高压氧在足月新生儿缺氧缺血性脑病中的应用
高压氧治疗在小儿科疾病治疗中的作用简介
高压氧治疗在小儿科疾病治疗中的作用简介高压氧在治疗儿科疾病中发挥了特殊的作用。
其中，由我科与儿科共同主持的“高压氧治疗新生儿缺血缺氧性脑病疗效研究”获得2000年度枣庄市科学技术进步奖。
为让更多的医生和群众了解高压氧治疗儿科多种疾病的原理，更好的为患者服务。
现将新生儿缺血缺氧性脑病、新生儿窒息、新生儿黄疸等疾病的高压氧治疗机制简述如下：一、新生儿缺血缺氧性脑病的高压氧治疗机制：1、迅速提高血氧分压、增加血氧含量、增加毛细血管氧气弥散距离，故能迅速纠正全身组织，包括脑组织的缺氧状态。
2、在高压氧下全身血管收缩。
虽然颈内动脉血流减少，但椎动脉血流则增加，脑干血流量则增多，使网状结构获得丰富的氧气同时，得到充足的血液。
有利于昏迷患者的苏醒和生命体征的维持。
3、由于氧供充足，细胞内糖的有氧氧化恢复，无糖酵解减弱、终止，能量增多。
存留在组织细胞内的有机酸被重新纳入三羧酸循环继续氧化，使酸中毒从根本上得到纠正。
4、能量供应充足、酸中毒纠正，使细胞膜通透性改善，膜离子泵重新启动，恢复细胞内外离子浓度梯度，改善细胞极化状态。
5、降低颅内压：高压氧治疗可以降低颅内压，控制脑缺氧、脑水肿恶性循环的发展。
实验证明，高压氧可使颅内血管收缩，阻力增加，血流量减少，从而使颅内压降低。
在高压氧下虽然脑血流量减少，但因氧分压增加近二十倍，故脑组织的供氧不但不会减少反而会明显增加。
对脑缺氧、脑水肿患者高压氧既有降低颅内压又有提高组织氧分压、氧含量的双重作用。
因此，可打断脑缺氧、脑水肿的恶性循环。
6、防止和控制肺水肿：①高压氧舱内，患者呼吸道内泡沫的体积缩小或破碎，改善通气功能。
②血管收缩，血流量减少，毛细血管渗出减少，有利于肺水肿消失。
③随组织器官缺氧改善，细胞有氧氧化增强、无氧酵解减弱、能量增多，酸性代谢产物减少，细胞内外离子紊乱得到恢复，使细胞内外水肿减轻。
④加速电解质紊乱的纠正、加速酸中毒的的纠正。
7、加速血管内皮细胞修复，恢复NO的分泌，达到：①缓解血管痉挛；②增强血小板稳定性，减少继发性血栓形成；③稳定中性粒细胞（PMN），减轻炎症反应。
高压氧在新生儿及婴幼儿中的应用
高压氧在新生儿及婴幼儿中的应用概述高压氧疗法是一种将患者置于高氧环境中进行的治疗方法。
在新生儿和婴幼儿中应用高压氧，可以改善许多疾病的治疗效果。
在应用高压氧前，应先确认疾病诊断以及评估治疗的风险和优势。
本文将介绍高压氧在新生儿及婴幼儿中的主要应用领域。
早产儿疾病早产儿产生的原因之一是肺部未能完全发育成熟，因此可能需要进行辅助呼吸治疗。
高压氧疗法可促进肺部发育，增加肺泡表面积和肺泡数量，有效缓解呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrome，RDS）。
同时，高压氧还有助于减少氧毒性，并预防支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia，BPD）的发生。
研究表明，新生儿在高压氧的环境中需要以低浓度氧气进行呼吸，以避免氧中毒对脑损伤的影响。
近年来，高压氧对早产儿合并脑损伤的治疗效果也得到了一定的认可。
缺血性脑病一些新生儿可能会患上缺血性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy，HIE），也就是缺少氧气和血液供应而导致的脑损伤。
高压氧可增加大脑的氧供应，降低脑损伤的风险。
一项研究发现，在高压氧疗法中，脑病的治愈率从38%提高到了56%，同时复发率也降低了。
研究还表明，高压氧在缺血性脑病中的应用时间和疗程都是非常关键的。
在合适的时间和疗程内使用高压氧可显著降低死亡率和残疾率。
其他神经系统疾病除了HIE外，高压氧也被用于治疗其他一些神经系统疾病。
研究表明，高压氧可以增加神经系统细胞存活率和降低神经元损伤。
因此，高压氧在出生缺陷、脑水肿和神经元破裂等神经系统疾病中也被广泛应用。
安全性和风险高压氧疗法有很多潜在的风险，需结合患者具体情况进行评估。
例如，高压氧会增加中耳压力，这可能导致中耳炎和听力损失。
此外，高压氧也可能导致肺容量过度膨胀，从而引发肺泡破裂和心血管问题。
高压氧在新生儿及婴幼儿中的应用是一个有前途的的治疗手段，但也存在很多未知因素。
新生儿缺氧缺血性脑病高压氧治疗的护理
新生儿缺氧缺血性脑病高压氧治疗的护理新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy，hie）是指围生期、分娩期、出生后婴儿发生窒息等，致使脑组织发生以水肿、坏死、出血、软化为主要病变的脑损伤，它是新生儿的常见病之一。
它常常是造成新生儿早期死亡、小儿智力及躯体发育障碍的重要原因[1]。
高压氧治疗对新生儿缺氧缺血性脑损伤有明显的长期神经保护作用[2]。
要发挥高压氧治疗的作用，提高高压氧治疗的安全性及患儿家属的依从性极为重要，即hie高压氧治疗的护理是保证高压氧治疗作用的关键，现将我们的护理方法报告如下：高压氧治疗的护理包括：进舱前护理，进舱后护理，出舱后的护理及心理护理。
1、进舱前护理：①氧舱的准备。
治疗前认真检查氧舱各系统是否正常，清洁消毒氧舱，确保治疗的安全、有效。
②环境的准备。
调节室温22～26℃，湿度50%～70%，备好急救用品。
③患儿家长的准备。
向患儿家属讲解高压氧舱治疗hie的原理、方法、必要性及可能出现的副作用，消除家长对高压氧治疗的恐惧心理，配合做好治疗前后的护理工作。
④患儿的准备。
了解患儿的一般情况及hie 的程度，排除禁忌症，患儿提前30分钟喂好奶，换上全棉的衣服、包、被、尿布等，禁用化纤、丝绸、皮毛等易产生静电火花的衣物，入舱时面向操舱者取侧卧位，便于观察病情。
有静脉留置针者要固定好，防止脱落，患儿包被要用纯棉带子系好，以免哭闹挣脱被子盖住口鼻。
