乙肝病例范文乙肝的病历
乙肝病例分享
肝硬化和肝癌预防
长期乙肝病毒感染可增加肝硬化 和肝癌的风险，通过抗病毒治疗 、免疫治疗等措施降低这些并发
症的风险。
生活方式干预
建议患者戒烟、戒酒，保持良好 的作息时间，饮食均衡，减轻肝 脏负担，降低并发症的发生概率
。
CHAPTER 04
乙肝病例的启示与经验分享
早期诊断与治疗的重要性
早期发现
乙肝病毒感染初期，症状 可能不明显，但早期发现 对于预防病情恶化至关重 要。
乙肝病毒的传播途径与预防
01
预防方法
02
03
04
• 疫苗接种：接种乙肝疫苗 是预防乙肝的最有效方法 。
• 避免接触污染血液：避免 不必要的注射，确保医疗 器械的清洁和安全。
• 安全性行为：使用安全套 等防护措施，降低性传播 风险。
乙肝的临床表现与诊断方法
临床表现
• 急性乙肝：可能出现发热、乏力、恶心、呕吐、黄疸等症状。
症状包括乏力、腹胀、腹水、黄 疸等，肝功能检查严重异常。
治疗包括抗病毒、保肝、抗纤维 化等多方面，旨在延缓病情进展 ，改善患者生活质量。部分患者 可能需要考虑肝移植。
CHAPTER 03
乙肝治疗与管理策略
乙肝的抗病毒治疗
药物选择
根据乙肝病毒基因型和患者的具 体情况，选择合适的抗病毒药物 ，如核苷类逆转录酶抑制剂或干
沟通与合作。
未来乙肝防治的研究方向与挑战
新药研发
疫苗接种与研究
不断探索新的抗病毒药物，提高治疗效果 ，降低副作用。
加强乙肝疫苗的普及和接种率，同时开展 相关研究，提高疫苗的保护效果。
肝硬化与肝癌的预防
患者教育与公众宣传
深入研究乙肝病毒感染导致肝硬化和肝癌 的机理，寻找有效的预防措施。
慢性乙肝病历模板范文
慢性乙肝病历模板范文英文回答：Chronic hepatitis B is a long-term liver infection caused by the hepatitis B virus (HBV). It is a serious condition that can lead to liver damage, liver cirrhosis, and even liver cancer if left untreated. I was diagnosed with chronic hepatitis B a few years ago, and it has had a significant impact on my life.Living with chronic hepatitis B means that I have to be mindful of my health and take certain precautions to protect my liver. I have to avoid alcohol and certain medications that can be harmful to the liver. I also have to maintain a healthy diet and exercise regularly to keep my immune system strong.One of the challenges of living with chronic hepatitis B is the stigma and discrimination associated with the disease. Many people have misconceptions about how thevirus is transmitted, and they may fear being infected by me. It can be difficult to navigate social situations and disclose my condition to others. However, I have learned to educate people about the virus and advocate for myself.Another challenge is the uncertainty of the disease. Chronic hepatitis B is a lifelong condition, and there is no cure for it. I have to undergo regular medical check-ups and monitor my liver function to detect any signs of liver damage or disease progression. It can