根尖诱导成形术
三种药物进行根尖诱导成形术的临床疗效观察
三种药物进行根尖诱导成形术的临床疗效观察引言：根尖诱导成形术是一种常见的牙齿根尖周围疾病的治疗方法。
在这个过程中，药物的选择起着至关重要的作用。
本文将对三种常见的药物进行根尖诱导成形术的临床疗效进行观察和分析。
一、概述根尖诱导成形术是通过在根尖和牙周组织之间形成一个人工根尖周围骨块，从而实现石灰化和愈合过程的修复方法。
该方法适用于根尖周围炎、根尖周围囊肿等疾病的治疗。
药物的选择是该方法成功与否的关键因素之一。
二、药物一：氢氧化钠（NaOH）氢氧化钠是一种常见的碱性药物，在根尖诱导成形术中通常用于加速骨石灰化和修复过程。
该药物具有较强的碱性，能够促使局部骨组织的PH值上升，从而刺激骨细胞的活性，加速骨石灰化的过程。
然而，由于其较强的碱性，使用过程中需要严格控制剂量和浓度，以免对周围组织造成不可逆的损伤。
三、药物二：氢氧化钙（Ca(OH)2）氢氧化钙是另一种常用的碱性药物，与氢氧化钠类似，能够促进骨石灰化和愈合过程。
相比氢氧化钠，氢氧化钙的碱性相对较弱，对周围组织的刺激性也较低。
研究显示，使用氢氧化钙进行根尖诱导成形术的患者恢复较快，术后疼痛感较轻，且长期预后良好。
因此，氢氧化钙在根尖诱导成形术中被广泛应用。
四、药物三：硝酸盐硝酸盐也是一种常见的根尖诱导成形术药物，具有良好的骨石灰化和修复效果。
与碱性药物不同的是，硝酸盐具有酸性，能够降低局部骨组织的PH值，促进骨细胞增殖和骨石灰化进程。
研究表明，硝酸盐在根尖诱导成形术中的临床疗效与氢氧化钠和氢氧化钙相当，但其较强的刺激性可能导致术后疼痛感较重。
五、临床观察通过对大量患者的观察和数据统计，我们可以得出以下结论：在根尖诱导成形术中，使用氢氧化钠、氢氧化钙和硝酸盐三种药物均能达到良好的疗效，帮助骨组织的修复和骨石灰化。
然而，不同药物的选择应根据患者的具体情况来决定。
对于年龄较小、骨质较差的患者，使用碱性药物（如氢氧化钠或氢氧化钙）可能更为适合，以减少刺激和疼痛感。
根尖诱导成形术原理
根尖诱导成形术原理根尖诱导形成原理及其在植物生物学中的应用价值一、引言根尖诱导形成，即通过人为干预或环境条件诱导植物根部发育出特定结构的过程，是植物生长和发育过程中的重要环节。
这一过程不仅影响植物的营养吸收和水分摄取，还与其在逆境中的生存能力密切相关。
本文将深入探讨根尖诱导形成的原理，影响因素，以及在农业、花卉培养和生态保护等领域的应用，同时展望未来的挑战和可能的发展趋势。
二、根尖诱导形成的基本原理根尖诱导形成主要受到激素调控，其中生长素（IAA）和细胞分裂素（CK）是最为关键的两种激素。
生长素主要促进根尖分生组织的细胞分裂和生长，而细胞分裂素则主要参与细胞分裂和组织分化。
此外，信号传导也在根尖诱导形成过程中起到关键作用。
这些信号传导通路涉及到多种基因和蛋白质，如钙离子信号传导、磷脂信号传导等。
三、根尖诱导形成的过程与机制根尖诱导形成过程可分为四个阶段：启动阶段、生长阶段、分化阶段和成熟阶段。
每个阶段都涉及一系列复杂的生物学过程，包括基因表达的调控、细胞增殖与凋亡、组织分化等。
启动阶段是根尖诱导形成的最初阶段，涉及到特定基因的激活和表达。
这些基因的表达产物会进一步激活下游基因，从而启动一系列生物学反应。
生长阶段主要涉及到细胞的增殖和生长，这些过程受到多种激素的调节。
例如，生长素可以促进细胞的纵向伸长，而细胞分裂素则可以促进细胞的横向增殖。
分化阶段是根尖结构形成的阶段，包括根毛、根冠和分生组织的形成。
这个过程受到一系列信号通路的调节，如Wnt信号通路、BMP信号通路等。
成熟阶段涉及到细胞的成熟和功能的完善，如根毛的成熟、细胞壁的增厚等。
这个阶段同样受到多种激素的调节，如乙烯、脱落酸等。
四、实际应用根尖诱导形成原理在农业生产、花卉培养以及生态保护等方面具有广泛的应用价值。
