类风湿性关节炎患者血清NO、NOS、TNF-α水平的变化及意义
COPD患者治疗前后血清NO、NOS、TNF-α和IL-18检测的临床意义
表 １ 两组患者在药物连续治疗 ３ｄ后 甲状腺 功能及 ＴＳＨ 比较 手术期 甲状腺功能得 到更 快恢复 ，减 少其术 前 准备 时间 、住
（ｉ± ，ｐｍｏｌ／Ｌ）
院天数 和总住院费用 ，值得 临床推广 。
２．２ 两组患者在药物连续治疗 ７ｄ后 甲状腺 功能及 ＴＳＨ 比 较 常规治疗组患者在连 续药物治疗 ７ｄ后 的 耵 Ｆｒ４的值 显著高 于冲击 给药组 ，而 ＴＳＨ的值显著 低于冲击 给药组 ，且 差异均存在着统 计学 意义 （Ｐ＜Ｏ．０５），见表 ２。
Ｐ＜０．０５（与常规治疗组 比较 ）
１．２．２ 冲击给药 组 于人 院第 １ｄ起 即予复方 碘溶液 口服 ，
第 １ｄ每次 ５滴 ，３次／ｄ，以后每 日每次增加 ５滴 ，至每次 １５滴 维持 。药物治疗第 ４ｄ起 ，地塞米松 ２０ ｌＩｌｇ加入 ５％ 葡萄糖溶 液 ２５０ｍｌ中静滴 ，１次／ｄ，共 治疗 ３ｄ，对 于心率 ＞９０／Ｊ￣／ｍｉｎ的 患者 ，口服普奈 洛尔 （２ｏ～４ｏ）ｍｓ／次 ，３次／ｄ，当患者 的基 础代 谢率维持在 ±２ｏ％范围时 ，即可行 甲状腺次全切除术 。 １．３ 甲状腺 功能及 Ｈ检测
表 ２ 两组患者在药物连续治疗 ７ｄ后 甲状腺 功能及 ＴｓＨ 比较 （ｉ±ｓ，ｐｍｏＶＬ Ｊ
Ｌ。两组患者在 年龄 、性别 、病 程、Ｐｒ Ｆｒ４和 ＴＳＨ值 等无 显
著差异（Ｐ＞０．０５），具有 可 比性 。常规 给药组 患者采 取常规
给药 方法 ，冲击 给药组患者采取大剂量地塞 米松药 物冲击 给 药方法 ，所有 患者 均未 合并 高血压 、糖 尿病等慢 性疾病 ，所有
２ 结 果 ２．１ 两组患者在 药物连 续治疗 ３ｄ后 甲状腺功 能及 ＴＳＨ 比 较 常规 治疗 组 患 者 和冲 击 给药组 相 比无 显 著性 差异 （Ｐ＞０．０５），见
类风湿关节炎功能分级标准
类风湿关节炎（RA）功能分级标准通常采用的是疾病活动性评估指标和功能状态评估指标。
其中，疾病活动性评估指标主要用于评估疾病的活跃程度，而功能状态评估指标则用于评估患者的日常功能状态。
以下是常用的类风湿关节炎功能分级标准：
1. 疾病活动性评估指标：
-疼痛评分（0-10分）：评估患者关节疼痛的程度，0分表示无疼痛，10分表示剧烈疼痛。
-晨僵时间（分钟）：评估患者早晨起床后关节的僵硬程度，长时间的晨僵可能表明疾病活跃性较高。
-关节肿胀评分（0-3分）：评估关节的肿胀情况，0分表示无肿胀，3分表示严重肿胀。
-关节压痛评分（0-3分）：评估关节的压痛情况，0分表示无压痛，3分表示剧烈压痛。
-血沉（mm/h）：评估血沉的速度，增高的血沉可能反映炎症活性增高。
- CRP（C-反应蛋白，mg/L）：评估血清中C-反应蛋白的浓度，增高的CRP 水平也可能反映炎症活性增高。
2. 功能状态评估指标：
- HAQ评分（0-3分）：HAQ（Health Assessment Questionnaire）是评估患者日常生活功能的常用问卷，0分表示无功能障碍，3分表示严重功能障碍。
- SF-36评分：SF-36是一种常用的生活质量评估问卷，可以评估患者的身体功能、生活活动、心理健康等多个方面。
以上指标是常用的类风湿关节炎功能分级标准，医生通常会根据患者的具体情况综合评估，以确定疾病的活动性和功能状态，从而制定个性化的治疗方案。
活动期类风湿性关节炎患者IL-17和IL-27水平变化及其临床意义
活动期类风湿性关节炎患者IL-17和IL-27水平变化及其临床意义田晓静;史兵伟;丁志祥;钱高潮【摘要】目的：分析活动期类风湿性关节炎(Rheumatoid arthritis，RA)患者血清和关节液中白细胞介素-17(Interleukin-17，IL-17)和白细胞介素-27(Interleukin-25，IL-25)水平，探讨IL-17和IL-27在活动期RA患者中的临床意义及其与相关实验指标的相关性。
方法选择56例活动期RA患者为实验组，30例健康体检者为对照组，采用免疫散射比浊法测定血清C反应蛋白(CRP)和类风湿因子(RF)的浓度，用魏氏法测定红细胞沉降率(ESR)，用化学发光微粒子免疫检测法检测抗环胍氨酸多肽抗体（CCP）浓度，用ELISA法测定健康体检者血清和RA 患者血清及关节液中的IL-17、IL-27水平。
结果 RA患者血清和关节液中IL-17和IL-27水平明显高于对照组；RA患者血清IL-17水平与ESR、CRP、CCP呈正相关性，关节液中IL-17水平与ESR、CRP呈正相关性，与RF无相关性；RA患者血清及关节液中IL-27水平与ESR、CRP、RF和CCP无明显相关性；RA患者血清及关节液中IL-17与IL-27水平呈正相关性。
结论 IL-17和IL-27在RA患者的血清和关节液中过度表达，提示IL-17和IL-27参与了RA的免疫性致病机制，其具体作用尚待进一步研究。
%Objective To determine the concentrations of IL-17 and IL-27 in serum and synovial fluid, and investigate their significance in the pathogenesis of activated rheumatoid arthritis (RA). Methods The serum concen-trations of CRP and RF in 56 cases of activate RA patients and 30 cases of healthy controls were detected by immune scattering turbidimetry test. Erythrocyte sedimentation rate (ESR) was measured by Wei's method. The serum and sy-novial fluid concentrationsof IL-17 and IL-27 were determined by ELISA. Results The concentrations of serum and synovial fluid IL-17 and IL-27 were significantly higher than those of healthy controls. Furthermore, there were positive correlations between RA serum IL-17 and ESR and CRP and CCP, and there were significantly positive corre-lations between RA synovial fluid IL-17 with ESR and CRP. There was a significantly positive correlation between RA synovial fluid IL-17 and IL-27, as well as RA serum. Conclusion IL-17 and IL-27 were over expressed in se-rum and synovial fluid of active RA patients, which revealed that Il-17 and IL-27 may play important roles in the in-flammatory pathogenesis of RA. And the relationship between IL-17 and IL-27 need to be further studied.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2014(000)011【总页数】4页(P1635-1637,1638)【关键词】类风湿性关节炎;白细胞介素-17;白细胞介素-27【作者】田晓静;史兵伟;丁志祥;钱高潮【作者单位】南京中医药大学附属常州市中医医院检验科，江苏常州 213003;南京中医药大学附属常州市中医医院检验科，江苏常州 213003;南京中医药大学附属常州市中医医院检验科，江苏常州 213003;南京中医药大学附属常州市中医医院检验科，江苏常州 213003【正文语种】中文【中图分类】R593.22类风湿性关节炎(RA)是一种病因不明的自身免疫性疾病，以慢性、对称性多关节滑膜炎和关节外病变为主要临床表现，我国RA的发病率为0.32%～0.36%。
