(完整版)关于奥施康定与美施康定区别的说明

美施康定-重度癌痛金标准讲解

1982
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1996 1998 2000 2002 2004
数据来源：SFDA
全球医用吗啡的消耗趋势
吗啡消耗量(2000年）
丹麦美国日本台湾中国
74.95kg/百万人 30.72kg/百万人
6.28kg/百万人 0.61kg/百万人 0.08kg/百万人
死亡
缓解疼痛姑息治疗
死亡
严重影响癌症患者生活质量的症状疼痛位居首位！
疼痛食欲减退恶病质焦虑便秘谵妄
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
抑郁腹泻呼吸困难乏力呃逆失眠
口腔问题恶心呕吐多汗终末期烦乱不安终末期呼吸问题
控制癌痛是姑息治疗的主要内容
癌痛治疗主要方法
-- 病因治疗 – 药物镇痛治疗 – 非药物治疗 – 神经阻滞疗法及神经外科治疗
常规剂量不良反应发生率（％） 1
48% 18% 8% 4% 偶尔
0
大剂量≥300mg/d 不良反应发生率（％）2,3
74.6% 15%-41.8% 12.8%-35.8%
9.10% 1.80%
0
不良反应未经预处理的临床研究
1.许德凤中国肿瘤临床 1999：26（8）：624－626 2.Michaela Bercovitch .cancer. 1999;86:871-877 3. 沈吉云,肿瘤研究与临床,2002;14(5):358-359
盐酸吗啡缓释片,因阿片受体与盐酸吗啡结合力欠佳 , 疗效较低。第5代(1941年):硫酸吗啡,稳定性最高,代表药物硫酸吗啡缓释片,阿片受体与硫酸吗啡高亲和力结合,导致效果增强.对顽固性恶心、呕吐，吞咽困难或意识减退等不能口服的患者，美施康定还能直肠给药。

奥施康定为背景用药的滴定法

符合中国特点的滴定方法
利用奥施康定进展阿片类药物剂量滴定的理论依据是：奥施康定作为口服制剂，符合WHO三阶梯的口服首选奥施康定兼有速释和缓释特点，起效时间和达峰时间与速释
吗啡相像，在此根底上用即释吗啡滴定更简洁，有用，快速首次使用奥施康定10mg，其中即释局部剂量相当于即释吗啡5.7~7.6mg，符合国际指南规定的5~15mg起始剂量要求奥施康定的缓释局部药物浓度呈平台状态，在此根底上，用速释药物进一步滴定，有助于加速滴定的完成用奥施康定滴定，步骤简洁，简洁把握，便于普及，耐受性
起效快、半衰期短的药物更适合滴定
h
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➢ 奥施康定起效快速，半衰期短，与即释吗啡接近，适合滴定 ➢ 芬太尼透皮贴剂，由于起效慢且半衰期过长，不适合滴定
奥施康定作为背景用药的优势
奥施康定起效快速，适合滴定
91.7%的患者在服用奥施康定片后可以在1小时内掌握苦痛
由于奥施康定独特的制剂技术，使91.7%的患者可以在1小时内起效，所以可以在阿片未耐受的中重度癌痛患者进展剂量滴定，简洁、有用、快速
奥施康定安全性良好
发生例数百分比（%）
16. 0 14. 0 12. 0 10. 0
8. 0 6. 0 4. 0 2. 0 0. 0
15.0
10.2
12.3
10.4
10.7
10.3
10.3
10.4
11.4
4.0 2.9 2.3 2.2 1.4 1.5 1.2
1周 2周 3周 4周 5周 6周 7周 8周
使用其他阿片类药物转换成奥施康定如何进展剂量调整？
阿片耐受患者的剂量滴定
➢ 对于阿片耐受患者，假设严格依据滴定流程，以前24小时总量的10%作为根底用量，依据标准流程进展滴定；此方法严谨但耗时多