在农业生产上，通过调控激素水平和信号传导通路，可以诱导植物根部发育出更发达的根系，从而提高植物对水分和营养的吸收能力。
这不仅可以提高农作物的产量，还可以增强植物在逆境中的生存能力。
年轻恒牙根尖诱导形成术
年轻恒牙根尖诱导形成术根尖诱导成形术是指牙根未完全形成之前而发生牙髓严重病变或根尖周炎症的年轻恒牙，在控制感染和根尖周炎症的基础上，用药物诱导根尖部的牙髓和（或）根尖周组织形成硬组织，促使牙根继续发育和根端闭合的治疗方法。
根尖诱导成形术的特点是：在根管预备、根管消毒和根管充填的步躲中增加了药物诱导作用。
目前常用的诱导药物是氢氧化钙及其制剂。
【适应证】1 .牙髓病变已波及根髓，而不能保留牙髓的年轻恒牙。
2 .牙髓全部坏死或并发尖周炎症的年轻恒牙。
【禁忌证】牙根发育不足1/2,根尖周有广泛骨质破坏者。
【操作程序及方法】1制备洞型，开髓的位置、大小和移行根管的方向应尽可能使根管器械能顺利进人根管操作。
2 .仔细清理根管内、感染或坏死的牙髓组织，并用过氧化氢液、次氯酸钠液等渗盐水等反复冲洗，清除残留的感染组织。
对有急性炎症的患牙应先做应急处理，开放根管，建立有效引流，待急性炎症消退后继续治疗。
3 .清理根管后吸干根管，将消毒力强刺激性小的药物封于根管内，如木榴油、樟脑酚、碘仿糊剂或抗生素药物等，每周更换1次，至无渗出或无症状为止。
有根尖周病变的患牙，可选用抗生素糊剂，至根尖周炎症控制为止。
4 .药物诱导根尖形成选用氢氧化钙类制剂。
先取出根管内封药，用根管器械将药物填人、填满根管，使其接触根尖部组织。
如根尖端残留活髓，需将氢氧化钙糊剂填到根部活髓的断面上。
5 .暂时充填窝洞，随访观察应在治疗后3~6个月复查1次，至根尖形成或封闭为止。
复查时除注意有无临床症状，如有无疼痛、肿胀、痿道，叩诊是否疼痛，牙齿动度情况及能否行使功能等，还应摄取X线片，观察根尖周情况和根尖形成状态。
6 .当X线片显示根尖延长或有钙化组织沉积并将根端封闭时，可行常规根管充填。
并继续随访观察。
【注意事项】1彻底清除根管内感染物质，这是消除根尖周炎症和根尖形成的重要因素，故应仔细去除根管内炎症或感染坏死的牙髓组织。
2 .应按照X线片测量的工作长度，用根管铿紧贴根管壁将已坏死的牙髓碎片清除。
根尖诱导成形术试题
根尖诱导成形术（apical patency）是一种在根管治疗过程中常用的技术。
下面是关于根尖诱导成形术的试题，供你参考：
一、选择题
1. 根尖诱导成形术的主要目的是什么？
A. 清除根管内的细菌
B. 扩大根管的通道
C. 确保根尖的通畅
D. 预防牙髓再感染
2. 根尖诱导成形术一般在根管治疗的哪个阶段进行？
A. 拔牙后
B. 根管治疗前
C. 根管治疗中
D. 根管治疗后
3. 根尖诱导成形术的步骤中，以下哪一项是正确的顺序？
A. 预备根管- 扩充根尖区域- 浸泡根管内药物- 上口罩
B. 预备根管- 浸泡根管内药物- 扩充根尖区域- 上口罩
C. 预备根管- 上口罩- 扩充根尖区域- 浸泡根管内药物
D. 上口罩- 预备根管- 扩充根尖区域- 浸泡根管内药物
4. 根尖诱导成形术需要使用哪种类型的文件？
A. 手工文件
B. 超声波文件
C. 旋转镍钛文件
D. 具有锥度的文件
5. 根尖诱导成形术的主要目的是为了预防哪一项并发症？
A. 根尖周炎
B. 牙髓坏死
C. 骨质破坏
D. 根尖短裂
二、简答题
1. 请简要介绍根尖诱导成形术的定义和作用。
2. 根尖诱导成形术的具体步骤是什么？请简要描述。
3. 根尖诱导成形术的优点是什么？为什么要在根管治疗中使用它？
4. 在根尖诱导成形术过程中，可能会遇到哪些困难和挑战？你会如何解决它们？
5. 根尖诱导成形术适用于哪些根管治疗情况？请举例说明。
希望以上试题对你有所帮助！。
根尖诱导成形术步骤
根尖诱导成形术步骤根尖诱导成形术是一种常用的根管治疗技术，旨在通过根尖部分的组织再生来恢复根尖的正常形态和结构，从而达到有效的治疗效果。
