多瑞吉、美施康定和奥施康定在晚期癌痛患者中的疗效研究及护理分析
奥施康定治疗晚期癌症患者疼痛的临床疗效分析
2010年5月第7卷第13期·药物与临床·CHINA MEDICAL HERALD 中国医药导报增加血流，两者均广泛用于脑血管病变的治疗[6]。
本组资料中，银杏达莫注射液联合尼莫地平治疗早期脑梗死，临床疗效确切，可明显改善神经功能缺损，且对肝肾功能无明显损害作用，安全可靠，值得临床推广使用。
[参考文献][1]焦雪林,王慧斌.银杏达莫治疗椎-基底动脉供血不足的临床观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2008,16(12):42．[2]楼作跃.银杏达莫注射液治疗急性脑梗死的临床效果观察[J].临床和实验医学杂志,2007,6(10):50-51.[3]王拥军,张微微,张茁,等.银杏达莫注射液治疗急性脑梗死的临床研究[J].华老年医学杂志,2004,23(1):48-49.[4]王青,马聪敏,刘倩玲.银杏达莫注射液治疗脑梗死的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2007,10(9):69-71．[5]贺歆彦,刘晓娟,吴大鸿,等.银杏达莫注射液治疗脑梗死50例疗效观察[J].贵州医药,2009,33(4):337.（收稿日期：2010-01-18）随着社会的发展，环境及生活方式的改变，恶性肿瘤的发病率呈逐年上升趋势，每年全球有近1000万人遭受癌痛的折磨，并且该数值还在进一步攀升。
目前对于晚期的恶性肿瘤以临终关怀为主，尽可能改善患者的生存质量，其中，最重要的就是对于癌痛的治疗。
对于晚期癌痛的治疗目前采取三节段疗法，口服给药途径由于其给药方便、依赖性小、患者依从性好的优点，成为临床上的首选。
奥施康定为一种新型的强阿片类镇痛剂，配合精确的控释技术，起效快，毒副作用少，目前在临床上应用比较广泛[1]。
我院2007年1月～2009年12月住院治疗的晚期癌症患者60例给予奥施康定口服治疗，取得了较为满意的效果。
现将结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料我院2007年1月～2009年12月住院治疗的晚期癌症患者60例，其中，男33例，女27例；年龄34～65岁，平均45.7岁。
多瑞吉、美施康定和奥施康定在晚期癌痛患者中的疗效研究及护理分析
多瑞吉、美施康定和奥施康定在晚期癌痛患者中的疗效研究及护理分析摘要目的探讨多瑞吉（芬太尼透皮贴剂）、美施康定（硫酸吗啡缓释片）以及奥施康定（盐酸羟考酮缓释片）在晚期癌痛患者治疗中的效果以及护理方法。
方法120例晚期癌痛患者，根据止痛治疗方式不同将其分为多瑞吉组（给予多瑞吉治疗）、美施康定组（给予美施康定治疗）和奥施康定组（给予奥施康定治疗），各40例。
比较三组患者治疗后的止痛缓解疗效以及不良反应发生情况。
结果三组患者止痛总有效率分别为92.5%、90.0%、95.0%，比较差异无统计学意义（P>0.05）。
多瑞吉组患者胃肠道反应、排尿困难发生率低于美施康定组和奥施康定组，皮肤红肿瘙痒发生率高于美施康定组和奥施康定组（P＜0.05）；三组呼吸抑制、中枢抑制反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论医疗人员要以个性化选择用药的方式对待晚期癌痛患者，密切关注治疗情况，尽可能帮助患者解除痛楚，消除不良反应，以提高生活质量。
关键词芬太尼透皮贴剂；硫酸吗啡缓释片；盐酸羟考酮缓释片；晚期癌痛；护理有统计资料显示[1]，我国有75%左右的癌症患者在疾病晚期中都会出现不同程度的疼痛反应，而如今癌症已经成为了对人们的身体健康与生命安全产生严重威胁的重大多发病，必须针对严重影响癌症患者生活质量的癌痛情况研究有效的疼痛控制方法。
当前临床上使用较为频繁的是多瑞吉、奥施康定以及美施康定，均對癌症患者晚期疼痛的缓解有一定的作用。
本研究从本院2013年6月～2015年6月收治的晚期癌症患者中选取120例患者的临床资料进行分析，根据具体情况展开研究。
现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选择本院2013年6月～2015年6月收治的120例晚期癌症患者，所有患者年龄29～81岁，中位年龄56岁，其中45例肺癌，17例胃癌，16例肠癌，15例乳腺癌，8例前列腺癌（肝癌），其余的为其他癌症。
所有患者入院时均采用疼痛数字评分法（NRS）对其进行疼痛度的评估，以0～10分表示疼痛度，轻度疼痛为0～3分，中度疼痛为4～6分，重度疼痛为7～10分。
多瑞吉和美施康定治疗中晚期癌性疼痛的疗效对比分析
Ｊ Ｍｅ ｄ Ｔ ｈ ｅ ｏｒ ＆Ｐ ｒ ａ ｃ Ｖ ｏ １ ． ２ ７ ， Ｎｏ ． １ ８ ， Ｓ ｅ ｐ ２ ｏ １ ４
２ ｏ １ ４ 年第 ２ ７ 卷第 １ ８ 期 隧 导 理 坌
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在手 术 中探 查 脏 器 过 程 中可 以把 局 部 肿 块 切 除 ， 可 以实 施 姑
评定 。 １ ． ４ 统计处理 文 中计 量 资料 以 （ ±ｓ ） 表示 ， 组 间用 ｔ 检 验