be stressful not knowing what the future holds, but I try to stay positive and take control of my health as much as possible.Despite the challenges, I have learned to live a fulfilling life with chronic hepatitis B. I have met others who are also living with the virus, and we provide support and encouragement to each other. I have also become involved in advocacy and awareness campaigns to raisepublic understanding of hepatitis B.中文回答：慢性乙肝是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的长期肝脏感染。
慢乙肝病例
2018-3-13 谷丙 164U/L 谷草94U/L 总胆红素 22.4umol/L 2018-3-13 HBV—DNA >3.0*10^6copies/ml(参考值<5.00*10^2)
治疗过程及治疗方案调整
2018—3—16 加 替诺福韦 300mg qd po 抗病毒治疗 患者自3-6入院后给与保肝治疗，纳差厌油症状在改善，3-13肝功能复查提示好转。
目前在肝硬化患者当中，由于乙型病毒性肝炎病毒感染引起的高达60%，因此，降低肝 硬化的发生率意义非常重大，乙肝的规范化治疗很重要。而长期以来人们觉得乙肝都是 不可治愈的，其实在我们国家2015版的《慢性乙型肝炎防治指南》中也曾经指出，部分 条件适合的患者可追求临床治愈的。专家说“经过了长期的抗病毒治疗，有一部分病人 可以获得治愈;另外一部分病人在病毒的量在在降到很低的水平的时候，我们用免疫调节 的方法比如注射长效干扰素，1年到2年的时间内最好达到50%的临床治愈率。”
A 碱性磷酸酶
B 癌胚抗原
C Y—谷胺酰转移酶
D 甲胎蛋白
E CA199
谢谢
患者基本信息
既往史：患者平素体健，诉有乙肝携带，具体发现时间不详； 1998年剖宫产手术；无外伤史；无输血史；无药物过敏史。
患者基本信息
个人史：无吸烟史，无饮酒史；无工业毒物接触史。 婚育史：21岁结婚，生育子女一人，配偶健康良好。 月经史：末次月经2018.2.6，经量正常，无血块， 无痛经。白带正常。 家族史：家族无遗传性及重大疾病史
重度慢性肝炎 有明显或持续的肝炎症状，如乏力、食欲缺乏、腹胀尿黄、便溏等，伴 有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大，ALT和（或）AST反复或持续升高，白蛋白减低。 如发生ALT和AST大幅升高，血清总胆红素超出正常值，提示重症倾向，疾病可迅速向 肝衰竭发展。
乙肝等传染病诊断报告
《乙肝等传染病诊断报告》xx年xx月xx日•患者及病例介绍•乙肝等传染病基本知识•临床表现与诊断目录•治疗方法和药物•病例详细分析•其他注意事项01患者及病例介绍患者基本信息职业：工人民族：汉族性别：男患者姓名：XXX年龄：35岁现病史患者5年前诊断为乙肝，期间时有乏力、纳差症状，未予特殊治疗。
1周前，患者出现明显乏力、食欲减退，伴有肝区疼痛，到我院就诊。
主诉乙肝病史5年，近期出现乏力、纳差症状。
既往史患者有高血压病史3年，一直服用降压药物治疗。
乙肝病史5年，未定期复查。
病例摘要初步诊断乙肝诊断标准根据2012年中华医学会肝病学分会和感染病学分会联合制定的《慢性乙型肝炎防治指南》和2015年美国肝病研究学会制定的《慢性乙型肝炎临床管理指南》。
临床分型根据患者病情，分为轻、中、重三型。
肝功能检查患者ALT和AST均升高，提示肝细胞受损。
02乙肝等传染病基本知识乙肝，全称乙型病毒性肝炎，是由乙型肝炎病毒引起的疾病。
这种病毒存在于乙肝患者的血液、唾液、精液、乳汁和宫颈分泌物中，一般通过血液、性接触和母婴传播。
乙肝除了乙肝，还有丙肝、丁肝、戊肝等传染病，它们传播途径和预防措施与乙肝类似。
其他传染病乙肝等传染病定义乙肝病毒可以通过血液传播，如输血、注射、针刺、共用剃须刀和牙刷等。
血液传播性接触传播母婴传播乙肝病毒可以通过性接触传播，性伴侣感染乙肝病毒时，可以通过性行为传染给对方。
乙肝病毒可以通过母婴传播，孕妇在怀孕、分娩和哺乳时可能将病毒传染给胎儿或新生儿。
