某医院职业暴露事件回顾性分析
某院一起HIV职业暴露情况分析
某院一起HIV职业暴露情况分析发表时间：2019-01-07T14:27:00.807Z 来源：《心理医生》2018年35期作者：张晋雪许泽[导读] 由医院感染管理部门负责职业暴露初步调查并2小时内向疾控中心等相关资质单位报告[2]，按要求进行后续规范处置。
（解放军477医院湖北襄阳 441003）【摘要】目的：调查某院神经外科一起HIV职业暴露原因，为做好医务人员职业暴露防护工作提供依据。
方法：回顾性分析该起职业暴露发生过程，找出职业暴露原因，总结经验教训。
结果：本次职业暴露发生主要原因是医护人员标准预防措施落实不严格，发生暴露科室及医院感染管理部门对患者情况关注不够，造成暴露人员未得到及时处置。
结论：医护人员接诊患者时须严格执行标准预防措施，严格核心制度落实，发生职业暴露后严格按时限报告，由具备资质的处置机构评估后按规范处置。
【关键词】HIV；职业暴露；情况分析【中图分类号】R512.91 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）35-0115-01 2018年4月22日—24日，某院神经外科医护人员发生3例HIV职业暴露，现将具体情况报告如下。
1.基本情况4月22日15:27患者范某因脑出血急诊入某院神经外科，完善术前准备后，于17:00～21:00行急诊右侧基底节区脑出血清除术和气管切开术，术后患者入ICU观察。
4月23日11:14检验科电话通知感染管理科患者为HIV初筛阳性，11:16感染管理科电话联系ICU值班医生，通知其采集患者信息并做好职业防护，ICU值班医生未向科主任护士长报告、未进行病情交接。
4月24日10:28患者由ICU转回神经内分泌科，ICU未对患者HIV阳性病情进行交接。
4月25日神经外科手术医生查看化验单得知该患者HIV阳性，科室即对患者进行接触隔离。
2.职业暴露经过术中（22日19时左右）用电钻对患者颅骨间断钻孔及气管切开，两名医生感觉操作中有气溶胶喷入眼中，因患者病情危重，未及时进行处理。
某部医源性暴露因素回顾性分析及预防对策
某部医源性暴露因素回顾性分析及预防对策发表时间：2019-09-05T16:44:09.390Z 来源：《航空军医》2019年第07期作者：杨杰薛源* 魏玮尹丹萍林楠[导读] 加强相关知识培训，健全各类规章制度，规范使用技术设备。
（解放军第960医院感染控制科，山东济南 250031）摘要：目的收集并分析发生医源性暴露的危险因素，为制定防护措施提供依据。
方法回顾性调查2013年1月-2018年12月发生的39名暴露人员资料，统计分析相关指标。
结果 39名暴露者中，护士人群最多，为66.67%；暴露地点以病房、手术室最多，分别为48.70%、35.90%；暴露病原以乙型肝炎病毒为主，为66.67%；暴露方式以锐器伤为主，为87.18%；暴露的操作环节以手术操作和护理拔针居多，分别为25.64%和23.08%。
结论加强相关知识培训，健全各类规章制度，规范使用技术设备。
关键词：医源性暴露；分析；预防对策中图分类号：文献标识码：A 医源性暴露是指医疗卫生人员在从事医疗、诊治、护理、检查等过程中由于操作不当或医疗事故而导致的意外接触病毒或细菌并且可能危及医务人员身体健康的一种职业暴露。
临床工作中血源性暴露是最常见的医源性暴露，也是医疗卫生工作安全管理的重点，主要的暴露病毒有乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和艾滋病病毒［1］，一旦感染，不但危害医务人员的身体健康，还有可能造成本人及家庭的心里阴影及负担。
如何预防医源性暴露是每个医疗人员必须重视的问题，因此，调查并统计分析医疗卫生人员医源性暴露的职业危险因素，对于避免或减少医疗卫生人员医源性暴露具有重要意义。
本研究回顾性调查和分析了某部医务人员医源性暴露的情况，为切实采取有效的防护措施提供借鉴，报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料收集2013年1月-2018年12月某部医院发生的39名医务人员医源性暴露资料，其中男9例、女30例，年龄20～47岁，平均（29.21±8.47）岁。
医务人员职业暴露防护的案例分析和经验总结
通过具体案例的分析，我们展示了医务人员职业暴露防护 实践中的成功经验和教训。这些案例涵盖了不同医疗机构 和岗位，具有广泛的代表性。
对未来医务人员职业暴露防护的展望
加强法规和标准建设
提升防护意识和技能
建议相关部门进一步完善医务人员职业暴 露防护的法规和标准体系，为医疗机构提 供明确的指导和规范。
心理影响
职业暴露会给医务人员带来严重 的心理压力和负担，甚至导致心
理创伤和障碍。
社会影响
医务人员职业暴露不仅会影响其 个人和家庭，还会对社会造成一 定的负面影响，如医疗资源的浪
费、社会恐慌等。
03 医务人员职业暴露防护 案例分析
案例一：某医院手术室职业暴露事件
事件描述
某医院手术室发生一起医务人员职业暴露事件，一名护士 在手术过程中意外接触到患者的血液，且未采取及时有效 的防护措施。
正确佩戴和使用防护用品，提高自我防护意识。
案例三：某医院检验科职业暴露事件
事件描述
某医院检验科一名检验师在处理一份疑似含有病原体的样本时，未佩戴防护眼镜和面罩，导致眼部受到污染。
处理措施
医院立即对涉事检验师进行眼部冲洗和抗感染治疗，并对其接触过的样本和仪器进行全面消毒。同时，加强检验科医 务人员职业防护培训和防护措施落实。
培训形式
采用线上和线下相结合的 方式，定期开展职业暴露 防护培训和演练，提高医 务人员的实战能力。
培训效果评估
通过考试、问卷调查等方 式对培训效果进行评估， 针对问题持续改进培训内 容和形式。
完善职业暴露防护制度和流程
制定职业暴露防护制度
明确各部门职责、防护措施、应急处置等，为医务人员提供全面 的制度保障。
汇报范围
案例收集与筛选
医院职业暴露工作总结5篇