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收稿 日期 ２ ０ １ ４ — ０ ４ — ２ ５
（ 编辑
紫 苏）
多瑞吉和 美施 康定治 疗中晚期癌性 疼 痛 的 疗 效对 比分 析
储 亚建 江苏省海安县中医院药剂科 ２ ２ ６ ６ ０ ０
摘 要 目的 ： 探讨多瑞吉和美施康定在中晚期癌性疼痛患者使用的疗效 比较。方法 ： 对 近年来分别 采用多瑞 吉和美
中晚期 癌性 疼痛 ， 疗效佳 、 不 良反应少 、 使用方便 、 治疗依从性高 、 能显著提高患者生活质量 ， 值得临床推广和应用 。
关键词 多瑞吉 美 施康 定 癌痛患者 疗 效 比较 中图分类号 ： Ｒ９ ７ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ １ — ７ ５ ８ ５ （ ２ ０ １ ４ ） １ ８ — ２ ４ ４ ０ － ０ ２ 癌性疼痛是肿瘤侵犯神经组织 或 内脏器 官引起 的疼 痛 ， 是造成癌症 中晚期患 者主要 痛苦 的原 因之一 ， 常伴 有躯 体 、 生理和心理学异常 ， 严重 影响 患者 的生存 时 ０ ８ － ２ ０ ９ ．
用多瑞吉对晚期癌症患者进行镇痛治疗的效果分析
用多瑞吉对晚期癌症患者进行镇痛治疗的效果分析分析使用多瑞吉对晚期癌症患者进行镇痛治疗的效果。
方法：抽取我院92例有中度以上疼痛病症的晚期癌症患者为研究对象，比较患者使用多瑞吉治疗前后的V AS评分。
结果：治疗后的总有效率是100%，患者进行治疗后V AS评分2.36±0.35明显小于治疗前V AS评分5.09±0.54，差异显著，具有统计学意义（t=40.692，P＜0.05）。
结论：多瑞吉对晚期癌症患者产生的镇痛效果很好，具有临床应用价值。
标签：多瑞吉；癌症晚期患者；镇痛治疗癌症晚期患者出现疼痛症状是非常见的。
在临床上，将这种疼痛称为癌症疼痛。
而对于癌症晚期患者，这种疼痛又可以分为局部型疼痛以及弥散型疼痛。
两种类型的疼痛都在中度疼痛以上，所以会给患者的正常生活带来非常大的影响，现阶段，对癌症晚期患者进行镇痛的方式主要是给患者使用止痛药[1]。
本文抽取我院92例出现中度以上疼痛病症的晚期癌症患者为研究对象，分析研究使用多瑞吉对晚期癌症患者进行镇痛治疗的效果，现将研究结果作如下报告。
1资料与方法1.1一般资料随机抽取我院92例出现中度以上疼痛病症的晚期癌症患者为研究对象，排除标准：①智力或认知障碍及精神类疾病患者；②病情严重，危及生命的患者；③合并严重传染病患者；男44例，女48例，患者年龄32～75岁，平均45.3±5.2岁，患者文化程度：小学及初中30例，高中及中专42例，大专及以上20例；其中患有肺癌的有15例，患有胃癌的有28例，患有肝癌的有17例，患有乳腺癌的有15例，患有食道癌的有6例，患有直肠癌的有5例，患有宫颈癌的有6例。
患者在性别、年龄、文化程度等一般资料上差异无统计学意义（P>0.05），具有均衡性。
将本组研究目的和方法均对患者进行了详细说明，患者或家属自愿签署知情同意书。
1.2方法对这92例晚期癌症患者使用多瑞吉，具体使用方法如下：在患者的躯干或者上臂部位来使用药物。
多瑞吉治疗晚期癌痛的效果观察与不良反应的护理
［ ｂｔａｔ Ａ ｓ ｃ］ Ｏ ｊｃ ｖ Ｔ ｂｅｖ ｅｃｒｔ ｅｅ ｅｔ ｆ ｕｏｅｉ ｏ ａ ｓｉ ｐｔ ｎ ｉ ｄ ａｃｄＣ ｃｒ ｄｔｅｎｒｉｇ ｒ ｂｅｔ ｅ ｏｏｓｒｅｔ ｕａｖ ｆｃ ｏ ｒ ｇ ｓ ｎｐ ｉ ａｅｔ ｗｔ ａｖｎｅ ａ ｅ ｕｓ ｉ ｈ ｉ Ｄ ｃ ｎ ｎ ｉｓ ｈ ｎ ａ ｈ ｎ ｎ
多瑞吉有 ２ ｇｈ和 ５ ｇｈ两种剂型 ， ５ｕ／ ０ｕ／ 本组 患者从 ２ ｇｈ ５ｕ／ 开始使用或参照每 ４ｈ 使用的吗啡
剂量 进 行 折算 （ 如吗 啡 ５～ ０ｍｇ２ ２ ，５～３ ｇ４ ５ｍ ，Ｏ～
治疗癌痛的新方法 ， 在临床 晚期癌痛应用中取得 了
较好的疗 效 ， 同程 度 改善 了患者 的生存 质 量。 ５ ｇ５ ～ ５ｒ 不 Ｏｍ ，５ ６ ｇ分别折算 为多瑞 吉 ２ ｇｈ ５ ａ ５ｕ／ ，０ ２０ ０４年 ５ ～ ０ ５ ５月我院对 ８ 月 ２０ 年 ４例晚期癌痛患 ｕ／ ，５ｕ／ 和 １０ｕ ｈ Ｊ ｇｈ ７ ｇ ｈ ０ ｇ ） 。使用方法 ： ／ 启封外 者使用多瑞吉敷贴治疗 ， 同时配合不 良反应的护理 ，
患者 达 到 ２ 内不痛 或 基本 不 痛 。本 组 患 者 根 ４ｈ之
２０ ０４年 ５ ～ ０５年 ５月收治的 ８ 例晚期癌 据病情使用时间最短时 间为 １ ， 月 ２０ ４ ５ｄ 最长达 ６ ， ２ｄ 平 痛患者 ， 其中男 ５ ３例 ， ３ 例 ， 女 ｌ 年龄 ｌ ７ ９～ ６岁 ， 平 均 为 ３ 。 ４ｄ 均６ 岁； ｌ 所有病例均为 Ｉ Ｖ期肿瘤患者 ， 肺癌 ３ ６例 ， 胃癌 ｌ ９例， 结直肠癌 ｌ 例 ， ４ 肝癌 ９例 ， 乳腺癌 ５例 ， 膀胱癌 １ ， 例 其中２ ２例已发生原发部位外其他器官 的转移； 疼痛程度按主诉疼痛分级法（ Ｒ ） Ｖ Ｓ 分级¨ ，
美施康定治疗晚期癌痛116例临床分析
美施康定治疗晚期癌痛116例临床分析1 资料和方法1.1 一般资料:116例住院患者，均经影像学、病理学证实为恶性肿瘤，且伴有中、重度疼痛。
