脊髓损伤并发尿路感染患者的细菌分类与药敏分析

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脊髓损伤后尿路感染的研究进展

耐药（ｍｕｌｔｉｐｌｅｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ，ＭＤＲ）的风险｛。ＳＣＩ患肯常
至尿道和膀眈造成感染。
伴ＮＧＢ，由此引起的并发症包括ＵＴ１、膀胱肿瘤、肾结石、肾积水、肾衰竭等，及时有效的预防可降低发症的发牛。笔者对ＳＣＩ后ＵＴＩ的危险素、诊断、治疗及预防进展
献表明其他引流方法『清洁问歇导
（ｃｌｅａｎｉｎｌｅｌ ’ ｉｉｉｆｔｔｅｎｔ
ｓｅｌｆ－【ａｔｈｅｔｅｒｉｚａｔｉｏｎ．ＣＩＣ）、避孕套导尿、耻骨上膀胱造瘘１菌
尿干 ¨ＵＴＩ发生率：ＣＩＣ（０．３４～０．４１）／１００人天，避孕套导ｆ０．３４～０３６）／１００人天．耻骨上膀胱造瘘（０．３４～０．５６）／ｌＯ０人
作一综述、
２
诊断
正常人ＵＴＩ有统一的定义，而至今ＳＣＩ患的ＵＴＩ
并没有统一的定义，症状和怵也不典型，验检台培养菌落一数标准也不统一，而ＳＣＩ患者ＵＴＩ诊断搬挑
Ｒｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓｏｆｕｒｉｎａｒｙｔｒａｃｔｉｎｆｅｃｔｉｏｎａｔｆｅｒｓｐｉｎａｌｃｏｒｄｉｎｊｕｒｙ

尿路感染患者病原菌分布情况及药物敏感性分析

２９０
中华临床感染病杂志２００８年１２月第１卷第５期ＣｈｉｎＪＣｌｉｎＩｎｆｅｃｔＤｉｓ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２００８，Ｖｏｌ．１，Ｎｏ．５
·短篇论著·
尿路感染患者病原菌分布情况及药物敏感性分析
杨旭杨红英王卓尿路感染是临床常见的感染性疾病。近年来由于抗菌药物的大量应用以及不合理使用，各类病原菌对抗菌药物的耐药率越来越高，给临床治疗带来困难。笔者对昆明医学院第二附属医院２００５ — ２００７年确诊为尿路感染的门诊和住院患者的病原菌进行了回顾性分析和比较，以期为临床提供参考。１资料与方法１．１菌株来源收集分离自２００５ —２００７年昆明医学院第二附属医院门诊和住院尿路感染患者中段尿、无菌导尿或膀胱穿刺培养所得菌株，其中２００５年门诊和住院分离菌株数分别为１３３株和３８０株，２００６年分别为２３４株和６２３株，２００７年分别为２８７株和６４０株。１．２诊断标准尿常规：ＷＢＣ＞１０个／ＨＰ；尿培养
２００５ —２００７年从门诊尿路感染患者的尿培养中分离的菌株分别为１３３、２３４和２８７株。大肠埃希菌所占比例最大，并同样呈下降趋势。２００７年排在第二至第四位的同样是粪肠球菌、表皮葡萄球菌和屎肠球菌，其中粪肠球菌和表皮葡萄球菌所占的比例也呈上升趋势。与住院患者分离菌的构成不同的是，从门诊患者中分离的白色念珠菌所占的比例较少，２００７年仅为１．０５％。（表１）２．２住院和门诊尿路感染患者分离的大肠埃希菌敏感率比较２００５ —２００７年从住院和门诊患者中分离的大肠埃希菌除对亚胺培南和呋喃妥因的敏感性保持基本不变外，对其他常用抗菌药物的敏感性均呈下降趋势，且分离自门诊患者的菌株对抗菌药物的敏感性高于住院患者（表２）。２００５ —２００７年从住院患者分离的大肠埃希菌中检出ＥＳＢＬｓ阳性０、１４２和１４７株，从门诊患者分离的大菌株分别为８肠埃希菌中检出的ＥＳＢＬｓ阳性菌株分别为２１、３９和４０株，前者所占的比例从２００５年的４０．８％上升到２００７年的５１．９％，后者所占的比例从２８．８％上升到３２．８％，且住院患者的ＥＳＢＬｓ阳性率高于门诊患者。２．３住院和门诊尿路感染患者分离的粪肠球菌的