该技术需要严谨的步骤和细致的操作，下面将介绍其具体的操作流程和步骤。
1.准备工作在进行根尖诱导成形术之前，需要仔细检查患者的口腔状况，确保患者的口腔卫生良好，牙周状况稳定，符合治疗要求。
然后需要准备好所需的器材和材料，例如根管扩张器、灭菌棉球、多根管尖、预曲针、填料器等。
2.根管扩展和清洁首先需要打开患者的龋齿或修复体，排除根管内的炎症和细菌，然后进行根管扩展和清洁。
应该选择合适的根管扩展器，先将根管扩展到适当的大小，然后使用洗涤液和消毒剂对根管进行清洁和消毒，排除根管内的细菌。
3.根尖诱导剂的使用将根尖诱导剂通过填料器注入根管内，使其覆盖住根尖部分，然后在根尖诱导剂上方放置一层灭菌棉球，避免其从根管中溢出，还可以防止根管内部形成泡沫。
4. X射线检查根尖诱导剂注入后应使用X线机进行检查，确认根尖诱导剂已经填充到了根尖，并且根管内的清洁度和扩张情况符合要求，避免影响根尖诱导效果。
5.封堵当根尖诱导剂填充到位后，需要对根管进行封堵，以保证根尖诱导剂留在根管内，不会溢出，使用预曲针将多根管尖剪成一段合适的长度，然后填充到根管口，将多根管尖压至根管内，直到它们不再移动。
最后使用适量的填充材料填充根管口，避免细菌入侵。
6.术后治疗手术后应该注意患者的口腔卫生，避免感染，必须定期进行复查，确认根尖诱导剂的溶解情况和根尖的恢复情况。
还应该及时对设备和器材进行消毒和清洁以确保最佳的治疗效果和安全性。
以上是根尖诱导成形术的具体操作流程和步骤。
虽然根尖诱导成形术是一种复杂和技术性高的治疗方法，但通过严谨的操作和细致的护理，可以获得较好的治疗效果。
需要强调的是，仅有正确的操作方法是不够的，还需要医生具有丰富的实践经验和扎实的理论基础，这样才能够更好地实现根尖诱导成形术的治疗目标。
根尖诱导成形术
适应症的范围并非仅限于牙髓坏死并发根尖
周炎症，牙根停止发育的患牙，而且也适应 于根端残留生活牙髓，或牙乳头尚未损害的 患牙。其中，并发根尖周炎的患牙治疗难度 较大。
三、治疗特点
在根管预备、根管消毒和根管充填的步骤中，
加强了根管消毒和增加了药物有道。目前常 用的诱导药物是氢氧化钙及其制剂。 消除残留牙髓和根尖周组织的炎症，并通过 药物诱导作用，保护根尖部的生活牙髓和牙 乳头，恢复上皮根鞘的正常功能是促使牙根 继续发育和根尖形成的必要条件。
九、疗法沿革
近年，人们发现了一种新型生物材料，即矿物三氧 化物凝聚体（mineral trioxide aggregate,MTA）。 其优点在作为诱导剂进行根尖诱导成形术可以避免 使用传统Ca(OH)2造成的治疗时间和效果的不确定 性，可以减少复诊次数，而且，即使少量超填 （1~3mm）也不影响预后。
一、 概
述
由于龋病、外伤和牙齿畸形等原因引起牙髓感 染使得年轻恒牙牙根发育终止。根尖诱导成形术对 这类患牙在控制感染的基础上，用药物及手术方法 保存根尖部的牙髓或使根尖周组织沉积硬组织，促 使牙根继续发育和根尖形成的治疗方法。其中龋病 是最常见导致牙髓感染和根尖周病变的原因，目前 随着龋病预防工作的开展龋源性疾病发病率有望得 到控制。牙外伤造成的的病损日益受到临床的重视。 上颌前牙多见于外伤，下颌前磨牙多见于畸形中央 尖磨损。
1、牙根未发育完全的年轻恒牙根断形态
分为三种：根端管壁喇叭口状——银汞或牙胶尖倒 充，封闭根尖——牙根过短（1964年美国牙髓病年 会上，Kaiser和 Frank提出了用氢氧化钙治疗牙根 未发育完全牙获得良好的病例，并提出根尖诱导术 成形的概念）（A）、根端管壁平行状（B）、根端 管壁内聚状（C） A型治疗较为困难，B、C型治疗较为理想。
根尖诱导成形术共17页
后续治疗计划
随访观察
3～6个月复查一次，至根尖形成或根端闭合 为止。 复查时注意有无肿胀、有无窦道，叩诊是否疼痛， 牙齿动度情 况及能否行使功能等，还应摄取X线片，