男72例，女44例，平均年龄56.4岁；原发肿瘤类型：肺癌41例，肝癌22例，胃癌16例，乳腺癌13例，肠癌12例，胰腺癌6例，肾癌6例。
疼痛类型：内脏痛64例，骨痛31例，软组织浸润痛16例，神经痛5例。
1.2 方法：严格按WHO推荐的三阶梯止痛法，常规应用诺福丁、曲马多等第一、第二阶梯药物镇痛无效后，第三阶梯选用美施康定，始用量为30 mg，口服，每2小时1次，3天后若疗效差即加量到60～90 mg/次，最大量180 mg/次（日剂量360 mg），连续服药1周或1周以上。
1.3 疼痛及缓解程度的分级:根据卫生部标准[1]进行疼痛分级。
疼痛强度分级:0级：无痛。
Ⅰ级（轻度疼痛）：虽疼痛但尚可忍受，正常生活，睡眠未受干扰。
Ⅱ级（中度疼痛）：疼痛明显，不能忍受，要求使用镇痛药，正常生活，睡眠受到干扰，Ⅲ级（重度疼痛）：疼痛剧烈，难以忍受，必须使用镇痛药，正常生活、睡眠受到严重干扰，可伴有植物神经功能紊乱表现或被动体位。
按照上述判定标准，本组116例患者中，Ⅱ级42例，Ⅲ级74例。
缓解程度分级：根据徐国柱等[1]将缓解程度分为：无效：疼痛未缓解。
轻度缓解：疼痛减轻约25%。
中度缓解：疼痛减轻约50%。
明显缓解：疼痛减轻约75%。
完全缓解：疼痛消失。
其中轻度缓解加中度缓解加明显缓解加完全缓解为有效；明显缓解加完全缓解为显著有效。
2 结果2.1 美施康定对中、重度癌痛的镇痛剂量及效果：见表1。
2.2 美施康定的不良反应：116例患者中31例出现不良反应，不良反应多为2种以上，其中便秘52例（44.8%），尿潴留17例（14.7%），腹胀14例（12.1%），呕吐、腹痛11例（9.5%），眩晕3例（2.6%）。
3 讨论晚期癌痛的治疗常用的方法是肌肉注射哌替定，但长期大剂量注射哌替定，可导致其代谢产物去甲哌替定在体内蓄积，从而引起中枢神经系统兴奋，产生震颤、惊厥，对外界刺激敏感性增强和幻觉，故不宜肌注哌替定治疗癌痛。
多瑞吉治疗晚期癌痛的观察及护理
拉 明 、 塞米 松联合用 药可提 高止 吐效果 ， 止维体 外反 应 ， 地 防
使 他 们 了解 应 用 多瑞 吉 贴 剂 的 临 床 意 义 ， 服 以 上 口服 及 肌 克 注 药物 镇 痛 高 峰 及 低 谷 时 的 浓 度 及 差 异 ， 解 释 用 多 瑞 吉 透 并 胶 贴 的 优 点 。使 病 人 镇 痛 长 达 ７ ， 时 告 知 病 人 本 药 的不 ２ｈ 同
便 ［ 。 指 导 患 者 保 持 轻松 愉 快 的 心 情 ， 规 律 地 生 活 ， 要 给 ３ ］ 有 必
良反 应 及 处 理 措 施 ， 解 除 病 人 不 必 要 顾 虑 ， 积 极 主动 地 配 以 能 合 用药 。
１ １ 一 般 资料 ．
本组 病例 ， ５ 男 Ｏ例 ， ３ 女 Ｏ例 ， 龄 ２ ～ ８ 年 １ ６
岁 。姑 息 治疗 为主 的 晚期 癌 痛 患 者 ８ Ｏ例 ， 中肝 癌 ３ 其 Ｏ例 ， 结
ｈ 。使 用 时 调 整 剂 量 使 患 者 达 到 ２ ） ４ｈ内 不 痛 或 基 本 不 痛 。
本 组 患 者 根 据 病 情 使 用 时 间最 短 为 本 １ ， 长 达 ６ ， 均 ５ 最 ｄ ０ｄ 平
３ ５ ｄ。 ７．
胃肠 以利于肠蠕动 和腹肌 收缩力 ， 促进 机体 体新 陈代谢 和排
此 外 ， 们 还 指 导 患 者 配 合 气 功 ， 松 疗 法 或 转 移 技 术 有 辅 助 我 放 作用 。 ３ ３ ２ 便 秘 的护 理 ．． 对 便 秘 者 鼓 励 患 者 多饮 开 水 ， 多食 含 纤 维 素 丰 富 易 消 化 的饮 食 ， 通 过 腹 部 按 摩 ， 调 理 肠 胃 ， 进 并 可 促
多瑞吉和奥施康定治疗癌痛的效果观察
· 药物与临床 ·
多瑞吉和奥施康定治疗癌痛的效果观察
钟小溱 1 李 娟 2 王朝霞 2 王继荣 2 1.南京医科大学第二附属医院普外科，江苏南京 210011；2.南京医科大学第二附属医院肿瘤科，江苏南京 210011
[摘要] 目的 对比观察多瑞吉（芬太尼透皮贴剂）和奥施康定（盐酸羟考酮控释片）在治疗中、重度癌症疼痛中的止痛
ZHONG Xiaoqin1 LI Juan2 WANG Zhaoxia2 WANG Jirong2 1.Department of General Surgery, the Second Affiliated Hospital of Nanjing Medical University, Jiangsu Province, Nanjing 210011, China; 2.Department of Oncology, the Second Affiliated Hospital of Nanjing Medical University, Jiangsu Province, Nanjing 210011, China [Abstract] Objective To observe the efficacy and adverse reactions of Durogesic and OxyContin in the treatment of pa tients with moderate or severe cancer pain. Methods 110 patients with moderate or