2、进舱后护理：操作护士必须严格执行高压氧舱的操作规程，不得擅自更改治疗方案，及时填写操作记录。
升压速度要缓慢而均匀，一般控制在0.003～0.005mpa/min。
减压时要缓慢排气，不得大于0.01mpa/min。
稳压阶段将进气阀和排气阀都持续打开，流量为1～3l/min。
操作护士要坚守岗位，随时观察病情变化。
观察患儿面色、呼吸、有无面肌抽搐、呕吐物吸入等异常情况。
发现问题立即报告主管医师并及时处理。
高压氧舱治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床效果及护理体会
高压氧舱治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床效果及护理体会【摘要】父母怀胎十月的每一天都是新的感动和收获，他们希望自己的孩子能够顺利出世、健康成长。
但是有些新生儿却因为围生期窒息而患上了缺氧缺血性脑病，这种病症不光会给孩子带来伤害，还会给家长带来不必要的心理伤害和精神摧残，缺氧缺血性脑病严重威胁着新生儿的生命，是导致新生儿期后病残的主要原因之一。
目前我们一般采用高压氧舱作为治疗方法，对医治新生儿缺氧性脑病通过降低颅内压，增加血氧含量，改善组织器官缺氧方面已经有了很好的效果，有效降低了患病孩子的伤残率。
【关键词】新生儿缺血缺氧性脑病；高压氧护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.573文章编号：1004-7484（2013）-07-3975-02我院从2008年1月——2013年3月共收治新生儿162例，所有病例均符合中华医学会儿科分学会2004年11月实行的《新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准》，全部新生儿患者临床表现均符合《新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据和临床分度》在常规治疗的基础上，行高压氧舱治疗，现将报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本组患者男86例，女76例，按日龄分三组：出生1-3天，3-5天，5-12天，合并蛛网膜下腔出血42例，均为足月儿。
治疗前患儿头部ct检查：轻度45例，中度76例，重度41例。
190例患者根据医生诊断，采取高压氧舱和临床基础治疗相结合的方式来对患病的新生儿进行治疗，此后还会对治疗后的患者进行门诊随访。
1.2高压氧舱治疗方法我们在对患儿进行常规的治疗时，可以采用营养脑细胞代谢的药物，在用药一段时间后患儿的病情会变的稍微稳定一些，这时我们可以将其放入高压氧舱，以纯氧加压来对其进行医治。
进舱时间：原则上尽早入舱（出生后3-5天），有早产，兴奋，惊厥，发热，抽搐，多痰，精神萎靡不振，颅内出血，气胸，肺空洞，或是体重不达标、病情没有稳定下来的患儿都不可以进行高压治疗，应该将原发病控制住，患儿情况不再波动后再行入舱治疗。
高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的观察和护理
高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的观察和护理新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是指各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤。
早产儿发生率明显高于足月儿，但由于足月儿在活产新生儿中占绝大多数，故以足月儿多见[1]。
病情严重者可造成永久性神经功能障碍，如智力低下、癫痫、脑性瘫痪、痉挛和共济失调等后遗症，病死率和致残率均很高。
对HIE进行早期系统护理干预，对预防伤残、改善预后有着极为重要的意义[2]。
近年来，我院在常规治疗的基础上应用高压氧（HB0）治疗HIE，收到了良好效果。
本文回顾我院2012年1月至2014年6月收治70例中重度HIE患儿的临床资料，总结治疗和护理经验。
1.临床资料1.1一般资料：本组70例，所有病例均符合中华医学会儿科学会新生儿学组制定的HIE诊断依据和分度标准[1]。
主要依据病史、临床表现与头颅CT或MRI 检查确诊；主要依据意识状态、肌张力及原始反射和脑干功能的改变分度。
随机将其分为两组，对照组35例，中度31例，重度4例，采用常规治疗；治疗组35例，中度30例，重度5例，采用高压氧舱治疗。
两组HIE患儿在性别、胎龄、出生体重、分娩方式、5minApgar评分等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法：对照组患儿给予吸氧、保温、控制惊厥、降颅压、纠酸、补液、抗感染、改善微循环、神经节苷脂神经营养药物等措施进行支持疗法，神经节苷脂针20mg/次/日，静滴，7天为1个疗程。
治疗组患儿在对照组常规综合治疗的基础上在病情稳定无活动性颅内出血的情况下尽早开始进行高压氧治疗。
用1.2/0.5型婴儿氧舱，一般中度采用1-2个疗程，重度用3-4个疗程，每疗程间隔1周。
新生儿治疗压力0.15MPa，加压时间20min，稳压时间25min，减压时间20min，氧浓度65-85%，7-10次为一疗程。
1.3疗效判定标准：采用新生儿神经行为测定NBNA[3]，①治愈：NBNA>40分，症状消失，意识，肌张力恢复正常；②显效：40>NBNA>35，部分客观指标恢复正常，体征明显好转；③有效：40>NBNA>35，部分客观指标有所好转，体征有所好转；④无效：NBNA<35，症状体征无变化，客观指标变化不明显，病情加重等。
高压氧在足月新生儿缺氧缺血性脑病中的应用
Ｃ ｉｅｅＪｕｎ ｌ ｆ ｈ ｂｌａｉｎ Ｄ ｅ２ １ ， １ ２ ． ｈｎ ｓ ｏ ｒａ ｏ ａ Ｉｔｔ ， ｅ ０ ０ Ｖｏ ５ Ｎｏ ６ Ｒｅ ｉ ｏ