观察根尖周情况和根尖形成状态。
常规根管充填
当X线片显示根尖延长或有钙化组织沉积并将根端闭 合时，可行常 规根管充填并充填窝洞或行冠修复。
第一阶段：消除感染 诱导牙根继续发育
1、根管预备（避免损伤根尖周组织） WL：插针摄X片器械比根尖短1至2mm
2、根管消毒：刺激性小 如CP、氢氧化钙、碘仿糊剂 不用FC作为消毒剂 具有失活作用
3、药物诱导﹕氢氧化钙制剂充填根管 文献显示：Vitapex > 氢氧化钙+碘仿糊剂 > 氢氧化钙 ﹙每3～6个月复查﹚
愈合类型
A：根尖继续发育，管腔缩 小， 根尖闭合
B：根管无变化，根尖封闭
C：根尖处有钙化屏障（X线 上未显示牙根发育，单根管 内探测有阻力）
D：X线见钙化屏障在根端三分 之一处形成
病例
• 女 11岁 主诉： 右下后牙肿痛四天
现病史：四天前右下后牙痛，伴同侧牙龈肿痛，进食 时疼痛加重，未有冷热刺激痛
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根尖诱导成形术
根尖诱导成形术
牙根未完全形成之前发生牙髓严重病 变或尖周炎证的年轻恒牙，在消除感染或 治愈尖周炎的基础上，用药物诱导根尖部 的牙髓或根尖周组织形成硬组织，使牙根
继续发育并使根尖形成的治疗方法
重要环节
• 消除残留牙髓或尖周组织的炎症 • 控制根管内感染 • 诱导剂应用
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
• 徐万田； 葛久禹； 王小沁；探讨碘仿氢氧化钙糊剂在根尖诱导术中的临床应 用 2007年第七次全国牙体牙髓病学学术会议论文集
根尖诱导术步骤
根尖诱导术步骤嗨，朋友们！今天咱们来聊聊根尖诱导术这个超有趣的牙科小世界里的大事情。
你可能会想，根尖诱导术？这是啥玩意儿？就像给小树苗的根做个引导，让它朝着正确的方向茁壮成长一样，这是给牙齿的根尖部分做引导，让它能正常发育呢。
那这神奇的根尖诱导术到底咋做的呢？这可就像一场精心策划的小手术，得一步一步稳稳当当来。
首先，咱得把牙齿的情况摸得透透的。
医生就像个侦探，用各种工具去查看牙齿的内部世界。
这时候啊，拍个牙片是必不可少的。
牙片就像是牙齿的X光透视照片，能让医生清楚地看到牙根的长度、形状，还有根尖周围有没有病变啥的。
我有个朋友，他去做这个的时候，医生一边看着牙片一边喃喃自语：“哎呀，这牙根就像个没长大的小豆芽，得好好诱导诱导。
”我那朋友当时还挺紧张的，问医生：“这能治好吗？”医生拍拍他的肩膀，自信地说：“嘿，放心吧，就像给迷路的小蚂蚁找到回家的路一样，咱能把这牙根引导好。
”接下来就是关键的一步——开髓了。
这就好比打开一扇通往神秘城堡的大门。
医生会用专业的牙科工具，小心翼翼地在牙齿上钻个小孔，直达牙髓腔。
这时候，患者可能会有点小紧张，毕竟在牙齿上钻洞听起来怪吓人的。
不过好的医生就像个温柔的工匠，边操作边安慰患者：“别怕呀，这就像给牙齿做个小小的按摩，一会儿就好。
”开髓的目的呢，就是要把牙髓腔里那些已经感染或者坏死的牙髓组织给清理出来。
这些坏东西就像一群捣蛋鬼，在牙齿里搞破坏，必须得把它们赶走。
然后呢，就是根管预备了。
这根管啊，就像一条条小小的隧道，在牙根里面纵横交错。
医生要把这些根管清理干净，还要把它们修整成合适的形状。
这可不容易，就像在错综复杂的迷宫里打扫卫生一样。
医生得用特殊的器械，一点一点地把根管壁上的脏东西刮掉，把根管扩大到合适的尺寸。
我记得我在旁边看医生给另一个患者做这个的时候，患者皱着眉头问：“这得多疼啊？”医生笑着回答：“有点感觉，不过就像小蚂蚁咬了一口，很快就过去了。
”在这个过程中，医生要特别小心，可不能把根管壁给弄破了，要是弄破了，那就像在隧道里挖穿了洞壁，会引起新的麻烦的。
门诊根尖诱导成形术知情同意书
