小儿先天性桡偏手的手术治疗
先天性桡骨缺如法医临床残疾等级鉴定
司法实践zhigong falv tiandi-90-2017 年第 6 期职工法律天地先天性桡骨缺如法医临床残疾等级鉴定吴耀良 吴承选 杨遵勤（419200 湖南省怀化市天剑司法鉴定所 湖南 怀化）1案例1.1简要案情顾某，女，37岁，孕5产2，宫内妊娠38+5周，LOA/RSA双活胎，产前检查资料缺。
于2011年5月30日在河源市某人民医院进行剖腹产分娩两名男性活婴，产后发现一名婴儿双侧手腕关节内收畸形，双侧桡骨缺如及拇指畸形，另一名男婴正常。
1.2病史摘要2011年9月27日广州市某医院病历记录：患者杨某强，因生后发现双手畸形至今入院。
患儿生后双手向内弯曲，左拇指发育小，右食指、拇指并指畸形，自主活动差，入院行X线检查示：双侧桡骨缺如，双手指畸形，诊断“双侧桡骨缺如，双手指畸形”。
患儿手肘发育正常，无喂养困难，一般情况可。
入院检查：双前臂屈曲位，伸直80°受限，腕关节桡偏90°，未见垂腕，左拇指发育差，较正常拇指短小，活动差，右食指、拇指并指畸形，呈“Y”型，食指发育较差，可见轻微自主活动。
余关节无异常。
患儿入院后完善相关检查，于2011年10月1日行全麻下双上肢石膏固定矫形术，手术顺利，于当日出院。
石膏外固定2月后拆除石膏，双前臂及腕、各手指无明显改善。
出院后未经其他治疗。
1.3法医学检查2014年5月29日，按照《法医临床检验规范SF/ZJD0103003-2011》对患儿进行体格检查：双前臂及双腕、双手拇指畸形。
右手掌桡偏80°畸形，右腕关节屈伸活动受限，右手拇指、食指并指口畸形，呈“Y”型，拇、食指发育差，可稍活动，右手余指呈曲屈状，可稍活动；左手掌桡偏90°畸形，左腕关节屈伸活动受限，左手拇指发育差，短小，活动差，左手各指曲屈状，可稍活动，余无异常（P5280876、P5280877）。
2014年5月29日双前臂X成片示：双侧桡骨缺如，双手指多发畸形。
小儿骨科常见病种及分型
1.1.先天性桡骨缺陷（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型）之五兆芳芳创作1.3先天性桡尺近端骨性连接（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型）2.1发育性髋关节发育不良（DDH）治疗办法与年龄有关，分为：1.新生儿组（出生~6个月）；2.婴儿组（6~18个月）；3.幼儿组（18~36个月）；4.儿童组（3~8岁）；5.青少年组（大于8岁）先天性髌骨脱位经常伴随全身症状往往独立产生伴膝关节屈曲挛缩膝关节勾当规模正常经常产生功效障碍可能易于耐受，仅有轻度功效障碍早期手术纠正可以待患者出现症状再行手术治疗Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、Ⅴ期Boyd分型：Ⅰ型：前弯的同时有假关节，出生时胫骨就有部分缺如.可有其他先天性畸形.Ⅱ型：前弯的同时有假关节，出生时胫骨有葫芦状狭窄.在2岁前可有自发性骨折或轻伤引起骨折，统称为高危胫骨.骨呈锥状、圆形和硬化状，髓腔闭塞.此型最为多见，常伴随神经纤维瘤病，预后最坏.在生长期，骨折复发很罕有，随着年龄增长，骨折次数将削减，至骨骺成熟，骨折也不再产生.Ⅲ型：在先天性囊肿内产生假关节，一般在胫骨中1/3和下1/3交壤处.可先有前弯，随后是骨折.治疗后再产生骨折的机遇较Ⅱ型为少.Ⅳ型：在胫骨中1/3和下1/3交壤处有硬化段，并产生假关节.髓腔部分或完全闭塞.在胫骨皮质可产生不全骨折或行军骨折，待折断后，不会再愈合，骨折处增宽而形成假关节.这类骨折预后较好，在骨折成熟缺乏之前治疗，效果较好.Ⅴ型：在腓骨发育不良时，胫骨产生假关节，两骨的假关节可同时产生.若病损限于腓骨，预后较好.若病损成长至形成胫骨假关节，则其成长进程类似Ⅱ型.Ⅵ型：因骨内神经纤维瘤或施万瘤而引起假关节.这少少见.预后取决于骨内病损的侵袭性和治疗.病因学分型：1.姿势性马蹄足：可能是妊娠晚期宫内体位造成.畸形足的柔韧性好，经连续石膏矫形后多能较快治愈.2.特发性马蹄足：病因为多因素.呈典型马蹄足表示，中等生硬度.3.畸形性马蹄足：常并发多发性关节挛缩症、脊髓发育不良和其他全身性疾病.足畸形很是生硬，治疗困难.1.单纯高金莲：其前足跖屈程度内外侧相等.负重时，第1和第5跖骨平均受力.足跟仍呈中立位或轻度外翻.2.高弓内翻：只有前足内侧跖屈.第1跖骨明显呈马蹄状，而第5跖骨仍处于正常水平位.不负重时（患者坐在查抄台上，小腿下垂），可见第5跖骨很容易背伸到中立位.3.仰趾高金莲：多产生在迟缓性麻痹的患儿，如小儿麻痹或脊髓脊膜膨出.小腿三头肌麻痹，后足呈仰趾状，前足固定于马蹄位.马蹄高金莲常继发于马蹄内翻足.3.先天性头、颈、肩畸形3.8 Sandifer综合征Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度3.13.1尖头并指（趾）畸形（Apert综合征）3.13.2尖头多指畸形（Carpenter综合征）3.13.11 Rubinstein-Taybi综合征3.13.13 Laurence-Moon-Biedl-Bardet综合征3.13.15 Cornelia DeLange综合征3.13.16 Cockayne 综合征4.3脊髓纵裂和脊髓栓系（约束）综合征Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型5.2成骨不全（脆骨病）Sillence分型：Ⅰ型：常染色体显性遗传，临床特点是骨质脆弱，生后骨折，蓝巩膜.其中又以牙齿正常为A型，成牙不全为B型.Ⅱ型：常染色体隐性遗传，可在围生期死亡，存活者表示为深蓝色巩膜、股骨畸形和串珠肋.Ⅲ型：常染色体隐性遗传，出生时有骨折，因多次骨折骨骼畸形进行性加重，巩膜和听力正常.Ⅳ型：常染色体显性遗传，巩膜和听力正常，仅表示为骨质脆弱.Ⅰ度，移位小于33%Ⅱ度，移位33%-50%Ⅲ度，移位大于50%三种类型：1.单骨型；2.多骨型；3.多骨型并发内排泄障碍.6.股骨头缺血性坏死（Perthes病）Catterall分型Ⅰ型：股骨头前部受累，但不产生塌陷.