胆道疾病28656
胆道疾病全析讲解ppt课件
胆道疾病-急性梗阻性化脓性胆管炎
临床表现：
❖ Reynolds五联征：Charcot 三联征+休克+
中枢神经系统抑制表现
畏寒、发热：39-40°C或以上 疼痛：依梗阻部位而异 黄疸：肝内胆管一侧梗阻可不出现 神经系统症状：淡漠、嗜睡、神智不清、昏迷 休克：
❖ 手术原则:取尽结石,去除病灶,解除梗阻,通畅引流 ❖ 方法: 1.胆总管探查引流 适应证：胆管无狭窄或其它病变 术中检查：造影、B超、胆道镜 T管注意：观察胆汁、T管造影、
纤维胆道镜取石、 拔管指征
肝外胆管结石的手术治疗
2胆肠吻合术(胆汁内引流术):（已少用） ❖ 适应证：1）CBD下端梗阻无法解除，
诊断： ❖ 临床表现:腹痛,寒战高热,黄疸(Charcot 三联征) ❖ 体检:剑突下、右上腹压痛,肝区叩痛、胆囊触痛、
腹膜炎体征. ❖ 实验室检查:血常规、肝功能 ❖ 影像学检查：B超首选、EUS……
肝外胆管结石
鉴别诊断: ❖ 右肾绞痛 ❖ 肠绞痛 ❖ 胆道恶性梗阻（壶腹癌、胰头癌）
肝外胆管结石的手术治疗
实验室检查： WBC Plate LF受损
酸碱平衡失调，肾功能受损
急性梗阻性化脓性胆管炎
诊断：临床表现、实验室检查、影像学检查 治疗原则：紧急解除梗阻，有效引流胆道（减压） 方法：
非手术治疗 紧急胆管减压引流 后续治疗
急性梗阻性化脓性胆管炎
1、非手术治疗：治疗手段及术前准备 – 恢复血容量 – 抗生素：足量、有效、广谱 – 纠正水、电解质紊乱 – 纠正休克、低氧血症 – 对症治疗 – 血管活性药/激素 以上治疗无效者，抗休克同时行胆道引流
有创 可胆道引流 可置内支架
外科学-胆道疾病
第33章 胆道疾病
超声表现为胆囊(GB)在空腹时不显示（右）或 显示为小胆囊（胆囊长径≤15mm）（左）
第33章 胆道疾病
治疗
手术治疗是唯一有效方法。手术宜在出生后2个 月进行，此时尚未发生不可逆性肝损伤。若手术过 晚，病儿已发生胆汁性肝硬化，则愈后极差。
第33章 胆道疾病
手术方式选择： ①尚有部分肝外胆管通畅，胆囊大小正常者，可用 胆囊或肝外胆管与空肠行Roux-en-Y型吻合。 ②肝外胆管完全闭锁，肝内仍有胆管腔者可采用 Kasai肝门空肠吻合术。
第33章 胆道疾病
第33章 胆道疾病 肝外胆道包括：
左、右肝 管
肝总管 胆总管 胆囊
第33章 胆道疾病
胆总管分为四段: ①十二指肠上段 ②十二指肠后段 ③胰腺段 ④十二指肠壁内
段
第33章 胆道疾病
第33章 胆道疾病
80%~90%人 的 胆 总 管 与 主 胰 管 在 肠壁内汇合，膨大形成胆胰壶腹，亦 称乏特（Vater）壶腹。壶腹周围有 括约肌（称Oddi括约肌），末端通常 开口于十二指肠大乳头。
①黄疽超过3~4周仍呈进行性加重，对利
胆药物治疗无效；对苯巴比妥和激素治疗试验无反 应；血清胆红素动态观测呈持续上升，且以直接胆 红素升高为主；
第33章 胆道疾病
②十二指肠引流液内无胆汁； ③超声检查显示肝外胆管和胆囊发育不良 或缺如； ④99mTc-EHIDA扫描肠内无核素显示； ⑤ERCP和MRCP能显示胆管闭锁的长度。
第33章 胆道疾病