门诊根尖诱导成形术知情同意书【标题】深入了解门诊根尖诱导成形术知情同意书【导言】您好，我是您的文章写手。
非常荣幸为您撰写一篇有关“门诊根尖诱导成形术知情同意书”的文章。
本文将从简到繁，由浅入深地介绍这个主题。
通过深度和广度的探讨，希望能够帮助您全面、深刻和灵活地理解门诊根尖诱导成形术知情同意书的相关内容。
【正文】一、什么是门诊根尖诱导成形术？门诊根尖诱导成形术（Outpatient Apical Canal Disruption，简称OACD）是一种根管治疗手术，旨在清除根尖周围的感染或病变组织，并引导根尖周围的组织再生。
它广泛应用于牙髓炎、根尖周炎等牙齿根尖部位感染性疾病的治疗。
二、门诊根尖诱导成形术的知情同意书有何作用？1. 涵盖必要信息门诊根尖诱导成形术知情同意书是患者了解治疗过程和风险的重要文件。
它应该详细说明手术的目的、预期效果、手术步骤、可能的风险和并发症等信息，确保患者能够全面了解治疗过程，并在知情同意的基础上作出决策。
2. 强调风险与效益知情同意书应客观、清晰地描述手术可能的风险和并发症，例如感染、根尖纵裂等，以及相应的治疗效果。
患者有权知道可能的风险，并根据自身情况和医生的建议作出明智的决策。
3. 法律保护知情同意书在法律上起到保护患者和医生双方利益的作用。
患者通过签署知情同意书，确认已完全理解手术的风险和可能的结果，同时说明医生已向其提供清晰、准确的信息。
这种书面记录可以帮助解决潜在的纠纷和争议。
三、如何完善门诊根尖诱导成形术的知情同意书？1. 术前沟通与解答在手术前，医生应与患者进行充分的沟通，详细解释手术过程、风险和可能的结果。
医生需要确保患者理解所提供的信息，并鼓励患者提问和表达个人意见。
通过术前的详细沟通，可以消除可能存在的误解，提高患者对手术的了解。
2. 提供可靠的信息来源知情同意书中的信息需要准确、可靠，并有权威性。
医生应参考国家或地区的相关指南、学术研究和专业资料，确保所提供的信息是最新的、科学的，并符合患者所在社会和文化背景的需求。
根尖诱导成形术汇总.
一、 概
述
由于龋病、外伤和牙齿畸形等原因引起牙髓感 染使得年轻恒牙牙根发育终止。根尖诱导成形术对 这类患牙在控制感染的基础上，用药物及手术方法 保存根尖部的牙髓或使根尖周组织沉积硬组织，促 使牙根继续发育和根尖形成的治疗方法。其中龋病 是最常见导致牙髓感染和根尖周病变的原因，目前 随着龋病预防工作的开展龋源性疾病发病率有望得 到控制。牙外伤造成的的病损日益受到临床的重视。 上颌前牙多见于外伤，下颌前磨牙多见于畸形中央 尖磨损。
（3）、根尖周组织中的上皮根鞘 当控制感染或消除 炎症后，幸存的上皮鞘或上皮根鞘功能得以恢复， 也可有硬组织形成屏障使根断闭合。 （4）、诱导牙根的继续发育不仅取决于残留牙髓的 活力，而且取决于根尖周组织中的牙乳头和上皮根 鞘功能的恢复。
二、 适应症
1、牙髓病已波及根髓，而不能保留或不能全部 保留根髓的年轻恒牙； 2、牙髓全部坏死或并发根尖周炎症的年轻恒牙。
八、疗效评价的依据和标准
评价的依据
1、根尖周炎症和病变愈合情况 2、牙根继续发育状况
评价的标准
1、成功：根尖周病变消失，牙根延长，管腔缩 小，根尖形成或根断闭合。 2、进步：根尖周病变消失，牙根延长，管腔缩 小，根尖未完全形成或形成极不规则。 3、失败：牙根未能延长，或根尖周病变未见缩 小或消失。 成功与进步为有效，失败为无效。
适应症的范围并非仅限于牙髓坏死并发根尖
周炎症，牙根停止发育的患牙，而且也适应 于根端残留生活牙髓，或牙乳头尚未损害的 患牙。其中，并发根尖周炎的患牙治疗难度 较大。
三、治疗特点
在根管预备、根管消毒和根管充填的步骤中，
加强了根管消毒和增加了药物有道。目前常 用的诱导药物是氢氧化钙及其制剂。 消除残留牙髓和根尖周组织的炎症，并通过 药物诱导作用，保护根尖部的生活牙髓和牙 乳头，恢复上皮根鞘的正常功能是促使牙根 继续发育和根尖形成的必要条件。