2+3、奥施康定产品知识+竞品--新--by 邵燕

2006年中国1824例奥施康定®治疗中至重度癌痛大型临床研究
12.6%
7.1% 1.2%
41.3%
37.8%
1天
2天
3天
＞3天
信息未填写
▪ 41.3% 的患者第1天即可达到剂量滴定稳态 ▪ 79.1% 的患者2天以内达到剂量滴定稳态 ▪ 91.7% 的患者在3天内达到剂量滴定稳态，符合3-3标准
Ref： 2006年中国奥施康定上市后临床研究
奥施康定的优势
• 剂型优势 • 快速起效，持续强效 • 剂量调整更容易 • 对各种性质疼痛均有效 • 安全性好
29
原因
• 口服 • 快速起效，持久镇痛 • 奥施康定®片不同剂量强度之间具有相
应比例的药代动力学，所以剂量能够可靠地进行滴定 • 规格齐全 • 覆盖2、3阶梯
30
口服给药的优势
• 是首选的给药途径 • 简单、经济、易于接受 • 稳定的血药浓度 • 与静脉注射同样有效 • 更易于调整剂量和更有自主性
首次用于临床羟考酮, 东莨菪碱, 安非他明羟考酮, 非那西汀, 咖啡因, 阿司匹林羟考酮, 阿司匹林羟考酮, 扑热息痛羟考酮即释羟考酮缓释
9
奥施康定产品特点
• 羟考酮简介 • 奥施康定的优势 • 特殊人群用药
10
奥施康定的优势
• 剂型优势 • 快速起效，持续强效 • 剂量调整更容易 • 对各种性质疼痛均有效 • 安全性好
• 由于该药需个体化给药并慢性治疗，因此这一差别临床意义不大
• 研究显示该药的疗效和耐药性无性别差异
24
奥施康定的优势
• 剂型优势 • 快速起效，持续强效 • 剂量调整更容易 • 对各种性质疼痛均有效 • 安全性好

奥施康定与美施康定治疗晚期癌症重度疼痛的对比分析

奥施康定与美施康定治疗晚期癌症重度疼痛的对比分析李鹰飞;车凯军【摘要】目的对比口服奥施康定与美施康定治疗晚期癌症重度疼痛的疗效.方法将66例晚期癌症重度疼痛患者随机分为奥施康定组(实验组)与美施康定组(对照组),实验组36例,对照组30例,治疗15d后进行疗效评价及不良反应统计.结果实验组有效率97.2%(35/36),对照组有效率96.7%(29/30),两组疼痛控制效果差异无统计学意义(P>0.05);实验组(20/36,55.5%)不良反应总发生率低于对照组(25/30,83.3%),差异有统计学意义(P<0.05).结论在治疗晚期癌症重度疼痛时,实验组与对照组疗效相似,但实验组不良反应总发生率更低.【期刊名称】《江西医药》【年(卷),期】2017(052)003【总页数】2页(P244-245)【关键词】奥施康定;美施康定;晚期癌症重度疼痛【作者】李鹰飞;车凯军【作者单位】江西省抚州市第一人民医院肿瘤内科,抚州 344000;江西省抚州市第一人民医院肿瘤内科,抚州 344000【正文语种】中文【中图分类】R730.5疼痛是晚期癌症患者最常见的伴发症状，发生率高达60%-80%，其中1/3为重度疼痛[1]，严重影响患者的生活质量。

目前在临床上，主要使用强阿片类药物治疗重度癌症疼痛[2]，其中口服奥施康定（盐酸羟考酮缓释片）和美施康定（硫酸吗啡缓释片）应用最为广泛。

本文通过分析奥施康定和美施康定治疗重度癌症疼痛的临床疗效和不良反应，为重度癌痛的治疗提供参考意见。

1.1 病例资料自2014年10月至2016年10月在抚州市第一人民医院肿瘤科住院重度癌痛患者66例，其中内脏痛32例，骨痛15例，软组织浸润痛12例，神经痛5例，其他2例。

采用数字表法随机分为两组：口服奥施康定36例为实验组，包括肺癌18例，胃癌5例，结直肠癌5例，肝癌6例，食管癌2例；口服美施康定30例为对照组，肺癌16例，胃癌4例，结直肠癌2例，肝癌4例，乳腺癌4例。

美施康定与奥施康定、美菲康三种吗啡类药物对晚期癌痛患者的镇痛效果分析

美施康定与奥施康定、美菲康三种吗啡类药物对晚期癌痛患者的镇痛效果分析摘要】目的：探讨美施康定与奥施康定、美菲康对晚期癌痛患者的镇痛效果。

方法：选择2014年8月～2015年2月我院收治的晚期癌痛患者120例，随机平均分为三组，A组40例采用美施康定治疗，B组40例采用奥施康定治疗，C组40例采用美菲康治疗。

