小剂量舒芬太尼复合罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞在高龄患者髋关节手术麻醉中的应用
舒芬太尼复合小剂量布比卡因蛛网膜下腔麻醉在老年髋关节置换术中的应用
ａｇ ｒ ） 蛛 网膜 下腔麻 醉 用 于老年髋 关 节置换 手术 ， 是 较 为安全 有效合 理 的选择 。
关键 词 舒 芬 太尼 ；布 比卡 因 ； 蛛 网膜 下腔麻 醉 ；老年
下肢运 动 障碍 。
的同 时不增 强运 动 神 经 阻滞 ， 可 延 长镇 痛 时 间 ， 减 少局麻 药量 ， 降低 低血 压 的发生并 减少 血管活 性药 的应用 。舒 芬太 尼是一 种新 型 阿片类 药物 ， 是 芬太 尼 Ｎ一 ４噻 吩基衍 生物 ］ ， 其脂 溶 性 高 ， 与 阿 片 受体 亲和力 强 ， 与芬太 尼 相 比具有 起 效 更 快 ， 镇 痛 作用
ｍｇ ＋舒芬太尼 ５ ． ０ ｇ ； Ⅳ组 ， ０ ． ７ ５ 布比卡 因 ７ ． ５ ｎ ａ ｇ ＋
舒芬太尼 ２ ． ５ ｇ 。四组患者性 别构 成、 年龄、 体重 比较 差异均无统计学 意义 （ Ｐ＞Ｏ ． ０ ５ ） 。所 有 患 者 均无 腰
麻禁忌 证 ； 无 眩晕 呕吐 病史 ； 无 周 围神 经 系 统 病及
董 伟
摘 要 目的 ： 观 察不 同剂 量舒芬 太 尼 复合 ７ ． ５ ｍｇ布 比卡 因蛛 网膜 下腔 麻 醉 在 老年 髋 关 节 置换 手 术 中的 临床 效果 ， 并探 讨舒 芬 太尼 的 最佳 剂量 。方法 ： 选择 ８ Ｏ例择 期髋 关 节置换 手术 患者 ， 按 随机数 字表
布 比卡 因 ７ ． ５ ｍｇ ＋舒 芬 太 尼 ２ ． ５ ｂ ｔ ｇ ， 行 蛛 网膜 下 腔 麻 醉 ， 记 录感 觉 阻滞起 效 时 间 、 感 觉 阻滞平 面上界 、 镇
不同浓度罗哌卡因硬-腰联合麻醉在高龄患者髋关节置换术中的应用
级 髋 关 节置换 手 术 患者 １ ２ ０ 例， 随机 分为Ａ Ｂ 两组 ， 每 组各 ６ ０ 例 。Ａ 组 采用０ ． ３ ３ ％罗哌 卡 因 （ １ ％ 罗哌 卡 因１ 毫升 ＋ 生理 盐水２ 毫升） ， Ｂ 组用 ０ ． ５ ％罗哌 卡 因 （ １ ％罗哌卡 因１ ． ５ 毫升 ＋ 生理 盐水 １ ． ５ 毫升 ） ，蛛 网膜 下腔 阻 滞后 留置硬 膜外 导 管 ，观 察 两组 用 药后 的平均 Ｓ Ｂ Ｐ Ｄ Ｂ Ｐ 心 率 （ ＨＲ ） 变化及 各 种不 良反 应 。结 果 ： Ａ 组较 Ｂ 组Ｓ Ｂ Ｐ 、 Ｄ Ｂ Ｐ 及Ｈ Ｒ 更稳 定 ， 术 中及 术后 不 良反 应 更 少。Ａ Ｂ 两组 的差异 有显 著性 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 或Ｐ ＜ Ｏ ． Ｏ １ ） 。结 论 ： 小剂量低 浓度 罗哌卡 因用于蛛 网膜 下腔 阻滞 ， 对 患者血 流 动力 学影 响 小， 副作 用 少 ， 麻 醉效果 满意 ， 更适合 高龄 髋 关
本研究发现 Ｒ Ｆ组 患 者拔 管 时 的 收 缩 压 、心 率 的变 化高 于 搭 桥 术 麻 醉 时 血 液 动 力 学 变化 的 观 察 Ｉ Ｊ １ ．临床 麻 醉 学杂 志 ，
Ｓ Ｒ Ｆ组 。
２ ０ ０ ６ ， ２ ２ （ １ １ ） ： ８ ４ ２ — ８ ４ ４ ．
本 研 究还 显 示舒 芬太 尼 复合 瑞 芬太 尼 全身 麻 醉 的患 者术 后 ［ ５ 】 陈兴 东， 史正山， 林宁 ， 等． 舒 芬 太尼 和 芬 太尼 对 患 者 气管插 管 ７ ｈ内的无 痛率 显 著高 于瑞 芬 太尼 全 身麻 醉 的患 者 。这可 能 是 由 时心血 管反 应 的影 响ｌ Ｊ １ ． 临床麻 醉 学杂 志 ， ２ ０ ０ ６ ， ２ ２ （ ７ ） ： ７ １ ２ — ７ １ ３ ．
舒芬太尼复合小剂量布比卡因蛛网膜下腔麻醉在老年患者手术中的应用
·临床研究·舒芬太尼复合小剂量布比卡因蛛网膜下腔麻醉在老年患者手术中的应用项小兵 马美娜 柳兆芳 【摘要】 目的 观察舒芬太尼复合小剂量布比卡因蛛网膜下腔注射在老年患者麻醉中的临床效果。
方法 ６０例择期行下腹部或下肢手术患者，随机分为三组，每组２０例。
Ⅰ组：０．５％布比卡因７．５ｍｇ＋舒芬太尼５μｇ，Ⅱ组：０．５％布比卡因７．５ｍｇ＋舒芬太尼２．５μｇ，Ⅲ组：０．５％布比卡因１０ｍｇ行蛛网膜下腔麻醉。
观察感觉阻滞起效时间、感觉阻滞平面上界、镇痛维持时间、运动阻滞起效时间、运动阻滞程度、血流动力学影响及不良反应发生情况。
结果 Ⅰ、Ⅱ组给药后血流动力学影响小，运动阻滞恢复时间短于Ⅲ组，恶心、头晕发生率明显低于Ⅲ组（Ｐ＜０．０５）；Ⅰ组感觉阻滞起效时间，达Ｔ１０时间明显短于Ⅱ组和Ⅲ组，Ｔ１０镇痛维持时间明显长于Ⅱ组和Ⅲ组（Ｐ＜０．０５）。
结论 舒芬太尼２．５、５μｇ复合小剂量布比卡因蛛网膜下腔注射用于老年患者均可产生良好的感觉和运动阻滞，且对血流动力学影响小。
【关键词】 舒芬太尼；布比卡因；蛛网膜下腔麻醉；老年Ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｓｕｆｅｎｔａｎｉｌ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｌｏｗ－ｄｏｓｅ ｂｕｐｉｖａｃａｉｎｅ ｆｏｒ ｓｐｉｎａｌ ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ ｉｎ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐａｔｉｅｎｔｓＸＩＡＮＧ Ｘｉａｏ－ｂｉｎｇ，ＭＡ Ｍｅｉ－ｎａ，ＬＩＵ Ｚｈａｏ－ｆａｎｇ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ａｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙ，Ｙｉｊｉｓｈａｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｗａｎｎａｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｗｕｈｕ ２４１０００，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：ＬＩＵ Ｚｈａｏ－ｆａｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｌｉｕｚｈａｏｆａｎ＠１６３．ｃｏｍ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｓｐｉｎａｌ ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ ｗｉｔｈ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｄｏｓｅｓ ｏｆｓｕｆｅｎｔａｎｉｌ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｌｏｗ－ｄｏｓｅ ｂｕｐｉｖａｃａｉｎｅ ｉｎ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｓｉｘｔｙ ｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｏｒ ｌｅｇ ｓｕｒｇｅｒｙ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｒｅｅ ｇｒｏｕｐｓ ｗｉｔｈ ２０ｃａｓｅｓ ｅａｃｈ，ａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｓｐｉｎａｌ ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ．ＧｒｏｕｐⅠ：０．５％ｂｕｐｉｖａｃａｉｎｅ ７．５ｍｇ＋ｓｕｆｅｎｔａｎｉｌ ５μｇ；ｇｒｏｕｐⅡ：０．５％ｂｕｐｉｖａｃａｉｎｅ ７．