MTA根尖屏障术演示文稿
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MTA根尖屏障术
步 骤
5.大号纸尖干燥根管 6.MTA导入根管，用加压器压紧，3—5mm为宜 7.拍摄X线片确定根尖已封闭严实，湿润盐水棉球置于根管内确保硬固， 暂封
பைடு நூலகம்
步 骤
8.一周后复诊检查MTA是否硬固，进行根管充填和永久修复
步 骤
9.3—6—12—24个月随访
病例分享
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THANK YOU
WHY?
在年轻恒牙牙根发育的过程中，由于畸形、龋坏或外伤等因素导致牙 髓根尖周病变，压根将终止发育，引发一系列潜在危害
1.根尖孔敞开，常规根管治疗不能封闭根尖，冠方细菌持续渗漏至根尖区
2.根管壁薄弱，并易发根折，导致患牙无法保留
3.牙根变短，冠根比例不协调，继发牙周创伤，至牙齿松动脱落
根尖诱导成形术
远期效果评估：牙髓血运重建术远期是否会加速根管钙化，是否会增加远期 牙髓治 疗的难度，目前尚无定论
根尖屏障术的操作步骤
步 骤
1.隔离，预备一个大的入口以便去除所有坏死组织 2.使用1.25%进行冲洗和消毒 3.确定工作长度，稍微短于X线片牙根的长度。不提倡超出根尖预备， 因为可能会损坏最终形成根尖屏障的组织 4.根管预备用轻微地环周提拉，用相对大号的器械开始，逐步扩大号数。 目的是通过破坏根管壁上的微生物膜而进行最大化的清理，然后使用 次氯酸钠大量冲洗，达到最小化牙本质去除
使用氢氧化钙诱导根尖成形，有文献报告平均为12.9个月；并有如下 缺点：
1.复诊次数多，治疗效果不确定，容易导致患者丧失信心，同时难以常常 坚持而中断治疗
2.诱导过程中反复多次更换氢氧化钙，导致牙根脆性增加 3.由于短时间无法到达充填要求，永久性冠补修复时间延长 4.管壁厚度没有理想的变化
牙髓再生术
MTA根尖屏障术培训课件
在年轻恒牙牙根发育的过程中，由于畸形、龋坏或外伤等因素导致牙 髓根尖周病变，压根将终止发育，引发一系列潜在危害
1.根尖孔敞开，常规根管治疗不能封闭根尖，冠方细菌持续渗漏至根尖区 2.根管壁薄弱，并易发根折，导致患牙无法保留
3.牙根变短，冠根比例不协调，继发牙周创伤，至牙齿松动脱落
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步骤
1.隔离，预备一个大的入口以便去除所有坏死组织
2.使用1.25%进行冲洗和消毒
3.确定工作长度，稍微短于X线片牙根的长度。不提倡超出根尖预备， 因为可能会损坏最终形成根尖屏障的组织
4.根管预备用轻微地环周提拉，用相对大号的器械开始，逐步扩大号数。 目的是通过破坏根管壁上的微生物膜而进行最大化的清理，然后使用 次氯酸钠大量冲洗，达到最小化牙本质去除
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内容
一、根尖屏障术介绍 二、适应症 三、操作步骤 四、病例分享
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根尖屏障术
是将具有根尖封闭效果的药物置入根尖区域， 带其硬固后形成根尖指点，达到根尖封闭的 效果。目前用的较多的是无机三氧化物聚合 物MTA，故又称MTA根尖屏障术。
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1.根尖孔敞开，常规根管治疗不能封闭根尖，冠方细菌持续渗漏至根尖区 2.根管壁薄弱，并易发根折，导致患牙无法保留
3.牙根变短，冠根比例不协调，继发牙周创伤，至牙齿松动脱落
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THANK YOU
步骤
1.隔离，预备一个大的入口以便去除所有坏死组织
2.使用1.25%进行冲洗和消毒
3.确定工作长度，稍微短于X线片牙根的长度。不提倡超出根尖预备， 因为可能会损坏最终形成根尖屏障的组织
4.根管预备用轻微地环周提拉，用相对大号的器械开始，逐步扩大号数。 目的是通过破坏根管壁上的微生物膜而进行最大化的清理，然后使用 次氯酸钠大量冲洗，达到最小化牙本质去除
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内容
一、根尖屏障术介绍 二、适应症 三、操作步骤 四、病例分享
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根尖屏障术
是将具有根尖封闭效果的药物置入根尖区域， 带其硬固后形成根尖指点，达到根尖封闭的 效果。目前用的较多的是无机三氧化物聚合 物MTA，故又称MTA根尖屏障术。
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根尖屏障术ppt课件
操作步骤： 1、清理根管 2、根管化学预备 3、置入MTA 4、根管充填 5、定期随访
1、根管清理 ：常规开髓，建立直线通道， 去除根管内坏死牙髓组织。测量工作长度并 拍试尖确认。
2、根管化学预备：患牙根尖部粗大，常规器 械预备难以彻底清除感染，采用NaClO溶液 或氯己定结合超声反复冲洗根管。对于有根 尖周病变的，用Ca(OH)2糊剂进行根管药物 消Байду номын сангаас。
根尖屏障术
根尖屏障术
根管治疗的目的是阻断病源刺激物进入根管 及根尖周组织，为达到严密的根管充填效果， 根管必须具备良好的根尖屏障作为根管充填 的止点。
概念：根尖屏障术是将无机三氧化物聚合物 MTA置入根尖部位，待其硬固后形成根尖止 点，达到根尖封闭的效果，又称MTA根尖屏 障术。
适应证：牙髓坏死或伴有根尖周炎，根尖孔 未发育完全的恒牙，以及进行过长期的根尖 诱导但未能形成根尖屏障的恒牙。