口腔执业医师牙体牙髓病学辅导：根尖诱导成形术
口腔执业医师牙体牙髓病学辅导：根尖诱导成形术口腔执业医师牙体牙髓病学辅导：根尖诱导成形术根尖诱导成形术是指牙根未完全形成之前发生牙髓严重病变或尖周炎症的年轻恒牙，在控制感染的基础上，用药物及手术方法保存根尖部的牙髓或使根尖周组织沉积硬组织，促使牙根继续发育和根尖形成的治疗方法。
下面我们一起来看看口腔执业医师牙体牙髓病学辅导：根尖诱导成形术，希望对大家有所帮助。
根尖诱导成形术 apexificationl 定义：牙根未完全形成之前发生牙髓严重病变或尖周炎症的年轻恒牙，在消除感染或治愈尖周炎的基础上，用药物诱导根尖部的牙髓和/或根尖周组织形成硬组织，使牙根继续发育并使根尖形成的.方法。
l 牙根未发育完全的类型：1. 牙根未发育完成2. 牙根几乎发育完成，但根尖孔仍开放，髓腔大，牙根短，根管壁薄，根尖敞开或根尖孔宽大l 根管形态1. 根端喇叭口状2. 管壁平行状3. 根管内聚状l 适应症1. 牙髓病波及根尖，不能保留或不能全部保留根髓的年轻恒牙2. 牙髓全部坏死或并发尖周炎症的年轻恒牙l 治疗两阶段：第一阶段：消除感染和尖周病变，诱导牙根继续发育第二阶段：根充，使根尖孔封闭l 操作要点1. 术前X线片2. 良好的局部麻醉3. 只能用直接法摘除牙髓，不能用化学失活的方法;器械进入根管的深度短于X片根尖1-2mm4. 根管消毒时，冲洗、封药等不能用有刺激性药物，可用氯亚明、3%双氧水、N.S、次氯酸钠等冲洗, 用氢氧化钙药尖、碘仿、木馏油、抗生素等根管消毒5. 药物诱导：氢氧化钙制剂接触根尖组织，填满6. 根管充填时，应恰填，切忌超填7. 每三个月到半年复查，直至牙根完全形成或根端封闭8. 根尖形成后行根管充填◆无临床症状---松动不明显，窦道闭合;根管内药物干燥◆X线片---尖周病变愈合;牙根继续发育;根管内探查根尖端有钙化物l 根尖修复机制：1. 根尖部残留的活髓2. 根尖部的牙乳头3. 尖周组织的上皮根鞘l 牙根转归Frank分型：a. 根尖继续发育，管腔缩小，根尖封闭b. 管腔无变化，根尖封闭c. X线片未显示牙根发育，但根管内探测有阻力——钙化屏障d. X线片见钙化屏障在根端1/3处形成。
根尖诱导成形术的护理临床操作
根尖诱导成形术的护理临床操作【概念】根尖诱导成形术，是指牙根未完全形成之前发生牙髓严重病变或根尖周炎症的年轻恒牙，在控制感染的基础上，用药物保存根尖部的牙髓或使根尖周组织沉积硬组织，促使牙根继续发育和根尖形成的治疗方法。
【适应证】1.牙髓病变已波及根髓，而不能保留或不能全部保留根髓的年轻恒牙。
2.牙髓全部坏死或并发根尖周炎症的年轻恒牙。
【物品准备】1口腔基本检查器械：一次性检查盘、棉卷、口杯、吸唾管、吸唾器。
3.局麻用物：无菌棉签、卡局式注射器或计算机控制无痛局麻注射仪、卡局式麻醉剂、碘伏棉签。
4.根管预备用物：高速及低速手机、各型车针、拔髓针、洗髓针、髓针柄、挖匙、根管锂、冲洗器、冲洗剂、超声根管荡洗器、荡洗针、消毒纸尖、氢氧化钙制剂、螺旋根充器、暂时封闭材料。
5.垫底充填用物：水门汀、水门汀充填器、玻璃离子、复合树脂、复合树脂充填器、磨光器。
【治疗流程及护理配合】1.核对患儿病历及姓名一安排患儿坐在治疗椅上一系好胸巾一接好漱口水一嘱患儿漱口一调整椅位及光源。
2.准备局麻：护士将碘伏棉签传递给医生，安慰鼓励患儿，做好患儿的心理护理。
3.常规备洞开髓：医生去除腐质，制备洞形，护士及时吸唾、传递器械、随时清洁器械。
4.根管预备：去除根管内坏死牙髓，使用根管器械扩根管，依次传递拔髓针、根管铿。
5.根管消毒：传递冲洗剂，随时吸唾，根据医嘱准备超声根管荡洗器、荡洗针，随时吸唾。
遵医嘱传递洗髓针或消毒纸尖，干燥根管。
传递氢氧化钙制剂、螺旋根充器，进行药物暂封。
传递暂时封闭材料，1周后复诊。