医院职业暴露工作总结5篇篇1一、引言在过去的一段时间里，医院职业暴露问题引起了广泛关注。
医院作为医疗服务的核心场所，医务工作者在为患者提供诊疗服务的过程中，面临着各种职业暴露的风险。
为了更好地了解医院职业暴露的现状，并提出相应的防控措施，本文对医院职业暴露工作进行了全面总结。
二、医院职业暴露的现状1. 职业暴露类型医院职业暴露主要包括化学性暴露、生物性暴露、物理性暴露和机械性暴露等。
其中，化学性暴露主要源于药物和消毒剂等化学品的使用；生物性暴露则是由细菌、病毒等微生物引起的；物理性暴露包括辐射、噪音和振动等；机械性暴露则通常是由医疗设备或工具导致的。
2. 暴露原因医院职业暴露的原因多种多样，主要包括以下几个方面：一是医务工作者在操作过程中未能严格遵守操作规程；二是医院管理存在漏洞，未能有效监控职业暴露的风险；三是医务工作者缺乏必要的防护措施和培训；四是患者本身携带病原体或对药物过敏等。
三、医院职业暴露的防控措施1. 加强职业培训医务工作者应接受严格的职业培训，包括操作规程、防护措施、应急处理等方面的内容。
通过培训，提高医务工作者的安全意识和操作技能，减少人为因素导致的职业暴露。
2. 改善操作环境医院应加强对医务工作者的职业健康管理，提供必要的安全防护措施，如穿戴防护服、佩戴口罩和手套等。
同时，医院应定期对操作环境进行评估和改进，降低物理性和机械性暴露的风险。
3. 建立监控机制医院应建立完善的职业暴露监控机制，对医务工作者进行定期健康检查，及时发现和处理职业暴露问题。
同时，医院应加强对医疗废物的处理和管理，防止病原体的传播和扩散。
4. 加强患者管理患者管理也是医院职业暴露防控的重要环节。
医院应加强对患者的健康教育，提高患者对疾病的认识和自我保护意识。
同时，医院应建立患者信息管理系统，对高风险患者进行重点关注和管理。
四、总结与展望通过采取一系列有效的防控措施，可以显著降低医院职业暴露的风险。
然而，由于医务工作者的工作环境和任务不断变化，职业暴露的风险也可能会发生变化。
医护人员 HIV职业暴露案例分析
否
无暴露
暴露量
无暴露
危
险
量小，暴露时 间短
量大，暴露时 间长； 量大，暴露时 间短； 量小，暴露时 间长
低危：表皮擦伤， 高危：深度伤， 浅度针刺等 器械上可见血 等
1级暴露
2级暴露
2级暴露
3级暴露
2.暴露源危险度的分级
（1）低传染性：HIV阳性，暴露源病毒载量水平低、 无临床症状、高CD4水平，为1级。
蒋**是成都市公共卫生临床医疗中心(成都市传 染病医院)胸外科的副主任医师，8月28日，他 在给一位AIDS患者做开胸手术时发生职业暴露。 该患者病毒载量水平高，CD4水平低。
手术收尾阶段，左手大拇指背部被针刺了一 下，双层手套被刺破，鲜血冒了出来。
发生职业暴露后处理流程图
HIV职业暴露发生 报 局部紧急处理 告
（十）暴露者是孕妇的处理要点 1.如果职业暴露者正在怀孕期间，应该慎 重考虑孕妇和胎儿的情况。 2.有些药物应该避免在孕妇中使用，EFV在 人体发现有致畸作用，孕期前3个月应避免 使用。
（十一）被暴露者在生活工作中注意事项
暴露者在窗口期视为可能的HIV传染源加以预防。具体 措施主要包括： 1.生活中，被暴露者应在每次性交时使用安全套。 2.育龄妇女暂缓怀孕。 3.孕妇要根据危险性评估的结果权衡利弊，决定是否终止 妊娠。 4.哺乳期女性应中断母乳喂养改用人工喂养。 5.在生活中避免与他人有血液或感染性体液的接触或交换 等。
（二）危险性评估
1.艾滋病病毒职业暴露级别分为三级。
（1）发生以下情形时，确定为一级暴露：
暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗 器械、物品； 暴露类型为暴露源沾染了不完整的皮肤或者粘膜， 但暴露量小且暴露时间较短。
回顾性分析供应室护士发生职业暴露的影响因素与应对
回顾性分析供应室护士发生职业暴露的影响因素与应对【摘要】目的：分析供应室护士职业暴露的影响因素，探讨相应的防护对策。
方法：本研究选择某医院的15名供应室护士作为研究对象，采用问卷调查的方式收集其职业暴露的相关信息。
收集的信息包括工作环境、工作任务、暴露类型、暴露频率、个人防护措施等方面。
收集的数据进行描述性统计和比较分析。
结果：供应室护士职业暴露主要类型为利器刺伤、血液污染和紫外线损伤，其中利器刺伤是最为常见的暴露类型，占总数的65.45%。
在职业暴露危险因素方面，利器刺伤、血液污染、紫外线损伤和化学物质暴露等因素占据主要地位，分别占比例为65.45%、77.27%、45.45%和27.27%，差异具有统计学意义（P<0.05）。
在个人防护方面，供应室护士普遍存在防护意识不强、防护措施不全面等问题。
结论：供应室护士面临多种职业暴露影响因素，必须采取相应的防范对策，加强护理人员安全培训，加大护士人员安全保护，以此有效将护士职业暴露危险降到最低。
关键词：供应室护士，职业暴露，影响因素，应对措施，改进方案随着医疗技术的不断发展，供应室作为医疗机构中不可或缺的一环，起着极为重要的作用。
然而，供应室护士在日常工作中也存在着职业暴露的风险。
职业暴露是指工作者在工作中接触到有害因素，从而对身体或心理造成损害的过程。
在供应室工作中，护士往往需要处理带有血液或其他体液的物品，或者需要接触有传染性的病人[1]。
因此，他们容易受到血液传播病原体的感染，从而对健康产生影响。
因此，探讨影响供应室护士职业暴露的因素，提出应对措施，有助于有效预防和降低职业暴露的风险。
本文将通过回顾性分析方法，对供应室护士发生职业暴露的影响因素和应对措施进行探讨。
1资料与方法1.1一般资料本研究采用回顾性分析的方法，于2015年2月至2016年2月在某医院供应室进行。
1.2方法该研究采取问卷调查的方式，调查内容包括职业暴露危险因素和防护策略。
医院工作中常见的职业暴露问题分析与处置方法
目 录
• 引言 • 医院工作中常见的职业暴露问题 • 职业暴露的原因分析 • 职业暴露的处置方法 • 医院在职业暴露问题上的管理策略 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
