个案管理模式在腹膜透析病人管理中的应用
护理管理在腹膜透析中的运用
护理管理在腹膜透析中的运用【关键词】护理管理腹膜透析腹膜透析是治疗终末期肾功不全的主要治疗手段之一，尤其是老年人中伴有心血管疾病、高血压肾病和糖尿病的病人，腹膜透析能保持机体内环境稳定，保护残余肾功能，其优点是安全、方便、操作简单，易于培训病人及家属。
先进的护理管理模式运用于腹膜透析中，创立了最佳护理路径，掌握最佳护理流程，使患者进一步掌握腹膜透析的程序及相关知识；护士有明确的工作方向和护理依据，从而规范了护理行为，节约了医疗、护理成本，减少了患者的住院费用。
1 资料与方法1.1 腹膜透析方法我科运用腹腔置管术方法，利用腹膜为半透膜，将透析液输入腹腔，通过弥散和渗透作用，达到清除机体代谢废物和纠正水、电解质紊乱的目的，保护残存的肾功能。
采用百特双联系统，制定标准六步骤操作流程。
透析液浓度为1.5%，2.5%，4.25%。
1.2 创立最佳护理路径依据每日护理计划标准，为腹膜透析患者所设定的住院期间进行健康教育的路径图，责任护士负责对病人资料的收集以及对病人的全面评估，制定置管术前、置管术后管理目标，树立无菌观念，培养良好生活习惯，预防感染。
在临床护理过程中，护理人员必须从整体护理的理念出发，以病人为中心，根据病人文化，社会背景，个性特点，接受能力等的不同，制定和实施个体化的教育和培训计划。
以生理——心理——社会现代的医学模式，对病人实施全身心的整体治疗与护理，利用该路径可满足患者在疾病发生、发展、转归过程中的健康教育的需求。
2 人员的管理2.1 病人的管理病人档案的建立，门诊病人的随访制度，与病人建立密切的合作伙伴关系，教育病人掌握自我管理，加强病人培训与教育，促进腹膜透析病人的康复与社会回归，提高病人的治疗质量和生活质量也是我们现今的工作重点和目标。
2.2 责任护士的作用责任护士的素质要求：要具有广泛的肾科知识和临床护理知识，培训技巧，耐心，灵活性，沟通能力，判断力等。
职责明确，分工协作，各尽其责，工作内容以教育、培训、门诊随访病人；心理及康复指导，腹膜透析问题的处理，评估等护理工作均融入腹膜透析护士工作中，强调责任护士在腹膜透析治疗中的作用，共同把腹膜透析中的各项工作全面、系统、科学的完成，充分发挥团队最佳功能状态，体现管理的效能。
PDCA 循环管理在腹膜透析患者血磷管理中的应用
842019.07基础研究PDCA 循环管理在腹膜透析患者血磷管理中的应用叶燕芬 黎银崧 吴少丽广州市番禺区中心医院 广东省广州市 511400【摘 要】目的：探讨PDCA 循环管理在腹膜透析患者血磷管理中的应用效果。
方法：采用自身前后对比的方法，选取167例腹透门特患者，成立血磷管理小组，分析原因制定并实施整改措施，包括应用行为转变理论模式方法、增加护士配比、开展新技术甲状旁腺切除术等，比较干预前后血磷平均值、达标率及知识问卷得分。
结果：患者干预6个月血磷平均值（1.72±0.50）mmol/l、达标率（56.32%）及问卷得分均高于干预前，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：PDCA 循环管理在腹膜透析患者血磷管理中发挥了积极作用，有效提升血磷的达标率，有助于患者磷知识的掌握。
【关键词】PDCA 循环管理；高磷血症；腹膜透析高磷血症是血管钙化的独立危险因素，约50%的终末期肾病患者死亡的首要原因是心血管疾病[1,2]。
2012年一项来自我国9个省28家中心的研究显示，我国腹膜透析患者中高磷血症（>5.5mg/dl ，1mg/dl=0.323mmol/L ）患病率高达47.4%[3]。
将PDCA 循环管理应用于腹透患者的血磷管理，取得较好效果，报告如下：1 对象与方法1.1 研究对象选择2018年1～3月在广州市番禺区中心医院腹膜透析中心复诊的患者为研究对象。
纳入标准：①年龄在18周岁以上；②接受腹膜透析治疗3个月以上；③意识清醒，智力正常，有阅读能力。
排除标准：①合并精神系统或脑血管疾病无法正常沟通交流；②伴有心力衰竭、呼吸衰竭、脑血管意外等严重并发症。
纳入研究共167例，男性93例(55.70%)，女性74例（44.30%）；平均年龄（52.72±13.78）岁；平均透析龄（39.99±32.94）月。
至2018年9月份，退出共9例，其中死亡5例，转血透3例，肾移植1例。
《一例终末期肾病患者腹膜透析的个案护理》
《一例终末期肾病患者腹膜透析的个案护理》一、疾病概述终末期肾病是各种慢性肾脏疾病发展的最终阶段，此时肾脏功能严重受损，无法维持身体的正常代谢和排泄功能。
腹膜透析是终末期肾病患者的一种重要治疗方法，它利用人体自身的腹膜作为透析膜，通过注入透析液，使体内的代谢废物和多余水分通过腹膜进入透析液中，然后排出体外，从而达到净化血液的目的。
二、病因及发病机制（一）病因1. 慢性肾小球肾炎：是终末期肾病最常见的病因之一。
长期的肾小球炎症可导致肾小球硬化、肾小管萎缩和间质纤维化，最终引起肾功能衰竭。
2. 糖尿病肾病：糖尿病患者长期高血糖可损害肾脏微血管，导致肾小球硬化和肾小管间质病变，逐渐发展为终末期肾病。
3. 高血压肾损害：长期高血压可引起肾小动脉硬化，导致肾脏缺血、肾小球硬化和肾小管萎缩，最终发展为终末期肾病。
4. 多囊肾：是一种遗传性肾脏疾病，肾脏内充满大小不等的囊肿，逐渐压迫正常肾组织，导致肾功能受损，最终发展为终末期肾病。
5. 其他：如系统性红斑狼疮、梗阻性肾病、药物性肾损害等也可导致终末期肾病。
（二）发病机制终末期肾病的发病机制复杂，主要包括以下几个方面：1. 肾小球滤过功能下降：各种病因导致肾小球损伤，肾小球滤过率逐渐下降，体内的代谢废物和多余水分不能及时排出体外。
2. 肾小管功能障碍：肾小管对水、电解质和酸碱平衡的调节功能受损，导致水、电解质紊乱和酸碱平衡失调。
3. 肾间质纤维化：长期的肾脏炎症和损伤可引起肾间质纤维化，进一步加重肾脏功能损害。
4. 内分泌功能紊乱：肾脏是重要的内分泌器官，终末期肾病时可出现促红细胞生成素减少、活性维生素 D 缺乏等内分泌功能紊乱，导致贫血、钙磷代谢紊乱等并发症。
三、临床表现（一）消化系统症状1. 恶心、呕吐：是终末期肾病患者常见的症状之一，主要是由于体内毒素蓄积、代谢性酸中毒等因素刺激胃肠道引起。
2. 食欲不振：患者常出现食欲减退，甚至厌食，导致营养不良。
3. 口腔异味：患者口腔内可出现氨味，是由于体内尿素等代谢废物经呼吸道排出所致。
个体化全程护理干预在腹膜透析治疗中的应用
个体化全程护理干预在腹膜透析治疗中的应用摘要：目的本文旨在观察腹膜透析治疗中个体化全程护理干预应用的效果，以为患者治疗改善提供支持。
方法纳入我院腹膜透析治疗86例患者为研究观察对象，收治于2019年2月14日～2020年9月29日，依据入院日期将患者分组，对照M组（单号：予以常规护理）、全程C组（双号：予以个体化全程护理干预），观察两组患者护理1月后治疗依从性、心理状况、并发症情况。
结果全程C组治疗依从性＞对照M组（ =6.081），全程C组SAS评分、SDS评分、并发症发生率＜对照M组（t=5.570、5.094， =4.074），P＜0.05差异有统计学意义。
结论对腹膜透析患者采用个体化全程护理干预可以有效改善患者心理状况，降低患者并发症发生概率，提高患者治疗依从性，值得推广。
关键词：个体化全程护理；腹膜透析治疗；SAS评分；SDS评分腹膜透析属于临床上一种常用的肾脏替代疗法，此种手段可以广泛应用于肾脏衰竭患者治疗中，改善患者病情，降低病情加重对患者心理等、生活等造成的严重影响[1-2]。
在腹膜透析治疗中，患者容易出现抑郁、焦虑等情绪，且长时间治疗增加患者出现腹痛、腹膜炎、腹水浑浊等并发症的概率。
本文研究中以86例腹膜透析治疗患者为研究观察对象，意在分析此类患者采用个体化全程护理干预的效果，具体报告下述。
1一般资料与方法1.1一般资料研究中86例腹膜透析治疗患者为研究观察对象，患者来源我院2019年2月14日～2020年9月29日收治，将患者依据入院日期分单号：对照M组（43例予以常规护理）、双号：全程C组（43例予以个体化全程护理干预）。