【复诊】1.药物诱导：协助医生去除暂封物，传递冲洗器协助清洁根管，随时吸唾。
传递洗髓针或消毒纸尖，干燥根管。
传递氢氧化钙制剂、螺旋根充器，递无菌棉球或氧化锌暂封,拍X线片。
2.根管充填：X线片显示根充良好后，传递水门汀充填器并调拌水门汀垫底，调拌玻璃离子或复合树脂充填。
3.医生（护士协助）嘱患儿治疗后注意事项，计算机收费后整理用物。
根尖诱导成形术
探查根尖部开放
术后 3 个月
探查根尖有阻力
术后 1 年 根尖孔封闭
病例 2
病例 3
术前
术后 3 个月 术后 6 个月
术后 1 年
术后 2 年
Thanks
Hawaii
解剖特点： 髓腔大、牙根短、根管粗、管壁薄、根尖敞 开或根尖孔宽大。
4 、牙齿萌出后牙根继续发育所依赖的组织 根尖部残留的生活牙髓 根尖端的牙乳头 根尖周组织中的上皮根鞘
5 、治疗阶段 （ 1 ）第一阶段：消除感染和尖周病变，诱
导牙根继续形成。 （ 2 ）根管永久性充填，使根尖孔封闭。 两个阶段之间的间隔时间或牙根继续发育所
逐层填入，填满根管。 接触根尖部组织，或根尖端活髓断面
诱导根尖形成的常用药物： 氢氧化钙制剂 (calcium hydroxide) Calvital, Dycal, Calxyl, Vitapex, Pulpdent 抗生素糊剂 磷酸钙生物陶瓷（ TCP ， HA ） 骨形成蛋白 (bone morphofenetcic protein,BMP)
无机三氧化物聚合体
（ mineral trioxide aggregate ， MTA ）
氢氧化钙（ Calcium Hydroxide ）
既能控制根管内感染 , 又能诱导牙根继续 发 育。
根尖诱导的首选药物，成功率 74~96 ％。
氢氧化钙优点
具有强碱性， pH9 ～ 12
中和炎症区的酸性产物
（ 2 ）开髓
牙冠向舌侧倾，颊髓角高，近牙冠中份
开髓孔位于颌面中央偏颊侧，形状为一 个短椭圆形，应防止近中颈部和舌侧颈部侧穿
多为单根管 , 少数在根中份形成双管，平均牙长 4 21.6mm; 5 22.3mm.
根尖诱导成形的步骤
根尖诱导成形的步骤
根尖诱导成形是一种牙髓遭受严重感染或损伤时的一种根管治疗技术。
以下是根尖诱导成形的步骤：
1. 麻醉：首先，使用局部麻醉将患者的牙齿和周围组织麻醉，以确保操作的舒适性和无痛苦。
2. 穿刺根尖：在进行根尖诱导成形之前，需要进行穿刺根尖，以便引流牙髓中的感染物质，并准确确认根尖区域。
3. 洗刷根管：利用根管治疗器械，清除根管内的感染组织和坏死牙髓，并用洗涤溶液进行冲洗，以确保根管的彻底清洁。
4. 根管填充：使用根管填充材料填充清洁后的根管，以防止细菌再度进入根管，并且保护根尖的健康。
5. 根尖的诱导成形：使用特定的材料，如氢氧化钙或矿化骨再生材料，在根尖区域创建一个保护性的障碍，以促进根尖周围骨组织的再生和修复。
6. 表面填充：在根尖诱导成形后，填充牙齿表面的空洞，以恢复牙齿的结构和功能。
7. 随访治疗：完成根尖诱导成形后，需要定期进行随访治疗，以确保根尖周围骨组织的恢复和牙齿的健康。
请注意，以上步骤只是一般的根尖诱导成形过程，具体的步骤
可能会根据患者和医生的情况有所不同。
因此，如果您需要接受根尖诱导成形治疗，请咨询您的牙医，以获得详细的治疗步骤和指导。
根尖诱导成形术
1 无临床症状 松动不明显, 牙龈窦道闭合或无龈窦道, 根管内药
物干燥。
2 X 线片显示, 尖周病变愈合, 牙根继续发育,根 尖端有钙化物沉积。
光固化玻璃离子体水门汀是一种树脂改性产品， 这类产品既具有复合树脂的一些特点, 又具有玻 璃离子水门汀的一些特性，被称为聚酸改性复 合树, 又称为复合体
（1）羧基与牙齿中的Ca++产生化学键结合； （2）羧基以氢键与牙本质中的胶原相结合； （3）生物相容性） 与牙体组织有化学粘结性 热膨胀系数与牙接近 可释放氟（防龋） GIC的缺点： 外观不如复合树脂 不透明 不易进行抛光处理。