提高医务人员职业安全意识
通过分析医院工作中常见的职业暴露问题，提出相应的处置方法，旨在提高医 务人员的职业安全意识，减少职业暴露事件的发生。
医院在职业暴露问题上的 管理策略
完善制度与规范
制定详细的职业暴露防护制度
医院应建立全面的职业暴露防护制度，明确各类职业暴露的定义、分类、报告、处置等流 程。
规范操作程序
针对各类医疗操作，制定标准操作程序，确保医务人员能够正确执行，减少职业暴露的风 险。
更新与完善
随着医疗技术的发展和新的职业暴露问题的出现，医院应及时更新和完善相关制度和规范 。
暴力事件
医护人员在与患者及其家属沟通过程 中，可能遇到暴力事件，导致身心受 到伤害。
03
职业暴露的原因分析
医护人员操作不规范
缺乏专业培训
医护人员未经过充分的专业培训 ，对操作规程和防护措施不了解
，容易导致职业暴露。
操作失误
医护人员在操作过程中，由于疏 忽、疲劳等因素，可能导致操作
失误，从而引发职业暴露。
06
总结与展望
对当前医院职业暴露问题的反思
防护意识不足
医护人员对职业暴露的危害认识不足，缺乏必要的防护意 识和技能。
管理制度不完善
医院职业暴露管理制度不健全，缺乏有效的监管和约束机 制。
培训教育不到位
医护人员缺乏职业暴露相关知识和技能的培训，无法有效 应对职业暴露风险。
未来医院职业暴露问题的挑战与机遇
31例医务人员职业暴露分析
・ １ ３ ９・
※职 业 防 护 ３ １例 医务 人 员 职 业 暴 露 分 析
‘
王
萍
杨对 职 业 暴 露 资料 的分 析 ， 了解 医务 人 员发 生 职 业 暴 露 的 相 关 因素 ， 为 提 出工 作 中 的 改 进措 施 、 降 低 医务 人 员职 业
要 的作用 。护理工 作 的有效 配合 ， 可 以减 少术 后并 发 症 ， 改
善患者预后 。 参 考 文 献
１ 刘文 阁， 李文 军， 朱文强 ， 等． 立体 定向微 刨液化 引流 术治疗 高血压 丘脑 出血 ５ ８例 临床 分 析川 ［ Ｊ ］ ． 重 庆 医学 ， ２ ０ ０ ９ ， ３ ８
２ ． ２ ． ５ 术 后 并 发症
３ 魏 飞升 ， 陈东． 微创 手术在神 经外科 中的应 用价值研 究 ［ Ｊ ］ ．
中 国社 区 医师 ， ２ ０ １ ２ ， １ ４ （ ３ １ ５ ） ： ８ ０ ．
２ ． ２ ． ５ ． １ 颅 内血肿
多发生在术后 ６～２ ４ ｈ内， 患者常有意识 、
事件和有效 降低医务人员 医源性院内感染发生提供了依据 。
ｐ ｐ ｐ ｐ ｐ ≯ ｐ ｐ
２ ． ２ ． ３ ． ３ 瞳孔 的观 察
瞳孔 是 反映 脑 损伤 的重 要 指 标 ， 正 常 瞳 孔
渗血 、 渗液、 脱落 ， 并及时更换 ， 防止感染 ， 根据医嘱使用抗生素。
轻、 中度 为主 （ 轻度 占７ ７ ． ４ ２ ％， 中度 占 ２ ２ ． ５ ８ ％） 。３ ｌ例 暴 露 案 例 未发 现 感 染 。 结 论 后 感染的发生。 关键 词 ： 职业暴露 ； 相 关 因素 ； 防 护措 施 中图分类号 ： １ １ ４ ７ １ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ６ —６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ４） ０ ８ － ０ １ ３ ９ － ０ ３ 加 强 医务 人 员 医 院 感 染知 识 培 训 （ 尤 其 是 新
临床医学实验室职业暴露事件回顾分析
临床医学实验室职业暴露事件回顾分析目的分析临床医学实验室职业暴露事件，找到有效的职业暴露管理切入点，提高实验室安全管理效能。
方法分析2011～2015年发生于昆明市第一人民医院检验科实验室内职业暴露事件中暴露人员的履职信息、生物安全理论培训记录和职业暴露事件经过记录，找出趋势性规律并进行职业暴露原因的回顾性分析。
结果实验室近5年职业暴露人员共计24人，工龄≤5年的占95.8%，其中在第1年内发生职业暴露的人员占66.7%。
初级职称及以下员工占100.0%，其中实习学生占45.8%。
实验室内职业暴露发生概率与工作人员累计接受职业暴露理论授课培训的次数没有相关性。
职业暴露类型中锐器伤占79.2%；接触锐器工作岗位（包括采血岗、血气分析岗和血培养转种岗）发生职业暴露概率约是其他岗位的1.67倍。
结论实验室内低年资员工和实习学生是发生职业暴露的主要人群，风险教育和职业暴露理论培训对其预防职业暴露效果不佳。
通过实验室内现场实际安全操作示范培训、实验操作流程风险环节认识学习和考核，可能是降低实验室职业暴露的有效途径之一。
[Abstract] Objective To analyze occupational exposure events in clinical laboratory，find the strategy for the reduction of occupational exposure，in order to improve laboratory safety management. Methods The performance information of the exposed personnel，training records of biosafety theory and occupational exposure events from 2011 to 2015 in Department of Clinical Laboratory，the First Hospital of Kunming were analyzed，to find out possible factors associated with occupational exposures. Results There were 24 staffs involved in occupational exposures in the laboratory for nearly 5 years，account for 95.8% of which who have less than 5 years of working experience. Less than one year of working experience led to 66.7% of all occupational exposures. 