研究中所有患者对本次研究知情，自愿入组参与研究。
本研究经本院伦理委员会核准。
对照M组男患者26例、女患者17例，患者年龄51岁～69岁，患者均龄62.35±1.69岁；全程C组男患者24例、女患者19例，患者年龄51岁～68岁，患者均龄62.29±1.65岁；两组患者一般资料比对差异不显著（P＞0.05）。
腹膜透析护理个案范文
腹膜透析护理个案范文英文回答：Peritoneal dialysis is a type of renal replacement therapy that involves the use of the peritoneum as a semipermeable membrane to remove waste products and excess fluid from the body. As a nurse, my role in caring for a patient undergoing peritoneal dialysis includes various aspects.Firstly, I would ensure that the patient's peritoneal dialysis catheter is properly cared for. This involves regular assessment of the catheter site for signs of infection or leakage. I would also educate the patient on proper hygiene and care of the catheter site to prevent complications.Secondly, I would monitor the patient's vital signs and fluid balance closely. I would assess the patient's weight, blood pressure, and urine output regularly to ensure thatthe dialysis is effectively removing waste products and excess fluid. If any abnormalities are noted, I would notify the healthcare team for further intervention.Thirdly, I would administer medications as prescribed by the healthcare team. This may include medications to control blood pressure, manage electrolyte imbalances, or prevent infection. It is important to ensure that the patient understands the purpose and side effects of these medications.Furthermore, I would provide emotional support and education to the patient and their family. Coping with a chronic illness and undergoing dialysis can be physically and emotionally challenging. I would be there to listen to their concerns, answer their questions, and provide reassurance. I would also educate them on dietary restrictions, lifestyle modifications, and the importance of adhering to the dialysis schedule.In addition, I would collaborate with the healthcare team to ensure that the patient's dialysis prescriptionsare appropriate and adjusted as needed. This may involve monitoring laboratory results, such as blood urea nitrogen and creatinine levels, and communicating any changes to the healthcare team.Overall, my goal as a nurse in caring for a patient undergoing peritoneal dialysis is to optimize theirdialysis treatment, prevent complications, and promotetheir overall well-being. By providing comprehensive care, education, and support, I aim to empower the patient to actively participate in their own care and improve their quality of life.中文回答：腹膜透析是一种肾脏替代疗法，利用腹膜作为半透膜，从体内去除废物和过多的液体。
腹膜透析患者的个案护理PPT课件
演讲人
目录
01. 个案背景 02. 护理过程 03. 护理效果
个案背景
1
患者基本信息
01 姓名：某某 03 性别：男 05 治疗方式：腹膜透析 0 7 家庭状况：已婚 09 居住地：某区
02 年龄：58岁 0 4 诊断：慢性肾功能衰竭 06 病程：10年 08 职业：退休 10 教育程度：本科
护理建议：加强护理 人员培训。
感谢您的观看
2 预防感染：保持透析液无菌
3 预防血栓形成：使用抗凝药物
4
预防低血压：控制透析液流量
5 预防高血钾：限制高钾食物摄入
6 预防贫血：补充铁剂、叶酸等营养素
患者心理支持
01
了解其需求和 感受
02
给予心理安慰 和支持
03
增强其信心和 自主性
04
帮助其调整心 态和情绪
护理效果
3
患者病情改善
腹膜透析治疗 后，患者肾功
能得到改善
透析过程中， 患者水肿症状
减轻
患者生活质量 得到提高
患者心理状态 得到改善
护理质量评估
01
评估指标：透析充分性
等
02
评估方法：实验室检查
等
03
评估结果：患者满意度
高
04
护理质量改进：根据评
估结果，提高护理质量
护理经验总结
护理方法：采用腹膜 透析治疗。
护理效果：患者病情 得到有效控制。
护理要点：注重患者 心理疏导。
诊断与治疗
01
患者：男性，55岁
02
诊断：慢性肾功能衰竭
03
治疗：腹膜透析
04
治疗效果：患者病情稳定
个性化护理在腹膜透析中的应用
个性化护理在腹膜透析中的应用1 PD患者的病理心理特点PD是肾脏替代治疗的一种方式，是利用腹膜作为透析膜，依赖弥散和超滤的作用，以达到清除体内过多水分和毒素的目的。
PD由于操作方便，患者可在家自行透析，已被越来越多的终末期肾脏病（ESRD）患者接受。
但是，由于PD 患者是特殊群体，长期的疾病会使他们产生一系列的心理反应，如悲哀、抑郁、失望，甚至觉得生活毫无意义而停止透析，或者由于操作上知识的缺乏等因素影响而最终选择停止透析导致透析失败。
