关于奥施康定与美施康定区别的说明

美施康定-重度癌痛金标准讲解

1982
1984
1986
1988
1990
1992
1994
1996 1998 2000 2002 2004
数据来源：SFDA
全球医用吗啡的消耗趋势
吗啡消耗量(2000年）
丹麦美国日本台湾中国
74.95kg/百万人 30.72kg/百万人
6.28kg/百万人 0.61kg/百万人 0.08kg/百万人
死亡
缓解疼痛姑息治疗
死亡
严重影响癌症患者生活质量的症状疼痛位居首位！
疼痛食欲减退恶病质焦虑便秘谵妄
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
抑郁腹泻呼吸困难乏力呃逆失眠
口腔问题恶心呕吐多汗终末期烦乱不安终末期呼吸问题
控制癌痛是姑息治疗的主要内容
癌痛治疗主要方法
-- 病因治疗 – 药物镇痛治疗 – 非药物治疗 – 神经阻滞疗法及神经外科治疗
常规剂量不良反应发生率（％） 1
48% 18% 8% 4% 偶尔
0
大剂量≥300mg/d 不良反应发生率（％）2,3
74.6% 15%-41.8% 12.8%-35.8%
9.10% 1.80%
0
不良反应未经预处理的临床研究
1.许德凤中国肿瘤临床 1999：26（8）：624－626 2.Michaela Bercovitch .cancer. 1999;86:871-877 3. 沈吉云,肿瘤研究与临床,2002;14(5):358-359
盐酸吗啡缓释片,因阿片受体与盐酸吗啡结合力欠佳 , 疗效较低。第5代(1941年):硫酸吗啡,稳定性最高,代表药物硫酸吗啡缓释片,阿片受体与硫酸吗啡高亲和力结合,导致效果增强.对顽固性恶心、呕吐，吞咽困难或意识减退等不能口服的患者，美施康定还能直肠给药。

2+3、奥施康定产品知识+竞品--新--by 邵燕

2006年中国1824例奥施康定®治疗中至重度癌痛大型临床研究
12.6%
7.1% 1.2%
41.3%
37.8%
1天
2天
3天
＞3天
信息未填写
▪ 41.3% 的患者第1天即可达到剂量滴定稳态 ▪ 79.1% 的患者2天以内达到剂量滴定稳态 ▪ 91.7% 的患者在3天内达到剂量滴定稳态，符合3-3标准
Ref： 2006年中国奥施康定上市后临床研究
奥施康定的优势
• 剂型优势 • 快速起效，持续强效 • 剂量调整更容易 • 对各种性质疼痛均有效 • 安全性好
29
原因
• 口服 • 快速起效，持久镇痛 • 奥施康定®片不同剂量强度之间具有相
应比例的药代动力学，所以剂量能够可靠地进行滴定 • 规格齐全 • 覆盖2、3阶梯
30
口服给药的优势
• 是首选的给药途径 • 简单、经济、易于接受 • 稳定的血药浓度 • 与静脉注射同样有效 • 更易于调整剂量和更有自主性
首次用于临床羟考酮, 东莨菪碱, 安非他明羟考酮, 非那西汀, 咖啡因, 阿司匹林羟考酮, 阿司匹林羟考酮, 扑热息痛羟考酮即释羟考酮缓释
9
奥施康定产品特点
• 羟考酮简介 • 奥施康定的优势 • 特殊人群用药
10
奥施康定的优势
• 剂型优势 • 快速起效，持续强效 • 剂量调整更容易 • 对各种性质疼痛均有效 • 安全性好
• 由于该药需个体化给药并慢性治疗，因此这一差别临床意义不大
• 研究显示该药的疗效和耐药性无性别差异
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奥施康定的优势
• 剂型优势 • 快速起效，持续强效 • 剂量调整更容易 • 对各种性质疼痛均有效 • 安全性好