胆道镜检查 术中胆道镜检查适用于： ①疑有胆管内结石残留； ②疑有胆管内肿瘤； ③疑有胆总管下端及肝内胆管主要分支开口狭窄。
经胆总管切开处，采用纤维胆道镜或硬质胆 道镜进行检查。术中可通过胆道镜利用网篮、冲洗等 取出结石，还可行活体组织检查。
胆道疾病首选的检查方法
胆道疾病指发生于胆道系统的疾病。
胆道系统起始于肝内的毛细胆管，逐步汇合为各级肝内胆管分支，至肝门部成为左、右肝管，最后在肝外汇总为肝总管。
胆囊经胆囊管与肝总管相连，自胆囊管与肝总管连接处以下即称为胆总管，其终末端有奥迪（Oddi）括约肌，胆总管与胰管汇合后，开口于十二指肠乳头。
常见的胆道疾病包括结石、肿瘤、寄生虫病、先天性畸形等。
胆道的病变可造成胆道梗阻使胆汁淤滞，进一步影响肝脏功能，且常导致继发感染，胆道结石等慢性刺激也可诱发恶性肿瘤。
出现与胆道相关的症状是诊断胆道疾病的主要依据。
B超诊断准确性较高，B超诊断较为困难者，可选择CT、磁共振成像、经皮经肝胆管造影、肿瘤标志物等辅助检查进一步明确诊断。
胆道疾病首选的检查方法。
常见的胆道疾病有胆囊或胆管结石，胆囊或胆管炎，胆道占位，胆道蛔虫病等。
首选的辅助检查是腹部彩超，彩超价格较低、无创，对结石的诊断准确性非常高，通过彩超可以明确结石的大小、位置、数量，可以了解胆囊和胆道的形态，有无水肿炎症，以及初步诊断胆道良恶性肿瘤，但胃肠道积气等对彩超的影响较大。
以上健康科普知识仅供参考，具体情况需到正规医院进行检查，由专业医师进行判断。
各胆道疾病临床表现详细版
胆道疾病临床表现概述：胆道疾病常见的有急慢性胆囊炎、胆管炎、胆囊结石。
其主要症状有①腹痛（胆绞痛）。
表现为较为剧烈的阵发性右上腹绞痛，并可感到右肩背部疼痛，疼痛常发生在进食油腻食物后或身体的颠簸后。
②一般消化道症状。
如腹胀、嗳气、厌油。
③急性炎症时发生寒战高热。
④由于结石阻塞胆道而引起胆汁排除不畅，导致皮肤或巩膜黄染，并伴有皮肤瘙痒（腹部B超检查是诊断这类疾病最简便、无痛、有效的方法）。
一、先天性胆道闭锁胆道闭锁的典型病例婴儿为足月产，在生后1～2周时往往被家长和医生视作正常婴儿，大多数并无异常，粪便色泽正常，黄疸一般在生后2～3周逐渐显露，有些病例的黄疸出现于生后最初几天当时误诊为生理性黄疸。
粪便变成棕黄、淡黄米色，以后成为无胆汁的陶土样灰白色。
但在病程较晚期时偶可略现淡黄色，这是因胆色素在血液和其它器官内浓度增高而少量胆色素经肠粘膜进入肠腔掺入粪便所致。
尿色较深将尿布染成黄色。
黄疸出现后，通常不消退且日益加深，皮肤变成金黄色甚至褐色，可因搔痒而有抓痕有时可出现脂瘤性纤维瘤，但不常见。
个别病例可发生杵状指或伴有紫绀。
肝脏肿大，质地坚硬脾脏在早期很少扪及，如在最初几周内扪及肿大的脾脏，可能是肝内原因随着疾病的发展而产生门静脉高压症。
在疾病初期婴儿全身情况尚属良好，但有不同程度的营养不良，身长和体重不足时常母亲叙述婴儿显得兴奋和不安，此兴奋状况可能与血清胆汁酸增加有关。
疾病后期可出现各种脂溶性维生素缺乏现象维生素D缺乏可伴发佝偻病串珠和阔大的骨骺。
由于血液动力学状况的改变，部分动静脉短路和周围血管阻力降低在心前区和肺野可听到高排心脏杂音。