因此，我们针对这些问题，分阶段根据患者的个性特征（包括患者的性格、文化、婚姻、经济、家庭环境、心理因素等）制定与每个PD患者个性相适应的护理措施，实施个性化护理。
2 个性化护理的应用2.1 PD置管术前的护理：由于每位患者文化程度及家居环境等方面不同，入院后，首先要对每位患者进行护理评估，强调尊重患者的个别性[1]，是否适合PD治疗。
然后根据患者的文化背景、生活习惯等，对每个患者再次进行评估，以制定出与PD治疗相关的护理计划，然后选择合适的护理措施，采取有目的、有针对性的教育和个别教育相结合的方式，以保证术前护理的顺利实施。
在置管术前3天，PD患者普遍心理压力很大，对自身疾病和手术（方式、过程、成功与否）都非常担心，因此，应及时对每个PD患者作出正确的护理评估，由PD 护士对患者进行针对性的教育，以了解患者的心理需求，及时发现存在和潜在的问题[2]，并适时地邀请PD康复出院的患者介绍自己的亲身经历，鼓励待手术患者。
置管前1天对患者进行个别教育，进一步了解患者的身心状态，距离的拉近让患者感受到医务人员与他同在，消除恐惧心理，积极主动配合进一步的治疗。
做好透析前的宣教，包括术前相关的注意事项、PD治疗的意义及导管植入过程等。
2.2 PD置管术后的护理：进入透析阶段后，生存欲望的增强使PD患者的求知欲望会越发增强，他们渴望早日学会自我操作和护理，回归到家庭和社会。
我们抓住PD患者的这一心理特点，采取个别教育和计划性教育相结合的方式，做相应的指导。
精细化管理在腹膜透析患者护理中的临床应用效果
精细化管理在腹膜透析患者护理中的临床应用效果【摘要】目的：观察、分析在腹膜透析患者护理中，总结并阐述精细化管理的护理效果。
方法：特选取我科腹膜透析患者140例作为研究对象；分为两组。
每组70例，对照组应用常规护理干预路径；实验组应用精细化管理路径。
观察分析两组的护理效果。
结果：实验组的护理有效率为95.7%，对照组为77.1%，实验组明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。
在腹膜炎发生率、用药正确率、心衰发生率、掉队率、死亡率的比较上，实验组明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论：在腹膜透析患者护理中，相比于常规的护理路径来说，精细化管理路径的护理效果更为显著，有效降低腹膜炎发生率、用药正确率、心衰发生率、掉队率、死亡率，值得应用。
关键词：精细化管理；腹膜透析；护理效果在临床上展开腹膜透析治疗的患者，大部分会合并发生酸碱平衡、电解质紊乱、心衰、贫血等[1]。
本文主要选取的是我科接收治疗的140例腹膜透析患者作为研究对象，观察、分析在腹膜透析患者护理中，总结并阐述精细化管理的护理效果。
现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本研究特地区选取我科于2016年4月至2017年1月期间腹膜透析患者140例作为研究对象，每组70例，实验组中女性42例，男性28例，年龄（41-76）岁，平均年龄（56.2±6.2）岁，病程（1-19）年，平均病程（6.2±2.3）年。
对照组中女性41例，男性29例，年龄（42-75）岁，平均年龄（57.5±6.3）岁，病程（1-18）年，平均病程（6.3±2.4）年。
两组在基本资料的比较上，经统计学处理，无显著性差异，具有可比性。
1.2方法1.2.1对照组第一步：新入科护士均通过腹透专职护士培训，只有在考核合格后，才能够独立展开腹膜透析等相关操作；第二步：针对住院腹透患者，依据普通住院患者护理流程展开常规管理；第三步：门诊随访腹透患者的过程中，患者能够自主选择什么时间来院随访，在必要的情况下，电话家访、随访。
PDCA循环改善模式在腹膜透析病人管理中的应用
过透析液与毛细血管内的血浆成分进行溶质与水分交 透析时 间 9~59(24.52±5.41)个 月;疾 病 类 型:原 发
换,以清除体内潴留的代谢产物,同时通过透析液补充 病慢性肾小球肾炎24例,糖尿病肾病21例,高血压肾
机 体 必 需 物 质 ,达 到 肾 脏 替 代 (支 持 ) 要 意 义 。 [1] 但 由 于 其 特 性,病
专家 休 哈 特 博 士 首 先 提 出,由 戴 明 采 纳、宣 传,获 得 普 资料 不 全 者;伴 有 严 重 心、肝、肺 等 重 要 脏 器 功 能 障 碍
及,其 思 想 基 础 是 计 划 (plan)、执 行 (do)、检 查 (check)、调 整 (action)4 部 分,要 求 在 质 量 管 理 活 动
士组成,小 组 采 用 计 划、执 行、检 查、调 整 4 步 法,制 定 相 关 治 疗 措 施 ,在 实 践 中 不 断 改 善 。 具 体 如 下 。 1.3.1 计划 小组召开全体会议,总结以往腹膜透析 病 人 出 现 的 问 题 ,并 依 此 展 开 分 析 ,发 现 透 析 质 量 控 制 工 作 方 面 的 空 白 和 不 足 之 处 ,重 新 制 定 目 标 ,设 定 实 际 可行的护理流 程,再 次 明 确 科 室 各 成 员 的 职 责。 ① 医 生 负 责 收 治 腹 膜 透 析 病 人 ,把 握 指 证 ,若 其 病 情 出 现 重
全 科 护 理 2019 年 6 月 第 17 卷 第 16 期
· 1961 ·
PDCA 循环改善模式在腹膜透析病人 管理中的应用
叶 慧,许 琴,曹 娟,章 旭,李海涛,周长菊,赵 烨,徐 煜
摘要:[目的]探讨 PDCA 循环改善模式在腹膜透析病人管 理 中 的 应 用 效 果。[方 法]选 取 2015 年 1 月—2016 年 1 月 收 治 的 行 常 规 护理的腹膜透析病人68例作为对照组,另选取2016年2月—2017年2月收治的行 PDCA 管理的腹膜透析病人69例 作 为 观 察 组。 采用自行设计的护理依从性量表评估两组治疗依从性,护理 前 后 采 用 焦 虑 自 评 量 表 (SAS)、抑 郁 自 评 量 表 (SDS)、世 界 卫 生 组 织 生 存质量测定量表(WHOQOL-100)评价病人的负性情绪、生活质量。[结果]观察组治疗依从性高于对照组,差 异 有 统 计 学 意 义(P< 0.05);观察组护理12个月后 SAS、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护 理 12 个 月 后 生 理 领 域、心 理 领 域、独立性领域、社会关系领域、环境领域、个人信仰评分均 高 于 对 照 组,差 异 有 统 计 学 意 义 (P<0.05)。[结 论]PDCA 循 环 改 善 模 式 应 用 于 腹 膜 透 析 病 人 管 理 可 有 效 提 高 治 疗 依 从 性 ,缓 解 其 负 性 情 绪 ,改 善 生 活 质 量 。
奥马哈系统个案管理对腹膜透析患者透析相关性腹膜炎的影响
Ｓｃｈｏｏｌ Ｇｕａｎｇｘｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｎａｎｎｉｎｇ ５３００２１，＂２Ｎｅｐｈｒｏｌｏｇｙ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ ＦｉｒｓｔＡｆ ｉ ｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌ
ＧｕａｎｇｘｉＭ ｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｎａｎｎｉｎｇ５３００２１
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｃａｓｅ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｂａｓｅｄ ｏｎ Ｏｍａｈａ ｓｙｓｔｅｍ ｍｏｄｅｌ ｏｎ ｐｅｒｉ—