医学专题奥施康定为背景用药的滴定法

为什么用奥施康定作为背景用药进行剂量滴定？
符合中国特点的滴定方法
利用奥施康定进行阿片类药物剂量滴定的理论依据是：
➢ 奥施康定作为口服制剂，符合WHO三阶梯的口服首选 ➢ 奥施康定兼有速释和缓释特点，起效时间和达峰时间与速释吗啡相
似，在此基础上用即释吗啡滴定更简单，实用，迅速 ➢ 首次使用奥施康定10mg，其中即释部分剂量相当于即释吗啡
➢ 如此持续，12小时时给予10mg奥施康定；总结24小时阿片药物总体用量，转化成等效的奥施康定，即为第二天奥施康定全天用量；如疼痛控制理想维持原剂量；如仍疼痛用奥施康定作为基础量，即释吗啡处理爆发痛，滴定同第一天
➢ 国内滴定研究表明：90%的患者仅需1-2轮滴定至完全无痛，没有患者滴定超过4轮（4小时）
➢ 起始剂量10mg(即释部分相当于5.7~7.6mg即释吗啡)1小时后评估
➢ 疼痛评分≥7分，给予15mg口服即释吗啡 ➢ 疼痛评分≥4分，给予10mg口服即释吗啡 ➢ 疼痛评分≤3分，2~4小时再评估
➢ 1小时后再评估
➢ 疼痛评分≥7分，增加50%剂量的口服即释吗啡 ➢ 疼痛评分≥4分，维持当前剂量的口服即释吗啡 ➢ 疼痛评分≤3分，2~4小时再评估
15.0
10.2
12.3
10.4
10.7
10.3
10.310.4Fra bibliotek11.4
4.0 2.9 2.3 2.2 1.4 1.5 1.2
1周 2周 3周 4周 5周 6周 7周 8周
便秘恶心呕吐头晕嗜睡排尿困难无力头痛皮肤瘙痒幻觉谵语口干
以10mg奥施康定作为阿片未耐受的中重度癌痛患者的首剂，未发生呼吸抑制或其他严重副作用
阿片类药物未耐受

奥施康定与美施康定治疗晚期癌症重度疼痛的对比分析

奥施康定与美施康定治疗晚期癌症重度疼痛的对比分析李鹰飞;车凯军【摘要】目的对比口服奥施康定与美施康定治疗晚期癌症重度疼痛的疗效.方法将66例晚期癌症重度疼痛患者随机分为奥施康定组(实验组)与美施康定组(对照组),实验组36例,对照组30例,治疗15d后进行疗效评价及不良反应统计.结果实验组有效率97.2%(35/36),对照组有效率96.7%(29/30),两组疼痛控制效果差异无统计学意义(P>0.05);实验组(20/36,55.5%)不良反应总发生率低于对照组(25/30,83.3%),差异有统计学意义(P<0.05).结论在治疗晚期癌症重度疼痛时,实验组与对照组疗效相似,但实验组不良反应总发生率更低.【期刊名称】《江西医药》【年(卷),期】2017(052)003【总页数】2页(P244-245)【关键词】奥施康定;美施康定;晚期癌症重度疼痛【作者】李鹰飞;车凯军【作者单位】江西省抚州市第一人民医院肿瘤内科,抚州 344000;江西省抚州市第一人民医院肿瘤内科,抚州 344000【正文语种】中文【中图分类】R730.5疼痛是晚期癌症患者最常见的伴发症状，发生率高达60%-80%，其中1/3为重度疼痛[1]，严重影响患者的生活质量。

目前在临床上，主要使用强阿片类药物治疗重度癌症疼痛[2]，其中口服奥施康定（盐酸羟考酮缓释片）和美施康定（硫酸吗啡缓释片）应用最为广泛。

本文通过分析奥施康定和美施康定治疗重度癌症疼痛的临床疗效和不良反应，为重度癌痛的治疗提供参考意见。

1.1 病例资料自2014年10月至2016年10月在抚州市第一人民医院肿瘤科住院重度癌痛患者66例，其中内脏痛32例，骨痛15例，软组织浸润痛12例，神经痛5例，其他2例。

采用数字表法随机分为两组：口服奥施康定36例为实验组，包括肺癌18例，胃癌5例，结直肠癌5例，肝癌6例，食管癌2例；口服美施康定30例为对照组，肺癌16例，胃癌4例，结直肠癌2例，肝癌4例，乳腺癌4例。

美施康定与奥施康定、美菲康三种吗啡类药物对晚期癌痛患者的镇痛效果分析

美施康定与奥施康定、美菲康三种吗啡类药物对晚期癌痛患者的镇痛效果分析摘要】目的：探讨美施康定与奥施康定、美菲康对晚期癌痛患者的镇痛效果。

方法：选择2014年8月～2015年2月我院收治的晚期癌痛患者120例，随机平均分为三组，A组40例采用美施康定治疗，B组40例采用奥施康定治疗，C组40例采用美菲康治疗。

观察比较三组镇痛效果与毒副反应情况。

结果：①镇痛效果。

A组疼痛缓解总有效率92.5%，B组90.0%，C组90.0%，任意两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。

②毒副反应。

B组毒副反应发生率15.0%，与A组的35.0%、C组的32.5%相比，差异均有统计学意义(P＜0.05)。

A组、C组毒副反应发生率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

结论：美施康定与奥施康定、美菲康在缓解癌性疼痛方面疗效相当，但其中奥施康定临床毒副作用相对较少，值得深入研究与临床推广。

【关键词】晚期癌痛；奥施康定；美菲康；美施康定；镇痛【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）06-0164-02癌性疼痛是全球普遍存在的一个问题，对患者治疗信心、生活质量具有严重影响。