类风湿性关节炎与一氧化氮及其合成酶的相关研究进展
收稿日期:２０１９Ｇ１１Ｇ２０基金项目:国家自然科学基金(８１６６０７５１,８１６６０１５１,８２０６０６６１);江西省自然科学基金(２０１７１B A B ２０５０８５);南昌大学研究生专项基金(C X ２０１８１８９)作者简介:刘雅珺(１９９５ ),女,硕士研究生,主要从事病理学与病理生理学的研究.通信作者:杨树龙,教授,E Ｇm a i l :７３４１９０３２６＠q q．c o m .类风湿性关节炎与一氧化氮及其合成酶的相关研究进展刘雅珺,杨树龙(南昌大学基础医学院生理教研室,南昌３３０００６)摘要:类风湿性关节炎(r h e u m a t o i da r t h r i t i s ,R A )是一种慢性炎症性自身免疫性疾病,其特征在于反复发作的关节滑膜炎症导致关节和软骨发生不可逆性损伤.一氧化氮(n i t r i co x i d e ,N O )是人体内一种气体小分子,由一氧化氮合成酶(n i t r i c o x i d e s y n t h a s e s ,N O S )催化L Ｇ精氨酸产生.在R A 的发病机制中,浓度过高的N O 在炎症关节介导许多不同的细胞功能,包括影响免疫细胞及其炎性细胞因子和炎症关节软骨损伤,其合成酶也在其中起重要作用.使用N O S 抑制剂可逆转红斑和血管渗漏等典型的炎症症状,还可以降低炎症关节中浓度过高的N O ,最终起到治疗R A 的作用.关键词:类风湿性关节炎;一氧化氮;一氧化氮合成酶中图分类号:R ３９２．５;R ５９３．２２㊀㊀㊀文献标志码:A㊀㊀㊀文章编号:２０９５Ｇ４７２７(２０２０)０６－００６６－０５D O I :１０．１３７６４/j．c n k i ．n c d m．２０２０．０６．０１５R e s e a r c hP r o g r e s s o fN i t r i cO x i d e a n dN i t r i cO x i d e S y n t h e t a s e i nP a t h o ge n e s i s o fR h e u m a t o i dA r t h r i t i s L I UY a Ｇj u n ,Y A N GS h u Ｇl o n g(D e p a r t m e n t o f P h y s i o l o g y ,S c h o o l o f B a s i cM e d i c a lS c i e n c e s ,N a n c h a n gU n i v e r s i t y ,N a n c h a n g ３３０００６,C h i n a )A B S T R A C T :R h e u m a t o i d a r t h r i t i s (R A )i s a c h r o n i c i n f l a mm a t o r y au t o i mm u n e d i s e a s e c h a r a c t e r Ｇi z e db y i r r e v e r s i b l e d a m a g e t o j o i n t s a n d c a r t i l a g e c a u s e d b y r e c u r r e n t e p i s o d e s o f s yn o v i a l i n f l a m Ｇm a t i o n ．N i t r i c o x i d e (N O ),a s m a l l g a sm o l e c u l e i nh u m a nb o d y ,i s g e n e r a t e db y n i t r i co x i d e s y n Ｇt h a s e (N O S )t h a t c a t a l y z e t h e f o r m a t i o n o fN Of r o mL Ｇa r g i n i n e ．I n t h e p a t h o g e n e s i s o fR A ,e x c e s Ｇs i v eN Oa n dN O S a f f e c t i mm u n e c e l l s a n d t h e i r i n f l a mm a t o r y c y t o k i n e s a n dm e d i a t e a r t i c u l a r c a r Ｇt i l a g e d a m a g e i n i n f l a mm a t o r y j o i n t s ．N O S i n h i b i t o r s c a n r e v e r s e t y p i c a l i n f l a mm a t o r y s y m pt o m s s u c ha s e r y t h e m aa n dv a s c u l a r l e a k a g e ,r e d u c e t h ee x c e s s i v e p r o d u c t i o no fN Oi n i n f l a mm a t o r y j o i n t s ,a n du l t i m a t e l yp l a y a ro l e i n t h e t r e a t m e n t o fR A．K E Y W O R D S :r h e u m a t o i d a r t h r i t i s ;n i t r i c o x i d e ;n i t r i c o x i d e s y n t h a s e ㊀㊀类风湿性关节炎(r h e u m a t o i da r t h r i t i s ,R A )是一种慢性炎症性自身免疫性疾病,其特征在于反复发作的关节滑膜炎症导致关节和软骨发生不可逆性损伤甚至残疾,并最终引起心血管和肺部疾病等一系列全身并发症.一份流行病学报告数据显示,R A的全球患病率为０．２４％[１],而在中国,其发病率为０．１９％~０．４１％,女性患R A 的可能性是男性的４倍[２].目前有关R A 的文献中,该病发病机制通常为遗传易感性和环境因素之间复杂的相互作用;机体固有免疫和适应性免疫系统被反复激活,破坏了６６南昌大学学报(医学版)２０２０年第６０卷第６期㊀J o u r n a l o fN a n c h a n g U n i v e r s i t y(M e d i c a l S c i e n c e s )２０２０,V o l ．６０N o ．６其免疫耐受性;自身抗原呈递和抗原特异性T细胞和B细胞活化失常,由此引发关节滑膜增生和骨质破坏,进一步导致关节肿胀㊁畸形以及全身性炎症[３].R A的发病机制及疾病进展复杂且尚未明确,众多研究表明N O及其合成酶参与其中.本文就R A与一氧化氮(n i t r i co x i d e,N O)㊁一氧化氮合成酶(n i t r i c o x i d e s y n t h a s e s,N O S)的相关研究进展作详细综述.１㊀N O及N O S㊀㊀N O是人体内一种不稳定的自由基气体小分子,由N O S催化LＧ精氨酸(LＧa r g i n i n e,LＧA r g)产生,在维持机体多个系统的生理功能中起重要作用[４].关节内软骨组织是合成N O以及N O S的主要部位,其次是滑膜组织[５].各项研究发现N O对机体的利弊影响取决于其浓度,浓度过高的N O在R A患者的炎症关节介导许多不同的细胞功能,包括细胞因子产生,线粒体功能和炎症关节软骨损伤等.迄今为止已知N O S有不同基因编码的３种同工酶,即神经型(n e u r o n a ln i t r i co x i d es y n t h a s e, n N O S)㊁内皮型(e n d o t h e l i a ln i t r i co x i d es y n t h a s e, e N O S)和诱导型(i n d u c i b l en i t r i co x i d es y n t h a s e, i N O S).n N O S和e N O S又称为组成型(c o n s t i t uＧt i v en i t r i co x i d es y n t h a s e,c N O S),是神经元㊁平滑肌和内皮细胞中正常存在的一种催化酶,其活性依赖于钙离子.