脊髓损伤患者泌尿系感染常见危险因素及病原菌分布

脊髓损伤患者泌尿系感染常见危险因素及病原菌分布高钧;李雯;李晶【摘要】目的分析导致脊髓损伤患者泌尿系感染常见危险因素和病原菌分布.方法回顾性分析本院2015年12月至2016年6月收治的452例脊髓损伤患者感染率及感染危险因素.结果 104例(23%)确诊为泌尿系感染.分离出病原菌119株,其中革兰氏阴性菌96株(80.7%),革兰氏阳性菌23株(19.3%).主要危险因素有女性、侵入性操作、下肢肌力低下、神经源性膀胱和预防使用抗菌药物等.侵入性操作主要包括留置导尿、间歇导尿和其他经尿道操作,留置导尿的泌尿系感染发生率为100.0%.结论脊髓损伤患者泌尿系感染中常见病原菌以革兰氏阴性菌为主,医务人员要结合病原菌高耐药率、高分离率的特征,合理运用抗菌药物控制病原菌的传播及其耐药性.应针对性地严密监控存在基础疾病、接受侵入性操作及肌力低下的患者.%Objective To analyze the risk factors and distribution of pathogenic bacteria of urinary tract infection (UTI) patients with spi-nal cord injury (SCI). Methods A total of 452 patients with SCI collected from December, 2015 to June, 2016 were retrospectively analyzed. Results 104 cases (23.1%) were diagnosed as UTI. 119 strains were identified, including 96 strains of Gram-negative bacteria (80.7%) and 22 strains of Gram-positive bacteria (19.3%). Female, invasive operation, depressed lower limb muscle strength, neurogenic bladder and pre-vention of antibacterial agents use were considered to be the main risk infection factors. The invasive operation included indwelling urethral catheterization, intermittent catheterization and other transurethral operation. The incidence rate of UTI in patients with SCI who also accept-ed indwelling catheter was 100.0%. ConclusionGram-negative bacteria is the dominated pathogenic bacteria in SCI patients with UTI. It should be noticed the characteristics of pathogen, which both may have the high drug resistance rate and high separation rate, to select exact-ly antimicrobial agents to control the spread and drug resistance of pathogenic bacteria. In addition, patients with underlying diseases, inva-sive operation and lower strength should be monitored targeted.【期刊名称】《中国康复理论与实践》【年(卷),期】2017(023)004【总页数】4页(P420-423)【关键词】脊髓损伤;泌尿系感染;危险因素;病原菌【作者】高钧;李雯;李晶【作者单位】中国康复研究中心北京博爱医院,北京市100068;中国康复研究中心北京博爱医院,北京市100068;中国康复研究中心北京博爱医院,北京市100068【正文语种】中文【中图分类】R651.2[本文著录格式]高钧，李雯，李晶.脊髓损伤患者泌尿系感染常见危险因素及病原菌分布[J].中国康复理论与实践,2017,23 (4)：420-423.CITED AS：Gao J,Li W,Li J.Risk factors and pathogens distribution of urinary tract infection in patients with spinal cord injury[J]. Zhongguo Kangfu Lilun Yu Shijian,2017,23(4)：420-423.泌尿系感染在脊髓损伤各种并发症的发病率中居首位，国内统计占比为8.9%[1]。

尿路感染病原菌分布及药敏分析

尿路感染病原菌分布及药敏分析目的探讨尿路感染病原菌的分布及耐药性特征,为临床合理选用抗菌药物提供依据。

方法收集247例尿路感染患者中段尿标本分离的病原菌进行鉴定及药敏实验。

结果尿路感染革兰阴性菌感染占总体的61.2%,其中大肠埃希菌占41.7%;革兰阳性菌中,肠球菌属占26.7%,葡萄球菌属占6.1%。

药敏显示,大肠埃希菌对亚胺培南、头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦、呋喃妥因、阿米卡星敏感率高,分别为100%、96.3%、93.6%、88.1%、73.5%;对环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率分别为68.5%和66.5%。

肠球菌对抗菌药物的敏感性以替考拉宁、万古霉素最高,屎肠球菌的耐药率高于粪肠球菌。

结论尿路感染应及时进行尿液细菌培养及药敏试验,慎重应用抗菌药物,以减少耐药菌的产生。

标签：尿路感染;病原菌;药敏分析尿路感染是临床常见疾病之一,为了解尿路感染病原菌分布及对抗菌药物的耐药情况,对2008年6月1日至2009年5月31日本院住院及门诊患者送检的尿液标本进行细菌培养和药敏试验,并对病原菌及其耐药性进行统计、分析。

现将结果报告如下。

1 资料与方法1.1 标本来源2008年6月1日至2009年5月31日本院住院及门诊患者送检的尿液标本1005例,均为清晨中段尿。

1.2 试剂来源所用的MH培养基由浙江微生物试剂有限公司生产,亚胺培南药敏纸片为英国Oxoid公司产品,其他纸片由北京天坛有限公司提供。

1.3 方法标本采集和分离严格按照《全国临床检验操作规程》第3版进行,细菌鉴定用BD BBL鉴定板、API系统,结合《全国临床检验操作规程》第3版鉴定菌种。

采用KB法检测病原菌对常用抗菌药物的敏感性,严格按照临床实验室标准化协会(CLSI)的标准进行操作。

按CLSI制定的标准判定产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)。

1.4 质量控制用粪肠球菌ATCC29212,大肠埃希菌ATCC25922,金黄色葡萄球菌ATCC25923,铜绿假单胞菌ATCC27853作质控菌。

泌尿系统感染常见的病原菌及药敏分析

泌尿系统感染常见的病原菌及药敏分析【摘要】目的：了解泌尿系统感染常见的病原菌并对其进行分类统计以及分析其耐药性；方法：采用VITEK-2全自动微生物仪进行鉴定及药敏试验；WHONET5.3软件分析病原菌的分布及耐药分析。

结果：分离的2386株病原菌中，以大肠埃希菌为主，占44.17%；其次是肺炎克列伯菌、粪肠球菌、屎肠球菌和铜绿假单胞菌分别占10.35%、9.68%、6.33%和5.91% .大多数革兰阴性杆菌对碳青霉烯类抗菌药物仍保持高度的敏感性。

两种肠球菌对万古霉素的耐药性最低。

结论：泌尿系统感染常见病原菌以大肠埃希菌为主而且其耐药性较高，应引起临床关注，合理使用抗生素。

【关键词】泌尿系统感染；耐药；大肠埃希菌泌尿系统是社区和医院常见的感染性疾病，有文献报道[1]在我国泌尿系统感染为医院感染的第二位，仅次于呼吸道感染。

如何控制和减少泌尿系统感染，已收到越来越多的关注，为了解我院泌尿系统感染患者的病原菌分布及耐药性，为临床抗感染治疗提供依据，我们对2017年1月~2019年6月我院门诊及住院病人尿培养及药敏试验结果进行分析，现报告如下：1材料和方法菌株来源：从2017年1月至2019年6月中山大学附属第三医院岭南医院门诊和住院病人中有泌尿系统感染的患者，嘱病人在应用抗菌药物治疗前清洗尿道外口，留取中段尿，置容器中立即送检。