severe cancer pain were randomly divided into 56 cases of Durogesic regimen group and 54 cases of OxyContin group. Durogesic group patients were treated with Durogesic for external use. The initial dosage of initially treated patients was 25 μg/h. The patients treated with strong opioids previously were carried out the dose conversion of Durogesic according to the conditions of administration. Duro gesic doses (μg/h) = daily morphine dose × 0.5. OxyContin group patients take OxyContin per os. The initial dosage of ini tially treated patients was 10 mg q12h. The patients treated with strong opioids previously were carried out the dose con version of OxyContin according to the conditions of administration. OxyContin doses = daily Morphine dose × 0.5. Doses should be adjusted until pain relief to NRS 0-3. The drug dose, efficacy, side effects, drug dependence treatment were closely observed. The standard pain observation table was filled out. Results The total alleviating rate of patients in the Durogesic group was 89.3% (50/56) and in the OxyContin group was 88.9% (48/54). Durogesic and OxyContin also improved the quality of life of the patients with cancer pain. No significant differences were found between two groups ( P ＞ 0.05). The quality of life of the patients in the two groups was improved, there were significant differences of the two groups before and after treatment (P ＜ 0.01), while there were no significant differences between the two groups ( P ＞ 0.05). The chief adverse reactions were nausea, constipation, dizziness and lethargy. Each reaction of Durogesic group were 10.7% , 19.6%, 8.9%; OxyContin group were 18.5%, 22.2%, 12.9%. The difference between the two groups was not statistically significant (P ＞ 0.05). No respiratory inhibition and addiction occurred. Conclusion Durogesic and OxyContin are proved to be good, slight side effect. And Durogesic is convenient in the control of cancer pain. [Key words] Cancer pain; Durogesic; OxyContin; Therapeutic effect; Side effects
奥施康定治疗晚期癌症患者疼痛的临床疗效分析
例 患者 由于不 良反应 而停 药 治疗 。结论 ： 奥施 康 定 对 治疗 晚 期 癌痛 有 较 好 的镇 痛效 果 。 良反 应 发生 率 低 ， 且 不 并 能显 著改 善 患者 的 生活 质量 ， 值得 在 临床 上 推广 。 ［ 文献 标识 码１ Ｂ 【 文章 编 号】１ ７ － ２ ０（ ０ ０）５ ａ）０ １ ０ ６ ３ ７ １ ２ １ ０ （ 一７ －２