当钙离子浓度升高时,瞬间产生少量的N O,发挥神经传递㊁血管舒张㊁瞬时血压调节等作用.i N O S存在于巨噬细胞㊁淋巴细胞和内皮细胞等,通常是在炎症和免疫刺激下表达,不依赖于钙离子的浓度,能够快速催化产生高浓度的N O且维持时间较长,发挥其免疫调节㊁炎症以及毒性作用.２㊀R A与N O的相关研究进展㊀㊀各项研究表明,R A患者的血液和滑液中N O 含量明显增高且滑液含量远高于血液,活动期远高于非活动期和正常情况.２．１㊀N O与免疫细胞N O是最重要的先天免疫系统成分之一.人体内的N O除血管内皮细胞外,可由多种免疫细胞如树突细胞,N K细胞,巨噬细胞,肥大细胞,嗜酸性粒细胞和中性粒细胞产生,同时绝大部分免疫细胞参与并介导了R A.N O在R A的发病机制中起核心作用,尤其是N O介导的免疫功能障碍[６].２．１．１㊀N O与T淋巴细胞R A是T淋巴细胞介导的系统性自身免疫疾病,诸多证据表示N O在正常情况下可调节T细胞的生理作用,而R A患者体内N O的过量产生则会导致T细胞功能障碍.据目前的研究推测活动性R A可能由T h１/T h２㊁T h１７/T r e g细胞比例失衡导致.N O可调节人T细胞中的线粒体膜电位和人淋巴细胞中的线粒体生成,N O通过调节线粒体活化T细胞后,各种炎性细胞因子和趋化因子的分泌增多,T h１/T h１７细胞上调[７],这意味着T h１/T h２㊁T h１７/T r e g细胞平衡被打破.其中T h１/T h２失衡在慢性炎症性疾病必不可少,T hＧ２细胞表达广泛的抗炎细胞因子的能力,具有保护作用,而N O会选择性加强T h１细胞的增殖.而T h１７细胞上调会介导T细胞激活,其参与了R A发病的起始和关节骨组织破坏两个阶段[８].T r e g s细胞具有保护作用,其标志性细胞因子白介素１０(I n t e r l e u k i n１,I LＧ１０)的升高可以抑制T h１细胞增殖并且下调其活性[９].B R A HMAC H A R I等[１０]指出R A中T r e g细胞衰减可能受N O的调控.R A动物模型即C I A模型小鼠体内缺乏T r e g细胞已被证明可增加细胞和体液免疫反应和小鼠患病严重程度[１１].２．１．２㊀N O与巨噬细胞N O在自我保护的炎症和免疫反应中起重要作用,而过量产生N O可能导致组织损伤.在R A中,活化的巨噬细胞会产生过量的N O[１２].N O大量产生,诱导滑膜血管生成和增生,促进滑膜病变,这也可表明持续感染可能是部分动物模型发生滑膜炎和关节炎的原因.巨噬细胞可产生N O参与免疫防御系统以抵御病原体和微生物,经鼠腹腔或静脉注射脂多糖(l i p o p o l y s a c c h a r i d e s,L P S)可使关节局部N O浓度显著增高,最终诱发大鼠关节炎.L P S㊁肿瘤坏死因子Ｇα(t u m o rn e c r o s i s f a c t o rα,T N FＧα)等还可诱导巨噬细胞合成环加氧酶Ｇ２(c y c l o o x y g e nＧa s eＧ２,C O XＧ２)和i N O S,另外如I LＧ４,I LＧ１０和转化生长因子Ｇβ(t r a n s f o r m i n g g r o w t h f a c t o r b e t a,T G FＧβ),可以下调巨噬细胞中N O S的合成[１３].２．２㊀N O与细胞因子网络细胞因子常处于相对平衡而并非是某个绝对浓度,细胞因子比例可能影响最终所起的促炎与抗炎作用.调节促炎细胞因子可有效控制R A,表明维持细胞因子平衡可作为全身免疫抑制的治疗策略.有研究[１４]表明,N O明显抑制I LＧ１刺激内皮细胞所７６刘雅珺等:类风湿性关节炎与一氧化氮及其合成酶的相关研究进展表达的V C AMＧ１和选择素(EＧs e l e c t i n),抑制白细胞贴壁和渗出,可推测在炎症最早期N O可能主要起保护作用,但在炎症后期,由于滑液中多种炎性细胞因子浓度显著提高,诱导合成大量的N O,直接加重滑膜的损伤.根据对N O作用方向可分为两类:一类可上调N O合成,如T N FＧα㊁I LＧ１等;另一类可下调N O合成,如I LＧ４㊁I LＧ１０等.I LＧ１７是一种促炎性T细胞细胞因子,诱导成纤维细胞,软骨细胞,成骨细胞,滑膜细胞,巨噬细胞分泌促炎细胞因子如T N FＧα,I LＧ６,I LＧ１β,其被证明参与关节炎的多种过程,包括血管增殖,破骨细胞生成,白细胞聚集和炎症发生[１５].I LＧ１７在R A关节中大量表达,在R A中发挥主要的病理作用,诱导促炎细胞因子以及前列腺素㊁MM P s的产生,研究表明中和I LＧ１７可防止关节炎的发展[１６].除此之外还独立作用或与其他细胞因子共同作为i N O S的有效激活剂[１７].T N FＧα是R A病理过程后期的关键介质并被认为是影响R A严重程度的因素之一,而I LＧ１β与R A发病率增加有关[１８Ｇ１９],二者均可上调软骨细胞和骨关节炎滑膜细胞中的N O.R A患者的滑膜组织中发现T N FＧα㊁I LＧ１β均处于高水平,其通过上调C O XＧ２和N O S的表达,从而增加炎症介质如前列腺素和N O的产生[２０],加重局部炎症反应.I LＧ１０具有强大的抗炎功能,可抑制T hＧ１细胞增殖,减少炎性细胞浸润[２１].I LＧ１０主要作为转换因子将I g M转化为I g G或I g A减少C I A大鼠关节中促炎细胞因子的产生和软骨退化[２２].有研究表明I LＧ１０在体外和体内产生的抗炎和抗关节炎作用很大[２３].I LＧ４具有抗炎作用,可抑制巨噬细胞的功能,同时还可以抑制滑膜细胞增殖[２４].I LＧ４是诱发驱动T h２细胞的主要细胞因子,其抗炎作用部分是通过抑制N O来介导的[２５],但其多种功能的动态平衡决定了其对特定免疫应答的总体影响.２．３㊀N O与软骨损伤R A的一个关键特征是关节软骨丢失.软骨细胞凋亡和软骨细胞外基质降解由促炎细胞因子(如I LＧ１),炎症介质和MM P s等的复杂相互作用介导[２６],而N O不仅在疾病活动中起作用,也是关节炎中涉及软骨功能障碍的介质之一,在关节损伤中同样有重要作用[２７].MM PＧ１３也可能是R A发病机制的一个原因,除了其直接的组织降解作用外,它在MM P激活级联中具有中心位置[２８],且能够加剧血管增殖.MM PＧ１３被炎性细胞因子如I LＧ１㊁I LＧ６㊁T N F和I LＧ１７上调,N O可间接增加MM PＧ１３的表达和活性.滑膜细胞和软骨细胞能够在细胞因子刺激后产生高水平的N O[２９],这表明N O可能参与R A的炎症过程与关节破坏.滑膜细胞侵袭和增生血管的内皮细胞产生的N O会影响骨重建㊁软骨基质的产生和软骨代谢,引起骨和软骨的损害[３０].如前所述, N O可增强细胞因子诱导的骨吸收,同时其高水平也可抑制骨形成.因此,R A发炎关节内产生的N O 可能导致关节周围骨质流失.３㊀R A与N O S的相关研究进展㊀㊀N O是由N O S在氧分子的参与下催化LＧA r g 产生的,参与哺乳动物的多种生理病理过程,其合成酶N O S也涉及多种疾病.n N O S过量产生N O,将有可能引发包括急性(脑卒中)和慢性(精神分裂症,阿尔茨海默症,帕金森症)神经退行性疾病,抽搐和疼痛;i N O S过量产生N O已经证明涉及各种病理过程,包括感染性休克,炎症导致的组织损伤和类风湿性关节炎[３１].３．１㊀i N O S与R A通常情况下i N O S的表达由细胞因子,微生物或肿瘤细胞产物引发,且主要发生在免疫反应期间, i N O S在L P S㊁I F N等各种刺激下,催化LＧA r g生成N O[３２].MA R T I N等[３３]认为,R A患者滑膜中的滑膜衬里细胞和间质细胞均可高表达e N O S和i NＧO S,i N O S的表达可能参与关节炎的诱导,该文献通过西班牙西北R A患者与对照组之间i N O S启动子多态性基因型频率的显著差异表明i N O S启动子多态性在R A易感性中具有潜在作用.同时体外实验[３４]表明,滑膜细胞和软骨细胞的凋亡和i N O S表达有关,这意味着i N O S活化可通过抑制骨形成和促进成骨细胞凋亡而促成炎症诱导的骨质疏松症.３．２㊀e N O S与R AR A的临床病理进程和遗传因素之间的联系值得研究,探讨与之相关的基因可能是一个方向.e N O S由位于染色体７q３５Ｇ３６上的基因编码,该基因具有３种常见的多态性:启动子区域的TＧ７８６C, e N O S第７外显子８９４G和e N O S基因４内含子中２７b p,它们可能与许多疾病的发展相关[３５].e N O S 基因多态性成为了影响R A易感性的一个因素. V A Z G I O U R A K I S等[３６]研究e N O S基因第４内含子V N T R多态性对居住在克里特岛的患者R A易感性的影响,其结果表明e N O S基因a/b多态性可能是R A的易感基因.