义2017年我国专家共识对于卒中后认知功能障碍给出了定义:PSCI是指在卒中这一临床事件后6个月内出现达到认知障碍诊断标准的一系列综合征，重点强调了卒中与认知障碍之间潜在的因果关系以及两者之间临床管理的相关性叫国外研究发现在脑卒中患者中有83%的患者至少会出现一个认知领域损伤，50%的患者在多个认知领域出现了损伤阻2相关影响因素2.1人口学因素国内外多项研究表明，脑卒中后认知功能障碍与性别、文化、年龄相关［~。

张洁问研究发现288例急性脑缺血患者中有153例存在认知功能障碍,年龄在(66.40±8.44)岁，135例无认知功能障碍，年龄在(57.92±9.41)。

教育程度的高低与PSCI成正相关，在MOCA量表中，对于受教育年限小于12年,则量标评分加1分叫王凌雪冏研究发现教育程度低下者容易患认知功能障碍。

脑卒中后认知功能障碍的危险因素

脑卒中后认知功能障碍的危险因素脑卒中后认知功能障碍是血管性认知损害（VCI）的最主要部分，其患病率仅次于阿尔茨海默病（AD），主要表现为执行功能受损显著，可影响多个领域的认知功能，还包括语言、记忆、注意、计算、学习、运用、理解判断、忽视、视空间、定向力、感知觉等，严重影响患者的生活质量，使其对社会的适应困难，最终无法从事社会工作，甚至需要生活照顾，随着人类寿命的延长，认知损害的社会负担日益突出，急需积极防治以减轻社会负担。

对于痴呆的治疗目前尚无特效的药物及治疗办法，因此脑卒中后认知功能障碍的早期识别及脑卒中后认知功能障碍危险因素的积极调控尤其重要，早期干预是预防痴呆的研究重点。

脑卒中后认知功能障碍的危险因素包括：年龄、性别与种族、遗传因素，高血压、糖尿病、脂代谢紊乱、冠状动脉疾病、房颤、卒中病史、发热与炎症、生活方式（吸烟、饮酒、饮食结构、教育、体力活动）等。

各种危险因素的调控因人而异，强调个体化的原则，有的危险因素可以干预，有的无法干预。

文章对脑卒中后认知功能障碍的各种危险因素的研究进展进行了综述。

标签：脑卒中；认知功能障碍；危险因素脑卒中包括缺血性卒中和出血性卒中，是神经系统的常见病和多发病，是目前导致人类死亡的三大主要疾病之一，并且存活者中50%～70%的患者遗留严重残疾，给社会和家庭带来沉重负担。

而且他们不仅可引起躯体、行为以及情感障碍，还能导致认知损害[1]，包括语言、记忆、注意、执行功能、计算、学习、运用、理解判断、忽视、视空间、定向力、感知觉等各个领域。

从轻度记忆障碍至严重痴呆是卒中后认知损害不同阶段的表现[2]。

有资料统计，卒中发病后6个月内有44%～74%的患者合并不同程度的认知损害，其中约50%在5年内发展为痴呆[3]。

严重影响患者的生活质量，最终无法从事社会工作，甚至需要生活照顾，更加重了社会和家庭的负担，其发病率高，预后差，治疗效果不佳，较躯体残疾容易忽视，而危害极大，需要临床工作和社会家庭给予高度重视，积极防治，避免不良后果发生。

缺血性脑卒中后早期发生血管性认知功能障碍的相关因素分析

缺血性脑卒中后早期发生血管性认知功能障碍的相关因素分析目的研究缺血性脑卒中后血管性认知功能障碍（VCI）的发生率及相关因素。

方法采用美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）对213例缺血性脑卒中患者评定神经系统损害程度及早期血管性认知功能障碍，采用单因素分析和多因素非条件Logistic回归分析评估VCI发生的危险因素。

结果本组患者VCI发生率为41.78%。

年龄、教育程度、饮酒、吸烟、高血压、血脂异常、冠心病、高糖化血红蛋白、心房颤动、NIHSS评分、同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白与缺血性脑卒中后早期发生VCI有关（P＜0.05），应激性高血糖与无糖尿病缺血性脑卒中患者发生VCI有关（P＜0.05）。