剔除污染的病原菌（同一病人只选一株，共分离出2386株病原菌）。

菌株鉴定及耐药试验：细菌培养严格按照《全国临床检验操作规程》进行。

用10ul定量接种环，取两环已经充分混匀的中段尿，接种于平板上，放置35℃温箱内，培养16~24小时。

细菌经革兰染色后，菌落计数革兰阴性菌大于1.0*10^5CFU/ml,革兰阳性菌大于 1.0*10^4CFU/ml诊断为泌尿系统感染。

采用VITEK-2全自动微生物鉴定药敏系统进行细菌鉴定和药敏试验。

药敏结果根据CLSI 标准进行判读。

质控菌株大肠埃希菌ATCC25922，肺炎克雷伯菌ATCC700603，铜绿假单胞菌ATCC27853，金黄色葡萄球菌ATCC25923，粪肠球菌ATCC29212.统计方法用世界卫生组织细菌耐药性监测中心的WHONET5.3软件分析病原菌的构成比及对各种药物的耐药性。

脊柱脊髓损伤并发泌尿系感染的护理

作者简介：秀莲（９５）女，管护士，事｝护理王１５一，主从临床
工作
口］王子红．外伤性截瘫泌尿系统的康复护理Ｅ３现代康复，Ｊ．
２０４５７００４，（）：９．
Ｅ３李洁，斌．柱脊髓损伤术后早期并发症预防及护理特点２李脊
～
２０ｍｌ并在膀胱内滞留３ｎ后再放出。冲洗５，０ｍｉ，
要彻底，至灌入与排除液同时清亮、明为止。２直透
～
４次／ｄ同时鼓励患者多饮水。（水量每日不，饮
少于２００ｍ１以生理方法冲洗膀胱，０）尿路感染率明
口］中国矫形外科杂志，０５１（９：４８．２０，１１）１３．
（稿日期：０８０ — ５收２０ — ２１）
浓度，强抗感染能力。增
参考文献
道口，以尿道口为中心，向外冲洗，用棉球消毒尿再
管周围，２次／ｄ大便后常规清洗会阴及消毒尿道，
口。
２３有效的膀胱冲洗．先放出尿液，行冲洗。膀胱冲洗液每次２０再０
显下降。
管预防泌尿系感染的护理体会总结如下。
１临床资料
２４保持排尿通畅，．减少残余尿液
因患者长期潴留在膀胱中的尿液为细菌的生长和繁殖提供了条件，少残余尿是预防泌尿系感染减的关键口。患者受伤一周内定期开放尿管引流，］一周后病情稳定，常规正常后，始训练膀胱功能。尿开

尿路感染常见病原菌分布及药敏分析

ａｅｓＭｅｈｏｓＵｓｎｇＷａｌｗａ０ｆｌｕｔｍａｉｃｅｒａｉｎｉｉａｉｎａａａｕｏｉｎｔｆ５ｂｃｅｉｎｕｒ— ｇｎｔ．ｔｄｉｋａｙ４ｕｌｙａｏｔｃｂａｔｉｄｅｔｆｃｔｏｐｐｒｔｓｔｄｅｉｙ８１ａｔｒａｉｉｎａｙｔａｔｉｅｔｏｎｔｓｈｅｒｄｒｕｃｐｉｌｔａｎｈｅａｒｒｒｃｎｆｃｉｎａｄｅｔｔｉｕｇｓｓｅｔｂｉｉｙ，ｄｔｎｃｒｙｏｕｔｓａｉｔｃａｎｌｓｓｔｔｓｉａｙｉ．ＲｅｕｔＡｍｏｈｅ８１ｓｌｓｎｇｔ５
【要】目的摘研究尿路感染的常见病原菌分布及耐药性，临床合理应用抗菌药物提供依据。方法应用为
Ｗａａａ０型全自动细菌鉴定仪对８５株尿路感染病原菌进行鉴定和药敏分析。结果８５病原菌中，革兰ｌｗｙ４ｋ１１株以
ａｄｔｎｌｚｈｒｇｓｓｅｔｉｔｎｏｄｒｔｆｅｃｅｔｉｒｆｒｎｅｆｒｔｅｒｔｏａｃｉｉａｓｆａｔａｔｒａｎｏａａｙｅｔｅｄｕｕｃｐｉｌｙｉｒｅｏｏｆｒｓｉｎｉｃｅｅｅｃｏｈａｉｎｌｌｃｌｕｅｏｎｉｃｅｉｌｂｉｆｎｂ
坠垦学皇床２１７月第７００年卷第１期Ｉｂｄｌ，ｌ２１，ｏ．，ｏ１３ｉＪｙ００Ｖ１７Ｎ．３ａＭｅＣｎｕ