８６南昌大学学报(医学版)２０２０年１２月,第６０卷第６期A N等[３７]研究显示,e N O S基因的几种遗传多态性与R A的发病机制有关.其研究目的是研究e N O S基因的两个TＧ７８６C和G８９４T S N P的等位基因是否与中国北方人群的类风湿性关节炎风险相关,其结果表明具有TＧ７８６C C基因型的个体可能患类风湿性关节炎的风险增加.B U N J E V AC K I 等[３８]研究显示,e N O S基因多态性影响了疾病活动,原因可能是７８６T T/７８６C T和７８６C C基因型在所有３个参数方面存在统计学显著差异,从而得出T T和C T基因型可能导致R A更严重的临床表现的结论.为了检查e N O S基因的启动子区域的TＧ７８６C 与R A易感性和临床表现之间的内在联系,有人对西班牙与欧洲后代患者进行研究,该研究还以南巴西欧洲后裔群体进行病例作为对照[３９],其结果并未证实TＧ７８６C多态性与R A之间存在任何关联.这可能反映了e N O S多态性频率的种族间差异,可能背景因素(遗传和其他)分化群体可以改变基因的表达.B R E N O L等[４０]在研究中发现,e N O S基因的TＧ７８６C多态性与R A的关节外表现之间存在关联,然而该研究结果并未对e N O S基因TＧ７８６C在R A 易感性中的主要作用提供支持.现有证据的基础上,难以确定不同e N O S多态性在R A中的真正作用.另一方面,e N O S对血管稳态至关重要,可参与多种疾病内皮功能障碍的发病机制.有研究表明e N O S基因编码可能影响N O在血液中的含量[４１].３．３㊀n N O S与R A在神经元细胞中,N O控制神经递质的释放,并参与突触发生,突触可塑性,记忆功能和神经内分泌分泌.有研究[４２]发现,关节炎诱导的肌肉无力是因为减少肌原纤维力的产生,这可能是肌动蛋白亚硝化应激水平升高的结果,而其原因可能是n N O S和钙离子的增加.另一篇文献[４３]对C I A小鼠也做了研究,结果显示小鼠肌收缩功能受损,n N O S表达显著增加而i N O S或e N O S表达没有显著增加. n N O S在R A的疾病表现中可能起到部分作用.４㊀结语㊀㊀R A作为一种临床上致残率较高的慢性自身免疫性疾病,其病理表现为滑膜增生㊁新生血管生成㊁软骨破坏等,并涉及其他多个系统.N O在滑膜炎症部位介导许多不同的细胞功能,包括炎性细胞因子产生,线粒体功能和炎症关节软骨损伤.N O以及N O S在炎症组织中的过度表达提示抑制过量的N O合成和使用N O S抑制剂可作为治疗R A的方法,且N O S抑制剂可逆转几种典型的炎症症状(红斑和血管渗漏).但N O及其合成酶N O S在R A病理进程中的具体作用以及如何抑制N O合成㊁N O 对炎性关节各细胞如何作用等仍需进行更深入的探索.参考文献:[１]㊀S M I T H E,HO Y D G,C R O S S M,e t a l．T h e g l o b a l b u r d e no f o t h e r m u s c u l o s k e l e t a ld i s o r d e r s:e s t i m a t e sf r o m t h e G l o b a lB u r d e no fD i s e a s e２０１０s t u d y[J]．A n n R h e u m D i s,２０１４,７３(８):１４６２Ｇ１４６９．[２]㊀F R I S E L L T,S A E V A R S D O T T I RS,A S K L I N GJ．F a m i l y h i sＧt o r y o f r h e u m a t o i d a r t h r i t i s:a no l d c o n c e p tw i t hn e wd e v e l o pＧm e n t s[J]．N a tR e vR h e u m a t o l,２０１６,１２(６):３３５Ｇ３４３．[３]㊀P I C E R N O V,F E R R O F,A D I N O L F IA,e t a l．O n e y e a r i nr eＧv i e w:t h e p a t h o g e n e s i so fr h e u m a t o i da r t h r i t i s[J]．C l i n E x p R h e u m a t 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o g i c a l a n db i o c h e m i c a l s t u d i e so n p r o t e c t i v ee f f e c t so fm a nＧg i f e r i n a n d i t s i n t e r a c t i o nw i t h n i t r i c o x i d e(N O)m o d u l a t o r s i na d j u v a n tＧi n d u c e d c h a n g e s i n a r t h r i t i c p a r a m e t e r s,i n f l a mm a t oＧr y,a n do x i d a t i v eb i o m a r k e r s i n r a t s[J]．I n f l a mm o p h a r m a c o l oＧg y,２０１８,２７(２):２９１Ｇ２９９．[２６]㊀C A S T E J N M L,R O S I L L O M ,M O N T O Y A T,e t a l．O l e u r oＧp e i n d o w nＧr e g u l a t e dI LＧ１βＧi n d u c e di n f l a m m a t i o n a n d o x i d a t i v es t r e s s i nh u m a ns y n o v i a l f i b r o b l a s tc e l l l i n eS W９８２[J]．F o o dF u n c t,２０１７,８(５):１８９０Ｇ１８９８．[２７]㊀S B A R D E L L A D,F A S C I G L I O N E G F,G I O I A M,e t a l．H uＧm a n m a t r i x m e t a l l o p r o t e i n a s e s:a nu b i q u i t a r i a nc l a s so fe nＧz y m e s i n v o l v e d i ns e v e r a l p a t h o l o g i c a l p r o c e s s e s[J]．M o lA sＧp e c t sM 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类风湿关节炎治疗达标的标准
类风湿关节炎治疗达标的标准一、引言类风湿关节炎（RA）是一种慢性自身免疫性疾病，会导致关节炎症、疼痛、肿胀和僵硬。
为了有效地治疗类风湿关节炎，达到一定的治疗标准是非常重要的。
以下是类风湿关节炎治疗达标的标准，主要包括以下方面：二、关节疼痛缓解治疗达标的第一项标准是关节疼痛的缓解。
患者经过治疗后，应感到明显的关节疼痛减轻。
三、关节肿胀消退关节肿胀是类风湿关节炎的常见症状。
治疗达标时应观察到关节肿胀的消退，恢复正常大小和形状。
四、关节活动度改善关节活动度受限是类风湿关节炎的一个重要特征。
治疗达标时，患者的关节应能更自由地活动，改善僵硬和挛缩的症状。
五、炎症指标恢复正常炎症指标如血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）的恢复正常是治疗达标的重要标志之一。
这表明炎症反应得到控制，疾病活动降低。
六、类风湿因子或抗CCP抗体转阴类风湿因子（RF）和抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）是诊断类风湿关节炎的重要标志物。
治疗达标时，这些标志物应转为阴性或达到正常水平。
七、患者整体状况改善除了关节症状的缓解外，患者的整体状况也应得到改善。
这包括疲劳、发热等症状的减轻，以及日常生活和工作能力的提高。