多因素非条件Logistic回归分析结果显示，高糖化血红蛋白（OR=2.394，95%CI：1.546～5.261）、高血压（OR=2.185，95%CI：1.413～4.898）、同型半胱氨酸（OR=1.768，95%CI：1.176～3.651）及超敏C反应蛋白（OR=1.964，95%CI：1.164～3.968）是缺血性脑卒中后早期发生VCI的独立危险因素（P＜0.05），应激性高血糖是无糖尿病缺血性脑卒中患者发生VCI的独立危险因素（OR=1.829，95%CI：1.282～3.287，P＜0.05）。

结论缺血性脑卒中后早期VCI的发生率较高，对患者预后产生不良影响，急性期检测血糖、超敏C反应蛋白及同型半胱氨酸水平有助于预测缺血性脑卒中后早期VCI的发生，合并高血压的患者发生VCI的风险高。

[Abstract] Objective To analyze the incidence and related factors of vascular cognitive impairment （VCI）after ischemic stroke. Methods National Institute of health stroke scale （NIHSS），Montreal cognitive assessment （MoCA）were used on 213 patients with ischemic stroke to assess the extent of damage to the nervous system and early vascular cognitive dysfunction，univariate analysis and multivariate Logistic regression analysis were used to assess risk factors for VCI. Results The incidence rate of VCI was 41.78%.Age，education level，alcohol consumption，smoking，hypertension，dyslipidemia，coronary heart disease，high glycated hemoglobin，atrial fibrillation，NIHSS，homocysteine，high-sensitivity C-reactive protein were related with early VCI after ischemic stroke （P＜0.05），stress hyperglycemia was related with VCI in patients with non-diabetic ischemic stroke （P ＜0.05）.Multivariate Logistic regression analysis showed that，high glycated hemoglobin （OR=2.394，95%CI：1.546-5.261），hypertension （OR=2.185，95%CI：1.413-4.898），homocysteine （OR=1.768，95%CI：1.176-3.651）and high-sensitivity CRP （OR=1.964，95%CI：1.164-3.968）were independent risk factors for early VCI after ischemic stroke （P＜0.05 ），stress hyperglycemia was the independent risk factor for VCI in patients with non-diabetes ischemic stroke （OR=1.829，95%CI：1.282-3.287，P＜0.05）. Conclusion The incidence of early VCI after ischemic stroke is higher，has adverse effects on the prognosis of patients，detection of blood glucose，high-sensitivity CRP and homocysteine at acute phase is helpful to predict the early incidence of VCI after ischemic stroke，and the risk of VCI occurrenc is high in patients with hypertension.[Key words] Ischemic stroke；Vascular cognitive impairment；Risk factors；Montreal cognitive assessment脑卒中已成为全世界首要致死病因，患者中枢神经系统功能严重受损，可造成多种神经功能障碍或缺失，致残率高。

