中医儿科期末重点

体重计算公式：<6个月，体重（kg）=出生时体重+月龄*0.7。

7~12个月，体重（kg）=（月龄-6）*0.5+7。

1岁以上，体重（kg）=年龄*2+8
身高计算公式：身高（cm）=年龄*7+70
前囟应在出生后12~18个月闭合，后囟应于生后2~4个月闭合
2岁以内乳牙颗数计算公式：乳牙数=月龄-4（或6）
血压计算公式：收缩压（mmHg）=年龄*2+80。

舒张压=收缩压*2/3
小儿生理特点：脏腑娇嫩，形气未充；生机蓬勃，发育迅速
病理特点：发病容易，传变迅速；脏气清灵，易趋康复
儿科望诊包括总体望诊（望神色、望形态<望形体、望动态>）和分部望诊（审苗窍、辨斑疹、察二便、察指纹）
察指纹：“浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实，三关测轻重。

”
添加辅食的原则：由少到多、由稀到稠、由细到粗、有一种到多种。

生理性黄疸：大多在生后第2~3天出现，4~5天达高峰，5~7天消退，最迟不超过两周；每日血清胆红素升高<85μmol//，血清胆红素足月儿<221μmol/L。

处有轻微食欲不振外无其他症状。

病理性黄疸：出现早（出生后24小时以内）、发展快（血清总胆红素每天增加超过85μmol/L）、程度重（足月儿总胆红素超过221μmol/L）、消退迟（超过2~3周）或黄疸退而复现。

肺炎喘嗽：病因:外因责之于感受风邪，风邪夹热或夹寒外袭而为病，也可由其他疾病如麻疹、水痘等传变来。

内因，肺气虚弱，卫外不固。

病机：肺气郁闭
风寒郁肺：辛温宣肺，止咳平喘。

华盖散加减。

风热郁肺：辛凉宣肺，清热化痰。

银翘散合麻杏石甘汤加减。

痰热闭肺：清热涤痰，开肺定喘。

五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减。

毒热闭肺：清热解毒，泻肺开闭。

黄连解毒汤合麻杏石甘汤加减。

阴虚肺热：养阴清热，润肺止咳。

沙参麦冬汤加减。

肺脾气虚：补肺益气，健脾化痰。

人参五味子汤加减。

变证:心阳虚衰：温补心阳，救逆固脱，参附龙牡救逆汤加减。

邪陷厥阴：清心开窍，平肝熄风。

羚角钩藤汤加减合牛黄清心丸
哮喘
迁延期：风痰恋肺，肺脾气虚：祛风化痰，补益肺脾。

射干麻黄汤合人参五味子汤加减。

风痰恋肺，肾气亏虚：泻肺祛痰，补肾纳气。

偏于上盛者用苏子降肺汤加减；偏于下虚者用都气丸合射干麻黄汤加减
缓解期：肺脾气虚：健脾益气，补肺固表。

人参五味子汤合玉屏风散加减。

脾肾阳虚：健脾温肾，固摄纳气。

金匮肾气丸。

肺肾阴虚：养阴清热，补益肺肾。

麦味地黄丸加减
口疮：风热乘脾：银翘散加减。

心火上炎：泻心导赤散加减。

脾胃积热：凉膈散加减
鹅口疮：多见于新生儿，营养不良及泄泻婴幼儿，或长期使用抗生素、激素的患儿。

虚火上炎：知柏地黄丸
厌食：病因：喂养不当、他病伤脾、先天不足、情志失调。

病机：脾胃失健，纳化失和
疳证：“疳”的含义：1.“疳者甘也”，言其病因，是指小儿恣食肥甘厚腻，损伤脾胃，形成疳证；2.“疳者干也”，言其病机、主症，是指气液干涸、形体羸瘦。

病机：脾胃受损，津液消亡。

兼证:眼疳，口疳，疳肿胀。

疳气：资生健脾丸加减。

疳积：肥儿丸加减。

干疳：八珍汤加减。

营养性缺铁性贫血：病情分度：轻度：血红蛋白：6个月~6岁90~110g/L，6岁以上90~120g/L；中度：血红蛋白60~90g/L；重度：血红蛋白30~60g/L；极重度：血红蛋白<30g/L。