观察比较三组镇痛效果与毒副反应情况。

结果：①镇痛效果。

A组疼痛缓解总有效率92.5%，B组90.0%，C组90.0%，任意两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。

②毒副反应。

B组毒副反应发生率15.0%，与A组的35.0%、C组的32.5%相比，差异均有统计学意义(P＜0.05)。

A组、C组毒副反应发生率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

结论：美施康定与奥施康定、美菲康在缓解癌性疼痛方面疗效相当，但其中奥施康定临床毒副作用相对较少，值得深入研究与临床推广。

【关键词】晚期癌痛；奥施康定；美菲康；美施康定；镇痛【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）06-0164-02癌性疼痛是全球普遍存在的一个问题，对患者治疗信心、生活质量具有严重影响。

据文献表明，将近90%的晚期癌症患者临床存在不同程度的疼痛，控制癌痛已成为广大癌症患者的主要诉求[1]。

因此，选择合理的药物来控制癌痛是当前癌症患者临床治疗中的重要目标。

我院于2014年8月～2015年2月对120例晚癌痛患者分组采用美施康定与奥施康定、美菲康治疗，以观察对比三种药物的镇痛效果及临床副反应情况，详细报道如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选择2014年8月～2015年2月我院收治的晚期癌痛患者120例，其中，男性62例，女性58例；年龄28～83岁，中位年龄57岁；疾病类型：19例胃癌，2例胰腺癌，23例大肠癌，6例食管癌，20例乳腺癌，10例肝癌，12例头部颈癌，28例肺癌。

随机将120例晚期癌痛患者平均分为A、B、C三组，每组40例，三组临床资料对比，差异无显著性（P＞0.05），具备可比性。

多瑞吉、美施康定和奥施康定在晚期癌痛患者中的疗效研究及护理分析

多瑞吉、美施康定和奥施康定在晚期癌痛患者中的疗效研究及护理分析摘要目的探讨多瑞吉（芬太尼透皮贴剂）、美施康定（硫酸吗啡缓释片）以及奥施康定（盐酸羟考酮缓释片）在晚期癌痛患者治疗中的效果以及护理方法。

方法120例晚期癌痛患者，根据止痛治疗方式不同将其分为多瑞吉组（给予多瑞吉治疗）、美施康定组（给予美施康定治疗）和奥施康定组（给予奥施康定治疗），各40例。

比较三组患者治疗后的止痛缓解疗效以及不良反应发生情况。

结果三组患者止痛总有效率分别为92.5%、90.0%、95.0%，比较差异无统计学意义（P>0.05）。

多瑞吉组患者胃肠道反应、排尿困难发生率低于美施康定组和奥施康定组，皮肤红肿瘙痒发生率高于美施康定组和奥施康定组（P＜0.05）；三组呼吸抑制、中枢抑制反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

结论医疗人员要以个性化选择用药的方式对待晚期癌痛患者，密切关注治疗情况，尽可能帮助患者解除痛楚，消除不良反应，以提高生活质量。

关键词芬太尼透皮贴剂；硫酸吗啡缓释片；盐酸羟考酮缓释片；晚期癌痛；护理有统计资料显示[1]，我国有75%左右的癌症患者在疾病晚期中都会出现不同程度的疼痛反应，而如今癌症已经成为了对人们的身体健康与生命安全产生严重威胁的重大多发病，必须针对严重影响癌症患者生活质量的癌痛情况研究有效的疼痛控制方法。

当前临床上使用较为频繁的是多瑞吉、奥施康定以及美施康定，均對癌症患者晚期疼痛的缓解有一定的作用。

本研究从本院2013年6月～2015年6月收治的晚期癌症患者中选取120例患者的临床资料进行分析，根据具体情况展开研究。

现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选择本院2013年6月～2015年6月收治的120例晚期癌症患者，所有患者年龄29～81岁，中位年龄56岁，其中45例肺癌，17例胃癌，16例肠癌，15例乳腺癌，8例前列腺癌（肝癌），其余的为其他癌症。