据文献表明，将近90%的晚期癌症患者临床存在不同程度的疼痛，控制癌痛已成为广大癌症患者的主要诉求[1]。

因此，选择合理的药物来控制癌痛是当前癌症患者临床治疗中的重要目标。

我院于2014年8月～2015年2月对120例晚癌痛患者分组采用美施康定与奥施康定、美菲康治疗，以观察对比三种药物的镇痛效果及临床副反应情况，详细报道如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选择2014年8月～2015年2月我院收治的晚期癌痛患者120例，其中，男性62例，女性58例；年龄28～83岁，中位年龄57岁；疾病类型：19例胃癌，2例胰腺癌，23例大肠癌，6例食管癌，20例乳腺癌，10例肝癌，12例头部颈癌，28例肺癌。

随机将120例晚期癌痛患者平均分为A、B、C三组，每组40例，三组临床资料对比，差异无显著性（P＞0.05），具备可比性。

多瑞吉、美施康定和奥施康定在晚期癌痛患者中的疗效研究及护理分析

多瑞吉、美施康定和奥施康定在晚期癌痛患者中的疗效研究及护理分析摘要目的探讨多瑞吉（芬太尼透皮贴剂）、美施康定（硫酸吗啡缓释片）以及奥施康定（盐酸羟考酮缓释片）在晚期癌痛患者治疗中的效果以及护理方法。

方法120例晚期癌痛患者，根据止痛治疗方式不同将其分为多瑞吉组（给予多瑞吉治疗）、美施康定组（给予美施康定治疗）和奥施康定组（给予奥施康定治疗），各40例。

比较三组患者治疗后的止痛缓解疗效以及不良反应发生情况。

结果三组患者止痛总有效率分别为92.5%、90.0%、95.0%，比较差异无统计学意义（P>0.05）。

多瑞吉组患者胃肠道反应、排尿困难发生率低于美施康定组和奥施康定组，皮肤红肿瘙痒发生率高于美施康定组和奥施康定组（P＜0.05）；三组呼吸抑制、中枢抑制反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

结论医疗人员要以个性化选择用药的方式对待晚期癌痛患者，密切关注治疗情况，尽可能帮助患者解除痛楚，消除不良反应，以提高生活质量。

关键词芬太尼透皮贴剂；硫酸吗啡缓释片；盐酸羟考酮缓释片；晚期癌痛；护理有统计资料显示[1]，我国有75%左右的癌症患者在疾病晚期中都会出现不同程度的疼痛反应，而如今癌症已经成为了对人们的身体健康与生命安全产生严重威胁的重大多发病，必须针对严重影响癌症患者生活质量的癌痛情况研究有效的疼痛控制方法。

当前临床上使用较为频繁的是多瑞吉、奥施康定以及美施康定，均對癌症患者晚期疼痛的缓解有一定的作用。

本研究从本院2013年6月～2015年6月收治的晚期癌症患者中选取120例患者的临床资料进行分析，根据具体情况展开研究。

现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选择本院2013年6月～2015年6月收治的120例晚期癌症患者，所有患者年龄29～81岁，中位年龄56岁，其中45例肺癌，17例胃癌，16例肠癌，15例乳腺癌，8例前列腺癌（肝癌），其余的为其他癌症。

所有患者入院时均采用疼痛数字评分法（NRS）对其进行疼痛度的评估，以0～10分表示疼痛度，轻度疼痛为0～3分，中度疼痛为4～6分，重度疼痛为7～10分。

奥施康定与美施康定治疗恶性肿瘤重度疼痛疗效比较

奥施康定与美施康定治疗恶性肿瘤重度疼痛疗效比较巢伟忠;徐珍;陆超【摘要】目的:观察及比较奥施康定与美施康定在治疗中重度癌痛的疗效及不良反应.方法:50例中重度癌痛患者随机分为两组:奥施康定组及美施康定组各25例.评价止痛效果、不良反应.结果:奥施康定组:起始剂量10mg/12h,平均维持量16.5mg/12h,有效率(CR+PR)=88%,总不良反应人次比例:56%.美施康定组:起始剂量30rag/12h.平均维持量45.4mg/12h,有效率(CR+PR)=92%,总不良反应人次比例:92%.两组药物主要不良反应为便秘、恶心及嗜睡.结论:奥施康定及美施康定治疗中重度癌痛疗效相近,美施康定组不良反应发生率相对较低,患者可以耐受.在两组对照过程中发现:有部分患者应用奥施康定疗效欠佳,换用美施康定能有效控制,有待临床进一步研究探讨.【期刊名称】《亚太传统医药》【年(卷),期】2010(006)009【总页数】2页(P114-115)【关键词】奥施康定;美施康定;癌痛;不良反应【作者】巢伟忠;徐珍;陆超【作者单位】常州市新北区罗溪镇卫生院,江苏,常州,213136;常州市肿瘤医院,江苏,常州,213001【正文语种】中文【中图分类】R730.5随着社会经济不断发展，生活、经济、心理压力，工农业、食品污染等原因，致肿瘤发生率不断上升。