５ｍｇ＋ｓｕｆｅｎｔａｎｉｌ ２．５μｇ；ｇｒｏｕｐⅢ：０．５％ｂｕｐｉｖａｃａｉｎｅ １０ｍｇ．Ｔｈｅｏｎｓｅｔ ｔｉｍｅ ｏｆ ｓｅｎｓｏｒｙ ａｎｄ ｍｏｔｏｒ ｂｌｏｃｋ，ｔｈｅ ｕｐｐｅｒ ｓｅｎｓｏｒｙ ｂｌｏｃｋ ｌｅｖｅｌ，ｐｏｓｔ－ｏｐｅｒａｔｉｖｅ ａｎａｌｇｅｓｉａ，ｔｈｅｄｅｇｒｅｅ ｏｆ ｍｏｔｏｒ ｂｌｏｃｋ，ｈｅｍｏｄｙｎａｍｉｃｓ ａｎｄ ｓｉｄｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｗｅｒｅ ｒｅｃｏｒｄｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｉｎ ｇｒｏｕｐⅠａｎｄⅡｔｈｅｈｅｍｏｄｙｎａｍｉｃｓ ｗｅｒｅ ｍｏｒｅ ｓｔａｂｌｅ，ｔｈｅ ｔｉｍｅ ｏｆ ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ ｍｏｔｏｒ ｂｌｏｃｋ ｗｅｒｅ ｆａｓｔｅｒ ａｎｄ ｎａｕｓｅａ ａｎｄｄｉｚｚｉｎｅｓｓ ｗｅｒｅ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｇｒｏｕｐⅢ（Ｐ＜０．０５）．Ｉｎ ｇｒｏｕｐⅠｔｈｅ ｏｎｓｅｔ ｔｉｍｅ ｏｆ ｓｅｎｓｏｒｙ ｂｌｏｃｋ，ｒｅａｃｈｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ Ｔ１０ｄｅｒｍａｔｏｍｅｓ ｏｆ ｔｉｍｅ ｗｅｒｅ ｓｈｏｒｔｅｒ，ａｎｄ ｐｏｓｔ－ｏｐｅｒａｔｉｖｅ ａｎａｌｇｅｓｉａ ｗａｓ ｌｏｎｇｅｒ ｔｈａｎ ｉｎｇｒｏｕｐｓⅡ，Ⅲ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｓｕｆｅｎｔａｎｉｌ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｌｏｗ－ｄｏｓｅ ｂｕｐｉｖａｃａｉｎｅ ｆｏｒ ｓｐｉｎａｌａｎｅｓｔｈｅｓｉａ ｉｎ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｃａｎ ｐｒｏｖｉｄｅ ａｄｅｑｕａｔｅ ｓｅｎｓｏｒｙ ａｎｄ ｍｏｔｏｒ ｂｌｏｃｋ ｗｉｔｈｏｕｔ ｈｅｍｏｄｙｎａｍｉｃｉｎｓｔａｂｉｌｉｔｙ．【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Ｓｕｆｅｎｔａｎｉｌ；Ｂｕｐｉｖａｃａｉｎｅ；Ｓｐｉｎａｌ ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ；Ｅｌｄｅｒｌｙ 作者单位：２４１０００ 芜湖市，皖南医学院附属弋矶山医院麻醉科通信作者：柳兆芳，Ｅｍａｉｌ：ｌｉｕｚｈａｏｆａｎ＠１６３．ｃｏｍ 舒芬太尼为人工合成的阿片类药物，是芬太尼Ｎ－４噻吩基衍生物［１］，其脂溶性高，与阿片受体亲和力强，起效快、镇痛作用强、持续时间也更长，与局麻药混合后通过协同作用增强镇痛效果，延长感觉阻滞时间，且舒芬太尼比芬太尼的效果更好［２］。
小剂量罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞在高龄患者髋关节手术麻醉中的应用
１ 资料和 方法
追加麻 醉药 物 ０３ ５ ．７ ％罗哌 卡 因 ３—５ｍ ， 持麻 醉 ｌ维 平 面。术 中不使 用辅 助 药 。术 中若 发 生低 血 压 （ 收 缩压 ＜ ０ｍ ｇ或 舒 张 压 ＜６ ｍＨ ９ ｍＨ ０ｍ ｇ或 较 基 础 血
［ ］ 曾祥龙．口腔正畸直丝弓矫 正技 术［ ．北京： ３ Ｍ］１ ．
（ 收稿 日期
２ １－５２ ） ０ ００ －７
小 剂 量 罗 哌 卡 因 蛛 网膜 下 腔 阻滞 在 高龄患者髋关节手术麻醉 中的应用
徐 永成 蔡靓 羽
术具有以下优点 ： ①在解除前牙反骀的同时排齐上 、 下切 牙 ， 传统 活动 矫 治 器很 难 解 决 的 问题 如 前 牙 对 扭转 、 拥挤 ， 磨牙 关 系不 佳 及 中线偏 斜 ， 能 达 到 很 均 好 的效 果 。② 矫 正 器 轻便 ， 固位 好 ， 用力 持 久 ， 作 因
下。
开放 静脉通 路 ， 醉前输 入 乳 酸林 格 氏 液 ３０—５０ 麻 ０ ０ ｍ 以预 防蛛 网膜 下 腔 阻滞 可 能 导致 的低 血压 和 心 ｌ 动过缓 。患 者健侧 卧位 ， 采用腰 硬联 合麻 醉 ， Ｌ～ 于 间隙硬膜 外穿 刺 ， 采用 ２ ５Ｇ铅 笔头 型穿刺针 垂直 进 针， 穿刺 针 缺 口指 向患者 头侧 ， 回抽 有脑脊 液流 出证 实 到达蛛 网膜 下腔 后 ， ３ ２ ０— ０Ｓ内注入麻 醉药 物 ， 药 物 分别为 Ｒ． ０ ５ 组 ． ％罗 哌卡 因 １ｍ ＋ 脊 液 ２ｍｌ ｌ脑 ， Ｒ 组 ０ ５ 罗 哌 卡 因 ２ｍ ２ ．％ ｌ＋脑 脊 液 １ｍ ， 组 ｌＲ ０ ５ 罗 哌 卡 因 ３ｍ 。 向 头 侧 置 硬 膜 外 导 管 ３０ ．％ ｌ ．
低比重罗哌卡因复合舒芬太尼腰-硬联合麻醉在高龄单侧髋关节手术
具有统计学意义 （ 尸 《 Ｏ ， ｏ ５ ） 。结论 低比重罗哌卡因复合舒芬太尼腰 一 硬联合麻醉应用于高龄单侧髋关节
手术 中的临床效果好 ， 安全性 高。
【 关键词 】 罗哌卡因 ； 舒芬太尼 ； 腰－ ＿ 硬联合麻醉 ； 髋关节手术
单 侧髋 关节手术对 于患者本身所造成 的创伤 就较 大 ， 加
效抑制患者因为手术所造成过度的应激反应 ， 同时还必须保 ３ ３ 例， 合并糖尿病 ２ ９ 例， 合并冠心病 ８ 例， 所有患者均在进 证在手术进行的过程中患者各项基本生理指标的稳定 旧 。为 行本次手术前均进行了内科的保守治疗 ， 各项基本生命体征 了观察低比重罗哌卡因复合舒芬太尼腰 一 硬联合麻醉在高龄 平稳 ， 所有纳入本次研究的患者均无凝血功能障碍 ， 能够配
・
７ ８・
中国现代药物应用２ ０ １ ４ 年１ １ 月第８ 卷第２ ２ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍ ｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ ｐ ｐ ｌ ’ Ｎ ｏ ｖ ？ ４ ’ Ｖ ｏ Ｌ ８ ， ０ ． ２ ２
表 １ 两组 ２型糖尿病患 者治疗前后血糖指标 比较 （ － ４ － ｓ ）
关研究结果报告如下 。
之对 于高龄患者而言 ， 其身体本身 的各个器 官的总体机能就 １ 资 料 与 方 法 ． １ 一般资料 选取 ２ ０ １ ３年 １ 月～ ２ ０ １ ４年 ５月来本 院接受 处于一个下降的状态 ， 高龄患者往往还并发各种基础疾病 ， １ 从而 导致高 龄患者对 于手术 的整体耐受性不高 …。在 对于高 治疗的高龄单侧髋关节手术 ４ ８ 例， 其中男 ２ ６ 例， 女２ ２ 例， 龄的单侧髋关节手术患者设计麻醉方案 时必 须充分考虑到有 年龄 ７ ２ ８ ９ 岁， 平均年龄 （ ７ ８ ． ９± ４ ． ７ ） 岁。患者 中合并 高血压
高龄患者髋部手术中应用小剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉的安全性
２ ０ １ ３年
第３ ４ 卷
第５ 期
・８ ｌ・
Ｊ ＯＵ Ｒ Ｎ Ａ Ｌ Ｏ Ｆ ＭＵＤ Ａ Ｎ Ｊ Ｉ Ａ ＮＧ ＭＥ Ｄ Ｉ Ｃ ＡＬ Ｕ Ｎ Ｉ Ｖ Ｅ Ｒ Ｓ Ｉ Ｔ Ｙ Ｖ ｏ ｔ ３ ４ ＮＯ ． ５ ２ ０ １ ３
高 龄 患者 髋 部 手 术 中小 剂 量 罗 哌卡 因腰 硬 联 合 麻醉 的 安全 性
道 如下 。
饱和度等基础生命体征 。对于美 国麻醉 医师协会 分级 Ｉ Ｉ Ｉ 级 的患者 ， 给予深静脉置管并监测其 中心静脉压 。常规开通静 脉通道 ， 给予 ３ ０ ０—５ ０ ０ ｍ Ｌ乳 酸 钠林 格 注 射 液快 速 静 脉滴 注， 半个小时 内滴完 。观察组采用小剂量罗哌卡 因腰硬联 合 麻醉 。患者取侧 卧位 在其 Ｌ ３ ／ ４椎 间隙中进针 ， 成功进 入硬 膜外 间隙后 ， 将笔尖式腰 麻针送 入 ， 看 到脑脊 液顺 着腰麻 针