脊髓损伤患者泌尿系感染的危险因素分析

ｔｏｎａｅｈｇｈｅｉｋｆｒｎｙｔａｔｉｅｔｏｉｒｉｒｒｓｏｒｕｉａｒｒｃｎｆｃｉｎ．
Ｋｅｒｓｕｉａｙｔａｔｉｆｃｉｎ；ｐｎｌｃｒｎｕｉｓｓｅｉｎｅｍｉｔｎａｈｔｒｚｔｏＬｏｉｔｅｒｓｉｎｙｗｏｄ：ｒｎｒｒｃｎｅｔｓｓｉａｏｄｉｊｒｅ；ｔｒｌｉｔｒｔｅｔｃｔｅｅｉａｉｎ；ｇｓｉｒｇｅｓｏｏｅｃ
维普资讯
中国康复理论与实践２０年７月第１０７３卷第７ＣｉＪＲｈｂｌｅｒｒｃ，ｕ．２０，１３期ｈｎｅａｉＴｈｏｙＰａｔＪ１０７Ｖｏ．１，Ｎｏ７．
・ பைடு நூலகம்
６１７・
・
专题・
脊髓损伤患者泌尿系感染的危险因素分析
吴惠群，淑燕张
［要］目的研究间歇导尿的脊髓损伤患者泌尿系感染的危险性因素。方法对我院１９摘９９年１到２０月０５年１２月２３住４例院患者进行回顾性研究。结果泌尿系感染率为０９／０人。泌尿系感染的相关危险因素包括：龄＞４．３１０ｄ・年Ｏ岁，生素使用、抗颈髓损伤，能独立性评分４７功１分和膀胱功能障碍。颈髓损伤、能独立性评分 ≤ ７分和严重膀胱功能障碍是脊髓损伤间歇导尿患功１

脊髓损伤患者泌尿系感染研究进展

脊髓损伤患者泌尿系感染研究进展
朱佳琪;马跃文;陈锐
【期刊名称】《中国康复理论与实践》
【年(卷),期】2016(022)006
【摘要】脊髓损伤患者的泌尿系感染通常与泌尿系结石、排空障碍以及应用导尿管相关，是创伤性或非创伤性脊髓损伤患者最常见的感染原因。

反复泌尿系感染会引起肾功能损伤，而为了控制感染长期反复应用抗生素可能导致多重耐药菌定植进一步恶化感染。

因此，康复阶段脊髓损伤患者泌尿系感染的预防、治疗方案的确定显得尤为重要。

为了改善这类患者的预后，近年来各国研究者提出了许多新的临床经验及实验室方案，本文综述对脊髓损伤后泌尿系感染诊疗相关研究，以期对临床医疗提供借鉴。

【总页数】4页(P676-679)
【作者】朱佳琪;马跃文;陈锐
【作者单位】中国医科大学附属第一医院康复科，辽宁沈阳市110001;中国医科大学附属第一医院康复科，辽宁沈阳市110001;中国医科大学附属第一医院康复科，辽宁沈阳市110001
【正文语种】中文
【中图分类】R651.2
【相关文献】
1.间歇导尿在降低脊髓损伤神经源性膀胱患者泌尿系感染中的应用 [J], 蒋芙蓉
2.脊髓损伤患者泌尿系感染的危险因素与病原学分析 [J], 庄卫生;张月兰;曹留栓;蔡西国;钱宝延
3.脊髓损伤患者泌尿系感染常见危险因素及病原菌分布 [J], 高钧;李雯;李晶
4.脊髓损伤患者泌尿系感染的病原学特点及耐药性分析 [J], 唐一琳;刘国栋;韩春华;王强
5.脊髓损伤患者泌尿系感染的病原学特点及耐药性分析 [J], 唐一琳;刘国栋;韩春华;王强
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脊髓损伤并发尿路感染的茵群分布及药物治疗

耐药。
临ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
选用抗菌药物，应以细菌培养和药敏试验为依据，合理使用抗菌药物，防止频繁更换品种和连续长期使用抗菌药物，减少抗生素【键词Ｊ脊髓损伤；尿路感染；菌群；药物治疗关
ｃｒｊｒ（ｃ）Ｍｅｈｄ４ＣａｉｔｗｒｎｌｅｔｓｅｔｅｙｉｈｎｅａｉｔｉｎＲｓａｃｅｔｒｒｍＪｎａ０９ｔｏｄｉｕｓＩ．ｔｏｓ２０ＳＩｔｎｓｅｅａａｚｄｒｒｐｃｖｌＣｉａｈｂｌａｏｅｅｒｈＣｎｅｏａｕｒ２０ｎｙｐｅｙｅｏｉｎＲｉｔｆｙｏ
ｍｏｉ８，ｉｏａｉｎｓｒｏｌｗｅａｐｓｔｅｂｃｅｉｎｎａｆｃｉｎ．ｎｌｓｏｈｌｉａｌｅｅｔｄａｔａｔ— ｎａ（％）ｗｈｌｓｍｅｐｔｅｔｗｅｅｆｌｅｏｄＧｒｍ— ｏｉｖａｔｒａａｄｆｇｌｎｅｔｓＣｏｃｕｉｎＴｅｃｉｃｌｓｌｃｅｎｉｃｅｉｕｉｏｎｙｂ
ｒａｄｕｓｓｏｌｅｂｓｄｏｈａｔｒａｕｔｒｎｒｇｓｓｅｔｉｔｅｔｔｒｍｏｅｔｅａｔａｔｒａｒｇｓａｉｎｌ，ｒｑｅｔｉｌｒｇｈｕｄｂａｅｎｔｅｂｃｅｉｌｃｌｅａｄｄｕｕｃｐｉｌｙｔｓｏｐｏｔｈｎｉｃｅｉｌｄｕｓｕｅｒｔａｌｆｅｕｎｌｕｂｉｂｏｙｙｃａｇｎｅｍｅｉｉｅａｄｃｎｉｕｎｅａｍｉｉｒｔｎｏｎｉａｔｒａｒｇｏｎｅｉｄｏｍｅｓｏｌｅａｏｄｄｈｎｉｇｔｄｃｎｎｏｔｉｇｔｄｎｓａｉｆｔｃｅｉｌｕｓｆｒａｌｇｐｒｆｉｈｕｄｂｖｉｅ．ｈｎｈｔｏａｂｄｏｏｔ