100.0% of staffs involved in occupational exposures own junior titles，account for 45.8% of which were the intern students. There was no correlation between the incidence of occupational exposure in the laboratory and the number of theoretical trainingsand risk education that the staff had received about professional exposures. Acute injuries accounted for 79.2% of occupational exposures. Jobs with sharp devicesare 1.67 times of occupational exposures compared with other jobs，including blood collection，analysis of blood gas and blood culture transfer. Conclusion The junior staff and students in the laboratory are the majorpersons potentially involved in occupational exposures. The theoreticaltraining is not sufficient for preventing occupational exposures. Therefore，one of the effective ways to reduce the occupational exposures in the laboratory is to give junior staffs multiple on-the-job trainings，including operations，risk assessment and examinations.[Key words] Medical laboratory；Occupational exposure；Retrospective Analysis；Safety management；On-the-job training臨床医学实验室职业暴露管理对预防实验室人员感染病原体及确保员工和其接触人员和社会环境的安全十分必要。
2010～2015年某血站医务人员职业暴露情况调查
2010～2015年某血站医务人员职业暴露情况调查目的回顾性调查医务人员发生的职业暴露情况，分析其危险因素，研究如何预防采供血过程中发生的职业暴露，并采取有效的安全保护措施。
方法回顾性调查长沙血液中心2010～2015年医务人员发生的职业暴露情况，项目包括涉及职业暴露的人员的姓名、性别、科室、暴露发生时间与暴露方式、损伤部位与程度、采取措施等情况。
结果2010～2015年，长沙血液中心发生职业暴露共23例，经追踪检测，均未发生经血液传播疾病感染。
体采科16例（69.6%），机采科3例（13.0%），检验科3例（13.0%），输血研究室1例（4.3%）；Ⅰ级暴露10例占43.5% ，Ⅱ级暴露13例占56.5% ；针头刺伤13例（56.5%），血液污染皮肤黏膜9例（39.2%），检测废液污染皮肤1例（4.3%）；入职0～3年者，职业暴露10例（43.5%），入职3～5年者，职业暴露8例（37.8%），入职5年以上者，职业暴露5例（21.7%）。
结论在血液采集、检验过程中，工作人员的操作疏忽均可导致感染，职业暴露发生率随入职年限呈负相关。
提高采供血医务人员技能水平，加强生物安全培训和管理是减少职业暴露发生的重要措施。
Abstract：Objective To review and investigate the situation of medical staff occupation exposure，and to analyze the risk factors，in order to research how prevented occupational exposure in blood collection and supply and taken effective measures to protect biological safety. Methods The data analysis in the form of occupational exposure registration table of Changsha blood center during 2010～2015，which were conteined name，gender，department，exposure time and mode，the location and degree of injury，and the measures and so on. Results There were 23 cases of occupational exposure in the center，and after follow-up，no infection occurred in the blood borne disease. According to the department，of which were 19 