03乙肝等传染病传播途径0201乙肝等传染病预防措施接种乙肝疫苗是预防乙肝最有效的方法之一，可以产生免疫力，有效降低感染乙肝的风险。
接种疫苗避免不必要的血液暴露注意性行为安全定期检测不共用注射器、刀具、牙刷等个人用品，避免在非正规场所献血或输血。
正确使用避孕套，避免与感染乙肝等传染病的人发生性行为。
定期检测血液中的乙肝等传染病相关指标，及时发现并采取措施。
病例讨论：乙肝肝硬化失代偿期
乙肝e抗体:大于6.000PEIU/ml、乙肝核心抗体:大于11.820PEIU/ml
辅助检查
5月2日 尿液分析：尿葡萄糖：4+ 粪便常规+隐血：隐血：阳性 颜色：黑色 生化、糖化血红蛋白、贫血四项、甲胎蛋白未见异常
辅助检查
5月2日 心脏超声：1、左房增大 2、二、三尖瓣中度反流 3、左室舒张功能减退
诊断
入院诊断 出院诊断
1.消化道出血原因待查： 1）食管静脉曲张破裂出血？ 2）消化性溃疡？ 3）急性糜烂出血性胃炎？ 4）消化道肿瘤？ 2.乙肝肝硬化 食管静脉曲张套扎术后
1、食管胃底静脉曲张破裂出血 第一 次静脉曲张套扎术； 2、乙肝后肝硬化失代偿期 脾大 腹腔 积液 腹膜炎 低蛋白血症 3、食管浸润性鳞状细胞癌 4、乙肝病毒携带者 5、2型糖尿病？
HBeAg:(-)
抗-HBe:(+) 抗-HBC:(+)
乙肝病毒DNA定量：＜1.0*103IU/ml
患者电子胃镜提示：食管静脉重度曲张 胸、腹部CT提示：腹腔积液 肝硬化失 代偿期
抗病毒 治疗
治疗日志
5月4日（D3）
查体：T 36.5℃ P 86次/分 R 20次/分 Bp 113/60mHg 患者无头昏、心悸、乏力等，精神、睡眠尚可，大小便未见明显异常。
参考答案
肝硬化门静脉高压食管胃镜脉曲张出血的防治指南,中华医学会肝病学分会,中华医学 会消化病学分会,中华医学会内镜学分会,临床肝胆病杂志 肝硬化门静脉高压症食管、胃底静脉曲张破裂出血诊治专家共识（2015）,中华医学 会外科学分会门静脉高压症学组,中国实用外科杂志
参考答案
抗感染 该患者为肝硬化失代偿
无痛胃镜：1、食管静脉重度曲张 第一次静脉曲张套扎术
乙肝病历书写模板
乙肝病历书写模板【一般资料】患者姓名：（填写患者姓名）性别：（填写患者性别）年龄：（填写患者年龄）民族：（填写患者民族）职业：（填写患者职业）籍贯：（填写患者籍贯）住址：（填写患者住址）【主诉】（简明扼要地描述患者就诊的主要症状、持续时间、缓解情况等）【现病史】（详细描述患者既往感染乙肝病毒、发病、治疗及病情演变过程，包括初次感染乙肝病毒的时间、症状出现时间、病情变化及最近的检查结果等）【既往史】（询问患者既往是否患有其他疾病，如肝炎、肝硬化、肝癌等，并记录治疗情况及效果）【个人史】（询问患者的生活习惯、社交活动等，以了解可能的生活环境因素）【体格检查】（记录患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，并进行全面的体格检查，包括皮肤、巩膜、肝脏等部位的检查）【实验室检查】（记录患者的实验室检查结果，包括肝功能检查、肝炎病毒标志物检测、病毒载量检测等）【影像学检查】（如B超、CT等检查，以了解肝脏病变情况）【诊断】（根据病史、体格检查和实验室检查等结果，作出诊断，包括乙肝类型、病情严重程度等）【治疗方案】（根据患者的病情和医生的经验，制定治疗方案，包括药物治疗、对症治疗等）【医嘱】（根据治疗方案，为患者开具医嘱，包括用药方法、饮食调整、休息时间等）【随访计划】（根据患者的病情和治疗方案，制定随访计划，包括随访时间、随访内容等）【签名】（医生签名确认以上内容属实，并注明日期）【备注】（医生可以根据需要添加备注信息，如特殊情况的处理、患者的注意事项等）请注意，以上模板仅供参考，实际病历书写应根据患者的具体情况进行调整。
在书写病历时，医生应遵循相关法律法规和规定，确保病历的真实性、完整性和规范性。
乙肝病例分享
肝纤 维化 肝细胞癌 肝功能衰竭 肝硬化
抗炎保肝
判定肝脏存在炎症的标准
• • 肝脏炎症的明确诊断依赖于血清生化和组织学检查的组合，实验室检查常 被用于临床预测肝炎活动 研究显示与肝脏炎症有较好相关性的血清生化标志物主要包括：
谷丙转氨酶 ALT PⅢNP
Ⅲ型前胶原 氨基端前肽
AST 谷草转氨酶 透明质酸 HA
• 1月前患者出现腹胀进一步加重，间断有胀痛，伴气
短、胸闷、头晕，伴乏力、纳差，伴恶心、餐后早
饱，伴双下肢水肿，未予重视。
现病史
• 3天前无明显诱因出现腹泻，2次/天、黄色水样便、 量不多，仍有前述不适。 • 1天前就诊于当地医院，超声提示“1.弥漫性肝损害， 考虑肝硬化，2.胆囊壁增厚水肿，考虑肝硬化所致；
慢性乙型病毒性肝炎？
药物性肝损害？
2.慢性乙型病毒性肝炎
辅助检查（2016.8.2）