骨骺板和干骺端没有出现病变.愈合后也不遗留明显的畸形.Ⅱ型：部分股骨头坏死，在正位X线片可见坏死部分密度增高.同时在坏死骨的内侧和外侧有正常的骨组织呈柱状外不雅，能够避免坏死骨的塌陷.特别是侧位X线片上，股骨头外侧出现完整的骨组织柱，对预后的估量具有很大的意义.此型干骺端产生病变，但骨骺板由于受伸到前部的舌样干骺端的正常骨组织所庇护，而免遭损害.新骨形成活泼，而股骨头高度无明显下降.因骨骺板保持着其完整性，其塑型潜力不受影响.病变中止后，如果仍有数年的生长期，预后甚佳.Ⅲ型：约3/4的股骨头产生坏死.股骨头外侧正常骨组织柱消失.干骺端受累出现囊性改动.骨骺板失去干骺端的庇护作用，也遭致坏死性改动.X线片显示有严重的塌陷，且塌陷的坏死骨块较大.此进程越长，其预后越差.Ⅳ型：整个股骨头均有坏死.股骨头塌陷，往往不克不及完全恢复其正常轮廓.此期骨骺板直接遭受损害，若骺板破坏严重则失去正常的生长能力，将严重地抑制股骨头的塑形潜力.因此，无论采取任何治疗办法，最终结局都很差.虽然，经过适当的治疗，则能加重股骨头的畸形程度.7.4坐耻骨“骨软骨炎”8.1.1单侧双肢瘫（偏瘫）8.2 Rett综合征Ⅰ型；Ⅱ型；Ⅲ型；SMAⅠ型；SMAⅡ型；SMAⅢ型1型，2型，3型，4型，5型8.7多发性神经炎（急性神经变性病）8.8.2 Friedreich共济失调8.12 常染色体显性肌营养不良10.3少见部位的脊髓炎（锁骨、脊柱、骨盆、跗骨）10.4几种少见的骨髓炎（布氏杆菌骨髓炎；沙门菌骨髓炎；病毒骨髓炎；骨梅毒；骨霉菌传染）10.5骨关节结核（脊柱结核；髋关节结核；膝关节结核；其他部位关节结核）10.9幼年特发性（类风湿）关节炎1.全身型关节炎2.多关节型，类风湿因子阴性3.多关节型，类风湿因子阳性4.少关节型5.与附着点炎症相关的关节炎6.银屑病性关节炎7.未定类的幼年特发性关节炎11.1.2手部传染（甲沟炎；化脓性指头炎；筋膜下间隙传染；腱鞘传染；手指关节传染；骨髓炎）11.1.4滑囊疾病（创伤性滑囊炎；化脓性滑囊炎）12.1组织细胞增生症X（骨嗜伊红肉芽肿；韩-薛-柯综合征）12.2良性骨肿瘤（骨样骨瘤；良性骨母细胞瘤；骨瘤；骨软骨瘤；单发内生软骨瘤和多发内生软骨瘤；良性软骨母细胞瘤；软骨黏液纤维瘤；结缔组织增生性纤维瘤；骨肉管瘤；神经纤维瘤病；单房骨囊肿；动脉瘤样骨囊肿；干骺端纤维性骨皮质缺损；破骨细胞瘤；脊索瘤；釉质瘤）12.3恶性骨肿瘤（骨肉瘤；恶性骨母细胞瘤；软骨肉瘤；间质软骨肉瘤；恶性软骨母细胞瘤；骨纤维肉瘤；骨肉管肉瘤；尤文瘤；网状细胞肉瘤；骨霍奇金病；骨转移瘤）骺板损伤Salter-Harris分型：第一型(Ⅰ型) 骨骺别离，别离一般产生在生长板的肥大层，故软骨的生长带留在骨骺一侧，所以多不引起生长障碍；婴幼儿骺板软骨层较宽，容易产生骨骺别离，据统计，占骨骺损伤的15．9％；唯一的x线征象是骨化中心移位，该型复位容易，预后良好；而股骨头骨骺别离由于骨骺动脉多被破坏，预后欠安.该型也可见于坏血病、佝偻病、骨髓炎和内排泄疾病所致的病理性损伤.第二型(Ⅱ型) 骨骺别离伴干骺端骨折.该型损伤最多见，占骨骺损伤的48．2％，好发部位在桡骨远端、肱骨近端及胫骨远端.多产生在10一16岁的儿童，骨折线通过肥大并累及干骺端的一部分，骨折片呈三角形，在骨折端成角之凸侧有骨膜撕裂，而凹侧骨膜完整、复位容易，预后良好.第三型(Ⅲ型) 骨骺骨折.属于关节内骨折，骨折线从关节面开始穿过骨骺，再平行横越部分骺板的肥大层.该型占骨骺损伤的4％.多产生在胫骨远端内侧或外侧和肱骨远端外侧.无移位关节面平整者预后良好，有移位者需切开复位内固定，—般移位超出2mm者既是切开复位内固定的适应证.第四型(Ⅳ型) 骨骺和干骺端骨折.该型也较多见，仅次于第二型，占30.2%;骨折线呈斜形贯串骨骺、骺板及干骺端，由于骨折线同过生长板全层，所以容易引起生长发育障碍和关节畸形，多见者为鱼尾状畸形.此型多见于10岁以下小儿的肱骨外髁及年龄较大儿童的胫骨远端，此型必须切开复位及内固定.第五型(V型) 骺板挤压性损伤，少见，占骨骺损伤的1％.由于严重暴力损伤造成，相当于骺板软骨的压缩骨折，有学者指出此型损伤只产生在一个标的目的勾当的关节，如膝关节和踝关节.由于软骨细胞严重损伤破坏或来自骨骺营养血管普遍损伤，导致骺板早闭和生长停止.逐渐出现骨骼变形和关节畸形，但早期X线表示经常为阴性结果，多在晚期产生生长障碍时才干作出诊断.第六型（Ⅵ型）骺板边沿切削伤导致的软骨环（Ranvier）缺失；也可产生于股骨远端侧副韧带撕脱伤，由Rang弥补的一种类型，多归并皮肤软组织损伤.特发性肌肉纤维化1.股四头肌进行性纤维化2.三角肌挛缩3.臀大肌挛缩4.先天性髋关节外展挛缩1.产伤骨折2.锁骨中段骨折3.内侧骺板别离（假性胸锁关节脱位）4.外侧骺板别离、肩锁关节脱位.Gartland分型Ⅰ型：骨折无移位Ⅱ型：仅一侧皮质断裂，通常后侧皮质保持完整，骨折断端有成交畸形Ⅲ型：前后侧皮质均断裂，骨折断端完全移位Milch分型：Ⅰ型：骨折线经肱骨小头骨骺进入关节Ⅱ型：骨折线经过滑车进入关节，肱尺关节不稳定两型：Hahn-Steinthal型：骨折远端包含外髁骨松质及滑车外侧嵴Kocher-Lorenz型：少见，骨折远端仅包含关节面软骨，无软骨下骨质或干骺端骨块.O’Brien分型：Ⅰ型：成角小于30°Ⅱ型：成角30°~60°Ⅲ型：成角大于60°Ⅳ型：完全别离移位Bado分型：真性孟氏骨折，类孟氏骨折（孟氏样损伤）真性孟氏骨折：Ⅰ型：伸直型.桡骨小头前脱位归并尺主干骨折.Ⅱ型：屈曲型.桡骨小头后脱位归并尺主干骨折.Ⅲ型：内收型.桡骨小头向外或向前外侧脱位，归并尺主干骺端骨折.Ⅳ型：特殊型.桡骨头向前脱位归并桡骨中1/3骨折及同水平或稍近侧的尺骨骨折（前臂双骨折）类孟氏骨折：类Ⅰ型：包含单纯桡骨小头前脱位、尺主干骨折归并近端无移位的桡骨颈骨折、尺主干骨折归并肘关节后脱位.类Ⅱ型：包含桡骨小头骺板损伤或桡骨颈骨折及肘关节后脱位.类Ⅲ型：尺骨斜形骨折归并移位的肱骨外髁骨折.13.6尺、桡骨骨折Torode-Zieg分类法：Ⅰ型：撕脱骨折Ⅱ型：髂骨翼骨折Ⅲ型：单纯骨盆环骨折Ⅳ型：骨盆环破裂Ⅰ型：髋关节脱位时出现小的骨折块Ⅱ型：导致一个或以上较大的稳定骨折块的线性骨折Ⅲ型：导致髋关节不稳定的线性骨折Ⅳ型：继发于髋关节中心性脱位的骨折Delbet分型Ⅰ型：股骨头骨骺别离Ⅱ型：经颈型骨折Ⅲ型：股骨颈基底型骨折Ⅳ型：股骨转子间骨折两类：骨化核骨折；撕脱骨折Watson-Jones & Ogden分型Ⅰ型：位于胫骨近端骨化中心和胫骨结节骨化中心正常连接部以远.