据统计，目前中国肿瘤患者每年新增人数已超过100万人，肿瘤死亡率已排各致死原因第三位，其中近半数以上患者得不到积极有效治疗，其中终末期患者的疼痛控制是一突出问题，半数以上没有得到满意缓解，疼痛直接影响病人的生活、生存质量。

故控制癌痛是患者及家属的迫切愿望，更是医务工作者急需解决的问题。

目前WH癌症疼痛三阶梯止痛原则，作为临床治疗癌痛的基本指南和教育工具，已得到广泛认可。

据临床资料报道：90%以上患者经疼痛治疗可得以缓解。

我院门诊自2008年1月—2010年1月分别对25例中重度癌痛患者口服美施康定及奥施康定止痛效果及不良反应进行了观察及比较，现将结果报道如下。

(完整版)关于奥施康定与美施康定区别的说明

关于奥施康定与美施康定区别的说明
近期对于奥施康定（盐酸羟考酮）查阅了相关资料，有两点需要说明：
1、属于强阿片药物，用于中至重度慢性疼痛的治疗，具有比美施康定更广的适应症，同时具独特AcroContin ®控释技术，起效时间和作用时间上满足患者需求。

附：奥施康定和美施康定的区别
2、经查阅发现WHO,NCCN等权威指南均推荐口服为首选的给药途径，奥施康定符合口服的要求:
（
给药途径的选择
1.卫生部办公厅文件. 卫办医政发[2011]161号
●口服给药为癌痛药物止痛治疗中最常见的给药途径，癌痛规范化治疗
GPM≥80%为口服首选1。

各指南均推荐口服给药为治疗的最佳选择。

《奥施康定科室会》课件

与其他药物的比较
与其他同类药物相比，奥施康定的镇痛效果更强且起效更快。
与传统阿片类药物相比，奥施康定的成瘾性和依赖性较低，安全
性更高。
与非阿片类镇痛药相比，奥施康定的镇痛效果更持久且对多种疼
痛类型有效。
04 奥施康定的安全性评价
不良反应
01
02
消化系统反应
恶心、呕吐、腹泻、便秘等。
呼吸系统反应
呼吸困难、咳嗽等。
03
神经系统反应
嗜睡、头晕、头痛等。
04
其他不良反应
皮疹、过敏反应等。
禁忌症
01
02
03
04
对奥施康定过敏者禁用。
孕妇、哺乳期妇女禁用。
严重肝肾功能不全者禁用。
患有严重呼吸系统疾病者禁用。
注意事项
01
02
03
04
使用奥施康定时应严格按照医嘱，不可自行增减剂量或改变
用药方式。
用法用量
剂量
奥施康定的起始剂量一般为5mg ，根据患者的疼痛程度和反应，
可逐渐增加剂量。
给药方式
奥施康定一般采用口服给药，也可以根据患者的具体情况选择其他给药方式，如直肠给药或皮下注射。
用药时间
奥施康定的用药时间应根据患者的疼痛程度和持续时间确定，一般需要长期用药。
特殊人群用药
老年人
老年患者在使用奥施康定时应特别注意，因为老年人对药物的代谢和排泄能力下降，容易发生药物蓄积和不良反应。
处方药需遵循医生的指导，不可自行更改用药剂量或使用时间。
购买渠道Biblioteka 处方药应通过正规的药店或医疗机构购买，确保药品质量和安全
。
购买处方药时需提供医生开具的处方，避免非法渠道购买。