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高 压 氧 在 足 月 新 生 儿 缺 氧 缺 血 性 脑 病 中 的应 用
田苗 申馥 英 ， ， 陶俊 李 俊 秀 李伟 罗彬 ， ， ，
明 ， 内 窘 迫 １ ８ ～２ ． 的 发 生 于 妊 娠 期 ，４ ９ ～ ９ ． 宫 ． ５１ ７． ８２ 发 生 于分 娩 时 ， 由于 宫 内 长 期 血 供 不 足 引 起 缺 氧 ， 氧 又 引 起 缺 血 液 动 力 学 的改 变 ， 致 器 官 灌 注 不 足 口 。② 出生 时有 重 度 窒 导 ］ 息 ， Ａｐ ａ 评 分 １ｍｉ３分 ， 延 续 至 ５ ｎ时 仍 ５分 ； 者 出 指 ｇｒ ｎ 并 ｍｉ 或 生 时 脐 动 脉 血 气 ｐ Ｏ 。③ 出生 后 不 久 出 现 神 经 系 统 症 状 、 Ｈ ７． Ｏ 并 持 续 ＞ ２ 。④ 排 除 电 解 质 紊 乱 、 内 出 血 和 产 伤 等 原 因 引 ４ｈ 颅 起 的抽 搐 ， 及 宫 内 感 染 、 传 代 谢 性 疾 病 和 其 他 先 天 性 疾 病 以 遗 所 引起 的脑 损 伤 。胎 儿 宫 内 窘 迫 大 多 为 母 亲 妊 娠 期 的 糖 尿 病 、
通 畅 ， 速 脑 电 活 动 ， 善 生 命 中枢 功 能 。 ＨＢ 使 心 钠 素 分 泌 加 改 Ｏ
增多 ， 量增加 ， 血 管收缩阻断脑水肿形成环节 ， 尿 使 阻断 缺 氧一 脑
标准 ＿： 有明确的 可导致 胎儿 宫 内窘迫 的异 常产 科病 史 ， ２① ］ 以
及 严 重 的胎 儿 宫 内 窘 迫 表 现 （ 心 ＜ １ ０次 ， 续 ＞ ５ｍｉ；和 ／ 胎 ０ 持 ｎ
高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的观察及护理
2023-11-07•概述•高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的机制与原理•高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的观察与护理目•高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的并发症及处理录•高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的案例分享与讨论•高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的展望与建议目录01概述•新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是一种由于围产期缺氧导致的神经系统疾病，严重影响患儿的生存和预后。
HIE是导致新生儿死亡和神经系统后遗症的主要原因之一。
定义与背景•高压氧治疗是一种能够提高血氧分压，增加血氧弥散距离，改善组织缺氧状态的治疗方法。
对于HIE患儿，高压氧治疗可以减轻脑水肿，降低颅内压，改善脑代谢，促进神经细胞的再生和修复，从而改善预后。
高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的重要性高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的历史与发展•高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的历史可以追溯到20世纪60年代。
自20世纪80年代以来，随着医学技术的不断发展和改进，高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的技术和设备也不断更新和完善。
目前，高压氧治疗已经成为HIE患儿早期治疗的重要手段之一，也是临床研究的热点领域之一。
02高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的机制与原理由于新生儿缺氧缺血，导致脑组织缺氧，使脑细胞能量代谢障碍，影响神经元的功能。
脑组织缺氧细胞凋亡与坏死炎症反应缺氧缺血可引发细胞内钙离子超载，导致细胞凋亡与坏死，进一步影响脑组织的结构和功能。
缺氧缺血可引发炎症反应，导致脑组织损伤和水肿。
03缺氧缺血性脑病的病理生理机制0201高压氧治疗可以增加血氧含量，提高血氧分压，从而增加脑组织供氧。
提高血氧含量高压氧治疗可以改善脑组织的代谢，促进脑细胞的功能恢复。
改善脑组织代谢高压氧治疗可以减轻炎症反应，从而降低脑组织损伤。
减轻炎症反应高压氧治疗的原理治疗效果高压氧治疗对新生儿缺氧缺血性脑病具有较好的治疗效果，能够有效改善神经功能和预后。
风险高压氧治疗过程中可能会出现氧中毒、气压伤等风险，但通过严格控制治疗时间和压力，可以降低风险。
高压氧在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用与监护
【 关键词 】 高压氧 新 生儿 缺氧缺血性脑病 监护
新 生 儿 缺 氧 缺 血 性 脑 病 是 新 生儿 最 常 见 的 中
枢 神 经 系统 疾病 ， 于各 种 围产期 因素 引起 的缺 氧 由 和 脑 血 流减 少 或暂 停 而 导 致 胎 儿 或 新 生 儿 的脑 损 伤是 造成 新 生 儿死 亡 、 经 系统 发育 障 碍 及致 残 的 神 主要 原 因 ，致 每年 平 均有 ３ Ｏ万残 疾 儿 童 的 出现ｌ ｌ ｌ 。
不 能携 带 手机 、 火 机 、 打 火柴 等 物 品并 穿全 棉 服装 。
患儿 入 舱 行 Ｈ Ｏ 治疗 不 宜输 液 ，留置 针 及鼻 饲 管 Ｂ
Ｉ护 ？