二、先天性胆管扩张症本病接近70%在婴幼儿期发病，症状出现年龄在3岁左右，有时在出生几个月就发病。
一岁以内患儿的临床表现不典型，通常为黄疸和白陶土样大便，可有明显肝大。
一岁后的患儿症状比较典型。
腹痛，黄疸及腹部肿块为本病的三个基本症状，即所谓“三联症”，但并非所有病儿在就诊时均具有三个症状，临床上往往出现一个或二个，三个以上者仅占20%-30%。
胆道疾病
胆管癌
病因：不清楚，可能与以下因 素有关。
1、胆管结石（30%）。 2、原发性硬化性胆管炎。 3、先天性胆管扩张症。 4、其它结石性胆囊炎
1、 临床少见，仅4-8%。 2、 原因不清。 3、 易坏死、穿孔。 4、 易延误诊治。 5、及早行胆囊切除或造口术或
经皮胆囊穿刺造口引流术。
慢性胆囊炎
1、急性胆囊炎反复发作的结果。 2、临床症状和体征不典型，诊断
时尤其应需与胃十二指肠溃疡、 胃炎等鉴别。 3、B超示胆囊缩小、壁增厚和结 石等，口服胆囊造影示胆囊显 影淡或不显影，收缩功能差。
肝外胆管结石的病理
1、胆管梗阻。 2、继发感染。 3、肝细胞损害、胆汁性
肝硬化。 4、胆源性胰腺炎。
肝外胆管结石的临床表现
1、Charcot 三联症：腹痛，寒战 高热、黄疸。
2、腹部体征：右上腹或剑突下 压痛和或反跳痛、肌紧张等。
3、血常规、血生化异常。 4、影像学检查异常。
诊断和鉴别诊断
根据临床表现、腹部体征和实验 室及影像学检查即可诊断。
鉴别疾病： 1、肾输尿管结石。 2、肠梗阻。 3、壶腹部周围的肿瘤。
治疗
手术治疗为主。 治疗的原则：术中取尽结
石，解除胆道狭窄和梗阻， 去除感染的病灶。
常用的手术方法
1、胆总管切开取石加T管引流术。 2、腹腔镜下胆总管切开取石引流术。 3、胆肠吻合术。 4、 EST。 5、 Odd括约肌成形术 。
2、胆囊的功能：浓缩储存胆汁， 排出胆汁、分泌粘液（20ml)。
胆道系统的特殊检查
B超检查 胆道结石：表现为强回声光团，后方伴
有声影。 肿瘤：表现为不均匀强回声或低回声，
但不伴有声影。 梗阻：表现为胆管扩张。 缺点：受脏器组织和胃肠气体的干扰，
胆道疾病小结
胆道疾病小结
胆道疾病是指发生在胆道系统内的各种疾病，包括胆囊、肝内和胆管等。
常见的胆道疾病有胆囊炎、胆结石、胆管炎、胆管结石等。
胆囊炎是指胆囊发生非特异性炎症，常见的类型有急性胆囊炎和慢性胆囊炎。
急性胆囊炎主要是由于胆囊内结石阻塞导致胆汁淤积，细菌感染所引起。
慢性胆囊炎则是长期存在的胆囊炎症，常见的症状包括上腹部疼痛、恶心、呕吐等。
胆结石是胆囊或胆管内结石的病变，多数由胆囊炎引起。
胆结石的形成主要与胆汁成分及胆囊的蠕动功能失调有关。
胆结石可以引起胆囊炎发作，严重时还可能引起胆囊穿孔、脓肿等并发症。
胆管炎是指肝内和胆管的炎症反应，常见的病因有胆管结石、胆管结构异常以及细菌感染等。
胆管炎常伴随着上腹部剧烈疼痛、黄疸、寒战、发热等症状，严重时还可能导致胆管梗阻、化脓性胆管炎等并发症。
胆管结石是指胆管内存在结石，常见的原因包括胆结石移行、先天性胆管畸形和感染等。
胆管结石可导致胆管梗阻，造成胆汁淤积，出现黄疸、腹胀、发热等症状。
在治疗上，可以通过胆道镜手术、内镜逆行胆管造影等方法进行解石。