急性缺血性脑卒中患者意识障碍程度的相关危险因素及转归研究

一资料与方法、
１．一般资料：选择２０１３年３月一２０１６年２月本院收治的急性缺血性脑卒中患者１３２５例作为研究对象。依据ＧＣＳ评分对研究对象进行评分，以８分为临界点，分为对照组与观察组，对照组中共计７９２例患者，其中，男３８１例，女４１１例，年龄４９—７６岁，平均（５８．６＋２．１）岁，ＧＣＳ评分８．３～９．２分，平均
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齐齐哈尔医学院学报２０１８年第３９卷箜期Ｊｏｕｍ—ａ—ｌｏｆ
急性缺血性脑卒中患者意识障碍程度的相关危险因素及转归研究
张丹丹张祖余姚姗周静罗勇
【摘要】目的分析影响急性缺血性脑卒中患者意识障碍程度的相关因素，对患者转归进行研究。方法选择２０１３年３月一２０１６年２月本院收治的急性缺血性脑卒中患者１３２５例作为研究对象。依据格拉斯哥昏迷量表（ＧＣＳ）对所有患者进行评分，以８分为临界点，ＧＣＳ评分大于８分患者为无意识障碍，共计７９２例患者为对照组，ＧＣＳ评分小于等于８分为意识障碍，共计５３３例为观察组，分析急性缺血性脑卒中患者意识障碍程度的影响因素。结果观察组患者的心房颤动、生活习惯、发病时间、脑卒中亚型等患者比例明显高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组患者临床死亡率（２９．０８％）远高于对照组（４．２９％），观察组住院时间（２２．３＋２．９）天，明显长于对照组的（１１．４＋３．５）天，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析结果显示，影响急性缺血性脑卒中患者意识障碍程度的危险因素包括饮酒、教育程度、就诊时间、心房颤动、卒中亚型。结论急性缺血性脑卒中患者伴发意识障碍的死亡率会大幅度提高，影响患者意识障碍程度的因素较多。应用ＧＣＳ评分可评判患者意识障碍的程度，具有一定的预测价值。

急性缺血性脑卒中后认知功能障碍评估及其影响因素分析

DOI：10.16662/ki.1674-0742.2023.12.030急性缺血性脑卒中后认知功能障碍评估及其影响因素分析陈玉梅，高建华，李丽影吉林省神经精神病医院神经内科，吉林四平136000［摘要］目的评估急性缺血性脑卒中（acuteischemicstroke, AIS）后认知功能障碍情况，并分析影响因素。

方法方便选取2021年9月—2022年9月在吉林省神经精神病医院神经内科就诊的185例AIS患者为研究对象，于病情平稳后，评估认知功能，统计认知功能障碍（PSCI）发生率，分析不同TOAST分型、不同梗死部位患者PSCI发生率。

根据是否发生PSCI，分为PSCI组、非PSCI组，对比两组患者病历资料，并展开Logistic回归分析，探究PSCI影响因素。

结果 AIS患者PSCI发生率53.51%。

不同TOAST分型患者PSCI发生率对比，LAA 发生率最高（69.79%），SAO发生率最低（21.24%）。

不同梗死部位患者PSCI发生率对比，颞叶梗死发生率最高（86.36%），小脑梗死发生率最低（33.33%）。

经单因素、Logistic回归分析证实：脑血管病史、左侧梗死、双侧梗死、颞叶梗死、枕叶梗死是AIS后PSCI独立危险因素（OR=5.734、1.859、2.871、2.083、1.984，P<0.05）；BMI升高、吸烟史、血小板计数升高是AIS后PSCI保护因素（OR=0.513、0.412、0.819，P<0.05）。

结论 AIS后PSCI发生率高，不同AIS分型、不同发病部位患者PSCI发生率存在差异，脑血管病史、左侧梗死、双侧梗死、颞叶梗死、枕叶梗死为危险因素，BMI值升高、吸烟、血小板计数升高为保护因素。

［关键词］急性缺血性脑卒中；认知功能障碍；发生率；影响因素［中图分类号］R743 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-0742（2023）04(c)-0030-05Assessment of Cognitive Impairment after Acute Ischemic Stroke and Analysis of Its Influencing FactorsCHEN Yumei, GAO Jian, LI LiyingDepartment of Neurology, Jilin Provincial Hospital of Neuropsychiatry, Siping, Jilin Province, 136000 China[Abstract] Objective To evaluate the cognitive dysfunction after acute ischemic stroke (AIS), and analyze the influ⁃encing factors. Methods 185 patients with AIS who were treated in the Neurology Department of Jilin Provincial Neu⁃ropsychiatric Hospital from September 2021 to September 2022 were conveniently selected as research subjects. After the condition was stable, the cognitive function was evaluated, and the incidence of cognitive impairment (PSCI) was counted. The incidence of PSCI in patients with different TOAST classifications and different infarct locations was analyzed. According to whether PSCI occurred, they were divided into PSCI group and non-PSCI group. The medical records of the two groups were compared, and Logistic regression analysis was carried out to explore the influencing factors of PSCI. Results The incidence of PSCI in AIS patients was 53.51%. Comparing the incidence of PSCI in pa⁃tients with different TOAST classifications, the incidence of LAA was the highest (69.79%), and the incidence of SAO was the lowest (21.24%). Comparing the incidence of PSCI in patients with different infarct locations, the incidence of temporal lobe infarction was the highest (86.36%), and the incidence of cerebellar infarction was the lowest (33.33%). Univariate and Logistic regression analysis confirmed that history of cerebrovascular disease, left infarction, bilateral infarction, temporal lobe infarction, and occipital lobe infarction were independent risk factors for PSCI after AIS (OR= [基金项目]吉林省卫生健康科技能力提升项目（2021LC114）。