美施康定

硫酸吗啡缓释片，商品名美施康定。

用来治疗中度至重度疼痛。

为麻精一管制药品，需用红处方开具，并在北京市药品管理系统上报，即过去的麻卡。

（服药方法）
美施康定是一种缓释剂，服用一次药效可达12小时，故应每日服用2次，即12小时服用一次。

建议患者固定一个服用时间，如早8晚8，早9晚9。

为了不破坏缓释片的骨架，本药应整片吞服，不可压碎或咀嚼。

（注意事项）
本药是止痛治疗的背景用药，患者应每天按时服用，不应漏服、自行断药或在疼痛出现时才服用。

吗啡的止痛效果约为羟考酮的二分之一，故要达到相同的止痛效果，美施康定的药量大于奥施康定。

（不良反应）
常见不良反应包括恶心、呕吐、头晕、便秘等。

尤其对初始用药患者，极容易发生恶心、呕吐、头晕等症状，轻者可自行缓解，重者建议及时就医。

便秘的发生在服用美施康定的患者中普遍存在，尤其随着药量增加，便秘会愈发严重，建议患者养成良好的生活习惯，多吃蔬菜、水果，多喝水，或同时服用通便药物或食物。

、
对药量较大或者老年患者，应特别注意中枢不良反应的发生，若患者出现严重嗜睡、谵妄等症状，应及时就医。

奥施康定与美施康定控制中重度癌痛临床疗效比较

奥施康定与美施康定控制中重度癌痛临床疗效比较
陆伟萍;谢文娟
【期刊名称】《中国医学创新》
【年(卷),期】2009(006)034
【摘要】目的比较羟考酮控释片与吗啡控释片控制癌痛的疗效和副作用.方法 81例患者随机分为两组,奥施康定组36 例,美施康定组45例,分别就其疗效、生活质量改善情况以及不良反应等方面进行评价.结果奥施康定与美施康定治疗中重度癌痛的显效率分别为83.7%、82.2%,疗效相当,两组生活质量改善情况治疗前后均无差异.但便秘、恶心、呕吐、嗜睡等不良反应方面奥施康定组明显低于美施康定组.结论两药治疗中重度癌痛疗效可靠,生活质量均可得到改善,但奥施康定不良反应发生率较低,用于中重度癌痛安全可靠.
【总页数】2页(P93-94)
【作者】陆伟萍;谢文娟
【作者单位】210006,南京医科大学附属南京第一医院;210006,南京医科大学附属南京第一医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.多瑞吉、美施康定和奥施康定在晚期癌痛治疗中的成本-效果分析 [J], 李文峰;张春红
2.芬太尼透皮贴剂与美施康定控制中重度癌痛临床疗效比较 [J], 张双捷;刘宝瑞;钱晓萍
3.美施康定与奥施康定直肠给药治疗癌痛的对比研究 [J], 李季;李巍;夏群;马静
4.多瑞吉、美施康定和奥施康定在晚期癌痛患者中的疗效研究及护理分析 [J], 史振友
5.癌痛贴联合奥施康定治疗中重度癌痛的疗效观察 [J], 杨洋;刘追星;方瑜;赵理智;陈光伟
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美施康定与奥施康定直肠给药治疗癌痛的对比研究

美施康定与奥施康定直肠给药治疗癌痛的对比研究李季;李巍;夏群;马静【摘要】目的：观察比较吗啡控释片（美施康定）与羟考酮控释片（奥施康定）直肠给药治疗癌痛的效果。

方法将136例晚期癌痛患者随机分为2组：吗啡组（66例）和羟考酮组（70例）。

2组间临床资料差异无显著性（ P＞0.05）。

2组分别给予吗啡控释片及羟考酮控释片直肠给药治疗癌痛，观察2组直肠给药起效时间及副反应。

结果2组癌痛治疗药物起效时间长短差异有显著性（ P＜0．05）。

2组癌痛治疗药物不良反应发生率：头晕、恶心呕吐、便秘，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。

结论盐酸羟考酮控释片直肠给药起效时间更短，而硫酸吗啡控释片直肠给药副反应更小。

%Objective To observe the effects of rectal administration of MS contin and oxycontin in treatment of cancer pain and make a comparative study .Methods 136 patients with advanced cancer were randomly divided into two groups :a morphine group(66 cases) and an oxycodone group (70 cases).Differences in clinical data between the two groups were not significant(P>0.05).The two groups were given controlled-release morphine and oxycodone hydrochloride controlled-release tablets with rectal administration in treatment of cancerpain .Observation was conducted in terms of the onset time of rectal ad-ministration as well as the adverse reaction of the two groups .Results There were significant differences as for the drug onset time of the two groups(P<0.05).The difference of adverse reactions (including dizziness,nausea and constipation) between the two groups was statistically significant (P<0.05).Conclusion Oxycodone hydrochloridecontrolled-release tablets claims the advantage of shorter drug onset time , while morphine sulfate controlled-release tablets has fewer side effects .【期刊名称】《淮海医药》【年(卷),期】2014(000)005【总页数】2页(P423-424)【关键词】癌痛;美施康定;奥施康定;投药,直肠【作者】李季;李巍;夏群;马静【作者单位】安徽省蚌埠市第一人民医院肿瘤科，233000;安徽省蚌埠市第一人民医院肿瘤科，233000;安徽省蚌埠市第一人民医院肿瘤科，233000;安徽省蚌埠市第一人民医院肿瘤科，233000【正文语种】中文【中图分类】R730.59癌症是当今世界上严重威胁人类健康和生命的疾病之一。