应封 闭 固定 。②加 、 压时舱 内温度会有 ４Ｃ ６（ 减 ￣～ ０的 ２ 变 化 ， 士要 严 密 观 察 患 儿 的 体 温 变 化 ， 时 地 给 护 及
患 儿增 减 衣 被 ． 、 压 速 度 要 均 匀 、 加 减 缓慢 。 间 不 时 可低 于 ２ ｍ ｎ 首 次人舱 治疗 时压 力要 低 。 ０ ｉ， 在加 压过
１ 方 法 两组 均 给 予 吸氧 、限制输 液 量 、降颅 内 ． ２
压 、 进 脑 细胞 代谢 的药物 应 用及 自由基 清 除剂 等 促 常规支 持治疗 。 １． ．１ ２ ＨＢ Ｏ治疗 方 法 治疗 组 除维 持 良好 的通 气 功
性 差 异 （＞ ． ） Ｐ ００ 。 ５
１－ Ｂ ．３ ２ Ｈ Ｏ治 疗 中的监 护 ① 患 儿入 舱 治 疗前 要 做 好 氧舱 的清洁 消 毒 ， 准备 好 急救 用 品 。清 洁患 儿 的
鼻腔 、 １ ， 持 呼 吸 道 通 畅 。 给 患 儿换 上 全 棉 被 ５腔 保 服 ， 用化 纤 、 绸 等易 产生 静 电火 花 的被 服 ， 禁 丝 家长
采用高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的有效性分析与研究
采用高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的有效性分析与研究一、高压氧治疗的原理高压氧治疗是指让患者在高压氧舱内吸入纯氧，将氧分压提高至1.5倍以上大气压的治疗方式。
这种治疗方式可以有效增加血氧浓度，改善组织缺氧状态，促进组织的修复和再生。
在治疗新生儿缺氧缺血性脑病的过程中，高压氧治疗可以通过改善脑部组织的供氧供血情况，减少脑水肿和细胞损伤，促进脑细胞的再生和修复，从而达到治疗的目的。
1. 临床研究数据支持临床研究数据表明，高压氧治疗在新生儿缺氧缺血性脑病中具有明显的疗效。
一项针对新生儿缺氧缺血性脑病患者的随机对照试验结果显示，接受高压氧治疗的患者在病情恢复和神经发育方面明显优于对照组患者，有明显的治疗效果。
另一项对高压氧治疗应用于新生儿缺氧缺血性脑病的临床观察结果显示，高压氧治疗组患者的生存率和神经功能恢复率明显高于对照组患者。
这些研究数据充分证明了高压氧治疗在新生儿缺氧缺血性脑病中的有效性。
2. 机理研究支持除了临床研究数据的支持外，许多相关的基础研究也证实了高压氧治疗在新生儿缺氧缺血性脑病中的有效性。
研究发现，高压氧治疗可以有效改善脑部组织的缺氧状态，减少脑水肿和细胞损伤，促进脑细胞的再生和修复。
高压氧治疗还可以调节炎症因子的分泌，减少炎症反应，保护神经细胞免受氧自由基和氧化应激的损伤，从而对新生儿缺氧缺血性脑病起到治疗作用。
三、高压氧治疗在新生儿缺氧缺血性脑病中的临床应用前景高压氧治疗在新生儿缺氧缺血性脑病治疗中的应用具有很好的前景。
但需要注意的是，高压氧治疗也存在一定的风险和局限性，例如可能引起氧中毒、气压伤等并发症。
在应用高压氧治疗时需要严格遵循医疗指南，谨慎选择适应症患者，正确操作治疗设备，降低治疗风险。
未来，随着更多的研究和临床实践的进行，相信高压氧治疗在新生儿缺氧缺血性脑病治疗中将会发挥出更大的作用，为患者带来更多的希望。
高压氧疗法对新生儿缺氧缺血性脑损伤的治疗效果
03 临床疗效观察与 评估指标
临床疗效观察方法
01
02
03
04
常规观察
记录新生儿治疗前后的临床症 状、体征变化。
神经影像学检查
通过CT、MRI等影像学检查 手段观察脑部结构变化。
脑电图监测
评估新生儿脑电活动情况，判 断脑损伤程度及恢复状况。
血液生化指标检测
检测相关生化指标，如血清神 经元特异性烯醇化酶（NSE）
治疗方案制定
根据患儿病情严重程度、年龄等因素，制定个性化的高压氧治疗方案，包括治疗压力、 时间、频率等参数。
治疗效果评估
通过临床症状改善、神经系统功能评估等方法，对高压氧治疗效果进行综合评价。结果 显示，高压氧疗法对新生儿缺氧缺血性脑损伤具有显著的治疗效果。
经验教训及启示
严格掌握适应症与禁忌症
虽然高压氧疗法对新生儿缺氧缺血性脑损伤具有较好的治疗效果，但并非所有患儿都适合 接受该治疗。因此，在治疗前应对患儿进行全面评估，严格掌握适应症与禁忌症。
在治疗过程中，应密切监测新生儿的生命 体征和病情变化，及时发现和处理不良反 应。
根据新生儿的耐受能力和治疗效果，合理安 排治疗时间和频率，避免过度治疗引发不良 反应。
05 典型病例分享与 讨论
典型病例介绍
病例一
新生儿因难产导致缺氧缺血性脑损伤，出生后出现肌张力异 常、意识障碍等症状。经过高压氧疗法治疗，患儿症状得到 显著改善，神经系统功能逐渐恢复。
2
部分患儿对高压氧治疗的耐受性较差，可能出现 氧中毒等不良反应，因此需在治疗过程中密切监 测患儿的生命体征。
3
未来可尝试将高压氧疗法与其他治疗方法（如药 物治疗、康复治疗等）相结合，以寻求更佳的治 疗效果。
高压氧技术在新生儿缺氧缺血性脑病治疗中的应用
高压氧技术在新生儿缺氧缺血性脑病治疗中的应用高压氧(Hyperbaric oxygenadon，HBO)医疗技术是一门新兴的学科，是患者在密闭的压力容器内加压(超过101.3 kPa，即一个大气压)吸氧治疗某些疾病。
1963年，世界上首例由Hntchinson应用高压氧成功抢救了出生仅2分钟的窒息新生儿，从此揭开了高压氧在新生儿科学应用的篇章。
几十年来，高压氧治疗新生儿呼吸道损伤、呼吸窘迫综合征、颅内损伤、神经系统等疾病均获得确实的疗效。
临床实践证明，新生儿窒息以及因窒息引起的缺氧性脑病等后遗症特别适合通过高压氧技术治疗。
1高压氧治疗HIE的机制新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是因在围生期缺氧窒息，导致脑的缺氧缺血性损害，它是造成新生儿早期死亡和智力发育障碍的主要原因。
我国每年约有30万新生儿因缺氧缺血性脑病而致残，不仅严重地危害着新生儿的身心健康，也给社会和家庭带来较大的精神和经济负担。