及 生 活质 量 的改 善 情 况 。结 果 ：服 药 ２周 后 中度 疼 痛 患 者 疼 痛 的缓 解 率 为 １ ００ ，重 度 疼 痛 患 者 的缓 解 率 为 ０ ．％ ９ ．％， ０９ 总缓 解 率 为 ９ －％； ３３ 服药 ２周后 食 欲 、 日常生 活 、 眠 、 神状 态 、 交 等方 面的评 分 较 服药 前 有 明显 增 加 ， 睡 精 社 差 异 有 统计 学 意义 （ ００ ）最 常见 的不 良反 应 为便 秘 ， 生率 为 ６７ 给 予对症 处 理后 ， 做 ．５ ； 发 ．％， 症状 得 到 明显 改善 。本组 无
ＨＵ ＡＮＧ Ｙ ｕ ｉ ｇ ＡＮＧ ｈ ｇ ａ ｇ ｏ ｑ ｎ ，Ｔ Ｓ ｕｕｎ
（ ｅ ａｔ ｎ ｆ ａｎＭａ ａ ｅ ｅ ｔｔｅＳ ｃ ｎ ｆｌ ｔｄＨｏｐｔｌ ｆ ｕ ｍ ｎ ｄｃｌ ｎｖｒｉ ， ｎ ｎ ６ ０ ０ ， ｈｎ ） Ｄ ｐ ｒ ｔ ｉ ｎ ｇ ｍ ｎ，ｈ ｅｏ ｄＡ ｉ ｅ ｓｉ ｎ ｉｇＭｅ ｉａ Ｕ ｉ ｓｔ Ｋｕ ｍｉｇ ５ １ １ Ｃ ｉａ ｍｅ ｏ Ｐ ｉ ａ ａｏＫ ｅ ｙ 【 ｓｒ ｃ］ ｊｃｉｅ Ｔ ｖｓ ｇｔ ｅｅ ｃ ｃ， ｄ ｅ ｅｒａｔ ｎ ｎ ｅｉ ｒｖ ｍ ｎ ｆ ｕ ｌｙｏ ｆ ｏ ｘ ｃｎｉ Ａｂ ｔａ ｔ ０ｂｅｔ ： ｏｉ ｅｔ ａｅｔ ｆ ａｙ ａ ｖｒ ｅｃｉ ｓａｄｔ ｖ ｎ ｉ ｈ ｉ ｓ ｏ ｈ ｍｐｏｅ ｅ ｔ ａｉ ｆｉ ｆ ｙｏ ｔ ｉ ｏｑ ｔ ｌｅ Ｏ ｎｎ
多瑞吉治疗中重度癌痛的效果观察及护理
多瑞吉治疗中重度癌痛的效果观察及护理摘要目的：探讨多瑞吉对中、重度癌痛的治疗效果和护理措施。
方法：应用多瑞吉治疗中重度癌痛病人60例，按数字分级法（NRS）判断疼痛缓解程度，按WHO抗癌药物毒性分级标准观察不良反应，对病人采取相应的护理措施。
结果：病人疼痛缓解率为98.3%，其中完全缓解25例（41.7%），明显缓解31例（51.7%），中度缓解3例（5%）。
不良反應明显减少或减轻。
结论：多瑞吉治疗中重度癌痛过程，优质的护理可减少或减轻不良反应，使治疗措施落实，明显提高治疗效果。
关键词多瑞吉癌痛效果观察护理癌性疼痛严重影响着晚期癌症病人的生活质量，癌痛的有效处理能改善病人生活质量，增强治疗信心。
多瑞吉（芬太尼透皮贴剂）是一种新型癌痛控制贴剂，通过外贴方法使阿片受体兴奋剂芬太尼缓慢而持续经皮进入人体，达到止痛的目的，也是目前惟一可供临床使用的阿片类透皮贴剂［1］。
我科于2004年3月～2007年2月，对使用多瑞吉治疗的60例晚期癌痛病人进行临床观察和护理，效果满意，现报告如下。
资料和方法临床资料：共有60例病人入组，均经病理组织学或细胞学检查确诊为晚期恶性肿瘤，无化疗指征。
其中男33例，女27例，最大年龄75岁，最小年龄36岁，平均年龄61.1岁。
原发肿瘤包括：肺癌14例，食管癌8例，胃癌、结肠直肠癌5例，肝癌7例，骨软组织肉瘤9例，妇科肿瘤3例，乳腺癌6例，头颈部肿瘤5例，恶性淋巴瘤3例；其中6例因食管梗阻、纵隔淋巴结压迫、肠道梗阻等原因不能进食；所有病例均有癌痛症状，中度疼痛37例，重度疼痛23例。
预计生存期超过3个月，能与观察者进行交流。
剔除呼吸抑制、呼吸道阻塞、缺氧者、心动过缓或明显肾功能不全者、脑功能障碍者、高烧病人；对阿片类镇痛药过敏者，孕妇及哺乳期妇女。
方法：①既往未用过强阿片类药物的病人，初始剂量从25μg/小时开始，重度疼痛给予50μg/小时开始；②已使用过强阿片类药病人用药剂量参照吗啡与芬太尼剂量转换表确定剂量，在贴多瑞吉的同时，最后1次使用控释吗啡；或在使用多瑞吉的第1个小时内继续原来即释吗啡的用量，贴膜每72小时更换1次。
奥施康定与美施康定治疗晚期癌症重度疼痛的对比分析
奥施康定与美施康定治疗晚期癌症重度疼痛的对比分析李鹰飞;车凯军【摘要】目的对比口服奥施康定与美施康定治疗晚期癌症重度疼痛的疗效.方法将66例晚期癌症重度疼痛患者随机分为奥施康定组(实验组)与美施康定组(对照组),实验组36例,对照组30例,治疗15d后进行疗效评价及不良反应统计.结果实验组有效率97.2%(35/36),对照组有效率96.7%(29/30),两组疼痛控制效果差异无统计学意义(P>0.05);实验组(20/36,55.5%)不良反应总发生率低于对照组(25/30,83.3%),差异有统计学意义(P<0.05).结论在治疗晚期癌症重度疼痛时,实验组与对照组疗效相似,但实验组不良反应总发生率更低.【期刊名称】《江西医药》【年(卷),期】2017(052)003【总页数】2页(P244-245)【关键词】奥施康定;美施康定;晚期癌症重度疼痛【作者】李鹰飞;车凯军【作者单位】江西省抚州市第一人民医院肿瘤内科,抚州 344000;江西省抚州市第一人民医院肿瘤内科,抚州 344000【正文语种】中文【中图分类】R730.5疼痛是晚期癌症患者最常见的伴发症状，发生率高达60%-80%，其中1/3为重度疼痛[1]，严重影响患者的生活质量。
目前在临床上，主要使用强阿片类药物治疗重度癌症疼痛[2]，其中口服奥施康定（盐酸羟考酮缓释片）和美施康定（硫酸吗啡缓释片）应用最为广泛。
本文通过分析奥施康定和美施康定治疗重度癌症疼痛的临床疗效和不良反应，为重度癌痛的治疗提供参考意见。
1.1 病例资料自2014年10月至2016年10月在抚州市第一人民医院肿瘤科住院重度癌痛患者66例，其中内脏痛32例，骨痛15例，软组织浸润痛12例，神经痛5例，其他2例。