ⅠA型：位于轻度移位ⅠB型：向前向近端翻转Ⅱ型：产生在胫骨近端骨化中心和胫骨结节骨化中心的连接部.ⅡA型：为单纯骨折ⅡB型：为破坏骨折Ⅲ型：骨折线进入关节，骨块移位，关节面不服ⅢA型：为复杂骨折ⅢB型：为破坏骨折Meyers-Mckeever分型Ⅰ型：骨折无明显移位，仅前缘抬起Ⅱ型：骨块的前1/3~1/2抬起，形如鸟嘴Ⅲ型：骨块完全移位或骨块翻转，关节软骨面对向骨折端13.14胫腓骨骨折（胫骨近端干骺端骨折；胫腓骨主干骨折；胫主干开放性骨折；胫骨远端干骺端骨折；胫骨应力骨折；同侧股骨、胫骨骨折）Dias-Tachdjian分型，依据受伤时足的姿势及暴力标的目的分类1.旋后-内翻型损伤2.旋后-跖屈型3.旋后-外旋型4.旋前-外翻、外旋型5.垂直压缩型和其他类型骨骺损伤13.15.1 Tillaux骨折距骨颈骨折Ⅰ型：无移位的距骨颈垂直骨折Ⅱ型：移位的骨折，距下关节半脱位或脱位，踝关节完整Ⅲ型：移位骨折，距下关节半脱位或脱位，踝关节半脱位或脱位Ⅳ型：距骨头从距舟关节脱位距骨体骨折Ⅰ型：距骨顶经软骨骨折Ⅱ型：剪切骨折Ⅲ型：距骨后结节骨折Ⅳ型：距骨外侧突骨折Ⅴ型：破坏骨折Berndt-Hardy分期Ⅰ期：小块软骨下骨小梁压缩骨折，X线片无异常发明Ⅱ期：骨块不完全撕脱或别离Ⅲ期：骨块完全撕脱但无移位Ⅳ期：骨块剥脱旋转可游离于关节内Schmidt-Weiner分型Ⅲ型：未累及距下关节的线形骨折Ⅳ型：累及距下关节的线形骨折Ⅵ型：伴明显软组织损伤、骨质丢失及跟腱抵止处缺如的骨折Hardcastle分型A型：关节完全脱位，跗跖关节完全失去同心圆对位，跖骨向外移位B型：关节部分脱位，仅部分跗跖关节脱位，或内侧半，或外侧半.第一跖骨可因Lisfranc韧带断裂或基底骨折而向内侧移位C型：关节别离性损伤，跗跖关节部分或全部失去同心圆对位，第一跖骨向内移位，其余四跖骨向外移位。
预置桡偏内外双固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床观察
后 的肢体功能进 行评价 ， 该标 准涉及肢 体疼痛 、肢 体功能 、 支持物 、心理承受 、 行走 和步态等方面 ， 优： 评分大于 ２ ３ 分；
பைடு நூலகம்
期１ ０ 例， 排除严重脏器管疾病和免疫系统缺陷疾病 ， 患者自 显著 的改善 ， 术后 ２ 年优 良率可达 ８ Ｏ ． ５ ６ ％， 该结果说 明了保 愿接受保肢手术治疗 ， 签署知情 同意书。 肢治疗 的有效性。本组 出现 ２ 例局部复发 １ 例肺部转移 ， 分
１ ． ２ 治疗方法 ３ ６ 例患者 的基 本治疗方法为术前化疗 ＋ 外 析 可能的原 因为化疗效 果不理想 ， 少数患者术后 因惧怕化疗 而放弃或 间断 陛 化 疗 ， 从而导致复发 和转移 。临床报道指出 科治疗 ＋ 术后化疗 ， 外科治疗包括切除肿瘤 ＋ 肿瘤关节置换 。 术前联合氨 甲喋呤 、顺铂 、阿霉素、异环磷酰胺多种药 物进 术前 和术后规 范化 化疗 是保证手术成功 的重要环节 ， 术前化 术后化疗则 可进一 步杀灭 残留肿瘤细 行规 范化化疗 ， 根据 Ｒ ｏ ｓ ｅ ｎ Ｔ １ ９ 方案 标准规定使 用药量 ， 化 疗可 以降低手 术难度 ，
Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 表示差异具有统计学意义 。
２ 结果
留了有功能 的肢体 ， 减少 了患者 的痛苦 ， 值得 临床借鉴推广 。
参 考 文 献
３ ６ 例患者均顺利完成手术 ， 术后 出现 ２ 例假体迟发性感
染， 术后随访均存活 ， 无假体折断或松动 ， ２ 例局部复发 ， １ ［ １ ］ Ａｂ ｅ ｄ Ｒ ， Ｙ ｏ ｕ ｎ ｇ ｅ Ｄ． Ｓ ｕ 晒ｃ ａ ｌ ｍ ａ ｎ ａ ｇ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｖ ｅ ｒ ｙ ｌ ａ ｒ ｇ ｅ ｍｕ ｓ ｃ ｕ ｌ ｏ ｓ － 例 出现肺部 转移 ， 保肢成 功率为 ９ １ ． ６ ７ ％， 肢体关节功能评分 ｋ ｅ ｌ ｅ ｔ ａ ｌ ｓ ａ ｒ ｃ ｏ ｍａ ｓ － ｒ ｅ ｃ ｅ ｎ ｔ ａ ｄ ｖ ａ ｎ ｃ ｅ ｓ ｉ ｎ ｃ ｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ ｏ ｎｃ ｏ ｏ ｇ ｙ ．Ａｎ ｎ ＮＹ （ ２ ２ ． ６ ± １ ． ４ ） 分， 优 良率为 ８ ０ ． ５ ６ ％ ， 优２ ３ 例（ ６ ３ ． ８ ９ ％） ， 良６ 例 Ａ ｃ ａ ｄ Ｓ ｃ ｉ ， ２ ０ ０ ９ （ Ｉ １ ３ ８ ） ： ７ ７ — ８ ３ ． （ １ ６ ． ６ ７ ％ ） ， 差７ 例（ １ ９ ． ４ ４ ％ ） 。 ［ ２ ］ 姜宏 ， 池 晓峰 ， 杨东 ． 肢体骨 肉瘤保 肢 ３ ２ 例治疗效果观察 ． 吉
先天性桡骨缺如伴尺骨短缩1 例
靠外上，而上输尿管开口靠内下。本例上输尿管开口于 正常膀胱，故输尿管无积水，而下输尿管开口于重复膀 胱，膀胱输尿管返流，造成输尿管、肾积水。真性重复 膀胱罕见，分为全部重复、部分重复和多房性３ 类，往 往伴有泌尿、生殖系统等其他器官重复［１］。本例２ 个膀 胱不相通，为全部重复膀胱，但未发现阴茎等其他重复。
不全等畸形。男性多见，单、双侧发病率基本对等，而 染色体病。
单侧者以右侧多见［２］。
本病无遗传史，为胚胎期肢芽的桡侧部分纵向缺陷 【参考文献】
所致，确切原因尚不明了。根据Ｇｅｇｅｎｂａｕｅｒ 理论，上
肢由 １ 个主干和４ 个副射线组成，桡骨、舟状骨、大多 角骨、第一掌骨及拇指两节指骨组成第一副射线，当第 一副射线的发育受抑制时，则出现先天性桡骨缺如，同 时拇指也常缺如；亦与环境因素有关，如化学物质、辐 射、病毒感染等。正常情况下，胚胎第六周时上肢全部 形成，因此影响肢芽的发育是在胚胎发育的前５周［２］。
