尼莫地平对蛛网膜下腔出血预后的影响

等血 管 活性 物 质 ， 导 致 脑 血 管痉 挛 ， 成局 部 脑 血 流 量下 易 造
降 ， 起 脑部 缺 血 缺 氧 ， 引 自由基反 应 增 强 而 引起 脂 质 过 氧化
从 而损 害 血管 内皮 细胞 ， 促进 血 栓形 成【 。钙离 子 的跨 膜 内 ｝ 卅 流 直接 影 响血 管平 滑肌 的兴 奋一 收缩 偶 联机 制 ， 因此 ． 止或 阻
ｆｒｔｏ ｎ ｙ ｒ ｃ ｐ ａｕ ｎｎ ｍｏ ｉｉｅ ｔｅ ｔ ｎ ｏ ｐ ｗａ ｏ ｒｏ ｖｏ ｓｙ ｔ ａ ｏ ｔｏ ｏ ｐ ａｃｉｎ ａ ｄ ｈ ｄ ｏ ｅ ｈ ｌｓｉ ｉ ｄｐ ｎ ｒ ａｍｅ ｔｇ ｕ ｓｌｗｅ ｂ ｉｕ ｌ ｈ ｎ ｃ ｎｒ ｌｇ ｕ ．Ａｎ ｒｇ ｏ ｉ ｎ ｔｅ ｔ ｒ ｒ ｄ ｐ ｏ ｎ ｓｓ ｉ ｒａ— ｍｅ ｔｇ ｕ ｕ ｒ ｅｔｒｔａ ｈ ｓ ｆｃ ｎｒ ｌｇ ｏ ｐ ｎ ｒ ｏ ｐ ｗｅ ｅｂ ｔ ｈ ｎ ｔ ｏ ｅｏ ｏ ｔｏ ｒ ｕ ．Ｃｏ ｃｕｓｏ ：Ｔ ｅ ｅ ｒｙ ｎｍｏ ｉｉ ｅｔ ｅａ ｙ ｃ ｎ ｂ ｅ ｅｉｉｌｔ ｅ ｅ ｎ ｌ ｉ ｎ ｈ ａｌ ｉ ｄｐ ｎ ｈ ｒｐ ａ ｅ ｂ ｎ ｆｃａ ｏ ｄ －
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网 膜 下 腔 出 血 中 的应 用 受 到 越 来 越 多 的 关 注 。 １资 料 与 方 法
１１一 般 资 料 ．
运 用 Ｓ Ｓ ３０软 件统 计数 据 ， Ｐ Ｓ１． 两组 脑梗 死 、 积水 发生 脑 率 行 ｘ 检 验 ，预 后 的 比较 用 ｘ 检 验 ， ＜ ．５表 示 差 异 有统 。 Ｐ ００ 计 学 意义 。
全 度 和 疗 效 ， 达 到 方 便 应 用 制 剂 。 周 袋 是 局 部 环 境 ， 药 以 牙 将
显效 ： 部用 药 ４周后 ， Ｄ有 所 减 少 ，Ｌ 和 Ｇ 减 少 １ 局 Ｐ ＰＩ Ｉ ． ０
以上 ， Ｓ Ｉ 所 减少 ， 且 Ｂ有 ＡＬ有 改 变 或 不 变 ， Ｏ Ｂ Ｐ为 阴 性 ， 龈 牙
１２ 方 法 ．
管痉 挛 、 梗 死 、 积水 。其发 病 率 为 ４ ％～ ０ ， 以 ， 防 脑 脑 ０ ８％ 所 预
Ｓ ＡＨ后再 出血 是 治疗 Ｓ Ｈ成 功 与否 的关键 。其发 病机 制 可 Ａ 能为 血液 进入 蛛 网膜 下腔 及脑 室 系统 后 ， 细胞 聚集在 蛛 网 红 膜 表 面妨 碍 了脑脊 液 的 回收 ： 小板 释放 出的 ５ ＨＴ 内皮素 血 － 、
素使 用 、 血 剂 、 水 剂 、 疗 方 法等 方 面差 异 无 统 计 学 意 止 脱 治
义。 伤后 ３ｄ １周及 ３周 常规 头颅 Ｃ 、 Ｔ检查 了解颅 内情 况 ， 观
察 脑梗 死 、 积水情 况发 生 。 脑
５ 中 国 当 代 医药 ＣＨＩＡ ＭＯＤ Ｎ ＭＥ ＣＩ ０ Ｎ ＥＲ ＤＩ ＮＥ
ｐ ｅ ｓ ｔ ｅ ｏ ｃ ｒｅ ｃ ｆｃ ｒ ｂ ａ ｎ ａ ｃ ｏ ｎ ｙ ｒ ｃ ｐ ａ ｕ ｎ ｍｐ ｏ ｅ ｔ ｅ ｐ ｏ ｎ ｓｓ ｒ ｓ ｈ ｃ ｕ ｒ ｎ ｅ ｏ ｅ ｅ ｒ ｌ ｆｒ ｔ ｎ ａ ｄ ｈ ｄ ｏ ｅ ｈ ｉ ｉ ｌ ｓａ ｄ ｉ ｒ ｖ ｈ ｒ ｇ ｏ ｉ．
