子宫腔填塞纱条治疗剖宫产术中大出血32例分析

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剖宫产术中大出血宫腔纱条填塞术止血42例分析

剖宫产术中大出血宫腔纱条填塞术止血42例分析摘要目的：探讨宫腔纱条填塞术在剖宫产术中大出血时的止血效果。

方法：对42例剖宫产术中大出血患者，用宫腔填塞纱条压迫止血进行回顾性分析，观察其止血效果。

结果：此方法止血效果满意，成功率95.24%，减少了产科急症子宫切除率。

结论：宫腔纱条填塞术是控制剖宫产术中大出血的有效方法，方法简单，止血速度快，值得推广。

关键词剖宫产产后出血宫腔纱条填塞术对我院2004年1月～2007年12月剖宫产术中因胎盘因素及宫缩乏力导致的大出血行宫腔纱条填塞术42例患者临床资料行回顾性分析，探讨宫腔纱条填塞术在剖宫产术中大出血治疗中的应用价值。

资料与方法2004年1月～2007年12月剖宫产术中因胎盘因素及宫缩乏力导致的大出血行宫腔纱条填塞术患者42例，年龄24～37岁；初产妇36例，经产妇6例；孕周32～42周；填塞前出血量：以容积法+面积法综合计算：500～1000ml 18例，1000～2000ml 17例，2000～3000ml 6例，>3000ml 1例。

平均出血量1495ml。

剖宫产指征：前置胎盘21例(中央型7例，部分型11例，边缘型3例)，瘢痕子宫合并前置胎盘1例，过期妊娠引产失败3例，妊高征2例，多胎妊娠7例，巨大儿4例，持续性枕后位产程延长3例，胎膜早破合并子宫腺肌症1例。

宫腔纱条填塞术方法：本组患者均在剖宫产术中持续子宫出血，经按摩子宫、宫缩剂治疗，活动出血面可吸收线8字缝扎(宫缩乏力者同时行子宫动脉上行支结扎术)无效下，立即给予宫腔填塞纱条，压迫止血。

高压灭菌纱条，经碘伏液浸湿、挤干，分别于子宫切口上下两段填塞，若子宫切口下段出血明显，则先塞下段，否则先塞上段。

自纱布端开始，用手从子宫切口放置宫底部，从子宫角开始沿宫底部自左向右，来回折叠且压紧纱条，充满宫腔不留空隙，填塞至子宫切口处。

子宫切口下段用另一条纱条，用卵圆钳钳夹纱布条一端，自宫颈管送入阴道2～3cm，以便术后取出，然后换用另一把无菌卵圆钳从宫颈处开始，将纱条填塞至子宫切口，方法与宫体同，上下两条纱条末端打结，缝合子宫切口时注意勿缝到纱条，以免术后阴道取纱条困难，检查切口无渗血后关腹。

子宫腔填塞纱条治疗前置胎盘剖宫产术中大出血

有剖宫产史者１，８例有人工流产、分娩史４Ｏ例。５８例中术中采取子宫腔填塞纱条的２９例作为观察组，同期未采取子宫与腔填塞纱条的２９例作为对照组。两组患者在年龄、孕周、既往史、手术史等方面差异无统计学意义（尸＞Ｏ０，有可比性。．具５）
意义（Ｐ＞０５。结论子宫腔填塞纱条治疗前置胎盘剖宫产术中大出血，方法简便、速、全、．）０该快安有效，不会增加患者产后感染机率及出血率，有效地保留产妇的生育能力，值得临床推广。
【关键词】置胎盘；宫产术中；出血；宫腔填塞纱条前剖大子
的应果断再次修补硬脊膜，并认真做好上述几点。
总之，椎后路手术硬脊膜损伤较常见，腰如果术巾发现，及时修补，术后及时对症处理，对卧床，绝体位配合，预防感染，加压包扎常可取得一定效果。术后脑脊液渗较多时，次修补再也能取得较好的临床效果。
【］红．腔填塞用于前置胎盘剖宫产６８祁官０例止血效果分析Ｉｌ海医药杂青Ｊ１
志，００４５）２ — ７２１，０（：６２．（收稿日期：２１一２００ｌ１－７）
大出血的方法，只要严格把握适应证，方法正确，在产科中仍非
医药，００５（２）２１２２２１，３：０— ０．
［】越游．置胎盘术中出血官腔填纱２例的临床分析．国当代医药，３李３前３中

宫腔填塞纱条治疗前置胎盘剖宫产术中大出血的临床分析

宫腔填塞纱条治疗前置胎盘剖宫产术中大出血的临床分析【摘要】目的：研究宫腔填塞纱条治疗前置胎盘剖宫产术中大出血的临床效果。

方法：选取笔者2014年9月到2016年9月期间收集的前置胎盘剖宫产术中大出血患者60例为研究对象，将其按照数字随机化法分为对照组和试验组，每组各30例患者。

对照组采用常规环形间断缝合方式进行治疗，试验组在对照组的基础上采用宫腔填塞纱条进行治疗。

比较两组手术各项指标，并对两组患者术后并发症发生情况进行比较。

结果：试验组患者术中出血量、手术时间、止血时间和住院时间均明显优于对照组，两组数据相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

两组患者均未发生严重并发症，数据相比差异无统计学意义（P＜0.05）.结论：宫腔填塞纱条治疗前置胎盘剖宫产术中大出血的效果显著，能明显减少患者的出血量，并缩短手术时间、止血时间和住院时间，具有较高临床推广价值。

【关键词】宫腔填塞纱条；前置胎盘；剖宫产；术中大出血前置胎盘是指产妇在妊娠28周之后出现胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部[1]。