八、预防关节畸形发生类风湿关节炎可导致关节畸形，影响关节功能。
治疗达标时应预防或延缓关节畸形的发生，保持关节的正常结构和功能。
九、降低复发风险类风湿关节炎是一种反复发作的疾病。
治疗达标时应降低疾病的复发风险，使患者能够保持长期的稳定状态。
十、提高生活质量对于类风湿关节炎患者来说，提高生活质量是治疗的重要目标之一。
治疗达标时应使患者能够更好地应对日常生活中的挑战和压力，提高整体的生活质量。
十一、药物副作用减少在治疗过程中，药物的副作用可能会对患者的健康产生影响。
治疗达标时应减少药物的副作用，降低对身体的负担。
总的来说，类风湿关节炎的治疗是一个复杂的过程，需要综合考虑多个方面的因素。
达到以上标准是评估治疗效果的重要依据，也是患者恢复健康的重要标志。
血清一氧化氮水平的测定在部分皮肤病的意义
血清一氧化氮水平的测定在部分皮肤病的意义发表时间：2013-02-25T13:04:22.843Z 来源：《医药前沿》2012年第36期供稿作者：顾锦章蔡益芹[导读] 提示血清NO与SLE、接触性皮炎、湿疹、银屑病发病有关，并且对判定病情变化和疗效有意义。
顾锦章蔡益芹（江苏省大丰市疾病预防控制中心江苏大丰 224100）【摘要】近年来，一氧化氮（NO）在皮肤病中的作用越来越受到人们的重视，为探讨SLE、接触性皮炎、湿疹、银屑病患者血清NO水平的变化及其与病情的关系，采集了107例上述几种疾病的患者静脉血进行NO水平测试，并与健康成人对照组进行比较，对其中78例患者治疗后血清NO水平进行了检测。
结果表明：SLE、接触性皮炎、湿疹、银屑病患者血清NO水平明显高于正常对照组，患者治疗后血清NO水平低于治疗前。
提示血清NO与SLE、接触性皮炎、湿疹、银屑病发病有关，并且对判定病情变化和疗效有意义。
【关键词】红斑狼疮系统性湿疹银屑病一氧化氮一氧化氮合酶【中图分类号】R446.11 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）36-0091-02一氧化氮（NO）作为一种新的炎症介质和免疫调节分子已日益受到人们的重视，人体的多种细胞可以合成，为探讨其在皮肤病中的发病意义，我们对部分皮肤病患者的血清NO含量进行了测定。
1 资料和方法1.1 临床资料病例组107例，其中SLE7例、接触性皮炎19例、湿疹28例、银屑病53例。
其中男46例，女61例；年龄（17～75）岁，平均35.7岁；病程1天～52年。
78例患者（SLE7例、接触性皮炎6例、湿疹19例、银屑病46例）在治疗3周后复查血清NO值；对照组40例，为本单位健康职工，男20例，女20例，年龄（22～60）岁，平均36.4岁。
1.2 检测方法全部受检对象于清晨空腹取静脉血2mL，静置血凝后离心，取上清液保存，采用硝酸还原酶法，特异地将NO3-还原为NO2-，再通过显色深浅反映出NO浓度的高低。
免疫法血清tnf-α正常水平
免疫法血清tnf-α正常水平
TNF-α即肿瘤坏死因子α，是一种具有广泛生物学活性的细胞因子，在机体的免疫调节、炎症反应、细胞凋亡等过程中发挥重要作用。
血清TNF-α的正常水平可能因不同的检测方法、试剂盒和实验室而有所差异。
一般来说，血清TNF-α的正常水平在健康人体内通常较低，一般在1-2pg/ml 之间。
需要注意的是，血清TNF-α水平的正常范围可能受到多种因素的影响，如年龄、性别、身体状况、炎症性疾病等。
在某些疾病状态下，如炎症性肠病、类风湿关节炎、自身免疫性疾病等，血清TNF-α水平可能升高。
血清TNF-α水平的检测结果应结合临床表现、其他实验室检查和影像学检查等综合评估，以确定疾病的诊断和治疗方案。
类风湿免疫检查项目
类风湿免疫检查项目类风湿是一种常见的自身免疫性疾病，主要特点是慢性关节炎和全身性炎症反应。
为了准确诊断和监测类风湿病的疾病进展，医生通常会进行一系列的免疫检查。
本文将介绍一些常见的类风湿免疫检查项目。
1. 血沉（ESR）血沉是一种常用的炎症指标，通过测量红细胞在抗凝血管中的沉降速度来反映机体的炎症反应。
类风湿患者常常伴有全身性炎症反应，因此血沉常常升高。
2. C-反应蛋白（CRP）CRP是一种急性期蛋白，它的产生与体内炎症反应密切相关。
在类风湿病发作期间，CRP水平通常会显著升高。
3. 类风湿因子（RF）RF是一种自身抗体，它与类风湿病的发生密切相关。
RF阳性可以作为类风湿诊断的线索，但并非所有类风湿患者都会产生RF，因此RF阴性并不能完全排除类风湿。
4. 抗核抗体（ANA）ANA是一种自身抗体，它与许多自身免疫性疾病相关，包括类风湿。
ANA阳性并不能确诊类风湿，但可以作为辅助诊断的指标。
5. 抗环瓜氨酸肽抗体（anti-CCP）anti-CCP是一种特异性较高的抗体，其阳性率在类风湿患者中较高。
anti-CCP阳性可以作为类风湿的诊断指标，尤其对于早期类风湿的诊断具有较高的敏感性和特异性。
6. 白细胞计数和分类在类风湿病发作期间，白细胞计数常常升高，并且中性粒细胞比例增加。
这是由于炎症反应导致骨髓中的中性粒细胞增多。
7. 血小板计数类风湿病患者常伴有血小板增多的情况，这可能是由于炎症反应和骨髓的激活导致的。
8. 关节液分析类风湿关节液的特点是黄浑，黏稠度增高，并且白细胞计数增多。
关节液分析可以帮助医生判断关节炎的原因，同时也可以排除其他关节炎的可能性。
总结起来，类风湿免疫检查项目主要包括血沉、CRP、RF、ANA、anti-CCP、白细胞计数和分类、血小板计数以及关节液分析等。
通过这些检查项目，医生可以更准确地判断患者是否患有类风湿，以及评估疾病的活动程度和预后情况。
及早进行免疫检查对于早期诊断和治疗类风湿病非常重要，可以有效控制疾病的进展，提高患者的生活质量。
SLE检测指标及意义
SLE检测指标及意义SLE（全称为系统性红斑狼疮）是一种自身免疫性疾病，其特点为免疫系统对自身组织产生异常反应。
为了准确快速地诊断和评估SLE患者的病情，医生通常会采用一系列的SLE检测指标。
下面是一些常见的SLE检测指标及其意义。
1.抗核抗体（ANA）：ANA是最常用的SLE筛查指标。
阳性结果表明免疫系统正在攻击细胞核，可能是SLE的早期迹象。
然而，ANA阳性并不一定意味着患者患有SLE，因为它也可能与其他自身免疫疾病相关。
2.双链DNA抗体：这种抗体是SLE的特异性标志物，也是诊断SLE的重要指标之一、阳性结果与SLE的活跃程度相关，特别是与肾脏损害相关。
3.抗磷脂抗体（aPL）：aPL阳性结果与SLE患者发生血栓形成的风险增加相关。
这些抗体还与孕妇患上胎儿缺血、抗磷脂抗体综合征（APS）等相关的并发症有关。
4.循环免疫复合物（CICs）：CICs是免疫系统产生的抗体与抗原结合形成的复合物。
在SLE患者中，CICs的堆积可能导致组织损伤和炎症反应。
因此，测量CICs可以反映SLE的活动性程度。
5.补体：SLE患者中常常存在补体异常的情况。
在活动性SLE患者中，补体C3和C4水平降低，这可能是由于炎症反应和免疫复合物的增加所致。
6.炎症指标：血沉和C-反应蛋白（CRP）是常用的炎症指标。
SLE患者常常伴有慢性炎症，因此这些指标的升高可能与SLE活动性相关。
7.血象：SLE患者的白细胞计数常常升高，而淋巴细胞计数常常降低。
这一异常可能是免疫系统被激活的结果。
这些指标的意义在于帮助医生诊断SLE、评估病情和监测治疗效果。
尽管这些指标并非100%准确，但它们对SLE的早期诊断和干预起到了重要作用。
根据患者的具体情况和临床表现，医生通常会综合考虑这些指标，以便做出正确的诊断和制定适当的治疗方案。
需要注意的是，每个患者的SLE表现可能不同，因此没有单一的指标可以确定SLE的存在。
而是通过综合评估多个指标的结果来进行判断。
COPD患者治疗前后血清NO、NOS和GM-CSF检测的临床意义
表 １ 正常人组和 Ｃ０ＰＤ患者治疗前后 血清 ＮＯ、ＮＯＳ和 ＧＭ·ＣＳＦ含量
理 的不 同可分为 内源性神经元型和诱导 型。ＮＯ作为生物活 性 因子参与 了许 多疾病 的发生与发展过程 ，在缺 氧性肺动脉 高 压及肺 损 伤 中起着 十 分重 要的作 用 。本 文结 果表 明 ， ＣＯＰＤ患者在治疗前血清 ＮＯ水平 非常显著地高 于正常人组 （Ｐ＜０．０１），经中西医结合 治疗 １个 月后与 正常人 组 比较仍 有 显著 差异 （Ｐ＜０．０５），其 升高 的机理可能是 ：① 患 ＣＯＰＤ时 机体对病毒及毒性在炎症刺激下激 活了原生酶 （ＮＯＳ），从而 产生 了较多 的 ＮＯ。② 由于 细菌或病 毒 的侵犯 ，其 内毒素及 多种 细胞 因子诱导器 官及 血管壁 内的诱导 型 ＮＯＳ含酶基 因 以及蛋 白质 的合成 ，继 而催化 合成并 产生 过多 的 ＮＯ。③患 ＣＯＰＤ时 ，由于其 细胞 因子调节紊乱 ，血管强力 收缩 和气管痉 挛引起缺氧和心功能阻碍 ，使 ＮＯ水平升高 。