《2024年急性缺血性卒中后认知功能演变影响因素的研究》范文

《急性缺血性卒中后认知功能演变影响因素的研究》篇一一、引言急性缺血性卒中（S）是一种常见的脑血管疾病，常常导致认知功能的损伤和障碍。

在急性期后，认知功能的恢复和演变受多种因素的影响。

因此，研究这些影响因素对于改善患者的生活质量和预后具有重要意义。

本文旨在探讨急性缺血性卒中后认知功能演变的影响因素，以期为临床治疗和康复提供理论依据。

二、研究背景及意义随着人口老龄化的加剧，急性缺血性卒中的发病率逐年上升。

卒中后认知障碍（PSCI）是S的常见并发症，严重影响患者的生活质量。

因此，研究S后认知功能演变的机制和影响因素，对于制定有效的康复策略和改善患者预后具有重要意义。

三、研究方法本研究采用回顾性分析方法，收集了某医院神经内科收治的急性缺血性卒中患者的临床资料。

纳入标准为：年龄≥18岁，首次发病并经影像学检查确诊为S。

排除标准为：合并严重精神疾病、严重心肺疾病等影响认知功能评估的疾病。

根据患者发病后不同时间点的认知功能评估结果，分析影响认知功能演变的因素。

四、研究结果1. 人口学特征及临床资料本研究共纳入200例急性缺血性卒中患者，其中男性120例，女性80例。

平均年龄为65.3±8.2岁。

所有患者均接受了NIHSS （美国国立卫生研究院卒中量表）评分和MMSE（简明精神状态检查）评分等评估。

2. 认知功能演变情况在发病后不同时间点进行认知功能评估，结果显示大部分患者在急性期后认知功能有所改善，但仍有部分患者存在持续的认知障碍。

3. 影响认知功能演变的因素（1）年龄：年龄越大，认知功能恢复越差；（2）病变部位：额叶、颞叶等关键脑区受损的患者，认知功能恢复较差；（3）神经功能损伤程度：NIHSS评分越高，认知功能恢复越差；（4）合并基础疾病：高血压、糖尿病等慢性疾病可能影响认知功能的恢复；（5）康复治疗：早期接受康复治疗的患者，认知功能恢复较好。