前置胎盘是妊娠期严重并发症，是导致孕妇在妊娠晚期出血的主要原因之一。

根据临床上对前置胎盘的研究，其在经产妇中较为常见，尤其是多产妇的发病率较高。

本研究对宫腔填塞纱条治疗前置胎盘剖宫产术中大出血的效果进行分析，报道如下。

1.资料与方法1.1一般资料选取笔者2014年9月到2016年9月期间收集的前置胎盘剖宫产术中大出血患者60例为研究对象，将其按照数字随机化法分为对照组和试验组，每组各30例患者。

对照组患者的年龄在21～39岁，平均年龄（29.64 5.83）岁，孕周在29～36周，平均孕周（32.75 0.67）周，其中经产妇21例，初产妇9例。

试验组患者的年龄在22～37岁，平均年龄（29.18 5.94）岁，孕周在30～37周，平均孕周（32.96 0.58）周，其中经产妇20例，初产妇10例。

宫腔纱条填塞止血应用于剖宫产术中大出血的临床研究

宫腔纱条填塞止血应用于剖宫产术中大出血的临床研究【摘要】目的：分析宫腔纱条填塞止血应用于剖宫产术中大出血的临床特点。

方法：收集近年来在笔者所在医院行剖宫产的产妇1225例，其中发生术中出血病例70例。

根据救治方法，分为宫腔纱条填塞止血42例，设为实验组，行结扎子宫动脉止血28例，设为对照组，对比两组各项指标。

结果：实验组42例均于术后24 h 取出纱条，术后1周~10 d内腹部伤口拆线，未见产褥感染及晚期产后大出血；2例宫腔填塞纱条失败。

实验组术中出血量低于对照组，但差异无统计学意义（p>0.05），实验组止血时间显著低于对照组，差异具有统计学意义（p0.05），具有可比性。

1.2 手术方法对照组采用结扎子宫动脉止血。

实验组行宫腔纱条填塞进行止血，步骤具体为：自制长为1.5~2.0 m、宽约7.0~8.0 cm纱布条，之前经高温灭菌，采用甲硝唑液浸湿并挤干，持一端由宫底始以“z”字形进行填塞，压紧确定无空隙，直至子宫下段切口位置处，以卵圆钳将纱条另一端送出宫口直至阴道内，之后填实子宫下段。

缝合切口，缝合子宫切口线暂不拉紧，查看未缝到的纱条，之后再将缝合线逐一拉紧，确认无渗血后关腹。

术后予缩宫素、抗生素，密切注意血压、阴道流血和宫底情况[2]。

本组均局部给予缩宫素、热敷按摩子宫、补钙、服用米索前列醇等方法常规止血。

止血不佳者予宫腔纱条填塞42例；其中，8例出血量低于500 ml者，予常规处理后完成止血，但均存在子宫收缩不良、低置胎盘等潜在的产后出血高危因素，也预防性置宫腔纱条。

1.3 产后出血量的测量方法采用临床常综合计算法计算：容积法+面积法+目测法[3]。

1.4 统计学处理采用spss 17.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（x±s）的形式表示，计数资料采用字2检验，以p0.05），但观察组止血时间显著低于对照组（p<0.05），详见表1。

3 讨论剖宫产术中发生大出血一般情况多较紧急，经热敷按摩子宫、使用宫缩剂、局部压迫等多能控制出血，但部分严重宫缩乏力引起的子宫出血或胎盘剥离面广的渗血患者，上述方法处理有时无效，部分患者即使结扎子宫动脉也无济于事。

剖宫产术中大出血32例临床体会

97中国医药指南2008年8月第6卷第15期G u i de of C hi n a M edi ci ne．A ugus t2008，V06，N o．15长，引起感染．真菌感染成为医院获得性感染的主要组成部分，在临床上发病率较高，并有逐年增加的趋势‘4。

J．肺结核是慢性病，由于T淋巴细胞数量及／或功能下降，细胞免疫功能降低。

肺结核病人多伴有支气管粘膜上皮受损．气道反应性增高，导致其净化作用减退．口咽部真菌易于下行，侵犯肺组织。

另外，肺结核的渗出、增生，干酪及空洞病变也不同程度的损害了肺组织的完整性，给真菌的定植．生长提供了有利环境。

结核性支气管扩张合并细菌感染，临床上不仅应用抗结核药物，还经常并用抗生素治疗，难免出现滥用广谱抗生素的现象，长期反复应用广谱抗生素，则会出现菌群失调，使真菌大量繁殖，同时也导致宿主粒细胞吞噬功能下降，免疫功能降低【61．本组26例结核性支气管扩张并发真菌感染的患者，在抗结核，抗炎治疗过程中，大部分应用两种或两种以上抗生素，应用时间达2周一2个月，当患者在抗炎．抗结核对症治疗下无明显好转时，糖皮质激素成为临床使用较频的药物，而糖皮质激素的应用和患者卧床，吸氧，给真菌生长并引起感染提供了有利条件。

结核性支气管扩张患者应加强基础护理，保持口腔清洁，吸氧患者应定期更换氧气湿化瓶，在积极治疗原发病基础上，合理选择应用抗生紊，减少糖皮质激素类药物的应用。

加强营养支持及增加免疫功能，提高患者抵抗力。

以减少真菌感染的发生。

参考文献【1】张敦熔主编．现代结核病学【M】．北京：人民军医出版社出版，2000：280．【2】马玛，朱莉贞，潘毓萱主编．结核病学【M】．北京：人民卫生出版社，2006：347-351．【3】刘永碧，马厚勋，曾凡荣，等．深部念珠菌感染280例临床分析[J】．中华医院感染学杂志，1998．8(1)：31．【4】李继瑞，肖长生．肺结核并曲菌球4例报告【J】．临床内科杂志，1993。

剖宫产术中宫腔纱条填塞术32例临床分析论文

剖宫产术中宫腔纱条填塞术32例临床分析【中图分类号】r719.8 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0081-02【摘要】目的探讨宫腔纱条填塞术在剖宫产术中的应用。