总结起来，胆道疾病的发生与胆囊结石、感染、胆道解剖异常等因素有关。
常见症状包括上腹部疼痛、恶心、黄疸等，严重
时还可能导致并发症如化脓性胆管炎、胆囊穿孔等。
早期诊断和积极治疗是预防并减少并发症的关键，常见治疗方法包括抗生素治疗、手术切除等。
同时，保持良好的生活习惯、饮食清淡、定期检查等也能有效预防胆道疾病的发生。
常见的几种胆道疾病
常见的几种胆道疾病什么是胆道疾病？胆道疾病是指影响胆道系统的一系列疾病。
胆道系统包括胆囊、肝内外胆管和胆总管，它们负责胆汁的产生、储存和排泄。
常见的胆道疾病包括胆囊炎、胆石症、胆管炎、胆管结石等。
这些疾病会导致胆道阻塞、胆囊炎症、胆结石等症状。
胆囊炎胆囊炎是指胆囊发生炎症的疾病。
常见的胆囊炎有急性胆囊炎和慢性胆囊炎两种。
胆囊炎的主要症状包括右上腹疼痛、恶心、呕吐和发热。
胆囊炎的常见原因是胆囊内结石阻塞了胆囊管，导致胆汁积聚并引发感染。
治疗胆囊炎的方法有药物治疗和手术治疗，严重病例可能需要切除胆囊。
胆石症胆石症是指胆囊或胆管中形成胆结石的疾病。
胆石通常由胆固醇或胆色素堆积而成，可以是单个结石或多个结石。
胆石症的主要症状包括右上腹疼痛、呕吐、恶心和消化不良。
而无症状的胆结石可以通过体检或其他检查发现。
胆石症的治疗方法包括药物溶解胆结石、胆囊切除术和胆管探查取石术。
胆管炎胆管炎是指胆管发生炎症的疾病。
胆管炎通常由胆道内感染引起，常见的感染来源包括细菌和寄生虫。
胆管炎的主要症状包括右上腹疼痛、黄疸、发热和恶心。
胆管炎的治疗方式有药物治疗和介入治疗。
药物治疗主要针对感染，通过抗生素和消炎药物控制病情。
介入治疗则可以通过内镜探查和引流等方式解决胆道阻塞问题。
胆管结石胆管结石是指胆管中形成结石的疾病。
胆管结石通常是由胆囊中的结石向胆管传播引起的。
胆管结石的症状与胆石症类似，包括右上腹疼痛、恶心、呕吐和黄疸。
胆管结石的治疗方法包括胆管探查取石术和内镜取石术。
胆管结石可能会导致胆管梗阻和胆管炎，因此及时治疗很重要。
预防胆道疾病的方法预防胆道疾病的关键在于养成健康的生活习惯和饮食习惯。
以下是一些预防胆道疾病的方法：1.合理饮食：减少高脂、高胆固醇食物的摄入，增加蔬菜和水果的摄入。
避免暴饮暴食和过度饥饿。
2.适量运动：保持适度的运动，有助于调节胆囊的功能，预防胆结石的形成。
3.饮食规律：保持饮食规律，定时进食，避免长时间的空腹或暴饮暴食。
胆道疾病诊断金标准
胆道疾病诊断金标准
胆道疾病是指胆囊、胆管和肝内胆管出现的各种疾病，包括胆囊结石、胆管结石、胆囊炎、胆管炎、胆囊息肉、胆囊脓肿、胆囊癌等。
这些疾病通常会导致胆绞痛、黄疸、发热等症状，严重时可能危及生命。
因此，及早发现和诊断胆道疾病至关重要。
胆道疾病的诊断通常需要依靠一系列的临床表现、实验室检查和影像学检查。
而胆道疾病诊断的金标准则是通过影像学检查，如超声波、CT或MRI等，明确地显示了胆囊、胆管或肝内胆管的异常变化。
这些异常变化可能包括结石、炎症、肿块等。
此外，胆道疾病的诊断金标准还包括一系列的实验室检查，如血清胆红素、肝功能、胆囊造影等。
这些检查可以帮助医生进一步确认胆道疾病的类型和严重程度。