cases（82.6%）in the blood collection department，and 4 cases （17.4%）in the blood test department. According to the exposure level，grade Ⅰwas exposed in 10 cases （43.5%），and grade II was exposed in 13 cases（56.5%）. According to the exposure causes，needling injury were 13 cases（56.5%），blood contaminating skin were 9 cases（39.2%），and waste liquid contaminating skin was 1 cases （4.3%）. The staff who were working in 0～3years，3～5years，over the 5 years，the number of occupational exposure occurred in 10 cases（43.5%），8 cases（37.8%）and 5 cases （21.7%）respectively.Conclusion In the process of blood collection and examination，the negligence of any operation of the staff all can lead to infection.The incidence of occupational exposure was negatively correlated with the age of entry. Improving the level of medical personnel in the collection and supply of blood，and strengthening the training and management of biological safety，which were the important measure to reduce occupational exposure.Key words：Blood collection；Blood test；Biological security；Occupational exposure做好生物安全防护是采供血机构医务人员在工作中必须遵守的基本原则，对减少医源性感染，保护献血者和医务人员自身健康意义重大[1]。
某基层医院2012-2015年医务人员职业暴露分析
某基 层 医院 ２ ０ １ ２ ２ ０ １ ５年 医务 人 员职 业暴 露 分析
Ｏｃ ｃ ｕ ｐ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｅ ｘ ｐ ｏ ｓ ｕ ｒ ｅ ａ ｍｏ ｎｇ ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ ｃ ａ ｒ ｅ ｗｏ ｒ ｋｅ ｒ ｓ ｉ ｎ ａ ｂａ ｓ ｉ ｃ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｈｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ｉ ｎ ２ ０ １ ２‘ — — － － ２ ０ １ ５
中 国感 染 控 制 杂 志 ２ ０ １ ６年 １ ２月第 １ ５卷第 １ ２期
［ 收稿 日期 ］ ２ ０ １ ６—０ ２—１ ５ ［ 作 者 简介 ］ 陈 瑾 （ １ ９ ８ ８一） ， 女（ 汉族 ） ， 四川 省 成 都 市 人 ， 公 卫 医师 ， 主要 从 事 流 行 病 与卫 生 统 计 研 究 。 ［ 通 信 作者 ］ 陈 瑾 Ｅ — ｍａ ｉ ｌ ： ５ ９ ４ ６ ５ ３ ２ ７ ４ ＠ｑ ｑ ． ｃ ｏ ｍ
调查 ２ ０ １ ２年 １月 一 ２ ０ １ ５年 ８月 该 院 发 生 职 业 暴 露 上 报 医 院 感 染 管 理 科 的 医 务 人 员 职 业 暴 露 情 况 。 １ ７ ８名 医务 人 员 共 报 告 职 业 暴 露 １ ９ ７例 次 ， 以３ Ｏ岁 以下 者 居 多 ， 占７ ９ ． ２ １ ； 以护 士 、 实 习进 修 人 员 为 主 ， 所
的监测 ， 现 将结果 报 告如 下 。
１ 对 象 与 方 法
１ ． １ 调 查对 象
２ ０ １ ２年 １月一 ２ ０ １ ５年 ８月某 院发
生职业 暴 露上 报 医院感 染管 理科 的所 有 医务 人员 。
１ ． ２ 调 查 方法 医务 人 员在 诊 疗 过 程 中发 生 职 业
报告 职业 暴露 １ ９ ７例 次 ， ２ ０ １ ２ －２ ０ １ ５年 医 院人 员 职 业 暴 露上 报发 生率 分别 为 ４ ． ７ ６ （ ４ ６ ／ ９ ６ ６ ） 、 ７ ． ２ ６
医务人员职业暴露的个案分析与教训总结
04
教训总结：从个案中汲取经验 教训
加强个人防护意识与技能培训
01
提高医务人员对职业暴露危害的认识
医务人员应充分认识到职业暴露可能带来的危害，增强自我防护意识。
02
加强个人防护技能培训
医务人员应接受全面的个人防护技能培训，包括正确使用防护用品、规
范操作程序等。
03
定期开展职业暴露应急演练
医疗机构应定期组织医务人员开展职业暴露应急演练，提高医务人员应
医务人员缺乏职业防护相关知识和技能的 培训，无法有效应对职业暴露风险。
03
个案分析：具体案例剖析
案例一：某医院护士针刺伤事件
01
02
03
事件经过
某医院护士在为患者进行 静脉采血时，不慎被污染 的针头刺伤手指，导致血 液暴露。
原因分析
护士在操作过程中未严格 遵守操作规程，未戴手套 、操作不慎。
教训总结
手术室、急诊科、重症监护室等高风 险科室的医务人员更容易发生职业暴 露。
暴露原因及途径
防护意识不足