方法自2008年10月-2011年9月对32例剖宫产术中出血的患者进行宫腔纱条填塞术治疗。

结果 32例患者经治疗后出现均停止，产后42天随访无一例产褥期出血，无一例子宫切除及产妇死亡。

结论宫腔纱条填塞术是剖宫产术中止血良好的方法，宫腔纱条填塞操作简单、止血讯速且安全易行。

【关键词】剖宫产宫腔纱条填塞产后出血产后出血是孕产妇死亡的主要原因，一直是产科最严重的并发症之一，及时有效地处理产后出血，对降低孕产妇死亡率十分关键。

我院采用宫腔纱条填塞术治疗剖宫产术中大出血取得了满意的效果。

现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料我院2008年10月-2011年9月间共出生1862例，其中产后出血≥500ml〔1〕者共有78例，占4.19%，平均年龄（28±5）岁（23-41岁），初产妇60例，经产妇18例，平均孕周（36-42周），其中剖宫产712例，占38.24%，剖宫产术中出血出血≥500ml 者58例，占8.12%。

术中立即给与止血药物、缩宫素宫体及静脉注射、按摩子宫、活动性出血部位逢扎等综合性处理后，出血≥600ml者32例，占4.49%，使用宫腔纱条填塞术制止了出血，无一例子宫切除及孕产妇死亡。

1.2 出血原因及输血1.2.1 胎盘因素 27例占84.38%。

其中前置胎盘18例占56.25%，以子宫下段收缩不良，胎盘剥离面出血为主。

其次是胎盘粘连9例占28.12%。

1.2.2 子宫收缩乏力 5例占15.63%。

其中巨大儿2例，占6.25%；产程延长1例，占3.13%，；羊水过多1例，占3.13%，胎盘早剥1例，占3.13%。

1.2.3 出血与输血量 600-2500ml，平均（900±200）ml；出血大于1000ml者10例，需要输血，输血量在400-1600ml，平均750ml.发生休克12例，占37.5%均与出血量及出血较急有关。

宫腔填塞纱条术在剖宫产术中大出血的止血效果分析

宫腔填塞纱条术在剖宫产术中大出血的止血效果分析目的探讨宫腔填塞纱条术在剖宫产术中大出血的止血效果。

方法本次实验以我院2010年1月至2011年1月所收治的40例剖宫产术中大出血患者为实验对象，所有患者均接受宫腔填塞纱条进行止血治疗，回顾性分析患者的止血治疗效果。

结果患者经过宫腔填塞纱条术治疗后，38例患者在治疗1h后出血症状得到有效控制，止血成功率为95%，且发热症状得到有效控制，治疗效果较为理想。

结论本次临床实验结果表明，宫腔填塞纱条术用于剖宫产术中大出血，具有继续出血量少、止血效果好、速度快、操作简单等显著的优势，因而是一种较为理想的临床治疗方法，临床应用价值较高。

标签：宫腔填塞纱条术；剖宫产术；大出血；止血效果产后出血是剖宫产临床上较为常见的一种并发症，也是导致产妇术后死亡的主要原因。

产后出血是产科的常见急症，有效及时的临床治疗，是控制产后出血、降低产妇死亡率的关键。

通常情况下，产妇的术中大出血症状能够通过及时的处理得到有效的控制，然而，对于部分顽固性出血症状，若得不到及时有效的治疗，将会对产妇的健康造成极其严重的损害。

本次临床实验对宫腔填塞纱条术在剖宫产术中大出血临床治疗中的作用进行了分析，现将本次临床实验的结果进行如下报道。

1 资料与方法1.1 临床资料本次实验以我院2010年1月至2011年1月所收治的40例剖宫产术中大出血患者为实验对象，患者年龄范围在23岁至43岁之间，平均年龄为（32.4±0.3）岁，产妇孕周在36周至42周之间，平均孕周为（38.7±1.2）周。

其中，经产妇11例，初产妇29例；子宫腺肌症伴胎膜早破1例，多胎妊娠8例，过期妊娠导致引产失败3例，前置胎盘伴瘢痕子宫2例，重度妊高症4例，前置胎盘18例。

患者产后出血量为：2500ml-1500ml4例，1500ml-1000ml10例，1000ml-600ml16例。

产妇的产后出现原因包括：子宫收缩乏力占15%，共6例，其中，胎盘早剥2例，巨大儿1例，产程延长3例；胎盘因素占85%，共34例，其中，胎盘粘连14例，前置胎盘20例，并以胎盘剥离和下段子宫收缩障碍为主。

宫腔填塞纱条对前置胎盘剖宫产术中大出血的治疗效果分析

宫腔填塞纱条对前置胎盘剖宫产术中大出血的治疗效果分析【摘要】目的：探讨宫腔填塞纱条对前置胎盘剖宫产术中打出血的治疗效果。

方法：回顾分析我院自2014年6月至2015年6月收治的46例住院分娩的前置胎盘剖宫产术产妇。

结果：46例前置胎盘剖宫产术中大出血用纱条填塞子宫腔后均成功止血，24小时候经引道取出，未发生阴道大出血。

术后恢复良好。

结论：宫腔填塞纱条治疗前置胎盘剖宫产术大出血十分有效。

【关键词】子宫填塞纱条；前置胎盘；大出血前言：前置胎盘是妊娠分娩时期的严重并发症，经常导致产后出血，极易威胁到母子的生命安全。

前置胎盘术中发生大出血的概率很大。

近几年，我院采用子宫腔填塞纱条的方法治疗前置胎盘剖宫产术中大出血取得了很好的效果。

1.资料与方法1.1临床资料46例病例为笔者所在医院2014年6月至2015年6月住院分娩的前置胎盘剖宫产术产妇，年龄22～38岁，平均（27.0±2.8）岁，孕周35～40周，初产妇 20例，经产妇26例，有剖宫产史者13例，有人工流产、分娩史30例。