预后：MTA具有良好的封闭性能，根尖屏障 术后绝大部分患牙能形成良好的根尖封闭， 原有根尖周病变缩小或消失。部分病例根尖 孔因形成钙化屏障而闭合。但此类患牙根管 壁薄，牙根长度短，增加了其发生牙折的风 险。
参考《牙体牙髓病学》第4版
根尖屏障术
3、置入MTA：去除根管内的Ca(OH)2糊剂， 干燥根管。在手术显微镜下以专用MTA输送 器将新鲜调制的MTA置于根尖部，适当加压， 直至根尖段4-5mm填充密实，清理根管上段 多余的MTA，并将湿棉球置入根管中上段为 MTA硬固提供湿润环境，暂封，拍片确认充 填质量。
4、根管充填： MTA需要4-5小时固化，1-2 天复诊根管充填，充填前探查MTA是否硬固， 若尚未硬固，重新充填。采用热牙胶严密充 填根管。
根尖屏障术
根尖屏障术
根管治疗的目的是阻断病源刺激物进入根管 及根尖周组织，为达到严密的根管充填效果， 根管必须具备良好的根尖屏障作为根管充填 的止点。
概念：根尖屏障术是将无机三氧化物聚合物 MTA置入根尖部位，待其硬固后形成根尖止 点，达到根尖封闭的效果，又称MTA根尖屏 障术。
适应证：牙髓坏死或伴有根尖周炎，根尖孔 未发育完全的恒牙，以及进行过长期的根尖 诱导但未能形成根尖屏障的恒牙。
操作步骤： 1、清理根管 2、根管化学预备 3、置入MTA 4、根管充填 5、定期随访
1、根管清理 ：常规开髓，建立直线通道， 去除根管内坏死牙髓组织。测量工作长度并 拍试尖确认。
2、根管化学预备：患牙根尖部粗大，常规器 械预备难以彻底清除感染，采用NaClO溶液 或氯己定结合超声反复冲洗根管。对于有根 尖周病变的，用Ca(OH)2糊剂进行根管药物 消毒。
5、定期随访：每3~6个月复查，有无临床症 状、有无牙折以及根尖周情况。
预后：MTA具有良好的封闭性能，根尖屏障 术后绝大部分患牙能形成良好的根尖封闭， 原有根尖周病变缩小或消失。部分病例根尖 孔因形成钙化屏障而闭合。但此类患牙根管 壁薄，牙根长度短，增加了其发生牙折的风 险。
参考《牙体牙髓病学》第4版
MTA根尖屏障术 ppt课件
4.根管预备用轻微地环周提拉，用相对大号的器械开始，逐步扩大号数。 目的是通过破坏根管壁上的微生物膜而进行最大化的清理，然后使用 次氯酸钠大量冲洗，达到最小化牙本质去除
2020/11/24
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步骤
5.大号纸尖干燥根管 6.MTA导入根管，用加压器压紧，3—5mm为宜 7.拍摄X线片确定根尖已封闭严实，湿润盐水棉球置于根管内确保硬固， 暂封
3.牙根变短，冠根比例不协调，继发牙周创伤，至牙齿松动脱落
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根尖诱导成形术
使用氢氧化钙诱导根尖成形，有文献报告平均为12.9个月；并有如下 缺点：
1.复诊次数多，治疗效果不确定，容易导致患者丧失信心，同时难以常常 坚持而中断治疗 2.诱导过程中反复多次更换氢氧化钙，导致牙根脆性增加 3.由于短时间无法到达充填要求，永久性冠补修复时间延长 4.管壁厚度没有理想的变化
21
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” 2•020/“11/24太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”4
根尖屏障术
是将具有根尖封闭效果的药物置入根尖区域， 带其硬固后形成根尖指点，达到根尖封闭的 效果。目前用的较多的是无机三氧化物聚合 物MTA，故又称MTA根尖屏障术。
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适应症
• 牙髓坏死或伴有根尖周炎 • 根尖孔未发育完全的恒牙 • 进行长期根尖诱导但根尖钙化屏障未能形成的恒牙
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WHY?
在年轻恒牙牙根发育的过程中，由于畸形、龋坏或外伤等因素导致牙 髓根尖周病变，压根将终止发育，引发一系列潜在危害 1.根尖孔敞开，常规根管治疗不能封闭根尖，冠方细菌持续渗漏至根尖区 2.根管壁薄弱，并易发根折，导致患牙无法保留
2020/11/24
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步骤
5.大号纸尖干燥根管 6.MTA导入根管，用加压器压紧，3—5mm为宜 7.拍摄X线片确定根尖已封闭严实，湿润盐水棉球置于根管内确保硬固， 暂封
3.牙根变短，冠根比例不协调，继发牙周创伤，至牙齿松动脱落
2020/11/24
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根尖诱导成形术
使用氢氧化钙诱导根尖成形，有文献报告平均为12.9个月；并有如下 缺点：
1.复诊次数多，治疗效果不确定，容易导致患者丧失信心，同时难以常常 坚持而中断治疗 2.诱导过程中反复多次更换氢氧化钙，导致牙根脆性增加 3.由于短时间无法到达充填要求，永久性冠补修复时间延长 4.管壁厚度没有理想的变化
21
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” 2•020/“11/24太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”4
根尖屏障术
是将具有根尖封闭效果的药物置入根尖区域， 带其硬固后形成根尖指点，达到根尖封闭的 效果。目前用的较多的是无机三氧化物聚合 物MTA，故又称MTA根尖屏障术。
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适应症
• 牙髓坏死或伴有根尖周炎 • 根尖孔未发育完全的恒牙 • 进行长期根尖诱导但根尖钙化屏障未能形成的恒牙
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WHY?