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互联网+个案管理模式在护理腹膜透析患者中的效果比较
"互联网+个案管理"模式在护理腹膜透析患者中的效果比较广州市黄埔区中六生物医学创新研究院广东广州510655△通讯作者袁珍【摘要】目的：探讨"互联网+个案管理"模式对腹膜透析患者自我管理能力、血压及体重控制达标率等健康管理的效果。
方法：选取我科2020年7月-2021年12月67例腹膜透析患者随访1年，采用随机数字表法分为对照组33组、实验组34例，对照组采用常规护理模式管理，实验组采用"互联网+个案管理"护理模式管理。
对比两组患者自我管理能力、血压及体重控制达标率、并发症发生率。
结果：实验组自我管理能力、血压及体重控制达标率高于对照组，存在明显数据意义，P＜0.05。
结论：对居家腹膜透析患者采用"互联网+个案管理"模式，可提升患者自我管理能力，提高血压及体重控制达标率，并降低患者并发症发生率，值得广泛应用。
【关键词】"互联网+个案管理"模式；居家腹膜透析；自我管理能力终末期肾脏病(ESRD)是慢性肾脏病患者的最终结局，目前我国ESRD患者约100～200万，而腹膜透析治疗是ESRD患者肾脏替代治疗的重要手段之一，可有效延长患者生存期，帮助其重返家庭与社会[1]。
腹膜透析患者常因日常管理不当等出现感染、容量过多致心力衰竭等并发症影响治疗效果，降低患者生活质量。
个案管理是通过评估、计划、执行、合作、监控及评价等措施对患者进行全程护理,已应用于多领域，如血液透析患者,充分显示了其优越性。
同时，随着5G时代的到来，“互联网+”医疗在慢性疾病中广泛应用 ,可对患者健康状况进行连续性监测和指导，提供个性化、精准化的健康管理，采用“互联网+个案管理”模式进行家庭护理指导非常必要。
鉴于此，本次研究对2020年7月-2021年12月67例腹膜透析患者随访1年进行研究，探讨“互联网+个案管理”模式对居家腹膜透析患者的应用效果，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料对2020年7月-2021年12月我院收治的67例腹膜透析患者进行研究随访1年，采用随机数字表法将所有患者平均划分为对照组33例、实验组34例。
PDCA循环护理模式在改善腹膜透析患者预后中的应用
PDCA循环护理模式在改善腹膜透析患者预后中的应用1黑龙江省中医药科学院 150036；2黑龙江省中医药科学院南岗分院 150000；3黑龙江冰雪体育职业学院康复中心 150025【摘要】目的：探究PDCA循环护理模式改善腹膜透析患者预后的应用价值。
方法：以2018年2月-2020年2月收治的125例腹膜透析患者为研究对象，观察组（65例）接受PDCA管理护理，对照组（60例）采用普通护理。
比较两组患者满意度、平均住院时间、透析并发症情况。
结果：观察组总体满意度为89.23%（58/65），高于对照组的75.00%（45/60），两组比较差异有统计学意义（字2=6.438，P=0.004）。
观察组并发症发生率为4.62%（3/65），低于对照组的15.00%（9/60），差异有统计学意义（字2=3.875，P=0.049）。
观察组平均住院时间（9.6±3.2）d，短于对照组的（11.3±3.6）d，差异有统计学意义（t=2.795，P=0.003）。
结论：与常规护理模式相比，PDCA循环模式可以降低腹膜透析患者的并发症风险，并提升满意度，缩短住院时间。
【关键词】肾内科 PDCA循环满意度护理质量Objective：To explore the application value of PDCA circulation nursing mode in improvingthe prognosis of peritoneal dialysis patients. Methods：125 patients with peritoneal dialysis from February 2018 to February 2020 were selected as the research objects. 65 patients in the observation group received PDCA management and nursing，while the control group（60 cases）received general nursing. The satisfaction，average length of stay and complications were compared between the two groups. Results：the overall satisfaction of the observation group was 89.23%（58 / 65），which was higher than 75.00%（45 / 60）of the control group. The difference between the two groups was statistically significant（word 2 = 6.438，P = 0.004）. The incidence of complications in the observation group was 4.62%（3 / 65），which was lower than 15.00%（9 / 60）of the control group，and the difference was statistically significant（word 2 = 3.875，P = 0.049）. The average hospitalization time of the observation group was（9.6 ± 3.2）d，which was shorter than（11.3 ± 3.6）d of the control group，and the difference was statistically significant（t = 2.795，P = 0.003）. Conclusion：compared with the conventional nursing mode，PDCA circulation mode can reduce the risk of complications of peritoneal dialysis patients，improve satisfaction and shorten hospital stay.Key words：PDCA circulation satisfaction，nursing quality肾内科是重要的临床科室之一，具有病种繁多、病情复杂，或有复杂的合并症，或以慢性病病程为主等特点[1]。
个案管理模式对腹膜透析患者自我护理能力及生活质量的影响
【摘要】 目的 探讨个案管理模式对腹膜透析治疗患者自我护理能力及生活质量的影响。
方法 选取2019年5月—2021年2月于医院行腹膜透析治疗的患者86例为研究对象，按照组间性别、年龄、原发病、文化程度匹配的原则分为对照组和观察组，各43例。
对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上实施个案管理模式，持续3个月。
比较两组患者自我护理能力、生活质量及并发症发生率。
结果 干预3个月后，观察组自我护理能力及生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
干预3个月后，观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
结论 个案管理模式在腹膜透析治疗患者中的运用效果确切，利于提高患者自护能力，降低并发症发生风险，从而改善生活质量。