高压氧治疗即是针对血氧浓度降低的情况所进行的针对性治疗，高压氧治疗HIE的机制主要包括以下方面：(1)高压氧可以提高血氧含量及血氧分压，使脑血管中的含氧量及脑组织中的储氧量显著增加，可迅速改善新生儿各脏器、组织的缺氧状态。
(2)高压氧下可改善组织的有氧代谢，减少无氧酵解，可纠正组织酸中毒，挽救濒死的细胞。
(3)高压氧可减轻脑水肿，降低颅内高压。
(4)高压氧下可改善心肌缺氧，改善心肌的收缩功能，控制心力衰竭和心律失常。
(5)高压氧下可改善和增强吞噬细胞的功能，吞噬出血灶、坏死组织，加速病灶的清除。
(6)高压氧可阻断自由基的产生，阻止自由基对神经系统的破坏，从而达到保护神经系统结构的目的。
2高压氧医疗在实际临床中的应用2.1临床资料：本组患儿男24例，女10例，出生0～5d者23例，5～12d 者11例。
2.2病情程度分类：治疗患儿均先做头部CT，轻度窒息19例，中度窒息10例，重度窒息5例。
2.3治疗方法：患儿均给予常规治疗，用营养脑细胞代谢药物及对症治疗。
高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床价值
高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床价值目的：探究和分析高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床效果。
方法：选择我院2014年1月份到2015年1月份接收的新生儿缺氧缺血性脑病患儿60例为主要对象，随机分成对照组和实验组，各30例。
对照组给予常规治疗，实验组增加高压氧治疗。
观察和比较两组患儿的治疗效果。
结果：在总有效率比较上，实验组比对照组高，差异明显，P＜0.05，提示有统计学意义。
在NBNA分值变化上，实验组优于对照组，差异明显，P＜0.05，提示有统计学意义。
结论：对新生儿缺氧缺血性脑病患儿给予高压氧治疗，能够有效缩短治疗时间，提高治疗效果，值得普及。
标签：高压氧；新生儿缺氧缺血性脑病；临床价值新生儿缺氧缺血性脑病是一种常见的新生儿疾病，主要因患儿围生期窒息以及缺氧，继而出现脑部缺氧缺血性症状。
患儿临床症状主要以神经系统异常为主，严重患儿还会诱发一系列严重后遗症，包括脑性瘫痪以及智力下降等，具有较高的致残率以及死亡率。
高压氧目前在新生儿缺氧缺血性脑病的治疗上上应用广泛，且疗效理想，能够有效降低患儿死亡率以及后遗症发生率。
本院对收治的80例新生儿缺氧缺血性脑病患儿进行分组，旨在总结高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床效果。
详细报道如下所示：1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2014年1月份到2015年1月份接收的新生儿缺氧缺血性脑病患儿60例为主要对象。
男患儿34例，女患儿26例。
年龄范围为4天到12天，平均年龄为（8.0±0.2）天。
所有患儿经诊断，均确诊为缺氧缺血性脑病。
患儿体重均在2.5千克以上，排除合并高热、肺炎、其余脏器功能衰竭以及先天性畸形等疾病的患儿。
按照患儿入院顺序随机分成对照组和实验组，各30例。
在一般资料比较上，两组患儿无明显差异性，P>0.05，提示无统计学意义，存在可比性。
1.2 方法对照组患儿给予常规治疗，内容包括镇静、止痉、常压吸氧、酸中毒纠正等，并采用浓度为20%的甘露醇给予降颅内压治疗，取脑活素、胞二磷胆碱等药物给予脑细胞代谢激活治疗。
高压氧在新生儿及婴幼儿中的应用
高压氧在新生儿及婴幼儿中的应用高压氧是一种医学疗法，通过让患者呼吸纯氧来提高氧浓度，从而增加氧在体内的溶解度，促进氧的吸收和利用。
在新生儿及婴幼儿中，高压氧疗法有着广泛的应用，可以改善许多疾病的治疗效果。
首先，高压氧疗法对于新生儿窒息的治疗非常重要。
新生儿窒息是指新生儿在出生后出现呼吸暂停、心脏骤停或其他呼吸循环功能紊乱的情况。
在这种情况下，高压氧可以通过提供足够的氧气供应，帮助恢复患儿的呼吸功能。
研究表明，与常规氧疗相比，高压氧疗法在恢复新生儿窒息时的生存率和预后方面有着明显的优势。
其次，高压氧疗法还可以用于治疗新生儿缺氧缺血性脑病。
这是一种由于供氧不足导致脑组织缺氧、缺血而引起的脑损伤。
高压氧疗法通过提供高浓度的氧气，能够增加患儿脑组织的氧合，减少缺氧引起的神经细胞损伤，从而改善预后。
研究表明，高压氧疗法可以显著减少新生儿缺氧缺血性脑病的死亡率和致残率。
此外，高压氧疗法还可以用于治疗新生儿呼吸窘迫综合征。
这是一种由于胎儿肺泡表面活性物质不足导致肺部发育不完全，呼吸困难的疾病。
高压氧疗法可以通过提供高浓度的氧气，促进肺泡表面活性物质的生成和分泌，改善肺功能，缓解呼吸困难。
研究表明，高压氧疗法可以显著减少新生儿呼吸窘迫综合征的死亡率和并发症发生率。
除了上述疾病外，高压氧疗法还可以用于新生儿急性呼吸窘迫综合征、新生儿肺出血、早产儿肺发育不良等疾病的治疗。
它可以通过提供高浓度的氧气，增加血液中的氧含量，改善患儿的氧合能力，从而促进疾病的康复。
综上所述，高压氧疗法在新生儿及婴幼儿中有着重要的应用价值。
它可以改善新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿呼吸窘迫综合征等疾病的治疗效果，提高患儿的生存率和预后。
然而，尽管高压氧疗法在临床上取得了显著的成效，但仍需进一步的研究来明确其使用的最佳时机、适应症和疗程等方面的问题。
相信随着科学技术的不断进步，高压氧疗法在新生儿及婴幼儿领域的应用将会得到更好的发展和完善。
苯巴比妥与高压氧在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用