所有患者入院时均采用疼痛数字评分法（NRS）对其进行疼痛度的评估，以0～10分表示疼痛度，轻度疼痛为0～3分，中度疼痛为4～6分，重度疼痛为7～10分。

奥施康定与美施康定治疗恶性肿瘤重度疼痛疗效比较

奥施康定与美施康定治疗恶性肿瘤重度疼痛疗效比较巢伟忠;徐珍;陆超【摘要】目的:观察及比较奥施康定与美施康定在治疗中重度癌痛的疗效及不良反应.方法:50例中重度癌痛患者随机分为两组:奥施康定组及美施康定组各25例.评价止痛效果、不良反应.结果:奥施康定组:起始剂量10mg/12h,平均维持量16.5mg/12h,有效率(CR+PR)=88%,总不良反应人次比例:56%.美施康定组:起始剂量30rag/12h.平均维持量45.4mg/12h,有效率(CR+PR)=92%,总不良反应人次比例:92%.两组药物主要不良反应为便秘、恶心及嗜睡.结论:奥施康定及美施康定治疗中重度癌痛疗效相近,美施康定组不良反应发生率相对较低,患者可以耐受.在两组对照过程中发现:有部分患者应用奥施康定疗效欠佳,换用美施康定能有效控制,有待临床进一步研究探讨.【期刊名称】《亚太传统医药》【年(卷),期】2010(006)009【总页数】2页(P114-115)【关键词】奥施康定;美施康定;癌痛;不良反应【作者】巢伟忠;徐珍;陆超【作者单位】常州市新北区罗溪镇卫生院,江苏,常州,213136;常州市肿瘤医院,江苏,常州,213001【正文语种】中文【中图分类】R730.5随着社会经济不断发展，生活、经济、心理压力，工农业、食品污染等原因，致肿瘤发生率不断上升。

据统计，目前中国肿瘤患者每年新增人数已超过100万人，肿瘤死亡率已排各致死原因第三位，其中近半数以上患者得不到积极有效治疗，其中终末期患者的疼痛控制是一突出问题，半数以上没有得到满意缓解，疼痛直接影响病人的生活、生存质量。

故控制癌痛是患者及家属的迫切愿望，更是医务工作者急需解决的问题。

目前WH癌症疼痛三阶梯止痛原则，作为临床治疗癌痛的基本指南和教育工具，已得到广泛认可。

据临床资料报道：90%以上患者经疼痛治疗可得以缓解。

我院门诊自2008年1月—2010年1月分别对25例中重度癌痛患者口服美施康定及奥施康定止痛效果及不良反应进行了观察及比较，现将结果报道如下。

1.奥施康定-独特缓释技术-双相释放——1小时快速起效-12小时持续强效(缓释技术)

1.9** 1.8** 1.8** 1.7** 1.7** 1.6**
1
基线 1周
2周
3周
4周
5周
6周
7周
8周
Yu SY, et al. Oncology. 2008;74 (suppl 1): 46-51.
奥施康定®长期服用的安全性良好
平均持续时间比
随机、双盲、安慰剂对照研究：奥施康定®长期治疗106例中重度慢性疼痛患者不良反应评估结果
奥施康定®治疗慢性疼痛的安全性良好
荟萃分析： 552例恶性和非恶性慢性疼痛老年患者不良反应发生情况比较
患者比例 %
35
30
29.8
29.9 30.8
29.7 30.8
>65岁 <65岁
25 23.7 20 15 10
18.7 16.7
14.7 15.2
p=0.036
17.2
11.6
5
0
便秘
恶心
嗜睡
=4.2mg Q72h : 30mg Q12h ：20mg Q12h
总结
•奥施康定®有效成分为羟考酮，是一种半合成的止痛药
物，与阿片受体的受体和受体结合，是一种双受体激动剂；
•奥施康定®采用独特的ACROCONTIN ®缓释技术，
双相释放有效成分；
•奥施康定®1小时快速起效，12小时持续强效，有
起效时间
完成剂量滴定(稳定的剂量水平)时间
45
91.7%
60
82.4%
32.9
30.1 30
28.7
44.9
40
37.5
患者比例 % 患者比例 %
15
20
8.3