泌尿系统感染患者菌群分布及药敏分析

ｔｉｏｎｓＣＨＥＮＬｉｎｇ，ＹＡＮＧＣｈｕａｎｇ — ｓｏｎｇ，ＸＩＡＯＪｉｎ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＬａｂｏｒａｔｏｒｙ，ＪｉａｎｇｙｏｕＭｕｎｉｃｉｐａｌ
ＰｅｏｐｌｅＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｊｉａｎｇｙｏｕ，Ｓｉｃｈｕａｎ６２１７００，Ｃｈｉｎａ）
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｔｈｅｂａｃｔｅｒｉａｌｆｌｏｒａｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎａｎｄｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｓｉｔｕａｔｉｏｎｉｎ
ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｕｒｉｎａｒｙｔｒａｃｔｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｉｎｔｈｅｒｅｃｅｎｔｔｗｏｙｅａｒｓｔｏｐｒｏｖｉｄｅｒｅｆｅｒｅｎｃｅｆｏｒｃｌｉｎｉｃａｌｒａｔｉｏｎ — ａｌｕｓｅｏｆａｎｔｉｂａｃｔｅｒｉａｌｄｒｕｇｓｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｄｉｓｅａｓｅｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｌｙｒｅｌｅｖａｎｔｄａｔａ

ICU中并发泌尿系感染患者的病原菌分布与药敏试验分析

铜绿假单胞菌ＡＴｃｃ２７８５３和白色Байду номын сангаас 丝酵母菌
３．泌尿系感染相关危险因素分析：将患者是否留置导尿管和有无意识障碍分组比较，从表２可见，
ＩＣＵ中有意识障碍者或留置导尿管者并发泌尿系
・
实验研究・
ＩＣＵ中并发泌尿系感染患者的病原菌分布与药敏试验分析
宋江勤韩丽蓉欧阳娟
泌尿系感染是常见院内感染性疾病之一。由于ＡＴＣＣ９００２８为质控菌株。ＩＣＵ患者病情危重、住院时间长、意识障碍、机体免疫力下降，且ＩＣＵ患者侵入性操作多，更易发生４．统计学分析：采用ＳＰＳＳ２０．０软件进行统计分析。对并发泌尿系感染率、耐药率用百分率（％）表示，组间比较用卡方（）检验。设定ａ＝０．０５，以
二、结果
院内感染川。我们对２０１２年１月至２０１３年１２月的ＩＣＵ结果和危险因素进行分析，以降低我院重症患者并发泌尿系感染的发生率。对象与方法
一
住院患者发生泌尿系感染的病原菌分布、药敏试验Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。
病原菌药敏试验结果显示，大肠埃希菌对氨苄西林、哌拉西林、头孢唑林的耐药率分别为８８．５％、８０．２％、７５．０％，肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢
按全国临床检验操作规程（第三版）进行尿标
本接种培养和分离。
００．０％、３３．３％、３．病原菌鉴定与药敏试验：标本经培养分离病唑林、哌拉西林的耐药率分别为１０．８％，粪肠球菌对青霉素、四环素、红霉素的耐原菌，鉴定采用法国梅里埃公司ＡＴＢＥｘｐｒｅｓｓｉｏｎ３５．８％、６５．８％、６３．２％；其中：大肠埃鉴定系统。采用英国ＯＸＯＩＤ公司药物敏感纸片药率分别为６希菌、粪肠球菌、肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药和琼脂扩散纸片法（Ｋ．Ｂ法）进行体外药敏试验，按２０ｌ３年美国临床实验室和标准化协会（ＣｌｉｎｉｃａｌａｎｄＬａｂｏｒａｔｏｒｙＳｔａｎｄａｒｄｓＩｎｓｔｉｔｕｔｅ，ＣＬＳＩ）制定的抗生素药物判断折点判断药物敏感性。以大肠埃希菌ＡＴＣＣ２５９２２、金黄色葡萄球菌ＡＴＣＣ２５９２３、率分别为８８．５％、１００．０％、０．０％，大肠埃希菌对美罗培南和亚胺培南的耐药率均１．０％，而肺炎克雷伯菌对美罗培南和亚胺培南、粪肠球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺的耐药率均为０．０％。见表１。

脊柱脊髓损伤并发泌尿系感染临床护理

脊柱脊髓损伤并发泌尿系感染临床护理目的:观察临床护理对治疗脊柱脊髓损伤并发泌尿系感染的影响,以供临床护理工作参考。

方法:选择本院2009年11月-2011年12月收治的脊柱脊髓损伤并发泌尿系感染患者37例,在抗感染治疗的基础上辅以系统的护理干预,观察患者的临床疗效和护患满意率,并比较护理干预前后患者尿动力学指标的差异。

结果:经过治疗和护理后,患者显效30例、有效7例、无效0例,总有效率为100%。

出院时护患满意度调查结果显示,非常满意26例、比较满意10例、不满意1例,护患满意率为97.30%。

与护理干预前比较,患者最大膀胱容量、最大尿道压、最大闭合压、尿道功能长度有所上升,比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