随着我 国老 龄化社会的到来 ， 越来 越多老年患者需要接受髋
者， 入 院后 给予 完善血常规 、 凝 血功能 、 心 肝 肾功 能生 化 、 胸 片、 心 电图等辅 助检查 ， 排除凝血功能 障碍 的患者 ； 排除合并 有严重感染性疾病 的患者 ； 排除对本研究所使用药物过敏 的
患者 ； 排 除具有 椎管内麻醉 禁忌症 的患者 ｉ 排 除严重 心肝 肾
速率 注入 ， 完成詹 ， 将 腰麻针拔 出并送入硬膜外导管 ， 硬 膜外 导 管的头端 向患 者 的头 侧 ， 进 入长 度 约 ３ ｃ ｍ。患 者 改平 卧
位， 将麻醉平面维持 在 一１ ０的水平 。对 照组 采用硬 膜外
麻醉， 在成功硬膜外穿刺后 ， 直接将硬膜外导管送入 ， 导管 留 置的方法和观察组相 同 ， 患 者改平 卧位 ， 通过硬 膜外导 管将 ３ ｍ Ｌ ２ ％盐酸利 多卡 因（ 北京 紫竹药 业有 限公 司生 产 ， 国药准 字 Ｈ１ １ ０ ２ ２ ３ ９ ６ ） 注入 ， 麻 醉平面出现后 ， 再根据患 者情况注入 １ ０— １ ５ ｍ Ｌ ０ ． ５ ％盐 酸罗 哌卡 因， 将 麻醉平 面控 制 一１ ０的 水平 。麻醉过程 中， 严 密观察患者生命体征 ， 随时准备抢救 ，
低比重罗哌卡因复合舒芬太尼腰-硬联合麻醉在高龄髋关节手术中的应用
临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical2018年第5卷第53期2018V ol.5No.53135然而这种治疗方法一般具有较大的副作用，且对于患者的妇科症状时不能够从根本进行治疗。
采用中医手段，针对中医理论中对于女性不孕的理解，采用桂枝茯苓汤对患者进行治疗，活血化瘀，清除患者身体内的血痰淤积症状，对患者身体进行全面的调理，在消除患者妇科疾病的同时，提高患者的受孕几率。
综上所述，采用桂枝茯苓汤对女性患者不孕症状治疗，具有较好的临床效果，值得在今后进行推广。
参考文献[1] 施丽洁, 冯秀芹. 桂枝茯苓汤加减治疗痛经46例[J]. 河北中医,2002, 24(10):773-773.[2] 高玉芬. 桂枝茯苓汤加减治疗子宫肌瘤62例[J]. 河南中医, 2004,24(8):8-8.[3] 杨英, 徐香叶, 殷秀芹. 桂枝茯苓汤治疗输卵管阻塞致继发性不孕症临床观察[J]. 山西职工医学院学报, 2011, 21(1):53-54.本文编辑：李爱英低比重罗哌卡因复合舒芬太尼腰-硬联合麻醉在高龄髋关节手术中的应用江晶晶，王全亮（泗洪县中医院，江苏 宿迁 223900）【摘要】目的 探讨在高龄髋关节手术中应用小剂量、低比重罗哌卡因符合舒芬太尼腰-硬联合麻醉（CSEA ）的临床效果及价值。
方法 针对本院收治的高龄髋关节手术患者，共70例，均给予低比重罗哌卡因复合舒芬太尼溶液进行单侧腰-硬联合麻醉。
结果 全部麻醉后，取得令人满意的术中肌松和镇痛效果。
术中最高痛觉阻滞平面T11（T10～T12），麻醉持续时间为（77.21±18.74）min ，手术测感觉阻滞起效时间为（2.17±1.26）min 。
所有患者在手术过程中均无出现低血压、恶心、呕吐等异常情况出现，均无在术中使用镇痛药物和麻黄素。
结论 采用低比重罗哌卡因复合舒芬太尼腰-硬联合对高龄髋关节手术患者进行麻醉，具有良好的效果，值得应用于临床。
罗哌卡因复合舒芬太尼用于高龄患者髋关节置换术的最低有效剂量
研究选 取 ２ ０ １ ０年 ９月一２ ０ １ ３年 ２月在该 院择期 行髋 关节置换 手术患者 ６ Ｏ例的临床资料 ， 现报 道如下。
１ 资料与方法
１ ． １ 一 般 资 料
例合 并冠心病 ； ｌ ４例 Ｅ Ｃ Ｇ示 ｓ Ｔ — Ｔ不 同程度 改变 ： ８ 例 完全性右 束支或左束支传导 阻滞 ， 其中 ４ 例偶发房性或室性早搏 ： ６例合并 糖尿病 ， ５例合并 不同程度慢性阻塞性肺 气肿 。 两组 患者在性 别 、
药物与临床
Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ＆ Ｆ ｏ ｒ ｅ ｉ ｇ ｎ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ 口固 — — — 譬 幽
罗哌卡 因复合舒芬 太尼用 于高龄患者髋关节置换 术 的最低 有效剂量
晋 清泉 任 娟 马友 田
寿光 市人 民医院麻醉科 ． 山东潍坊
９ ５岁 ， Ａ Ｓ Ａ Ｉ － Ｉ Ｉ Ｉ 级， 其 中， １ ２ 例合并原 发性 高血压病 ２或 ３级 ； ７
麻 醉安全和麻 醉医生关注 的重点 Ｉ 】 。为研究拟探 讨罗哌 卡因复 合小 剂量舒芬 太尼用于超高龄患 者单 侧髋关节置换 术腰麻 的最
低有效剂量 ， 为 高龄 患者髋关节置换术 的临床麻 醉提 供参考 ， 该
对 患者 的生命 体征 的干扰 ， 减少麻醉用 药剂量 以及 给药速度 ， 维 持 血流动力学 稳定 ， 直至逐渐熟悉患者 的个 体反应情 况 ， 就 成 了
血压病 ２或 ３级 ； ８例合并冠心病 ； １ ６例 Ｅ Ｃ Ｇ示 ｓ Ｔ — Ｔ不 同程度 改变 ； ８ 例完全性右束支或左束支传导 阻滞 ， 其中 ２ 例偶发房性或 室性早 搏 ： ５例合并 糖尿病 ， ４例 合并不 同程度慢 性阻 塞性肺 气 肿 。Ｂ组男性 １ ４例 ， 女性 １ ６例 ， 体重 指数 ２ ０ — ２ ８ ｋ ｇ ／ ｍ ， 年龄 ７ ０ ～
舒芬太尼复合小剂量罗哌卡因蛛网膜下腔注射在老年患者麻醉中的临床应用
舒芬太尼复合小剂量罗哌卡因蛛网膜下腔注射在老年患者麻醉中的临床应用作者：姚刚来源：《中国实用医药》2013年第21期【摘要】目的应用小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下麻醉在老年患者中的临床观察。
方法选60例行下腹部或下肢手术老年患者，随机分为A、B组两组，每组30例。
A组： 1%罗哌卡因10 mg +舒芬太尼5. 0 μg， B组：1%罗哌卡因20 mg ，行蛛网膜下腔麻醉。
观察感觉神经、运动神经阻滞效果、循环系统变化和发生不良反应的情况。
结果 A组给药后，循环系统变化小，运动神经恢复时问短，不良反应（头晕、恶心）的发生率明显低于B 组（P【关键词】舒芬太尼；罗哌卡因；蛛网膜下腔注射；老年芬太尼是阿片类药与阿片受体有很强的亲和力，表现为镇痛强、起效快、维持时间长的特点。
与局麻药有协同作用，延长感觉神经阻滞时间，镇痛效果增强，舒芬太尼是芬太尼衍生物，为人工合成的阿片类药物，镇痛作用比芬太尼强。
本研究观察小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼用于老年患者腰麻，效果好，循环系统稳定，是可行的麻醉方法。
1 资料与方法1. 1 一般资料选 60例ASAⅡ或Ⅲ级行下腹部或下肢老年手术患者（无周围神经系统疾病），年龄60～85岁，体重50～85 kg，随机分为2组，每组30例。
A组： 1%罗哌卡因10 mg +舒芬太尼5.0 μg， B组：1%罗哌卡因20 mg ，行蛛网膜下腔麻醉。
1. 2 麻醉方法入室后均开放静脉通路，输注羟已基淀粉40氯化钠注射液 500 ml ，给予扩容，常规生命体征（BP、HR、ECG和Sp02）监测。
患者取右或左侧卧位，于L2～3间隙行腰椎穿刺，见脑脊液流出顺利，将局麻药行蛛网膜下腔注射（用时40秒），改平卧位，测定痛觉阻滞平面和运动阻滞程度，麻醉平面固定无痛后开始手术。
术中BP下降较大，或低于基础BP20%时，快速补液或静脉给予血管活性药物， HR较慢或低于55次/分时静脉给予阿托品0.3～0.5 mg。
观察舒芬太尼(小剂量)复合罗哌卡因麻醉应用于行股骨近端防旋髓
观察舒芬太尼（小剂量）复合罗哌卡因麻醉应用于行股骨近端防旋髓内钉术的高龄患者临床效果张绍伟发表时间：2018-01-25T13:36:03.380Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2017年7月第14期作者：张绍伟[导读] 舒芬太尼（小剂量）复合罗哌卡因麻醉应用于行股骨近端防旋髓内钉术的高龄患者的效果良好。