美施康定

硫酸吗啡缓释片，商品名美施康定。

用来治疗中度至重度疼痛。

为麻精一管制药品，需用红处方开具，并在北京市药品管理系统上报，即过去的麻卡。

（服药方法）
美施康定是一种缓释剂，服用一次药效可达12小时，故应每日服用2次，即12小时服用一次。

建议患者固定一个服用时间，如早8晚8，早9晚9。

为了不破坏缓释片的骨架，本药应整片吞服，不可压碎或咀嚼。

（注意事项）
本药是止痛治疗的背景用药，患者应每天按时服用，不应漏服、自行断药或在疼痛出现时才服用。

吗啡的止痛效果约为羟考酮的二分之一，故要达到相同的止痛效果，美施康定的药量大于奥施康定。

（不良反应）
常见不良反应包括恶心、呕吐、头晕、便秘等。

尤其对初始用药患者，极容易发生恶心、呕吐、头晕等症状，轻者可自行缓解，重者建议及时就医。

便秘的发生在服用美施康定的患者中普遍存在，尤其随着药量增加，便秘会愈发严重，建议患者养成良好的生活习惯，多吃蔬菜、水果，多喝水，或同时服用通便药物或食物。

、
对药量较大或者老年患者，应特别注意中枢不良反应的发生，若患者出现严重嗜睡、谵妄等症状，应及时就医。

奥施康定与美施康定控制中重度癌痛临床疗效比较

奥施康定与美施康定控制中重度癌痛临床疗效比较
陆伟萍;谢文娟
【期刊名称】《中国医学创新》
【年(卷),期】2009(006)034
【摘要】目的比较羟考酮控释片与吗啡控释片控制癌痛的疗效和副作用.方法 81例患者随机分为两组,奥施康定组36 例,美施康定组45例,分别就其疗效、生活质量改善情况以及不良反应等方面进行评价.结果奥施康定与美施康定治疗中重度癌痛的显效率分别为83.7%、82.2%,疗效相当,两组生活质量改善情况治疗前后均无差异.但便秘、恶心、呕吐、嗜睡等不良反应方面奥施康定组明显低于美施康定组.结论两药治疗中重度癌痛疗效可靠,生活质量均可得到改善,但奥施康定不良反应发生率较低,用于中重度癌痛安全可靠.
【总页数】2页(P93-94)
【作者】陆伟萍;谢文娟
【作者单位】210006,南京医科大学附属南京第一医院;210006,南京医科大学附属南京第一医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.多瑞吉、美施康定和奥施康定在晚期癌痛治疗中的成本-效果分析 [J], 李文峰;张春红
2.芬太尼透皮贴剂与美施康定控制中重度癌痛临床疗效比较 [J], 张双捷;刘宝瑞;钱晓萍
3.美施康定与奥施康定直肠给药治疗癌痛的对比研究 [J], 李季;李巍;夏群;马静
4.多瑞吉、美施康定和奥施康定在晚期癌痛患者中的疗效研究及护理分析 [J], 史振友
5.癌痛贴联合奥施康定治疗中重度癌痛的疗效观察 [J], 杨洋;刘追星;方瑜;赵理智;陈光伟
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癌痛用药的小常识

癌痛用药小常识问题一美施康定及奥施康定能不能切碎吃？很多癌症患者由于各种原因进食受到影响，有些时候很多药物都无法直接服用，有些患者就把美施康定或奥施康定切碎或者直接融在水里吃。

其实这种方法是错误的，不但影响治疗效果，有时还可能出现严重药物中毒反应。

美施康定及奥施康定都是缓释类药物，也就是说服用药物后药物在体内慢慢的吸收，起到长效止痛的目的。

如果把药物切碎或者直接融在水里服下去的话可能会造成服药后段时间内药物过量吸收，不能维持稳定的血药浓度，甚至出现药物中毒，严重时可能出现呼吸抑制等情况而危及生命。

对于这些不能很方便口服药物的患者，可以采取塞肛或者改用芬太尼透皮贴外用的方法。

问题二芬太尼透皮贴是不是需要贴到疼痛部位才能起作用？癌痛治疗首选口服用药，但是有时由于各种原因可能需要使用芬太尼透皮贴。

芬太尼透皮贴跟普通止痛膏不一样，是全身起作用的，并不需要贴到疼痛部位。

使用芬太尼透皮贴的时候需要注意是的要贴到身体皮肤平整的部位，可以选择的常用部位有前胸、大腿内侧等，使用前需要清洗皮肤，并擦干皮肤，并注明开始用药的时间，更换透皮贴时不能直接贴到上次贴的部位。