在年轻恒牙牙根发育的过程中，由于畸形、龋坏或外伤等因素导致牙 髓根尖周病变，压根将终止发育，引发一系列潜在危害 1.根尖孔敞开，常规根管治疗不能封闭根尖，冠方细菌持续渗漏至根尖区 2.根管壁薄弱，并易发根折，导致患牙无法保留
16根尖屏障术牙体牙髓病学
MTA的放入
1. 显微镜下操作 2. MTA现用现调 3. 垂压器可用来挑取及输送 4. 4-5mm 5. 湿棉球置于根管中上段
四、预后
18年8月2日
18年8月23日
19年5月3日
四、预后
1. 绝大部分患牙能形成良好的根尖封闭； 2. 原有根尖病变缩小或消失； 3. 部分病例可观察到根尖孔因形成钙化屏障 而闭合。
五、牙髓血运重建技术
Dental pulp revascularization
通过完善有效的根管消毒，尽量保护牙髓干细 胞、牙乳头间充质干细胞和牙周韧带干细胞， 利用根管内血凝块提供良好的干细胞增值和分 化的微环境，以促进牙根继续发育的治疗方法。
Hale Waihona Puke 下节课再见！一、原理
将MTA置入根尖部，待其硬固后形成根尖 止点，达到根尖封闭的效果。
又称MTA根尖屏障术。
二、适应证
一）牙髓坏死或者伴有根尖周炎，根尖 孔未发育完全的恒牙；
二）进行过长期的根尖诱导但未能形成 根尖屏障的恒牙；
三、操作步骤
一）清理根管 二）根管化学预备 三）置入MTA 四）根管充填 五）定期随访
根尖屏障术
1、根管清理 ：常规开髓，建立直线通道，去除根管内坏死牙髓组织。 2、根管化学预备：患牙根尖部粗大，常规器械预备难以彻底去除感染，采用NaClO溶液或氯己定结合超声反复冲洗根管。
根管治疗的目的是阻断病源刺激物进入根管及根尖周组织，为到达严密的根管充填效果，根管必须具备良好的根尖屏障作为根管充填
4、根管充填： MTA需要4-5小时固化，1-2 的止点。
1、根管清理 ：常规开髓，建立直线通道，去除根管内坏死牙髓组织。
尖周病变的，用Ca(OH)2糊剂进行根管药物 根管治疗的目的是阻断病源刺激物进入根管及根尖周组织，为到达严密的根管充填效果，根管必须具备良好的根尖屏障作为根管充填
的止点。
3、置入MTA：去除根管内的Ca(OH)2糊剂，枯燥根管。
消毒。 概念：根尖屏障术是将无机三氧化物聚合物MTA置入根尖部位，待其硬固后形成根尖止点，到达根尖封闭的效果，又称MTA根尖屏障
预后：MTA具有良好的封闭性能，根尖屏障 术后绝大局部患牙能形成良好的根尖封闭， 原有根尖周病变缩小或消失。局部病例根尖 孔因形成钙化屏障而闭合。但此类患牙根管 壁薄，牙根长度短，增加了其发生牙折的风 险。
术。
采用热牙胶严密充填根管。
3、置入MTA：去除根管内的Ca(OH)2糊剂， 枯燥根管。在手术显微镜下以专用MTA输送 器将新鲜调制的MTA置于根尖部，适当加压， 直至根尖段4-5mm填充密实，清理根管上段 多余的MTA，并将湿棉球置入根管中上段为 MTA硬固提供湿润环境，暂封，拍片确认充 填质量。
拍试尖确认。 采用热牙胶严密充填根管。
采用热牙胶严密充填根管。
适应证：牙髓坏死或伴有根尖周炎，根尖孔未发育完全的恒牙，以及进行过长期的根尖诱导但未能形成Fra bibliotek尖屏障的恒牙。
(参考课件)根尖屏障术
5、定期随访：每3~6个月复查，有无临床症 状、有无牙折以及根尖周情况。
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预后：MTA具有良好的封闭性能，根尖屏障 术后绝大部分患牙能形成良好的根尖封闭， 原有根尖周病变缩小或消失。部分病例根尖 孔因形成钙化屏障而闭合。但此类患牙根管 壁薄，牙根长度短，增加了其发生牙折的风 险。
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参考《牙体牙髓病学》第4版
根尖屏障术
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根尖屏障术
根管治疗的目的是阻断病源刺激物进入根管 及根尖周组织，为达到严密的根管充填效果， 根管必须具备良好的根尖屏障作为根管充填 的止点。
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概念：根尖屏障术是将无机三氧化物聚合物 MTA置入根尖部位，待其硬固后形成根尖止 点，达到根尖封闭的效果，又称MTA根尖屏 障术。
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适应证：牙髓坏死或伴有根尖周炎，根尖孔 未发育完全的恒牙，以及进行过长期的根尖 诱导但未能形成根尖屏障的恒牙。
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Байду номын сангаас
操作步骤： 1、清理根管 2、根管化学预备 3、置入MTA 4、根管充填 5、定期随访
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1、根管清理 ：常规开髓，建立直线通道， 去除根管内坏死牙髓组织。测量工作长度并 拍试尖确认。
2、根管化学预备：患牙根尖部粗大，常规器 械预备难以彻底清除感染，采用NaClO溶液 或氯己定结合超声反复冲洗根管。对于有根 尖周病变的，用Ca(OH)2糊剂进行根管药物 消毒。
6
