传染病学总论

2、特异性免疫：对抗原进行特异性识别产生 。感染和疫苗接种均能产生。
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• 第一道—皮肤、粘膜（天然） • 第二道—体液中的杀菌物质
和吞噬细胞
非 特 异
（ 先
性
免天
疫）
• 第三道—细胞免疫和体液免疫
特异性免疫（后天）
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人体的第一道防线的作用
皮肤有角质层，可以阻挡病原体侵入人体
• 病原体在体内被消灭 或通过鼻咽、气管、 肠或肾排出体外，人 体不出现任何症状。
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中国传染病防治面临的挑战
• 尚未被控制的传染病，如病毒性肝炎、细菌性痢疾 、流行性出血热等。
• 一些过去已经基本上控制了的传染病又卷土重来, 如 淋病、梅毒、结核等。 1964 – 1980长达16年的时 间里，淋病、梅毒等性病基本消灭。
• 新的传染病陆续出现，如艾滋病、禽流感、SARS 等。
• 流行病学是以群体为研究对象。
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人 类 与 传 染 病 的 斗 争 由 来 已 久
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解放前我国传染病流行状况
• 鼠疫 1947-1948年东北及内蒙古东部鼠疫大流行 ，死亡达3万人。
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四、传染过程的表现
1、病原体被消灭或排出体外 2、病原携带状态 （Carrier） 3、隐性感染(covert infection)：最常见 4、潜伏性感染（Latent Infction） 5、显性感染(overt infection)：最少
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（一）病原体被消灭或排出体外
• 保护性免疫反应分为： 非特异性免疫
特异性免疫 细胞免疫（T细胞） 体液免疫（B细胞）
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（一）免疫反应
1、 非特异性免疫：皮肤、粘膜及其分泌物与 附属器（鼻毛、纤毛等）等外部屏障及血脑和胎盘等内部屏障；单核吞噬细胞系统； 体液中的补体、溶菌酶和干扰素等。
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第一节 传染与免疫
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一、传染的概念
感染（infection）:也叫传染或传染过程.
病原体侵入人体后，病原体与人体 之间相互作用、相互斗争的过程。
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二、传染过程中病原体的致病作用
1、侵袭力：是指病体侵入机体并在机体 内扩散的能力。 2、毒力：由毒素和其他毒力因子所组成 。 3、数量：数量一般与致病力成正比。
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中国传染病防治的成绩
• 法定传染病的年报告发病率由七十年代初的 7000/10万多，下降到目前的190/10万左右。
• 少数传染病被消灭或基本控制, 如消灭了天花、脊 灰（无脊灰状态），基本消除了丝虫病、麻风、 新生儿破伤风。消灭天花比全世界提早16年零7 个月。
• 部分传染病得到有效控制，如麻疹、白喉、百日 咳等免疫可预防疾病发病降至很低水平，鼠疫、 霍乱、流脑、乙脑、疟疾等也得到较好的控制。
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• 传染病(communicable diseaes)：
由病原体感染人体或动物体后引起的具有传染 性的疾病。
• 寄生虫病（parasitosis）：由原虫或蠕虫感染人 体后产生的疾病。
•
• 上述两者都属于感染性疾病。
• 传染病学：是研究传染病和寄生虫病在 人体 内、 外环境中发生、发展与转归的原因和规律，并研究 其诊断、治疗措施，促进患者康复及控制传染病在 人群中传播的科学。是以个体为研究对象。
传染病学
communicable diseaes
第一章总论
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[教学目的要求] 1、掌握本单元的有关定义、常用术语及传染
的五种表现，传染病的基本特征、临床特 点、流行过程的基本条件 2、熟悉传染源、传播途径的种类 3、了解影响流行过程的因素 4、熟悉我国法定传染病的种类 5、熟悉常见传染病的预防措施
皮肤的分泌物有杀菌作用
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呼吸道上黏膜上有纤毛，可以清扫异21 物
人体的第二道防线的作用
体液中的杀菌物质中含有溶菌酶，破坏病菌 吞噬细胞可以直接将病原体吞噬消化
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2、特异性免疫
（1）细胞免疫：T细胞被某种病原体抗原刺 激后能对该抗原产生致敏，当再次与该抗 原相遇时，则通过细胞毒性和淋巴因子杀 伤病原体及所寄生的细胞。
• 生物恐怖的可能性及其防范。
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钟南山警告称全球大范围流感随时可能爆发
钟南山分析： 全球大范围的流感一般每20年到50年爆
发一次。现在距离上次爆发大范围流感的时 间已经过去20多年了，目前情况的严峻主要 在于有禽流感的影响。如果禽流感病毒和流 感病毒混合，很难说是否又会产生新变异， 衍生出更容易在人体生存的病毒。“如果一 个人同时患上禽流感和流感，那就很危险了。 如果再演变成人与人之间可以互相传播的病 毒的话，那将是人类的一场灾难了。”所以 在目前的形势下更加要注意做好流感的预防 工作。”
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四、传染过程中机体免疫应答作用
• 免疫是人体的一种生理功能，人体依靠这种功能识别 “自己”和“非己”成分，从而破坏和排斥进入体内
的抗原物质，或人体本身所产生的损伤细胞和肿瘤细 胞等，以维持人体的健康。
• 免疫应答作用分为两种 保护性免疫反应：有利于抵御病原体入侵和消灭病原体
变态反应：促进病理生理过程及组织损害。
（2）体液免疫：当被某种病原体致敏的B细 胞再次受到该抗原刺激后，即转化为浆细 胞，并产生抗体（免疫球蛋白Ig）。
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人体的第三道防线
（特异性免疫）
细胞免疫 体液免疫
病
原（抗原）
体
结合
刺激
＋
淋巴细胞
吞噬 细胞
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抗体 产生
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（二）变态反应
• 许多病原体通过变态反应导致组织损伤， 产生各种临床表现。
• 疟疾 40年代每年至少有3,000万以上疟疾患者，病 死率约为1%。
• 麻疹 建国前，仅城市麻疹年发病数已在200万左 右，死亡数每年约为10万人。
• 肺结核 建国前，城市15岁以下青少年的结核感染 率高达85%，全国死亡率高达200-300/10万，居 死因首位。
• 性病 解放前,我国有性病病人1000万人以上。