五、讨论本研究发现，年龄、病变部位、神经功能损伤程度、合并基础疾病以及康复治疗等因素均可能影响急性缺血性卒中后认知功能的演变。

卒中后认知功能障碍的评价与康复资料讲解

大脑分工协作
左脑理性：雄辩家和科学家（抽象思维），但刻板右脑感性：艺术家（想像强，充满激情与创造力），不擅言辞
左右侧脑功能的差异
（1981诺贝尔医学生理奖罗杰·斯佩里）
右脑(本能脑，潜意识脑)
1.图像化机能(企划力、创造力、想象力) 2.与宇宙共振共鸣机能(灵感、透视力、直觉力等 ) 3.超高速自动演算机能(心算、数学) 4.超高速大量记忆(速读、记忆力)
思考
问题1: 认知功能各个领域之间是否相互关联？问题2：如何客观评价认知障碍和制定有效的训练方案？问题3：认知功能评估和康复方案遵循哪个理论框架？
三、认知障碍的评估
评估的重要性：康复始于评估、没有评估就没有康复评估目的：找准靶子，才能有的放矢评估原则：综合性、客观性、动态性评估工具：特异性、敏感性、信度和效度
脑神经行为认知状态检查表 NCSE(neurobehavioral cognitive status examination) 内容：8方面：意识、定向、注意力、语言(包括理解、复述、命名)、空间结构、记忆、计算、推理(包括类似、判断)
洛文斯顿作业疗法认知评定成套测验 LOTCA(Loewenstein occupational therapy cognition assessment battery) 内容：6大方面26项测试
问题2：认知康复训练是否有效？
• 认知可塑性 • 神经可塑性
二、认知康复训练的可塑性研究
（一）行为水平的认知可塑性
※ 训练效应(training effects) 训练可提高目标认知任务的行为表现
※ 迁移效应(transfer effects) 将训练后目标能力的改善运用到新任务情境 ◎ 近迁移：迁移任务与训练任务涉及的能力相同 ◎ 远迁移：迁移任务与训练任务涉及的认知能力不同, 或者是对日常生活能力的迁移

缺血性脑卒中患者血管性认知功能障碍的现状分析与对策研究

2016.08临床经验115缺血性脑卒中患者血管性认知功能障碍的现状分析与对策研究邓长青武汉市中医医院脑病科湖北省武汉市 430014【摘　要】目的：探讨分析缺血性脑卒中患者血管性认知功能障碍的现状以及相应的对策研究。

方法：随机选取2013年5月至2014年4月入院的治疗的100缺血性脑卒中例患者为研究对象，采用MOCA 和MMSE 对所有研究对象进行认知功能评估，并按诊断结果将患者分为认知功能障碍组和认知功能正常组，同时分析患者脑卒中的严重程度，血管危险因素等对血管认知功能的影响。

结果：脑卒中患者的影响因素众多，其中主要因素为：患者年龄，饮食习惯以及患者的运动情况。

结论：明确缺血性脑卒中患者的精神状态和认知状态，并及时对其采取干预措施，对降低缺血性脑卒中患者血管性认知功能障碍的发病率有显著意义。

【关键词】缺血性脑卒中；血管性认知功能障碍；对策研究在我国每年死于脑卒所占的人数很高，比例很大，并且可以观察得到大部分脑卒患者都有不同程度的肢体障碍或者认知障碍，会导致患者患不同程度的痴呆，给患者无论是在身体上还是精神上都带来一定的伤害，患者的认知能力下降，行为受阻，感情表达受到限制[1]，影响患者的正常生活，给社会给家庭都带来不同程度的负担和压力。

由于在临床中不易被诊断出来，所以容易被人忽视，容易发展成为更严重的病情。

了解血管性认知功能障碍的形成原因十分有必要，病情的治疗预防和后期都有重要影响。

通过对其的研究可以减少患者的数量和减缓患者的病情。

本次实验所研究的就是缺血性脑卒中患者血管性认知功能障碍的现状分析和对策研究。

为医学治疗和研究提供医学理论数据支持。

本次实验的研究对象为我院的缺血性脑卒患者研究引起认知功能障碍的原因。

1 资料与方法1.1 一般资料本次实验研究对象为2013年5月至2014 年4月入住上我院的100例缺血性脑卒中患者，在医院专业医护人员陪同下采用MOCA 和MMSE 对所有研究对象进行认知功能评估，并按诊断结果将患者分为认知功能障碍组和认知功能正常组，分别记录年龄和性别，实验调查认知功能障碍组和认知功能正常组的尿失禁，癫痫，假性球麻痹[2]，运动障碍的对比分析，调查认知功能障碍组的年龄，文化程度，饮酒，尿失禁，运动障碍。