使用多张透皮贴时最好按照时间顺序有序的贴，方便更换。

另外，由于使用后的透皮贴仍有部分药物残留，随便丢弃会造成环境污染，因此需要把使用后的透皮贴放回包装内并交还到医院药房进行专业处理。

问题三阿片类药物能不能和其他止痛药物一起使用？由于阿片类药物和其他类别的止痛药的作用机制是不同的，阿片类药物是可以和其他药物一起使用的。

但是在使用阿片类药物时，最好只使用一种阿片类药物。

当疼痛控制不佳时，可予采用增加药物剂量，合用其他止痛药及辅助药物等，如合用非甾体类药物及阿米替林等。

美施康定说明书

硫酸吗啡缓释片说明书【药品名称】通用名：硫酸吗啡缓释片商品名：美施康定 ( 英文: MS CONTIN )英文名：Morphine Sulfate Sustained-release Tablets 汉语拼音：Liusuan Mafei Huanshi Pian本品主要成份及其化学名称为：17-甲基-4,5α-环氧-7,8-二脱氢吗啡喃-3,6α-二醇硫酸盐五水合物。

其结构式为：OOH N HHOHH CH 3, H 2SO 2 O,5分子式：(C 17H 19NO 3)2·H 2SO 4·5H 2O 分子量：【性状】本品为紫色薄膜衣片，除去包衣后显白色。

【药理毒理】本品的主要活性成分吗啡为纯粹的阿片受体激动剂，有很强的镇痛作用，同时也具有明显的镇静作用，以及镇咳作用(因其有产生依赖的危险性而不用于临床)。

吗啡对呼吸中枢有抑制作用，使其对二氧化碳张力的反应性降低，过量可致呼吸衰竭而死亡。

兴奋平滑肌，可增加肠道平滑肌张力引起便秘，并使胆道、输尿管、支气管平滑肌张力增加。

可扩张外周血管，尚有缩瞳、镇吐等作用(因其有产生依赖的危险性而不用于临床)。

阿片类药物的镇痛机制尚不完全清楚，实验证明采用离子导入吗啡于脊髓胶质区，可抑制伤害性刺激引起的背角神经元放电，但不影响其他感觉神经传递。

按阿片受体激动后产生的不同效应分型，吗啡可激动μ、κ及δ型受体，故产生镇痛、呼吸抑制、欣快和成瘾。

阿片类药物可使神经末梢对乙酰胆碱、去甲肾上腺素、多巴胺及P 物质等神经递质的释放减少，并可抑制腺苷酸环化酶，使神经细胞内的cAMP 浓度减少，该结果提示阿片类药物的作用与cAMP 有一定关系。

急性毒性LD 50(mg/kg)：大鼠，口服905；皮下700；腹腔920；静脉237。

【药代动力学】本品口服后由胃肠道粘膜吸收，与普通片剂相比，口服缓释片血药浓度达峰时间较长，一般为服后2～3小时，峰浓度也稍低，消除半衰期为～5小时。

美施康定与奥施康定直肠给药治疗癌痛的对比研究

美施康定与奥施康定直肠给药治疗癌痛的对比研究李季;李巍;夏群;马静【摘要】目的：观察比较吗啡控释片（美施康定）与羟考酮控释片（奥施康定）直肠给药治疗癌痛的效果。

方法将136例晚期癌痛患者随机分为2组：吗啡组（66例）和羟考酮组（70例）。

2组间临床资料差异无显著性（ P＞0.05）。

2组分别给予吗啡控释片及羟考酮控释片直肠给药治疗癌痛，观察2组直肠给药起效时间及副反应。

结果2组癌痛治疗药物起效时间长短差异有显著性（ P＜0．05）。

2组癌痛治疗药物不良反应发生率：头晕、恶心呕吐、便秘，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。