多瑞吉、美施康定和奥施康定在晚期癌痛患者中的疗效研究及护理分析

多瑞吉、美施康定和奥施康定在晚期癌痛患者中的疗效研究及护理分析【摘要】晚期癌痛患者的疼痛管理至关重要，多瑞吉、美施康定和奥施康定是常用的镇痛药物。

本文通过对这些药物在晚期癌痛患者中的疗效及护理分析，探讨它们的作用机制、合理应用和护理措施。

研究表明，多瑞吉、美施康定和奥施康定在缓解晚期癌痛方面均具有良好的疗效，但在具体临床应用中需根据患者的病情和个体差异进行选择。

护理措施对提高疼痛管理效果至关重要。

未来的研究应该加强不同镇痛药物的比较，探索更有效的治疗策略。

综合比较显示，选择合适的镇痛药物和进行细致的护理工作可以显著改善晚期癌痛患者的生活质量。

【关键词】多瑞吉、美施康定、奥施康定、晚期癌痛患者、疗效研究、护理分析、疼痛管理、作用机制、护理措施、合理应用、综合比较、未来研究方向、护理工作展望。

1. 引言1.1 疼痛管理在晚期癌症患者中的重要性疼痛是晚期癌症患者常见的症状之一，其严重程度和持续时间不仅会影响患者的生活质量，还会对心理和情绪产生负面影响。

有效的疼痛管理在晚期癌症患者的治疗中显得尤为重要。

在晚期癌症患者中，疼痛不仅会使患者无法正常进食、睡眠和活动，还会导致身体疲惫、抑郁和消沉。

长期的疼痛感受会加重患者的痛苦和焦虑，严重影响患者的生活质量和家庭关系。

在治疗晚期癌症患者时，有效的疼痛管理不仅可以减轻患者的痛苦，还可以提高其对治疗的接受度和生存质量。

通过科学合理地选择药物和结合综合护理措施，可以有效控制晚期癌症患者的疼痛，提高其生活质量和心理健康。

疼痛管理在晚期癌症患者中具有重要的意义，是医护人员在治疗中需要重点关注和加强的方面。

有效的疼痛管理不仅可以帮助患者更好地应对疾病，还可以提高其生活质量和延长生存时间。

1.2 多瑞吉、美施康定和奥施康定的作用机制引言：多瑞吉、美施康定和奥施康定都是用于晚期癌痛患者的药物，它们在疼痛管理中起着重要作用。

这些药物的作用机制对于了解它们在治疗癌症疼痛中的效果至关重要。

疼痛全程规范化护理管理考核试题及答案

疼痛全程规范化护理管理一、选择题1患者主诉疼痛4分，为（）疼痛：［单选题］*A、无痛B、SgC、中度VD、重度2、疼痛评估的金标准：（）［单选题］*A、护理评估B、医疗诊断C、家属描述D、患者主诉√3、入院后（）小时内完成首次评估。

［单选题］*A、1小时B、8小时√C、12小时D、24小时4、皮下注射镇痛药物（）后，应进行再次评估。

［单选题］*A、15分钟B、半小时，c、1小时D、2小时5、疼痛宣教时应告知患者及家属，疼痛评分（）分时,应立即告诉医生处理。

［单选题］*A、≥4分√B、＞4分C、≥3分D、＞3分6、慢性疼痛持续时间≥（）个月［单选题］*A、1B、2C、3√D、67、持续的疼痛，睡眠收到干扰,要求使用镇痛药，评估患者为（）疼痛［单选题］*A、轻度B、中度VC、中度D、极重度8、目前临床应用最多的疼痛评估方法:（）［单选题］*A、NRSVB、BPSC、FASD、成人行为评估9、口服止痛药物（）后再评估［单选题］*A、15分钟B、半小时C、1小时√D、2小时10、静脉注射止痛药物（）后再评估［单选题］*A、15分钟√B、半小时C x1小时D、2小时11、疼痛评估记录，入院前三天要求每天评估（）次［单选题］*A、1B、2√C、4D x612.爆发痛的评估频次（）［单选题］*A.每小时B.半小时C每2小时D.随时评估√13、应及早治疗疼痛，防止神经（）敏化［单选题］*A、受损B、敏化√C、i≡D、反应迟缓14.最能准确判断患者疼痛程度的人是（）［单选题］*A.为其治疗的医生B.病人的主管护士C.病人√D.病人家属或陪护15.关于疼痛出院随访相关内容，以下哪项是错误的（）［单选题］*A.住院疼痛患者出院后每周进行随访√B.门诊患者每2周随访C.终止随访条件：患者更换至其他医院就诊、停止使用强阿片类药物治疗、患者死亡D.疼痛随访对象：使用强阿片类药物治疗的门诊及出院的疼痛患者16.疼痛的评估原则包括（）［单选题］*A.常规、动态B.量化C.全面D.以上都对√17.使用数字评分法（NRS）进行评分时,疼痛大≥（）分，睡眠开始受干扰［单选题］*A.1分B.3分C.4分√D.5分18.以下属于第二阶梯止痛药（弱阿片类）的是（）［单选题］*A.阿司匹林B.曲马多√C吗啡D.奥施康定（羟考酮）19.一般,芬太尼透皮贴使用后多久进行换帖（）［单选题］*A.24小时B.48小时C.72小时√D.96小时20 .（A）是继体温、呼吸、脉搏、血压之后的第五大生命体征［单选题］*A.疼痛√B血糖C.血氧饱和度D血脂21 .以下数字评分法描述正确的是（）［单选题］*A.轻度疼痛0-3分22 中度疼痛4-7分C.中度疼痛4-6分√D.重度疼痛6-10分22.疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关或类似相关的一种不愉快的感觉和情感体验，是一种（）感觉［单选题］*A.主观感觉√B.客观感觉C启我感觉D.不良感觉23 .在临床使用阿片类止痛剂的过程中，应重点观察病人的哪项生命体征（）［单选题］*A血压B脉搏C.呼吸√D心率24 .患者主诉疼痛评分≥（）分时，护士应及时报告医生处理，并遵医嘱处理。