苯巴比妥与高压氧在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用目的：研究苯巴比妥及高压氧联合应用于新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效。
方法：选取2014年4月-2015年4月本院收治的88例新生儿缺氧缺血性脑病患者作为研究对象，根据治疗方法不同分为对照组与联合组，每组各44例。
对照组给予对症支持等常规方法进行治疗，联合组在常规治疗基础上再行苯巴比妥及高压氧联合治疗，观察两组的临床疗效。
结果：联合组治疗总有效率为79.5%，明显高于对照组的47.7%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；联合组治疗28 d后，脑电图异常6例，明显低于对照组的15例，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前联合组及对照组NBNA评分比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗1个疗程后，联合组NBNA评分高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；联合组在意识障碍消失时间、原始反射恢复时间、四肢肌张力恢复时间等方面均优于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：采用苯巴比妥及高压氧联合治疗新生儿缺氧缺血性脑病患者能够取得良好疗效，具有较高的安全性及可靠性。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年4月-2015年4月本院收治的88例新生儿缺氧缺血性脑病患者作为研究对象，根据治疗方法不同分为对照组与联合组，每组各44例。
对照组中男24例，女20例，日龄1～30 d，平均（19.8±3.8）d；联合组中男22例，女22例，日龄2～31 d，平均（24.5±4.2）d。
纳入标准：（1）诊断为新生儿缺氧缺血性脑病，其临床诊断与世界卫生组织关于新生儿缺氧缺血性脑病的诊断标准相符；（2）足月儿，患儿住院时间均0.05），具有可比性。
1.2 方法对照组接受常规临床治疗，给予吸氧、针对患儿酸中毒问题进行有效防治，对患儿开展静脉营养输注，补充脑活素，选择血管活性药物开展治疗。
联合组在对照组常规治疗的基础上，另择取苯巴比妥及高压氧开展联合治疗。
高压氧在小儿缺血缺氧性脑病中的应用观察
高压氧在小儿缺血缺氧性脑病中的应用观察发表时间：2012-09-03T10:48:11.187Z 来源：《中外健康文摘》2012年第22期供稿作者：徐卫芹[导读] 迅速提高血氧分压高压氧能迅速提高脑组织及全身各组织的血氧分压，增加血氧含量，促进有氧氧化，迅速纠正组织的缺氧状态。
徐卫芹(江苏省沐阳县中医院儿科 223600）【中图分类号】R725【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012）22-0105-02 【摘要】目的探讨高压氧在新生儿缺血缺氧性脑病治疗中的临床意义。
方法分析自2009年1月至2011年10月治疗的30例新生儿缺血缺氧性脑病患者的临床资料。
并与同期治疗的30例新生儿缺血缺氧性脑病患者作对照。
对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗的基础上应用高压氧治疗。
结果观察组较对照组患儿脑水肿短时间内明显改善，神经系统后遗症明显降低。
结论高压氧在新生儿缺血缺氧性脑病治疗中可以明显改善脑水肿症状，减少神经系统后遗症。
【关键词】高压氧小儿缺血缺氧性脑病观察新生儿缺氧缺血性脑病(HIE）是宫内窘迫、新生儿窒息等原因所致的脑部缺氧缺血性病变，是围产期新生儿脑损伤最常见的原因，其发病机理复杂，但缺氧是缺氧缺血性脑病的发病基础。
近年来，临床逐渐将高压氧应用于脑部缺氧缺血性病变治疗中，而高压氧(HBO）治疗缺氧缺血性脑病能针对病因迅速改善脑组织和周身组织缺氧［1］，所以利用高压氧治疗缺氧缺血性脑病具有明显的疗效。
2009年1月至2011年10月本院对30例新生儿缺血缺氧性脑病患者在常规治疗的基础上行高压氧治疗，疗效满意，现总结如下。
1临床资料1.1一般资料 2009年1月至2011年10月本院儿科收治的新生儿缺血缺氧性脑病患者30例，其中男性18例，女性12例，足月儿20例，早产儿6例，过期产儿4例，出生体重2150～3650g。
Apgar评分0～3分8例，4～7分22例；生后24h内入院18例，1～3天8例，>3天4例；轻度10例，中度17例，重度3例。
高压氧辅助治疗新生儿缺血缺氧性脑病50例
高压氧辅助治疗新生儿缺血缺氧性脑病50例摘要】目的:观察高压氧对治疗新生儿缺血缺氧性脑病患儿的效果。
方法:把诊断符合新生儿缺血缺氧性脑病诊断标准的100例患儿随机分为两组，对照组50例采用止惊，脱水，营养脑细胞，功能锻炼等治疗措施，治疗组50例在上述治疗同时加用高压氧治疗。
结果:轻度患儿的治疗差别不大，但在中度和重度患儿治疗中存在着较大的差别。
结论:高压氧治疗新生儿缺血缺氧性脑病疗效显著，值得推广。
【关键词】高压氧;辅助治疗;新生儿缺血缺氧性脑病【中图分类号】R722【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2010）10-0161-01新生儿缺血缺氧性脑病是指在围产期缺氧窒息，导致闹得缺血缺氧性损害，，并在临床上上出现一系列脑病表现，部分病例表现可留有不同程度的神经系统后遗症。
是新生儿常见病之一，在预防，诊断，治疗三个层面早期干预可降低此病的发生率，病残率及死亡率。
本院2009年1月至2009年7月治疗的100例新生儿缺血缺氧性脑病患儿，报告如下：1资料与方法1.1一般资料:患儿共100例，均符合新生儿缺血缺氧性脑病的诊断标准，[1]随机分为治疗组50例和对照组50例。