结论:临床护理对脊柱脊髓损伤并发泌尿系感染的治疗有积极的影响,值得推广应用。

脊柱脊髓损伤是指由于外伤或疾病导致脊髓损伤,受损害的脊柱节段出现运动、感觉和肌张力功能障碍等病理改变。

脊髓的排尿反射中枢受损后,尿道括约肌失去高级神经支配,患者出现尿失禁、尿潴留等临床表现,多需要长期放置导尿管,泌尿系感染的发生率也大大增加[1]。

本院在抗感染治疗的同时辅以系统的护理干预,取得了良好的效果,现将治疗和护理体会分析报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择本院2009年11月-2011年12月收治的脊柱脊髓损伤并发泌尿系感染患者37例作为研究对象,均有下腹痛、发热、尿潴留、尿失禁、自主反射亢进、膀胱痉挛、尿液异味等临床表现,尿液检查显示细菌计数≥105 cfu/ml,白细胞高于正常范围。

全部患者中男34例,女3例;年龄20~58岁,平均年龄(38.53±10.14)岁;其中损伤部位为颈段6例、胸段12例、腰骶段15例、圆锥马尾4例;尿培养结果致病菌为大肠埃希菌28例,肺炎克雷伯菌4例,铜绿假单胞菌5例。

全部患者均由外伤或疾病引起脊柱脊髓损伤,并经CT、MRI等影像学检查确诊。

同时排除泌尿道先天畸形、多囊肾、合并严重肝肾功能障碍、心肺功能不全、脊柱损伤前泌尿系感染、结核、未成年人、高龄、妊娠期和哺乳期妇女、意识障碍、精神病史及其他原因不能配合治疗和护理工作者。

康复护理对脊髓损伤患者尿路感染控制效果观察

康复护理对脊髓损伤患者尿路感染控制效果观察目录一、内容概述 (2)二、脊髓损伤患者尿路感染的现状 (2)三、康复护理在脊髓损伤患者中的重要性 (3)四、康复护理在脊髓损伤患者尿路感染控制中的应用 (4)1. 预防措施 (5)2. 护理操作规范 (6)3. 药物治疗的配合与观察 (7)五、康复护理对脊髓损伤患者尿路感染控制的效果观察 (8)1. 尿路感染发生率比较 (9)2. 病情严重程度评估 (10)3. 患者生活质量改善情况 (10)六、案例分析 (11)1. 患者基本信息及病情介绍 (12)2. 护理过程介绍 (13)3. 护理效果分析 (14)七、讨论与结论 (15)1. 康复护理对脊髓损伤患者尿路感染控制的作用分析 (16)2. 存在的问题与改进措施建议 (16)3. 研究结论总结与展望 (17)一、内容概述本文档旨在观察康复护理对脊髓损伤患者尿路感染控制的效果。

脊髓损伤患者由于神经系统受损，容易发生尿路感染等并发症，有效的康复护理在预防和控制尿路感染方面具有重要意义。

本观察通过对脊髓损伤患者实施系统的康复护理措施，包括定时更换尿管、进行膀胱功能训练、保持会阴部清洁等，以评估其对尿路感染控制的效果。

观察组患者还将接受定期尿液常规检查和细菌培养，以便更准确地了解尿路感染的控制情况。

通过对比实施康复护理前后的尿路感染发生率、感染持续时间等指标，本文档将评估康复护理在脊髓损伤患者尿路感染控制方面的疗效，并为今后的临床护理工作提供参考依据。

二、脊髓损伤患者尿路感染的现状脊髓损伤是一种严重的神经系统损伤，往往导致患者长期卧床，活动能力严重受限。

由于患者无法自主排尿，需要借助导尿管进行排尿。

这种导尿方式极易引发尿路感染等并发症，尿路感染不仅会增加患者的痛苦和经济负担，还可能危及患者的生命安全。

随着脊髓损伤发病率的上升，尿路感染问题也日益凸显。

许多患者在脊髓损伤后不久就会出现尿路感染症状，严重时甚至可能导致肾功能衰竭等严重并发症。

分析尿路感染的细菌种类及对抗生素的药敏情况

分析尿路感染的细菌种类及对抗生素的药敏情况目的探讨尿路感染的细菌种类及对抗生素的药敏情况。

方法对我院2010年2月至2012年2月收治的252例尿路感染患者送检的尿标本进行细菌培养及药敏试验。

结果共分离病原菌137株，阳性率为54.4%，其中以革兰氏阴性杆菌为主，占62.0%，以大肠埃希菌最多，占40.1%，其次为阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等，革兰氏阳性杆菌占32.8%，包括粪肠球菌13株、屎肠球菌12株、表皮葡萄球菌11株、金黄色葡萄球菌9株。

真菌占5.1%，以白色念珠菌为主。

药敏结果显示，革兰氏阳性菌及革兰氏阴性菌对多数抗生素均有不同程度耐药。

结论尿路感染主要病原菌为革兰氏阴性菌，应重视病原菌检测及耐药性分析，有助于抗生素的合理使用，减少耐药菌株产生，提高临床疗效。

标签：尿路感染；病原菌；抗生素；耐药性尿路感染是临床常见的泌尿系统感染性疾病，随着新型广谱抗菌药物的广泛使用，病原菌的种类发生改变，致病菌的耐药性逐渐增加，了解尿路感染的病原菌分布及药敏情况，有助于临床合理应用抗生素，便于诊治。

我院对2010年2月至2012年2月收治的尿路感染患者送检的尿标本进行细菌培养，并进行药敏试验，以了解泌尿系统感染的病原菌分布，并为临床诊断及合理使用抗生素提供依据，现总结报道如下。

1．资料与方法1.1 研究对象选取我科2009年3月至2011年3月收治的结合临床症状、体征及实验室检查综合判定为尿路感染的252例患者，诊断标准符合《医院感染诊断标准》，均有尿频、尿急、尿痛、发热、肾区不适、排尿困难或有膀胱刺激症状。