8.1加用 思美泰1g 静滴 qd、舒肝宁10ml 静滴 qd、 异甘草酸镁注射液200mg 静滴 qd
腹部超声：脂肪肝（轻—中度）
8.3加用 恩替卡韦 0.5mg qd 口服
异甘草酸镁抗炎降酶迅速
8.1加用 思美泰1g 静滴 qd、舒肝宁10ml 静滴 qd、 异甘草酸镁注射液200mg 静滴 qd 8.3加用 恩替卡韦 0.5mg qd 口服
天晴甘美对乙肝肝硬化合并腹水患者 水钠潴留无影响
150%
腹水消退情况
P=0.135
P=0.519
100%
97.10% 93.80% 55.90% 对照组 N=32
%
50%
37.50%
0% 住院1周（%） 出院（%）
回顾性收集2008年9月至2012年12 月于首都医科大学附属北京地坛医院住院治疗的乙型肝炎肝硬化 首次出现腹水的患者，根据是否应用异甘草酸镁分为治疗组（34 例）和对照组（32 例），治疗组 为应用异甘草酸镁联合其他保肝药物（主要为谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱等确认无水钠潴留副作用 的药物）；对照组为未应用异甘草酸镁，其他保肝药物基本一致
乙型肝炎的病例分析
乙型肝炎的病例分析乙型肝炎是一种由乙型肝炎病毒（HBV）引起的肝脏疾病，对全球公共卫生构成了重大挑战。
在临床实践中，我们会遇到各种各样的乙型肝炎病例，每个病例都有其独特的特点和治疗需求。
以下将通过几个具体病例来深入分析乙型肝炎的临床表现、诊断方法、治疗策略以及预后情况。
病例一患者为一位35 岁的男性，因乏力、食欲不振和黄疸症状前来就诊。
患者自述在过去的几个月中，工作压力较大，经常熬夜，且有频繁的饮酒史。
体格检查发现，患者皮肤和巩膜黄染，肝脏肿大且有压痛。
实验室检查显示，血清谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）水平显著升高，乙肝表面抗原（HBsAg）阳性，乙肝病毒 DNA（HBV DNA）定量检测结果也明显超出正常范围。
综合患者的临床表现和实验室检查结果，诊断为急性乙型肝炎。
由于患者的病情处于急性期，且肝脏损伤较为明显，治疗方案主要包括卧床休息、补充足够的营养和水分，以及使用保肝药物，如复方甘草酸苷、多烯磷脂酰胆碱等。
同时，密切监测肝功能指标和 HBV DNA水平。
经过一段时间的治疗，患者的症状逐渐缓解，肝功能指标逐渐恢复正常，HBV DNA 水平也显著下降。
在后续的随访中，患者病情稳定，未出现复发的情况。
病例二这是一位 48 岁的女性患者，因体检发现乙肝表面抗原阳性而前来进一步检查。
患者无明显的临床症状，但有乙肝家族史。
进一步的检查包括肝功能检查、乙肝五项定量检测、HBV DNA 定量检测、腹部超声等。
结果显示，患者肝功能正常，HBsAg 和乙肝 e抗原（HBeAg）阳性，HBV DNA 水平处于中等水平，腹部超声未见明显异常。
根据检查结果，诊断为慢性乙型肝炎病毒携带者。
对于此类患者，目前一般不建议进行抗病毒治疗，但需要定期进行复查，包括肝功能、HBV DNA、腹部超声等，以便及时发现病情的变化。
同时，告知患者日常生活中需要注意休息，避免劳累和饮酒，保持良好的生活习惯。
病例三患者是一位 55 岁的男性，有多年的乙肝病史。
门诊病历模版 肝炎
1.肝功能检查：ALT 103U/L、AST 92U/L、ALB 38g/L、TBil 25umol/L
2.乙肝病毒检测：HBsAg 阳性、HBeAg 阳性、HBcAg 阳性
诊断：
慢性乙型肝炎
处理：
1.对患者进行了详细的病情分析和介绍，强调慢性乙型肝炎需要长期跟踪观察和治疗。
2.根据患者的肝功能检查结果，给予了相应的治疗方案，并且叮嘱患者在家庭生活和饮食上进行相应的调整。
门诊病历模版 肝炎
患者基本信息：
姓名：张三
性别：男
年龄：52岁
主诉：腹部不适，食欲减退
现病史及诊疗经过：
患者自诉约1个月前开始出现腹部不适，伴有食欲减退。在家人的陪同下至本院门诊就诊，经过详细询问病史，发现患者在数月前曾在外就医时被诊断为慢性肝炎。门诊医生为其开具了相应的检查单，并要求患者进行肝功能和乙肝病毒相关的检查。患者顺利完成检查后，返回门诊复诊。
随访计划：
1.要求患者每月Βιβλιοθήκη 门诊复诊一次，定期进行肝功能的检查，以及乙肝病毒的相关指标监测。
2.叮嘱患者避免饮酒，避免过度劳累，合理安排作息时间。
患者在门诊医生的指导下，对慢性乙型肝炎有了更深入的了解，并积极配合治疗。同时，合理调整生活方式和饮食结构，对病情的好转起到了积极的作用。希望患者能够继续保持良好的生活习惯，配合门诊医生的治疗方案，共同抗击慢性乙型肝炎。
医学专题乙型肝炎诊治案例34158