46例中术中采取子宫腔填塞纱条的23例作为观察组与同期未采取子宫腔填塞纱条的23例作为对照组。

1.2方法对照组：患者在娩出胎盘、胎膜后，采用静滴催产素、含服米索前列醇促进宫缩，进行子宫按摩，可吸收线“8”字缝合等止血方法。

观察组：填塞材料：自制无菌纱条，宽6～8cm，厚6层，长6m，共两条，用0.5%甲硝唑注射液浸湿拧干备用。

填塞方法：胎儿娩出后常规宫底注射缩宫素20u，4%缩宫素静脉滴注，卡孕栓一枚纳直肠，胎盘剥离娩出后，立即按摩子宫，子宫收缩好，但是胎盘剥离面出血活跃，先予0/1可吸收线8字缝合后立即用一纱条一端送入阴道，以子宫切口分上、下两段填塞，用卵圆钳夹持纱条，一端经宫颈送入阴道内2～ 3 cm，用手均匀、有序填塞压迫宫颈管及子宫下段，填紧勿留空隙，纱条长度不够可两断端丝线缝合连接，填至子宫切口水平。

另一纱条填塞宫腔上段，较下段填塞略松软，以不影响宫缩，填至子宫切口，剪去剩余纱条，断端与下段纱条缝合连接，缝合子宫切口肌层（避开纱条）。

宫腔填塞纱条治疗剖宫产术中大出血30例分析

宫腔填塞纱条治疗剖宫产术中大出血３Ｏ例分析
黄阳玲
（湖北省罗田县万密斋医院湖北罗田４３８６００）
摘要：目的：分析在剖宫产术中大出血采用官腔填塞纱条方法的临床疗效方法：回顾分析２０１１年１月至２０１４年１月期间在我院采用宫腔填塞纱条治疗剖宫产术中大出血３０例患者临床资料。结果：３０例大出血患者，采用官腔填塞纱条治疗后，ｌ例患者止血无效，行子宫切除术，其余患者止血成功，２４小时后顺利取出除纱吾，并且伤口愈合良好。结论：官腔填塞纱条治疗剖宫产术中大出血是一种安全有效的方法，有效减少术中出血量，最大化的降低子宫切除率。同时术后患者感染发生率较
参考文献［１】刘哲宁．精神科护理学．人民卫生出版社，２０１２．７［２］李凌江．精神科护理学．人民卫生出版社，２００２．［３】杨英华，李继坪．护理管理学．人民卫生出版社，１９９９．８．
后自杀 … 。
２．１．４外走危险因素中男性高于女性，这与男性患者孤独感强，体力较好，
更利于外走有关。２．２环境因素
２．２．１封闭式的管理及单调的生活使患者认为 “ 住院像蹲监狱 ”，从而想方
设法外走。２．２．２安全设施不佳：病房门窗不牢固、病房外环境利于外走等。
４体会
预防精神病患者外走是精神科工作的重点和难点，因此必须提高每个护理人员的安全意识，平时做好患者的心理疏导，加强风险评估，病情观察和安全防范，以防患于未然。我院精神科住院患者的外走率降低，与每位工作人员的工作质量密切相关，只有履行了工作职责，保证了工作质量，才能起到预见性的效果。

宫腔纱条填塞治疗及预防剖宫产术中出血的效果观察

（州市中西医结合医院，达四川达州６５０）３００
【要】目的观察官腔纱条填塞在治疗及预防剖官产术中出血的效果。方法处理无效者，用宫腔纱条填塞的方法进行治疗。对２采６例具有出血倾向的高危孕妇采用预防性宫腔纱条填塞以
ｒａｅｉｅａｅｎＳｃｉｎｈｇｎＣａｓｒａｅｔｏ．ＭｅｈｄＴｒａｉｇ４ａｅｆｓｉｅｈｍｏｒａｅｄｒｎａｓｒａｅｔｏｔｎｒｕｅ — ｔｏｓｅｔ２ｃｓｓｏｎｍａｓｖｅｒｈｇｕｉｇＣｅａｅｎＳｃｉｎｗｉｈｉｔａｔｒｉｅｇｕｅｐｃｉｇｎａｚａｋｎ。ｗｉｈｗｈｍｏｖｎｉｎｌｍｅｈｄａｅｐｏｅｎｆｅｔｖ．Ｉｈａｅｏ６ｈｇ — ｉｋｐｅｎｎｙｔｏｃｎｅｔａｔｏｓｈｖｒｖｎｉｅｆｃｉｅｎｔｅｃｓｆ２ｉｈｒｓｒｇａｃ。ｗｅｏ
ｈｖｌｏａｐｉｄｉｔａｔｒｎａｚａｋｎｏｐｅｅｔｐｓｐｒｕｈｍｏｒａｅａｅａｓｐｌｒｕｅｉｅｇｕｅｐｃｉｇｔｒｖｎｏｔａｔｍｅｒｈｇ．ＲｅｕｔＡｍｏｇｔｅ４ａｅｏｓｆｅｓｅｎｓｌｓｎｈ２ｃｓｓｗｈｕｆｒ
ｆｏｍａｓｖｅｒｈｇｕｉｇＣａｓｒａｅｔｎ－４ｒｕｃｓｆｌｒａｅｔｈｓｍｅｈｄ。ｗｈｃｒｎｓｔｅｓｅｒｍｓｉｅｈｍｏｒａｅｄｒｎｅａｅｎＳｃｉｏ０ａｅｓｃｅｓｕｌｔｅｔｄｗｉｔｉｙｈｔｏｉｈｂｉｇｈｕ — ｃｓａｅｔ５２．Ａｍｏｇｔｅ２ａｅｉｈｒｓｒｇａｃ．ｎｎｕｆｒｒｍｏｔａｔｍｅｒｈｇ１ｗｈｃｒｎｓｅｓｒｔｏ９．ｎｈ６ｃｓｓｈｇ — ｉｋｐｅｎｎｙｏｅｓｆｅｓｆｏｐｓｐｒｕｈｍｏｒａｅｉｈｂｉｇ