其中男150例，女102例，年龄11-79岁，平均44.5±12.6岁。

1.2 标本采集尿前清洗尿道四周，女性患者需清洗外陰，用无菌容器留取晨起第一次中段尿，采集的标本及时送检。

1.3 细菌培养及药敏试验病原菌培养及鉴定依据《全国临床检验操作规程》执行，菌落计数要求革兰氏阳性菌>104 cfu/mL，革兰氏阴性菌>105 cfu/mL，真菌>103 cfu/mL。

泌尿系感染患者病原菌分布及药物敏感性分析

泌尿系感染患者病原菌分布及药物敏感性分析元淑巧;班丽素;赵强;张立文【摘要】目的分析泌尿系感染患者病原菌的分布及药物敏感性特征,为临床泌尿系感染的治疗提供依据。

方法对2014年1-12月就诊于解放军总医院肾病科门诊的953例泌尿系感染患者的953份尿标本同时进行支原体、细菌培养鉴定和药物敏感性试验。

结果953例泌尿系感染患者中,395例支原体培养阳性,阳性检出率41.45%,对美满霉素和强力霉素敏感率〉90%;154例细菌培养阳性,阳性检出率16.16%,分离菌株156株,大肠埃希菌71株占首位,其次为草绿色链球菌14株、粪肠球菌12株、肺炎克雷伯菌11株、无乳链球菌11株等,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β-内酞胺酶阳性率分别为45.07%和18.18%,未发现对亚胺培南、美罗培南耐药的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,以及对万古霉素、利奈唑胺耐药的草绿色链球菌、粪肠球菌和无乳链球菌。

结论泌尿系感染患者病原菌以解脲支原体和大肠埃希菌为主,及时监测病原菌的种类分布及药物敏感性特征,对泌尿系感染疾病的治疗有重要意义。

【期刊名称】《解放军医学院学报》【年(卷),期】2015(036)006【总页数】4页(P599-602)【关键词】泌尿系感染;病原菌;药物敏感性;抗菌药物【作者】元淑巧;班丽素;赵强;张立文【作者单位】[1]兰州大学第一医院检验科,甘肃兰州730000;[2]河北省武安市妇幼保健院,河北武安056300;[3]解放军总医院,北京100853【正文语种】中文【中图分类】R446.5泌尿系统感染是临床常见的感染性疾病，主要表现为尿频、尿急、尿痛、排尿困难等临床症状，严重者可导致菌血症甚至肾功能损害[1]。

随着抗生素的广泛使用，耐药菌株不断出现，给泌尿系统感染的治疗带来困难。

为了解泌尿系统感染患者病原菌的分布及药物敏感性情况，为临床合理用药提供依据，对2014年1 - 12月就诊于解放军总医院肾病科门诊的泌尿系感染患者晨尿标本的细菌培养、支原体培养与药物敏感性情况分析如下。

脊髓损伤后泌尿系感染的菌群分布及耐药特征

脊髓损伤后泌尿系感染的菌群分布及耐药特征赵国伟;高钧【摘要】Objective To investigate the flora of pathogens and antibiotic resistance of urinary tract infection after spinal cord injury. Methods From June, 2014 to June, 2015, 145 inpatients with urinary tract infection after spinal cord injury were reviewed. Results The main pathogenic germs were found as E. coli (48.9%), K. pneumonia (19.7%) and P. mirabilis (9.0%), and they were resistant to the second or third generation cephalosporins and quinolones moderately or severely, but s ensitive toβ-lactamase inhibitor combinations and aminogly-cosides. The strategy of antibiotics need more reasonable. Conclusion The main pathogens in urinary tract infection after spinal cord injury are Gram-negative bacilli, that are resistant to antibiotics. The antibiotics should be selected and used rationally according to bacterial culture.%目的调查脊髓损伤后泌尿系感染的病原菌分布、耐药性及抗生素使用情况。

脊髓损伤患者医院感染病原体分析

脊髓损伤患者医院感染病原体分析
郇英;刘兆孔;毕延萍;王少媛;刘敏;郇斌
【期刊名称】《中华医院感染学杂志》
【年(卷),期】2004(14)5
【摘要】目的了解我院脊髓损伤患者医院感染菌株构成及耐药 ,指导临床合理用药。

方法对 1996年 1月 1日～ 2 0 0 2年 12月 1日 ,我院收治的 88例脊髓损伤患者的医院感染进行回顾性调查 ,进行病原体分析及药敏实验。

结果医院感染菌株以 G-菌为主 ,占 6 8.83% ,其中大肠埃希菌比例最高为 38.96 % ;其次 G+菌占 2 7.2 7% ,其中以金黄色葡萄球菌为主占 9.0 9% ;耐药菌株不断增加。