初步诊断：急性乙型肝炎 处理：完善各项检查。卧床休息(xiū xi)，清淡饮
食。补液，可予胸腺肽、还原型谷胱甘肽、甘 草酸单铵盐或二铵盐等药物治疗，不需要抗病 毒治疗。
预后：一般在一个半月左右肝功恢复正常、
HBsAg阴转，病毒清除。如果六个月内 HBsAg仍未能阴转，表示成为慢性HBV感染。
以做肝脏活检穿刺检查，暂时(zànshí)不需要治疗
第四页，共二十八页。
母亲 化验结果 (mǔ qīn)
项目 HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb HBV-DNA 肝功
结果 + — — + +
2.1×105/mL 正常
第五页，共二十八页。
母亲初步诊断：慢性HBV携带者 诊断标准：血清HBsAg和HBV-DNA阳性，
HBeAb阳性，但1年内连续随访3次以上，血 清ALT和AST均在正常范围(fànwéi)，肝组织学检 查一般无明显异常
处理：做彩超检查，3—6个月随访一次，可
以做肝脏活检穿刺检查，暂时不需要治疗
第六页，共二十八页。
父亲 化验结果 (fù qīn)
项目 HBsAg
结果 —
HBsAb
+
HBeAg
—
HBeAb HBcAb HBV-DNA
+ + <5.0×102/mL
肝功
正常
第七页，共二十八页。
病例 二 (bìnglì)
某女性，45岁，自外地来京做保姆。无不适
主诉，体检发现肝炎(ɡān yán)指标异常，来诊。 结果如下：
第八页，共二十八页。
项目 HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb HBV-DNA 肝功
肝炎病历-肝炎(湿邪内蕴)大病历
肝炎病历-肝炎(湿邪内蕴)大病历肝炎病历患者基本信息- 姓名：XXX- 性别：女- 年龄：XX岁- 职业：XXX- 住址：XXX临床诊断肝炎(湿邪内蕴)主诉患者主诉发热、乏力、食欲不振、黄疸等症状。
现病史患者于XX年XX月XX日开始出现乏力、食欲不振、恶心、纳差等不适症状，伴有腹胀、腹泻等消化道问题。
病情逐渐加重，出现发热，体温最高达XX摄氏度。
上医院行相关检查后，诊断为肝炎。
患者随后开始进行中医治疗。
既往史患者无明确的肝炎史，无过敏史，无手术史，无药物过敏史等。
个人史患者平时生活规律，无吸烟、酗酒等不良嗜好。
家族中无明显遗传病史。
体格检查- 体温：XX摄氏度- 心率：XX次/分钟- 血压：XX/XX mmHg- 皮肤：黄疸- 腹部：压痛，肝脏轻度增大- 其他异常体征：无实验室检查1. 血常规- 白细胞计数：正常- 红细胞计数：正常- 血红蛋白：正常- 血小板计数：正常2. 肝功能检查- 谷草转氨酶(ALT)：轻度升高- 谷丙转氨酶(AST)：轻度升高- 白蛋白(ALB)：降低- 总胆红素(TBIL)：升高3. 肝病毒学检查- 乙型肝炎病毒(HBV)符合复制感染- 甲型肝炎病毒(HAV)阴性- 丙型肝炎病毒(HCV)阴性中医辩证施治辨证分型湿邪内蕴、脾虚湿阻、肝阳上亢治则治法以清热化湿、健脾化湿为主治法，辅以疏肝利胆、调理胆汁排泄。
方药组合1. 主方：柴胡疏肝散草药组成：柴胡、升麻、白芍、生姜、大枣等2. 辅助方：苦苣清肝胆汁草药组成：苦苣、黄芩、茵陈、栀子、柴胡等治疗过程和效果患者开始服用柴胡疏肝散加减，同时饮用苦苣清肝胆汁汤，每日3次，每次饭后30分钟服用。
治疗3周后，患者的乏力、食欲不振等症状明显减轻，体温恢复正常，黄疸消退，肝功能检测指标逐渐恢复正常。
复查和随访患者恢复期后定期复查肝功能、病毒学指标等，追踪患者病情变化并调整治疗方案。
注意事项1. 饮食调理：忌辛辣、油腻食物，多食用清淡易消化的食品，加强蛋白质摄入。
乙肝病例总结报告范文(3篇)
第1篇一、病例基本信息患者姓名：张某某性别：男年龄：45岁住址：某市某区联系电话：138xxxx5678二、病史摘要患者于2023年2月初出现乏力、食欲不振、恶心、右上腹疼痛等症状，伴有低热，持续时间约一周。
在当地诊所就诊，经医生初步诊断为“疑似乙肝”，建议进一步检查。
患者遂于2023年2月10日就诊于我院感染科。
三、临床检查1. 实验室检查- 血常规：白细胞计数正常，红细胞计数正常，血红蛋白正常。
- 肝功能检查：ALT 200 U/L，AST 150 U/L，TBIL 80 μmol/L，DBIL 50μmol/L，ALP 130 U/L。
- 乙肝两对半检查：HBsAg（+），HBeAg（+），抗-HBc（+），抗-HBs（-）。
- 丙肝抗体、戊肝抗体、艾滋病抗体、梅毒抗体等均为阴性。
2. 影像学检查- B超检查：肝脏轻度增大，肝实质回声增粗，未见明显占位性病变。
3. 其他检查- 血清甲胎蛋白（AFP）正常。