本症常与其它先天性畸形并存，如：脑积水、兔 唇、腭裂、肋骨畸形、肺发育不全或萎缩、疝气、脊柱 侧凸或后凸、半椎体、肛门闭锁、马蹄足、Ｆａｎｃｏｎｉ 综 合征合并严重贫血等。也有一些综合征涉及先天性桡骨 纵向缺如，临床须鉴别：①桡骨缺如 － 血小板减少综 合征，属常染色体隐性遗传性疾病；②心血管 － 肢体 综合征，为常染色体显性遗传性疾病［３］。
性桡骨缺如 １５ 例报告［Ｊ］． 中国矫形外科杂志 ，２０００，７（１１）： １１２６～１１２７． ４． 柯楚群，林英权，黄新宇．介绍一种治疗先天性桡骨缺如的手 术方法［Ｊ］．中国矫形外科杂志，２０００，７（２）：２０４．
【收稿日期】 ２００３－１２－１０
罕少疾病杂志 ２００４ 年４月 第 １１ 卷 第２期 ４９
【参考文献】
先天性桡骨缺如怎样治疗？
先天性桡骨缺如怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍先天性桡骨缺如的治疗方法，治疗先天性桡骨缺如常用的西医疗法和中医疗法。
先天性桡骨缺如应该吃什么药。
*先天性桡骨缺如怎么治疗？*一、西医*1、治疗1.一般原则防止软组织挛缩，防止畸形发展是本病治疗的目的。
一旦发现新生儿有此畸形，治疗应尽早进行。
先行纵向牵引，使手的纵轴与前臂成一直线，之后可采用夹板或支具固定，保持前臂处于良性对线2.手术疗法(1)对软组织已明显挛缩者，必须尽早行松解术，最好在2岁左右。
(2)手术必须解决：①尺骨弯曲畸形。
②腕关节向桡侧偏斜。
③大拇指功能的修复或重建。
(3)手术方法为中央置位术，包括以下几方面：①松解桡侧挛缩偏斜的腕关节，将其正对尺骨下端。
②腕关节中间开洞，将尺骨下端嵌入而融合。
③对尺骨弯曲在中段做截骨矫正。
保留功能性肌肉、肌腱，日后可移植、再造大拇指以增加功能。
理论上，运用显微外科技术移植带血管腓骨到桡骨缺损处，可以修复桡骨缺损，但临床应用的实际效果不满意。
3.手腕中心化手术禁忌证有：①合并其它严重畸形，如Fanconis pancytopenia(范围尼氏顽固性贫血)，手术危险性大。
②肘关节伸直位挛缩，尽管手部功能重建，但由于肘关节不能屈曲，也无法发挥手的功能。
③病人年龄较大，到了青春期或成年人，因已完全适应畸形手的生活习惯，尺骨严重弯曲，血管及神经短缩病变也越来越重，即使行手术矫正，病人难以接受，且易发生严重并发症。
*2、预后预后欠佳。
*温馨提示：上面就是对于先天性桡骨缺如怎么治疗，先天性桡骨缺如中西医治疗方法的相关内容介绍，更多更详尽的有关先天性桡骨缺如方面的知识，请关注疾病库，也可以在站内搜索“先天性桡骨缺如”找到更多扩展资料，希望以上内容对大家有帮助！。
妇产科学
探讨 妊娠 急性脂 肪肝 的临床 诊 断及 治疗 方法．对 上海 公共 卫 生 临床 中心 １ ８ 年 １ ９８ 月一 ２ ０ ０ ７年 ７ 收治的 ３ 例妊娠 急性脂 月 ６ 肪肝 患者 的临床 资料进行 回顾性 分析 ．结果表 明 ：（） １临床表 现 ： ６例 妊娠急性脂肪肝患者均 发生于妊娠晚期 ， 明显 的临 ３ 有 床症状（ 以恶 心、 呕吐为主） 和实检室检查特 征（６例 患者全部 出 ３ 现 白细胞计数 、肝酶及血清总胆 红素水平升 高，全 部出现凝血 酶原 时间延长及血清 白蛋白水平 降低） ．肝脏 Ｂ 超 的阳性检 出 率为 ５ ％（７ ３ ） ７ １ ／ ０，肝脏 Ｃ Ｔ的阳性检 出率 为 ７ ％（６ ２ ） ３ １／ ２，肝 脏 Ｃ Ｔ的阳性 检 出率高于 Ｂ超（ ＜００ ） （） 尸 ．５． ２分娩方式 ：阴道分 娩 １ ２例，其 中产后出血发生率为 ４ ％（／ ２，孕产 妇死 亡率 为 ２ ５１） ５ ％（／ ２，围产 儿死 亡率为 ５ ％（／ ２，新生儿窒 息发生率 为 ０ ６ １） ０ ６ １） ５ ％（／ ２；剖宫产分娩 ２ 例，其 中产后 出血发生率 为 ４ ％ ８ ７ １） ４ ２ （０ ２ ） １ ／ ４ ，孕产 妇死 亡率 为 ８ ２ ２ ） 围产 儿 死亡 率为 １ ％ ％（／ ４ ， ３ （／ ４ ，新 生儿窒 息发生率为 ３ ％（／ ４、（） ３２） ８ ９ ２ ） ３剖宫产终止妊娠 加 内 科 综 合 支 持 治 疗 能 明显 降低 产 后 出 血 发 生 率 、 孕 产 妇 死 亡率 、 围产 几死 亡率 、新生儿 窒息发 生率 ．剖 宫产分娩 的孕 产妇 死亡率及 围产儿死亡率与阴道分娩 比较 ，差异有统计学意 义（ Ｐ＜００ ） ．５，剖宫产分娩 的产后 出血 发生率及 新生儿窒 息发 生 率与 阴道 分娩 比较 ，差异无 统计学意义（ Ｐ＞０ ５．（） ． ） ４全部死亡 ０ 病例均是从 发病 至接受正规治疗 时间超 过 ７ｄ的患者． 结合临 床症状 、实检室检 查特 征、肝脏 Ｂ超 、Ｃ Ｔ检 查等 ，力 争在发 病 ｌ周 内明确诊 断；立即剖宫产术终止 妊娠 、积极 内科综合支 持 疗 法 是 改 善 母 儿 预 后 的 关键 ． 图 １ ２参 １ 表 １ 关 键 词 ：妊 娠 并 发 症 ；脂 肪 肝
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结构， 并容易挤压小儿肌腱等软组织或存在难 以植入的现 象。 作者 自２０年采用背侧修改斜“ ” ０７ Ｔ 型锁定加压钢板 内固
定方 式治 疗小 儿桡 骨远 端骨 折 ， 比较 而言避 免 了上 述 问 相
题。，Ｌ ｉｅ 结节结构尚不明显， ＡＪ ｓ ｒ Ｌｔ 修改后斜“ ” Ｔ 型板与小儿 桡骨远端背侧形状基本相同并且服帖， 远端２ 枚横向锁钉固定 骨折远端， 最大限度避免了骨骺的损伤， 又满足了固定强度， 锁定加压钢板的锁定结构可避免钢部获得随访， ２ 随访３ ４ ～２ 个月， 平均随访 （ ９
±５８个月， ．） 术后 Ｘ线显示骨折全部一期愈合（ 见图２ ） ～３ ， 平均愈合时间为６ 所有病例均按改 良Ｍｅｒ ｅ 周。 ｂｉ 腕关节功 ｄ 能评价标准进行功能评价， 包括患者主诉的疼痛、 功能、 握力 的满意度以及对生活的影响。 临床检查腕关节的活动度、 握
Ｋｏ ｇ ， ０ ５， ３ ２ １ ３ １ ７ ｎ ） ２ ０ １ （ ）： ５ — ５ ．