1.2发病原因:分娩前：脐带绕颈、胎盘早剥、羊水浑浊等。
分娩中：难产、窒息等。
分娩后：早产儿、新生儿颅内出血、核黄疸、高热惊厥等。
1.3治疗方法1.3.1治疗方法:100例患儿经相同的止惊，脱水，营养脑细胞及动能锻炼治疗。
1.3.2具体方法:治疗组50例。
在治疗前对患儿家属给予系统的教育，在治疗的不同阶段提供有关信息，耐心细致向家属讲解治疗的目的和方法，使家属对此治疗了解，减轻心理压力。
采用中型空气加压舱2人开舱治疗，压力 1.8-2.0，使用一级吸氧管接简易人工呼吸器辅助呼吸，稳压60分钟，1天1次，12天为1疗程，治疗4-5个疗程。
2结果两组对于轻度患儿的治疗并不存在差别，治愈率都达100%，而在中度和重度患儿中则存在者较大的差别。
高压氧综合治疗新生儿缺氧缺血性脑病(一)
高压氧综合治疗新生儿缺氧缺血性脑病(一)【摘要】目的探讨高压氧综合治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的疗效。
方法将40例确诊为HIE的患儿随机分为两组，对照组采用常规治疗方法（包括吸氧、止痉、脱水降颅压及使用脑细胞代谢激活剂等治疗）。
治疗组在常规治疗的基础上行高压氧治疗。
结果治疗组病情迅速恢复，疗效明显优于对照组。
结论高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效肯定，安全可靠。
【关键词】高压氧；新生儿；缺氧缺血性脑病〔Abstract〕ObjectiveToinvestigatetheeffectoftreatingHIEofnewbornscomprehensivelybyusingHBO.Methods4 0babiesdignosedwithHIEweredividedinto2groupsrandomly.Thecontrolgroupcarriedoutroutinetrea tingmethods(includingthetreatmentofoxygen-breathing，convulsion-stopping，dehydrationintracranialpressuredropandusingbraincellmetabolismactivator,etc.).Thetreatinggrou pcarriedoutHBOtreatmentonthebaseofregulartreatment.ResultsThepatientsoftreatinggrouprecov eredquickly，whoseeffectwassuperiortothecontrolgroup.ConclusionTheeffectoftreatingHIEofnewbornsbyusing HBOissafe，reliableanddefinite.〔Keywords〕hyperbaricoxygen；newborn；hypoxic-ischemicencephalopathy新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemicencephalopathy,HIE）是新生儿窒息后的严重并发症，病情重，病死率高，并可产生永久性神经功能障碍，如智力低下、癫痫、脑性瘫痪、痉挛和共济失调等，是围生期足月儿脑损伤的最常见原因〔1〕。
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高压氧在足月新生儿缺氧缺血性脑病中的应用田苗1,申馥英2,陶俊1,李俊秀1,李伟1,罗彬1收稿日期:2010 05 10作者单位:1.解放军22医院儿科,青海格尔木816000;2.格尔木市人民医院儿科,青海格尔木816000作者简介:田苗(1974 ),女,主治医师,主要从事新生儿疾病方面的研究。
关键词 高压氧;缺氧缺血性脑病;新生儿中图分类号 R49;R459.6;R722.1 DOI 10.3870/zg kf.2010.06.030新生儿缺氧缺血性脑病(HI E)多见于足月儿,是新生儿窒息后的严重并发症,可产生永久性的神经功能障碍[1],是儿童致残的主要原因。
本文对高压氧(H BO )在H IE 治疗中的应用做一综述。
1 H IE 诊断标准及病因我国于2005年在长沙制定仅适用足月新生儿HIE 的诊断标准[2]:!有明确的可导致胎儿宫内窘迫的异常产科病史,以及严重的胎儿宫内窘迫表现(胎心<100次,持续>5min;和/或羊水∀度污染);或分娩过程中有明显窒息史。
国内资料证明,宫内窘迫1.8%~25.1%的发生于妊娠期,74.9%~98.2%发生于分娩时,由于宫内长期血供不足引起缺氧,缺氧又引起血液动力学的改变,导致器官灌注不足[3]。
#出生时有重度窒息,指A pgar 评分1min3分,并延续至5min 时仍5分;或者出生时脐动脉血气pH 7.00。
∃出生后不久出现神经系统症状、并持续>24h 。
%排除电解质紊乱、颅内出血和产伤等原因引起的抽搐,以及宫内感染、遗传代谢性疾病和其他先天性疾病所引起的脑损伤。
胎儿宫内窘迫大多为母亲妊娠期的糖尿病、妊高症、贫血、胎盘早剥、前置胎盘及胎儿心血管系统的发育畸形等并发症引起。
有文献报道,缺氧对脑损害占全身各脏器的25%~72%,脑干、丘脑及小脑等选择性易损区发生能量代谢障碍导致细胞内水肿而损伤,氧自由基、一氧化氮、兴奋性氨基酸升高,细胞核内Ca2+浓度增加,细胞凋亡和坏死,易引起脑水肿或脑坏死,产生缺氧缺血性脑病或颅内出血[4]。
HIE 在宫内就开始出现病理改变,出生后脑组织病变仍在继续。
有学者用国内与国际诊断标准对新生儿H IE 的诊断比较[5],发现国内标准太偏松,易使HI E 诊断扩大化,国际标准太严,易使H IE 诊断发生漏诊,二者相结合,更科学合理,更适于国情.对于产后有窒息的新生儿,都能积极诊治,但目前临床上越来越多的遇到A pg ar 评分正常的H IE 患儿[6]。