采用数字表法随机分为两组：口服奥施康定36例为实验组，包括肺癌18例，胃癌5例，结直肠癌5例，肝癌6例，食管癌2例；口服美施康定30例为对照组，肺癌16例，胃癌4例，结直肠癌2例，肝癌4例，乳腺癌4例。
多瑞吉、美施康定和奥施康定在晚期癌痛治疗中的成本-效果分析
多瑞吉、美施康定和奥施康定在晚期癌痛治疗中的成本-效果分析李文峰;张春红【期刊名称】《海峡药学》【年(卷),期】2008(20)9【摘要】目的比较芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)、硫酸吗啡控释片(美施康定)与盐酸羟考酮控释片(奥施康定)治疗晚期癌痛的成本效果.方法 2005年10月至2007年8月用多瑞吉、美施康定和奥施康定治疗晚期癌痛患者162例,分为多瑞吉组56 例,美施康定组52例和奥施康定54例.多瑞吉外用贴于皮肤,起始剂量25～50μg·mL-1,72h后换贴,美施康定口服给药初始剂量为30mg,q12h;奥施康定起始剂量20mg,q12h.3组均根据疼痛缓解情况决定剂量的调整直至将疼痛缓解至病人满意的程度即VAS 0-3分.治疗中出现暴发痛者给予短效吗啡注射,出现胃肠道反应如便秘、恶心、呕吐及其它反应者给予对症处理.结果多瑞吉、美施康定和奥施康定的疼痛缓解率分别为92.86%,92.30%,92.44%;成本效果比分别为22.37±10.28,16.21±8.65,16.55±8.35.结论多瑞吉、美施康定和奥施康定临床疗效无统计学差异,成本效果比显示美施康定最优,其次奥施康定.【总页数】3页(P116-118)【作者】李文峰;张春红【作者单位】温州医学院附属第一医院放疗科,温州,325000;温州医学院附属第一医院放疗科,温州,325000【正文语种】中文【中图分类】F404.7【相关文献】1.国产与进口吉西他滨在治疗晚期非小细胞肺癌中的成本效果分析 [J], 温晓甦;韩爱玲;胡梁南;喻娟2.奥沙利铂与培美曲塞在中晚期肺癌化疗中的成本效果分析 [J], 卢欣3.多瑞吉、美施康定和奥施康定在晚期癌痛患者中的疗效研究及护理分析 [J], 史振友4.奥施康定联合华蟾素胶囊应用于晚期癌痛治疗中的疗效分析 [J], 陈居杲5.多瑞吉与美施康定在晚期癌痛治疗中的药物经济学分析 [J], 汤从容;李文峰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
奥施康定与美施康定治疗恶性肿瘤重度疼痛疗效比较
奥施康定与美施康定治疗恶性肿瘤重度疼痛疗效比较巢伟忠;徐珍;陆超【摘要】目的:观察及比较奥施康定与美施康定在治疗中重度癌痛的疗效及不良反应.方法:50例中重度癌痛患者随机分为两组:奥施康定组及美施康定组各25例.评价止痛效果、不良反应.结果:奥施康定组:起始剂量10mg/12h,平均维持量16.5mg/12h,有效率(CR+PR)=88%,总不良反应人次比例:56%.美施康定组:起始剂量30rag/12h.平均维持量45.4mg/12h,有效率(CR+PR)=92%,总不良反应人次比例:92%.两组药物主要不良反应为便秘、恶心及嗜睡.结论:奥施康定及美施康定治疗中重度癌痛疗效相近,美施康定组不良反应发生率相对较低,患者可以耐受.在两组对照过程中发现:有部分患者应用奥施康定疗效欠佳,换用美施康定能有效控制,有待临床进一步研究探讨.【期刊名称】《亚太传统医药》【年(卷),期】2010(006)009【总页数】2页(P114-115)【关键词】奥施康定;美施康定;癌痛;不良反应【作者】巢伟忠;徐珍;陆超【作者单位】常州市新北区罗溪镇卫生院,江苏,常州,213136;常州市肿瘤医院,江苏,常州,213001【正文语种】中文【中图分类】R730.5随着社会经济不断发展，生活、经济、心理压力，工农业、食品污染等原因，致肿瘤发生率不断上升。
据统计，目前中国肿瘤患者每年新增人数已超过100万人，肿瘤死亡率已排各致死原因第三位，其中近半数以上患者得不到积极有效治疗，其中终末期患者的疼痛控制是一突出问题，半数以上没有得到满意缓解，疼痛直接影响病人的生活、生存质量。
故控制癌痛是患者及家属的迫切愿望，更是医务工作者急需解决的问题。
目前WH癌症疼痛三阶梯止痛原则，作为临床治疗癌痛的基本指南和教育工具，已得到广泛认可。
据临床资料报道：90%以上患者经疼痛治疗可得以缓解。
我院门诊自2008年1月—2010年1月分别对25例中重度癌痛患者口服美施康定及奥施康定止痛效果及不良反应进行了观察及比较，现将结果报道如下。
多瑞吉治疗晚期癌症疼痛的临床观察
多瑞吉治疗晚期癌症疼痛的临床观察
李勇
【期刊名称】《广州医药》
【年(卷),期】2005(36)2
【摘要】目的观察透皮贴剂多瑞吉治疗晚期癌症疼痛的效果、不良反应及与生活质量关系.方法观察60例晚期癌症伴中重度疼痛患者,应用多瑞吉镇痛,根据疼痛程度应用短效吗啡进行剂量滴定,进行剂量调整,直至疼痛缓解.结果 60例患者中18例中度疼痛均获中度以上缓解,疼痛缓解率100%,其中完全缓解13例,明显缓解5例.42例重度疼痛患者中有38例获中度以上缓解,疼痛缓解率90.5%,其中完全缓解15例,明显缓解23例,观察到主要不良反应有恶心、呕吐、便秘及头晕等,多数可以耐受.结论应用多瑞吉后生活质量明显改善.