宫腔填塞治疗剖宫产术中大出血30例临床观察

宫腔填塞治疗剖宫产术中大出血30例临床观察[摘要]目的:探讨分析宫腔填塞纱条法在剖宫产术中大出血的临床应用效果。

方法:研究组30例患者采用宫腔填塞纱条法,选择同期采用子宫按摩、药物注射等治疗患者20例为对照组。

结果:研究组术中800～1200ml,平均1025.5ml;对照组出血800～1600ml,平均1287.2ml。

对照组出血量明显大于研究组,差异有统计学意义(P0.05)。

诊断标准:胎儿娩出后24h内阴道出血≥300 ml诊断为剖宫产出血;生产开始后24 h内出血量≥800ml为大出血。

1.2 治疗方法1.2.1 对照组:对照组继续给予子宫按摩、热盐水大纱块压迫等治疗,应用止血药物和米索前列醇注射,直至双侧子宫动脉结扎或切除子宫。

1.2.2 研究组:经常规治疗仍有难以控制的宫腔内出血者,即行宫腔填塞纱条,并缝合子宫切口。

1.2.3 宫腔填塞纱条指征及方法:剖宫产术中胎盘、胎膜娩出后,子宫收缩乏力或胎盘剥离面有活动性出血,经宫缩素20u子宫壁肌肉注射、10u静滴,及子宫按摩、宫腔内出血点缝扎等方法处理后仍有活动性出血者,排除产道裂伤、胎盘剥离不全等,均采用宫腔内填塞纱条的方法。

纱条为我院制作的宽6cm、长200 cm、厚为4层的无菌纱布条,经高压消毒灭菌后备用。

将无菌纱布条用碘伏消毒液浸透后挤干,卵圆钳夹住纱条一端自切口送入宫腔,至宫底角由上至下、自左至右顺序折叠填塞,不留空隙;纱条另一端自切口送入宫颈口;送入阴道3～4cm,压紧阴道穹隆部。

填塞过程中注意填塞紧密压迫均匀。

观察数分钟确认无活动性出血后,用l号羊肠线缝合子宫切口,缝合时注意勿缝住纱条。

1.2.4 术后处理:术后继续使用宫缩剂及止血药物,给予足量广谱的抗生素联合应用预防感染。

监测生命体征,观察阴道出血情况、宫底有无升高及腹部体征,预防再出血。

术后24～48h自阴道抽出填塞的宫腔纱条。

取纱条前用5%GS 500ml 加催产素10u静脉滴注,同时做好输血及抢救准备,以促进子宫收缩,预防再次出血。

纱布条宫腔填塞治疗剖宫产术中大出血26例临床分析

纱布条宫腔填塞治疗剖宫产术中大出血26例临床分析目的探讨治疗剖宫产术中大出血的最简便有效的方法。

方法回顾分析本院2008年1月～2011年9月26例剖宫产术中大出血患者术中用纱布条填塞宫腔止血的效果。

结果26例患者经宫腔填纱后均达到止血的目的，且取出过程顺利，无一例发生纱块遗留及宫腔感染。

结论宫腔填塞纱条是治疗剖宫产术中出血的良好方法，该方法简便有效，产科医生容易掌握，值得在临床工作中推广应用。

剖宫产术中大出血是产科经常面临的问题，是最严重的并发症，出血发生突然，原因多种，短时间大量出血，严重威胁孕产妇生命，是困扰临床工作的一大难题，目前仍是产妇死亡的重要原因之一。

剖宫产术中出血量明显多于阴道分娩，剖宫术中大出血，既往临床上经宫缩剂、按摩子宫、子宫动脉上行支结扎或髂内动脉结扎等处理无效时需切除子宫挽救患者生命，这样既延误了抢救时机，又增加了出血量，患者切除子宫失去生育能力易导致医患纠纷发生。

本院近年来采用宫腔填塞纱条治疗剖宫产术中大出血26例，均有效制止了出血，无一例切除子宫及产妇死亡，取得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本院2008年1月～2011年9月住院产妇中剖宫产1680例，剖宫产时术中大出血采用纱布条宫腔填塞26例，年龄22~38岁，平均31岁，孕周36～42周，平均38周，初产妇14例，经产妇12例。

出血原因以子宫收缩乏力最为多见，占14例，其中巨大儿4例，滞产1例，正常大小胎儿3例，羊水过多1例，妊娠期高血压疾病1例，双胎4例；前置胎盘胎盘剥离面出血、胎盘因素占12例，其原因为前置胎盘剥离面广泛渗血，局部缝合止血效果不佳。

填塞者出血量在500～2000 ml之间。

1.2 宫腔填塞方法26例患者均于胎儿娩出后、胎盘娩出前立即宫体注射缩宫素，胎盘娩出后即发生大量出血，再给予静脉滴入催产素，按摩子宫，同时口服米索前列醇，如仍出血凶猛，子宫收缩乏力伴明显出血，胎盘剥离面出血点局部缝扎后仍有明显活动性渗血，不能控制出血者，出血量近600 ml，立即给予无菌纱条填塞宫腔，填塞前将纱布条用消毒碘伏浸透挤干，用卵圆钳夹住纱布条一端，从子宫切口置入宫腔，自宫底起自左至右来回折叠填塞，宫腔不留间隙，包括子宫下段。