操作不规范
部分医务人员对职业暴露的危害认识不足 ，防护意识薄弱。
违反操作规程，如不戴手套、口罩等个人 防护用品，或未正确使用防护用品。
设备设施缺陷
培训不到位
部分医疗机构防护设施不完善，如负压病 房、隔离室等硬件设施不足，导致医务人 员职业暴露风险增加。
THANKS
感谢观看
利用人工智能、物联网等技术， 开发能够自动识别和预警职业暴 露风险的防护设备，提高医务人
员的安全防护水平。
高效防护用品
研发更高效、更舒适的防护用品 ，如防护服、口罩、手套等，降 低医务人员在使用过程中的不适
感和感染风险。
2019年职业暴露监测结果的总结及分析
2019年职业暴露监测结果的总结及分析2019年，XXX对全院各科室医生、护士以及其他岗位工作人员进行了职业暴露监测。
监测时间为2019年1月1日至12月31日，监测方法为回顾性分析。
共监测到职业暴露26例，其中医生3例，护士17例，保洁员3例，实护士3例。
护士占了暴露人群的65.5%。
暴露方式中，23例为针刺伤，占所有暴露方式的88.5%。
暴露源主要为乙肝5例、丙肝例、梅毒3例、HIV1例、其他15例，构成比各占19.2%、0%、11.5%、3.8%、65.5%。
发生职业暴露的主要是一线护理工作者。
一线护士工作任务繁重，加上接触锐器的机会多，对职业暴露的危害性认识不足，缺乏防范意识，自我防护意识淡漠造成职业暴露的发生。
部分人不重视医院感染知识的研究，不参加医院组织的医院感染防治知识及职业防护及暴露后紧急处理的培训，在诊疗、护理活动中不按安全操作规程进行。
输液完毕后拔除输液针头，针头无处固定，处于游离状态，在回收处置分离针头过程中碰撞，造成针刺伤；在分离针头时，针头与输液管、胶布粘在一起，造成分离困难，直接用手去分离，存在不稳定因素，容易导致针刺伤。
或者不规范使用锐器盒，锐器盒的盒口过小，护士将针头用力推进盒内的过程中不小心被刺伤。
有些工作人员获知患者患有传染性疾病时会产生一定程度的恐惧及焦虑心理，担心为患者治疗时会遭受传染，因此越发紧张慌乱，而导致操作不稳造成职业暴露。
为了防范职业暴露，医院应该加强对工作人员的培训，提高他们的职业暴露意识和防范意识。
同时，医院应该完善安全操作规程，规范使用锐器盒，避免工作人员在操作中受伤。
此外，医院应该加强对患者传染性疾病的宣传，减少工作人员的恐惧心理，提高他们的工作稳定性。
医务人员职业暴露应急处理的案例分析与经验总结
针对医务人员职业暴露的风险，未来可能研发出更加安全、舒适、便捷的防护装备，降 低职业暴露的风险。
完善相关法律法规
为保障医务人员的权益和安全，未来可能进一步完善职业暴露相关的法律法规，明确各 方的责任和义务。
THANKS
感谢观看
05
改进措施与建议
完善相关法规和标准
制定更严格的职业暴露防护法规
明确医务人员的权利和义务，加大对违反法规行为的处罚力度，为医务人员提供更有力的法律保障。
完善职业暴露防护标准
针对不同科室、不同岗位制定具体的防护标准和操作规范，提高防护的针对性和有效性。
加强培训和宣传教育
加强职业暴露防护培训
定期开展职业暴露防护培训，提高医务人监测制度
定期对医务人员进行职业暴露监测，及时发现和处理存在的问题，降低职业暴露的风险 。
完善职业暴露报告制度
鼓励医务人员积极报告职业暴露事件，建立畅通的报告渠道，确保事件得到及时处理和 追踪。
06
总结与展望
本次项目成果总结
案例收集与整理
成功收集并整理了多个医务人员 职业暴露的应急处理案例，为深 入研究提供了宝贵资料。
职业暴露分类
根据暴露源的不同，可分为感染性职 业暴露、化学性职业暴露、放射性职 业暴露等。
医务人员职业暴露现状分析
发生率高
医务人员职业暴露事件频繁发生，特别是在急诊科、重症监护室等高风险科室 。
危害严重
职业暴露可导致医务人员感染疾病、中毒甚至死亡，严重影响其身心健康。
职业暴露对医务人员危害
01
02
03
感染疾病
如乙肝病毒、丙肝病毒、 艾滋病病毒等血源性传播 疾病，以及结核、流感等 呼吸道传播疾病。
某院一起HIV职业暴露情况分析及对策
某院一起HIV 职业暴露情况分析及对策沈波（63680部队医院，江苏江阴214431）【摘要】目的通过对某院一起人类免疫缺陷病毒（HIV ）职业暴露事件进行调查分析，为进一步做好HIV 职业暴露防护工作提供依据。
方法回顾性分析某院急诊骨科手术时发生HIV 职业暴露的过程及原因，并提出整改措施。
结果本次职业暴露发生主要是医务人员思想上不重视，职业暴露相关知识缺乏，标准预防不到位所导致。
结论通过开展全员培训，严格落实标准预防，完善必要的防护措施，做好重点部门的防护，充分发挥三级管理职能，严格落实感控制度等措施降低职业暴露发生率，发生暴露后应立即按照职业暴露流程进行处置和上报。
【关键词】职业暴露人类免疫缺陷病毒分析对策中图分类号：R4文献标识码：B文章编号：1672-1721（2021）03-0417-02DOI ：10.19435/j.1672-1721.2021.03.070近年来全球HIV/AIDS 患者数字逐渐上升，我国也呈逐年增长趋势，随着我国公共卫生保障体系的健全、给予及时有效的抗病毒药物治疗及跟踪检查，患者生命得到了有效的延长及保障，大大增加了其合并其他疾病就医的概率，使得医务人员接触患者发生HIV 职业暴露的风险增加，尤以急诊最为突出。
临床上部分医务人员思想上不重视，自我防护意识不强，时有职业暴露事件发生。
本文回顾性分析某院一起急诊骨科手术HIV 职业暴露事件，旨在为进一步做好HIV 职业暴露防护工作提供依据。
1基本情况患者于11月24日上午10：50因骑电瓶车时被汽车撞伤在当地卫生院就诊后由120救护车后送至某院，急诊以“右胫腓骨开放性骨折”收住入院，入院后常规检查及术前准备于11：12在硬膜外麻醉下行胫腓骨下段开放性骨折清创缝合克氏针内固定术，手术顺利，术后患者安返骨科病房继续治疗。
11月25日上午10：42检验科通知院感科该患者为HIV 初筛阳性，感染科通知床位医生、科护士长及主任检查结果，做好标准防护。
医院职业暴露情况分析