总之，胆道疾病的诊断金标准是通过临床症状、实验室检查和影像学检查综合判断，明确地显示了胆道的异常变化，以便及早采取相应的治疗措施，避免疾病的进一步恶化。
对于怀疑患有胆道疾病的患者，应尽早就医进行全面的检查，以确保及时准确地诊断和治疗。
胆道疾病首选的检查方法
胆道疾病首选的检查方法胆道疾病是指胆囊、胆总管和肝内外胆管的各种疾病，包括胆囊结石、胆囊炎、胆总管结石、胆总管炎等。
对于胆道疾病的检查，医生通常会根据患者的症状和体征，结合实验室检查和影像学检查来进行诊断。
在众多的检查方法中，有些是首选的，下面将为大家介绍一些胆道疾病首选的检查方法。
首先，超声检查是胆道疾病的首选检查方法之一。
超声检查是一种安全、无创伤的检查方法，通过超声波来观察胆囊、胆总管和肝内外胆管的情况。
通过超声检查，可以清晰地看到胆囊内有无结石、胆囊壁的厚度、胆囊的大小等情况，对于胆囊结石、胆囊炎等疾病有很高的诊断准确性。
其次，CT检查也是胆道疾病的首选检查方法之一。
CT检查可以清晰地显示胆囊、胆总管和肝内外胆管的情况，对于胆囊结石、胆囊炎、胆总管结石等疾病的诊断有很高的准确性。
此外，CT检查还可以帮助医生了解胆道疾病的严重程度和病变的范围，对于制定治疗方案具有重要的指导意义。
另外，内镜检查也是胆道疾病的首选检查方法之一。
内镜检查包括胆道镜检查和胃镜检查，可以直接观察胆囊、胆总管和肝内外胆管的情况。
通过内镜检查，医生可以清晰地看到胆囊壁的情况、有无结石、有无炎症等情况，对于胆道疾病的诊断和治疗具有重要的意义。
最后，MRI检查也是胆道疾病的首选检查方法之一。
MRI检查可以提供更为清晰和详细的影像，对于胆囊、胆总管和肝内外胆管的病变可以更加准确地显示。
通过MRI检查，医生可以了解病变的范围、大小和性质，对于制定治疗方案具有重要的指导意义。
综上所述，超声检查、CT检查、内镜检查和MRI检查是胆道疾病的首选检查方法。
在进行检查时，患者应根据医生的建议选择合适的检查方法，并配合医生进行检查，以便及时了解病情，制定合理的治疗方案。
希望本文对大家有所帮助，祝大家身体健康！。
胆道疾病
胆道疾病概述1.胆道解剖2.胆道特殊检查3.胆道结石4.胆道炎症5.胆道肿瘤胆道解剖肝内胆管模式图胆道的特殊检查1.B超•无创、安全、快速、简便、经济、准确•诊断胆道疾病的首选方法•胆囊结石诊断准确率95%以上•判断胆管有无扩张，对黄疸原因进行定位定性•术中B超检查•B超引导下行经皮肝穿刺胆管造影2.X射线检查腹部平片检查口服胆囊造影静脉胆道造影3.PTCCT / US引导显示胆管病变部位、范围、性质、程度4.ERCP5.胆道镜检查术后胆道镜直视胆管内真实面貌6.CT7.MRI8.胆道特殊检查—核素扫描一急性胆囊炎（acute cholecystitis）概述急性胆囊炎在病理上可分为急性结石性胆囊炎和急性非结石性胆囊炎。
80~95%的急性胆囊炎病人，胆囊内含有结石，结石阻塞胆囊管是引起胆囊胆汁流出梗阻的最常见的原因。
其他引起梗阻的原因还有胆道蛔虫、胆囊肿瘤、胆囊扭转、胆囊管狭窄等。
急性非结石性胆囊炎是由于细菌感染或浓缩胆汁的刺激引起胆囊颈部充血水肿所致，其根本原因还是胆囊管的梗阻。