剖宫产术中宫腔填塞防治产后出血32例分析

剖宫产术中宫腔填塞防治产后出血32例分析【关键词】产后出血［摘要］目的：探讨防治剖宫产术中出血最简便的方法。

方法：用纱块填塞宫腔。

结果：32例产后出血患者采用纱块宫腔填纱后均达到了止血的目的，且取出过程顺利，无一例发生纱块遗留及宫腔感染。

结论：宫腔填塞纱块的方法简便有效，可在基层医院广泛推广。

［关键词］产后出血；宫腔填纱；剖宫产剖宫产术后大出血是产科严重的并发症，病情危急，常危及产妇的生命，术中必须迅速找出原因，当机立断，采取有效的止血方法。

传统的方法是按摩子宫、使用宫缩剂、子宫动脉上行支结扎或髂内动脉结扎，出血不能控制者最后切除子宫。

这样既延误抢救的时机，又增加了出血量。

我院采用纱布块宫腔填塞治疗剖宫产术中出血32例，效果满意，现分析报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料资料来自我院2003年1月至2004年12月的住院产妇中，其中剖宫产382例，剖宫产时采用纱块宫腔填塞32例，年龄19岁~38岁，孕周36周~42周，初产妇20例，经产妇12例。

出血原因子宫收缩乏力占首位，共24例。

原因为：巨大儿8例，正常大小胎儿10例，双胎6例。

其次为胎盘剥离面出血，共8例。

其原因为：膜状胎盘2例，副胎盘1例，正常胎盘5例。

填塞者出血量在650 ml~2 000 ml之间。

1.2 宫腔填塞的方法采用此法的患者，其中31例胎儿娩出后即发生出血，首先立即采取人工剥离胎盘同时应用缩宫素。

胎盘娩出后如子宫收缩乏力、伴明显出血，或胎盘剥离面有明显渗血者，再静脉滴入催产素，同时口服米索前列醇，如出血凶猛，可立即置腹塞于宫腔内进行填塞，观察5 min~10 min，同时可按摩子宫。

5 min~10 min后抽腹塞。

如子宫仍收缩差，伴出血，可将腹塞重新填入，同时备纱块准备填塞。

我院所用的纱块规格约32 cm×34cm，将纱块浸于0.2%的甲硝唑液中浸湿,挤干液体,由器械护士将纱块打十字结拉紧,根据宫腔大小先接9块~15块,术者用卵圆钳夹住一端自宫底部由内向外紧填入宫腔,填至切口处，再用连接成条的纱块约5块填塞下段,先将纱块条的一端经宫颈管送至阴道,由下向上填至切口处,如上下端填不紧，可在此处续纱块，填紧后将上下段纱块条末端打结.观察无活动性出血,缝合子宫切口。

宫腔填塞纱布条治疗剖腹产术中大出血的护理对策及效果评价

宫腔填塞纱布条治疗剖腹产术中大出血的护理对策及效果评价摘要：目的观察并分析对宫腔填塞纱布条治疗的剖腹产术中大出血患者的临床护理对策。

方法将我院自2014年2月-2017年1月期间收治的64例宫腔填塞纱布条治疗的剖腹产术中大出血患者作为研究对象，按照治疗方式的不同分为每组32例的对照组（常规护理）和实验组（护理干预），将两组患者治疗的临床疗效进行对比，以评估护理干预的临床效果。

结果进行护理干预后，实验组患者的显效率为100.0%，显著高于常规护理组（87.5%），差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者对于护理干预的满意度高达93.75%，显著高于常规护理组患者（75.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论对剖腹产术中大出血患者，在进行宫腔填塞纱布条治疗的过程中，对患者进行护理干预，能够显著提高止血效果，提高患者满意度，有临床推广的价值。

关键词：宫腔填塞纱布条；剖腹产术中大出血；护理对策Nursing measures and effect evaluation of intrauterine packing gauze in the treatment of massive hemorrhage during caesarean sectionXie DanQianshan Town Health Center，Datong Lake District，Hunan Yiyang 413200[Abstract] Objective To observe and analyze the clinical nursing of patients with massive bleeding during cesarean section with intrauterine gauze packing.Methods in our hospital from 64 cases of uterine packing gauze treated during February 2014 -2017 year in January the cesarean section in the treatment of large hemorrhage patients as the research object，according to the different treatment as the control group with 32 cases in each group （the routine nursing） and experimental group （nursing intervention），compare the clinical curative effect of the treatment oftwo groups of patients，to evaluate the clinical effect of nursing intervention.The results of nursing intervention，the patients in the experimental group the effective rate was 100%，significantly higher than that of the conventional nursing group（87.5%），the difference was statistically significant （P < 0.05）；patients in the experimental group for nursing satisfaction reached 93.75%，significantly higher than that of the conventional nursing group （75% patients），the difference was statistically significant （P < 0.05）.Conclusion the cesarean section in patients with massive hemorrhage，in the uterine packing gauze in the course of treatment，for patients with nursing intervention，can significantly improve the hemostatic effect，improve the satisfaction of patients，is worthy of clinical promotion.[Keywords] intrauterine gauze tape；cesarean section large bleeding；nursing countermeasures近年来，越来越多的产妇选择剖腹产的方式进行生产[1]。

宫腔填塞纱条治疗剖宫产术中大出血的效果研究

宫腔填塞纱条治疗剖宫产术中大出血的效果研究摘要】目的：研究与分析宫腔填纱条治疗剖宫产术中大出血的效果。

方法：选取我院2016年5月至2017年5月收治的60例剖宫产术中大出血患者为研究对象，通过回顾性分析其全部的临床资料，所有患者均实施宫腔填纱条治疗，观察分析其治疗效果。

结果：60例患者采用宫腔填纱条治疗后，其中58例出血情况均获得有效控制，治疗有效率为96.67%（58/60），且均保留子宫，其中有2例患者因胎盘早剥治疗无效而需实施子宫全切术。