疗 ２周后则与正常儿组 比较无显著性差异 （Ｐ＞０．０５）。其升 重要原 因之一 。④支 气管 肺炎造 成系统 炎症通 过多重 机制
高的机理可能是：①患儿 自身生长中刺激单核细胞、上皮细 使 ＴＮＦ一０Ｌ释放增加 ，造 成血 清 ＴＮＦ．０【水平 的增 高 。本 文还
胞 ，造成血 中 ＩＬ－８水 平升 高 。② 由于患 儿 的 巨噬细 胞 的激 对支气管肺炎患儿血清 ＩＧＦ一Ⅱ水平与 ＩＬ＿６、ＩＬ培 和 ＴＮＦ－ａ水
慢性阻塞性肺 病 （ＣＯＰＤ）是 一种具 有受 限特征 的疾病 ， 为Ｉ临床上 的常见 病 、多发 病 ，其发 病率 和死亡 率均 很高 。 近年的研 究结 果表明 ，ＣＯＰＤ的发病 与一些细胞 因子失调 密切相关 。ＮＯ是一种具有 多种 生物活性 的物 质 ，它具有 松 弛血管平滑肌 、舒 张血管 、抑制 血小板 聚集 以及抑 制 内皮 细 胞的增殖 作 用 。本 文对 ＣＯＰＤ 患者 治 疗 前 后 进 行 血 清 ＮＯ、ＮＯＳ和 ＧＭ－ＣＳＦ检测 ，现将结果报告如下。
类风湿性关节炎患者血清胱抑素C水平变化及其临床意义
中图分类号 ： Ｒ ５ ９ ３ ． ２ ２ ： Ｒ３ ９ ２ ． １ １ 文献 标志码 ： Ａ
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ Ｌ ｉ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ － ７ ４ １ ４ ． ２ Ｏ １ ３ ． Ｏ ５ ． ０ ３ １
文 章编号 ： １ ６ ７ １ — ７ ４ １ ４ （ ２ Ｏ １ ３ ） ０ ５ － ０ ９ ６ － ０ ４
唐 四海 ， 汪赛兵 ， 杜 荣龙
摘 要： 目的
（ 铜陵市 立医 院检验 科 ， 安徽 铜 陵 ２ ４ ４ ０ ０ ０ ）
探讨类风湿性关节炎（ ＲＡ ） 患 者 血 清胱 抑 素 Ｃ （ Ｃ ｙ ｓ Ｃ ） 水 平 变化 及 其 临床 意 义 。 方 法 选 择 ２ ０ １ １ 年 ６月 ～
ｒ ｈ ｅ ｕ ｍａ ｔ ｏ ｉ ｄ ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ｉ ｔ ｉ ｓ （ ＲＡ） ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ４ １ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ＲＡ ａ ｎ ｄ ３ Ｏ ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ｙ ｉ ｎ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｕ ａ ｌ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ Ｔｏ ｎ ｇ ｌ ｉ ｎ ｇ ｍｕ ｎ ｉ ｃ ｉ ｐ ａ ｌ
０ ． ０ ５ ， Ｐ ＜Ｏ ． ０ １ ） 。 结 论 血 清 Ｃ ｙ ｓ Ｃ水 平 与 Ｒ Ａ病情活动状态有关 ， 其 可作 为 Ｒ Ａ 关节 炎性 活 动及 治 疗 后 病 情 缓 解 的观 察
类风湿检查指标标准值
类风湿检查指标标准值类风湿是一种常见的自身免疫性疾病，其临床表现多样化，早期常常表现为关节疼痛、肿胀、活动受限等症状。
因此，对于类风湿的检查指标标准值的了解对于早期诊断和治疗至关重要。
本文将详细介绍类风湿的相关检查指标及其标准值，帮助临床医生和患者更好地了解和管理类风湿疾病。
一、血清类风湿因子（RF）。
血清类风湿因子是类风湿关节炎的特异性标志物之一，其检测对于类风湿的早期诊断具有重要意义。
正常情况下，血清类风湿因子的标准值应该为阴性，即小于等于20 IU/mL。
若血清类风湿因子的检测结果超过标准值，可能提示患者存在类风湿关节炎的风险。
二、C反应蛋白（CRP）。
C反应蛋白是一种急性期蛋白，其水平的升高常常与类风湿关节炎的活动性和炎症程度相关。
正常情况下，C反应蛋白的标准值应该在0-8 mg/L之间。
若C反应蛋白水平超过标准值，可能提示患者存在类风湿关节炎或其他炎症性疾病。
三、红细胞沉降率（ESR）。
红细胞沉降率是一种常规的炎症指标，其水平的升高也常常与类风湿关节炎的活动性和炎症程度相关。
正常情况下，女性的标准值为0-20 mm/h，男性的标准值为0-15 mm/h。
若红细胞沉降率超过标准值，可能提示患者存在类风湿关节炎或其他炎症性疾病。
四、类风湿关节炎相关抗体（ACPA）。
类风湿关节炎相关抗体包括抗循环肽酸蛋白（CCP）抗体和类风湿因子抗体，其检测对于早期诊断和鉴别诊断具有重要意义。
正常情况下，ACPA的标准值应该为阴性。
若ACPA的检测结果阳性，可能提示患者存在类风湿关节炎的风险。
五、关节超声检查。
关节超声检查是一种无创的影像学检查方法，对于类风湿关节炎的早期诊断和疾病活动性的评估具有重要意义。
通过关节超声检查，可以直观地观察关节内软组织和骨骼的病变情况，帮助临床医生进行诊断和治疗。
综上所述，类风湿检查指标的标准值对于早期诊断和治疗至关重要。
临床医生和患者应该定期进行相关检查，及时发现疾病的活动性和炎症程度，以便采取有效的治疗措施。
类风湿关节炎大鼠模型的相关细胞因子研究
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CI A 造模�在不同时间点， 取大鼠踝关节周围 韧带组 织标本， 进 行组织病 理学观 察， 同时测 匀浆后韧 带 � 组织中的 I L2 和 TN F- �结果 CI A 组和加强 CI A 组的同期 I L2 及 TNF- 浓度 均显著高于 正常组， 其 A 组的表达最高�CI A 组和加强 CI A 组中期的 I L2 及 TNF- 浓度也显著分别高于同组的 � 中尤以加强 CI L2 及 TN F- 水平�结论 早期及晚期 I A 模型 大鼠关 节组织 的韧带 与关节囊 的浸润 是 研究证实 了 CI � 慢性非特异性炎性浸润的过程; 韧带及关节囊 等局部 组织中 的 TNF- 和 I L2 表达增 高， 加强 CI A 组在 20 天左右的组织匀浆中的 TNF- 和 I L2 的水平最高， CI A 模型大鼠的炎性过程有自限性的趋势 � ［ A 大鼠; 肿瘤坏死因子- ; 白细胞介素 2 关键词］ 类风湿性关节 炎; CI ［ 9 3 . 22 中图分类号］ R5 ［ 文献标志码］ A ［ 2 71X ( 2011 ) 03 0214-03 文章编号］ 16 72 -
作者单位: 1. 210000 江苏南京， 南京中医药大学 ; 2. 2 10002 � 1.3 造模 将配置好的 C 江苏南京， 解放军 45 4 医院 通讯作者: 汪 悦， E -m a i l : a ng u ephd@ 12 6 . com 量注射于大鼠的左足底， 加强
类风湿关节炎检测指标
类风湿关节炎检测指标类风湿关节炎的检测指标主要包括以下几种：1. 类风湿因子（RF）：这是以变性IgG为靶抗原的自身抗体，是类风湿关节炎的相关的自身抗体之一。
正常人类风湿因子检测结果一般为阴性，如果类风湿因子检测结果为阳性，则提示有自身免疫性疾病，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。
2. C反应蛋白（CRP）：这是在机体受到感染和损伤时会急剧上升的一种蛋白质。
C反应蛋白上升能够激活身体的保护功能，清除入侵的病原微生物和损伤。
类风湿关节炎通常与感染有关，因此可以通过C反应蛋白的检测来进行诊断。
3. 抗核抗体（ANA）：这是抗细胞核成分的抗体的总称，在自身免疫性疾病中会呈现阳性反应。
ANA在类风湿关节炎中的阳性率为50-90%，但特异性不高，可与其他自身免疫性疾病一起出现。
4. 抗角蛋白抗体（AKA）：这是针对角质层抗原成分的自身抗体，对类风湿关节炎的诊断具有一定的特异性。
AKA在类风湿关节炎中的阳性率为60-78%，且特异性较高。
5. 抗RA33抗体：这是针对RA33抗原的自身抗体，在类风湿关节炎中的阳性率为70-80%，且特异性较高。
6. 抗葡萄糖-6-磷酸异构酶（GPI）抗体和抗瓜氨酸蛋白抗体（ACPA）：这些抗体对类风湿关节炎的诊断具有重要意义，已被纳入2010年美国风湿病学会（ACR）/欧洲风湿病联盟（EULAR）诊断标准。