3、置入MTA：去除根管内的Ca(OH)2糊剂， 干燥根管。在手术显微镜下以专用MTA输送 器将新鲜调制的MTA置于根尖部，适当加压， 直至根尖段4-5mm填充密实，清理根管上段 多余的MTA，并将湿棉球置入根管中上段为 MTA硬固提供湿润环境，暂封，拍片确认充 填质量。
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预后：MTA具有良好的封闭性能，根尖屏障 术后绝大部分患牙能形成良好的根尖封闭， 原有根尖周病变缩小或消失。部分病例根尖 孔因形成钙化屏障而闭合。但此类患牙根管 壁薄，牙根长度短，增加了其发生牙折的风 险。
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参考《牙体牙髓病学》第4版
根尖屏障术
1
根尖屏障术
根管治疗的目的是阻断病源刺激物进入根管 及根尖周组织，为达到严密的根管充填效果， 根管必须具备良好的根尖屏障作为根管充填 的止点。
2
概念：根尖屏障术是将无机三氧化物聚合物 MTA置入根尖部位，待其硬固后形成根尖止 点，达到根尖封闭的效果，又称MTA根尖屏 障术。
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适应证：牙髓坏死或伴有根尖周炎，根尖孔 未发育完全的恒牙，以及进行过长期的根尖 诱导但未能形成根尖屏障的恒牙。
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Байду номын сангаас
操作步骤： 1、清理根管 2、根管化学预备 3、置入MTA 4、根管充填 5、定期随访
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1、根管清理 ：常规开髓，建立直线通道， 去除根管内坏死牙髓组织。测量工作长度并 拍试尖确认。
2、根管化学预备：患牙根尖部粗大，常规器 械预备难以彻底清除感染，采用NaClO溶液 或氯己定结合超声反复冲洗根管。对于有根 尖周病变的，用Ca(OH)2糊剂进行根管药物 消毒。
6
3、置入MTA：去除根管内的Ca(OH)2糊剂， 干燥根管。在手术显微镜下以专用MTA输送 器将新鲜调制的MTA置于根尖部，适当加压， 直至根尖段4-5mm填充密实，清理根管上段 多余的MTA，并将湿棉球置入根管中上段为 MTA硬固提供湿润环境，暂封，拍片确认充 填质量。
根尖屏障术
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概念：根尖屏障术是将无机三氧化物聚合物 MTA置入根尖部位，待其硬固后形成根尖止 点，达到根尖封闭的效果，又称MTA根尖屏 障术。
第3页，共9页。
适应证：牙髓坏死或伴有根尖周炎，根尖孔 未发育完全的恒牙，以及进行过长期的根尖 诱导但未能形成根尖屏障的恒牙。1、清理根管 2、根管化学预备 3、置入MTA 4、根管充填 5、定期随访
在手术显微镜下以专用mta输送器将新鲜调制的mta置于根尖部适当加压直至根尖段45mm填充密实清理根管上段多余的mta并将湿棉球置入根管中上段为mta硬固提供湿润环境暂封拍片确认充填质量
根尖屏障术
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根尖屏障术
根管治疗的目的是阻断病源刺激物进入根管 及根尖周组织，为达到严密的根管充填效果， 根管必须具备良好的根尖屏障作为根管充填 的止点。
第9页，共9页。
第5页，共9页。
1、根管清理 ：常规开髓，建立直线通道， 去除根管内坏死牙髓组织。测量工作长度并 拍试尖确认。
2、根管化学预备：患牙根尖部粗大，常规器 械预备难以彻底清除感染，采用NaClO溶液 或氯己定结合超声反复冲洗根管。对于有根 尖周病变的，用Ca(OH)2糊剂进行根管药物 消毒。
第6页，共9页。
5、定期随访：每3~6个月复查，有无临床症 状、有无牙折以及根尖周情况。
第8页，共9页。
预后：MTA具有良好的封闭性能，根尖屏障 术后绝大部分患牙能形成良好的根尖封闭， 原有根尖周病变缩小或消失。部分病例根尖 孔因形成钙化屏障而闭合。但此类患牙根管 壁薄，牙根长度短，增加了其发生牙折的风 险。
3、置入MTA：去除根管内的Ca(OH)2糊剂， 干燥根管。在手术显微镜下以专用MTA输送 器将新鲜调制的MTA置于根尖部，适当加压， 直至根尖段4-5mm填充密实，清理根管上段 多余的MTA，并将湿棉球置入根管中上段为 MTA硬固提供湿润环境，暂封，拍片确认充 填质量。
概念：根尖屏障术是将无机三氧化物聚合物 MTA置入根尖部位，待其硬固后形成根尖止 点，达到根尖封闭的效果，又称MTA根尖屏 障术。
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适应证：牙髓坏死或伴有根尖周炎，根尖孔 未发育完全的恒牙，以及进行过长期的根尖 诱导但未能形成根尖屏障的恒牙。1、清理根管 2、根管化学预备 3、置入MTA 4、根管充填 5、定期随访
在手术显微镜下以专用mta输送器将新鲜调制的mta置于根尖部适当加压直至根尖段45mm填充密实清理根管上段多余的mta并将湿棉球置入根管中上段为mta硬固提供湿润环境暂封拍片确认充填质量
根尖屏障术
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根尖屏障术
根管治疗的目的是阻断病源刺激物进入根管 及根尖周组织，为达到严密的根管充填效果， 根管必须具备良好的根尖屏障作为根管充填 的止点。
第9页，共9页。
第5页，共9页。