结论盐酸羟考酮控释片直肠给药起效时间更短，而硫酸吗啡控释片直肠给药副反应更小。

%Objective To observe the effects of rectal administration of MS contin and oxycontin in treatment of cancer pain and make a comparative study .Methods 136 patients with advanced cancer were randomly divided into two groups :a morphine group(66 cases) and an oxycodone group (70 cases).Differences in clinical data between the two groups were not significant(P>0.05).The two groups were given controlled-release morphine and oxycodone hydrochloride controlled-release tablets with rectal administration in treatment of cancerpain .Observation was conducted in terms of the onset time of rectal ad-ministration as well as the adverse reaction of the two groups .Results There were significant differences as for the drug onset time of the two groups(P<0.05).The difference of adverse reactions (including dizziness,nausea and constipation) between the two groups was statistically significant (P<0.05).Conclusion Oxycodone hydrochloridecontrolled-release tablets claims the advantage of shorter drug onset time , while morphine sulfate controlled-release tablets has fewer side effects .【期刊名称】《淮海医药》【年(卷),期】2014(000)005【总页数】2页(P423-424)【关键词】癌痛;美施康定;奥施康定;投药,直肠【作者】李季;李巍;夏群;马静【作者单位】安徽省蚌埠市第一人民医院肿瘤科，233000;安徽省蚌埠市第一人民医院肿瘤科，233000;安徽省蚌埠市第一人民医院肿瘤科，233000;安徽省蚌埠市第一人民医院肿瘤科，233000【正文语种】中文【中图分类】R730.59癌症是当今世界上严重威胁人类健康和生命的疾病之一。