根尖诱导成形术( Apexification, Ap)
是指年轻恒牙牙根未完全形成之前而发生牙髓严 重病变或尖周炎症后，遵循根管治疗原则, 通过 消除根管内感染物质, 增强根管消毒, 并经根管内 药物诱导, 使根尖继续形成, 延长牙根, 缩小根尖 孔, 封闭根端的治疗。
处于牙根形成期的牙齿,如果失去活力,牙根就停 止发育。因此,如何使无髓年轻恒牙牙根继续发 育和根尖形成,具有十分重要的临床意义。之前, 常采用外科手术倒充填,但术后冠根比例不调,牙 根短而钝。1960 年Kaiser 首先提出了根尖诱导 成形术(Apexification) ,而后1966 年Frank 做了 许多研究。近年来,许多学者仍在不断进行探索， 这项技术也在不断发展完善。
第二阶段：根管永久充填, 使根尖孔封闭
（6）常规根管充填：当X线片显示根尖延长或 钙化组织沉积并将根端闭合后，可进行常规根管 充填。
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第二阶段﹕根尖 № 发育完成后，常
规根管充填
• 充填的时机是：
无临床症状，X线片显示，尖周病 变愈合，牙根继续发育，根尖端有 钙化物沉积。
№ 在此编辑标题
两个阶段之间的间隔时间或牙根 继续发育所需时间不等，约为6个月至 2年左右。
其时间 的长短与牙根原来的长 度 ，尖周炎症的程度以及患者的机体 状况等有关。
№ 修复机制：
1、根尖部残留的生活牙髓 ------形成近似正常牙根。
2、根尖部牙乳头 ------牙根可继续发育
3、尖周组织的上皮根鞘 ------根管闭合
愈合类型
A：根尖继续发育，管腔缩 小， 根尖闭合
B：根管无变化，根尖封闭
• X线示患牙根管口呈喇叭状，根尖 区类圆形阴影
№ 在此编辑标题
• 诊断：右下第二前磨牙根尖周炎 • 治疗过程： 1.开髓，生理盐水及3%双氧水交替冲
洗根管及瘘管，CP棉球开放，2~3 日复诊
2.复诊：疼痛好转，患牙轻度叩痛，插 针摄X线片测wl16mm，根备，置 氢氧化钙+碘仿糊剂根管中，暂封， 一周复诊
根尖孔未闭合治疗新方法
2012年美国牙髓病学协会将再生牙髓医学定义为：一种以生 物学为基础的，取代受损的牙齿结构（包括牙本质、牙根和 牙髓牙本质复合体）为目的的治疗技术。
后续治疗计划
随访观察
3～6个月复查一次，至根尖形成或根端闭合 为止。 复查时注意有无肿胀、有无窦道，叩诊是否疼痛， 牙齿动度情 况及能否行使功能等，还应摄取X线片，
观察根尖周情况和根尖形成状态。
常规根管充填
当X线片显示根尖延长或有钙化组织沉积并将根端闭 合时，可行常 规根管充填并充填窝洞或行冠修复。
№ 根尖诱导成形术
根尖孔未闭合病因 常见牙位 根管形态
治疗难点
№ 重要环节
• 消除残留牙髓或尖周组织的炎症 • 控制根管内感染 • 诱导剂应用
第一阶段：消除感染 诱导牙根继续发育
1、根管预备（避免损伤根尖周组织） WL：插针摄X片器械比根尖短1至2mm
2、根管消毒：刺激性小 如CP、氢氧化钙、碘仿糊剂 不用FC作为消毒剂 具有失活作用
C：根尖处有钙化屏障（X线 上未显示牙根发育，单根管 内探测有阻力）
D：X线见钙化屏障在根端三分 之一处形成
№ 病例
• 女 11岁 主诉： 右下后牙肿痛四天
现病史：四天前右下后牙痛，伴同侧 牙龈肿痛，进食时疼痛加重，未有 冷热刺激痛
• 检查：），叩痛（++），松动Ⅰ度， 冷热诊（－），颊侧类圆形瘘管， 直径约3mm
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3.复诊：未诉不适。
Tr : 予去除暂封物及根管内糊剂，冲 洗根管，干燥根管，往根管导入氢氧 化钙+碘仿糊剂，逐层填入，填满根管， 使其接触根 尖部组织，富士Ⅸ充填； 摄X片确保诱导剂与根尖组织接触，三 个月后复诊