1、根管清理 ：常规开髓，建立直线通道， 去除根管内坏死牙髓组织。测量工作长度并 拍试尖确认。
2、根管化学预备：患牙根尖部粗大，常规器 械预备难以彻底清除感染，采用NaClO溶液 或氯己定结合超声反复冲洗根管。对于有根 尖周病变的，用Ca(OH)2糊剂进行根管药物 消毒。
第6页，共9页。
5、定期随访：每3~6个月复查，有无临床症 状、有无牙折以及根尖周情况。
第8页，共9页。
预后：MTA具有良好的封闭性能，根尖屏障 术后绝大部分患牙能形成良好的根尖封闭， 原有根尖周病变缩小或消失。部分病例根尖 孔因形成钙化屏障而闭合。但此类患牙根管 壁薄，牙根长度短，增加了其发生牙折的风 险。
3、置入MTA：去除根管内的Ca(OH)2糊剂， 干燥根管。在手术显微镜下以专用MTA输送 器将新鲜调制的MTA置于根尖部，适当加压， 直至根尖段4-5mm填充密实，清理根管上段 多余的MTA，并将湿棉球置入根管中上段为 MTA硬固提供湿润环境，暂封，拍片确认充 填质量。
根尖屏障术PPT课件
根尖屏障术根尖屏障术?根管治疗的目的是阻断病源刺激物进入根管及根尖周组织为达到严密的根管充填效果根管必须具备良好的根尖屏障作为根管充填的止点
根尖屏障术
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根尖屏障术
根管治疗的目的是阻断病源刺激物进入根管 及根尖周组织，为达到严密的根管充填效果， 根管必须具备良好的根尖屏障作为根管充填 的止点。
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概念：根尖屏障术是将无机三氧化物聚合物 MTA置入根尖部位，待其硬固后形成根尖止 点，达到根尖封闭的效果，又称MTA根尖屏 障术。
适应证：牙髓坏死或伴有根尖周炎，根尖孔 未发育完全的恒牙，以及进行过长期的根尖 诱导但未能形成根尖屏障的恒牙。
4
操作步骤： 1、清理根管 2、根管化学预备 3、置入MTA 4、根管充填 5、定期随访
5、定期随访：每3~6个月复查，有无临床症 状、有无牙折以及根尖周情况。
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预后：MTA具有良好的封闭性能，根尖屏障 术后绝大部分患牙能形成良好的根尖封闭， 原有根尖周病变缩小或消失。部分病例根尖 孔因形成钙化屏障而闭合。但此类患牙根管 壁薄，牙根长度短，增加了其发生牙折的风 险。
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参考《牙体牙髓病学》第4版
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1、根管清理 ：常规开髓，建立直线通道， 去除根管内坏死牙髓组织。测量工作长度并 拍试尖确认。
2、根管化学预备：患牙根尖部粗大，常规器 械预备难以彻底清除感染，采用NaClO溶液 或氯己定结合超声反复冲洗根管。对于有根 尖周病变的，用Ca(OH)2糊剂进行根管药物 消毒。
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2019/9/10
可编辑修改
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3、置入MTA：去除根管内的Ca(OH)2糊剂， 干燥根管。在手术显微镜下以专用MTA输送 器将新鲜调制的MTA置于根尖部，适当加压， 直至根尖段4-5mm填充密实，清理根管上段 多余的MTA，并将湿棉球置入根管中上段为 MTA硬固提供湿润环境，暂封，拍片确认充 填质量。
根尖屏障术
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根尖屏障术
根管治疗的目的是阻断病源刺激物进入根管 及根尖周组织，为达到严密的根管充填效果， 根管必须具备良好的根尖屏障作为根管充填 的止点。
2
概念：根尖屏障术是将无机三氧化物聚合物 MTA置入根尖部位，待其硬固后形成根尖止 点，达到根尖封闭的效果，又称MTA根尖屏 障术。
适应证：牙髓坏死或伴有根尖周炎，根尖孔 未发育完全的恒牙，以及进行过长期的根尖 诱导但未能形成根尖屏障的恒牙。
4
操作步骤： 1、清理根管 2、根管化学预备 3、置入MTA 4、根管充填 5、定期随访
5、定期随访：每3~6个月复查，有无临床症 状、有无牙折以及根尖周情况。
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预后：MTA具有良好的封闭性能，根尖屏障 术后绝大部分患牙能形成良好的根尖封闭， 原有根尖周病变缩小或消失。部分病例根尖 孔因形成钙化屏障而闭合。但此类患牙根管 壁薄，牙根长度短，增加了其发生牙折的风 险。
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参考《牙体牙髓病学》第4版
5
1、根管清理 ：常规开髓，建立直线通道， 去除根管内坏死牙髓组织。测量工作长度并 拍试尖确认。
2、根管化学预备：患牙根尖部粗大，常规器 械预备难以彻底清除感染，采用NaClO溶液 或氯己定结合超声反复冲洗根管。对于有根 尖周病变的，用Ca(OH)2糊剂进行根管药物 消毒。
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2019/9/10
