第八章 情绪问题

• 进场的员工，在几个月之后宿舍的十个 人仍然互相不知道名字 • 员工无需自己洗衣服，由洗衣公司统一 洗，如果自己要洗的话就会受到处罚
本章内容
• • • • • • 青少年情绪问题的定义与分类 青少年情绪问题现状 青少年自杀的原因与特征 自杀的辨识与评估策略 青少年自杀的危机管理与危机后处理 自杀的预防
• 咨询可用来诊断可能的自杀个案及其危 及生命的可能程度。
评估内容
• 自杀的严重程度（如何评估） • 目前可能导致自杀的压力源（自杀的危机因 素） • 青少年的发展过程，医学、学业上的记录 • 人际关系状况 • 家庭结构与家庭关系
评估自杀的严重程度
• 念头形成计划，包括详细时间、地点与自杀 方式都已拟好了 • 要命的自杀方式（如手枪、跳楼） • 自杀的方便程度（如家中放臵手枪且子弹已 上膛） • 有企图自杀的经验
• 提供个案的朋友或同学聚会的机会，让他 们表达哀伤之意，并提供其他同学危机热 线电话。学校必须列出社区所有能够提供 团体辅导或紧急服务电话等信息。
• 学校也应为教职员举行“重大事件报告” 的会议，包含具体检讨事件的原委，并让 教职员公开讨论其感受、恐惧与挫折感。
自杀的预防
• 自杀的预防着重于引起自杀的各种因素的防止 • 初期预防包括祛除或纠正引发自杀的环境因素 与个人特质，包括在小学及中学所教导的各种 教学计划，如：自信心重建、社交技巧的训练、 解决问题的能力的培养等。 • 生命教育与自杀防范教学也是一种预防自杀的 好方式。
青少年情绪困扰的定义
• 外向性的反应 如：放火、虐待小动物等 • 内向性的反应 如：害羞、消极、畏缩等
青少年情绪问题现状
• 美国政府统计数字显示，去年，美国有 近10%少年曾患严重忧郁症，其中少过一 半接受了治疗。 • 自杀在美国的青少年当中是仅次于意外 伤害和凶杀的第三大死因。每年估计约 有两千人自杀，每三百五十位企图自杀 者有一位自杀成功。研究显示约有11%的 青少年企图自杀。
危机管理
处理自杀未遂或严重自杀威胁或意念的青少年 • 辅导员必须评估威胁自杀的致命程度，若自杀计划很 特殊、可能致命程度严重时，辅导员必须先评估个案 的稳定程度 • 辅导员与学生签订书面契约 • 个案需要在危机的二十四到七十二小时内随时注意。 辅导老师可送个案住院或请亲友参与观察个案，以随 时了解个案的情绪与行为。 • 辅导老师必须提醒个案父母注意个案的自杀意念
案例：
• 雪莉是一位聪慧又美丽的高三女孩，跟大学同学会的 会长约会，所有科目成绩都是A，是学校女垒队中的 明星球员，每个人都喜欢她。当父母愤怒地骤然离婚， 而她还能继续微笑待人表现如常。 • 一个周末，她妈妈和弟弟要到朋友家过夜，她与母亲 吵了一架。之后，她邀请了很多朋友到妈妈的房间开 舞会，几个小时的喝酒狂欢之后，雪莉与男友大吵一 场，与男友的关系彻底破裂，而后整个晚上她的朋友 说她看起来还是很“正常”，都以为两人只是暂时的 分开而已，隔天早上家人发现了她的尸体。
自杀青少年的错误认知
• 认知压缩：只能看到两种解决问题的方式： 非好即坏，没有中间地带。 • 认知僵硬：对周遭环境的人事物的认知与 反应形态无弹性，限制了适应压力与解决 问题的能力。 • 认知曲解：高估事情的难度而无力解决问 题，且会有将困难问题推论到其他的各种 情境中，而总是认为自己是问题的始作俑 者。
早期介入
• 早期介入的计划目标在于早期发现与处理青 少年的抑郁、焦虑、寂寞等症状和压力问题 与家庭问题等 • 学校的早期介入可进而减少高危机青少年的 自杀意念，且可能减低其严重程度。 • 学校应有一个危机处理小组以防范自杀，并 随时准备处理自杀案件，危机处理小组成员 包括教师、行政人员、心理辅导员、社工以 及父母与社区相关人士
语言讯息
• 如果青少年提到下列话语：“真不知该如 何活下去”“我的问题只有一种方式可以 解决”“活着真累”“这样对待我你会后 悔的”“我的问题会很快过去的”等等都 是一种暗示，甚至表明自杀的意图
自来自百度文库的评估
评估方式：临床咨询
• 咨询是一种最有效的自杀评估方式
• 咨询的对象包括青少年本身、父母和教 师 • 咨询关系的关系的建立非常重要
青少年问题与策略（五）
青少年情绪问题
涅磐乐队（Nirvana ） 主唱kurt Cobain
富士康事件
• 从2010年1月——2010年5月 13名员工先 后自杀 • 自杀员工特点：年龄在18—24岁之间、 进厂时间不到一年
原因？
• 要不停地看显微镜，将小物件放置在正 确的位置上，每天十多小时重复快速做 着一样的工作。 • 生产最好的产品，做最累的活儿，却无 足够的收入 • 有五处游泳池、员工关爱中心，但很多 员工并不知道
• 人际、家庭和心理社会特征 • 内在与心理特征
人际、家庭和心理社会特征
• 失去亲人与分离 • 功能异常家庭与分裂家庭 • 缺乏沟通技巧 • 低成就与高成就 • 悲惨的世界观 • 集体自杀
内在与心理特征
• 抑郁与绝望 • 冲动与冒险的个性 • 寂寞 • 自我形象 • 错误认知 • 企图自杀的动机
自杀的危机因素
• 有临床上抑郁症状与绝望 • 最近有重要亲人死亡或失去生命的目标 • 严重的家庭问题，如离婚、酗酒、身体 暴力或乱伦行为 • 长期的生理障碍、酒精、药物滥用或精 神疾病 • 人际关系困难，危机时能在情绪上支持 他的朋友、家庭或重要他人消失
有关自杀的错误观念
• • • • • • 想过自杀或企图自杀者而后都会自杀 度过自杀危机的青少年就不会再有自杀危机 自杀者都会留下遗书 自杀没有预告 经常谈论自杀的人不会自杀 社会经济地位低的学生比社会经济地位高的 学生自杀率高 • 自杀者不是心理有病就是抑郁症患者
• 三十年来，美国青少年的自杀率提高 300%，台湾近十年来提高了200% • 研究发现，女性企图自杀的比例是男性 的三倍，而男性自杀成功的比例是女性 的三倍，其差异的原因部分是由于采用 自杀方式的致命程度不同，男性倾向使 用比较暴力凶残的手段了结自己，如举 枪自尽。
全世界亞洲區自殺最嚴重
自杀原因
• 个别辅导与团体辅导都可能是很有帮助 的方式，但是团体辅导可以延后实施， 因为人们在危机后的悲伤情绪是正常反 应！ • 需要告知与危机个案有关的人在需要的 时候及时求助！
学校的介入
• 学校人员能够提供自杀的信息、协助亲友度过难关、 提供各种必要的人员与辅导 • 自杀应该是可以公开讨论的议题，因为避谈自残行 为可能增加其他学生自残的可能性。 • 讨论自杀时，个案不应被美化或描述得太浪漫，但 应允许学生感受表达悲伤的情绪。 • 学校不应该举行追悼会或于报纸上发表追思悼念的 文章，因为会被学生误认为自杀是社会可以接受的 死亡方式。
• 她没有留下只字片语，也没有给朋友留下任 何遗言
问题：什么原因让雪莉选择了自杀？？
自杀的辨识
行为上的改变
• • • •
• • • • •
情绪变动或不稳定 积极乐观的人际关系转变为消极退缩 冷漠或缺乏活动，如，放弃原有重要的良好习惯 睡眠与饮食习惯的改变，如：缺乏食欲或暴饮暴 食，失眠或昏睡 学校有关人员还应了解 学校成绩一落千丈 逃学情形严重 教室捣乱行为增加 可能在学校或放学后吸毒或酗酒
具体操作步骤
• • • • • • 倾听与尊重自杀个案所表达的情感 增强个案寻求协助的意念 评估致命程度 为个案作决定 与个案签订契约 运用相关资源（家人、同学、朋友看护）
案例
假设你在一个青少年中心担任社工， 一名15岁女孩来找你说她觉得活着特别 没意思。你打算问她哪些问题？你打算 怎样帮她？
危机后处理