比较口服奥施康定与美菲康治疗晚期癌症重度疼痛的临床疗效

比较口服奥施康定与美菲康治疗晚期癌症重度疼痛的临床疗效吕俊杰【摘要】目的比较口服奥施康定与美菲康治疗晚期癌症重度疼痛的临床疗效.方法选取2013年8月～2017年8月本院收治的晚期癌症重度疼痛患者38例作为研究对象,按照随机偶数奇数法分为对照组和实验组,每组19例.对照组选择口服美菲康的方法治疗,实验组选择口服奥施康定的方法治疗,观察比较两组患者的镇痛效果、药物维持剂量与起效时间、治疗前后生活质量以及不良反应发生情况.结果对照组镇痛总有效率与实验组比较差异无统计学意义;实验组起效时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组药物维持剂量比较差异无统计学意义;对照组的不良反应发生率明显高于实验组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组食欲、睡眠、日常生活、精神状态、人际交往等生活质量评分均显著优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后实验组与对照组间比较差异无统计学意义(P<0.05).结论奥施康定与美菲康对晚期癌症重度疼痛均具有良好的镇痛效果,可显著改善患者生活质量,但奥施康定具有起效快,安全性高等优势,值得临床优先选择和推广.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2018(024)025【总页数】4页(P46-49)【关键词】晚期癌症;重度疼痛;美菲康;奥施康定【作者】吕俊杰【作者单位】丹东市第一医院肿瘤内科,辽宁丹东 118000【正文语种】中文癌症属于临床非常常见的疾病类型，随着生活环境、饮食习惯等逐年变化，其发病率表现出明显的逐年升高现象。

疼痛作为晚期癌症患者不可避免的症状表现，其发生率在60%～90%范围内。

根据最新调查结果可知[1]，每年约有900万人会出现癌性疼痛侵袭的情况，其身心健康和生活质量受到了双重折磨。

就目前而言，临床对中重度癌性疼痛还未探寻到积极有效的治疗方案，往往选择用药治疗的方式进行缓解，尽管其可在一定程度上使患者的疼痛症状得到改善，但长期疗效并不尽如人意。

Q03 奥施康定、美施康定、奇曼丁缓释技术区别

(±)- E - 2 - [盐
规格：盐酸羟考酮缓释片5mg、10mg、20mg、40mg
硫酸吗啡缓释片10mg、30mg
盐酸曲马多缓释片100mg
剂型：缓释片剂
背景信息
（可选项）
美施康定®和奇曼丁®采用英国耐普公司的Contin®技术，具有12小时缓慢平稳释放的作用，但其中奇曼丁®可以掰开服用、美施康定®不能掰开服用，奇曼丁®和美施康定®的Contin®技术有什么区别？
医学/产品信息——问题及释疑
问题
奥施康定®、美施康定®、奇曼丁®缓释技术区别
涉及产品奥施康定®、美施康定®、奇曼丁®
药品通用名称：盐酸羟考酮缓释片、硫酸吗啡缓释片、盐酸曲马多缓释片
药品活性成份：4,5-环氧基-14-羟基-3-甲氧基-17-甲基吗啡烷-6-酮盐酸盐
17-甲基-4，5α-环氧-7，8-二脱氢吗啡喃-3，6α-二醇硫酸盐五水合物
3.Müller S, et al. Versuchsbericht MFA 00/10. Mundipharma GmbH.
4.朱正勇,等.海峡药学. 2007; 19(7): 82-3.
文件撰写人（及签名）：潘岩
生成日期：2013.4.15
文件审核人（及签名）：陈涛
签发日期：2013.4.26
版本信息：May15, 2013
奥施康定®采用的是Acrocontin®技术，它是一种包含即释相和缓释相的双相缓释技术4。药片进入体内后，药片表面的盐酸羟考酮首先被释放出来，为38%的即释相释放；之后，液体进入疏水脂肪醇和丙烯酸树脂组成的骨架，接触到骨架中的盐酸羟考酮，导致其缓慢的释放出来。因此，掰开可能会破坏Acrocontin®释放技术的骨架，所以，奥施康定®不能掰开服用。