另一种急性非结石性胆囊炎发生于低血压、休克等循环动力紊乱的情况下，是全身多器官衰竭（MOF）的一项表现。
（一）诊断依据1.临床症状和体征（1）腹痛腹痛是急性胆囊炎的主要症状，常在进油腻食物后，以夜间平卧时多见。
开始时为剧烈绞痛，位于上腹中部；在绞痛发作过后，便转为右上腹部持续性疼痛，疼痛可发射至右肩或右腰背部。
当胆囊肿大，胆囊的炎症刺激邻近的腹膜时，则右上腹部疼痛的症状更为突出。
但是，如果胆囊位置很高，则常没有右上腹部痛，右肩背部疼痛则表现得更突出。
急性结石性胆囊炎较常表现为胆绞痛，急性非结石性胆囊炎则较常表现上腹及右上腹持续性疼痛。
（2）恶心、呕吐急性胆囊炎发作时可出现恶心、呕吐，呕吐胃内容物或含有胆汁，呕吐后腹痛无明显缓解。
（3）畏寒、发热随着腹痛的持续加重，常有畏寒、发热，若发展至急性化脓性胆囊炎或合并有胆道感染时，则可出现寒颤高热，甚至全身感染的症状，此情况在老年病人更为突出。
医学知识之胆道疾病
胆道疾病胆道疾病（1）胆道系统的应用解剖和生理功能。
（2）胆道系统常用的检查诊断方法：超声，口服法胆囊造影，静脉法胆道造影，PTC，ERCP，术中术后直接胆道造影，低张性十二指肠钡餐检查，核素扫描，CT。
（3）胆石病、急慢性胆囊炎的病因：急性梗阻性化脓性胆管炎是由于结石、蛔虫、肿瘤或狭窄等原因所造成急性胆管完全梗阻和急性化脓性炎症所致；发病学：本病的基本病理变化是胆道的完全梗阻和化脓性感染，胆管扩张，管壁充血、水肿、增厚，粘膜形成溃疡。
临床表现：突发剑突下或上腹部胀痛或绞痛、寒战高热、黄疸，剑突下压痛及肌肉紧张，胆囊肿大。
在此基础上出现休克和神经精神症状。
诊断：根据典型的临床表现，包括疼痛，寒热，黄疸三特征，加上休克和神经症状，尤其同时伴有转氨酶升高即可初步诊断。
防治原则。
常见并发症和救治原则。
（基础疾病要求彻底掌握）（4）急性化脓性胆管炎的病因、发病学、临床表现、诊断及防治原则。
常见并发症和救治原则。
见西医综合修订本P560。
（5）胆道肿瘤的诊断和治疗。
（一般了解）【注意事项】大家在用药的时候，药物说明书里面有三种标识，一般要注意一下：1.第一种就是禁用，就是绝对禁止使用。
2.第二种就是慎用，就是药物可以使用，但是要密切关注患者口服药以后的情况，一旦有不良反应发生，需要马上停止使用。
3.第三种就是忌用，就是说明药物在此类人群中有明确的不良反应，应该是由医生根据病情给出用药建议。
如果一定需要这种药物，就可以联合其他的能减轻不良反应的药物一起服用。
大家以后在服用药物的时候，多留意说明书，留意注意事项，避免不良反应的发生。
本文到此结束，谢谢大家!。
胆道疾病讲义(doc)
胆道疾病讲义（doc）一、概述胆囊炎与胆石症是腹部外科常见病。
在急腹症中仅次于急性阑尾炎、肠梗阻而居第三位。
胆囊炎与胆石症关系密切，炎症可促使结石形成，而结石梗阻又可发生炎症，二者往往合并存在。
在胆囊炎的病例中， 90％以上属结石性的，。
从发病率上看胆囊结石的发病在 20 岁以上的人便逐渐增高，女性以 45 岁左右达到高峰，男性在更年期以后也明显升高，儿童少见，一般中年以上者多见。