此外，医生还会进行关节检查和影像学检查来诊断类风湿关节炎。
关节检查是类风湿关节炎筛查的第一步，关节疼痛、肿胀、红热、活动受限等是类风湿关节炎最常见的症状。
影像学检查可以帮助医生观察关节的炎症和损伤程度。
以上信息仅供参考，如需了解更多信息，建议咨询专业医生或查阅相关医学书籍。
ENA抗体谱的临床意义
ENA抗体谱的临床意义
一、背景知识
CRP的全称是C Reactive Protein，能通过血清学定量检测及分析，是一种用来诊断急性炎症状况的重要指标，也是一种有效而直接反映炎症状况的抗原。
由于CRP的积累和血清浓度的增加，可以清楚地反映炎症发生的状况，这也是CRP被广泛用作衡量炎症的重要指标之一
IL-6（白细胞介素-6）是一种炎症抗原，可以反映与免疫反应所发生的各种炎症反应有关的变化。
IL-6可以用来诊断与炎症反应有关的各种疾病，因此也是一种常用的反映炎症状况的抗原。
TNF-α（肿瘤坏死因子-α）是一种多功能的细胞因子，它包括调节免疫反应以及抗炎症的作用，可以参与炎症反应。
由于TNF-α与炎症的发生和维持有关，因此在临床上，TNF-α测定常被用来反映与炎症相关的疾病的严重性。
ENA是Extra-Nuclear Antigens（外核抗原）的简称，是一类重要的抗原，通过ENA抗体水平的检测，能够清楚地显示出患者患其中一种炎症性疾病的程度。
CRP作为炎症抗原在临床上的使用比较广泛，其主要用途是用于诊断急性炎症状况，尤其是用于诊断急性炎症性疾病。
tnf-α 降解
TNF-α（tumor necrosis factor，肿瘤坏死因子）在骨质吸收和重建中起重要作用，能够促进骨细胞生长和合成DNA，抑制碱性磷酸酶活性并促使骨形成受阻。
长期暴露在TNF-α中的成骨细胞，其功能受抑，胶原降解增加。
TNF-α还可刺激软骨重吸收和抑制软骨细胞合成蛋白多糖。
因此，TNF-α的降解可能与这些过程有关。
此外，TNF-α能够降低骨骼肌胞质的静息电位，增加细胞内钠离子浓度，使血管内钠离子减少，这种情况在休克和危象中经常出现。
肌肉对TNF-α的反应包括：糖原储备耗尽、氨基酸外流增加使蛋白质丢失、乳酸外流增加、糖转运先增加后受到抑制，此外还有肌肉蛋白的净分解。
TNF-α能够抑制脂蛋白脂酶的活性，刺激脂肪溶解增加，抑制几种关键的脂肪生成酶基因的转录。
所以，经TNF-α的处理，脂肪细胞会脱脂肪，外源性脂肪摄取被抑制，糖原合成脂肪的途径被阻断。
在肝脏中，TNF-α能够诱导产生急性时相蛋白，抑制白蛋白的合成，并通过IL-1和IL-6放大这种效应。
TNF-α可直接刺激循环中脂质增加，过度的脂质生成引起急性期常见的高三酰甘油血症。
TNF-α还可增加肝脏氨基酸的清除，加速糖原介导的氨基酸转运进入肝细胞，因而加速外周组织中的氨基酸进入肝脏而被降解，引起氮负平衡。
在神经内分泌系统中，TNF-α能够刺激体外培养的大鼠垂体细胞内cAMP含量减少，这一作用与前列腺素释放有关。
TNF-α还能够直接与垂体中的受体作用，诱导生长激素分泌。
总的来说，TNF-α的降解可能与上述多种生理过程有关，但具体的降解机制尚不清楚。
如需了解更多关于TNF-α降解的信息，建议查阅相关文献或咨询专业人士。
tnf激活指标
tnf激活指标
TNF，即肿瘤坏死因子（Tumor Necrosis Factor），是一种主要由巨噬细胞和单核细胞产生的促炎细胞因子，并参与正常炎症反应和免疫反应。
TNF在体内以两种形式存在：TNF-α和TNF-β。
TNF-α是一种由157个氨基酸组成的蛋白质，而TNF-β是一种涉及淋巴毒素的蛋白质，两者都由一个N端结构域、一个C端结构域以及两个半胱氨酸形成的分子内二硫键组成。
TNF的激活与多种生理和病理过程相关，包括细胞凋亡、炎症、免疫应答以及癌症等。
当机体遭遇感染或损伤时，TNF的水平可能会上升。
为了评估TNF的激活状态，医生通常会通过检测血液中的TNF水平来进行评估。
这些检测通常涉及酶联免疫吸附试验（ELISA）或其他免疫分析方法。
TNF的激活指标主要包括：
1. TNF-α水平：这是评估TNF激活状态的最直接指标。
升高的TNF-α水平可能表示机体正在应对感染、炎症或自身免疫性疾病等。
2. 相关细胞因子水平：TNF的激活通常与其他细胞因子的产生和释放相关，如白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素-6（IL-6）等。
因此，检测这些细胞因子的水平也可以提供有关TNF激活状态的信息。
3. 临床表现：TNF的激活通常与特定的临床症状和体征相关，如发热、红肿、疼痛等。
医生可以根据患者的临床表现来间接评估TNF的激活状态。
需要注意的是，TNF的激活和表达水平可能受到多种因素的影响，包括遗传因素、环境因素、生活方式和疾病状态等。
因此，在解释TNF激活指标时，医生需要综合考虑患者的整体情况。
再障性和缺铁性贫血患者血清NO及NOS的临床价值评价
再障性和缺铁性贫血患者血清NO及NOS的临床价值评价目的探讨一氧化氮（NO）以及一氧化氮合酶（NOS）对于再生障碍性贫血（AA）以及缺铁血性贫血（IDA）诊断及疗效判定的意义。
方法收集2010年1月—2013年9月期间，该院收治的AA患者24例作为AA组，并收集同期初诊IDA患者24例作为IDA组，选择同期健康体检者24例作为对照组，测定并对比分析3组的血清NO以及NOS水平。
结果AA组以及IDA组的血清NO 浓度以及NOS活性均显著高于对照组（P＜0.05），AA组和IDA组之间差异无统计学意义（P>0.05）；经相应治疗后，AA组和IDA组的NO及NOS均恢复正常，且与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论NO以及NOS可能参与了AA及IDA的发病过程，对于AA及IDA的诊断以及疗效判定均具有一定的意义。
[Abstract] Objective To investigate the significance of nitric oxide （NO）and nitric oxide synthase （NOS）for the diagnosis and curative effect evaluation of aplastic anemia （AA）and iron deficiency anemia （IDA）. Methods 24 cases of AA patients admitted in our hospital from January，2010 to September，2013 were selected as the AA group，and 24 cases of patients newly diagnosed with IDA patients during the same period were selected as the IDA group，and 24 cases of healthy people underwent physical examination during the same period were selected as the control group. The serum NO and NOS levels of these three groups were measured，compared and analyzed. Results The serum NO concentration and NOS activity in AA group and IDA group were significantly higher than those of the control group （P＜0.05），but there was no significant difference in serum NO concentration and NOS activity between AA group and IDA group （P>0.05）；after treatment，the serum NO concentration and NOS activity in AA group and IDA group returned to normal，and compared with those of the control group，the difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion NO and NOS may be involved in the pathogenesis of AA and IDA，and which have certain significance in the diagnosis and curative effect judgment of AA and IDA.[Key words] Iron deficiency anemia；Aplastic anemia；Nitricoxide synthase；Nitric oxide一氧化氮（NO）以及一氧化氮合酶（NOS）是由L-精氨酸在催化作用下生成的脂溶性气体，两者的分子结构中均存在不配对电子，属于自由基。