结论根据药敏实验合理选择抗生素 ,以减少耐药菌株的产生。

【总页数】3页(P538-540)
【关键词】脊髓损伤;医院感染;病原体;耐药谱
【作者】郇英;刘兆孔;毕延萍;王少媛;刘敏;郇斌
【作者单位】山东省交通医院;山东省立医院;山东省黄河航运局医院
【正文语种】中文
【中图分类】R744
【相关文献】
1.我院脊髓损伤并截瘫患者医院感染的细菌培养及耐药性调查分析 [J], 王娜;刘尚才;常世卿;宋玉华
2.395例脊髓损伤患者医院感染的病原菌分布和耐药情况分析 [J], 赵国伟;高钧
3.脊髓损伤患者医院感染情况的临床分析 [J], 张爱国
4.高位脊髓损伤患者医院感染危险因素分析及对策 [J], 王元姣
5.脊髓损伤患者医院感染的临床特点及危险因素分析 [J], 刘慧珍;赵国伟;李培兰;商娜;王娜;刘芦姗
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ｍＬ。
表１尿路感染的细菌种类及分布（）％
１２方法．
１２１细菌培养。收集患者清洁中段尿于无菌瓶内，．．分别接种于中国兰培养基和血平板中，于培养箱中３￣置５Ｃ培养１２８— ４小
时。根据菌落的形态和涂片染色后菌体特征来判断菌株的种
１资料与方法
脊髓损伤患者由于尿动力学改变和经常需要导尿，易引极唐山地震脊髓损伤并发尿路感染患者１５例，６起尿路感染Ｊ而长期间断的１一般资料．
其中男８５例，８女０例，年龄４ —８岁，１１平均６。尿路感染的２岁
２ｈ有任何一个加克拉维酸后的抑菌圈直径与不加克拉维酸直４，径相比增大值＞ｍ￣５ｍ时，可判定为产ＥＢ均ＳＬ菌株。头孢他啶／克拉维酸和头孢噻肟／拉维酸纸片由英国ＯＯＤ公司提供。克ＸＩＥＢＳＬ阴性质控菌株为大肠埃希菌ＡＣ２９２ＥＢＴＣ５２，ＳＬ阳性质控
维普资讯
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６２３・
华北煤炭医学院学报２０９０７年月第９卷第５期
ＪｏｈＣｉｏｅｉｌｏｅｅ０７Ｓｐ，（）ｒｈａＣａＭｄａＣｌｇ２０ｅｔ５Ｎｔｎｌｃｌ９
脊髓损伤并发尿路感染患者的细菌分类与药敏分析
在检出的革兰阴性杆菌中，对半合成青霉素和奎诺酮类及磺胺类抗生素耐药率较高，仅对头孢哌酮和头孢他啶较敏感，分
别为６．％和６％。近年来，２３０超广谱Ｂ内酰胺酶的产生成为细尿路感染是脊髓损伤患者常见的并发症之一，能加重上尿菌耐药的重要机制，本组共检出阳性的致病菌７株，大肠埃希菌路的损害，响脊髓损伤患者身体健康和生存质量… 。为了探５株和肺炎克雷伯菌２株。经常预防性给予抗生素，影而应用第讨脊髓损伤患者尿路感染常见细菌及其对不同抗生素的敏感性三代头孢菌素是导致产ＥＢＳＬ菌株出现及传播的主要原因。革和耐药情况，正确指导临床治疗，０４年５月一０６年８月，２０２０我兰阳性球菌对万古霉素最敏感，次为三代头孢菌素和半合成其们分析了１５例脊髓损伤患者尿培养阳性结果的标本与药敏情青霉素较敏感，６对克林霉素、林可霉素、奎诺酮类、大环内酯类及况，结果报告如下。磺胺类抗生素耐药率最高。
菌株为ＡＣ７００３ＴＣ０６０。
２结果
抗素生
共培养出细菌１５株，中革兰阴性菌６其
蔓塑堑兰丝堕
苎兰里丝壁堕
耐药株数耐药率（）耐药株数耐药率（）％％
２１细菌培养的结果．
１０株，７．９；兰阳性菌２３占８７％革３株，１．４；占３９％真菌１，２株７２％。细菌分布见表１．７。另外，ＥＢ产ＳＬ大肠埃希菌共５株，占３ｏ％；ＥＢ．３产ＳＬ肺炎克雷伯菌共２，１２％。株占．１２２细菌耐药的情况．
耐药菌株呈上升趋势。因此合理使用抗生素是减少细菌耐药性诊断标准… ：清洁中段尿或导尿留取尿液培养革兰阴性杆菌及发生的一项十分重要的措施。同时，积极预防尿路感染的发应真菌菌落计数 ≥１ｆｍ，兰阳性球菌菌落计数 ≥１ｆ生，前公认的预防措施是间歇导尿，能减少膀胱残余尿量，０ｃ／Ｌ革ｕ０ｃ／ｕ目它
类。最后，用法国生物梅里埃公司产品ＡＩＰ生化反应条做鉴定。１２２药敏试验。采用纸片扩散法。分离出的革兰阳性球菌．．和革兰阴性杆菌，分别用法国生物梅里埃公司的药敏纸片做１３
种抗生素药物敏感测定，判断按ＮＣＳ准执行，ＣＬ标只记录敏感
关晓海高伟兴陈晶①
（华北煤炭医学院附属医院泌尿外科，生物科学系河北唐山０３０） ① ６００
［关键词】脊髓损伤尿路感染尿细菌培养药敏试验
理抗生素应用有关。
［中图分类号】Ｒ４６１［．２文献标识码】Ｂ４［文章编号】１０ — ６３２０）５— ６２００８６３（０７００３ — ２
结果见表２。
３讨论
革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌的耐药
本组脊髓损伤尿路感染患者中，兰阴性杆菌占７．９，革８７％大肠埃希菌位居第一，５．％；占０３革兰阳性球菌，１．４，占３９％其中葡萄球菌，．５；占５４％真菌占７２％。与普通尿路感染相比，．７ＳＩＣ患者的真菌感染的比例要高一些，这与其抵抗力低和不合
及耐药２种结果。１２３ＳＬ确认试验。用上述药敏试验筛选出的大肠埃希菌．．ＥＢ和肺炎克雷伯菌菌株做Ｋ—Ｂ纸片法ＥＢＳＬ确认试验。将头孢他啶和头孢他啶／克拉维酸、头孢噻肟和头孢噻肟／克拉维酸两
组药物纸片分别放在同一个Ｍ— Ｈ琼脂平板中，５培养１ — ３￣Ｃ８