收 稿 日期 ：０ １０ — ０ ２ １ —５３
作者简介 ： 袁峰 （ ９ ２ ） 男 ， 主 任 Ｉ 师 ， 苏省 徐 州 市徐 州 医 学 院 附属 医院 骨 科 ， ２ ０ ２ １７ 一 ， 副 Ｎ ． 江 ２１０ 。
王 学谦， 思权 ， 筱魁 ， 创伤 骨科 学Ｅ ］天 津： 娄 侯 等． Ｍ ．
先天性桡拐手手术治疗的疗效分析
Ｆ ｎ ｉｎ 进行 分数 化 评 价。ｓＥ ｕａｏ ） ＩＦ是 由 １ ０种形 状 、 大小 、 重 量、 数量 不同的物品组成 ， 测移动每种物 品所需 时间 ， 计 然后 把 时间分数化 ， 是对上肢 自主运动的准确 性 ， 流畅性 ， 巧性 精
由于 ｃ ｎ＇ｉ ｎ法存 在上 述缺 点 ，Ｂ － ｒ ｋ 报 道 ｅｔ ｌ￣ ｌｚ ａ Ｇ蛳 Ｄ 了 Ｉ 曲 Ｈ日叭 法。 Ｉ ａ ｚｌ ｉ 蠲 ∞ 法是 不傲腕 骨切除 ．把 尺骨
病例 ｌ 州 分型…Ⅳ 型 ，即桡 骨缺 如型 。术 前右腕 ：Ｂ 桡偏变形 ．左腕柽偏变形 ８￣ 岁及 ３岁时用桡侧指列 ５。２ 后退法 再建拇指 的同时对 桡偏变 形进行 了矫形 。因矫 形 结果不佳 ．术 后 ５年 随诊 时 右腕 桡偏 ６ ，左腕 桡 偏 ７ ． 再次追加 了 Ｂ ｈ啪南ｎ手术 Ⅲ。１ ５岁随访 时 右腕 桡 偏 ３￣ ０． Ｒ Ｍ为 ６ Ｏ ；左腕桡偏 ３ ．Ｒ Ｍ为 ６ 。 ＩＦ评分 右手 ８ Ｏ ５。ｓＥ ８ 分 ，左手 ８ ４分 （瞎 １０分） ｉ分 ０ 。 病例 ２ ：脚 Ｉ ｌ Ｖ型．术 前 左腕 桡 偏 ９ ，１８岁时行 ．
１ ３年（ 均 ８６ ） 平 ． 年 。随访 时对腕关 节桡偏角度 ， 主动掌屈
ｕｌ Ｈ ａ帆 肼ｄ ｉ
手术治疗桡 侧拐棒 手 的各种术 式 中，桡侧指 列后退 珐 是把示指向近 端旋转 移位 ，使 示指 拇指化 的 同时 ．把第 二 掌骨基底部抵依到尺骨 ，使腕部 获得第 二掌骨 的骨性 支持 ， 但是随访时发 现 桡侧指 列 后退 法对 桡偏 变形矫 形 效果 差 。 而且再建的拇指功 能不佳 ；Ｂｆ ｍ￣ 法是 把尺骨远 端纵 向 ｉ ｉ ｍｃ 分叉 ，腕骨插 入 尺骨分 叉 处 ，起 到矫 正桡偏 变 形 的作 用 ，
先天性桡骨缺如伴钩状手畸形1例并文献复习
前臂 肌 肉轻 度萎 缩 ， 这 种特 点既往 未见 有报 道 。 ２ ． ４ 治 疗及 预 防 先 天 性桡 骨 缺 如 没 有有 效 的预 防 措施 ， 早发现、 早诊断 、 早治 疗 是本 病 的治 疗关 键 。治 疗 目标 为矫 正腕 关 节 的桡偏 畸 形 ， 尽 可 能保 留腕 关 节 的 活动 功 能 ， 促 使 前 臂 在 正 常 位 置 发育 ， 最 终 保 持 较 好 的外形 。 治疗方 法包 括非手 术治 疗和手 术 治疗 １ 。 非
［ ２ ］ 吴丽华 ． 化疗药物 外渗所致静 脉炎 的循证护理 ［ Ｊ ］ ． 实用临 床医学
杂志 （ 护理版 ） ， ２ ０ ０ ９ ， ５ （ ９ ） ： ２ ３ ．
［ ３ ］ 夏敏 燕． 临床 静脉 留置针应 用 的护理体会 ［ Ｊ ］ ． 基层 医学论 坛，
２ ０ ０ ８ 。 １ ２ （ １ １ ） ： １ ０ ４ ８ — １ ０ ４ ９ ．
红肿 、 灼 伤及 溃烂 ， 一 系列严 重 的软 组织损 伤 。在多 西
反应时切忌局部热敷 ，外渗肢体近期禁止静脉注射。
可 嘱患者 抬高 患肢 ， 避 免下垂 ， 减 轻局 部肢 体水肿 。护
理上要密切观察患者用药后的皮肤恢复情况 ， 经常与 患者交流 ， 关心体贴患者 ， 积极做好患者心理护理 ， 严 格交接班制度 ， 详 细记录患者的病情变化。对于多西 他赛化疗药物引起局部皮肤水肿 、 发黑及坏死等迟发 性反应 ， 目 前仍无较好 的防治方法。采用云南 白药 、 地 塞米 松 、 吲 哚美 辛 、 甲硝 唑 片 碾 面 用 ７ ５ ％酒 精 调 成 糊
（ ８ ） ： ８ ０ ．
・
短篇及个案报告 ・
先 天 性 桡 骨缺 如 伴 钩 状 手 畸 形 １ 例 并文献复 习
产前超声诊断胎儿先天性双侧桡骨发育不良并多发畸形一例
·1858·August2011，Vol8，No．8（）2011888ChinJMedUltrasound（ElectronicEdition），··产前超声诊断胎儿先天性双中华医学超声杂志电子版年月第卷第期病例报告侧桡骨发育不良并多发畸形一例那丽娟聂红莲李开林26，，18，：40mm，23mm，岁孕妇孕周产前超声检查胎儿双顶径股骨长与实、、、，，头颅胸腹部脊柱面部未见明显异常面部正中矢状面显示胎儿下际孕周符合、。
，19mm，9mm，颌短小后缩双侧上肢桡骨明显短小尺骨长桡骨长以远端缩短，，，（1）。
，，手姿势异常向桡侧偏斜与前臂成角呈钩状图可见一条脐动脉羊明显，0。
：（1），45mm，胎盘附着于子宫前壁成熟度级超声提示宫内中期妊娠水深度。
（2）。
（3）。
（4）。
单活胎胎儿双侧桡骨发育不良胎儿小下颌畸形单脐动脉产，；前染色体检查未见异常引产后证实胎儿先天性双侧桡骨发育不良胎儿小下颌；；（2）。
畸形小耳畸形单脐动脉图1图超声声像图显示双手呈钩状明显弯向前臂桡侧2，，图引产后图片显示胎儿桡骨短小双手呈钩状合并小下颌及小耳畸形，0．2%，讨论胎儿肢体畸形属骨骼系统畸形的一种国外文献报道发生率为4%～6%，800000～1200000我国出生缺陷儿的发生率约占新生儿的每年有缺，1．31%，陷儿出生围生儿先天畸形发生率约为仅肢体畸形的出现率就达［1］26%。
，、、胎儿肢体畸形可单独存在也可与唇腭裂先天性心脏病多种遗传综合［2］，、、。
征染色体畸形泌尿系统畸形神经系统畸形等其他畸形合并存在先天性，。
桡骨发育不全或缺如非常少见可单侧或双侧发病DOI：10．3877/cma．j．issn．1672-6448．2011．08．038：523110作者单位广东东莞中山大学附属东华医院超声科·1859·August2011，Vol8，No．8（）2011888ChinJMedUltrasound（ElectronicEdition），中华医学超声杂志电子版年月第卷第期［1］：：，，3Ⅰ型桡骨完全缺如此型最常见占先天性桡骨发育不全或缺如分型50%；：，，以上Ⅱ型桡骨部分缺如常是桡骨的远侧未发育而缺如近侧部分发育不，；：，，并与尺骨融合成为桡尺骨骨性连接Ⅲ型桡骨发育不全轻者仅桡骨轻度缩全，，，，短腕关节向桡侧轻度偏斜手舟骨发育不良拇指有时发育不良或缺如重者桡，，，。