术后采用抗生素常规抗感染治疗，仅3例出现感染，感染率为5.0%（3/60），且经持续治疗后全部好转。

术后随访3个月，均未出现产褥期子宫出血症状。

结论：宫腔填纱条治疗剖宫产术中大出血的效果非常显著，且能快速止血，并能良好保留子宫，因此值得临床应用推广。

【关键词】宫腔填纱条；剖宫产；术中大出血；治疗效果【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）30-0144-02在临床产科中，剖宫产术中大出血是一种常见严重并发症，其是造成产妇死亡的关键因素。

而产科医生必须对快速有效止血的方式予以钻研和熟练掌握，才能对剖宫产术中大出血患者实施良好的治疗，以确保其达到较高存活率[1]。

因此本文选取我院2016年5月至2017年5月收治的60例剖宫产术中大出血患者为研究对象，对其采用宫腔填纱条治疗的效果进行了研究与分析，现具体报道如下。

1.一般资料与方法1.1 一般资料选取我院2016年5月至2017年5月收治的60例剖宫产术中大出血患者为研究对象，年龄为21～37岁，平均年龄为（27.4±2.8）岁；孕周为32～42w，平均孕周为（37.5±2.3）w。

其中经产妇12例、初产妇48例。

术中平均出血量（1050±150）mL。

1.2 方法通过回顾性分析其全部的临床资料，所有患者均实施宫腔填纱条治疗，具体方法为：即娩出胎盘后，剥离不全或者胎盘粘连清宫后，由于胎盘剥离面广泛渗血或者宫缩乏力而明显出血者，需静脉滴注和子宫壁注射缩宫素，并口服米索前列醇、按摩子宫，同时采用葡萄糖酸钙静脉推注以及缝扎宫腔出血点。

剖宫产出血宫腔填塞纱条止血31例体会

剖宫产出血宫腔填塞纱条止血31例体会
彭卫;常平
【期刊名称】《医学理论与实践》
【年(卷),期】2002(015)012
【摘要】目的:了解发生剖宫产出血经手法按摩子宫及注射宫缩剂,包括子宫壁及静脉给药,以及行子宫动脉上行支结扎后无效时行宫腔填塞纱条在剖宫产止血中的治疗作用.方法:发生剖宫产出血经上述处理后仍有出血者,以碘伏浸泡的无菌纱条分别自上向下,自下向上填塞宫腔,然后缝合子宫切口.结果:31例病例出血得到及时控制,无1例发生切口感染或行子宫切除术.结论:宫腔填塞纱条对剖宫产术中出血是一种行之有效的止血方法.
【总页数】2页(P1435-1436)
【作者】彭卫;常平
【作者单位】江苏省灌云县人民医院,222200;江苏省灌云县人民医院,222200【正文语种】中文
【中图分类】R71
【相关文献】
1.宫腔填塞纱布条治疗剖宫产出血、止血困难20例体会 [J], 宋秀巧;季晓峰
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3.剖宫产出血宫腔填塞纱条止血6例 [J], 谭炳云;方林艳
4.宫腔填塞纱布条治疗剖宫产出血、止血困难20例体会 [J], 宋秀巧;季晓峰
5.宫腔填塞纱条联合B-lynch缝扎术治疗剖宫产出血8例体会 [J], 张丽华
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子宫腔填塞纱条治疗剖宫产术中大出血32例分析西安市第四医院妇产科(西安710004)　吴　怡　张晓星　王　萍
主题词　剖腹产术并发症　出血治疗　栓塞,治疗性
资料与方法
1　一般资料　我院自1992年12月至2002年12月共行剖宫产8023例,其中剖宫产术中大出血188例,占剖宫产总数2.34%,对32例剖宫产出血行宫腔纱布填塞治疗。

32例患者中,年龄最小24岁,最大37岁;初产妇23例,经产妇9例;孕周最短为35周,最长为41周。

宫腔填塞术前出血量最多为3200m l,最少为600m l,其中出血量>1000m l者,24例占75%,600～1000m l 者8例占25%。

2　出血原因　32例中胎盘原因出血20例,占62.5%(其中前置胎盘11例占55%,胎盘粘连4例占20%,胎盘植入1例占5%,胎盘剥离面出血4例占20%)。

宫缩乏力致出血12例,占37. 5%(其中巨大儿2例,双胎2例共占33.3%)。

3　操作方法　纱条选择:选择宽4～5c m,长10m,厚为3层无菌干纱布条。

填塞指征及方法:宫腔纱条填塞的指征为剖宫产产后出血经宫缩剂治疗、局部热敷、局部压迫,或上述方法处理后同时行子宫动脉上行支结扎及活动出血面肠线大“8”字缝扎仍无效者,前者24例,后者8例。

具体操作方法:用卵园钳夹住纱条一端,沿宫底部自左至右折叠反复填塞,逐层均匀压紧,不留死腔,直至子宫下段子宫颈处,剪除多余纱条,将纱布末端伸出宫颈口外约3c m。

结　果
本组32例剖宫产产后出血经宫腔填塞纱条后,28例成功,出血得到及时的控制,4例填塞后宫缩差,出血不止,立即行次全子宫切除术。

术后经严格使用抗生素,故无术后病率发生,23例患者术后4～5d体温正常,4例3d正常,5例7d正常,成功病例术后子宫复旧良好,无宫体压痛,恶露臭等现象发生。

讨　论
剖宫产术中出血量多而猛,目前处理方法主要为:按摩子宫、用宫缩剂、子宫动脉上行支结扎及髂内动脉结扎、子宫切除及宫腔纱布填塞。

对于前置胎盘出血,子宫动脉上行支结扎常不能奏效,因侧枝循环很快沟通代偿,出血又趋活跃[1]。

前置胎盘剖宫产时往往孕周不够,胎龄小而新生儿成活率低,一旦切除子宫将使患者丧失再生育能力,且子宫切除后,卵巢血运减少50%,子宫雌、孕激素受体消失,子宫与卵巢轴间激素受体平衡紊乱,此外,子宫可能有未被认识的内分泌功能[2],且子宫切除术后96%的患者性功能减退,患者提早进入更年期,严重影响生活质量,宫腔纱条填塞法止血操作简便,见效快,只要纱条层层紧压不留死腔,就可以杜绝隐匿出血,同时抗生素的应用,预防感染,保留子宫率很高,引起并发症少。