医院职业暴露情况分析为加强对医务人员职业暴露的防护和指导，减少血源性疾病在医院内的传播，现对2015年全院上报的27例职业暴露情况予以总结，提示医务人员预防职业暴露的发生。
一、职业暴露的高危人群2015年全院共上报职业暴露27例，其中2例护理实习生，1例食堂职工、1例保洁员、15例在院护士，护士是职业暴露的高危人群。
二、职业暴露发生的场所职业暴露发生的场所多为工作量较大的科室，我院上报的职业暴露发生场所依次为：门诊手术室、消毒供应室、重症医学科、康复科、骨科、肿瘤科、感染科、检验科、呼吸内科、神经内一科、神经外科、妇科、产科、普外科，见图：三、引起锐器伤的器具造成22例锐器伤的器具中注射针15例次，缝合针3例次，留置针1次、旋切刀1例、血液、体液喷溅4例、抓伤1例，具体见图：四、情况分析我院职业暴露发生的高危人群是护士和医生，占99%，尤以临床初级职称的护士为主要对象，从职业暴露发生的场所来看，病室、仍是第一位，从引起锐器伤的器具来看，为患者拔针时扎伤是第一位，向锐器盒中丢弃锐器、持锐器走动及意外碰撞名列第二、第三位。
综合分析我院发生的职业暴露原因主要有以下几点：违反操作规程是发生职业暴露的主要原因，例如手在病室为患者拔针时意外扎伤，丢弃锐器时锐器盒过满被锐器扎伤，双手回套针头帽扎伤等。
医务人员自我保护意识差，面对血液传播疾病患者时不采取防护措施，是发生职业暴露的另一原因。
例如内科某病房，在知道患者明确为血液传染病患者时，未遵循标准预防的原则，双手回套针头帽扎伤，拔除输液及简单注射处置时，不携带处置车或处置盘。
拔除锐器后不能及时处理。
建议：1、加强医务人员的自我防护意识，近期内进行职业暴露专题培训。
2、教育医务人员严格执行各项操作规程，防止锐器伤的发生。
3、加强监督检查，尤其是标准预防的执行情况。
4、建议医院为员工进行疫苗注射。
医务人员职业暴露报告分析
医务人员职业暴露报告分析近年来，随着医疗设施的日益完善、医疗技术的不断进步，医务人员在工作中面临着越来越多的职业暴露风险。
职业暴露报告是医务人员在工作中遭受职业暴露后向相关机构报告的一种行为，通过对这些报告的分析，可以更好地了解职业暴露的情况，有针对性地采取措施保护医务人员的健康。
一、职业暴露报告的意义职业暴露报告是医务人员发生职业暴露后的必要举措，也是对职业暴露进行实时监测和控制的重要手段。
职业暴露报告的意义主要体现在以下几个方面：1. 数据统计与分析：职业暴露报告提供了大量的实时数据，通过对这些数据进行统计与分析，可以了解不同岗位和不同地区的职业暴露情况，掌握职业暴露的趋势和变化，为制定相关政策和措施提供科学依据。
2. 风险评估与预警：通过职业暴露报告可以评估医务人员所面临的职业暴露风险，预警可能存在的职业暴露危害，及时采取防护措施来减少职业暴露的发生。
3. 改善工作环境与保护医务人员健康：职业暴露报告的数据分析结果可以为医疗机构提供参考，以改善工作环境、优化设施设备、加强安全管理，保障医务人员的身体健康和工作安全。
二、职业暴露报告的分类与分析职业暴露报告可根据不同的职业暴露类型进行分类和分析，常见的职业暴露包括感染性疾病暴露、化学物质暴露、辐射暴露等。
针对不同类型的职业暴露，我们进行如下分类与分析：1. 感染性疾病暴露报告分析：感染性疾病是医务人员职业暴露的主要风险之一。
根据感染性疾病暴露报告的数据，我们可以了解到不同病原体暴露的情况、发生的职业暴露事件以及相关的危害。
进一步分析报告数据，可以发现职业暴露的高发岗位、高发地区和高发时间，为下一步的培训、防护和信息传递提供参考。
2. 化学物质暴露报告分析：医务人员在日常工作中也会面临化学物质暴露的风险，例如麻醉药物、化学药品等。
通过对化学物质暴露报告的分析，我们可以了解到不同化学物质的暴露情况，发现职业暴露事件和职业暴露危害，及时采取相应的防护措施和措施。
某二级甲等综合性医院40例次医务人员职业暴露分析
某二级甲等综合性医院40例次医务人员职业暴露分析摘要：目的：通过对医务人员发生职业暴露的情况进行统计，分析发生职业暴露的危险因素，探讨预防控制措施，以减少医务人员职业暴露的发生。
方法：对2014—2016年3年间发生职业暴露并填写《医务人员职业暴露登记表》的40名医务人员资料进行统计分析。
结果：发生职业暴露的40名医务人员中，护理人员占65．00％，是职业暴露发生的高危人群；工龄小于5年的医务人员是发生职业暴露的集中人群；清理锐器废物是发生职业暴露的高危操作环节。
结论：应加强医务人员职业暴露知识的培训，认真落实职业防护制度，规范操作，以减少职业暴露的发生。
医务人员职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。
近年来，职业暴露是医务人员发生血液传播性疾病的主要危险因素，由于社会人群乙型病毒性肝炎的高发和艾滋病发病率的快速上升，综合医院面临的职业防护问题也更为严峻[1]。
为了解本院医务人员职业暴露发生情况，分析发生暴露原因，探寻预防控制措施，我们对2014—2016年医务人员职业暴露报告登记资料进行了统计分析，现报告如下。
1资料与方法1．1 资料来源2014—2016年共上报登记《医务人员职业暴露登记表》40例次，来源于临床各科室。
1．2 方法对临床科室上报的《医务人员职业暴露登记表》进行分析汇总。
2结果2.1发生职业暴露医务人员的职别、工龄分布情况40例发生职业暴露的医务人员中，医生12名（30.00％），护士23名（57.50％），实习护士3名（7.50％），助产士2名（5.00％）；工龄<5年者17名（42.50％），工龄≥5年且<10年者11名（27.50％），工龄≥10年者12名（30．00％）。
2.2发生职业暴露医务人员的科室分布情况详见表１2.7 职业暴露后感染情况对发生职业暴露的40名医务人员采血进行实验室检查，其中12人乙肝抗体阳性。
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要 及 时 对 伤 口 进 行 处 理 ，并 合 理 用 药 ，向 相 关 部 门 报 告 ，建 立 档 案 。