桡偏复位外侧穿克氏针固定治疗小儿肱骨髁上骨折56例术后护理
不同时期 使用 呼吸法 ； 实施腰部 、 腰骶部 、 背部 按摩法 ； 可播 放 舒缓 、 轻柔 的音乐 。⑥ 严 密 观察 产 程进 展 和 宫缩 、 心 的变 胎
化， 及时发现异常情 况 ， 通知 医生并 协助 医 生进行 适 当处理 ， 保证母 婴安全 。⑦详细记 录导乐陪伴 分娩 过程。
参考文献 ：
有力的情感支 持。③提供全 面细致 的生活照顾 。④ 预先 告知
产妇 各种操作 的 目的 、 可能发生 的不适 及应 对技巧 ， 及时将 产
程进展告 知产 妇和家属 。⑤ 为产 妇提供非 药物分 娩镇痛 法减
轻疼 痛 ， 增强产妇分 娩信心 ， 而提 高痛 阈 ； 从 帮助 产妇 在产 程
注 ： Ｐ＜０ ０ ’ ．１
２２ 两组新生儿 Ａ ｇｒ ． ｐ ａ 评分 比较
①观察 组 ： ４—７分 １ ０例 ，
分娩失去信心 ， 要求行剖宫产手术结束分娩 。
一
其余 ８—１ ， ０分 新生儿窒息 ４例（ ．０ ） ３ ７ ％ 。② 对照组 ４— ７分
对一导乐陪伴分娩 由有经 验的具有 导乐专业 知识 的助
２ ， ６例 其余 ８—１ ， 生儿窒 息 １ （ ． ６ ） ０分 新 ０例 ９ ２ ％ 。两 组新 生
儿 Ａ ｇｒ ｐａ 评分 比较有显著性差异 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． １ 。 ２ ３’ ． 两组 产妇 满意率 比较
０ ０ ） ．１。
产士负责全程陪伴 ， 与产妇亲密接触 、 流 ， 全面护 理 ， 真 交 予 认 应对产妇 的各种心 理反 应 ， 仔细 听取 其主诉 ， 讲解 妊娠 、 娩 分 相关知识 ， 采用疏导 、 暗示 、 激励等方 法转移其 注意力 ， 必要 时 帮助产妇按摩 ， 帮助 产妇树 立分 娩信 心 ， 消除 其 紧张 、 恐惧 心 理； 运用非药物镇痛法减轻产妇疼痛 ， 指导 产妇正确 使用腹 压 以减少不必要 的体力 消耗 ； 时说 明为产妇 所做 每一 项检 查 及 的目的、 必要性 ； 及时鼓励产妇进 高热量 、 消化 的食 物 ， 易 以储 备体能 ， 以利顺利分 娩 。经 导乐 陪伴 分娩 ， 低 了剖宫 产率 、 降 阴道手术率 、 胎儿窘迫率 、 后出血率等 ， 高了产科 质量 ， 产 提 产
先天性尺桡骨融合预防和措施
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提早治疗：在婴儿时期或孩童早期发现 并及时治疗可能避免病情进一步恶化。
预防措施
平衡营养摄入：摄取充足的减少尺桡骨融合的风险。
预防措施
定期检查：定期体检和X光检查可以早 期发现尺桡骨融合的迹象，及时采取措 施预防进一步恶化。
先天性尺桡骨融合预防 和措施
目录 介绍 预防措施 治疗措施
介绍
介绍
先天性尺桡骨融合是一种先天性骨骼畸 形，通常影响手臂和手腕的正常运动能 力。 本PPT将重点讨论预防和措施，以帮助 用户了解如何减少患者发展这种病症的 风险。
预防措施
预防措施
了解遗传因素：尺桡骨融合往往与家族 遗传有关，了解家族病史是预防的第一 步。
治疗措施
治疗措施
手术治疗：手术是纠正尺桡骨融合的最 常见方法，手术将切开患肢并通过骨髓 切开并修复术区。 物理治疗：物理治疗包括矫正器的应用 、按摩、理疗等，可以帮助患者恢复手 臂和手腕的正常功能。
治疗措施
康复训练：康复训练包括运动疗法和功 能锻炼，帮助恢复手臂和手腕的力量和 灵活性。
药物治疗：药物治疗可能用于减轻疼痛 和炎症，但不能根治尺桡骨融合。
桡偏拔伸手法整复尺骨中下1／3骨折的疗效分析
桡偏拔伸手法整复尺骨中下1／3骨折的疗效分析目的运用桡偏拔伸手法整复尺骨中下1/3骨折的临床疗效。
方法60尺骨中下1/3骨折患者分为两组，采用桡偏拔伸手法整复夹板固定为观察组，采用切开复位接骨板内固定为对照组，比较两组间的治疗时间、治疗费、骨折愈合时间，随访功能恢复情况。
结果访0.5～1.5年，平均1年，两组组间骨折愈合时间桡偏拔伸手法整复明显优于对照组，两组组间功能恢复情况无统计学差异（P>0.05），治疗费观察组少于对照组。
两组组间无统计学差异，但对照组出现感染1例。
结论用桡偏拔伸手法整复尺骨中下1/3骨折，较切开复位内固定能有效的达到良好复位及可靠固定，并且能缩短住院治疗时间、治疗费、骨折愈合时间及降低术后早期并发症。
标签：尺骨中下1/3骨折；桡偏拔伸；手法整复；接骨板；夹板固定尺骨中下1/3骨折多为直接暴力造成，西方国家称之为警棍骨折，约占全身骨骨折的1%，占前臂骨折的6%。
尺骨中下1/3骨折现在临床都是手术治疗。
1 资料与方法1.1一般资料本组60例，均为闭合性骨折，男35例，女25例；平均年龄15～65岁，平均年龄33.6岁。
左39侧，右侧21。
观察组30例，对照组30例。
1.2手法复位术前处理1.2.1患肢石膏临时固定，中药内服外敷消肿，配合局部冰敷，直至前臂出现皱褶试验阳性。
1.2.2術前严格选好夹板（长度与宽度），并做好平垫压和葫芦垫；其目的是：便于固定尺骨中下1/3骨折端，以实现良好复位预防骨折端移位。
1.2.3切开复位术前30min预防性运用抗生素。
1.3方法观察组：麻醉满意后，、操作方法、步骤、技术要领：①在臂丛麻醉下或无麻醉下，患者取坐位，二位助手在病人患肢前臂中立位拔伸，在持续牵引的同时保持腕关节桡偏位，可纠正尺骨侧方移位。
术者再用折项手法纠正尺骨前后移位。
用前臂夹板固定前臂，并保持腕关节桡偏位，用平垫压在尺骨远端背侧和尺骨近端掌侧，葫芦垫压在尺骨远端背尺侧；②技术关键：桡偏拔伸，手法整复，桡偏位夹板固定。
手术讲解模板：先天性多指切除术
手术资料：先天性多指切除术
概述： 在临床上可分为3种类型：
手术资料：先天性多指切除术
概述： 1.圆球形多指，与正常指无骨骼、肌腱连 结，多指根部可见凹陷的环状束带。
手术资料：先天性多指切除术