本组失败4例中,1例为前置胎盘中央型合并子宫肌瘤,剖宫产时大出血,出血量达3200m l,填塞后子宫收缩差,出血不止,立即切除子宫。

另外3例,2例宫缩乏力,1例胎盘植入均行宫腔填塞后失败,随即切除子宫。

故选择宫腔填塞法应快速,操作严密,术中仍需密切观察,若失败需当机立断,以免延误病情,造成严重后果。

手术操作中注意事项:①纱布填塞前先检查出血的原因,是否为切口延伸而致子宫动脉上行支撕裂所致,如系侧角撕裂,立即缝合,必要时用7号丝线缝扎。

②排除是否为胎盘残留、粘连而致出血,必要时用刮匙直视下刮取宫腔内残留组织。

③填塞时,纱条排列从宫底开始,按顺序排列,操作轻、稳、准、快,将整个宫腔填塞紧,不留死腔。

④对有可疑宫腔感梁,如产程延长,多次阴道检查者,即用甲硝唑或庆大霉素16万U单位稀释后浸湿纱条,后再填塞。

⑤对于局部广泛渗血的,经“8”字缝合无效者,可放凝血酶后再行填塞。

填塞纱条的同时静点催产素或麦角,并严密观察子宫
收缩情况,如子宫收缩无力,子宫腔增大,血压下降,应果断切除子宫。

另外缝合时应防止将纱条缝入宫壁。

参考文献
1　曹珍修.剖宫产出血和感染的防治要点.实用妇产科
杂志,1996;12(1)∶10
2　苏应宽,刘新民主编.妇产科手术学.第2版.北京:人民卫生出版社,1992∶178
(收稿:2003201210)
背驮式原位肝移植术治疗肝硬化门脉高压症1例
咸阳市第二人民医院肝胆外科(咸阳712000)
安东均　苏旅明　王新民　王宏孝　张　成　王　旗
主题词　肝硬变　高血压,门脉治疗　肝脏移植　移植,同种
我院于2002年9月19日为1例乙型肝炎肝硬化、肝功能失代偿期的门脉高压症患者成功实施了同种异体原位背驮式肝移植术,手术顺利完成,术后恢复良好,现报告如下。

临床资料
1　一般资料　患男,48岁,体重66kg,以发现乙肝20年,呕血10月入院。

患者20年前发现乙肝,后无明显不适,10个月前无明显诱因出现呕血,量约3000m l,在某医院行脾切除门奇断流术。

术后仍有少量呕血伴腹胀纳差,收住我院治疗。

查体:神志清,精神差,全身皮肤粘膜及巩膜均无黄染,心肺无异常,蛙状腹,肝肋下未触及,全腹无压痛及反跳痛,移动性浊音阳性,双下肢轻度凹陷性水肿。

肝功能:总蛋白85g L,白蛋白27g L,球蛋白58g L,总胆红素12.7Λm o l L,转肽酶109Λm o l L,碱性磷酸酶175Λm o l L,乙肝系列HB s A g、抗HB e、抗HB c阳性。

HBV2DNA水平为8.21×105cop y m l。

腹水常规提示为漏出液,B 超、CT均显示肝硬化,肝脏体积明显缩小,大量腹水。

肺功能检查示中度混合性通气功能障碍。

临床诊断为:肝炎后肝硬化,门脉高压症。

入院后经全院会诊确定为终末期肝病,是肝移植的良好适应证。

经积极保肝支持治疗后,于2002年9月19日在全麻下行同种异体原位背驮式肝移植术。

2　供肝切取　供肝取自体重60kg,年龄29岁男性脑死亡者,与受体同属A型血,未作HLA 配型,细胞毒试验<10%。

采用快速灌注法取肝,全身肝素化(3m g kg)后取腹部“十”字形切口,于腹主动脉末端插入双腔气囊导管,充盈气囊后阻断腹主动脉,以重力灌注4℃的HA2C离体肾保存液3000m l,同时经门静脉插管先灌注4℃肾保存液2000m l,后继续灌注UW液2000m l,并迅速剪开膈肌,于右心耳水平剪断下腔静脉开放流出道,此时见肝脏迅速变为黄白色,表面温度下降明显,逐一离断肝周韧带,肝上下腔静脉周围圆形剪开膈肌。

离断胸主动脉,紧贴脊柱前自下而上切取肝脏,于右肾静脉水平剪断肝下下腔静脉。

游离门静脉,于肠系膜上静脉与脾静脉汇合附近切断。

靠近十二指肠上缘切断胆总管。

结扎切断胃右动脉及胃十二指肠动脉,解剖肝总动脉至腹腔动脉根连同一段腹主动脉切断。

肝脏全部离体后置于腹腔内,灌入4℃UW液500m l。

胆囊底部置入开花导尿管冲洗胆道后,将肝脏置于4℃UW液的冰盒保存转运。

供肝热缺血时间8m in。

台旁修肝,修整过程中未使用UW液灌注,供肝修整质量满意。

3　受体手术过程　全麻成功后,取上腹部肋缘下弓状切口,并在正中线延至剑突,逐层入腹,可见腹腔内有大量淡黄色清亮腹水,总量约6 000m l,肝脏色灰暗,明显萎缩,质呈大结节状硬化,与周围脏器无明显粘连,胆囊萎缩,腹腔其余脏器探查无异常。

切断肝周韧带,游离肝脏,仔细解剖第一肝门,然后将肝脏往左翻转,解剖第二肝门,将肝右静脉游离并切断,后断扎第三肝门,依。