３ 讨 论
药物 与临床
ｐｏ ｉｇＢ Ｐ） 每位 患 者记 录其 下颌 第 一 磨 牙 的 ４个 面并 求 ｒｂｎ ， Ｏ ， 其平 均值 ， 时 记录疼 痛程度 等 情况 。 同
１５疗 效 评 Βιβλιοθήκη 标 准 ．缓释 制 剂 是近 年 来 在 牙周 炎 治 疗 中发展 起 来 的 一种 较 为理想 的药 物治疗方 法 ． 其特 点是药 物直接 在 牙周袋 内给药 ． 可 以减 少 给药 次 数 ， 牙周 局 部药 物 浓 度高 ， 到 减 少药 物 的 达 副作用 ． 可维持 持 久药 效 ， 易引 起细 菌 耐药 ， 且 不 增加 用药 安
２结 果
尼 莫 地 平 治 疗 组 有 ７例 发 生 脑 梗 死 ， 生 率 为 １ ．９ ， 发 ０２ ％
对照组 １ １例 发 生 。 生 率 为 ２ ． ％ ， 组 间差 异有 统 计 学 发 ６０ ０ 两 意 义 （ ＜ ．５ 。尼 莫地 平治 疗组 ｌ Ｐ Ｏ０ ） ３例 发生 脑 积水 ， 生 率为 发 ２ ．０ 对 照组 １ ６０ ％， ７例 发生 ， 生率 为 ３ ． ％ ， 组 间 差异 有 发 ４０ ０ 两 统 计学 意义 （ ＜ ．５ Ｐ Ｏ０ ）。
减 少细 胞外 的 钙离 子 内流 可 以阻止 脑血 管 的收 缩圄 。 尼 莫地 平 作 为 有效 的 钙离 子 拮 抗 剂 。能 够 透 过血 脑 屏 （ 转第 ５ 下 ３页 ）
２１ １第８第 期 ０年 月 １ １ １ 卷
ｌｖｌＡ ） 牙 周 袋 深 度 （ ｒｂｎ ｅ ｔ ， Ｄ） 出 血 （ ｌ ｄｎ ｎ ｅ ｅ， Ｌ ， ｐｏ ｉｇｄ ｐｈ Ｐ ， ｂｏ ｉｇｏ ｏ
两组 开始 均用 卧 床 、 水 、 血 、 制 血 压 等 常规 处 理 ， 脱 止 控 尼 莫地 平 治疗 组伤 后 ２ ４ｈ即加 用尼 莫地 平 （ 拜尔 公 司生 产 ，
尼 莫 同 Ｎ ｍ ｔ ） １ ／ 滴 ， 用 １ ， 予 尼莫 同片 剂 ｉ ｏｏ ，０ｍｇｄ静 ｐ 共 ０ｄ 后 ３ ｇ 口服 ， 日４次 ， ３ 。 ０ｍ ， 每 共 ０ｄ 两组 在 患者 数量 、 别 、 生 性 抗
出血 、 痛 、 胀 等症 状 消 失 ， 肿 或 脓肿 消 退 ， 周 袋 深 度 疼 肿 红 牙 明显 改善 。有效 ： 局部 用 药 ４周后 ， Ｄ稍 减少 或无 变 化 ，Ｌ Ｐ ＰＩ
和 Ｇ 减 少 ０５以 上 ， Ｓ Ｉ 减 少 ， ＯＰ为 阴 性 ， 龈 出 血 、 Ｉ ． 且 Ｂ 稍 Ｂ 牙 疼痛 、 胀等 症状 明显 减 轻 ， 肿 红肿 或 脓肿 缩 小 ， 周袋 深 度无 牙
腔 出血 的患者 ， 将其 随 机分 为尼 奠 地平 治疗组 和 对照 组 ， 观察 两 组脑 梗死 、 积水 发病 率 ， 进 行统 计学 分析 。 脑 并 结果 ：
尼莫地 平 治疗组 脑梗 死 、 积水 发 生率 明显低 于对照 组 （ ＜ ．５ ， 组差 异 有统 计学 意义 。结 论 ： 网膜下 腔 出血后 脑 Ｐ ００ ）两 蛛 早期使 用 尼莫 地平 可降 低脑 梗死 、 脑积水 等并 发 症 ， 改善 预后 。