【总页数】2页(P57-58)
【作者】李勇
【作者单位】中山大学肿瘤防治中心内科,广州,510080
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.多瑞吉治疗晚期癌症疼痛患者220例疗效观察 [J], 谢恬
2.多瑞吉治疗晚期癌症疼痛的临床分析 [J], 谭建萍;张锦艳;梁燕云
3.多瑞吉贴剂治疗晚期癌症病人疼痛的临床观察及护理 [J], 赵春玲;张新;陈洪华;
胡明明
4.多瑞吉贴剂治疗晚期癌症病人疼痛的临床观察及护理 [J], 赵春玲; 张新; 陈洪华; 胡明明
5.多瑞吉治疗晚期癌症患者疼痛的临床观察 [J], 王启船;仵海涛;王青;魏光敏
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美施康定用于晚期肿瘤患者的效果探讨及护理
美施康定用于晚期肿瘤患者的效果探讨及护理
阚全红
【期刊名称】《海峡药学》
【年(卷),期】2016(028)005
【摘要】目的本次研究主要探讨对晚期肿瘤患者应用美施康定的治疗效果及相应的护理措施,为此类疾病患者提供借鉴.方法选择我院自2014年1月至2015年12月间收治的晚期肿瘤患者总共68例,收集相关的临床资料,研究使用美施康定对晚期肿瘤患者的镇痛效果及护理要点,并记录不良反应的情况.结果初次用药有可能会引起患者消化道的不良反应,如悉心、呕吐、便秘等,也有可能有排尿困难、头晕等症状.68例患者中,无效5例,有效8例,显效55例.结论经过研究发现,美施康定对晚期肿瘤患者的镇痛效果明显,适合临床推广使用,但同时要加强对不良反应的护理.【总页数】1页(P152)
【作者】阚全红
【作者单位】天津市北辰医院天津300400
【正文语种】中文
【中图分类】R969.4
【相关文献】
1.美施康定用于晚期癌症患者止痛的护理体会 [J], 方卫莲
2.对晚期恶性肿瘤患者进行预防压疮护理的效果探讨 [J], 陈思娇
3.美施康定用于晚期肿瘤患者70例的疗效分析及护理体会 [J], 万晓慧;杨皓
4.优质护理用于晚期癌症患者疼痛护理的效果探讨 [J], 赖惠文;朱德霞
5.晚期肿瘤患者应用循证护理的效果探讨 [J], 侯小华;肖易
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多瑞吉治疗晚期癌痛的临床护理
多瑞吉治疗晚期癌痛的临床护理
戎明梅
【期刊名称】《南京医科大学学报（自然科学版）》
【年(卷),期】2006(026)010
【摘要】多瑞吉是一种长方形透明的透皮贴剂，其主要成分是枸橼酸芬太尼，其止痛作用为相同剂量吗啡的50～100倍．是现阶段惟一可供临床使用的强阿片类新型镇痛药贴剂。
本科自2004年12月至2005年11月使用多瑞吉（芬太尼透明贴剂西安杨森公司生产）治疗13例晚期癌症患者的疼痛，取得一定的疗效．现将临床观察及护理要点总结如下。
【总页数】2页(P995-996)
【作者】戎明梅
【作者单位】南京医科大学第一附属医院河西肿瘤科,江苏,南京,210036
【正文语种】中文
【中图分类】R473.73
【相关文献】
1.多瑞吉联合消炎痛栓治疗晚期癌痛疗效观察 [J], 徐颖扉
2.多瑞吉、美施康定和奥施康定在晚期癌痛治疗中的成本-效果分析 [J], 李文峰;张春红
3.多瑞吉治疗晚期癌痛的观察及护理 [J], 曹晓娴;赖妙娟;郑玉琴;饶乃先
4.多瑞吉配合中药制剂治疗晚期癌痛的临床观察 [J], 杨坤淘
5.多瑞吉治疗42例中重度晚期癌痛 [J], 赫丽杰; 滕晓弘
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多瑞吉、美施康定和奥施康定在晚期癌痛患者中的疗效研究及护理分析
作者：史振友
来源：《中国实用医药》2016年第31期
【摘要】目的探讨多瑞吉（芬太尼透皮贴剂）、美施康定（硫酸吗啡缓释片）以及奥施康定（盐酸羟考酮缓释片）在晚期癌痛患者治疗中的效果以及护理方法。
方法 120例晚期癌痛患者，根据止痛治疗方式不同将其分为多瑞吉组（给予多瑞吉治疗）、美施康定组（给予美施康定治疗）和奥施康定组（给予奥施康定治疗），各40例。
比较三组患者治疗后的止痛缓解疗效以及不良反应发生情况。
结果三组患者止痛总有效率分别为92.5%、90.0%、95.0%，比较差异无统计学意义（P>0.05）。
多瑞吉组患者胃肠道反应、排尿困难发生率低于美施康定组和奥施康定组，皮肤红肿瘙痒发生率高于美施康定组和奥施康定组（P0.05）。
结论医疗人员要以个性化选择用药的方式对待晚期癌痛患者，密切关注治疗情况，尽可能帮助患者解除痛楚，消除不良反应，以提高生活质量。
【关键词】芬太尼透皮贴剂；硫酸吗啡缓释片；盐酸羟考酮缓释片；晚期癌痛；护理
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.31.096
有统计资料显示[1]，我国有75%左右的癌症患者在疾病晚期中都会出现不同程度的疼痛反应，而如今癌症已经成为了对人们的身体健康与生命安全产生严重威胁的重大多发病，必须针对严重影响癌症患者生活质量的癌痛情况研究有效的疼痛控制方法。