【关键词】 腹膜透析；个案管理模式；自我护理能力；生活质量；并发症中图分类号 R473.5 文献标识码 A DOI:10.3969/j.issn. 1672-9676.2022.02.020个案管理模式对腹膜透析患者自我护理能力及生活质量的影响基金项目: 湛江市非资助科技攻关计划项目（编号：2020B01453）作者单位: 524000 广东省湛江市,广东医科大学附属第二医院庞晓宇 李洁玲 林芳薇 黄李凤腹膜透析是终末期肾脏病患者主要治疗手段，可有效延长患者生存期，帮助其重返家庭与社会[1]。
腹膜透析患者常因缺乏相关知识、日常管理不当等诱发感染、腹膜炎等并发症，影响治疗效果，降低患者生活质量。
自我护理能力是指患者在疾病治疗及康复过程中逐渐形成的一种对生理、心理、社会的变化而做出的适应性改变，自我护理能力越佳，身体健康状态越好。
临床有研究指出[2]，加强腹膜透析患者全面管理，能够提高其自我护理能力，降低透析并发症发生风险。
个案管理模式是以患者为主体，整合各医疗资源为其提供健康照护，是一种系统、合作性、长期的疾病管理模式，目前在糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等慢性病管理中广泛运用[3]。
PDCA循环护理模式改善腹膜透析患者预后的应用价值分析
PDCA循环护理模式改善腹膜透析患者预后的应用价值分析摘要：目的观察在对腹膜透析患者护理的过程中将PDCA循环护理模式展开运用的效果。
方法结合对比护理观察的方式展开分析，选入患者50例，为本院在2020年2月至2021年10月所接诊，结合组内盲选的方式，取其中的25例，在治疗中展开常规护理，作为对照组，剩下患者则按照PDCA循环模式进行护理，作为观察组。
分析护理效果。
结果结合对两组生活质量、护理满意度以及血肌酐水平对比，观察组均存在优势，P<0.05。
结论在对腹膜透析患者进行护理的过程中将PDCA循环护理模式进行运用，可以有效提升临床对该部分患者的护理效果，保障患者恢复。
关键词：PDCA循环护理模式；腹膜透析腹膜透析属于临床治疗肾脏功能类疾病最为常用的治疗方式，且随着该部分患者临床数量的不断增加，腹膜透析的临床实施率在不断提升。
该部分患者病症多较为严重，且治疗周期较长，恢复较为缓慢[1-2]。
为有效提升该部分患者的预后水平，我院就将PDCA循环护理模式运用到该部分患者治疗过程后，具体如下：1资料与方法1.1.一般资料结合对比护理观察的方式展开分析，选入患者50例，为本院在2020年2月至2021年10月所接诊，结合组内盲选的方式，取其中的25例，在治疗中展开常规护理，作为对照组，剩下患者则按照PDCA循环模式进行护理，作为观察组。
在患者组成方面，对照组中存在有男性患者13例，女性患者12例，年龄分布在45—72岁间，对应均值为（53.23±1.82）。
而观察组中则存在有男性14例，女性11例，年龄分布在43—74岁间，对应均值为（54.01±1.73）。
对比以上数据，P>0.05。
1.1.方法对照组患者在接受治疗的过程中护理人员需完全遵照医嘱以及临床护理规定展开对应的护理工作。
告知患者在治疗过程中需要注意的问题，及时分析患者在治疗过程中各方面生命指标的变化情况，并做好对应的记录工作。
护士主导的专病一体化管理模式在腹膜透析患者随访中的应用
护士主导的专病一体化管理模式在腹膜透析患者随访中的应用吕桂兰;周婷婷;王青尔;景影;潘凌蕴【摘要】Objective Peritoneal dialysis can be done at home , however , its clinical follow-up quality is lower compared with hemodialysis due to the lack of detailed follow-up system and professional management team for post-discharge nursing care .The article aimed to explore the effect of a nurse-led integrated specialized disease management model in the follow-up of peritoneal dialysis patients . Methods Nurse-led integrated specialized disease management model was provided for 270 patients with peritoneal dialysis (PD) from January 2012 to May 2013.Self-designed questionnaire on diasease knowledge and self-care assement questionnaire were used for patients to evaluate their self-care ability and understanding of disease knowledge .Regular follow-up continued . Results The patients′understanding of disease knowledge was on the rise at 1st day before discharge, 1st month and 3rd months after discharge. After the application of nurse-led integrated specialized disease management model , the patients′regular clinical follow-up rate was in-creased from 78.3% to 88.6%.The patients′self-care ability improved gradually at 1st day before discharge , 1st month and 3rd months after discharge , which was of significant differences . Conclusion The nurse-led nurse-led integrated specialized disease management model can improve peritoneal dialysis patients′self-care ability and reduce their medical expense , which is of clinical sig-nificance .%目的：腹膜透析作为可居家治疗的行为，目前缺乏动态规范的随访制度及出院后延续护理的专业管理队伍，与血液透析相比门诊随访质量较低，文中旨在探讨护士主导的专病一体化管理模式在腹膜透析患者随访中的应用效果。
自我管理教育模式在腹膜透析患者中的应用分析
自我管理教育模式在腹膜透析患者中的应用分析
王玲
【期刊名称】《四川医学》
【年(卷),期】2013(34)10
【摘要】目的自我管理教育模式在腹膜透析患者中的应用效果.方法选取2011年9月~2012年9月我科进行腹膜透析的终末期肾病患者20例,采取自我管理教育干预6个月.结果自我管理教育模式应用6个月后,UV、总排钠、透析液排钠、总体液清除指标优于干预前,对比差异有统计学意义(P＜0.05).干预前自我管理能力评分(6.82±0.91),干预后为(8.56±0.84);干预前自我效能评分为(6.15±2.27),干预后为(7.86±1.07).对比差异均有统计学意义(P＜0.05).结论自我管理教育模式可以提高腹膜透析患者的自我管理能力,改善其健康状况.