四、诊断根据患者的临床表现、实验室检查和影像学检查结果，诊断为“乙型肝炎活动期”。
五、治疗方案1. 休息- 患者应充分休息，避免过度劳累。
2. 饮食- 保持营养均衡，多摄入高蛋白、高维生素、低脂肪的食物。
3. 药物治疗- 服用抗病毒药物，如拉米夫定或恩替卡韦，以抑制病毒复制。
- 使用保肝药物，如肝泰乐、还原型谷胱甘肽等，以保护肝脏功能。
4. 定期复查- 定期复查肝功能、乙肝两对半、影像学检查等，以监测病情变化。
六、治疗过程患者于2023年2月15日开始接受治疗，服用拉米夫定0.1g，每日一次，肝泰乐0.3g，每日三次。
治疗过程中，患者食欲逐渐好转，乏力、恶心等症状明显改善。
于2023年3月15日复查肝功能，ALT 100 U/L，AST 80 U/L，TBIL 60 μmol/L，DBIL 40 μmol/L，ALP 120 U/L。
乙肝两对半检查结果同前。
七、预后患者目前病情稳定，肝功能恢复正常，乙肝病毒复制得到有效抑制。
肝炎患者大病历
肝炎患者大病历患者信息- 姓名：***- 性别：男- 年龄：45岁- 职业：工人- 家庭住址：XX市XX区XX街道XX号主诉患者于近期出现以下症状：- 乏力- 食欲减退- 腹部不适- 黄疸病史患者于10年前被诊断为乙型肝炎，至今未得到有效的治疗和管理。
体格检查- 体温：37.2℃- 心率：76次/分- 血压：120/80mmHg- 肝脏触诊：肝脏下缘触及于肋弓下2cm- 腹部触诊：轻度压痛，无明显包块辅助检查- 血常规：- 白细胞计数：5.6×10^9/L- 血红蛋白：120g/L- 血小板计数：120×10^9/L- 肝功能检查：- 谷丙转氨酶：200U/L- 谷草转氨酶：180U/L- 白蛋白：35g/L- 总胆红素：30μmol/L- 乙型肝炎病毒血清学检查：- HBsAg：阳性- HBeAg：阴性- HBcAb：阳性- Anti-HBs：阴性- 腹部B超：- 肝脏大小正常，回声均匀，无明显结构异常- 肝内胆管、胆囊未见明显扩张或结石- 肝脏表面、胆囊壁无明显增厚- 腹部CT：- 肝脏无明显占位性病变或转移灶- 肝内胆管未见明显扩张诊断1. 乙型肝炎（慢性）2. 黄疸型肝炎治疗方案1. 保持充足休息，避免过度劳累2. 饮食调理，适量摄入高蛋白、高维生素食物，限制脂肪、辛辣刺激食物的摄入3. 观察肝功能指标，及时调整治疗方案4. 乙型肝炎相关疫苗接种5. 收回患者常见问题解答相关资料，提供患者支持和建议以上为该例患者的肝炎大病历。
肝炎病历模板
肝炎病历模板
患者信息
- 姓名：[患者姓名]
- 年龄：[患者年龄]
- 性别：[患者性别]
- 地址：[患者地址]
- 联系[患者联系电话]
就诊信息
- 病史：[患者过去的病史]
- 主诉：[患者当前的症状和主要不适]
- 入院日期：[患者入院日期]
- 医生：[负责该患者的医生姓名]
临床检查
- 体温：[患者体温]
- 血压：[患者血压]
- 心率：[患者心率]
- 其他检查：[如有其他相关检查，请在此列出]
诊断结果
- 肝炎类型：[患者所患肝炎的具体类型]
- 病情等级：[患者病情的严重程度]
- 其他诊断结果：[如有其他相关诊断结果，请在此列出]
治疗计划
- 药物治疗：[给予患者的药物治疗计划]
- 饮食建议：[给予患者的饮食调整建议]
- 其他治疗：[如有其他相关治疗，请在此列出]
随访计划
- 随访日期：[计划进行随访的日期]
- 随访内容：[计划进行的随访内容]
- 随访方式：[计划使用的随访方式]
注意事项
- [针对患者的特殊注意事项]
- [如有其他需要注意的事项，请在此列出]
请根据实际情况填写以上信息，并与患者交流确认准确性。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
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乙肝病例范文乙肝的病历乙肝的实验室检查主要包括两个方面：1、血液生化检验（肝功检查）。
2、病毒标记检测（乙肝五项）。
肝功检查常用的项目主要包括总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLO）这三项主要反映的是肝脏的合成功能。
谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）主要反映的是肝细胞受损的情况。
直接胆红素（DBIL）、总胆红素（TBIL）主要反映的是肝细胞的代谢功能。