经颅多普勒对急性缺血性卒中后认知障碍脑血管储备功能的临床评估

经颅多普勒对急性缺血性卒中后认知障碍脑血管储备功能的临床评估张馨;李丽;李淞【期刊名称】《中国实验诊断学》【年(卷),期】2017(021)010【总页数】2页(P1779-1780)【作者】张馨;李丽;李淞【作者单位】吉林省人民医院神经内科,吉林长春130021;吉林省人民医院神经内科,吉林长春130021;吉林省人民医院神经内科,吉林长春130021【正文语种】中文脑卒中目前在我国发病率逐年增高，并且有致残率高、复发率高的特点，脑卒中除了引起临床常见的肢体偏瘫、语言障碍等躯体残疾，对认知功能的影响也越来越引起广大医患的关注。

由于认知障碍关系到患者康复治疗及日常生活能力的改善，因此目前临床医生对卒中后认知障碍十分重视。

本研究采用经颅多普勒 (TCD)屏气试验，对急性缺血性卒中后认知障碍病人的脑血管储备功能(CVR)进行了评估，结果如下。

1.1 一般资料 2014年12月-2016年6月经本院门诊或住院的病人，认知障碍组分为责任血管为大脑中动脉狭窄(MCAS)和无大脑中动脉狭窄(NMCAS)两个亚组，MCAS组35例，其中男性22例，女性13例，年龄50-67岁，平均59.51±5.30岁。

NMCAS组33例，其中男性20例，女性13例，年龄52-65岁，平均59.94±3.46岁。

对照组32例，其中男性17例，女性15例，年龄55-68岁，平均61.44±3.89岁。

三组实验对象的年龄、性别、文化程度等方面无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准急性缺血性卒中后认知障碍组性别不限,均符合2010年中华医学会编写的《中国脑血管病防治指南》中缺血性卒中的诊断标准，经影像学(头部CT或 MRI) 检查证实为前循环梗死，发病时间在7 天内，MMSE量表评分≤24分和(或)蒙利尔认知评估量表(MoCA)评分<26分者(对于受教育程度≤ 12年者，测定分值加1分以校正教育偏差)。

分析急性缺血性脑卒中患者认知功能障碍的发生情况

分析急性缺血性脑卒中患者认知功能障碍的发生情况晏昆;谢银燕【摘要】目的探讨急性缺血性脑卒中患者认知功能障碍的发生情况.方法 75例急性缺血性脑卒中患者作为观察组, 75例非脑血管病患者作为对照组.对比两组患者的智力水平及焦虑抑郁情况;对比两组患者的简易智力状态检查量表(MMSE) 评分、汉密尔顿焦虑量表 (HAMA) 评分、汉密尔顿抑郁量表 (HAMD) 评分.结果对照组智力水平及焦虑抑郁情况均优于观察组, 差异均具有统计学意义(χ2=14.269、23.497, P＜0.05) .观察组的MMSE评分(23.16±3.91) 分低于对照组的(27.44±2.05) 分, MAMA评分(8.51±4.92) 分、HAMD评分(6.92±3.06) 分均高于对照组的(5.71±3.74) 、(3.11±3.06) 分, 差异均具有统计学意义 (P＜0.05) .结论急性缺血性脑卒中患者较易发生智力障碍和焦虑抑郁情绪, 临床应引起重视.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2019(013)002【总页数】2页(P22-23)【关键词】急性缺血性脑卒中;认知功能障碍;简易智力状态检查量表;汉密尔顿焦虑量表;汉密尔顿抑郁量表【作者】晏昆;谢银燕【作者单位】广州新海医院神经内科 510300;中山大学肿瘤防治中心内四区510080【正文语种】中文在脑部发生突发性缺血时导致的急性缺血性脑卒中, 使患者在心理方面承受巨大压力, 同时增大了身体负担, 有碍于患者的康复治疗工作, 极大地降低了患者的生活品质［1］。

然而, 对于急性缺血性脑卒中所致的情绪抑郁是否对心智成熟度带来影响尚未明确, 由此展开实验, 现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年2月～2018年4月本院收治的急性缺血性脑卒中患者75例作为观察组, 经过CT或磁共振成像(MRI)进行确诊, 其中, 男55例, 女20例；年龄33～78岁, 平均年龄(57.81±6.91)岁；学历：11例为文盲, 19例为小学文化, 45例为初中及初中以上文化水平。