【总页数】3页(P1606-1608)
【作者】王玲
【作者单位】攀枝花市攀钢职工总医院肾内科,四川,攀枝花,617023
【正文语种】中文
【中图分类】R473.5
【相关文献】
1.腹膜平衡试验在腹膜透析患者中的应用分析 [J], 李强;张全;宗颖;杨思尧
2.护理品管圈在降低腹膜透析患者腹膜炎发生率中的应用分析 [J], 关兆媛
3.同伴教育在腹膜透析患者自我管理中的应用 [J], 余冬梅; 廖清
4.延伸护理用于居家腹膜透析患者自我管理能力中的效果评估 [J], 张红;祖力比亚·麦麦吐逊
5.基于同伴教育模式的护理干预对糖尿病肾病腹膜透析患者自我管理行为的影响[J], 王俊艳
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腹膜透析病例管理制度
腹膜透析病例管理制度一、患者管理1. 病历记录：建立完整的病历档案，包括患者的基本情况、病史、透析治疗记录、检查结果等内容。
定期更新患者的病历信息，保证其准确性和完整性。
2. 治疗计划：根据患者的疾病情况和透析需求，制定符合患者个体化的治疗计划。
定期评估患者的治疗效果，调整治疗方案。
3. 透析监测：定期监测患者的透析指标，包括残余尿量、尿素氮、血压、血红蛋白等指标。
及时发现治疗效果不佳或并发症的情况，采取相应的措施。
4. 远程监测：对于在家中进行腹膜透析的患者，建立远程监护系统，监测患者的体征和透析情况。
及时发现异常情况，保证患者的治疗安全。
二、感染控制1. 患者宣教：对患者进行腹膜透析治疗的相关知识和操作方法进行宣教，包括手部卫生、透析管道护理、透析液更换等方面的内容。
提高患者的自我管理能力，减少感染的风险。
2. 感染监测：定期对患者进行血液、腹水培养等感染监测，发现感染迹象及时处理。
对于反复感染的患者，进行相关病原学检查，制定相应的治疗方案。
3. 感染预防：严格控制透析管道的管理，避免非指征性导管的插入，保持导管的清洁和无菌。
对于感染高发的患者，可以考虑使用预防性抗生素等手段。
三、并发症处理1. 肠梗阻：对于出现肠梗阻的患者，根据情况采取不同治疗方案，包括调整透析液的渗透性等措施。
2. 渗漏：对于发生透析液渗漏的患者，首先需排除导管位置不当等原因，及时更换导管并采取相应治疗措施。
3. 肺部疼痛：一些患者在透析过程中可能出现胸痛、呼吸困难等症状，需要及时诊断并处理。
四、教育培训1. 医护人员培训：建立完善的腹膜透析团队，定期开展培训课程，提高医护人员对于腹膜透析的认识和技术水平。
2. 患者宣教：定期组织腹膜透析治疗的宣教活动，提高患者对于透析治疗的理解和自我管理能力。
以上就是腹膜透析病例管理制度的一些内容，通过科学的管理和严格的控制，可以确保患者接受腹膜透析治疗的有效性和安全性。
希望医疗机构和医护人员能够重视病例管理工作，为患者提供更好的治疗和护理服务。
PDCA循环护理在腹膜透析患者中的应用效果分析
PDCA循环护理在腹膜透析患者中的应用效果分析发表时间：2018-05-14T13:18:42.493Z 来源：《心理医生》2018年11期作者：蒋玉兰朱宁芳吴洁[导读] 探讨PDCA循环护理在腹膜透析患者中的应用效果蒋玉兰朱宁芳吴洁（江苏省常州市德安医院江苏常州 213000）【摘要】目的：探讨PDCA循环护理在腹膜透析患者中的应用效果。
方法：选择在我院行腹膜透析的慢性肾脏病终末期肾脏病患者48例，PDCA循环管理之前与PDCA循环管理之后各24例，对照组实施腹膜透析常规护理，观察组在常规护理基础上，应用PDCA循环持续护理质量改进。
观察两组患者入组3个月期间腹膜炎的发生率、腹膜透析导管移位率、堵管的发生率、心血管等恶性事件的发生情况。
结果：观察组患者3个月内腹膜炎、导管移位以及堵管发生率分别明显为低于对照组（P＜0.05）。
结论：运用PDCA循环模式，可有效减少了腹膜透析患者的腹膜炎、导管移位、堵管等恶性事件的发生。
【关键词】PDCA循环；护理；腹膜透析【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）11-0196-02腹膜透析（peritoneal dialysis，PD）是肾病患者常用治疗方法，可以显著保护肾脏病患者残留的肾功能，是一种有效的终末期肾脏病（ESRD）替代疗法。
随着医保覆盖面的扩大，再加上PD具有操作简单、成本较低、疗效确切等优点[1]，使PD治疗在全国迅速铺开。
对PD患者采取积极有效的健康宣教，提高患者对PD治疗信任度，避免或降低PD治疗并发症发生率，提高患者疾病的自我管理水平，显得尤其迫切。
本研究利用PDCA模式对腹膜透析患者进行护理持续质量改进，以为提升腹膜透析患者护理质量。
1.资料与方法1.1 一般资料选择2015年6月—2017年12月在我院行腹膜透析治疗的慢性肾脏病终末期肾脏病患者48例，PDCA循环模式实施前（2015年6月—2016年5月）共有24例，为对照组，其中男13例，女11例；年龄32～78岁，平均（52.4±6.5）岁；慢性肾小球肾炎患者18例，高血压性肾病患者6例。
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节和股骨头置换术的病人独立生活能力则较高，这可能与具体的病例差异有关。
此外，本研究属于干预研究，可能早期运动的干预效应掩盖了不同关节置换部位因素对独立生活能力影响效应。
作为一种临床应用研究，本研究还存在着很多缺陷，比如样本量比较小，入选病人的来源地域比较局限，仅仅在术后３０ｄ进行独立生活能力评估等，要得到更为客观、可靠的研究结果，今后的研究中还应该增加样本样，进行多时间节点的跟踪研究等。