『 键 词 １ 网膜 下 腔 出血 ； 莫 地 平 ； 后 关 蛛 尼 预
『 中图分 类号】 ７ ３３ Ｒ ４ ．５
【 文献 标识 码】Ｂ
［ 文章 编号 】１ ７ — ７ １ ２ １ ） １ ａ）０ ０ ０ ６ ４ ４ ２ （ ０ Ｏ （ 一 ５ — ２ １
Ｅｆｅ ｔｏ ｍ ｏ ｉ ｎ ｎ ｐ ｏ ｎｏ ｉ ｎ ｔ ａ ｍ ａ ｉ ｕ ｒ ｃ ｏ ｄ ｈｅ ｏ ｒ ｇ ｆ ｃ ｆｎｉ ｄ ｐｉ ｅ ｏ ｒ ｇ ｓｓｉ ｒ ｕ ｔｃ ｓ ｂａ ａ ｈｎ ｉ ｍ ｒ ｈａ ｅ
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【 ｙ ｗ ｒ ｓ Ｓ ｂ ｒ ｃ ｎ ｉ ｅ ｒｈ ｇ ； ｉ ｄｐｎ ； ｒｇ ｏ ｉ Ｋｅ ｏ ｄ 】 ｕ ａａ ｈ ｏｄ ｈ ｍｏ ａ ｅ Ｎ ｍｏ ｉｉｅ Ｐ ｏ ｎ ｓ ｓ
蛛 网 膜 下 腔 出 血 （ｂ ａａ ｈ ｏｄｈ ｍ ｒ ａ ｅ Ｓ ｓｕ ｒｃ ｎ ｉ ｅ ｏ ｈ ｇ ，ＡＨ） 指 脑 是
药物与临床
２１ １第８第 期 ０年 月 １ １ １ 卷
尼莫地平对蛛 网膜下腔 出血预 后 的影响
张先 闯 ， 伟 ， 邱 潘咏 梅 ， 艳 ， 娜 ， 苗 丁 张 张 （ 徽省 蚌埠 市 五河 县 中医 院外 科 ， 徽五 河 安 安 ２３０ ） ３ ３ ０
ｆ 要】目的 ： 究 尼莫 地平 在蛛 网膜 下 腔 出血 中的应用 及对 并 发症 的影 响 。方 法 ： 摘 研 回顾 性分 析 本 院 １ ８例 蛛 网膜下 １
蛛 网膜 下 腔 出血 后 常 引起 脑 血管 痉 挛 （ Ｖ ） 是继 发 脑 Ｃ Ｓ， 梗死 和脑 积水 的病理 基础 厨 继 发 性病 变 主要 为再 出血 、 血 ， 脑
６ ８例 ． 男性 ４ Ｏ例 ， 女性 ２ ８例 ， 年龄 １ ～ ８岁 ， 均 ４ ５６ 平 ２岁 ； 对
照组 ５ ０例 ， 性 ３ 男 ０例 ， 女性 ２ ０例 ， 龄 １ ～ ６岁 ， 均 ３ 年 ４６ 平 ５ 岁 。两组 一般 资料 比较 ， 差异无 统计 学 意义 ， 有 可 比性 。 具
１ ． ３统 计 学 分 析
底 或脑 浅表 部位 的血 管破 裂后 ， 血液直 接 进 入蛛 网膜 下 腔所 导致 。颅 内动脉瘤 、 动静 脉 畸形 、 高血 压 动脉 硬化 症 、 脑底 异 常 血管 网和血 液 病等 是 最 为 常见 的 病 因ｌ 多 在 情绪 激 动 或 １ ＿ ， 过度 用力 时发病 ， 颅脑创 伤 中 比较 常见 的一 种类 型 。其 常 是 见并 发症 为再 出血 、 脑血管 痉挛 、 脑积 水等 颅 内继 发性 改 变 ， 严重 影 响患者 生活 质量 及预 后 。 钙通 道拈 抗 剂尼 莫地平 在 蛛
３讨 论
收集 本 院 ２ ０ ０ ３年 ７月 ～ ０ ９年 ７月 经 头颅 Ｃ 、 ２０ Ｔ ＭＲＩ 或 腰穿 证 实 为 Ｓ Ｈ 的 患 者 １８例 ， 中 ， 性 ７ Ａ ｌ 其 男 ０例 ， 性 ４ 女 ８
例 ； 均 年 龄 （ ８０ ９５ 岁 。 将 其 随 机 分 为 尼 莫 地 平 治 疗 组 平 ３ ．－ ．） ＋