女性略多于男性，男女发病率之比为 1：1． 9～3，经产妇或肥胖者也多见。
原发性胆管结石者以 20～40 岁为发病高峰，青壮年多见，无性别差异。
从地域来看，在我国、日本原发性结石，特别是肝内结石发病率高，我国南方农村更为常见，而欧美等西方国家较少见。
另外，有的胆石没有症状即所谓静止结石，或很少症状，仅在尸检或在B 超检查时偶然发现，故本病的实际发病率较临床为高。
二、解剖生理概要：（一）胆管系统胆内胆管经多级汇合成左、右肝管。
左肝管长约为 1． 5cm，右肝管长约为 1cm，两者直径均约为0． 3cm。
1/ 3左、右肝管在肝门处汇合成肝总管，长约 3～5cm , 直径约为0． 4～0． 6cm，有时来自肝叶（段）的肝胆管可与肝外胆道某处汇合，此即副肝管。
术中注意识别。
当其与胆囊管汇合即成胆总管，长约 7～9cm，直径约为0． 6～0． 8cm。
正常时壁薄呈天兰色，在肝十二指肠韧带右缘，门静脉右前方，肝动脉右侧下行，经十二指肠球部后方，胰头后面的胆总管沟，斜行进入十二指肠第二段后内侧壁， 70％的人在此处与胰管汇合成膨大的壶腹（Vater 壶腹），共同开口于十二指肠乳头，口径约0． 9cm，此汇合处有括约肌围绕（称 Oddi 括约肌）可控制胆汁、胰液的排出（图 2－68）。
结石亦常易嵌顿于此。
（二）胆囊呈梨形长 7～9cm，宽 2． 5～3． 5cm，其容积为 30～50ml，分为底、体、颈三部。
底部游离，体部位于肝脏脏面胆囊床内，颈部呈囊状与胆囊管相连，称哈德门（Hartmann) 氏袋，结石常嵌顿于此。
胆道疾病首选的检查方法
胆道疾病首选的检查方法
胆道疾病是指发生在胆囊和胆管内的各种疾病，包括胆囊结石、胆管结石、胆
囊炎、胆管炎等。
在临床上，对于胆道疾病的诊断和治疗，首先需要进行一系列的检查，以明确病情和选择合适的治疗方案。
那么，胆道疾病首选的检查方法有哪些呢？
首先，超声检查是诊断胆道疾病的首选方法之一。
超声检查可以清晰地显示胆
囊和胆管的结构，判断有无结石、炎症等病变。
此外，超声检查无辐射、无创伤，适用于各个年龄段的患者，是一种非常安全的检查方法。
因此，在胆道疾病的诊断中，超声检查具有重要的地位。
除了超声检查，CT检查也是诊断胆道疾病的重要手段之一。
CT检查能够更加
清晰地显示胆囊和胆管的病变，对于一些复杂的病变，CT检查能够提供更为准确
的诊断信息。
在临床上，CT检查常常与超声检查相结合，以提高诊断的准确性。
此外，内镜检查也是诊断胆道疾病的重要方法之一。
内镜检查可以直接观察胆
囊和胆管的内部情况，对于一些病变的诊断具有重要意义。
同时，内镜检查还可以进行一些治疗性操作，如取石、引流等，对于一些胆道疾病的治疗具有重要的作用。
除了上述几种常见的检查方法外，还有一些其他的检查方法，如MRI检查、
胆道造影等，这些检查方法在一些特殊情况下也具有重要的诊断价值。
总的来说，胆道疾病的诊断需要综合运用各种检查方法，以明确病情和选择合
适的治疗方案。
超声检查、CT检查、内镜检查等是诊断胆道疾病的首选方法，它
们各自具有特点和优势，在临床上发挥着重要的作用。
希望广大医务工作者能够熟练掌握这些检查方法，为患者的诊断和治疗提供更好的帮助。