MTA根尖屏障术演示文稿

存在的不足：①国际上牙髓血运重建术已有标准的操作步骤，但尚未明确制 定牙髓血运重建术治疗的适应证，而且只有成功病例的报道，未见失败病例 的相关研究，治疗后组织再生的机制尚未完全明确。②牙髓血运重建术的临 床研究主要是个别病例或小样本量的临床报道，缺乏大样本的病例对照研究 和远期效果的临床评估，国内相关的临床研究报道较少
WHY?
在年轻恒牙牙根发育的过程中，由于畸形、龋坏或外伤等因素导致牙 髓根尖周病变，压根将终止发育，引发一系列潜在危害 1.根尖孔敞开，常规根管治疗不能封闭根尖，冠方细菌持续渗漏至根尖区 2.根管壁薄弱，并易发根折，导致患牙无法保留
3.牙根变短，冠根比例不协调，继发牙周创伤，至牙齿松动脱落
根尖诱导成形术
4.根管预备用轻微地环周提拉，用相对大号的器械开始，逐步扩大号数。 目的是通过破坏根管壁上的微生物膜而进行最大化的清理，然后使用 次氯酸钠大量冲洗，达到最小化牙本质去除
步骤
5.大号纸尖干燥根管 6.MTA导入根管，用加压器压紧，3—5mm为宜
7.拍摄X线片确定根尖已封闭严实，湿润盐水棉球置于根管内确保硬固， 暂封
MTA根尖屏障术演示文稿
MTA根尖屏障术
内容
一、根尖屏障术介绍 二、适应症 三、操作步骤 四、病例分享
根尖屏障术
是将具有根尖封闭效果的药物置入根尖区域， 带其硬固后形成根尖指点，达到根尖封闭的 效果。目前用的较多的是无机三氧化物聚合 物MTA，故又称MTA根尖屏障术。
适应症
• 牙髓坏死或伴有根尖周炎 • 根尖孔未发育完全的恒牙 • 进行长期根尖诱导但根尖钙化屏障未能形成的恒牙
步骤Hale Waihona Puke Baidu
8.一周后复诊检查MTA是否硬固，进行根管充填和永久修复
步骤
9.3—6—12—24个月随访
病例分享
使用氢氧化钙诱导根尖成形，有文献报告平均为12.9个月；并有如下 缺点：
1.复诊次数多，治疗效果不确定，容易导致患者丧失信心，同时难以常常 坚持而中断治疗 2.诱导过程中反复多次更换氢氧化钙，导致牙根脆性增加 3.由于短时间无法到达充填要求，永久性冠补修复时间延长
4.管壁厚度没有理想的变化
牙髓再生术
远期效果评估：牙髓血运重建术远期是否会加速根管钙化，是否会增加远期 牙髓治 疗的难度，目前尚无定论
根尖屏障术的操作步骤
步骤
1.隔离，预备一个大的入口以便去除所有坏死组织
2.使用1.25%进行冲洗和消毒
3.确定工作长度，稍微短于X线片牙根的长度。不提倡超出根尖预备， 因为可能会损坏最终形成根尖屏障的组织