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3、置入MTA：去除根管内的Ca(OH)2糊剂， 干燥根管。在手术显微镜下以专用MTA输送 器将新鲜调制的MTA置于根尖部，适当加压， 直至根尖段4-5mm填充密实，清理根管上段 多余的MTA，并将湿棉球置入根管中上段为 MTA硬固提供湿润环境，暂封，拍片确认充 填质量。
根尖屏障术(共9张PPT)
充填根管。 3、置入MTA：去除根管内的Ca(OH)2糊剂，枯燥根管。
4、根管充填： MTA需要4-5小时固化，1-2天复诊根管充填，充填前探查MTA是否硬固，假设尚未硬固，重新充填。 概念：根尖屏障术是将无机三氧化物聚合物MTA置入根尖部位，待其硬固后形成根尖止点，到达根尖封闭的效果，又称MTA根尖屏障术。
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3、置入MTA：去除根管内的Ca(OH)2糊剂， 枯燥根管。在手术显微镜下以专用MTA输送 2、根管化学预备：患牙根尖部粗大，常规器械预备难以彻底去除感染，采用NaClO溶液或氯己定结合超声反复冲洗根管。
对于有根尖周病变的，用Ca(OH)2糊剂进行根管药物消毒。 3、置入MTA：去除根管内的Ca(OH)2糊剂，枯燥根管。
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操作步骤： 1、清理根管 2、根管化学预备 3、置入MTA 4、根管充填 5、定期随访
第5页，共9页。
1、根管清理 ：常规开髓，建立直线通道， 去除根管内坏死牙髓组织。测量工作长度并 拍试尖确认。
2、根管化学预备：患牙根尖部粗大，常规器 械预备难以彻底去除感染，采用NaClO溶液 或氯己定结合超声反复冲洗根管。对于有根 尖周病变的，用Ca(OH)2糊剂进行根管药物 消毒。
适应证：牙髓坏死或伴有根尖周炎，根尖孔未发育完全的恒牙，以及进行过长期的根尖诱导但未能形成根尖屏障的恒牙。
MTA硬固提供湿润环境，暂封，拍片确认充 概念：根尖屏障术是将无机三氧化物聚合物MTA置入根尖部位屏障术。
概念：根尖屏障术是将无机三氧化物聚合物MTA置入根尖部位，待其硬固后形成根尖止点，到达根尖封闭的效果，又称MTA根尖屏障术。 采用热牙胶严密充填根管。
填质量。 测量工作长度并拍试尖确认。
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4、根管充填： MTA需要4-5小时固化，1-2天复诊根管充填，充填前探查MTA是否硬固，假设尚未硬固，重新充填。 概念：根尖屏障术是将无机三氧化物聚合物MTA置入根尖部位，待其硬固后形成根尖止点，到达根尖封闭的效果，又称MTA根尖屏障术。
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3、置入MTA：去除根管内的Ca(OH)2糊剂， 枯燥根管。在手术显微镜下以专用MTA输送 2、根管化学预备：患牙根尖部粗大，常规器械预备难以彻底去除感染，采用NaClO溶液或氯己定结合超声反复冲洗根管。
对于有根尖周病变的，用Ca(OH)2糊剂进行根管药物消毒。 3、置入MTA：去除根管内的Ca(OH)2糊剂，枯燥根管。
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操作步骤： 1、清理根管 2、根管化学预备 3、置入MTA 4、根管充填 5、定期随访
第5页，共9页。
1、根管清理 ：常规开髓，建立直线通道， 去除根管内坏死牙髓组织。测量工作长度并 拍试尖确认。
2、根管化学预备：患牙根尖部粗大，常规器 械预备难以彻底去除感染，采用NaClO溶液 或氯己定结合超声反复冲洗根管。对于有根 尖周病变的，用Ca(OH)2糊剂进行根管药物 消毒。
适应证：牙髓坏死或伴有根尖周炎，根尖孔未发育完全的恒牙，以及进行过长期的根尖诱导但未能形成根尖屏障的恒牙。
MTA硬固提供湿润环境，暂封，拍片确认充 概念：根尖屏障术是将无机三氧化物聚合物MTA置入根尖部位屏障术。
概念：根尖屏障术是将无机三氧化物聚合物MTA置入根尖部位，待其硬固后形成根尖止点，到达根尖封闭的效果，又称MTA根尖屏障术。 采用热牙胶严密充填根管。
填质量。 测量工作长度并拍试尖确认。
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根尖屏障术(“根管”文档)共9张
在手术显微镜下以专用MTA输送器将新鲜调制的MTA置于根尖部，适当加压，直至根尖段4-5mm填充密实，清理根管上段多余的MTA，
未发育完全的恒牙，以及进行过长期的根尖 并将湿棉球置入根管中上段为MTA硬固提供湿润环境，暂封，拍片确认充填质量。
局部病例根尖孔因形成钙化屏障而闭合。 2、根管化学预备：患牙根尖部粗大，常规器械预备难以彻底去除感染，采用NaClO溶液或氯己定结合超声反复冲洗根管。
3、置入MTA：去除根管内的Ca(OH)2糊剂， 枯燥根管。在手术显微镜下以专用MTA输送 器将新鲜调制的MTA置于根尖部，适当加压， 直至根尖段4-5mm填充密实，清理根管上段 多余的MTA，并将湿棉球置入根管中上段为 MTA硬固提供湿润环境，暂封，拍片确认充 填质量。
4、根管充填： MTA需要4-5小时固化，1-2 天复诊根管充填，充填前探查MTA是否硬固， 假设尚未硬固，重新充填。采用热牙胶严密 充填根管。
4、根管充填 局部病例根尖孔因形成钙化屏障而闭合。