新生儿血红蛋白120~144g/L者为轻度，90~120g/L者为中度60~90g/L者为重度，<60g/L者为极重度
病毒性心肌炎：风热犯心:银翘散加减。

湿热侵心：葛根黄芩黄连汤。

气阴亏虚：炙甘草汤。

心阳虚弱：桂枝甘草龙骨牡蛎汤。

痰瘀阻络：瓜蒌薤白半夏汤合失笑散加减
注意力缺陷多动障碍：病因：先天禀赋不足，产伤外伤淤滞，后天护养不当，情绪意志失调。

肝肾阴虚：滋养肝肾，平肝潜阳。

杞菊地黄丸加减。

心脾两虚：养心安神，健脾益气。

归脾汤合甘麦大枣汤加减。

脾虚肝旺：健脾平肝，疏肝解郁。

逍遥散加减
多动性抽动症：气郁化火：清肝达郁汤加减。

脾虚痰聚：十味温胆汤。

脾虚肝亢：异功散合天麻钩藤饮加减。

阴虚风动：大定风珠
慢惊风病因：脾虚肝旺，脾肾阳衰，阴虚风动
麻疹
顺证：邪犯肺卫（初热期）：辛凉透表，清宣肺卫。

宣毒发表汤加减。

邪入肺胃（见形期）：清凉解毒，透疹达邪。

清解透表汤加减。

阴津耗伤（收没期）：养阴益气，清解余邪。

沙参麦冬汤。

逆证：邪毒闭肺：宣肺开闭，解毒活血。

麻杏石甘汤加减。

邪毒攻喉：清热解毒，利咽消肿。

清咽下痰汤加减。

邪陷心肝：平肝息风，清心开窍。

羚角钩藤汤加减
猩红热
邪侵肺卫：辛凉宣透，清热利咽。

解肌透痧汤加减。

毒炽气营：清气凉营，泻火解毒。

凉营清气汤加减。

疹后阴伤：养阴生津，清热润喉。

沙参麦冬汤加减。

乳食因素:小儿脏腑娇嫩，形气未充，结构上脾胃脆弱，功能上脾常不足而虚弱。

发育迅速，生机蓬勃，对水谷精微需求较大，脾胃负担较重。

加之小儿智识未开，饮食不知自节，家长喂养不当，故小儿易伤于乳食。

包括乳食不节、乳食不洁。

致病机理：1.饮食损伤脾胃2.饮食不足伤正3.饮食营养不均4.引入其他病邪。

胎黄：治疗法则：利湿退黄。

阳黄：清热利湿退黄，阴黄：温中化湿退黄，气滞瘀积：行气化瘀消积为主。

不可过用苦寒，以防苦寒败胃，克伐正气。

湿热郁蒸：茵陈蒿汤加减寒湿阻滞：温中化湿退黄。

茵陈理中汤
感冒：由于小儿肺脏娇嫩，感邪之后，失于宣肃，气机不利，津液不得敷布而内生痰液，痰壅气道，则咳嗽加剧，喉间痰鸣，此为感冒夹痰。

小儿脾常不足，感邪之后，脾运失司，稍有饮食不节，致乳食停滞，阻滞中焦，则脘腹胀满，不思乳食，或伴呕吐、泄泻，此为感冒夹滞。

小儿神气怯弱，肝气未盛，感邪之后，热扰肝经，易致心神不宁，睡卧不实，惊惕抽风，此为感冒夹惊。

哮喘：治疗原则：长期、规范、个体化治疗。

发作期治标、迁延期标本兼治、缓解期治本。

发作期当攻邪以治肺为主，分辨寒热而随证施治。

迁延期治肺兼顾脾肾，祛邪治在肺，仍需涤痰降逆平喘，扶正分辨肺脾肾分别补益。

缓解期当扶正以治其本，调其肺脾肾等脏腑功能、气阴阳体质亏损，消除伏痰夙根。

泄泻：湿热泻：便次多，便下急迫色黄褐，气秽臭，或见少许黏液，舌苔黄腻。

清肠解热，化湿止泻。

葛根黄芩黄连汤加减。

伤食泻：伤食史，纳呆腹胀，便稀夹不消化物，泻下后腹痛减。

运脾和胃，消食化滞。

保和丸加减。

特发性血小板减少性紫癜：①风热伤络：疏风清热，凉血止血。

银翘散②血热妄行：清热解毒，凉血止血。

犀角地黄汤。

（水牛角、地黄、丹皮、赤芍、紫草、玄参、黄芩、甘草）③气不摄血：益气摄血，健脾养心。

归脾汤。

④虚火灼络：滋阴清热，凉血宁络。

大补阴丸合茜根散（熟地、龟甲、黄柏、知母，猪脊髓、蜂蜜，茜草、阿胶、
栀子）⑤脾肾阳虚：温补脾肾，养血生髓。

右归丸⑥瘀血阻络：活血化瘀，养血补虚。

桃红四物汤。

过敏性紫癜：①风热伤络：祛风清热，凉血安络。

银翘散②血热妄行：清热解毒，凉血消斑。

犀角地黄汤③气不摄血：健脾益气，养血摄血。

归脾汤。

④阴虚火旺：滋阴降火，凉血止血。

大补阴丸。

（熟地、龟甲、黄柏、知母，猪脊髓、蜂蜜，丹皮、牛膝）
幼儿急疹：①邪郁肌表：透表散热。

银翘散。

②毒透肌肤：清热生津。

养阴清肺汤（南沙参。

麦冬、地黄、玄参，薄荷、连翘、牛蒡子、桔梗、甘草）
厌食：是以较长时期厌恶进食、食量减少为特征的一种小儿常见病证。

积滞：指小儿内伤乳食，停聚中焦，积而不化，气滞不行所形成的一种胃肠疾患。

以不思乳食，食而不化，脘腹胀满，嗳气酸腐，大便溏薄或秘结酸臭为特征。

营养性缺铁性贫血又名小细胞低色素性贫血，由体内贮存铁缺乏，使血红蛋白合成减少所致，临床以皮肤粘膜苍白或苍黄、倦怠乏力、食欲不振、烦躁不安等为特征。

急惊风：多见于外感热病，常由外感时邪、内蕴湿热、暴受惊恐而引发。

临床以高热、抽搐、神昏为主要表现。

麻疹黏膜斑：生于口腔两颊近臼齿处，约1mm的白色小点，周围红晕。

帕氏线：皮肤褶皱处如腋窝、肘窝、腹股沟等处，皮疹密集成线状排列，可夹有出血点，形成明显的横纹线，称为“帕氏线”。

水痘：是由水痘时邪（水痘—带状疱疹病毒）引起的一种急性出疹性传染病，临床以发热，皮肤黏膜分批出现皮疹，红斑、丘疹、疱疹、结痂同时存在为主要特征。

手足口病：是由感受手足口病时邪（柯萨奇病毒A组、B组及新肠道病毒71型）引起的急性发疹性传染病，临床以手掌足跖、臀及口腔疱疹，或伴发热为特征。