西藏林芝解放军第一一五医院麻醉科 860000 【摘要】目的：探究在股骨近端防旋髓内钉术的高龄患者麻醉时，应用舒芬太尼（小剂量）复合罗哌卡因麻醉的效果。
方法：将我院2015年3月到2017年1月间收治的80例股骨近端防旋髓内钉术高龄患者作为本次研究对象，按照患者的麻醉方法不同将其分为对照组和观察组，对照组选择罗哌卡因麻醉，观察组选择舒芬太尼（小剂量）复合罗哌卡因麻醉；观察并比较两组麻醉效果。
结果：观察组疼痛评分比较由于对照组，同时麻醉情况优于对照组，其中痛觉阻滞时间（445.32±56.15）分钟长于对照组的（312.24±38.05）分钟，两组比较差异显著（P<0.05）。
结论：舒芬太尼（小剂量）复合罗哌卡因麻醉应用于行股骨近端防旋髓内钉术的高龄患者的效果良好，值得临床应用。
【关键词】股骨近端防旋髓内钉术；舒芬太尼（小剂量）；罗哌卡因；麻醉；临床效果股骨近端防旋髓内钉术是近年来临床治疗高龄股骨近端患者患者的一种常用方式，而关于手术中麻醉的问题则是临床中关注的重点，本次研究我们则着重针对舒芬太尼（小剂量）复合罗哌卡因麻醉的效果进行分析，目的在于总结经验，现将研究详细情况做出总结和报道。
1.资料和方法1.1一般资料将我院2015年3月到2017年1月间收治的80例股骨近端防旋髓内钉术高龄患者作为本次研究对象，按照患者的麻醉方法不同将其分为对照组和观察组。
对照组40例患者中男22例、女18例，患者年龄为66-79岁，平均年龄为（72.03±2.01）岁；观察组40例患者中男23例、女17例，患者年龄为66-80岁，平均年龄为（72.64±2.12）岁；两组患者基本情况比较无显著差异（P>0.05），故组间可实施对比。
舒芬太尼复合小剂量罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉在舒芬太尼复合小剂量罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉在老年患者手术中的
舒芬太尼复合小剂量罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉在舒芬太尼复合小剂量罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉在老年患者手术中的应用【摘要】目的分析舒芬太尼复合小剂量罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉在老年患者手术中的临床应用。
方法选取2014年5月-2015年9在我院行下肢或下腹手术的老年患者100例，采用随机数字表法分为A组50例和B组50例。
A组采用1%罗哌卡因10mg联合舒芬太尼5.0ug麻醉；B组采用1%罗哌卡因20mg。
比较两组患者两组患者麻醉效果及感觉神经、运动神经阻滞效果。
结果 A组患者的优良率为94.00%明显高于B组的优良率72.00%（P<0.05），两组比较差异显著，具有统计学意义。
A组患者在该感觉阻滞起效时间、达T10时间明显短于B组（P<0.05），A组患者T10镇痛维持时间明显长于B组（P<0.05），T10镇痛维持时间长于B组（P<0.05）。
但两组患者运动阻滞起效时间无统计学差异（P>0.05）。
结论舒芬太尼复合小剂量罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉用于老年人可取的良好的麻醉效果。
【关键词】蛛网膜下腔麻醉；舒芬太尼；罗哌卡因【中图分类号】R595.5【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）10-177-01随着我国老龄化的加剧，临床上老年患者越来越多［1］。
而老年人易合并多种疾病，且机体功能在不断地衰退，这就增加了麻醉的风险及围术期的死亡率［2］。
因此，合理的麻醉用药能够提高麻醉效果，减少并发症的发生。
本文旨在研究舒芬太尼复合小剂量罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉在老年患者手术中的临床应用。
现将结果报道如下。
1一般资料与方法1.1临床资料选取2014年5月-2015年9在我院行下肢或下腹手术的老年患者100例，ASAⅡ~Ⅲ级，采用随机数字表法分为A组50例和B组50例。
A组男性患者25例，女性患者25例，年龄在62-85岁之间，体重52-83kg；B组男性患者26例，女性患者24例，年龄在62-85岁之间体重52-84kg。
舒芬太尼复合小剂量布比卡因蛛网膜下腔麻醉在老年髋关节置换术中
舒芬太尼复合小剂量布比卡因蛛网膜下腔麻醉在老年髋关节置换术中的应用效果观察发表时间：2016-02-16T16:40:08.957Z 来源：《健康世界》2015年25期供稿作者：冯春丽[导读] 通河县中医医院黑龙江省哈尔滨市老年人由于骨质比较疏松、外伤导致的骨折也较多，因此，髋关节置换术在临床上的应用也逐渐增多。
冯春丽通河县中医医院黑龙江省哈尔滨市 150900摘要：目的观察舒芬太尼复合小剂量布比卡因蛛网膜下腔麻醉在老年患者髋关节置换术中的应用效果。
方法选择2012年1月-2015年6月我院收治的行髋关节置换术的老年患者86例，随机分为观察组和对照组，每组43例，观察组采用舒芬太尼联合小剂量布比卡因进行麻醉，对照组采用布比卡因进行麻醉。
比较两组血流动力学指标变化情况、感觉阻滞起效时间、达最高阻滞平面时间、运动阻滞起效时间以及运动恢复时间。
结果对照组T1、T2以及T3的HR、SBP以及DBP均明显低于观察组（P<0.05）；观察组感觉阻滞起效时间、达最高阻滞平面、运动阻滞起效时间以及运动恢复时间均明显少于对照组（P<0.05）。
结论舒芬太尼复合小剂量布比卡因蛛网膜下腔麻醉应用于老年髋关节置换术患者可以取得良好的麻醉效果，对血液动力学的影响比较小，值得广泛的推广。
关键词：舒芬太尼；布比卡因；蛛网膜下腔麻醉；老年；髋关节置换术老年人由于骨质比较疏松、外伤导致的骨折也较多，因此，髋关节置换术在临床上的应用也逐渐增多。
然而，由于老年人特殊的身体特点，导致患者在进行麻醉和手术时的应激反应比较严重，导致呼吸、循环系统出现异常，对手术和康复均造成严重的影响[1]。
2012年1月-2015年6月，我院对43例老年行髋关节置换术患者采用舒芬太尼复合小剂量布比卡因蛛网膜下腔麻醉，观察其麻醉效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料选择2012年1月-2015年6月我院收治的行髋关节置换术的老年患者86例，随机分为观察组和对照组，每组43例，ASAⅡ-Ⅲ级。
舒芬太尼复合小剂量布比卡因蛛网膜下腔注射在老年患者麻醉中的临床观察
世界最新医学信息文摘 2019年 第19卷 第58期161投稿邮箱：zuixinyixue@·药物与临床·舒芬太尼复合小剂量布比卡因蛛网膜下腔注射在老年患者麻醉中的临床观察孙玉平（广州中医药大学第三附属医院，广东 广州 510000）0 引言舒芬太尼是一种起效快速的强镇痛药，属阿片类药物，布比卡因（又名麻卡因在临床常用作阻滞外周神经和中枢神经麻醉药。
先前学者的研究显示单一使用布比卡因其麻醉效果不理想且有不良反应[1]。
故本研究采用与布比卡因复合麻醉的方法在临床老年外科手术中进行麻醉，期望获得良好的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
选取2016年2月至2018年9月于我院外科行下腹部、盆腔、下肢、肛门及会阴部位手术的共89例病例纳入研究，采用随机数表发分配为观察组46例和对照组43例。
观察组男22例，女24例，平均年龄（67.1±3.1）岁，平均体重（56.6±3.2）kg ；对照组男20例、女23例，平均年龄（67.9±3.5）岁，平均体重（55.8±3.3）kg 。
两组研究对象一般资料的差别不显著（P>0.05），可以进行比较。
所有患者均签署由医院伦理委员会审核批准的知情同意书并且自愿参与本研究1.2 纳入与排除。
纳入标准：①年龄65-75岁且ASA 病情分级为Ⅰ级和Ⅱ级；②行下腹部、盆腔、下肢、肛门及会阴部位接受蛛网膜下腔注射麻醉手术；③无麻醉禁忌症。