美施康定说明书

硫酸吗啡缓释片说明书药品名称】通用名：硫酸吗啡缓释片商品名：美施康定（英文: MS CONTIN ）英文名：Morphine Sulfate Sustained-release Tablets 汉语拼音：Liusuan Mafei Huanshi Pian本品主要成份及其化学名称为：17-甲基-4,5α-环氧-7,8-二脱氢吗啡喃-3,6α-二醇硫酸盐五水合物其结构式为：分子式：（C17H19NO3）2·H2SO4·5H2O分子量：【性状】本品为紫色薄膜衣片，除去包衣后显白色。

【药理毒理】本品的主要活性成分吗啡为纯粹的阿片受体激动剂，有很强的镇痛作用，同时也具有明显的镇静作用，以及镇咳作用（因其有产生依赖的危险性而不用于临床）。

吗啡对呼吸中枢有抑制作用，使其对二氧化碳张力的反应性降低，过量可致呼吸衰竭而死亡。

兴奋平滑肌，可增加肠道平滑肌张力引起便秘，并使胆道、输尿管、支气管平滑肌张力增加。

可扩张外周血管，尚有缩瞳、镇吐等作用（因其有产生依赖的危险性而不用于临床）。

阿片类药物的镇痛机制尚不完全清楚，实验证明采用离子导入吗啡于脊髓胶质区，可抑制伤害性刺激引起的背角神经元放电，但不影响其他感觉神经传递。

按阿片受体激动后产生的不同效应分型，吗啡可激动μ、κ及δ型受体，故产生镇痛、呼吸抑制、欣快和成瘾。

阿片类药物可使神经末梢对乙酰胆碱、去甲肾上腺素、多巴胺及P物质等神经递质的释放减少，并可抑制腺苷酸环化酶，使神经细胞内的cAMP 浓度减少，该结果提示阿片类药物的作用与cAMP 有一定关系。

急性毒性LD50（mg/kg）：大鼠，口服905；皮下700；腹腔920；静脉237。

【药代动力学】本品口服后由胃肠道粘膜吸收，与普通片剂相比，口服缓释片血药浓度达峰时间较长，一般为服后2～3 小时，峰浓度也稍低，消除半衰期为～ 5 小时。

本品达稳态时血药浓度波动较小，主要用于重度癌痛患者镇痛。

【适应症】根据世界卫生组织和国家药品监督管理局提出的癌痛治疗三阶梯方案的要求，吗啡是治疗重度癌痛的代表性药物。

奥施康定临床应用体会

体会三：体会三：直肠给药有效
缺点：直肠给药的有效性不如口服给药！奥施康定使用了两种基质，一种基质能被 pH1.1～3.0的胃液溶解，起到速释的作用；另一种基质能被pH5.0～7.5的肠液溶解，起到缓释的作用。奥施康定中38%的速释部分将不能在直肠释放（也就是说，奥施康定经直肠给药的最大生物利用度小于62%）。
直肠给药有效
直肠给药的优点表现在： (1)塞肛避免了药物对胃肠道的直接刺激如粘膜刺激、烧灼感、分泌物增加等; (2)塞肛减小了胃肠道的药物浓度; (3)直肠给药可使药物经直肠静脉丛中的直肠下静脉、肛门静脉与骼内静脉绕过肝脏进入下腔静脉而达全身,这样有很大一部分(约占50 %～70 %) 直肠静脉丛吸收的药物不经过肝脏,减小了药物的肝脏首过效应,故塞肛既能有效控制癌痛, 同时也减轻了肝脏的负担。
奥施康定临床应用体会
安徽中医学院第一附属医院肿瘤科张东伟
体会一：体会一：癌痛治疗思路很重要
分四个步骤进行: 1、根据详细病史和认真体检找出疼痛的最可能来源和机制。 2、通过护理、安慰和关心病人,有时候通过使用有效的抗焦虑药或抗抑郁药,来提高病人对疼痛的耐受能力。
癌痛治疗思路
3、如果前两个步骤都不能缓解疼痛,则可以开始强效阿片类药物进行治疗。但在使用阿片类药物时,应该继续使用而不能停止对乙酰氨基酚或其他局部治疗措施。 4、对于神经病理性疼痛,应该增加三环类抗抑郁药和/或抗惊厥药和/或糖皮质激素。 ---- J Norelle Lickiss 教授
体会二:奥施康定体会二奥施康定-疼痛治疗的好武器奥施康定
广泛应用于癌痛、骨关节类疾病引起的疼痛、带状疮疹后神经痛、慢性腰背痛以及术后疼痛等治疗。奥施康定的效价约为吗啡控释片的2倍，具有“理想”阿片类镇痛药的特性：作用时间长，药代动力学特征明确，代谢产物无临床活性，起效迅速，易于剂量滴定，无“封顶” 效应，副作用少等。是治疗中、重度疼痛的一线临床用药。