对于有根尖周病变的，用Ca(OH)2糊剂进行根管药物消毒。 对于有根尖周病变的，用Ca(OH)2糊剂进行根管药物消毒。
5、定期随访
1、根管清理 ：常规开髓，建立直线通道， 去除根管内坏死牙髓组织。测量工作长度并 拍试尖确认。
2、根管化学预备：患牙根尖部粗大，常规器 械预备难以彻底去除感染，采用NaClO溶液 或氯己定结合超声反复冲洗根管。对于有根 尖周病变的，用Ca(OH)2糊剂进行根管药物 消毒。
5、定期随访：每3~6个月复查，有无临床病 症、有无牙折以及根尖周情况。
预后：MTA具有良好的封闭性能，根尖屏障 术后绝大局部患牙能形成良好的根尖封闭， 原有根尖周病变缩小或消失。局部病例根尖 孔因形成钙化屏障而闭合。但此类患牙根管 壁薄，牙根长度短，增加了其发生牙折的风 险。
未发育完全的恒牙，以及进行过长期的根尖 并将湿棉球置入根管中上段为MTA硬固提供湿润环境，暂封，拍片确认充填质量。
局部病例根尖孔因形成钙化屏障而闭合。 2、根管化学预备：患牙根尖部粗大，常规器械预备难以彻底去除感染，采用NaClO溶液或氯己定结合超声反复冲洗根管。
3、置入MTA：去除根管内的Ca(OH)2糊剂， 枯燥根管。在手术显微镜下以专用MTA输送 器将新鲜调制的MTA置于根尖部，适当加压， 直至根尖段4-5mm填充密实，清理根管上段 多余的MTA，并将湿棉球置入根管中上段为 MTA硬固提供湿润环境，暂封，拍片确认充 填质量。
4、根管充填： MTA需要4-5小时固化，1-2 天复诊根管充填，充填前探查MTA是否硬固， 假设尚未硬固，重新充填。采用热牙胶严密 充填根管。
4、根管充填 局部病例根尖孔因形成钙化屏障而闭合。
对于有根尖周病变的，用Ca(OH)2糊剂进行根管药物消毒。 对于有根尖周病变的，用Ca(OH)2糊剂进行根管药物消毒。
5、定期随访
1、根管清理 ：常规开髓，建立直线通道， 去除根管内坏死牙髓组织。测量工作长度并 拍试尖确认。
2、根管化学预备：患牙根尖部粗大，常规器 械预备难以彻底去除感染，采用NaClO溶液 或氯己定结合超声反复冲洗根管。对于有根 尖周病变的，用Ca(OH)2糊剂进行根管药物 消毒。
5、定期随访：每3~6个月复查，有无临床病 症、有无牙折以及根尖周情况。
预后：MTA具有良好的封闭性能，根尖屏障 术后绝大局部患牙能形成良好的根尖封闭， 原有根尖周病变缩小或消失。局部病例根尖 孔因形成钙化屏障而闭合。但此类患牙根管 壁薄，牙根长度短，增加了其发生牙折的风 险。
根尖屏障术标准版文档
第四页，共9页。
操作步骤： 1、清理根管 2、根管化学预备 3、置入MTA 4、根管充填(chōnɡ tián) 5、定期随访
第五页，共9页。
1、根管清理 ：常规开髓，建立直线通道， 去除根管内坏死牙髓组织。测量工作长度并 拍试尖确认。
2、根管化学预备：患牙根尖部粗大(cūdà)， 常规器械预备难以彻底去除感染，采用 NaClO溶液或氯己定结合超声反复冲洗根管。 对于有根尖周病变的，用Ca(OH)2糊剂进行 根管药物消毒。
第六页，共9页。
3、置入MTA：去除根管内(ɡuǎn nèi)的 Ca(OH)2糊剂，枯燥根管。在手术显微镜下 以专用MTA输送器将新鲜调制的MTA置于根 尖部，适当加压，直至根尖段4-5mm填充密 实，清理根管上段多余的MTA，并将湿棉球 置入根管中上段为MTA硬固提供湿润环境， 暂封，拍片确认充填质量。
第三页，共9页。
适应证：牙髓坏死或伴有根尖周炎，根尖孔 在手术显微镜下以专用MTA输送器将新鲜调制的MTA置于根尖部，适当加压，直至根尖段4-5mm填充密实，清理根管上段多余的MTA，并 未发育完全的恒牙，以及进行过长期 将湿棉球置入根管中上段为MTA硬固提供湿润环境，暂封，拍片确认充填质量。
3、置入MTA：去除根管内(ɡuǎn nèi)的Ca(OH)2糊剂，枯燥根管。 适应证：牙髓坏死或伴有根尖周炎，根尖孔未发育完全的恒牙，以及进行过长期(chángqī)的根尖诱导但未能形成根尖屏障的恒牙。
第七页，共9页。
4、根管充填： MTA需要4-5小时固化，1-2天 复诊根管充填，充填前探查MTA是否硬固， 假设尚未硬固，重新(chóngxīn)充填。采用热 牙胶严密充填根管。ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
5、定期随访：每3~6个月复查，有无临床病 症、有无牙折以及根尖周情况。
操作步骤： 1、清理根管 2、根管化学预备 3、置入MTA 4、根管充填(chōnɡ tián) 5、定期随访
第五页，共9页。
1、根管清理 ：常规开髓，建立直线通道， 去除根管内坏死牙髓组织。测量工作长度并 拍试尖确认。
2、根管化学预备：患牙根尖部粗大(cūdà)， 常规器械预备难以彻底去除感染，采用 NaClO溶液或氯己定结合超声反复冲洗根管。 对于有根尖周病变的，用Ca(OH)2糊剂进行 根管药物消毒。
第六页，共9页。
3、置入MTA：去除根管内(ɡuǎn nèi)的 Ca(OH)2糊剂，枯燥根管。在手术显微镜下 以专用MTA输送器将新鲜调制的MTA置于根 尖部，适当加压，直至根尖段4-5mm填充密 实，清理根管上段多余的MTA，并将湿棉球 置入根管中上段为MTA硬固提供湿润环境， 暂封，拍片确认充填质量。
第三页，共9页。
适应证：牙髓坏死或伴有根尖周炎，根尖孔 在手术显微镜下以专用MTA输送器将新鲜调制的MTA置于根尖部，适当加压，直至根尖段4-5mm填充密实，清理根管上段多余的MTA，并 未发育完全的恒牙，以及进行过长期 将湿棉球置入根管中上段为MTA硬固提供湿润环境，暂封，拍片确认充填质量。