多瑞吉、美施康定和奥施康定在晚期癌痛患者中的疗效研究及护理分析

多瑞吉、美施康定和奥施康定在晚期癌痛患者中的疗效研究及护理分析【摘要】晚期癌痛患者的疼痛管理至关重要，多瑞吉、美施康定和奥施康定是常用的镇痛药物。

本文通过对这些药物在晚期癌痛患者中的疗效及护理分析，探讨它们的作用机制、合理应用和护理措施。

研究表明，多瑞吉、美施康定和奥施康定在缓解晚期癌痛方面均具有良好的疗效，但在具体临床应用中需根据患者的病情和个体差异进行选择。

护理措施对提高疼痛管理效果至关重要。

未来的研究应该加强不同镇痛药物的比较，探索更有效的治疗策略。

综合比较显示，选择合适的镇痛药物和进行细致的护理工作可以显著改善晚期癌痛患者的生活质量。

【关键词】多瑞吉、美施康定、奥施康定、晚期癌痛患者、疗效研究、护理分析、疼痛管理、作用机制、护理措施、合理应用、综合比较、未来研究方向、护理工作展望。

1. 引言1.1 疼痛管理在晚期癌症患者中的重要性疼痛是晚期癌症患者常见的症状之一，其严重程度和持续时间不仅会影响患者的生活质量，还会对心理和情绪产生负面影响。

有效的疼痛管理在晚期癌症患者的治疗中显得尤为重要。

在晚期癌症患者中，疼痛不仅会使患者无法正常进食、睡眠和活动，还会导致身体疲惫、抑郁和消沉。

长期的疼痛感受会加重患者的痛苦和焦虑，严重影响患者的生活质量和家庭关系。

在治疗晚期癌症患者时，有效的疼痛管理不仅可以减轻患者的痛苦，还可以提高其对治疗的接受度和生存质量。

通过科学合理地选择药物和结合综合护理措施，可以有效控制晚期癌症患者的疼痛，提高其生活质量和心理健康。

疼痛管理在晚期癌症患者中具有重要的意义，是医护人员在治疗中需要重点关注和加强的方面。

有效的疼痛管理不仅可以帮助患者更好地应对疾病，还可以提高其生活质量和延长生存时间。

1.2 多瑞吉、美施康定和奥施康定的作用机制引言：多瑞吉、美施康定和奥施康定都是用于晚期癌痛患者的药物，它们在疼痛管理中起着重要作用。

这些药物的作用机制对于了解它们在治疗癌症疼痛中的效果至关重要。

Q03 奥施康定、美施康定、奇曼丁缓释技术区别

(±)- E - 2 - [盐
规格：盐酸羟考酮缓释片5mg、10mg、20mg、40mg
硫酸吗啡缓释片10mg、30mg
盐酸曲马多缓释片100mg
剂型：缓释片剂
背景信息
（可选项）
美施康定®和奇曼丁®采用英国耐普公司的Contin®技术，具有12小时缓慢平稳释放的作用，但其中奇曼丁®可以掰开服用、美施康定®不能掰开服用，奇曼丁®和美施康定®的Contin®技术有什么区别？
医学/产品信息——问题及释疑
问题
奥施康定®、美施康定®、奇曼丁®缓释技术区别
涉及产品奥施康定®、美施康定®、奇曼丁®
药品通用名称：盐酸羟考酮缓释片、硫酸吗啡缓释片、盐酸曲马多缓释片
药品活性成份：4,5-环氧基-14-羟基-3-甲氧基-17-甲基吗啡烷-6-酮盐酸盐
17-甲基-4，5α-环氧-7，8-二脱氢吗啡喃-3，6α-二醇硫酸盐五水合物
3.Müller S, et al. Versuchsbericht MFA 00/10. Mundipharma GmbH.
4.朱正勇,等.海峡药学. 2007; 19(7): 82-3.
文件撰写人（及签名）：潘岩
生成日期：2013.4.15
文件审核人（及签名）：陈涛
签发日期：2013.4.26
版本信息：May15, 2013
奥施康定®采用的是Acrocontin®技术，它是一种包含即释相和缓释相的双相缓释技术4。药片进入体内后，药片表面的盐酸羟考酮首先被释放出来，为38%的即释相释放；之后，液体进入疏水脂肪醇和丙烯酸树脂组成的骨架，接触到骨架中的盐酸羟考酮，导致其缓慢的释放出来。因此，掰开可能会破坏Acrocontin®释放技术的骨架，所以，奥施康定®不能掰开服用。

雅颖癌性止痛课程（下篇）

雅颖癌性止痛课程（下篇）本帖最后由虎光着于 2018-7-5 10:00 编辑/ w' C4 [& v, G, n0 S$ M9 ~5 A1 S8 ` I第四课续航与减量k2 D1 d0 X. N' t6 I3 R% p% f1 L0 j2 |1续航$ T# p- T ~( r- }- e续航，顾名思义，即＂滴定＂完成后，基本维持止痛药现有剂量，平安无事，继续航行之意。

＂基本维持＂乃包括：一，奥施康定每天的用量没有改变；二，即释片使用次数控制在两次以内；三，其他辅助止痛药运用得当。

\8 _) B7 h( f% @' `) x其一好理解，正因为奥施康定这一主要的控释片用量没变，用我们以往的比喻，即抗洪大堤的堤坝高度没变，故这段时间的用药才以＂续航＂二字概之。

- b. B; `/ Z& o3 z, G7 }. C其二也不难，即释片是我们熟知的＂监测仪＂。

1 Q, v# @. q6 @) @0 X其三很陌生，什么时候又多出了个＂辅助止痛药＂呢？奥施康定与盐酸吗啡片的绝妙联手，仍不能解决问题？在这里，我们先汇集一些前几节课涉及了，但又未详细阐述的零星信息。

. @8 W' ^) c8 |& s' Y- j还记得否？与我们休戚相关的疼痛原因有两类，一是肿瘤进展，导致器官被牵扯、被挤压、被阻塞；二是细菌和病毒引起的各种炎症。

; J* S7 Z2 d: l e0 `- l3 {还记得否？止痛药也可分为两类，一是从阿片中提取的麻醉类药品，方式是阻断中枢神经的部分感应传导，适合抑制癌痛；二是非阿片提取物的合成药品，方式是消除局部炎症，适合抑制因感染而非肿瘤引起的疼痛。

. h0 c. M% n; Q$ X7 p还记得否？阿片类也足以止住＂炎症＂引发的疼痛，只是为了排查一个冰箱的漏电，我们拉掉了整栋大楼的电闸。

' R: w4 H ]( V/ O5 h. U5 ]5 Y还记得否？当疼痛向我们涌涌而来时，我们并不是每次都能分辨得清，哪些是因为肿瘤，而哪些又是由于炎症的原因。