急性缺血性卒中患者认知功能障碍影响因素分析

急性缺血性卒中患者认知功能障碍影响因素分析陈永明;吕薇;张建明;贾晓琳;孟霞【摘要】目的探讨急性缺血性卒中患者认知功能障碍的影响因素.方法选取急性缺血性卒中患者氧化应激水平临床观察研究(Study on Oxidative Stress in Patients with Acute Ischemic Stroke,SOS-Stroke)的3285例患者作为研究对象,采用简易智力状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)测定患者认知功能,急性缺血性卒中患者认知功能障碍的影响因素采用多因素Logistic回归进行分析.结果该研究人群中有869例(26.45％)患有认知功能障碍,患者的年龄、性别、居住地、教育程度、运动情况、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分对急性缺血性卒中后认知功能障碍的影响有统计学意义.高脂血症[比值比(odds ratio,OR)1.38,95％可信区间(confidence interval,CI)1.01～1.89,P=0.043]、女性(OR 1.30,95％CI 1.04～1.63,P=0.020)、NIHSS评分高(OR 1.26,95％CI 1.24～1.30,P<0.001)、居住于农村(OR 1.25,95％CI 1.02～1.53,P=0.026)及高龄(OR 1.03,95％CI 1.02～1.04,P<0.001)是急性缺血性卒中患者认知功能障碍的危险因素,高教育水平(OR 0.77,95％CI 0.63～0.92,P=0.015)和经常运动(OR 0.80,95％CI 0.66～0.97,P=0.020)是其保护因素.结论应综合考虑急性缺血性卒中患者认知功能障碍的影响因素.%Objective To evaluate the influencing factors of cognitive impairment after acute ischemic stroke. Methods The study included 3285 patients who were subjects from the Study on Oxidative Stress in Patients with Acute Ischemic Stroke. The cognitive function of patients were determined by mini-mental state examination (MMSE), and the influence factors of cognitive impairment in patients with acute ischemic stroke wereevaluated in multiple logistic regression analysis. Results The prevalence of cognitive impairment after acute ischemic stroke was 26.46％ (n=869), and the difference between the groups in the aspect of patient's age, sex, place of residence, education, exercise, and National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) score were statistically significant. Logistic regression analysis showed that the risk factors of cognitive impairment after acute ischemic stroke were hyperlipidemia [odds ratio (OR) 1.38, 95％ confidence interval (CI) 1.01-1.89, P=0.043), women (OR 1.30, 95％CI 1.04-1.63,P=0.020), high National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) score (OR 1.26, 95％CI 1.24-1.30, P<0.001), living in rural areas (OR 1.25, 95％CI 1.02-1.53, P=0.026) and advanced age (OR 1.03, 95％CI 1.02-1.04, P<0.001). High education level (OR 0.77, 95％CI 0.63-0.92, P=0.015) and frequent exercise (OR 0.80, 95％CI 0.66-0.97, P=0.020) wereprotective factors. Conclusion We should comprehensively take into account the influencing factors of cognitive impairment in patients with acute ischemic stroke.【期刊名称】《中国卒中杂志》【年(卷),期】2017(012)009【总页数】5页(P822-826)【关键词】急性缺血性卒中;认知功能障碍;影响因素【作者】陈永明;吕薇;张建明;贾晓琳;孟霞【作者单位】015100,巴彦淖尔内蒙古五原县人民医院;中国疾病预防控制中心;015100,巴彦淖尔内蒙古五原县人民医院;015100,巴彦淖尔内蒙古五原县人民医院;首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心【正文语种】中文急性缺血性卒中（acute ischemic stroke，AIS）后三分之二的患者可能出现认知功能障碍，其中三分之一的患者在5年内会发展为痴呆症[1]。