排除标准：①并发有呼吸系统疾病、并发有循环系统疾病或血液疾病；②肝、肾功能不全。
1.3 治疗方法。
术前安抚患者情绪，避免中枢神经和交感神经过度兴奋。
患者送入手术室后即开始连续监测血压、心率、血氧饱和度指标。
建立静脉通路并注入复方乳酸钠200 mL 。
1.3.1 对照组麻醉方法：麻醉操作同观察组，麻醉药为0.5%布比卡因10 mg 。
1.3.2 观察组麻醉方法：取侧卧位后于L2-3间隙抽回脑脊液1.5 mL 再行蛛网膜下腔阻滞，以脑脊液流出判断穿刺是否成功。
罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下隙阻滞在下肢骨科手术中的应用
罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下隙阻滞在下肢骨科手术中的应用贾方;徐桂茹;高鲁渤【摘要】目的:评价小剂量舒芬太尼复合罗哌卡因行蛛网膜下隙阻滞在下肢骨科手术的麻醉效果及对患肢运动功能恢复的影响.方法:60例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行下肢骨科手术患者随机分为3组:Ⅰ组轻比重0.15%罗哌卡因6 ml;Ⅱ组0.15%罗哌卡因6 ml内含舒芬太尼5μg;Ⅲ组重比重0.6%罗哌卡因1.5 ml.记录注药前即刻、注药后3、5、10、20、30 min收缩压、舒张压、心率;感觉阻滞平面消退时间、感觉阻滞平面固定后双下肢Bromage评分、VAS评分、镇痛时间以及注药后48 h 内出现的不良反应.结果:Ⅱ、Ⅲ组镇痛时间显著延长.Ⅲ组患侧Bromage评分1分的为95%,显著高于Ⅰ、Ⅱ组;健侧Ⅰ、Ⅱ组Bromage评分3分者均为100%,明显高于Ⅲ组.Ⅲ组血流动力学指标5、10、20 min点与Ⅰ、Ⅱ组相比较差异有统计学意义.结论:罗哌卡因复合舒芬太尼用于下肢骨科手术麻醉效果满意,镇痛时间延长,对患侧肢体运动神经阻滞弱,有利于骨科手术患者术后早期主动进行功能锻炼,促进术后康复.【期刊名称】《天津医科大学学报》【年(卷),期】2010(016)002【总页数】3页(P279-281)【关键词】罗哌卡因;舒芬太尼;蛛网膜下隙阻滞;下肢骨科手术【作者】贾方;徐桂茹;高鲁渤【作者单位】天津医科大学肿瘤医院麻醉科,天津市肿瘤防治重点实验室,天津,300060;天津市天津医院;天津医科大学肿瘤医院麻醉科,天津市肿瘤防治重点实验室,天津,300060【正文语种】中文【中图分类】R614下肢骨科手术常要求患者早期功能锻炼，因此对麻醉提出了更高的要求。
本研究应用了小剂量舒芬太尼复合罗哌卡因行蛛网膜下隙阻滞，评价麻醉效果镇痛时间及对患肢运动功能恢复的影响。
1 资料与方法1.1 病例选择 60例ASAⅠ～Ⅱ级择期行下肢手术患者，年龄 18～65 岁，体重58～90 kg，术前无严重心肺疾病，无局麻药过敏史，无下肢运动功能障碍，无眩晕和呕吐病史。
不同剂量舒芬太尼复合罗哌卡因腰麻在高龄患者手术中的应用
不同剂量舒芬太尼复合罗哌卡因腰麻在高龄患者手术中的应用张彩玲;陈伟元【摘要】目的：探讨不同剂量舒芬太尼复合罗哌卡因腰麻用于高龄患者手术的有效性和安全性。
方法选择150例85岁及以上择期行会阴部及下肢手术患者，随机分为三组：A组50例给予7.5 mg 0.5%罗哌卡因+1.5μg舒芬太尼；B组50例给予7.5 mg 0.5%罗哌卡因+2.5μg舒芬太尼；C组50例给予7.5 mg 0.5%罗哌卡因+3.5μg舒芬太尼。
比较三组患者的感觉运动阻滞情况、血流动力学变化以及腰麻后的副反应。
结果在血流动力学方面，三组麻醉后的MAP值、HR值比较差异均无统计学意义(P>0.05)。
在感觉和运动阻滞疗效方面，B、C组明显优于A组(P<0.05)，但B、C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。
在腰麻后副反应中，除C 组的尿潴留发生率显著高于A、B组(P<0.05)，其余副作用的发生率未见明显增加(P>0.05)。
结论小剂量的舒芬太尼复合罗哌卡因腰麻可安全有效应用于高龄患者手术，其中以7.5 mg 0.5%罗哌卡因复合2.5μg舒芬太尼麻醉效果最佳，不良反应少。
%Objective To discuss the clinical effectivity and safety of spinal anesthesia with ropivacaine combined with sufentanil in the elderly. Methods Spinal anesthesia was performed in 150 patients, aged more than 85 years old and undergoing selective lower limb surgery, who were equally randomized into three groups. A group re-ceived 0.5% ropivacaine 7.5 mg plus sufentanil 1.5 μg.B group received 0.5% ropivacaine 7.5 mg plus sufentanil 2.5 μg. C group received 0.5% ropivacaine 7.5 mg plus sufentanil 3.5 μg. Compare the situation of sensorimotor block, hemodynamic changes, and side effects in three groups after spinal anesthesia. Results The MAP, HR of three group after spinal anesthesia hadno significant difference among them. In terms of sensorimotor block effect, B group and C group were better than group A (P<0.05), but there was no statistical significance between B group and C group. At the comparisons of side effects after spinal anesthesia, only the incidence of urinary retention in group C was significantly higher than that in group A and group B (P<0.05), the incidence of the side effects were not increas-ing significantly. Conclusion Small dose of ropivacaine combined with sufentanil can be effectively and safely ap-plied to elderly patients with operation. The scheme of 0.5% ropivacaine 7.5 mg plus sufentanil 2.5μg among them has the best effect and the minimum side effects.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2014(000)007【总页数】3页(P977-979)【关键词】舒芬太尼;罗哌卡因;腰麻;高龄患者【作者】张彩玲;陈伟元【作者单位】梅州市人民医院麻醉三科，广东梅州 514000;梅州市人民医院麻醉三科，广东梅州 514000【正文语种】中文【中图分类】R614.3高龄患者随着年龄的增加，身体机能的衰退，且常合并多种心脑血管疾病，其麻醉和手术的难度和风险普遍高于青壮年患者。
罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉在高龄患者髋关节置换术中的应用
罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉在高龄患者髋关节置换术中的应用杨同文;廖春英;王强【期刊名称】《临床和实验医学杂志》【年(卷),期】2018(017)008【摘要】Objective To observe the effect of ropivacaine with sufentanil for subarachnoid anesthesia in elderly patients undergoing hip arthroplasty. Methods Fifty elderly patients undergoing hip arthroplasty in Beijing Huairou Hospital of Traditional Chinese Medicine during March 2014to June 2017 were prospectively chosen and randomly assigned to group RS (n=25) and group R (n=25). The puncture site at was chosen for subarachnoid anesthesia. After successful puncture, ropivacaine 12mg and sufentani 12.5μg in 0.9％ sodium chloride 3 ml were injected into subarachnoid space in group RS and ropivacaine12mg alone in 0.9％sodium chloride 3 ml was injected into subarachnoid space of patients in group R. The duration of injection was 60seconds for all patients. Items including sensory block onset time (SBOT),motion block scale (MBS), intraoperative analgesia scale (IAS), muscle relaxing scale (MRS),sensory recovery time (SRT), motion recovery time (MRT), postoperative analgesia scale (PAS), patient satisfaction scale (PSS),surgeon satisfaction scale (SSS), and side effects such as intraoperative hypotension, bradycardia, nausea or vomiting, and shiver were observed. Results SBOT in group RS wassignificantly shorter than that of group R (P＜0.05). IAS in group RS was significantly higher than that in group R (P＜0.05). PAS in group RS was significantly higher than that of group R (P＜0.05). PSS in group RS was significantly higher than that of group R (P＜0.05). There was no difference in MBS, MRS, SRT, MRT, SSS and side effects between these two groups (P ＞0.05). Conclusion The application of ropivacaine combined with sufentanil is safe and effective for subarachnoid anesthesia in elderly patients undergoing hip arthroplasty.%目的观察罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉在高龄患者髋关节置换术中的应用效果.方法前瞻性选取2014年3月至2017年6月北京市怀柔区中医医院50例拟在蛛网膜下腔麻醉下行髋关节置换术的高龄患者随机分成罗哌卡因复合舒芬太尼组(RS组,n=25)和单纯罗哌卡因组(R 组,n=25).选择间隙穿刺.腰穿成功后,RS组蛛网膜下腔内注射罗哌卡因12 mg及舒芬太尼2.5μg(生理盐水稀释至3ml),R组蛛网膜下腔内注射罗哌卡因12 mg(生理盐水稀释至3ml),注射时间60s.比较两组患者的感觉阻滞时间、运动阻滞评分、术中镇痛评分、麻醉肌松评分、感觉恢复时间、运动恢复时间、术后镇痛评分、满意度评分(包括患者满意评分和术者满意评分、不良事件(包括低血压、心动过缓、恶心呕吐、寒战).结果 RS组的感觉阻滞时间明显短于R组(P＜0.05).RS组的术中镇痛评分明显高于R组(P＜0.05).RS组的术后镇痛评分明显高于R组(P＜0.05).RS 组的患者满意评分明显高于R组(P＜0.05).两组的运动阻滞评分、麻醉肌松评分、感觉恢复时间、运动恢复时间、术者满意评分及不良事件发生率无显著性差异(P＞0.05).结论罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉能安全、有效地应用于高龄患者髋关节置换术.【总页数】4页(P887-890)【作者】杨同文;廖春英;王强【作者单位】北京市怀柔区中医医院麻醉科北京 101400;北京市怀柔区中医医院麻醉科北京 101400;中国康复研究中心北京博爱医院麻醉科北京 100068;首都医科大学康复医学院北京 100068【正文语种】中文【相关文献】1.小剂量舒芬太尼复合罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞在高龄患者髋关节手术麻醉中的应用 [J], 叶泽明2.小剂量舒芬太尼复合罗哌卡因麻醉在高龄患者股骨近端防旋髓内钉术中的应用效果 [J], 王铭3.罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔联合麻醉在剖宫产手术中的应用 [J], 曹志峰4.小剂量舒芬太尼复合罗哌卡因麻醉在高龄患者行股骨近端防旋髓内钉术中的应用[J], 郑良杰;张长椿;张舟5.罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉应用于高龄患者髋关节置换术效果分析[J], 耿素娟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
舒芬太尼复合罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉在老年髋部骨折手术患者中的应用效果
舒芬太尼复合罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉在老年髋部骨折手术患者中的应用效果发布时间：2023-03-28T03:26:15.333Z 来源：《医师在线》2023年1期作者：程平[导读] 目的：分析舒芬太尼复合罗哌卡因在老年髋部骨折患者手术麻醉中的应用效果。
程平四川省南江县中医医院（四川南江县 635600）[摘要] 目的：分析舒芬太尼复合罗哌卡因在老年髋部骨折患者手术麻醉中的应用效果。
方法：选取2020年7月～2022年6月本院收治的70例老年髋部骨折患者，随机分为两组：对照组使用罗哌卡因麻醉，试验组使用舒芬太尼+罗哌卡因麻醉，对比麻醉效果。