当前临床上使用较为频繁的是多瑞吉、奥施康定以及美施康定，均对癌症患者晚期疼痛的缓解有一定的作用。
本研究从本院2013年6月～2015年6月收治的晚期癌症患者中选取120例患者的临床资料进行分析，根据具体情况展开研究。
现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料选择本院2013年6月～2015年6月收治的120例晚期癌症患者，所有患者年龄29～81岁，中位年龄56岁，其中45例肺癌， 17例胃癌， 16例肠癌， 15例乳腺癌， 8例前列腺癌（肝癌），其余的为其他癌症。
所有患者入院时均采用疼痛数字评分法（NRS）对其进行疼痛度的评估，以0～10分表示疼痛度，轻度疼痛为0～3分，中度疼痛为4～6分，重度疼痛为7～10分。
由患者止痛治疗方法的不同将其分为多瑞吉组、美施康定组和奥施康定组，各40例。
1. 2 纳入标准与排除标准[2] 纳入标准：①入院时通过组织学或细胞学病理诊断均显示为恶性肿瘤；②患者入院时癌性疼痛强度均>4分，即中度疼痛以上；③患者入院时的KPS评分均>40分。
排除标准：无法自我评估疼痛程度的患者。
1. 3 治疗方法多瑞吉组患者如果没有使用过吗啡，则给予4.2 mg芬太尼透皮贴剂（西安杨森制药有限公司，国药准字H20080366）外用， 3 d后换帖，在患者肩胛、后背、大腿内侧或是前胸皮肤紧贴，注意保持贴面的平整和牢固，换帖时要变换位置。
如果患者使用过吗啡，则每日服用剂量为吗啡剂量的1/2。
美施康定组患者每12小时口服1次美施康定片（中国萌蒂制药有限公司，国药准字H10980062， 30 mg），以患者具体疼痛情况为准，以药物剂量的25%～50%递增，保持2 d调整1次剂量，一旦患者出现爆发痛，要立即采用吗啡针止痛。
奥施康定组患者如果没有使用过吗啡，提供盐酸羟考酮控释片（北京萌蒂制药有限公司，国药准字J20040096）口服10 mg，每12小时服用1次，如果使用过吗啡的患者使用奥施康定剂量控制为吗啡剂量的1/2。
所有患者在治疗过程中一旦出现恶心呕吐、便秘等不良反应，要立即采用如加强胃肠动力等对症下药的护理方式进行处理，如果患者的不良反应频繁难忍，要停止给药，并在研究中将其列入无效治疗。
治疗2周后比较三组患者的疗效及不良反应发生情况。
1. 4 疗效评定标准疼痛缓解程度：0度表示未缓解， 1度表示轻度缓解， 2度表示中度缓解， 3度表示明显缓解， 4度表示完全缓解。
总有效率=完全缓解率+明显缓解率+中度缓解率。
1. 5 统计学方法采用SPSS11.0统计学软件对研究数据进行统计分析。
计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。
P
2 结果
2. 1 三组患者止痛效果比较三组患者止痛总有效率分别为92.5%、90.0%、95.0%，比较差异无统计学意义（P>0.05）。
见表1。
2. 2 三组患者不良反应比较多瑞吉组患者胃肠道反应、排尿困难发生率低于美施康定组和奥施康定组，皮肤红肿瘙痒发生率高于美施康定组和奥施康定组，差异具有统计学意义
（P0.05）。
见表2。
3 讨论
在晚期癌症患者身上，癌痛是一种非常不快的感觉与感受，身体潜在组织的损伤不仅仅是一种简单的生理应答反应，也反映出患者的心理体验因素，因此，疼痛带给患者的功能影响包括了身体、情绪、社会、健康等多个方面，严重影响了患者的生活质量。
临床研究显示大多数患者都会出现较为强烈的癌痛反应，尤其是晚期，甚至有30%左右的患者在病逝前的严重疼痛病状都无法得到控制和缓解[3]。
临床上多瑞吉、美施康定以及奥施康定都有很好的治疗效果，但会不同程度地出现如恶心呕吐、便秘、头昏嗜睡等不良反应。
针对患者临床上的不良反应展开护理工作，具有重要意义。
护理人员在给药的同时就要密切关注患者的身体状况，及时进行各种缓解护理措施：如果患者药物刺激中枢化学感受器出现恶心呕吐，针对反应较轻的患者，无需采取措施，待1～2 d症状会自动消失，如果反应较为强烈，那么就
要引导患者清淡饮食基础上，口服维生素B6以及甲氧氯普胺。
针对便秘等情况，护理人员要给予患者以粗粮和纤维高的蔬菜为主，注意多饮水，尽量每天清晨饮水500 ml，并帮助患者沿结肠向腹部位置进行按摩，辅助肛门收缩出气，情况较为严重的可以服用番泻叶或进行灌肠治疗。
针对头昏患者，要根据具体病情进行头部按摩或是口服眩晕药物。
针对排尿困难患者可以采用热毛巾对患者腹部等部位进行热敷，以诱导排尿的方式促进排便。
综上所述，针对晚期癌痛患者的治疗与护理，必须根据患者的实际情况对症下药，密切关注患者药物反应，及时处理不良情况，努力为患者解除痛苦，提高治疗护理质量。
参考文献
[1] 钱嘉. 多瑞吉、美施康定和奥施康定在晚期癌痛治疗中的成本-效果分析. 临床合理用杂志药， 2016， 9（9）：63-64.
[2] 万晓慧，杨皓. 美施康定用于晚期肿瘤患者70例的疗效分析及护理体会. 中国药业，2013， 22（9）：52-53.
[3] 钟小溱，李娟，王朝霞，等. 多瑞吉和奥施康定治疗癌痛的效果观察. 中国医药导报，2012， 9（35）：107-109.
[收稿日期：2016-11-01]。