〔关键词〕 医务人员；医院 ；职 业暴露；现 状 ；对策
〔中图分类号〕 R183
〔文 献 标 识 码 〕 B
〔文章编号〕 1002 -2376 (2016) 24 -0126 -02
和 一 般 的 职 业 相 比 ，医 务 人 员 是 发 生 职 业 暴 露 的 高 危 人 群 ，并且危险性非常高，有 可 能感染肝炎、艾滋病等多种严 重 的 血 液 传 播 疾 病 ，对 患 者 身 心 健 康 造 成 不 利 的 影 响 。 因 此 ， 加强对医院职业暴露问题的研究至关重要[14 。为了进一步 降 低 医 院 职 业 暴 露 的 发 生 率 ，本 研 究 回 顾 性 分 析 了 玉 溪 市 第 二 人 民 医 院 出 现 的 职 业 暴 露 事 件 ，以 便 可 以 采 取 针 对 性 的 对 策 ，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料
即 使 在 采 用 双 导 管 进 行 操 作 时 具 有 一 定 的 困 难 ，也 可 较 为 方 便 地 进 行 术 式 的 改 变 ，使 用 其 他 支 架 辅 助 技 术 或 球 囊 辅 助 技 术进行治疗；手术范围 明 显 扩 大 ，能够达到球囊和支架难以 到达的位置。术 中 采 用 常 规 肝 素化和术后实施中性治疗，术 后 可 不 予 以 抗 凝 处 理 ，出 血 风 险 显 著 下 降 ，一 但 有 开 颅 需 要 ， 对 其 处 理 较 为 容 易 ，而 且 可 减 少 治 疗 费 用 [3]。
及动 脉 灌 注 尿皮质醇实施机械取栓及化学溶栓，2 例未得பைடு நூலகம் 再 通 ，术 后 有 感 觉 障 碍 症 状 ，2 例 发 生 动 脉 瘤 破 裂 ，术中均 成 功 栓 塞 ，术 后 14 d 均完全恢复。 2 . 3 预后治疗
116例 中 ，有 2 例在住院时死亡。8 例出现迟发性脑缺血 性 损 伤 ，采取常规治疗方法，4 例 出 院 时 经 G0 S 评 分 为 3 分 。 1 2 例出现脑积水症状，其 中 4 例 实 施 脑 室 腹 腔 分 流 术 治 疗 。 6 4 例 术 后 通 过0. 5 ~2. 0 年的随访工作显示，6 例出现动脉瘤 复发情况但均未继续治疗；1 2 例 死 亡 ，6 例因恶性肿瘤而死 亡 ，6 例 因 心 脏 病 而 死 亡 。6 4 例 术 后 0.5 ~ 2 . 0 年 G0 S 评分 为 1 分 （死 亡 ） I 2 例 （18.75%), 1 分 （植 物 生 存 ） 0 例 (0.00%), 3 分 （重度残疾）4 例 （6.25%), 4 分 （中度残 疾 ）6 例 （9.38%), 5 分 （恢复良好）4 2 例 （6 5 . 6 3 % ) 。 3 讨论
资料来源于玉溪市第二人民医院2013年 2 月至2015年
收 稿 日 期 ：2016 -0 8 - 0 4
1 2 月 出 现 的 3 4 例 医 务 人 员 职 业 暴 露 事 件 ，所 有 相 关 人 员 在
发 生 职 业 暴 露 之 后 都 立 即 上 报 医 院 的 感 染 管 理 科 ，获 得 了 相 应的应急处理。 1.2 方法
露 的 高 危 科 室 （67.65% ) , 针 剌 伤 是 导 致 职 业 暴 露 的 主 要 原 因 （88.24% )。结 论 医 务 人 员 职 业 特 殊 ，存在较
高 的 职 业 暴 露 风 险 ，因 此 需 要 严 格 按 照 相 关 的 规 章 制 度 进 行 操 作 ，做 好 自 我 保 护 工 作 。在 发 生 职 业 暴 露 时 ，一定
双微导管技术应用到宽颈动脉瘤的临床治疗中具有较为
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明显的优势，手术治疗的并发 症 发 生 率 明 显 降 低 ，使得血管 遭 受 的 刺 激 明 显 缓 解 ，可 以 显 著 缓 解 血 管 内 膜 受 到 的 损 伤 及 血管痉挛症状，降低血栓 形 成 率 ；技术操作具有较高的灵活 性及简便性，实 施 双 微 导 管 技 术 操 作 时 ，通 过 同 一 根 6F 导 引 管 能 够 方 便 地 将 2 根 Echelon— 1 0 微 导 管 同 时 实 施 操 作 ，
采用回顾性分析的方法，收集的资料主要包括医务人员的 基 础 资 料 、发 生 职 业 暴 露 时 间 、地 点 、暴 露 源 、暴 露 方 式 等 。 2 结果 2.1 职业暴露人员的基本情况
职业暴露人员中护理人员构成比最大，占 6 1 . 7 6 % ; 工 龄 越 短 ，越 容 易 发 生 ，其 中 ，小 于 5 年 的 占 52. 9 4 % ; 发生 地点主要在科室病区，占 67. 6 5 % ( 表 1 ) 。
医疗装备 2016 年 12 月第 29 卷第 24 期 Medical Equipment，December. 2 0 1 6 ，Vol. 2 9 ，No. 24
临床应用•
某医院职业暴露事件回顾性分析
张红鹰、 张红平2，金丹辉3
1 玉 溪 市 第 二 人 民 医 院 感 染 管 理 办 公 室 （云 南 玉 溪 653100) ; 2 文 山 州 丘 北 县 人 民 医 院 心 内 科 ( 云 南 文 山 663000) ; 3 玉 溪 市 人 民 医 院 耳 鼻 喉 科 （云 南 玉 溪 653000)
〔摘 要 〕 目的 调 查 某 医 院 职 业 暴 露 事 件 。方 法 对 某 院 2 0 1 3 年 2 月 至 2 0 1 5 年 1 2 月 出 现 的 3 4 例医务人
员职业暴露情况进行回顾性分析，统计这些医务人员的基本资料，明确发生职业暴露的主要时间、地 点 、方式、 环节等情况。结 果 发 生 职 业 暴 露 的 医 务 人 员 主 要 为 工 作 经 验 较 少 的 护 理 人 员 （6 1 . 7 6 % ) , 科室病区是职业暴