结果：1）试验组感觉阻滞持续时间延长、运动阻滞持续时间缩短，有显著性差异（P＜0.01）。
2）试验组术后6h、24h的Ramsay评分和V AS评分均优于对照组（P＜0.05）。
3）试验组麻醉不良反应率低于对照组（5.71%vs22.86%），有统计学差异（P＜0.05）。
结论：针对老年髋部骨折手术患者，舒芬太尼复合罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉不仅镇静镇痛效果好、而且安全性高，值得推广。
关键词：髋部骨折；舒芬太尼；罗哌卡因；镇静镇痛；不良反应髋部骨折是股骨近端、靠近髋关节部位发生骨折，常见如股骨颈骨折、股骨转子间骨折等，高能量创伤是导致骨折的主要原因[1]。
老年人群因器官功能减退，对手术的耐受性差，选择一种安全的麻醉方式，才能确保手术操作顺利完成。
本研究选取本院收治的70例老年髋部骨折患者为对象，分析了舒芬太尼复合罗哌卡因麻醉的效果，为麻醉实施提供参考，报告如下。
1资料与方法1.1 临床资料选取2020年7月～2022年6月本院收治的70例老年髋部骨折患者为对象。
利用随机数字表，将其1:1划入对照组与试验组，每组35例。
对照组内：男20例、女15例，两者构成比为57.14%和42.86%；年龄范围61～83岁，平均为（69.75±8.47）岁。
试验组内，男19例、女16例，两者构成比为54.29%和45.71%；年龄范围60～85岁，平均为（70.34±8.80）岁。
舒芬太尼复合罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉在老年髋部骨折手术患者中的应用效果
医药科研舒芬太尼复合罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉在老年髋部骨折手术患者中的应用效果舒朝毅 （乐至县中医医院，四川资阳 641500）摘要：目的：分析舒芬太尼复合罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉在老年髋部骨折手术患者中的应用效果。
方法：选取我科2020年1月~2021年6月收治的老年髋部骨折手术患者58例为对象。
采用随机数表法，将其1:1分为对照、试验两组。
术中予蛛网膜下腔阻滞麻醉，对照组单纯使用罗哌卡因，试验组使用舒芬太尼复合罗哌卡因。
观察血流动力学变化，比较镇痛、镇静评分。
结果：两组患者麻醉前的心率和平均动脉压相近（P＞0.05），麻醉后15 min这两个指标均明显降低，但试验组检测值降幅更小（P＜0.05）。
相较于对照组，试验组术后24 h的VAS评分更低、Ramsay评分更高，有统计学差异（P＜0.05）。
结论：老年髋部骨折手术患者使用舒芬太尼复合罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉，能稳定血流动力学、改善镇痛镇静效果。
关键词：老年髋部骨折；舒芬太尼；罗哌卡因；血流动力学；镇痛镇静髋部骨折在老年人中比较常见，患者因高龄、身体器官功能减退、合并基础疾病，以及手术造成的强烈应激反应诱发术后一系列并发症。
因此，采用合适的麻醉方式对患者最终转归至关重要。
蛛网膜下腔阻滞麻醉即腰麻，使用罗哌卡因的优点是作用时间长、毒性弱，但单一药物的阻滞效果差[1]。
而强阿片类药舒芬太尼起效快、效价低、效能强，它和局麻药物蛛网膜下腔联合使用，不仅能为手术提供稳定血流动力学，而且围术期镇痛效果更好[2]。
基于此，本研究选取我科2020年1月~2021年6月收治的老年髋部骨折手术患者58例，分析了舒芬太尼复合罗哌卡因的效果，为手术麻醉提供支持。
现报道如下：1资料与方法1.1 一般资料研究对象来源于我科2020年1月~2021年6月收治的老年髋部骨折手术患者58例。
采用随机数表法，将其1:1分为对照、试验两组。
对照组内，男15例，女14例，构成比为51.72%、48.28%；年龄61~84岁，平均（69.25±8.30）岁；ASA分级：Ⅱ级15例、Ⅲ级14例。
小剂量舒芬太尼复合布比卡因腰麻在高龄患者半髋关节置换术中的应用
小剂量舒芬太尼复合布比卡因腰麻在高龄患者半髋关节置换术中的应用发表时间：2012-10-15T09:27:30.310Z 来源：《医药前沿》2012年第14期供稿作者：张晓敏汪贤标[导读] 围手术期风险较大,麻醉药物及药量的选择尤为重要。
张晓敏汪贤标 (湖北省蕲春县人民医院麻醉科 435300 )人工半髋关节置换手术以老年患者居多,由于老年患者各脏器功能减退,对麻醉和手术的耐受力下降,且多合并心肺疾病,因此围手术期风险较大,麻醉药物及药量的选择尤为重要。
近年来腰-硬联合麻醉在临床上应用越来越普遍,本研究通过对70岁以上高龄患者半髋关节置换术腰-硬联合麻醉的观察,探讨小剂量舒芬太尼复合布比卡因腰麻用于高龄患者半髋关节置换术的可行性。
1 资料与方法一般资料 30例患者中男12例,女18例,70～80岁24例,80～85岁6例。
有冠心病病史2例,慢性支气管炎病史、肺气肿病史6例,糖尿病病史2例,高血压病史10例。
卧床一个月8例,卧床3～10天22例。
麻醉方法未用术前药,入室后面罩吸氧,常规导尿处理,开放上肢静脉输注负荷剂量明胶300ml，术中按10ml?kg-1?h-1输注明胶和复方乳酸纳（1：1），出血量大于400ml，酌情输入红细胞悬液和血浆[1]。
取患肢在上的侧卧位行腰-硬联合麻醉，选择L3～4椎间隙为穿刺点，穿刺成功见脑脊液回流后缓慢注入等比重腰麻液（舒分太尼2.5μg+0.5％布比卡因1.2～1.4ml），退出腰麻针，向头端置入硬膜外道管3cm，改平卧位，15分钟内调节麻醉平面至T10以下，15分钟后平面如在T12以下，硬膜外给予追加1.2％利多卡因4～5ml。
术中监测心电图、无创血压、SpO2、体温和尿量。
2 结果30例患者均穿刺成功，其中1例因脑脊液回流不畅，注入腰麻液后平面不确切，直接改用硬膜外麻醉。
术中经明胶300ml扩容后，28例血压、心率平稳，2例高血压患者麻醉平面达到T8，在麻醉后10分钟内出现血压下降，最低降至70/40mmHg，静注麻黄碱10mg后，1例恢复正常,1例再次追加麻黄碱10hg后恢复正常，术中血压、心率平稳。
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髋 关 节 置 换 术 是 骨 科 常 见 手 术 。 根 据 临 床 统 计 ， 行 髋 进
～
感 觉 将 其 疼 痛 感 受 标 注 在 Ｖ Ｓ标 尺 的相 应 位 置 ． 而 得 出 每 Ａ 从
例 患者 的 Ｖ Ｓ值 过 改 良 Ｂ ｏ ａ ｅ评分 判 定 的方 法 来 判 断 Ａ 通 ｒｍ ｇ
运 动 阻 滞 程 度 ． 分 为 四个 等 级 ：０ 为最 低 等 级 ． 示 对 运 共 “” 表
若 阻滞 平 面 没 有 达 到 手 术 的要 求 ． 再 一 次 由 硬 膜 外 导 管 注 需
计 量 资 料 采 用 ｔ 验 ． Ｐ ０ ５为 差异 有 统 计 学 意 义 检 以 ＜． ０
２ 结 果
入 适 量 ０５ ．％罗 哌 卡 因 ． 组 均 以首 次 剂 量 完 成 手术 两
１ － 监 测 指标 ３ 麻 醉 效 果 相 关 指 标 的观 察 ： 用 针 刺 法 测 定 采
Ｏ５ ．％罗 哌 卡 因 （ ．５ ０ ％罗 哌 卡 因 ２ 与 １ ％葡 萄糖 液 ｌ ｌ ７ ｍｌ ０ ｍ 的 混 合 液 ） ｍ 。退 出腰 麻 针 ， 头 端 置 管 ３ ｍ， ３ｌ 向 ｃ 固定 导 管 ． 为 改
无 法 弯 曲 ：３ 为 最 高 等级 ， 示 运 动 完 全 阻 滞 ， 趾 不 能 动 。 “” 表 足
关 节 置 换 术 的患 者 中老 年 人 比较 常 见 ，该 类 患 者 常 伴 有 心 、 肺 、 功 能异 常 等 其 他 症 状 。又 由于髋 关 节 置 换 术 创 伤较 大 ， 肾
出血 较 多 ， 部 神 经 支 配 复 杂 ， 髋 因此 在 手 术 过 程 中 ， 镇 痛 肌 对
８ ｋ 。 组 比较 差 异无 统计 学 差 异 。 ． ｇ两 ９ １ ． 麻醉方法 ２ 手 术 前 ，先 给 予 患 者 肌 肉 注射 ０ １ 苯 巴 比 ． ｇ