参考文献：［１］ 朱建英，欧阳素贞，韩文军．人工关节置换术的护理进展［Ｊ］．实用护理杂志，２００３，１９（９）：７５－７７．［２］ 吕厚山．认真总结经验教训 积极推动人工关节外科的发展［Ｊ］．中华骨科杂志，１９９６，１６（５）：２６７．［３］ 邱纪方，张天友，李建华．功能独立性测量表信度与效度研究［Ｊ］．中国康复医学杂志，１９９８，１３（２）：５４－５７．［４］ 康汇，黄小强，廖永华，等．抗凝并早期被动活动预防关节置换术后下肢深静脉血栓形成［Ｊ］．陕西医学杂志，２００８，３７（６）：６６９－６７１．［５］ ＭｃＮａｌｌｙ，Ｃｏｏｋｅ ＥＡ．Ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ａｃｔｉｖｅ ｍｏｖｅｍｅｎｔ ｏｆ ｔｈｅ ｆｏｏｔ ｏｎｖｅｎｏｕｓ ｂｌｏｏｄ ｆｌｏｗ ａｆｔｅｒ ｔｏｔａｌ ｈｉｐ ｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ［Ｊ］．Ｂｏｎｅ ａｎｄ ＪｏｉｎｔＳｕｒｇｅｒｙ，１９９７，７９（１０）：１１９８．［６］ Ｓｏｃｈａｒｔ ＤＨ，Ｈａｒｄｉｎｇｅ Ｋ．Ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｏｆ ｆｏｏｔ ａｎｄ ａｎｋｌｅ ｍｏｖｅ－ｍｅｎｔ ｔｏ ｖｅｎｏｕｓ ｒｅｔｕｒｎ ｉｎ ｔｈｅ ｌｏｗｅｒ ｌｉｍｂ［Ｊ］．Ｂｏｎｅ ａｎｄ Ｊｏｉｎｔ Ｓｕｒｇｅｒ－ｙ，１９９９，８１（７）：７００．［７］ 唐泓源，张黎明，皮红英，等．系统早期活动方案降低关节置换术后深静脉血栓形成风险的研究［Ｊ］．中华护理杂志，２００７，４２（１１）：９６５－９６８．［８］ 吴毅．功能独立量表（ＦＩＭ）作为康复治疗病人出院和随访的功能评价指标［Ｊ］．中华物理医学与康复杂志，２００１，２２（２）：８２－８５．［９］ Ａｉｔｋｅｎ ＤＭ，Ｂｏｈａｎｎｏｎ ＲＷ．Ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｃｅ ｍｅａｓｕｒｅ ｖｅｒ－ｓｕｓ ｓｈｏｔｒ ｆｏｒｍ－３６：Ｒｅｌａｔｉｖｅ ｒｅｓｐｏｎｓｉｖｅｎｅｓｓ ａｎｄ ｖａｌｉｄｉｔｙ［Ｊ］．Ｉｎｔ ＪＲｅｈａｂｉｌ，２００１，２４（１）：６５－６８．［１０］ 周越，程云，黄东辉，等．人工关节置换术后患者功能独立能力水平分析［Ｊ］．护理学杂志，２０１１，２６（１６）：３４－３６．［１１］ 程国辉．早期活动在ｐｌｉｏｎ骨折治疗中的运用［Ｊ］．河南大学学报（医学版），２００５，２４（２）：４５－４６．［１２］ 赵炬才，张铁良．髋关节外科学［Ｍ］．北京：中国医药科技出版社，１９９２：９３－９４．作者简介 向薇，护师，本科，单位：４３００５６，华中科技大学同济医学院附属协和医院（西区）；张平（通讯作者）单位：５１８０５５，深圳职业技术学院医学技术与护理学院；赵正据单位：４３７１００，湖北科技学院附属第一医院。
（收稿日期２０１２－０８－２０）（本文编辑卫竹翠）个案管理模式在腹膜透析病人管理中的应用１）Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｃａｓｅ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｍｏｄｅｌ ｉｎ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆ ｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ ｄｉａｌｙｓｉｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ凌 健，夏海鸥，贾守梅Ｌｉｎｇ Ｊｉａｎ，Ｘｉａ Ｈａｉｏｕ，Ｊｉａ Ｓｈｏｕｍｅｉ（Ｓｃｈｏｏｌ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ，Ｆｕｄａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ ２０００３２Ｃｈｉｎａ）摘要：［目的］介绍腹膜透析病人管理的个案管理模式并探讨对其应用效果。
［方法］采用案例研究，以上海市某三级甲等综合性医院肾内科为现场，对腹膜透析病人、医生及专科护士进行为期２周的非参与式观察结合半结构式访谈。
［结果］个案管理模式获得医生、护士、病人及家属的认可，运用个案管理模式对病人进行全程全面管理，提高了病人治疗和护理的依从性和生活质量，提升了团队合作默契和凝聚力，提高了工作效率。
［结论］个案管理护理模式是腹膜透析病人管理的有效工作模式之一。
关键词：腹膜透析；个案管理；专科护士Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｉｎｔｒｏｄｕｃｅ ｔｈｅ ｃａｓｅ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｍｏｄｅｌ ｉｎ ｍａｎａｇｅ－ｍｅｎｔ ｏｆ ｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ ｄｉａｌｙｓｉｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｎｄ ｐｒｏｂｅ ｉｎｔｏ ｉｔｓ ａｐｐｌｉｅｄ ｅｆｆｅｃｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｂｙ ｕｓｉｎｇ ｃａｓｅ ｓｔｕｄｉｅｓ ａｎｄ ｔａｋｉｎｇ ｔｈｅ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｎｅｐｈｒｏｌｏｇｙｉｎ ａ ｔｈｒｅｅ ｇｒａｄｅ Ａ ｇｅｎｅｒａｌ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｎ ｓｈａｎｇｈａｉ ｃｉｔｙ ａｓ ｔｈｅ ｓｃｅｎｅ，ｔｈｅ ｐｅｒｉ－ｔｏｎｅａｌ ｄｉａｌｙｓｉｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｄｏｃｔｏｒｓ ａｎｄ ｓｐｅｃｉａｌｉｓｔ ｎｕｒｓｅｓ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ａ ｐｅｒｉｏｄ ｏｆｔｗｏ ｗｅｅｋｓ ｏｆ ｎｏｎ－ｐａｒｔｉｃｉｐａｎｔ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｓｅｍｉ－ｓｔｒｕｃｔｕｒｅｄｉｎｔｅｒｖｉｅｗｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｃａｓｅ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｍｏｄｅｌ ｇｏｔ ｔｈｅ ｒｅｃｏｇｎｉｔｉｏｎ ｏｆ ｄｏｃ－ｔｏｒｓ，ｎｕｒｓｅｓ，ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｎｄ ｔｈｅｉｒ ｆａｍｉｌｉｅｓ，ａｎｄ ｏｆ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔ ｆｏｒ ｔｈｅ ｅｎｔｉｒｅｕｓｉｎｇ ｃａｓｅ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｍｏｄｅｌ ｆｏｒ ｏｖｅｒａｌｌ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｍ－ｐｒｏｖｅｄ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ’ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ ｔｏ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ｃａｒｅ ａｎｄ ｔｈｅｉｒ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆｌｉｆｅ，ｅｎｈａｎｃｅ ｔｈｅ ｔａｃｉｔ ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇ ａｎｄ ｃｏｈｅｓｉｏｎ ｏｆ ｔｅａｍｗｏｒｋ ａｎｄ ｉｍ－ｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｗｏｒｋ ｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｃａｓｅ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｎｕｒｓｉｎｇ ｍｏｄｅｌ ｉｓｏｎｅ ｏｆ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｗｏｒｋ ｐａｔｔｅｒｎｓ ｉｎ ｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ ｄｉａｌｙｓｉｓ ｐａｔｉｅｎｔ ｍａｎａｇｅ－ｍｅｎｔ．Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ ｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ ｄｉａｌｙｓｉｓ；ｃａｓｅ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ；ｓｐｅｃｉａｌｔｙ ｎｕｒｓｅｓ中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｂ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１３．００２．００２ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１３）０１Ｂ－００９９－０３ 在不少国家和地区持续性非卧床腹膜透析（ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ ａｍ－ｂｕｌａｔｏｒｙ ｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ ｄｉａｌｙｓｉｓ，ＣＡＰＤ）被列为终末期肾脏病病人的１）为复旦大学护理学院科研基金资助项目，编号：ＦＮＳＦ２００９１１。
·９９·全科护理２０１３年１月第１１卷第１期中旬版（总第２７５期）首选肾脏替代疗法［１］。
ＣＡＰＤ打破了传统的病人依赖医院、依赖医护人员进行治疗的医疗方式，使腹膜透析病人得以重返家庭、重新回归社会。
加强对腹膜透析病人的全面管理可使病人在家进行规范化腹膜透析，提高透析质量，减少并发症，降低腹膜透析退出率和病死率，提高腹膜透析病人的生活质量和生存率［２］。
高秀林等［２，３］从理论上提出了对腹膜透析病人进行综合管理的观点，但尚未提出具体的实践方法。
国内对如何进行腹膜透析病人的管理模式缺少相关的研究，本研究通过多角度资料收集方法，分析对腹膜透析病人的个案管理模式实例，以探讨合适有效的腹膜透析病人的管理模式。
１ 资料和方法１．１ 一般资料 通过目的抽样方法选取上海市某三级甲等综合性医院肾内科病区腹膜透析病人、医生及专科护士为研究对象。
１．２ 方法１．２．１ 资料收集方法 研究方法为案例研究，资料收集方法包括半结构式访谈和非参与性观察，资料收集的时间为２０１０年３月—２０１０年１０月，资料收集步骤分三步进行。
首先，采用半结构式访谈法访谈该病区护士长，初步了解腹膜透析病人的管理模式；其次，采用非结构式观察法跟随腹膜透析专科护士进行连续２周的观察并做观察笔记，观察内容包括专科护士的工作内容，与医生的合作方式以及与病人的互动情况；第三，采用半结构式访谈法访谈腹膜透析的医生、专科护士及病人家属，帮助理解观察结果，获解在观察过程中存在的疑问，补充资料。
１．２．２ 资料分析方法 运用内容分析法并结合质性资料分析软件ＭＡＸＱＤＡ对资料进行分析。
将访谈录音进行一字不漏地转录，反复阅读转录稿和观察资料，在文本中寻找关于腹膜透析病人管理模式有关的关键词，再从不同角度提炼医护人员与病人的互动行为及关系构成，根据病人管理模式的运行方式及特点分析归纳，最终提炼为个案管理模式。
２ 个案管理模式的应用２．１ 个案管理模式的运行方式 该院腹膜透析中心对病人实施病房、门诊和居家腹膜透析治疗和护理的连续性管理，由腹膜透析的医生与专科护士共同对腹膜透析病人进行整体管理。
由医生制定病人的具体治疗和腹膜透析方案，腹膜透析专科护士协助医生对病人进行全面管理，督促病人和保证各项方案的落实，包括病人信息数据库的管理更新、病人腹膜透析知识和技能培训与考核以及病人居家相关问题的咨询等。
从病人确定接受腹膜透析治疗进行导管的植入后，便进入腹膜透析病人的数据库管理系统，由专科护士分别为每位病人建立１份病情进展和治疗管理文件，登记病人每一次的随访评估和检查结果、腹膜透析方案、用药情况等信息，并根据病人的定期评估情况变化计算腹膜透析液的用量和种类，为医生决定和更改治疗方案提供依据。
门诊期间专科护士协助医生为病人提供评估、直接护理和指导咨询等服务。
病人来医院随访时，专科护士首先为他们提供血压、体重测量等体检操作和腹膜透析液的更换护理，随后根据病人的信息登记本询问病人的居家腹膜透析、用药、小便等情况并进行记录，发现病人对疾病或生活认知存在缺陷时进行即时纠正和指导，对病人及家属咨询的问题进行耐心的解答，重视病人主诉，遇到情况特殊的病人专科护士会根据情况向医生进行汇报，如需要调整腹膜透析液的浓度和容量、开具或更改药物、需要收入院进行评估等。
由于腹膜透析病人多为居家治疗，由医生确定治疗方案后腹膜透析专科护士为住院腹膜透析病人进行专科护理，还要负责教会病人及家属有关腹膜透析知识和自我护理技能，促进病人的居家自我管理及处理异常情况的能力，如短管受到污染、腹膜透析液浑浊等情况，可确保病人及家属都能够掌握寻求帮助的途径和方法。