类风湿关节炎acr评分
类风湿关节炎acr评分类风湿关节炎是一种常见的自身免疫性疾病，主要表现为关节疼痛、肿胀和僵硬，严重影响患者的生活质量。
为了更好地评估患者的病情和治疗效果，美国风湿病学会（ACR）提出了一种评分系统，即ACR评分。
ACR评分是一种标准化的评估方法，主要用于评估类风湿关节炎患者的关节炎活动程度和治疗效果。
该评分系统包括以下7个指标：关节肿胀度、关节疼痛度、晨僵时间、全身健康评分、血沉、类风湿因子和关节X线片。
每个指标都有相应的评分标准，总分为0-10分，分值越高表示病情越严重。
具体来说，ACR评分包括以下几个方面：1. 关节肿胀度评分：根据患者关节肿胀的程度进行评分，0分表示没有关节肿胀，1分表示轻度关节肿胀，2分表示中度关节肿胀，3分表示重度关节肿胀。
2. 关节疼痛度评分：根据患者关节疼痛的程度进行评分，0分表示没有关节疼痛，1分表示轻度关节疼痛，2分表示中度关节疼痛，3分表示重度关节疼痛。
3. 晨僵时间评分：根据患者早晨起床后关节僵硬的时间进行评分，0分表示没有晨僵，1分表示晨僵时间在30分钟以内，2分表示晨僵时间在30-60分钟之间，3分表示晨僵时间超过60分钟。
4. 全身健康评分：根据患者全身健康状况进行评分，0分表示身体状态良好，1分表示轻微影响，2分表示中度影响，3分表示严重影响。
5. 血沉评分：根据患者血沉值进行评分，0分表示血沉正常，1分表示血沉轻度升高，2分表示血沉中度升高，3分表示血沉严重升高。
6. 类风湿因子评分：根据患者类风湿因子阳性与否进行评分，0分表示类风湿因子阴性，1分表示类风湿因子阳性。
7. 关节X线片评分：根据患者关节X线片显示的关节损伤程度进行评分，0分表示没有关节损伤，1分表示轻度关节损伤，2分表示中度关节损伤，3分表示重度关节损伤。
ACR评分的总分为0-70分，其中得分≥20分可以诊断为类风湿关节炎。
此外，ACR评分还可以用于评估治疗效果。
如果患者的ACR评分下降了20%或以上，则说明治疗效果良好。
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目的 ： 探讨 了类风湿性关节炎患者血清 Ｎ Ｎ Ｓ和 Ｔ Ｆ— 含 量的变化及意义 。方法 ： Ｏ、 Ｏ Ｎ 分别应用 放
免法 和化学法对 ３ ６例类 风湿性 关节炎患者进行 了血 清 Ｎ Ｎ Ｓ和 Ｔ Ｆ— 含量测 定 ， 以 ３ Ｏ、 Ｏ Ｎ 并 ５名正 常健康 人 作 比较 。结果 ： 风湿性关 节炎患者在急性发作期血 清 Ｎ 、 Ｏ 、 Ｎ 水平 非常显著 地高 于正常人组 （ 类 Ｏ Ｎ ＳＴ Ｆ— Ｐ＜ ０Ｏ ） ． １ 。经抗 炎等治疗后 １ 周其水平有所下 降 ， 但与正常人组 比较 ， 仍有显著性 差异 （ Ｐ＜０ ０ ） ． ５ 。结论 ： 检测类 风湿性 关节炎患者血 清 Ｎ Ｎ Ｓ和 Ｔ Ｆ— 含 量的变化对 了解病 情 、 Ｏ、 Ｏ Ｎ 观察疗效 和预后 判断均 具有 十分重 要 的
ＭＲ 有平扫 和增强 ， Ｉ 采用快速动 态增强 已成为 当前关 注
参 考文 献
［ ］ 昭才 ， １候 综述 ．原发性 肝癌 的影像 诊断学 进展 ．华夏医学 ．０ ６， ２ｏ ２ （ ）：９ ． ０ ４ ８０
［］ ２ 何浩明 ， 姜建平 ， 秦建萍 ， 主编 ． 现代检验 医学 与临床 ． １ ． 第 版
率 为 １．％ ， ７７ 性质待 定 为 ８ ５ ， 成漏 误诊 率 较其 它影 像 ．％ 造 诊断增高 之 因 ， 能 是 某 些 肝硬 化 患 者 ， 可 小肝 癌 患 者 血 清 Ａ Ｐ水平升高之故 Ｊ Ｆ 。 总之 ， 过各 种影像学诊 断方法和血清 Ａ Ｐ水平测定在 通 Ｆ
［ ］ 春山 ， 春梅 ， ８刘 李 主编 ． 肿瘤免疫学 ． １ ．成都 ： 第 版 成都科 技大
２６ ， ．％ 性质待定为 ２ ６ 。 ．％
Ａ Ｐ分 为单 多肽链 ， Ｆ 分子 量为 ７ ０ ０～７ ００， 的出 现 ００ １０ 它
［］ ４ 王立学 ． 癌的螺旋 ｃ 肝 Ｔ双期增强扫描特征和诊断价值 ． 右江 医
学 ．０５３ （）３８ ２ ０ ，３ ４ ：７ ．
［］ ５ 蒙秋华 ， 龙莉玲 ， 李文美 ． 原发性肝 癌的磁共 振诊 断价 值 ． 医学
癌的早期诊断和早期治疗 ， 具有重要 的临床价值 。 将
பைடு நூலகம்
度影及混合 性密度 影 。肝 瘤 因坏 死病 变 中心常有 更低 密度 影， 并发 出血或发生 钙化则肿块 内为高密 度影 Ｊ 。本 文检 测 Ｃ Ｔ确诊率 为 ８ ． ％ ， ６７ 漏诊率 为 ２ ７ ， 质待定为 １ ． ％。 ．％ 性 ０６
文选 ． ０ ５ ２ ３）４ ８ ２ ０ ，４（ ：２ ． ［］ ６ 何浩 明， 韦振元 ， 周彦 ， 主编 ．现代 肝脏疾 病的实 验诊断 ．第 １ ． 合肥 ： 安徽大学 出版社 ． ０ ３ １０ ２ ０ ，０ ．
和应用使原发性 肝癌 的诊 断有 了新 的突破 ， 成为有 用 的肿 瘤 标 志性 之一【 。在临床上 也发 现其 它一些 肝病 可呈 一定 水 ６ Ｊ
Ｔ ｎ ｉ， ａ ｇＱｔ ｉ ￣ １ａｙ ｎ ａｇＦｒ Ｐ ｏｌ’ Ｈ ｓｉ ｌ ａｔ ｏ ｉ ｌ Ｌａｙ ｎ ａｇ Ｊ ｎ ｓ ２ ２ ４ ） ． ｎｕ ｇ ｎ ｉｔ ｅ ｅ ｓ ｏ ｔ Ｅ ｓＨ ｓ ｔ ， ｉｎｕ ｇ ｎ ， ｉ ｇｕ（ ２０ ２ ， ｉ ｓ ｐ ｐａ ｐａ ａ
临床价值 。
关键词
类 风湿 性关节炎
一氧化氮
一氧化 氮酶
肿瘤坏 死因子 一
Ｃｌ ｉａ ｇ ｉｃ ｎ ｅ ｏ ａ ｇ ｓ ｏ ｒ ｍ ｉｃ ｌ ｎ Ｓｉｎｆ ａ ｃ ｆ ｉ Ｃｈ ｎ ｅ ｆＳｅ ｕ ＮＯ ．ＮＯＳ ａ ｄ ＴＮＦ—ａ ｎ
Ｌ ｖ ｌ ｉ ａ ｉ ｎｓ ｗｉ ｅ ｍａ ｏｄ Ａｒ ｒｉ ｅ ｅｓ ｎ Ｐ ｔ ｔ ｔ Ｒｈ ｕ ｔ ｉ ｔ ｉｓ ｅ ｈ ｈｔ
学 出版社 ． ９２，６ ． １９ １９ （ ０ ８— ２— ６收稿 ） ２０ ０ ２
类风 湿 性 关 节 炎 患 者 血 清 Ｎ Ｎ 、 Ｎ Ｏ、 ＯＳ Ｔ Ｆ一‘水 平 的变 化 及 意 义 ） ｃ
江 苏省 连 云港 市第一 人 民 医院东 方 医院康 复科 （２０２ ２２４ ）
摘要
汤其岭
上海 ： 同济大学 出版社 ．０ １２ ３ ２ ０ ，７ ． ［］ ３ 刘华丽 ．超声、 Ｔ对肝 癌诊断的对 比分析 ．四川医学 ． ０５，６ ｃ ２ ０ ２ （ ） ６４ ６ ：６ ．
的热点 。ＭＲ 平扫 Ｔ ｗ） Ｉ （ 表现 为稍低 或等 信号 ， Ｔ ｗ 是 而 ２
稍高信号为肝癌典 型信 号特点 ， 把这种 信 号称 为“ 有人 癌样 信号 ” 。本文 检 测 患者 Ｍ Ｉ 诊 为 ９ ．％ ， 误 诊率 为 Ｊ Ｒ确 ４８ 漏
平 的 Ａ Ｐ， 急 、 Ｆ 如 慢性 肝 炎 和肝 硬 化 中也 可 检 出 低 水 平 的 Ａ Ｐ含 量 Ｊ本文结果 表明 ， Ｆ Ｆ ， Ａ Ｐ的确诊率 为 ７ ．％ ， 误诊 ３８ 漏
［］ ７ 何浩明 ， 著 ． 编 医学实验研究论 文集 ．第 １ ． 京 ： 版 北 原子能 出
版社 ．９ ７。６ ． １９ １２
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放 射 免 疫 学 杂 志 ２０ ｔ ２ ０ ８４ １卷第 ２ｌ Ｊ ｆ ａ ｉ￣ｎ ｎｈｇ２ ０ ２ （ ｉ 》 ，Ｒ ｄ，Ｉ ｍ ｏ ，＇０８．１ ２ 】 ・ｉ ｉ ￣
一
Ｉｌ 一 ３
声 、 回声 、 回声及 混合 回声 ； 低 等 ②结 中结或镶 嵌征 ； 细窄 ③
声晕 。本文检查 Ｂ超确诊率为 ７ ％ 。漏误 率为 ６ ５ ， ６ ． ％ 性质 待定 １％ 。 ７
Ｃ Ｔ平扫时 ， 肝癌绝大多数 为低 密度影 ， 数为低 一等 密 少
原 发性肝 癌诊 断中的价值作了对 比分析 ， 笔者认 为 ， Ｂ超、 如 Ｃ、 Ｉ Ｔ ＭＲ 和血清 Ａ Ｐ水 平检测结合起 来 ， Ｆ 则有 助于原发 性肝