・
６ ７・ ４
镇 痛 评 分 主 要 采 用 Ｖ Ｓ法 ［ ． Ａ Ａ ３ Ｖ Ｓ主 要 用 于 疼 痛 程 度 的 １
评 估 。 标 尺 长 度 为 ｌｃ 其 Ｏｍ。Ｏｍ 表 示 完 全 没 有 痛 觉 ；０ ｍ 表 ｃ １ｃ
动 不 存 在 阻 滞 作 用 ： １ 表 示 大 腿 无 法 抬 起 ． ２ 表 示 膝 关 节 “” “”
或 ｋ 间 隙 蛛 网 膜下 隙穿 刺 成 功后 ，观察 组 注入 ０ ％罗 ． ５
哌 卡 因 ｆ ． ％罗 哌 卡 因 ２ 与 １ ％葡 萄 糖 液 ｌ ｌ 混 合 液、 ７ ０５ ｍ】 ０ ｍ 的 ３ １内 含 舒 芬 太 尼 ｌ ｎ ， 射 速 度 为 ０１ｍ／； 照 组 注 入 ｍ． Ｏｇ注 ． ｌ 对 ｓ
步 加 强 ． 骨 粗 隆 间 骨 折 的 患 病 人 数 也 逐 年 增 加 ． 一 定 股 在 程 度 上 影 响 了 患 者 的 生活 和工 作 ． 时 给 患者 的家 庭 甚 至 整 同 个 社会 都带 来 了沉 重 的 经济 压 力 和 精 神 负担 ｌ 传 统 的 非 手 ３ １ 术 疗 法 因 长 时 间 卧 床 ， 引 起 褥 疮 、 炎 、 脉 血 栓 等 相 关 并 易 肺 静 发 症 ， 亡 率 极 高 ： 使 骨 折 愈 合 ， 往 也 多 残 留 髋 关 节 畸 死 即 往 形 ． 重 影 响 患 肢 功能 及 其 活 动 能 力 严 近 年 来 ． 着 骨 科 临 随
治 的择 期 进 行 髋 关 节 置 换 手 术 的老 年 患 者 共 ７ ９例 ， Ｓ 分 ＡＡ
级为 Ｉ Ⅲ级 其 中男 ３ ～ ２例 ， ４ 女 ７例 ， 年龄 ７ ～ ９平均 ７ ． ２８（ ６８ ±
５６岁 ， 重 ６ ． １． 。所 有 患 者 中 ， ５ ． ） 体 ３５ ６１ ＋ 有 ４例 为 股 骨 颈 骨 折 ．５例 为 股 骨头 坏 死 ：伴 有 高 血压 病 和 冠 心 病 者 ２ ２ ４例 ， 合
１１ 一 般 资 料 收 集 于 ２ ０ ． ０ ９年 １ ～ ０ ０年 １ 月 ２１ ２月 本 院 收
平 均 体 重 ６ ． １． ｇ 对 照 组 注 入 罗 哌 卡 因 ， ３ ４ ４ ３９ ， ＋ ｋ 共 ８例 ， 中 其
Ｍｏ ｉｇ ｒａ 现 代 诊 断 与 治 疗 ２ １ Ｊｌ ２ （ ） ｄＤａｎＴｅｔ ０ ２ ｕｙ ３ ６ 男ｌ ４例 ， 女 ２ ４例 ．平 均 年 龄 ７ ．￣ １ ７６ １ ． ５岁 ，平ｎＴ ｅ ｔ 现代 诊 断 与 治疗 ２ １ Ｊ ｌ ２ （ ） ｄＤ ａ ｒａ ｇ ０ ２ ｕｙ ３ ６
折 ｌ 由于 老年 人 骨 质 疏 松 的 特殊 体 质 ． 其 不 慎 跌 倒 时下 肢 ２ ］ 。 在 突 然 扭 转 或 急 剧 过 度 外 展 或 内收 ． 外 力 直 接 冲击 大 粗 隆均 或 可 发生 骨折 ， 股 骨 粗 隆 间 骨折 一般 多见 于老 年 患 者 。 随着 故
示 患 者 能 想 象 或 感 受 的 最 痛 的 痛 觉 ． 过 患 者 自身对 疼 痛 的 通
妥 钠 和 阿 托 品 ０５ ｇ 人 室 后 对 患 者 的 无 创 Ｎ Ｉ Ｎ Ｂ ）心 电 ．ｍ ， ￣（ＩＰ 、
图 （ Ｃ 和 脉搏 、 饱 和 度 （ｐ ：进 行监 测 ， 动 脉 穿 刺 行 有 Ｅ Ｇ） 氧 ＳＯ） 桡 创 动 脉 压 监 测 患 者 鼻 导 管 吸氧 ， 侧 卧 位 ． 取 手术 侧 在 上 ， 取
舒 芬 太
尼 联 合 罗 哌 卡 因蛛 网膜 下 腔 阻滞 在 高 龄 患 者 髋 关节 手 术 麻 醉 中效 果 较 好 ， 醉后 各 时 点 镇 痛 评 分 显 著 低 于 对 照 组 ， 麻 麻 醉 阻 滞及 镇 痛 效 果 更 为 理想 ． 得 临 床推 广 应 用 。 值 关 键 词 ： 芬 太 尼 ； 哌 卡 因 ； 网膜 下 腔 阻滞 ； 舒 罗 蛛 髋关 节 手 术 ；
记 录术 中及 术后 出 现 的不 良反 应 ，主要 包 括 恶 心 、瘙 痒 、 头
痛 、 战 等 寒
１ ． 统 计 学 处 理 采 用 Ｓ Ｓ １ ． 件 进 行 数 据 统 计 分 析 ． ４ Ｐ Ｓ ３０软
仰 卧位 。从 药 物 注 射 完 毕 到 改 为仰 卧位 需 在 ｌ ｎ之 内完 成 。 ｍｉ
海 （９ ０ ）男 ， 西 南 宁 人 ， 士 ， 主 任 医师 。 １７ 一 ， 广 硕 副
小剂量舒芬太尼复合罗哌卡 因蛛 网膜下腔阻滞在高龄患者髋关节 手术麻醉 中的应用
Ａｐ ｌ ａｉｎ ｆ Ｓ ｌ ｐ ｉ ｔ ｏ ｍａｌ ｃ ｏ Ｄｏ ｅ ｏ Ｓ ｆｎ ａ ｉ ｌ ｓ ｓ ｓ ｆ ｕ ｅ ｔｎ ｌ ｕ Ｒｏ ｉａ ａｎ Ｓ ｂ ｒ ｃ ｎ ｉ ｐ ｐ ｖ ｃ ｉ ｅ ｕ ａ ａ ｈ ｏｄ
Ｂｌ ｃ ｎ ｆ ｒ Ｈｉ ｕ ｇ ｒ ｅ ｔ ｅ ｉ ｏ ｋ ｉ ｏ ｐ Ｓ ｒ ｅ ｙ Ａｎ ｓｈ ｓａ
叶泽 明（ 梧州市人民医院麻醉科， 广西 梧州 ５３０ ） ４００
摘 要 ： 探 讨小 剂 量 舒 芬 太 尼 复合 罗 哌 卡 因 蛛 网膜 下 腔 阻 滞 在高 龄 患 者 髋 关节 手 术 麻 醉 中 的应 用 效 果 。方法 目的 将 符 合 标 准 的 患 者 随机 分 为 两组 ． 察 组 为 罗 哌 卡 因 复合 舒芬 太尼 组 ， ４ 例 ； 照组 为 罗 哌 卡 因 组 ， ３ 观 共 １ 对 共 ８例 ， 分 析 两 组 的麻 醉 效 果 。 结 果 两 组 患 者 在 最 高 阻滞 平 面 、 至最 高 阻滞 平 面 的时 间 、 动 阻滞 时 间 上 不 存 在 显 著 性 差 异 运
松 的要 求 相 对 较 高『 本 文探 讨 了小 剂 量 舒 芬太 尼 复 合 罗 哌 １ 】 卡 因 蛛 网膜 下 腔 阻 滞 在 高 龄 患 者 髋 关 节 手 术 麻 醉 中 的应 用
效果 ， 取得 良好 的效 果 。 报 告 如下
１ 资 料 与 方 法
并 肺 部感 染 者 ８例 ． 并 糖 尿病 者 １ 合 ３例 ， 在 不 同 程度 的 脊 存
柱侧 弯 或 者 后 凸 畸形 问题 者 １ ７例 ．另 外存 在 听 力 障 碍者 ２ ４ 例 。将 患 者 随机 分 为两 组 ， 察 组 注 入 罗 哌卡 因 复 合舒 芬 太 观 尼 ， ４ 例 ． 中男 １ 共 １ 其 ８例 ， ２ 女 ３例 ， 均 年 龄 ７ ．＋ ． ， 平 ４５ ８４岁
（ ＞ ． ） 且 在 Ｂ ｏ ｇ 评 分 上 不存 在显 著 性 差 异 （ ＞ ．５ 。 观察 组 阻 滞 效 果完 善 ， Ａ Ｐ０ ５， ０ ｒ ｍａ ｅ Ｐ ００ ） Ｖ Ｓ评 分 为 ０ 对 照组 的 Ｖ Ｓ评 ， Ａ
分 为 ６ ８ 两 组 Ｖ Ｓ 分 存 在 显 著 性差 异 （＜ ． ） 观察 组 麻 醉 镇 痛 的 时 间显 著 长 于 对 照组 （＜ ． ）结 论 ～． Ａ 评 Ｐ ００ 。 ５ ＰＯ ５。 ０
粗 隆 间骨 折 治 疗 方法 已成 为 此 种 疾 病治 愈 的重 中 之重 。本研
究结 果 表 明 ．Ｆ 与 Ｄ 、 Ｃ ＰＮ ＨＳＤ Ｓ相 比 ． 于 股 骨 粗 隆 间 骨 折 患 对 者而言 ， 有临床效 果显著 、 伤性小 、 术 时间短等特点 。 具 创 手
作者简介 ： 戴 研究方向 ： 骨科 。
间骨折ｌ 临床分析 ［］ 中国骨与关节损伤杂志，０ ９２７：３ —３ ． Ｊ． ２ ０ ，（） １６ ２ ６
『 ］ 斌 峰 ， 海 峰 ， 旭 漫 ． Ｓ Ｄ Ｓ及 Ｐ Ｎ三 种 方 法 治 疗 老 年 性 ３王 崔 苗 ＤＨ 、 Ｃ Ｆ
股 骨 粗 隆 间骨 折 的 比较 ［］ 吉 林 医 学 ， ０ ７ ２ （６： ７ １ １７ ． Ｊ． ２ ０ ， ８１） １６ —６ ２ 『］ 志云． Ｈ 、Ｃ ４熊 Ｄ Ｓ Ｄ Ｓ和 Ｐ Ｎ 内 固定 治 疗 老 年 股 骨 粗 隆 间 骨 折 疗 效 Ｆ 观 察 ［］ 山东 医药 ， ０ ０ ５ （）６ ． Ｊ． ２ １， Ｏ２： ３ ［ ］ 观 明 ． Ｓ和 Ｐ Ｎ治 疗 老年 股 骨 粗 隆 间 骨 折 疗 效 观 察 ［］ 浙 ５田 ＤＨ Ｆ Ｊ．