概述： 2.手指外形比较完整，有骨骼但无运动功 能，多指的指骨自掌骨头膨大的关节面分 出，二指指骨呈分叉状。
手术资料：先天性多指切除术
注意事项：
多指畸形均存在解剖异常，不能正确认识 与处理这些异常的解剖结构，就会因肌腱 的动力持续异常导致术后掌指关节与指间 关节的不稳和成角畸形。
手术资料：先天性多指切除术
术后处理： 同并指（趾）分开术。
手术资料：先天性多指切除术
并发症：
节成对型多指切除时，拇短展肌止点的重 建和切断掌指关节桡侧侧副韧带，是手术 成功的关键所在。故术时应将拇短展肌止 点在骨膜下切断、剥离，固定于保留指 近节基底伸肌腱和关节囊上。在切断桡侧 侧副韧带时，应带有一小块三角形软骨块， 固定于保留拇指近节指骨底桡侧骨皮质上， 以加强关节的稳定性。多指
先天性多指切 除术
手术资料：先天性多指切除术
先天性多指切除术
科室：骨科 部位：手
手术资料：先天性多指切除术
麻醉： 小儿选料：先天性多指切除术
概述：
先天性多指切除术用于先天性多指畸形的 手术治疗。 多指为常见的手部畸形，多 发于小指与拇指，中间三指少见，很多病 例为双侧多指，多指常与其他畸形同时存 在，并桡侧多指最常见而中间及尺侧多指 非常少见。多指往往有遗传倾向。
手术资料：先天性多指切除术
概述： 3.近乎正常手指的形态及结构。
手术资料：先天性多指切除术
适应证： 1、多指均应尽早切除，以免影响健指的 发育。 2、发育较健全者可延缓手术，但 以在学龄前手术为宜。
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桡偏手 是一种 少见而 复杂 的手 畸形 ， 尺腕 中位化手术 与尺骨截骨 、 肌腱转位同期完成可 以重建稳定 的 腕 关节 ， 改善手腕与手指 的外观和功能 。 【 关键词】 手畸形 ， 先天性 ；桡腕关节 ； 矫形外科手术
Ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｃ ｏ ｎ ｇ ｅ ｎ ｉ ｔ ａ ｌ ｒ ａ ｄ ｉ ａ ｌ ｃ ｌ ｕ ｂ ｈ ａ ｎ ｄ ｉ ｎ ｙ ｏ ｕ ｎ ｇ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ Ｚ ＨＡ ＮＧ Ｊ ｉ ｎ ｇ．Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｐ ｅ — ｄ ｉ ａ ｔ ｒ ｉ ｃ Ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ａ ｅ ｄ ｉ ｃ ｓ ， Ｘｉ ｎ － ｈ ｕ ａ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｓ ｃ ｈ ｏ ｏ ｌ ｏ ｆ Ｓ ｈ ａ ｎ ｇ ｈ ａ ｉ Ｊ ｉ ａ ｏ － ｔ ｏ ｎ ｇ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ， Ｓ ｈ ａ ｎ ｇ ｈ ａ ｉ
・
ห้องสมุดไป่ตู้
临 床 研 究
・
小 儿 先 天 性桡 偏 手 的手 术治 疗
张 菁
【 摘要】 目的 探讨先天性桡偏手 的诊 断和治疗 。方法 ３例男性 患儿 ， 右侧 ２例 ， 双侧 １例 。
手术年龄分别为 ２ （ ） 个月 、 ６岁 ８个 月 、 ２ ４个 月 。按 Ｈｅ ｉ ｋ ｅ １ 分型 ， 单侧 的 为 Ⅳ 型 与 Ⅲ型 ， 双 侧 的为 左 侧 Ⅲ型 、 右侧 Ｉ型 。手 术 由 ３部 分 组 成 ： 尺 骨 远 端 中位 化 对 应 腕 骨 、 尺 骨 干 楔 形 截 骨 纠 正 弓状 弯 曲 、 尺 侧
维普资讯
６ ４ ６
中华ｄ ， Ｊ Ｌ ￣ ｌ ＂ 科 杂志 ２ ０ ０ ７年 １ ２月第 ２ ８卷第 １ ２期
Ｃｈ ｉ ｎ Ｊ Ｐ ｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｒ Ｓ ｕ ｒ ｇ， Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ ０ ７ ，Ｖｏ １ ． ２ ８ ，Ｎｏ ． １ ２
２ ０ ０ ０ ９ ２， Ｃｈ ｉ ｎ ａ
［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔｏ ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｃ ｏ ｎ ｇ ｅ ｎ ｉ ｔ ａ ｌ ｒ ａ ｄ ｉ ａ ｌ ｃ ｌ ｕ ｂ ｈ ａ ｎ ｄ ．
伸腕肌腱移位稳 固腕关节 。结 果 手腕桡偏 纠正 满意 ， 腕关节稳定且有一定 活动 度 ， 手指屈伸功能明
显改善 。随访 ６ ～４ ３个月 ， 以术前 ／ 术后／ 随访 的 Ｘ线 片测量前臂一 手 之整体 角评价 术前畸形 度 、 术后
纠 正 量 和 复 发量 ： 例 １ 为８ ８ 。 ／ 一６ 。 ／ 一２ １ 。 ； 例 ２为 １ ０ ３ 。 １ ０ 。 １ ０ 。 ； 例 ３为 ７ ５ 。 ／一７ 。 ／ 一１ ５ 。 。结论 先 天 性
Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｆ ｏ ｕ ｒ ｃ ｏ ｎ ｇ ｅ ｎ ｉ ｔ ａ ｌ ｒ ａ ｄ ｉ ａ ｌ ｃ ｌ ｕ ｂ ｈ ａ ｎ ｄ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｒ ｅ ｅ ｂ ｏ ｙ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗｅ ｄ ． Ｔｈ ｅ ｔ ｗｏ ｒ ｉ ｇ ｈ ｔ － ｓ ｉ ｄ ｅ ｃ ｌ ｕ ｂ ｈ ａ 【 ｎ ｄ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｔ ｙ ｐ ｅ Ｉ Ｖ ａ ｎ ｄ ｔ ｙ ｐ ｅ Ｉ Ｉ Ｉ ｒ ｅ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ．Ｔｈ ｅ ａ ｇ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｔ ｗｏ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ａ ｔ ｔ ｈ ｅ ｔ ｉ ｍｅ ｏ ｆ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ｗａ ｓ ２ ０ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｓ ａ ｎ ｄ ６ ｙ ｅ ａ ｒ ｓ ａ ｎ ｄ ８ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｓ ｒ ｅ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ． Ｔｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｂ ｉ ｌ ａ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ ｃ ｌ ｕ ｂ ｈ ａ ｎ ｄ（ Ｌ ｅ ｆ ｔ ：ｔ ｙ ｐ ｅ Ｉ Ｉ Ｉ ，Ｒ： ｔ ｙ ｐ ｅ Ｉ ）ｗａ ｓ ２ ４ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｓ ． Ｔｈ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｃ ｏ ｎ ｓ ｉ ｓ ｔ ｅ ｄ ｏ ｆ ｔ ｈ ｒ ｅ ｅ ｐ ｒ ｏ ｃ ｅ ｄ ｕ ｒ ｅ ｓ ：１ ）ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｃ ａ ｒ ｐ ｕ ｓ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｓ ｔ ａ ｌ ｕ ｌ ｎ ａ ， ２ ）ａ ｗｅ ｄ ｇ ｅ ｏ ｓ ｔ ｅ ｏ ｔ ｏ ｍｙ ｔ ｏ ｓ ｔ ｒ ａ ｉ ｇ ｈ ｔ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｕ ｒ ｖ ｅ ｄ ｕ ｌ ｎ ａ ， ３ ）ａ ｎ ｄ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｆ ｅ ｒ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｅ ｘ ｔ ｅ ｎ ｓ ｏ ｒ ｃ ａ ｒ — Ｐ ｉ ｕ ｌ ｎ ａ ｒ ｉ ｓ ｔ ｏ ｂ ａ ｌ ａ ｎ ｃ ｅ ｔ ｈ ｅ ｗｒ ｉ ｓ ｔ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｈ ａ ｄ ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｅ ｄ ｒ ａ ｄ ｉ ａ ｌ ｄ ｅ ｖ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｗｒ ｉ ｓ ｔ ， ｇ ｏ ｏ ｄ ｓ ｔ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｗｒ ｉ ｓ ｔ ｗｉ ｔ ｈ ｍｏ ｔ ｉ ｏ ｎ。 ａ ｎ ｄ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｔ ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｌ ｆ ｅ ｘ ｉ ｏ ｎ － ｅ ｘ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｆ ｉ ｎ ｇ ｅ ｒ ｓ ． Ｔｈ ｅ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ａ ｎ ｇ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ（ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｄ ｉ ａ ｌ ｄ ｅ ｖ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｈ ａ ｎ ｄ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｕ ｌ ｎ ａ ｏ ｗ）ｗａ ｂ ｓ ｍｅ ａ ｓ — ｕ ｒ ｅ ｄ ｔ ｏ ｄ ｅ ｔ ｅ ｒ ｍｉ ｎ ｅ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｉ ｔ ｉ ａ ｌ ｄ ｅ ｆ ｏ ｍ ｉ ｒ ｔ ｙ ， ｄ ｅ ｇ ｒ ｅ ｅ ｏ ｆ ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ， ａ ｎ ｄ ｄ ｅ ｇ ｒ ｅ ｅ ｏ ｆ ｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ． Ｐｒ ￣ｏ ｐ — ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ， ｐ ｏ ｓ ｔ ～ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ， ａ ｎ ｄ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗ－ ｕ ｐ ｘ － ｒ ａ ｙ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｔ ａ ｋ ｅ ｎ ｔ ｏ ｍｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ａ ｎ ｇ ｌ ｅ ｓ ． Ｔｈ ｅ ａ ｎ ｇ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｃ ａ ｓ ｅ １