因此如何早发现,早诊断,对于临床产科、儿科医生来说是一个亟待急决的问题。
2 H BO 治疗在H IE 中的作用机制HBO 能提高血氧分压和有效弥散半径,增加氧含量,阻断缺氧而产生氧自由基的途径、降低脑细胞凋亡发生的程度,减轻脑水肿和降低颅内压[7]、改善脑微循环、脑组织代谢和觉醒状态,挽救濒死的缺氧细胞,使正常部位脑组织血管收缩,血流量减少,神经轴索发生新侧枝,建立新生突触或调节和组合原有的突触联系,抑制血小板和红细胞的聚集,促进红细胞通过毛细血管的能力,降低血液的粘度,减少血栓形成,保证微循环通畅,加速脑电活动,改善生命中枢功能。
H BO 使心钠素分泌增多,尿量增加,使血管收缩阻断脑水肿形成环节,阻断缺氧 脑水肿 代谢障碍的恶性循环。
H BO 可提供一种超常的特殊供氧手段,显著改善脑和全身的氧供,逆转缺氧的病理过程。
有人对新生大鼠研究,HBO 并不能完全阻止神经细胞的凋亡,但明显降低凋亡发生的程度[8]。
3 H BO 治疗H IE 的剂量!时间:HBO 治疗选择患儿出生后3~7d,生命体征平稳,确认无活动性出血,入舱前0.5~1h 喂奶,侧卧头高脚低位。
但有资料显示HBO 在常规治疗的基础上在生后3d 内进行较生后7d 治疗效果好[9];也有人建议在无明显的颅内活动性出血,生命体征平稳时H BO 治疗时间选择在发现HIE 后24h 内[10]。
#压力:根据患儿的月龄和体重选择,足月儿体重2.5kg 建议压力0.14~0.16M pa,早产儿胎龄在37周体重2kg 建议压力0.13~0.14M pa;常规治疗氧气浓度>75%,稳压时间20~30min 。
3个月内患儿每天治疗1~2次;张清华等[11]研究发现,H BO 治疗应达到足够的疗程;有研究表明,H BO 治疗H IE 患儿有明显的近期和远期神经保护作用[12]。
4 H BO 治疗足月H IE 的副作用肖平田等[13]研究证实,常规剂量的H BO 治疗不影响新生小鼠的视网膜血管的正常生长,不诱发视网膜血管异常增生,也不影响小鼠血浆中超氧化物歧化酶SO D 、丙二醛M DA 的含量;而持续的常压高浓度氧则影响新生小鼠的视网膜血管正常生长,可诱发与视网膜病变发生密切相关的视网膜新生血管的形成,其影响可能与降低SOD,增加M D A 的生成相关。
另外长期高浓度氧会导致支气管肺发育不良,尤其是有肺透明膜病变的患儿;常规治疗的基础上应用H BO 治疗H IE 近期疗效显著,随访结果也显示预后不良率低,且未发现有视网膜病变、氧自由基损害和支气管肺发育不良的副作用[14]。
因此H BO 治疗中对足月新生儿所产生的毒副作用主要与氧浓度有关。
建议足月新生儿于应用H BO 前应进行眼底检查并监测血氧浓度,对大气压、氧分压影响最显著的是海拔,海拔每升高100m,476Ch ines e Journal of Rehabilitation ,Dec 2010,Vol.25No.6氧分压下降1mm 汞柱[15],地处海拔2800m 的地区,氧含量为平原地区的80%。
在高原出生的新生儿由于在胎儿时期对高原低氧环境的长期适应,对缺氧的耐受力和对氧的利用能力远远高于平原地区的新生儿,因此当发生HI E 时,早期应用H BO 治疗,可减低小儿的伤残率和死亡率。
虽然我国对HBO 治疗HIE 报道较多,但因缺乏群体性大标本,故部分学者对H BO 治疗仍存在异议。
在临床工作中针对HBO 治疗H IE 的时间窗、压力、氧浓度、疗程还需进一步研究。
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关键词 肌萎缩侧索硬化症;运动神经元;研究;进展中图分类号 R49;R746.4 DOI 10.3870/zg kf.2010.06.031运动神经元病(M N D )是一种进行性神经变性疾病,主要累及大脑皮质、脑干和脊髓的运动神经元(M N )[1]。
根据主要病理部位的不同,本病可分为上/下运动神经元型(肌萎缩侧索硬化症,A L S);下运动神经元型(进行性肌萎缩,P M A )、上运动神经元型(原发性侧索硬化,PL S)等3种临床综合征[1]。
典型A L S 临床表现为四肢肌力弱、语言不清及吞咽困难起始,近2/3的患者首先表现为肢体远端或者近端的无力和萎缩,并逐渐出现无力肢体的痉挛,从而影响手部精细活动和步态[2];延髓损害的症状表现为进食困难,构音障碍[1,3]。
肢体症状可与球部症状同时出现,患者生存期较短,约为1~2年。
散发的A L S 发病年龄为55~65岁,只有5%的患者发病年龄在30岁之前[4];男女均可患病(1.5&1);以延髓损害为首发症状的患者多见于女性和年龄较大的患者,并且43%的患者年龄>70岁,15%的患者年龄<30岁[5]。
大部分患者为散发,有5%的患者有家族史[6]。
1 ALS 的诊断目前AL S 的诊断主要依靠患者的临床表现、电生理、影像学、脑脊液及血清等的检测,并结合神经变性疾病进展,排除类似与AL S 综合症的疾病,如颈髓脊神经根病(可导致AL S 的误诊率为5%~10%)[1,7],才能考虑A L S 的可能。
目前临床上以W FN M N D 委员会和2000年的修订标准被广泛应用[8]。
应与以下疾病鉴别诊断:其他M N D(K ennedy 病/性连锁脊髓 球肌萎缩)、颈椎病(脊髓型)、重症肌无力[1]。
A LS 患者中出现上运动神经元症状(U M N )损害时应与为多灶运动神经病(M M N )进行鉴别,可采用M R 光谱测量运动皮层中残存M N 量;磁刺激运动皮层评价皮质脊髓束的传导。
M M N 以L M N 受损征象为主,电生理特征为多灶运动传导阻滞(multi focal co nduction block,M CB);22%~84%抗GM 1神经节苷酯抗体;对环磷酰胺、I VIG 有效[1,3]。