（摘自：求医问药网）乙肝五项检查表面抗原（HBsAg）体内是否存在乙肝病毒表面抗体（抗-HBs）是否有保护性е抗原（HBeAg）病毒是否复制及具有传染性е抗体（抗-HBe）病毒复制是否受到抑制核心抗体（抗-HBc）是否感染过乙肝病毒随着技术的发展现在可以通过HBV－DNA检测反映出肝脏内是否有乙肝病毒的存在以及是否在进行复制。
做这种检测应该到大医院进行，这样可以使结果更加准确。
大三阳与小三阳大三阳表面抗原（HBsAg） + е抗原（HBeAg） + 核心抗体（抗-HBc） + 这种情况通常反映病毒复制是比较活跃的。
小三阳表面抗原（HBsAg） + е抗体（抗-HBe） + 核心抗体（抗-HBc） + 对于小三阳病人应该进行DNA检测，如果是阳性那么就反映病毒的复制是活跃的，如果检测为阴性那么就反映病毒受到抑制，病毒复制是不活跃的。
认为加号多就说明是得了肝炎的观点是错误的病原学的检查（两对半检查）只是反映出病人是否感染了病毒，以及病毒是否复制，至于是否发病还是要根据肝功能检查的结果才能确定是否得了肝病，以及病情的严重程度和肝细胞受损的情况。
肝功检查出现了哪些异常就说明得了肝炎呢？比如转氨酶升高说明肝细胞受损，可以说就是肝功能不正常了，也就是得了急性肝病，对于慢性肝病来说可能就处于活动期。
胆红素升高（有了黄疸）说明肝功能处于一种破坏的状态。
如果肝功没有异常，病毒会对身体造成影响吗？感染乙肝病毒引起肝脏损害的主要机理是容易引起机体的免疫紊乱，乙肝病毒本身对肝脏的直接损害非常弱，很多病人有病毒存在而且病毒复制非常活跃，但是肝脏却没有任何损害，这种病人我们称之为病毒携带者，这种携带的状态可以持续很长时间，甚至可以终身不犯病。
有一部分病人携带病毒后可能会引起肝脏的损害，因此临床上对于携带病毒而没有肝脏损害的人不需要进行更多的治疗。
病毒携带者尤其是大三阳和DNA阳性的患者，病毒复制非常活跃，传染性也是非常强的，但是乙肝病毒主要的传染途径是血液传染，一般的接触传染性是比较低的。
乙肝化验单出现什么样的情况就说明应该进行治疗了？乙肝病人最主要的就是要在肝脏出现炎症、受到损害，尤其是损害比较重的时候（出现黄疸或其他症状），化验指标转氨酶高或胆红素异常，这时就需要到医院进一步检查和治疗。
应该把病原学检查和肝功能检查区分开来，一旦发现了病原学异常（大小三阳）就应该到医院进行相关检查，但是也不用过分紧张，因为病毒携带是有可能终身健康携带的，只有在肝功能异常的情况下才需要进行积极的治疗。
去除乙肝病毒的可能性到底有多大？目前完全清除乙肝病毒确实有很大的难度，完全清除率大约只有10％左右。
目前 ___的药物非常多，主张患者一定要在医生的指导下用药，千万不要根据广告去吃药，这样不仅得不到好的治疗，甚至还会引起肝脏的炎症，加重对肝脏的损害。
治疗的最佳时期是什么？抗病毒治疗的最佳时期就是在肝脏有炎症（转氨酶高）时，这时就反映机体的免疫对病毒有一定的作用，这时用一些抗病毒的药物效果就会非常好。
如果肝脏处于一个很稳定的状态，这时用抗病毒的药物效果确实不是很理想。
总之什么时候需要治疗以及用什么药物患者应该到专科医院进行检查，然后在医生的指导下进行用药。
对于那些不需要用药的病毒携带者最重要的就是要进行定期监测，3－6个月进行肝功监测，每年做一次B超，用这种方式监测肝脏损害是否出现，一旦出现损害就一定要进行治疗。
长期携带乙肝病毒是否会发展为肝硬化或肝癌？有什么预防的方法？乙肝病毒携带者有可能转成慢性肝炎，最后发展为肝硬化。
预防的方法很重要的一点就是要进行定期的复查。
慢性肝炎患者只有20％，甚至不到20％会发展为肝硬化。
而肝硬化患者形成肝癌的发生率也不超过20％。
孕妇的HbsAg和HBc两项为阳性，请问对胎儿有没有影响？ HBsAg和HBc两项为阳性，如果在以前没有疫苗的时候，孩子100％会被传染，而现在我们已经有了高效免疫球蛋白和乙肝疫苗，当孩子生下来的时候首先要注射高效免疫球蛋白，紧接着就要注射乙肝疫苗，通常80％－90%的乙肝病毒是可以被阻断而不会感染乙肝，还有10％的情况（宫内感染）如何进行感染阻断还需要进一步的研究。
要点 1、乙肝化验包括肝功检查和病毒检测 2、有乙肝病毒并不代表有肝脏损害 3、肝功是否正常决定治疗的必要性 4、切勿盲目用药参考资料：/article/102/111/xx112393728.htm乙肝的实验室检查主要包括两个方面：1、血液生化检验（肝功检查）。
2、病毒标记检测（乙肝五项）。
肝功检查常用的项目主要包括总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLO）这三项主要反映的是肝脏的合成功能。
谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）主要反映的是肝细胞受损的情况。
直接胆红素（DBIL）、总胆红素（TBIL）主要反映的是肝细胞的代谢功能。