缺血性脑卒中后认知功能障碍的危险因素及护理措施

缺血性脑卒中后认知功能障碍的危险因素及护理措施ZHANG Xiao-xiao;TANG Xue-hua;WANG Long-fang【摘要】目的探讨缺血性脑卒中后认知功能障碍的影响因素及认知护理干预效果.方法选取2018年1～10月就诊于安康市中心医院的缺血性脑卒中后出现认知功能障碍的80例患者作为观察组,选取同期缺血性脑卒中后未出现认知功能障碍的80例患者作为对照组,分析影响患者认知功能障碍的相关因素,并给予观察组患者认知护理干预,对比干预前后患者护理满意度.结果单因素分析结果显示,教育程度低下、吸烟、原发性高血压、糖尿病、饮酒、脑白质疏松和颈动脉粥样硬化是影响缺血性脑卒中患者认知功能障碍的因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,教育程度低下、脑白质疏松、原发性高血压、颈动脉粥样硬化是影响缺血性脑卒中患者出现认知功能障碍的主要因素(P<0.05);对观察组患者实施认知护理干预后,患者满意度为91.25％,明显高于对照组的73.75％,差异有统计学意义(P<0.05).结论教育程度低下、脑白质疏松、原发性高血压、颈动脉粥样硬化是影响缺血性脑卒中患者认知功能障碍的主要因素,实施针对性的认知护理干预,可显著提高患者护理满意度.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2019(030)013【总页数】3页(P1757-1759)【关键词】缺血性脑卒中;认知功能;影响因素;护理干预;脑卒中【作者】ZHANG Xiao-xiao;TANG Xue-hua;WANG Long-fang【作者单位】;;【正文语种】中文【中图分类】R473.74缺血性脑卒中好发于中老年，临床病理研究发现患者多数因脑局部组织和血管因发生缺血障碍而出现脑软化[1]。

患者缺血性脑卒中后出现认知功能障碍的比率较高，常常表现为注意力不够集中、执行力降低、反应迟缓等，不仅影响患者的日常生活和独立性，还影响患者的治疗和康复[2]，而研究影响患者认知功能障碍的相关因素对于认知功能障碍的预防和治疗具有积极指导作用。

急性缺血性卒中后认知功能障碍及其相关因素分析

急性缺血性卒中后认知功能障碍及其相关因素分析蒋玉侠【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2018(027)001【摘要】目的分析急性缺血性卒中后认知功能障碍及相关因素.方法选取商丘市中心医院2014年7月至2016年11月收治的108例急性缺血性卒中患者,将35例伴认知功能障碍患者设为治疗组,73例无认知功能障碍患者设为对照组.统计两组年龄、性别、心衰、高血压、心肌梗死、房颤、烟酒史、脑卒中史及糖尿病等资料,并通过logistic多因素回归分析缺血性卒中后认知功能障碍的独立危险因素.结果治疗组房颤、高血压、烟酒史、大病灶、病灶位于基底节、脑卒中史及糖尿病发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic多因素分析,脑卒中病史、大病灶、病灶位于基底节、高血压及糖尿病为急性缺血性卒中后认知功能障碍的危险因素(P<0.05).结论急性缺血性卒中后认知功能障碍是由多种因素综合作用引起,其中脑卒中病史、大病灶、病灶位于基底节、高血压及糖尿病为独立危险因素.【总页数】3页(P37-39)【作者】蒋玉侠【作者单位】商丘市中心医院神经内科河南商丘 476000【正文语种】中文【中图分类】R743.3【相关文献】1.急性缺血性卒中后认知功能障碍危险因素分析 [J], 何雯;刘艳云;李莉娜;陈黔妹;刘芳2.急性缺血性卒中后认知功能障碍及其相关因素的横断面研究 [J], 王艳;李攀;张淼;张惠红;刘帅;周玉颖3.急性缺血性卒中后抑郁的相关危险因素分析 [J], 杨彩梅;李雪斌;王洁;黄建敏;蒙兰青;李保生;陆皓;吴为民4.初发脑卒中后认知功能障碍发生的相关因素分析及干预 [J], 郭慧丽;陈长香5.初发脑卒中后认知功能障碍发生的相关因素分析及干预 [J], 郭慧丽;陈长香因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。