3、置入MTA：去除根管内(ɡuǎn nèi)的Ca(OH)2糊剂，枯燥根管。 适应证：牙髓坏死或伴有根尖周炎，根尖孔未发育完全的恒牙，以及进行过长期(chángqī)的根尖诱导但未能形成根尖屏障的恒牙。
第七页，共9页。
4、根管充填： MTA需要4-5小时固化，1-2天 复诊根管充填，充填前探查MTA是否硬固， 假设尚未硬固，重新(chóngxīn)充填。采用热 牙胶严密充填根管。ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
5、定期随访：每3~6个月复查，有无临床病 症、有无牙折以及根尖周情况。
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使用氢氧化钙诱导根尖成形，有文献报告平均为12.9个月；并有如下 缺点：
1.复诊次数多，治疗效果不确定，容易导致患者丧失信心，同时难以常常 坚持而中断治疗 2.诱导过程中反复多次更换氢氧化钙，导致牙根脆性增加 3.由于短时间无法到达充填要求，永久性冠补修复时间延长
4.管壁厚度没有理想的变化
牙髓再生术
MTA根尖屏障术演示文稿
MTA根尖屏障术
内容
一、根尖屏障术介绍 二、适应症 三、操作步骤 四、病例分享
根尖屏障术
是将具有根尖封闭效果的药物置入根尖区域， 带其硬固后形成根尖指点，达到根尖封闭的 效果。目前用的较多的是无机三氧化物聚合 物MTA，故又称MTA根尖屏障术。
适应症
• 牙髓坏死或伴有根尖周炎 • 根尖孔未发育完全的恒牙 • 进行长期根尖诱导但根尖钙化屏障未能形成的恒牙
步骤
8.一周后复诊检查MTA是否硬固，进行根管充填和永久修复
步骤
9.3—6—12—24个月随访
病例分享
4.根管预备用轻微地环周提拉，用相对大号的器械开始，逐步扩大号数。 目的是通过破坏根管壁上的微生物膜而进行最大化的清理，然后使用 次氯酸钠大量冲洗，达到最小化牙本质去除
步骤
5.大号纸尖干燥根管 6.MTA导入根管，用加压器压紧，3—5mm为宜
7.拍摄X线片确定根尖已封闭严实，湿润盐水棉球置于根管内确保硬固， 暂封
存在的不足：①国际上牙髓血运重建术已有标准的操作步骤，但尚未明确制 定牙髓血运重建术治疗的适应证，而且只有成功病例的报道，未见失败病例 的相关研究，治疗后组织再生的机制尚未完全明确。②牙髓血运重建术的临 床研究主要是个别病例或小样本量的临床报道，缺乏大样本的病例对照研究 和远期效果的临床评估，国内相关的临床研究报道较少
远期效果评估：牙髓血运重建难度，目前尚无定论
根尖屏障术的操作步骤
步骤
1.隔离，预备一个大的入口以便去除所有坏死组织
2.使用1.25%进行冲洗和消毒
3.确定工作长度，稍微短于X线片牙根的长度。不提倡超出根尖预备， 因为可能会损坏最终形成根尖屏障的组织
WHY?
在年轻恒牙牙根发育的过程中，由于畸形、龋坏或外伤等因素导致牙 髓根尖周病变，压根将终止发育，引发一系列潜在危害 1.根尖孔敞开，常规根管治疗不能封闭根尖，冠方细菌持续渗漏至根尖区 2.根管壁薄弱，并易发根折，导致患牙无法保留
3.牙根变短，冠根比例不协调，继发牙周创伤，至牙齿松动脱落
根尖诱导成形术
1.复诊次数多，治疗效果不确定，容易导致患者丧失信心，同时难以常常 坚持而中断治疗 2.诱导过程中反复多次更换氢氧化钙，导致牙根脆性增加 3.由于短时间无法到达充填要求，永久性冠补修复时间延长
4.管壁厚度没有理想的变化
牙髓再生术
MTA根尖屏障术演示文稿
MTA根尖屏障术
内容
一、根尖屏障术介绍 二、适应症 三、操作步骤 四、病例分享
根尖屏障术
是将具有根尖封闭效果的药物置入根尖区域， 带其硬固后形成根尖指点，达到根尖封闭的 效果。目前用的较多的是无机三氧化物聚合 物MTA，故又称MTA根尖屏障术。
适应症
• 牙髓坏死或伴有根尖周炎 • 根尖孔未发育完全的恒牙 • 进行长期根尖诱导但根尖钙化屏障未能形成的恒牙
步骤
8.一周后复诊检查MTA是否硬固，进行根管充填和永久修复
步骤
9.3—6—12—24个月随访
病例分享
4.根管预备用轻微地环周提拉，用相对大号的器械开始，逐步扩大号数。 目的是通过破坏根管壁上的微生物膜而进行最大化的清理，然后使用 次氯酸钠大量冲洗，达到最小化牙本质去除
步骤
5.大号纸尖干燥根管 6.MTA导入根管，用加压器压紧，3—5mm为宜
7.拍摄X线片确定根尖已封闭严实，湿润盐水棉球置于根管内确保硬固， 暂封
存在的不足：①国际上牙髓血运重建术已有标准的操作步骤，但尚未明确制 定牙髓血运重建术治疗的适应证，而且只有成功病例的报道，未见失败病例 的相关研究，治疗后组织再生的机制尚未完全明确。②牙髓血运重建术的临 床研究主要是个别病例或小样本量的临床报道，缺乏大样本的病例对照研究 和远期效果的临床评估，国内相关的临床研究报道较少
远期效果评估：牙髓血运重建难度，目前尚无定论
根尖屏障术的操作步骤
步骤
1.隔离，预备一个大的入口以便去除所有坏死组织
2.使用1.25%进行冲洗和消毒
3.确定工作长度，稍微短于X线片牙根的长度。不提倡超出根尖预备， 因为可能会损坏最终形成根尖屏障的组织
WHY?
在年轻恒牙牙根发育的过程中，由于畸形、龋坏或外伤等因素导致牙 髓根尖周病变，压根将终止发育，引发一系列潜在危害 1.根尖孔敞开，常规根管治疗不能封闭根尖，冠方细菌持续渗漏至根尖区 2.根管壁薄弱，并易发根折，导致患牙无法保留
3.牙根变短，冠根比例不协调，继发牙周创伤，至牙齿松动脱落
根尖诱导成形术