（摘自：求医问药网）乙肝五项检查表面抗原（HBsAg）体内是否存在乙肝病毒表面抗体（抗-HBs）是否有保护性е抗原（HBeAg）病毒是否复制及具有传染性е抗体（抗-HBe）病毒复制是否受到抑制核心抗体（抗-HBc）是否感染过乙肝病毒随着技术的发展现在可以通过HBV－DNA检测反映出肝脏内是否有乙肝病毒的存在以及是否在进行复制。
做这种检测应该到大医院进行，这样可以使结果更加准确。
大三阳与小三阳大三阳表面抗原（HBsAg） + е抗原（HBeAg） + 核心抗体（抗-HBc） + 这种情况通常反映病毒复制是比较活跃的。
小三阳表面抗原（HBsAg） + е抗体（抗-HBe） + 核心抗体（抗-HBc） + 对于小三阳病人应该进行DNA检测，如果是阳性那么就反映病毒的复制是活跃的，如果检测为阴性那么就反映病毒受到抑制，病毒复制是不活跃的。
认为加号多就说明是得了肝炎的观点是错误的病原学的检查（两对半检查）只是反映出病人是否感染了病毒，以及病毒是否复制，至于是否发病还是要根据肝功能检查的结果才能确定是否得了肝病，以及病情的严重程度和肝细胞受损的情况。
肝功检查出现了哪些异常就说明得了肝炎呢？比如转氨酶升高说明肝细胞受损，可以说就是肝功能不正常了，也就是得了急性肝病，对于慢性肝病来说可能就处于活动期。
胆红素升高（有了黄疸）说明肝功能处于一种破坏的状态。
如果肝功没有异常，病毒会对身体造成影响吗？感染乙肝病毒引起肝脏损害的主要机理是容易引起机体的免疫紊乱，乙肝病毒本身对肝脏的直接损害非常弱，很多病人有病毒存在而且病毒复制非常活跃，但是肝脏却没有任何损害，这种病人我们称之为病毒携带者，这种携带的状态可以持续很长时间，甚至可以终身不犯病。
有一部分病人携带病毒后可能会引起肝脏的损害，因此临床上对于携带病毒而没有肝脏损害的人不需要进行更多的治疗。
病毒携带者尤其是大三阳和DNA阳性的患者，病毒复制非常活跃，传染性也是非常强的，但是乙肝病毒主要的传染途径是血液传染，一般的接触传染性是比较低的。
乙肝化验单出现什么样的情况就说明应该进行治疗了？乙肝病人最主要的就是要在肝脏出现炎症、受到损害，尤其是损害比较重的时候（出现黄疸或其他症状），化验指标转氨酶高或胆红素异常，这时就需要到医院进一步检查和治疗。
应该把病原学检查和肝功能检查区分开来，一旦发现了病原学异常（大小三阳）就应该到医院进行相关检查，但是也不用过分紧张，因为病毒携带是有可能终身健康携带的，只有在肝功能异常的情况下才需要进行积极的治疗。
去除乙肝病毒的可能性到底有多大？目前完全清除乙肝病毒确实有很大的难度，完全清除率大约只有10％左右。
目前 ___的药物非常多，主张患者一定要在医生的指导下用药，千万不要根据广告去吃药，这样不仅得不到好的治疗，甚至还会引起肝脏的炎症，加重对肝脏的损害。
治疗的最佳时期是什么？抗病毒治疗的最佳时期就是在肝脏有炎症（转氨酶高）时，这时就反映机体的免疫对病毒有一定的作用，这时用一些抗病毒的药物效果就会非常好。
如果肝脏处于一个很稳定的状态，这时用抗病毒的药物效果确实不是很理想。
总之什么时候需要治疗以及用什么药物患者应该到专科医院进行检查，然后在医生的指导下进行用药。
对于那些不需要用药的病毒携带者最重要的就是要进行定期监测，3－6个月进行肝功监测，每年做一次B超，用这种方式监测肝脏损害是否出现，一旦出现损害就一定要进行治疗。
长期携带乙肝病毒是否会发展为肝硬化或肝癌？有什么预防的方法？乙肝病毒携带者有可能转成慢性肝炎，最后发展为肝硬化。
预防的方法很重要的一点就是要进行定期的复查。
慢性肝炎患者只有20％，甚至不到20％会发展为肝硬化。
而肝硬化患者形成肝癌的发生率也不超过20％。
孕妇的HbsAg和HBc两项为阳性，请问对胎儿有没有影响？ HBsAg和HBc两项为阳性，如果在以前没有疫苗的时候，孩子100％会被传染，而现在我们已经有了高效免疫球蛋白和乙肝疫苗，当孩子生下来的时候首先要注射高效免疫球蛋白，紧接着就要注射乙肝疫苗，通常80％－90%的乙肝病毒是可以被阻断而不会感染乙肝，还有10％的情况（宫内感染）如何进行感染阻断还需要进一步的研究。
要点 1、乙肝化验包括肝功检查和病毒检测 2、有乙肝病毒并不代表有肝脏损害 3、肝功是否正常决定治疗的必要性 4、切勿盲目用药参考资料：/article/102/111/xx112393728.htm乙肝病毒复制明显减弱（从8次方降低到4次方，降低了一万倍），肝功能基本正常，继续巩固治疗。
乙肝病毒复制明显减弱（从8次方降低到4次方，降低了一万倍），肝功能基本正常，继续巩固治疗。
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